SU1124948A1

SU1124948A1 - Method of treatment of insufficiency of sphincter of straight intestine

Info

Publication number: SU1124948A1
Application number: SU833624681A
Authority: SU
Inventors: Валерий Евгеньевич Щитинин; Ольга Николаевна Хромова
Original assignee: Центральный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей
Priority date: 1983-06-09
Filing date: 1983-06-09
Publication date: 1984-11-23

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СФИНКТЕРА ПРЯМОЙ КИШКИ путем мобилизации пр мой кишки со стороны промежности и создани искусственного сфинктера, отличающийс тем, что, с целью улучшени запирательной функции, производ т круговую мобилизацию пр мой кишки, при этом окаймл ющим разрезом кожи вокруг анального отверсти выдел ют пр мую кишку со всех сторон, низвод т ее на 3-4 см ниже кожной раны и демукозируют низведенный участок, а создание искусственного сфинктера осуществл ют путем заворачивани серозно-мышечного цилиндра в виде валика на мобилизованную ранее пр мую кишку, затем сшивают леваторы и фиксируют их этими же швами к передней стенке пр мой кишки, а низведенную кишку циркул рно по краю созданного мышечного валика фиксируют к окружающим ткан м и вторым р дом швов сшивают кишку на границе слизистой оболочки с кожной раной. (ЛA method for treating the deficiency of the rectum by mobilizing the rectum from the perineum and creating an artificial sphincter, characterized in that, in order to improve the obturator function, circular mobilization of the rectum is performed, and the skin around the anus is separated by an rectal mobilization spreading my intestine from all sides, lowering it 3-4 cm below the skin wound and removing the degraded area, and creating an artificial sphincter is carried out by wrapping the sero-muscular cylinder into the roller on the rectum that was mobilized earlier, then the levators are stitched and fixed with the same sutures to the front wall of the rectum, and the reduced intestine is circularly fixed along the edge of the created muscle roller to the surrounding tissues and the second row of stitches with skin wound. (L

Description

1C1C

4four

со with

0000

Изобретение относитс к медицине, а именно к проктологии детского возраста, и может быть использовано дл создани анального жома у детей с пороками развити пр мой кишки и повреждени ми промежности с возникающим впоследствии нарушением сфинктерного аппарата кишечника .The invention relates to medicine, namely to proctology of childhood, and can be used to create an anal sphincter in children with malformations of the rectum and perineal damage, with a consequent disturbance of the intestinal sphincter apparatus.

Известен способ создани искусственного сфинктера с использованием мышц бедра 1.There is a method of creating an artificial sphincter using the muscles of the thigh 1.

Недостатками указанного способа вл ютс его низка эффективность и развитие послеоперационной недостаточности замыкательного аппарата.The disadvantages of this method are its low efficiency and the development of postoperative failure of the switching device.

Известен способ лечени недостаточности сфинктера пр мой кишки путем мобилизации пр мой кишки со стороны промежности и создани искусственного сфинктера путем наложени сваривающих швовНа стенку последней с гофрированием мышечного сло 2.There is a known method for treating a rectal sphincter deficiency by mobilizing the rectum from the perineum and creating an artificial sphincter by applying welding seams to the wall of the latter with corrugated muscle layer 2.

Однако известный способ не обеспечивает циркул рного замыкани просвета пр мой кишки, следствием чего вл етс недостаточность анального жома, требующа повторных оперативных вмешательств.However, the known method does not ensure the circular closure of the rectal lumen, resulting in failure of the anal pulp, which requires repeated surgical interventions.

Цель изобретени - улучшение запирательной функции.The purpose of the invention is to improve the locking function.

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени недостаточности сфинктера пр мой кишки путем мобилизации пр мой кишки со промежности и создани искусственного сфинктера, производ т круговую мобилизацию пр мой кишки, при этом окаймл ющим разрезом кожи вокруг анального отверсти выдел ют пр мую кишку со всех сторон, низвод т ее на 3-4 см ниже кожной раны и демукозируют низведенный участок, а создание искусственного сфинктера осуществл ют путем заворачивани серозно-мышечного цилиндра в виде валика на мобилизованную ранее пр мую кишку, затем сшивают леваторы и фиксируют их этими же швами к передней стенке пр мой кишки, а низведенную кишку циркул рно по краю созданного мышечного валика фиксируют к окружаюшим ткан м и вторым р дом швов сшивают кишку на границе слизистой оболочки с кожной раной.The goal is achieved in that according to the method of treating a sphincter insufficiency of the rectum, mobilizing the rectum from the perineum and creating an artificial sphincter, the rectum is mobilized in a circular manner, and the rectum from the anus is separated from the rectum from all the sides, bring it down 3-4 cm below the skin wound and remove the deduced area, and create an artificial sphincter by rolling the sero-muscular cylinder in the form of a roller on the mobilized the previously rectum, then the levators are sutured and fixed with the same sutures to the front wall of the rectum, and the retracted intestine is circularly fixed along the edge of the created muscle roller to the surrounding tissues and the second row of sutures are sutured to the intestine at the border of the mucous membrane and skin wound .

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Операционное поле обрабатывают по обычной методике. Катетеризируют мочевой пузырь. Производ т окаймл ющий разрез кожи вокруг анального отверсти и выделение пр мой кишки со всех сторон на прот жении 6-8 см дл обеспечени свободного перемещени кишки на промежность . Критерием достаточной ее мобилизации служит свободное «висание кишки наThe operative field is treated in the usual manner. Catheterization of the bladder. A bordering skin incision is made around the anus and the rectum is expelled from all sides for 6-8 cm to ensure free movement of the intestine to the perineum. The criterion of its sufficient mobilization is the free “hanging of the intestine on

3-4 см от кожной раны. На следующем этапе производ т отделение слизистой кишки на рассто нии 3 см от ее дистального конца с последующим отсечением слизистого сло . Образовавшийс свободный мышечный цилиндр заворачивают на мобили0 зованиую ранее пр мую кишку. Узловатыми швами сшивают леваторы с фиксацией их этими же швами к передней стенке пр мой кишки. Затем узловатыми швами низведенную кишку циркул рно по краю созданного мышечного валика фиксируют к окружающим ткан м. Вторым р дом узловатых швов стенку кишки на границе слизистой оболочки фиксируют к кожной ране.3-4 cm from the skin wound. At the next stage, the intestinal mucosa is separated at a distance of 3 cm from its distal end, followed by cutting off the mucous layer. The resulting free muscle cylinder is wrapped in a previously rectum that was mobilized earlier. The knotted stitches sew the levators with their fixation with the same stitches to the front wall of the rectum. Then the knotted sutures are circularly fixed along the edge of the created muscle roller to the surrounding tissues by knotted sutures. The second row of knotted sutures are fixed to the skin wound at the border of the mucous membrane.

Предлагаемым способом оперировано 5 детей в возрасте от 8 мес цев до 3 лет, у которых отмечалась недостаточность запирательного аппарата пр мой кишки 3-й степени . У всех оперированных детей в послеоперационном периоде отмечалось полное держание кишечного содержимого, частота стула составл ла 2-3 раза в сутки. Хорошие клинические результаты подтверждены функциональными методами обследовани . Послеоперационных осложнений не наблюдалось .The proposed method operated on 5 children aged from 8 months to 3 years who had a deficiency of the locking device of the rectum of the 3rd degree. In all operated children in the postoperative period, there was a complete retention of intestinal contents, the frequency of stool was 2-3 times per day. Good clinical results are confirmed by functional examination methods. Postoperative complications were not observed.

Предлагаемый способ вл етс надежным и позвол ет обеспечить восстановление или улучшение функции анального жома.The proposed method is reliable and allows for the restoration or improvement of the function of the anal pulp.

Claims

METHOD FOR TREATING DEFICIENCY OF THE RECTANEUM SINKIN by mobilizing the rectum from the perineum and creating an artificial sphincter, characterized in that, in order to improve the locking function, they make circular mobilization of the rectum, with the rectum being cut off around the rectum from all sides, lower it 3-4 cm below the skin wound and demucose the reduced area, and the creation of an artificial sphincter is carried out by wrapping the serous-muscular cylinder in the form of a shaft ka to the previously mobilized rectum, then the levators are sutured and fixed with the same sutures to the front wall of the rectum, and the reduced intestine is circularly fixed to the surrounding tissues along the edge of the created muscle roller and the intestine is sewn onto the border of the mucous membrane with the second row of sutures skin wound.

SU ,,. 1124948