SU1107866A1

SU1107866A1 - Method of treatment of patients ill with chronic pyelonephritis

Info

Publication number: SU1107866A1
Application number: SU823469574A
Authority: SU
Inventors: Юрий Антонович Пытель; Игорь Израилевич Золотарев; Юрий Михайлович Есилевский; Анна Георгиевна Уфимцева
Original assignee: Первый Московский Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова
Priority date: 1982-07-12
Filing date: 1982-07-12
Publication date: 1984-08-15

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРО HIWECIOiM ПИЕЛОНЕФРИТОМ, включающий i восстановление пассажа мочи из почек и введение антибактериальных средств отличающийс тем, что, с целью сокращени сроков лечени , и увеличени ремиссии, восстановление пассажа мочи осуществл ют дренированием лоханки катетером, включающим электрод, провод т реонефрографию до начала лечени и на 7-10 ден1, при этом вычисл ют реографический индекс, при величине которого больше 0,1-0,2 Ом дополнительно ввод т 0,5-0,7 мг/кг вольтарена 2-3 раза в сутки, а при значени х реографического шздекса менее 0,05-0,1 Ом ввод т 0,25-0,4 мг/кг вольтарена 2 раза в сутки в течение 7-20 дней.A METHOD FOR TREATING CHIRO HIWECIOIM PATIENTS WITH PYELONEPHRITIS, including: restoration of urine passage from the kidneys and administration of antibacterial agents, characterized in that, in order to shorten the treatment time and increase in remission, the passage of urine passage is carried out by draining the pelvis, using a stroke, including a template, including a core, including a stroke, including a template, including a template, including a stroke, including a template, and a remission, and the use of an antibacterial agent. treatment and by 7-10 den1, while calculating the eographical index, with a value of more than 0.1-0.2 ohms, 0.5-0.7 mg / kg of voltaren is additionally introduced 2-3 times a day, and Rheographic values shzdeksa least about 0.05-0.1 ohms administered 0.25-0.4 mg / kg voltaren 2 times a day for 7-20 days.

Description

Изобретение относитс к медицине в частности к урологии и может быть использовано дл лечени хронического пиелонефрита. Известен способ лечени больных хроническим пиелонефритом, согласно которому ввод т индометацин по 0,025 г 2-3 раза в сутк,: в течение 1-2 мес в качестве противовоспалительного средства ij. Недостатком этого способа вл етс побочное действие индометацина на почки. В эксперименте на кроликах после введени индометацина по 2 мг/кг в течение 30 дней наблюдают реографические изменени в здоровых почках в виде уменьшени коркового кровотока почки, его интраорганного перераспределени в сторону увеличени кровенаполнени медулл рного вещества и морфологические изменени : зернистую и гиалиново-капельную дистрофию канальцевого эпител , отек стромы, набухание и разрыхление стенок сосудов, периваскул рное разрастание соединительной ткани. Следовательно , введение индометацина не приводит к сокращению срока лечени хронического пиелонефрита и к стойкости ремиссии. Известен также способ лечени бол ных хроническим пиелонефритом, заклю чающийс в проведении антибактериаль ной терапии на фоне восстановлени пассажа мочи по верхним мочевым пут м с помощью катетеризации почечной лоханки 2 . Недостатком такого способа вл ет с то, что при лечении больных хрони ческим .пиелонефритом не уменьшаетс асептическа воспалительна реакци и срок лечени остаетс длительным. Цель изобретени - сокращение сро ков лечени и увеличение ремиссии. Поставленна цель достигаетс тем что согласно способу лечени больных хроническим пиелонефритом, включающему восстановление пассажа мочи из почек и введение антибактериальных средств, восстановление пассажа мочи осуществл ют дренированием лоханки катетером, включающлм электрод, провод т реонефрографию до начала лечени и на 7-10 день, при этом вычисл ют реографический индекс, при вели чине которого более 0,1-0,2 Ом допол нительно ввод т 0,5-0,7 мг/кг вольта репа 2-3 раза в сутки, а при значени х реографического индекса менее 0,05-0,1 Ом ввод т 0,25-0,4 м)-/кг вольтарена 2 раза в сутки в течение 7-20 дней. Сущность предлагаемого способа заключаетс в следующем. После клинико-рентгенологического и лабораторного обследовани больному провод т цистоскопию, ввод т катетер-электрод по мочеточнику и дренируют почечную лоханку, собирают мочу из почек и подвергают ее анализу по Нечипоренко. Одновременно провод т непр мую реографию почек по Арменио и доказывают уменьшение почечного кровотока на основании получаемого реографического индекса (РИ). При РИ, меньшем 0,5-0,1 Ом назначают вольтарен по 0,25-0,4 мг/кг 2 раза в сутки, а при РИ, большем 0,1-0,2 Ом вольтарен назначают по 0,5-0,7 мг/кг 2-3 раза в сутки. Больному также ввод т антибактериальное средство с учетом кислотности мочи и чувствительности высе нной флоры мочи к антибиотикам . Катетер-электрод и цистоскоп удал ют. Назначенные препараты ввод т в течение 7-10 дней. Через 7-10 дней (срок от клинико-лабораторной картины) повторно провод т цистоскопию , ввод т катетер-электрод по мочеточнику, дренируют лоханку, провод т реографию почки и селективный забор мочи дл контрол за результатом лечени , установлени показаний к его продолжению и коррекции дозы вольтарена. При исчезновении бактериурии , уменьшении лейкоцитурии и изменении реографического индекса измен ют дозу вольтарена, как указано. Коррегированное лечение продолжают еще и течепие 7-10 дней под контролем анализов мочи по Нечипоренко, после чего лечение прекращают. Целесообразность включени вольтарена в терапию хронического пиелонефрита доказана в эксперименте на 40 кроликах, у которых была создана модель хронического необструктивного пиелонефрита. Животным опытной группы вводили вольтарен по 2 мг/кг, /лИвотным контрольной группы вводили индометацин по 2 мг/кг ежедневно в течение 30 дней, Б1)ШИ получены сравнительные дан-. ные, согласно которым моделирование пиелонефрита приводит к ухудшению реоиефрографических показателей; уменьшаетс пульсовое кровенаполнение коркового и мозгового вещества почек, . увеличиваютс тонус сосудов, пе рифе{)ическое сосудистое сопротивление и затруднение венозного оттока,уменьшаетс «эластичность стенок сосудов. Через 30 дней после ежедневного введени животным индометацина получено еще большее ухудшение реографических показателей: уменьшение корво вого кровотока в 4 раза и увеличение мозгового кровотока в 2 раза; увеличение сосудистого тонуса до спастического , увеличение периферического сопротивлени сосудов и дальнейшее увеличение затруднени венозного оттока от почек. Следовательно, исполь зование индометацина нарушает почечную гемодинамику. Через 30 дней после введени животным вольтарена по 2 мг/кг изменен ные при экспериментальном хроническо пиелонефрите реонефрографические показатели приблизились к нормальным. Увеличилось пульсовое кровенаполнени коркового вещества, снизились тонус и периферическое сопротивление сосудов , нормализовалс венозный отток от почки и распределение кровотока между сло ми почки. В анализах мочи по Нечипоренко у этой группы животных обнаружено исчезновение бактериурии и нормализаци лейкоцитурии, у животных же, леченных индометацином, в моче обнаружена лейкоцитури и бактериури различной интенсивности. При гистологическом исследовании почек животных, леченных индометацином , обнар5жено разрастание соединительной ткани, коллапс канальцев, диффузна круглоклеточна инфильтраци . У животных же, получивших вольтарен, вы влены только отечность стромы, незначительные.очаги склероза , единичные круглокпеточные элементы . Таким образом, результаты экспери мента, показывают значительные преиму щества лечени экспериментального хронического пиелонефрита вольтареном по сравнению с индометацином. Предлагаемый способ апробирован в клинике на 10 больных. Пример. Больна Л., 34 г.. Диагноз: необструктивный хронический пиелонефрит, жалобы на боль в правой по сничной области, периодической субфебрилитет и познабливание, систе матические изменени в анализах мочи Болеет в течение 2 лет. Заболевание 1 6 св зывает с перенесенным медицинским абортом. Периодически получала антибактериальную терапию с временным эффектом. Лейкоцитури и бактериури возобновл лись. Последнее обострение наступило неделю назад и быпо св зано с переохлаждением. Объективно: почки не пальпируютс , область расположени правой почки болезненна, симптом Пастернацкого справа положительный. Область мочевого пузыр болезненна при пальпации; отмечаетс полакиури и резь в конце акта мочеиспускани . Температура тела 37, озноба. На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней конкрементов вы вить не удалось. На серии экскреторных урограмм контрастное вещество своевременно выдел етс как правой, так и левой почками. Сужений в област х лоханочно-мочеточниковых сегментов не определ етс , пассаж контрастного вещества по мочеточникам сохранен . Строение чашечно-лоханочной системы слева нормальное, справа отмечаетс умеренна пиелоэктази . В положении лежа лева лоханка на уровне L-1, права на уровне L-2. В положении сто лева лоханка на уровне L-2, права на уровне межпозвонкового диска , слева наступило опорожнение лоханки, справа контрастное вещество остаетс . При рентгенотелевизионной пиелоскопии с введением лазикса подтверждена гипотони и гипокинези лоханки правой почки. Анализ крови: лейкоцитов 11 тыс/мл Нв 10 г%, СОЭ 20 мм/ч. Биохимические показатели сыворотки крови в пределах нормы. Анализ мочи общий: белок 0,33%, лейкоцитов 50-100 в поле зрени , эритроцитов 3-5 в поле зрени , слизь, небольшое количество оксалатов . Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоцитов 87 тыс., эритроцитов 10 тыс., активность лейкоцитов 4:1, бактерий 5 млн. Проба Зимницкого 1005-1016 при диурезе 1600 мл. Учитыва неэффективность проводившейс антибактериальной терапии больной решено провести по предлагаемому способу. Произведена хромоцистоскопи . Индигокармин вьрелилс из усть левого мочеточника на 3 мин., из усть правого мочеточника - на 6 мин. Проведена катетеризаци правого мочеточника катетером-электродом. Лоханка правой почки дренирована, по катетеру-электроду получена моча частыми капл ми. Последн собрана дл анализа по- Нечипореико и посева. Произведена реографи правой-почки по Арменио. Географический индекс 0,,010 Ом при норме 0,170i 5 0,015 Ом, что свидетельствовалоThe invention relates to medicine, in particular, to urology, and can be used to treat chronic pyelonephritis. There is a method of treating patients with chronic pyelonephritis, according to which indomethacin is administered at 0.025 g 2-3 times per day: for 1-2 months as an anti-inflammatory agent ij. The disadvantage of this method is the side effect of indomethacin on the kidneys. In the experiment on rabbits after administration of indomethacin 2 mg / kg for 30 days, rheographic changes in healthy kidneys are observed in the form of a decrease in the cortical blood flow of the kidney, its intraorgan redistribution towards an increase in the blood filling of the medullary substance and the morphological changes: granular and hyaline droplet distalofy epithel, stromal edema, swelling and loosening of the vessel walls, perivascular expansion of connective tissue. Therefore, the administration of indomethacin does not reduce the duration of treatment of chronic pyelonephritis and the resistance of remission. There is also known a method of treating patients with chronic pyelonephritis, which consists in conducting antibacterial therapy against the background of the restoration of the passage of urine through the upper urinary tract by means of catheterization of the renal pelvis 2. The disadvantage of this method is that when treating patients with chronic pyelonephritis, the aseptic inflammatory response is not reduced and the duration of treatment remains long. The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment and increase remission. The goal is achieved according to the method of treating patients with chronic pyelonephritis, including the restoration of urine passage from the kidneys and the introduction of antibacterial agents, the recovery of the passage of urine is carried out by draining the pelvis with a catheter, including an electrode, to perform ronephrography before starting treatment and for 7-10 days, calculate the rheographic index, with a value of more than 0.1-0.2 ohm, 0.5-0.7 mg / kg of a turnip is additionally introduced 2-3 times a day, and at rheographic index values less than 0, 05-0.1 ohms are entered 0, 25-0.4 m) - / kg of voltaren 2 times a day for 7-20 days. The essence of the proposed method is as follows. After a clinical x-ray and laboratory examination, cystoscopy is performed, the catheter electrode is inserted through the ureter and the renal pelvis is drained, urine is collected from the kidneys and analyzed by Nechyporenko. At the same time, a renomer renografia was performed indirectly according to Armenio and the renal blood flow was proved to be reduced on the basis of the received eographical index (RI). When RI is less than 0.5-0.1 Ohm, voltaren is prescribed at 0.25-0.4 mg / kg 2 times a day, and if RI is greater than 0.1-0.2 Ohm, voltaren is prescribed at 0.5- 0.7 mg / kg 2-3 times a day. The patient is also given an antibacterial agent, taking into account the acidity of the urine and the sensitivity of the urine flora to antibiotics. The catheter electrode and cystoscope are removed. Prescribed medications are administered within 7-10 days. After 7-10 days (deadline from the clinical laboratory picture), cystoscopy is repeated, the catheter electrode is inserted through the ureter, the pelvis is drained, the kidney rheography is performed and the urine is selectively sampled to monitor the outcome of the treatment, establish indications for its continuation and correct Voltaren dose. When bacteriuria disappears, leukocyturia decreases and the eographical index changes, the dose of voltaren is changed as indicated. The corrected treatment is also continued for 7-10 days under the control of urine samples according to Nechyporenko, after which the treatment is stopped. The feasibility of including voltaren in the treatment of chronic pyelonephritis was proved experimentally in 40 rabbits, in which a model of chronic non-obstructive pyelonephritis was created. Animals of the experimental group were injected with voltaren at 2 mg / kg, / in the invert group of the control group, indomethacin was administered at 2 mg / kg daily for 30 days, B1) Comparative data were obtained. according to which the modeling of pyelonephritis leads to a deterioration of rheoiephrographic indices; the pulse volume of cortical and medulla of the kidneys decreases,. vascular tone increases, the periphera {) increases vascular resistance and obstruction of the venous outflow, and the elasticity of the vascular walls decreases. 30 days after the daily administration of indomethacin to animals, an even greater deterioration of eographical indicators was obtained: a decrease in the coronary blood flow by 4 times and an increase in the cerebral blood flow by 2 times; an increase in vascular tone to spastic, an increase in peripheral vascular resistance and a further increase in the difficulty of venous outflow from the kidneys. Consequently, the use of indomethacin violates renal hemodynamics. 30 days after the administration of voltaren to animals at 2 mg / kg, the neo-neurographic indices changed during experimental chronic pyelonephritis approached normal. The pulse volume of the cortical substance increased, the tone and peripheral resistance of the vessels decreased, the venous outflow from the kidney and the distribution of blood flow between the layers of the kidney normalized. In the analysis of urine according to Nechiporenko, this group of animals showed the disappearance of bacteriuria and the normalization of leukocyturia, while in animals treated with indomethacin, leukocyturia and bacteriuria of varying intensity were found in the urine. Histological examination of the kidneys of animals treated with indomethacin revealed proliferation of connective tissue, collapse of the tubules, diffusion of round-cell infiltration. In animals that received voltaren, only swelling of the stroma, insignificant sclerosis lesions, single round-shed elements were revealed. Thus, the results of the experiment show a significant advantage in the treatment of experimental chronic pyelonephritis with voltarenum compared with indomethacin. The proposed method was tested in the clinic for 10 patients. Example. Patient L., 34g. Diagnosis: non-obstructive chronic pyelonephritis, complaints of pain in the right lumbar region, intermittent low-grade fever and chilling, systemic changes in urine tests. Sick for 2 years. Disease 1 6 is associated with a postponed medical abortion. Periodically received antibacterial therapy with a temporary effect. Leukocyturia and bacteriurium resumed. The last exacerbation occurred a week ago and was due to hypothermia. Objectively: the kidneys do not palpate, the area of the right kidney is painful, the symptom of Pasternack right is positive. The bladder area is painful on palpation; polakuri and pain are noted at the end of urination. Body temperature 37, chills. It was not possible to reveal concrements shadows on the radiograph of the urinary system. In a series of excretory urograms, the contrast substance is timely excreted by both the right and left kidneys. Contractions in the areas of the pelvic-ureteric segments are not detected, the passage of the contrast agent through the ureters is preserved. The structure of the cup and pelvis-plating system on the left is normal, on the right there is a moderate pyeloectasis. In a prone position of the left pelvis at the level L-1, rights at the level L-2. In the position of the hundred left pelvis at the L-2 level, the right at the level of the intervertebral disc, the left pelvis was emptied, the right contrast material remains. When x-ray pyeloscopy with the introduction of lasix, hypotonia and hypokinesis of the pelvis of the right kidney were confirmed. Blood test: leukocytes 11 thousand / ml Hb 10 g%, ESR of 20 mm / h. Biochemical parameters of blood serum in the normal range. General urine analysis: protein 0.33%, leukocytes 50-100 in the field of vision, erythrocytes 3-5 in the field of vision, mucus, a small amount of oxalate. Urine analysis according to Nechiporenko: leukocytes 87 thousand, erythrocytes 10 thousand, leukocyte activity 4: 1, bacteria 5 million. Zimnitsky sample 1005-1016 with diuresis 1600 ml. Taking into account the ineffectiveness of the antibacterial therapy of the patient, it was decided to carry out the proposed method. Produced chromocytoscopy. Indigo carmine spire from the mouth of the left ureter for 3 minutes, from the mouth of the right ureter for 6 minutes. The right ureter was catheterized with a catheter-electrode. The pelvis of the right kidney is drained, and urine is frequently dropped through the catheter-electrode. Last collected for Nechiporeiko analysis and seeding. Produced rheography of the right-kidney by Armenio. Geographical index 0,., 010 Ohms at a rate of 0.170i 5 0.015 Ohms, indicating that

06уменьшении пульсово1о кровенаполнени правой почки в 2 раза. Это требовало назначени вольтарена в дозе 0,25-0,4 мг/кг 2 раза в сутки в тече- О нме 7-10 дней. При посеве мочи из почки - флора, чувствительна к гентамицину . Назначено лечение: гентамицин по 40 мг 2 раза в сутки внутримышечно , вольтарен по 0,025 г 2 раза 15 в сутки перорально. Курс лечениеThe reduction of the pulsatile blood volume of the right kidney is 2 times. This required the administration of voltaren at a dose of 0.25-0.4 mg / kg 2 times a day for about 7-10 days. When sowing urine from the kidney - flora, sensitive to gentamicin. Treatment prescribed: gentamicin 40 mg 2 times a day intramuscularly, voltaren 0.025 g 2 times 15 a day orally. Course of treatment

7дней. На 8 сутки произведена повторна цистоскопи , катетеризаци правого мочеточника, дренирование лоханки правой почки, сбор мочи селек- 20 тинным методом, реонефрографи справа . Географический индекс 0,144 Ом, что свидетельствовало оЗ увеличении пульсового кровенаполнени на 67%7 days. On the 8th day, repeated cystoscopy, catheterization of the right ureter, drainage of the pelvis of the right kidney, collection of urine using the selective method, ronephrography on the right were performed. Geographical index of 0.144 Ohm, indicating that the OZ increase in pulse volume by 67%

по сравнению с показателем до начала 25 лечени . Это позвол ло увеличить дозу вольтарена до 0,5-0,7 мг/кг 2-3 раза в сутки. При анализе мочи из мочевого пузыр и правой лейкоцитов до 10 тыс в 1 мл,что дикто- - зо вало необходимость продолжени антибактериальной терапии. Больной продолжена терапи гентамицином по 40 мг 2 раза в сутки и вольтареном по 0,025 3 раза в сутки в течение 35 последующих 7 дней. 15-ый день лечени в анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов 3,5 тыс. в 1 мл, эритроцитов 2 тыс. в 1 мл. активность лейкоцитов 1:4, бактерий нет, в посеве .„ мочи роста нет. Введение препара.тов прекращено. При контрольном обследовании через год данных о наличии хронического пиелонефрита не получено.П р и м е р 2. Больна П., 43 г. .. Диагноз: нефролитиаз, коралловидный камень левой почки, хронический пиелонефрит слева, латентна ХПН.compared to the rate before the start of 25 treatments. This allowed to increase the dose of voltaren to 0.5-0.7 mg / kg 2-3 times a day. In the analysis of urine from the bladder and right leukocytes up to 10 thousand per 1 ml, which dictated the need for continued antibacterial therapy. The patient continued therapy with gentamicin 40 mg 2 times a day and voltarenum 0.025 3 times a day for 35 next 7 days. The 15th day of treatment in the urine analysis according to Nechyporenko leukocytes 3.5 thousand in 1 ml, erythrocytes 2 thousand in 1 ml. leukocyte activity 1: 4, no bacteria, in seeding. „no urine growth. The introduction of drugs discontinued. At follow-up examination after a year of data on the presence of chronic pyelonephritis is not received. For example, P., 43, is diagnosed. Nephrolithiasis, a coral-like stone of the left kidney, chronic pyelonephritis on the left, latent CRF.

Операци : пиелонефролитотоми слева , пиелоуретеростоми , биопси почки .Surgery: pyelonephrolitomy on the left, pyeloureterostomy, kidney biopsy.

После операции проведен 10-дневный курс терапии клафораном без эфекта . Оставались бактериури и лейоцитури . Больной решено провести ечение по предлагаемому способу. роизведена цистоскопи и катетеризаи левого мочеточника катетеромэлектродом . Лоханка левой .-:i.peнирована , моча собрана селективным методом дл анализа по Нечипоренко и посева флора. Проведена реографи левой почки по Арменио. Географический индекс 0,2 Ом, что свидетельствовало об увеличении артериального притока в почку. При посеве мочи из почки - с|шора чувствительна к левантину Больной показано введение левантина Ивольтарена в дозе 0,5-0,7 мг/кг 2-3 раза в сутки в течение 7-14 днейAfter the operation, a 10-day course of therapy with claforan without effect was performed. There remained bacteriuri and leocyocytes. The patient decided to conduct the treatment of the proposed method. Cystoscopy and catheterization of the left ureter were made by a catheter electrode. The pelvis of the left .-: i.openirovana, urine is collected by a selective method for analysis according to Nechiporenko and sowing flora. A reography of the left kidney was performed according to Armenio. Geographical index of 0.2 ohms, indicating an increase in blood flow to the kidney. When sowing urine from the kidney - s, the shore is sensitive to levantin. The patient shows administration of levantine Ivoltaren in a dose of 0.5-0.7 mg / kg 2-3 times a day for 7-14 days.

Назначено лечение: левантин по 0,05 г 5 раз в день, вольтарен по 0,025 г 3 раза в день. Курс лечени 10 дней. Лекарственной непереносимости не отмечено. На 11 сутки произведена повторна цистоскопи , катетеризахц левого мочеточника, дренирование лоханки левой почки, сбор мочи селективным методом, реонефрографи слева. Географический индекс 0,0950м что свидетельствовало о некотором уменьшении пульсового кровенаполнени почки. Это требовало изменени дозы вольтарена до 0,25-0,4 мг/кг 2 раза в сутки. На основании результатов повторного обследовани больно продолжена терапи левантином в той же дозе и вольтарепом в дозе 0,025 г 2 раза в сутки в течение последующих 10 дней. На 21-ый день лечени в анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов 1550 в 1 мл, эритроцитов 1000 в 1 мл активность лейкоцитов 1:4, бактерий нет. В посеве мочи роста нет. Введение препаратов пр сращено. При контрольном обследовании через б мес данных о наличии хроническогб пи елонефрита не получено.Treatment was prescribed: Levantin, 0.05 g, 5 times a day, Voltaren, 0.025 g, 3 times a day. The course of treatment is 10 days. Drug intolerance is not marked. On the 11th day, repeated cystoscopy, left ureter catheterization, drainage of the renal pelvis of the left kidney, urine collection by a selective method, re-nephrography on the left were performed. The geographical index is 0.0950m, which indicated a slight decrease in the kidney pulse volume. This required a change in the dose of voltaren to 0.25-0.4 mg / kg 2 times a day. Based on the results of the re-examination, levantine therapy was continued at the same dose and with a voltrepom dose of 0.025 g, 2 times a day for the next 10 days. On the 21st day of treatment in the urine analysis according to Nechyporenko leukocytes 1550 in 1 ml, erythrocytes 1000 in 1 ml leukocyte activity 1: 4, no bacteria. There is no growth in urine culture. The introduction of drugs pr spliced. During follow-up after 6 months, data on the presence of chronic pyelonephritis were not obtained.

Преимущество предлагаемого способа перед известными заключаетс в том, что проведение реонефрографии в процессе лечени вл етс лечебнодиагностической процедурой, так как, благодар введению катетера-электрода , одновременно и восстанавливают пассаж мочи из лоханки, и провод т реографию почки. Анализ получаемых реографических показателей позвол ет определить вид терапии, например, необходимую дозу вольтарена, коррегировать и своевременно прекращать лечение. Дополнительное введение вольтарена вызывает пр мой противовоспалительный эффект на паренхиму почек, пораженных пиелонефритом, и не вызывает побочное гемодинамичес7110786 кое действие на почки, которое свой .ственно противовоспалительному препарату йндометацину. Эффективность предлагаемого спосо- 5 ба лечени по сравнению с прототипом заключаетс в сокращениисрока лечени , увеличении безрецидивного периода, сохранности почечной паренхимы после лечени . Способ апробиро- ю 68 ван в урологической клинике им. И.М.Сеченова. Осложнений или побочных реакций при проведении лечени по предлагаемому способу не наблюдали . Способ прост, легко осуществим , не требует дл реализации дорогосто щей аппаратуры, может быть рекомендован к применению во всех урологических и нефрологических отделени х .The advantage of the proposed method over the known ones is that the conduct of roneo-neurography in the course of treatment is a therapeutic and diagnostic procedure, since, due to the introduction of a catheter-electrode, the passage of urine from the pelvis is simultaneously restored and the kidney is rheographically. The analysis of the obtained erographic indices allows one to determine the type of therapy, for example, the required dose of voltaren, to correct and stop treatment in a timely manner. The additional administration of voltaren causes a direct anti-inflammatory effect on the parenchyma of the kidneys affected by pyelonephritis and does not cause a side hemodynamic effect on the kidneys, which is characteristic of the anti-inflammatory drug yndometacin. The effectiveness of the proposed method of treatment compared with the prototype is to reduce the duration of treatment, increase the relapse-free period, and preserve the renal parenchyma after treatment. A method of testing a 68 van at the urological clinic named after IM Sechenov. Complications or adverse reactions during treatment by the proposed method was not observed. The method is simple, easy to implement, does not require expensive equipment to be implemented, it can be recommended for use in all urological and nephrological departments.

Claims

METHOD FOR TREATING PATIENTS WITH CHRONIC PYELONEPHRITIS, including ι restoration of the passage of urine from the kidneys and the introduction of antibacterial agents characterized in that. what. in order to reduce treatment time and increase remission, the restoration of urine passage is carried out by draining the pelvis with a catheter that includes an electrode, rheonephrography is performed before treatment and on day 7-10, and the rheographic index is calculated, 'with a value of more than 0.1-0, 2 Ohm is additionally administered 0.5-0.7 mg / kg of voltaren 2-3 times a day, and at rheographic index values less than 0.05-0.1 Ohm 0.25-0.4 mg / kg is administered voltaren 2 times a day for 7-20 days.

) asaL

998Z0I .1107866