SU1123675A1

SU1123675A1 - Apparatus for placing laparoscopic cholecystostomy

Info

Publication number: SU1123675A1
Application number: SU833655083A
Authority: SU
Inventors: Иван Васильевич Чутак
Original assignee: Кишиневский государственный медицинский институт
Priority date: 1983-10-24
Filing date: 1983-10-24
Publication date: 1984-11-15

Abstract

УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ , содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубца у1и, внутреннюю трубку с рычажны.м приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном , установленную во внутренней трубке, отличающеес тем, что, с целью повышени надежности захвата желчного пуаыр и предупреждени возникновени желчного перитонита путем исключени истечени инфицированной желчи в брюшную полость, в CTeHke внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером дл соединени с вакуумотсосом , при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки. SA device for overlapping a laparoscopic cholecystomy containing a tubular body, at the end of which a sponge with a u1i tooth is pivotally mounted, an inner tube with a lever with a lever mounted in the housing, and a needle with a mandrel mounted in an inner tube, differently mounted with a skeleton, with a skeleton mounted in the housing increase the reliability of bile puyr capture and prevent the occurrence of biliary peritonitis by eliminating the outflow of infected bile into the abdominal cavity; in the inner tube CTeHke, longitudinal through channels are made, which matured at the end of the idle combined with each other and are provided with a fitting for connection vakuumotsosom, the jaws on the inner surface there are longitudinal grooves, the teeth are made of different-height, and at the tip end of the needle formed transverse groove. S

Description

ьоyo

ооoo

О5O5

ел ate

Изобретение относитс к медицине, а именно к устройствам дл наложени лапароскопической холецистостомы.This invention relates to medicine, in particular to devices for applying a laparoscopic cholecystostomy.

Известно устройство дл наложени лапароскопической холецистостомы, содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно .установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке 1.A device for applying a laparoscopic cholecystostomy is known, comprising a tubular body, at the end of which are articulated sponges with teeth, an inner tube with a lever actuator movably mounted in the body, and a needle with a mandrel mounted in the inner tube 1.

Недостатками этого устройства вл ютс ненадежный захват желчного пузыр и возможность возникновени желчного перитонита.The disadvantages of this device are the unreliable capture of the gallbladder and the possibility of biliary peritonitis.

Цель изобретени - повышение надежности захвата желчного пузыр и предупреждение возникновени желчного перитонита путем исключени истечени инт фицированной желчи в брюшную полость.The purpose of the invention is to increase the reliability of gallbladder trapping and prevent the occurrence of gall peritonitis by excluding the outflow of intrinsic bile into the abdominal cavity.

Поставленна цель достигаетс тем, что в устройстве дл наложени лапароскопической холецистостомы, содержащем трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, в стенке внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером дл соединени с вакуумотсосом , при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки , зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.The goal is achieved by the fact that in a device for applying a laparoscopic cholecystostomy, comprising a tubular body, at the end of which are articulated sponges with teeth, an inner tube with a lever actuator, movably mounted in the body, and a needle with a mandrel, installed in the inner tube, in the wall of the inner the tubes are made with longitudinal through channels, which at the non-working end are interconnected and equipped with a fitting for connection with a vacuum pump, while on the inner surface of the jaws are made Aulnay grooves, the teeth are made of different-height, and at the tip end of the needle formed transverse groove.

На фиг. 1 изображено устройство, продольный разрез; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - узел I на фиг. 1; на фиг. 4 - вид Б на фиг. 1; на фиг. 5 - применение устройства при проведении лапароскопической холецистостомы.FIG. 1 shows a device, a longitudinal section; in fig. 2 is a section A-A in FIG. one; in fig. 3 shows the node I in FIG. one; in fig. 4 is a view B in FIG. one; in fig. 5 - use of the device during laparoscopic cholecystostomy.

Устройство дл наложени лапароскопической холецистостомы содержит трубчатый корпус 1 с шарнирно установленными на нем губками 2 с зубцами 3 дл захвата тканей 4, внуУреннюю подвижную полую трубку 5, установленную в корпусе, рычажный привод 6, иглу 7 с мандреном 8 и штуцером 9 дл подсоединени к вакуумотсосу.The device for applying laparoscopic cholecystostomy comprises a tubular body 1 with sponges 2 with teeth 3 pivotally mounted on it to grip tissues 4, an internal movable hollow tube 5 installed in the body, a lever drive 6, a needle 7 with mandrel 8 and a fitting 9 for connecting to a vacuum pump .

Устройство снабжено вакуумной системой дл присоса стенки органа, выполненной в виде каналов 10, проход щих вдоль внутренней полой трубки 5 и имеющих выход на торцовой поверхности 11 ее дистального конца 12, причем на ее проксимальном конце 13 каналы 10 объединены в один дополнительный штуцер 14 дл подсоединени к отсосу. Зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнены наибольшим по высоте. ВдольThe device is equipped with a vacuum system for suction of an organ wall, made in the form of channels 10, passing along the inner hollow tube 5 and having an outlet on the end surface 11 of its distal end 12, and at its proximal end 13 channels 10 are combined into one additional fitting 14 for connecting to suck. The teeth 3 on the jaws 2 are made of different sizes in height, with the first tooth 15 at the distal end 16 of the jaw 2 being the largest in height. Along

губок 2 выполнены канавки 17, а на дистальном конце 18 наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20. Губки 2 установленыjaws 2 are grooves 17, and at the distal end 18 of the outer surface 19 of the needle 7 are made concentric transverse grooves 20. Sponges 2 are installed

при помоши оси 21 на внутренней подвижной трубке 5. На губках 2 выполнен сквозной паз 22, в котором размещен штифт 23, закрепленный на трубчатом корпусе 1. Разновеликость зубцов 3 губок 2 достигаетс тем, что условна плоскость 24, проход ща по вершинам зубцов, наклонена оо отношению к осевой линии 25 устройства. Рычажный привод 6 выполнен в виде двух рычагов 26 и 27 с кольцевыми ручками 28 и 29 и кремальерным замком 30. Рычаги 26 и 27 соединены между собой при помощи шарнира 31. Рычаг 26 соединен с трубчатым корпуcoiM 1 с помощью шарнура 32, а рычаг 27 соединен с внутренней подвижной полой трубкой 5 с помошью шарнира 33.with the aid of the axis 21 on the inner movable tube 5. On the jaws 2, a through groove 22 is made, in which pin 23 is mounted, fixed on the tubular body 1. The difference in the number of teeth 3 of the jaws 2 is achieved by the fact that the conditional plane 24 passing along the tops of the teeth is inclined relative to the center line 25 of the device. Lever actuator 6 is made in the form of two levers 26 and 27 with annular handles 28 and 29 and creamer lock 30. Levers 26 and 27 are interconnected by means of a hinge 31. Lever 26 is connected to a tubular body 1 by means of a hinge 32, and lever 27 is connected with an internal movable hollow tube 5 with the aid of a hinge 33.

Устройство работает следующим образом .The device works as follows.

Перед введением в брюшную полость устройство собирают. После диагностического этапа лапароскопии в правом подреберье в проекции желчного пузыр в брюш5 ную полость ввод т лапароскопический троакар 34 со стилетом. Затем стилет извлекают и вместо него через троакар 34 в брюшную полость ввод т устройство. Наружный диаметр устройства пригнан по внутреннему диаметру троакара 34, что обеспечивает герметичность брюшной полости . Нажатием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваютс вокруг шарнира 31. При этом внутренн подвижна пола трубка 5 перемещаетс вдольBefore insertion into the abdominal cavity, the device is collected. After the diagnostic stage of laparoscopy, a laparoscopic trocar 34 with a stylet is inserted into the abdominal cavity in the projection of the gallbladder into the abdominal cavity. The stylet is then removed and a device is inserted into the abdominal cavity in its place through the trocar 34. The outer diameter of the device is fitted to the inner diameter of the trocar 34, which ensures tightness of the abdominal cavity. By pressing the ring handles 28 and 29, the levers 26 and 27 are rotated around the hinge 31. In this case the tube 5 which is internally movable on the floor moves along

трубчатого корпуса 1 в сторону губок 2 и при помощи штифта 23 раскрывает губки 2, повертыва их вокруг оси 21, пока они не занимают вертикального положени по отношению к трубчатому корпусу 1. Дистальный конец 12 внутренней подвижной полойtubular body 1 in the direction of the jaws 2 and using the pin 23 opens the jaws 2, turning them around the axis 21, while they do not occupy a vertical position relative to the tubular body 1. The distal end 12 of the inner movable hollow

трубки 5 при этом выходит за пределы трубчатого корпуса 1. Штуцеры 9 и 14 заранее подсоединены к отсосу (это может быть обычный медицинский отсос или щприц, так как внутренние отверсти штуцеров The tubes 5 at the same time extend beyond the tubular body 1. The fittings 9 and 14 are pre-connected to the suction (this may be the usual medical suction or syringe, since the internal openings of the fittings

5 выполнены конусными под шприц типа «Рекорд). Включив отсос штуцера 14, дистальный конец 12 приближают к желчному пузырю.5 are made conical under the syringe of the “Record” type. By turning on suction fitting 14, the distal end 12 is brought closer to the gallbladder.

Стенка желчного пузыр при помощи 0 отверстий, расположенных на торцовой поверхности дистального конца 12 и соединенных с вакуумной системой устройства, надежно фиксируетс к торцовой поверхности внутренней подвижной полой трубки 5.The gallbladder wall with the help of 0 holes located on the end surface of the distal end 12 and connected to the vacuum system of the device is securely fixed to the end surface of the inner movable hollow tube 5.

5 Иглой 7 с мандрено.м 8 прокалываетс стенка желчного пузыр . Мандрен 8 извлекаетс и через иглу 7 отсасываетс содержимое желчного пузыр путем включени отсоса штуцера 9. Фиксированна стенка желчного пузыр не пропускает его содержимое в брюшную полость при отсасывании. После эвакуации желчи воздействием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваютс в противоположную сторону вокруг шарнира 31. При этом внутренн подвижна пола трубка 5 перемеш аетс вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону рычажного привода 6, подт гива за собой фиксируемую стенку пузыр , и закрывает губки 2, которые захватывают стенку желчного пузыр . В св зи с тем, что на наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20, а зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем, первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнен наибольшим по высоте, возрастает-надежность фиксации стенки желчного пузыр и снижаетс травматичность органа при захвате. Канавки 17, выполненные вдоль губок 2, также способствуют надежности фиксации стенки органа, так как нат гивают ее на криволинейной поверхности 19 и иглы 7. Надежный захват обеспечиваетс не только прижатием стенки пузыр между иглой 7 и губками 2, но и между самими губками 2 в виде складок (двойной захват). Жёлчный пузырь подт гивают к париетальной брюшине , а затем вывод т в толщу брюшной стенки и закрепл ют в этом положении. Предлагаемое устройство позвол ет проводить широкий диапазон лечебных и диагностических меропри тий - полную аспирации содержимого желчного пузыр , удаление камней, биопсию тканей печени. Оно обеспечивает надежный захват органа, герметизацию пункционного отверсти .5 A needle 7 of mandrino.m 8 pierces the gallbladder wall. The mandrin 8 is removed and the contents of the gallbladder are sucked through the needle 7 by turning on the suction of the choke 9. The fixed wall of the gallbladder does not allow its contents into the abdominal cavity when sucked. After the evacuation of bile by acting on the ring handles 28 and 29, the levers 26 and 27 are rotated in the opposite direction around the hinge 31. At the same time, the inner tube moving floor 5 is displaced along the tubular body 1 towards the lever actuator 6, pushing the fixed wall of the bladder after itself, and closes the lips 2, which capture the gallbladder wall. Due to the fact that on the outer surface 19 of the needle 7 there are concentric transverse grooves 20, and the teeth 3 on the jaws 2 are different in height, and the first tooth 15 on the distal end 16 of the jaw 2 is the highest in height, increasing the reliability of fixation gallbladder wall and reduced organ invasiveness during seizure. The grooves 17, made along the sponges 2, also contribute to reliable fixation of the organ wall, as they pull it onto the curved surface 19 and the needle 7. Reliable grip is provided not only by pressing the bubble wall between the needle 7 and the jaws 2, but also between the jaws 2 form of folds (double grip). The gallbladder is pulled to the parietal peritoneum, and then removed into the thickness of the abdominal wall and secured in this position. The proposed device allows for a wide range of therapeutic and diagnostic measures — complete aspiration of the contents of the gallbladder, removal of stones, and biopsy of the liver tissue. It provides reliable capture of the body, sealing the puncture hole.

А-АAa

Фиг.22

Фиг.ЗFig.Z

Claims

DEVICE FOR APPLICATION OF A LAPAROSCOPIC CHOLECYSTOSTOMA, comprising a tubular body, at the end of which sponges with teeth are pivotally mounted, an internal tube with a lever drive, movably mounted in the body, and a mandrel needle installed in the internal tube, characterized in that, in order to increase the grip reliability gallbladder and prevention of biliary peritonitis by eliminating the flow of infected bile into the abdominal cavity, longitudinal through channels are made in the wall of the inner tube, which at the non-working end are interconnected and equipped with a fitting for connecting to a vacuum pump, while longitudinal grooves are made on the inner surface of the jaws, the teeth are made of different height, and transverse grooves are made on the working end of the needle.

s SS ω

Joint venture