SU1084027A1

SU1084027A1 - Method of general anesthesia

Info

Publication number: SU1084027A1
Application number: SU823464387A
Authority: SU
Inventors: Всеволод Юрьевич Шанин
Original assignee: Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова
Priority date: 1982-07-05
Filing date: 1982-07-05
Publication date: 1984-04-07

Abstract

СПОСОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ путем проведени перидуральной анестезии, отличающийс тем, что, с целью ускорени выхода из наркоза и уменьшени доз миорелаксантов, одновременно провод т нейролептанальге-вию второго типа.A method of general anesthesia by performing peridural anesthesia, characterized in that, in order to accelerate recovery from anesthesia and reduce doses of muscle relaxants, neuroleptanalgeum of the second type is simultaneously performed.

Description

0000

4four

ОABOUT

ю Изобретение относитс к медицин в частности к анестезиологии и реан матологии, и мржет. быть использова но дл общего.обезболивани при про ведении оперативных вмешательств. Известен способ общей анестезии путем проведени перидуральной анес зии при травматичных оперативных вмешательствах, заключающеес во вв дении в перидуральное пространство местного анестетика (лидокаин, тримекаин ). Сознание больного при этом варианте перидуральной анестезии выключаетс закисью азота, а расслаблени мышц достигают антидепол ризующими релаксантами Cl Д. Одндко дл этого способа характерн недостаточна анальгези ,высокий рис опасных гипотонии, применение антидепол ризующих релаксантов в обынны дозах, относительно замедленный выход больного из наркоза. Целью изобретени вл етс ускор ние выхода больного из наркоза и уменьшение дов миорелаксантов. Цель достигаетс тем, что соглас но способу общей анестезии путем проведени перидуральной анестезии одновременно провод т нейролептанал гезию второго типа. Способ общей анестезии состоит в проведении перидуральной анестезии с одновременным проведением нейролептанальгезии второго типа. При этом в перидуральное пространство ввод т 2,5%-ный раствор местного анестетика, тримекаина, внутривенно ввод т наркотический L анальгетик короткого действи фента нил и большой транквилизатор дроперидол , провод т искусственную венти л цию легких. Сознание выключаетс эндотрахеальным наркозом закисью азота. Пример. Больной С,, 42 лет Рост больного 168 см, а масса 62 кг Проведена перидуральна анестези , дополненна .нейролептанальгезией второго типа при субтотальной резек ции желудка по поводу рака. Катете ризаци перидурального пространств на уровне накануне операции. Премедикаци и введение в наркоз осуществлены обычным способами. Ввод т 5 мл 2,5%-ного раствора три мекаина в перидуральное пространство . Одновременно внутривенно вво д т 0,5 мг фентанила. Ноддерживаю щиедозы фентанила по 0,1 мг внутрпвенно ввод т четыре раза за 3 ч 20 мин оперативного вмешательства. 2,5%-ный раствор тримекаина за врем общей анестезии в перидураль ное пространство ввод т всего четы раза по 5 мл. Доза антидепол ризую щего релаксанта, тубарина за врем общей анезтевии составила 5 мг, чт в 5-10 раз меньше используемых доз при нейролептанальгезии второго типа или перидуральной анестезии, когда они провод тс отдельно. Доза депол ризующего релаксанта, дитилина, за врем анестезии 360 мг. Течение анестезии гладкое. Клинические признаки боли почти не выражены (частота сердечных сокращений не выше 70. в мин, теплые и сухие кожные покровы). Экструбаци за 5 мин до конца операции на фоне хорошего ббёзболивани , сного сознаний и эффективного самосто тельного дыхани . Больной сам перебралс на каталку, в ночь после операции отошли газы и стала выслушиватьс перистальтика. За все врем пребывани в послеоперационном отделении (три дн ) температура была нормальной. В первые сутки после операции стал ходить. Перидуральна анестези и нейролептанальгези второго типа проводились 15 больным при таких оперативных вмешательствах как резекци желудка, гемиколонэктоми , холецист-д эктоми . Об усилении анальгезии относительно обезболивани при перидуральной анестезии и нейролептанальгезии второго типа, проводимых отдельно, свидетельствует отсутствие клинических признаков боли во врем операции у больных. Частота сердечных сокращений у них во врем анестезии всегда была ниже частоты сердечных сокращений накануне операции, а артериальное давление испытывало тенденцию к умеренному снижению. Ксзжные покровы былы розовыми, тенлыми-и сухими. Больные сами говорили нам об отсутствии боли, когда их Экстубировали за 5-10 мин до конца операции. Свидетельством хорошего блока болевой импульсации было и быстрое восстановление почти не затронутого болевым ноцицептивным потоком сознани сразу после прекращени ингал ции закиси азота. Следствие хорошего обезболивани отсутствие функциональной после.операционной непроходимости кишечника у всех 15 больных. Все это выгодно отличает проводимую нами общую анестезию от одной перидуральной анестезии или от одной нейролептанальгезии второго типа, когда больные долго выход т из наркоза, по ходу анестезии часто возникают клинические признаки боли и нередким осложнением вл етс послеоперационна функциональна непроходимость кишечника. При общей анестезии, без ущерба , дл качества анестезии, дозу анестетика , вводимого в перидуральное пространство, можно снижать до 5 мл, что почти устран ет риск опасных гипотонии.Перидуральна же анальгези The invention relates to medicine, in particular, to anesthesiology and resuscitation, and mrzhet. to be used for general anesthesia during surgical intervention. There is a method of general anesthesia by conducting epidural anesthesia during traumatic surgical interventions, consisting in introducing a local anesthetic (lidocaine, trimekain) into the epidural space. Consciousness of the patient with this variant of epidural anesthesia is turned off with nitrous oxide, and muscle relaxation reaches antidepolarizing Cl relaxors D. The aim of the invention is to accelerate the exit of the patient from anesthesia and reduce the benefits of muscle relaxants. The goal is achieved by the fact that according to the method of general anesthesia by conducting epidural anesthesia, neuroleptanal hesion of the second type is simultaneously performed. The method of general anesthesia consists in conducting epidural anesthesia with simultaneous neuroleptanalgesia of the second type. At the same time, a 2.5% solution of local anesthetic, trimekain, a narcotic L short-acting analgesic, Fentyl Nile and a large tranquilizer, droperidol, are injected into the epidural space, and artificial respiration is performed. Consciousness is turned off by endotracheal anesthesia with nitrous oxide. Example. Patient C, 42 years old Patient's height is 168 cm, and weight is 62 kg. Peridural anesthesia was performed, supplemented with neuroleptanalgesia of the second type during subtotal resection of the stomach for cancer. The catheterization of the epidural spaces at the level on the eve of the operation. Premedication and introduction to anesthesia carried out in the usual ways. Introduce 5 ml of a 2.5% aqueous solution of three metaina in the epidural space. At the same time, intravenous administration of 0.5 mg of fentanyl. Fentanyl, nosoconoses, 0.1 mg each, were intravenously administered four times over 3 hours and 20 minutes of surgery. During the time of general anesthesia, a 2.5% solution of trimecaine is administered only four times 5 ml in the epidural space. The dose of antidepolating relaxant, tubarin during general anestevia was 5 mg, which is 5-10 times less than the doses used for neuroleptanalgesia of the second type or epidural anesthesia, when they are carried out separately. The dose of depolating relaxant, ditilina, during anesthesia is 360 mg. The course of anesthesia is smooth. Clinical signs of pain are almost not pronounced (heart rate not higher than 70. per minute, warm and dry skin). Extruding 5 minutes before the end of the operation against the background of good pain relief, sleepy minds and effective self-breathing. The patient himself went over to the gurney, on the night after the operation the gases went off and the peristalsis was heard. During the entire stay in the postoperative department (three days), the temperature was normal. On the first day after the operation I began to walk. Peridural anesthesia and neuroleptanalgesia of the second type were performed in 15 patients with such surgical interventions as gastrectomy, hemicolonectomy, cholecysts, ectomy. The increased analgesia for anesthesia during epidural anesthesia and neurolepticalgesia of the second type, carried out separately, is indicated by the absence of clinical signs of pain during surgery in patients. During anesthesia, their heart rate was always lower than the heart rate on the eve of the operation, and their blood pressure tended to moderately decrease. Kzdzhny integuments were pink, tenly-and dry. The patients themselves told us about the absence of pain when they were extubated 5-10 minutes before the end of the operation. Evidence of a good pain impulse block was the rapid recovery of the consciousness almost unaffected by the painful nociceptive flow immediately after cessation of nitrous oxide inhalation. A consequence of good anesthesia is the lack of functional postoperative obstruction of the intestine in all 15 patients. All this favorably distinguishes the general anesthesia performed by us from one epidural anesthesia or one neuroleptanalgesia of the second type, when patients go for a long time from anesthesia, clinical signs of pain often occur during anesthesia, and postoperative intestinal obstruction is a frequent complication. With general anesthesia, without compromising the quality of anesthesia, the dose of anesthetic injected into the epidural space can be reduced to 5 ml, which almost eliminates the risk of dangerous hypotension. Peridural analgesia

позвол ет сократить число введени поддерживающих доз фентаиила и отказатьс от них за 30-40 мин до конца операции, что полностью устран ет риск угнетени фентанилом дыхательного центра в послеоперационном периоДе .allows you to reduce the number of maintenance doses of fentaiyl and give them up 30-40 minutes before the end of the operation, which completely eliminates the risk of fentanyl inhibition of the respiratory center in the postoperative period.

За счет блокады афферентного эвена болевых ноцицептивных реакций почти полиостью выключали их двигательный компонент. Это привдцит к значительному (в 5-10 раз) снижению дозы антидепол ризующих релаксантов относительно доз, используемых при одной перидуральной анестезии или при одной нейролептанальгезии второго типа.Due to the blockade of afferent Even pain nociceptive reactions almost completely shut down their motor component. This leads to a significant (5–10 fold) decrease in the dose of antidepolating relaxants relative to the doses used in one epidural anesthesia or in one neuroleptanalgesia of the second type.

Предложенный способ общей анестезии позвол ет быстро восстановить силы больных. В послеоперационнсм отделении они находились не более трех дней.The proposed general anesthesia method allows patients to quickly regain strength. In the postoperative department, they were no more than three days.

Claims

METHOD FOR GENERAL ANESTHESIA by means of epidural anesthesia, characterized in that, in order to accelerate the release of anesthesia and reduce the doses of muscle relaxants, neuroleptanalgia of the second type is simultaneously performed.