SU1128935A1 - Способ костнопластического артродеза голеностопного сустава - Google Patents

Abstract

СПОСОБ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем выпиливани  аутотрансплантата в форме двух цилиндров из большеберцовой и таранной костей во фронтальной плоскости, поворота его на 90° и расклинивани , отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , выпиливают аутотрансплантат через весь сустав, расклинивание аутотрансплантата провод т с учетом необходимости коррекции порочной установки стопы в различных плоскост х.

Description

00 СО

сд Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано дл  лечени  больных с невправленными сросшимис  переломами костей области голеностопного сустава, т желыми степен ми деформирующего артроза . Известен способ костнопластического артродеза голеностопного сустава, заключающийс  в выпиливании аутотрансплантата в виде двух полуцилиндров в наружном отделе голеностопного сустава одновременно из большеберцовой и таранной костей по фронтальной плоскости поворотом его на 90° и расклинивании наружного отдела аутотрансплантата по суставной линии между jfу- ..о полуцилиндрами, а также большеберцовой и таранной костей 1. Однако известный способ может быть применен при установке стопы только в среднефизиологическом положении, им трудно корректировать порочные положени  стопы, а так как трансплантат не выпиливаетс  через весь сустав, контакт между кост ми голеностопного сустава и аутотрансплантатом осуществл етс  только в наружном отделе , что ухудшает перестройку остальной части трансплантата и может привести к несосто тельности артродеза и зат гиванию сроков лечени . Цель изобретени  - сокращение сроков лечени . Поставленна  цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа костнопластического артродеза. голеностопного сустава путем выпиливани  аутотрансплантата в форме двух цилиндров из большеберцовой и таранной костей во фронтальной плоскости поворотам его на 90° и расклинивани , выпиливакЗт аутотрансплантат через весь сустав , расклинивание аутотрансплантата провод т с учетом необходимости коррекции порочной установки стопы в различных плоскост х . Способ осуществл ют следующим образом . После обработки операционного пол  под проводниковой анестезией наружным доступом обнажают малую берцовую кость на прот жении нижней трети, производ т ее остеотомию, отступив на 5-6 см выше синдеомоза, мобилизуют Остеотомированный фрагмент и отвод т его кзади. Из обнаруженных таким образом концов большеберцовой и таранной костей цилиндрической фрезой несколько меньше длины блока таранной кости вьшиливают трансплантат на всю ширину голеностопного сустава в форме двух полуцилиндров, который поворачивают на 90°. -С учетом необходимой коррекции порочной установки стопы между полуцилиндрами выпиленного аутотрансплантата забиваютс  костные ауто(алло) трансплантаты, которые привод т к увеличению размеров цилиндрического трансплантата, обеспечивают плотный его контакт с материнским ложем на всем прот жении и устран ют порочную деформацию, Остеотомированный фрагмент малоберцовой кости фиксируют после адаптации одновременно к большеберцовой и таранной кост м. После ушивани  п/о раны накладываетс  циркул рна  гипсова  пов зка «сапожок со стременем, что позвол ет разрешать ходьбу с дозированной нагрузкой на 5-6 сут до наступлени  анкилоза, Способ прошел клиническое испытание у двух больных с получением положительного клинического эффекта - костного анки . . лоза голеностопного сустава. Пример. Больна  С., 41 год, находилась на стационарном лечении в клинике, куда поступила с диагнозом: невправленный сросшийс  перелом наружной лодыжки, застарелое повреждение межберцового синдесмоза правой голени, артрозоартрит правого голеностопного сустава после открытого переломовывиха , ригидность сустава. Травма бытова  - открытый переломовывих в правом голеностопном суставе в 1980 г. Произведен остеосинтез отломков. Послеоперационный период осложнилс  нагноением м гких тканей с образованием дефекта кожи в области медиальной лодыжки , по поводу чего была произведена аутодермопластика . В клинику поступила через 1 г. и 4 мес. после травмы. При поступлении предъ вл ла жалобы на посто нные боли, усиливающиес  при ходьбе. При осмотре определилось: нижн   треть правой голени и стопы отечны. Кожа багрово-синюшна . Свод стопы уплощен. Движени  в правом голеностопном суставе отсутствуют . Задний отдел стопы находитс  в вальгированном положении, которое несколько усиливаетс  при нагрузке. Из дополнительных исследований проведена раовазографи . Вы влено умеренное повышение сосудистого тонуса на правой голени. Нарушений объемного кровотока нет. Имеет место термоасимметри  на 1°С. Произведена операци  артродез цилиндрической полой фрезой с устранением вальгусного положени  стопы путем раскл.инивани  половин аутотрансплантата. Фиксаци  в послеоперационном периоде осуществл лась гипсовой пов зкой «сапожок в течение 3 мес. Полна  нагрузка в гипсовой пов зке начата через 2 мес. после операции. На R-грамме через 3 мес. - срацение . При осмотре жалоб не предъ вл ет. Нагрузка на правую нижнюю конечность полна . Нейрофизических расстройств не отме34

чаетс . Ось голени и стопы правильна . Ме- тивного вмешательства, снижение числа таллические винты удалены через 11 мес. послеоперационных осложнений, сокращение

Таким образом, предлагаемый способ способа  вл етс  также возможность устраобеспечивает в значительной степени умень- нени  порочного положени  .стопы, испольшение сложности и травматичности опера- зу  костные клинь  различной величины.

1128935

сроков лечени . .Положительным качеством

Claims (1)

1. СПОСОБ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем выпиливания аутотрансплантата в форме двух цилиндров из большеберцовой и таранной костей во фронтальной плоскости, поворота его на 90° и расклинивания, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, выпиливают аутотрансплантат через весь сустав, расклинивание аутотрансплантата проводят с учетом необходимости коррекции порочной установки стопы в различных плоскостях.