SU1055474A1 - Способ диагностики заболеваний глубоких вен голени и бедра - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛУБОКИХ ВЕН ГОЛЕНИ И БЕДРА катетеризационной флебографии , отличающийс  тем, что, с целью диагностики заболеваний глубоких вен нижней конечности. независимо от состо ни  клапанного аппарата, а также внутримьпиечных вен голени, после р&гионарной анестезии npoKaeoastt ванесв1И цию подкожной вены на уровне средней трети голени, провод т одномоментную восход щую и ретоградную подколенную флебографию.

Description

ел

ел 4ii. f;: Изобретение относитс  к медицине, в частности используетс  дл  диагностик заболеваний вен. Известен способ дистальной флебогрбн фии, заключающийс  в том, что с целью диагностики проходимости глубоких вен голени и бедра производ т пункцию или катетеризацию вены тыла стопы, введе ние контрастного вещества с последую,щей флебографией. Щ . Однако способ дистальной восхоД5Пцей флебографии не дает возможности получить информацию о состо$шии внутримышечных вен голени э-аа их анатомическ обособленности от магистральных внеорганньгх вен, Наиболее близким к изобретению по технической суищости и достш еемому положительному эффекту  вл етс  способ бедренной флебографии,заключающийс  в том, что с целью определени  COCTOSJни  глубокой венозной системы конечнос ти при органической или функциональной недостаточности клапанов бедренной, подколенной или берцош,1Х вен производ  катетеризационную пункцию бедренной вены в верхней трети бедра, причем вве дение контрастного вещества провод т на высоте пробы Вальсальвы 2J , Однако при полноценности клапанов ,бедренной вены дистальные отделы веноз ной системы не котграстируютс  в св зи с невозможностью проведени  катетера через клапанный аппарат. Кроме того, Щ)иведенна  методика выполн етс  под местной п авазальной анестезией, дл  осуществлени  подобной флебографии требуетс  большое количество контрастного средства. Целью изобретени   вл етс  диагноотика заболеваний глубоких вен нижней конечности независимо от состо ни  клапанного аппарата, а также внутримышечных вен голени. Цель достигаетс  тем, что согласно способу диагностики заболеваний глубоких вен голени и бедра, включающему катетериаационную флебографию, после регионарной анестезии производ т венес цию подкожной; вены на уровне средней трети голени, провод т одномоментную восход щею и ретроградную подколенную флебографию. Способ осущест  ют следующим об разом. Больной укладываетс  на плоскость антиографического стола на спину,   проводникового обезболивани  исследу©мой конечности производитс  блокада бед ренного нерва, техника заключаетс  в следующем. На середине пупартовой св зки прощупываетс  пульсаци  бедренной артерии. Отступ  от нее на 1-,5 см кнаружи перпендикул15эно коже производитс  укол иглы сквозь пупартову св зку на глу бину 0,8-1,0 см. После по влени  парестезии с иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра вводитс  ДО,О мл 1% раствора тримекаина. Затем больной укладываетс  на живот, производитс  блокада седалищного нерва по способу В. Ф. Войно-Ясенецкого, ввоаитс  20,0-30,0 мл 1% тримекаина. Через 20 мин производитс  разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в средней трети голени. Затем вьздел ют малую подкожную вену и катетеризируют ее полихлорвинилом катетером, провод  его до подколенной вены. Впоследствии автоматическим инъектором ввод т 20,0 мл контрастного вещества урографин 60% в течение 2О с и производ т снимки бедренно-подвчдошного сегмента, а затем на высоте пррбы Вальсальвы вводш- еще 20,0 мл контрастного вещества и производ т снимки подколенно-берцовых вен голени в пр мой и внутримышечных вен голени в боковой проекции. Пример. Больна  И., поступила с диагназом посттромбофлебитический синдром нижней конечности, варикозно звенна  форма. На восход щей флебогра- фии обнаружен сброс через коммуникант- ные вены в систему большой подкожной вены, магистральный венозный кровоток не контрастируетс . Учитыва  недостаточный объем полу.ченной информации при восход щей флебографии , больной была произведена подколенна  флебографи . , На флебограммах вы влена частична  рекавализаци  поверхностной бедренной вены, наружна  подвадощна  вена без изменений. На ретроградных флебограммах установлена реканализаци  подколенной и ааднебер- цовых вен, изменени  со стороны вен камбаловвдной и икроножной мыщиы в виде расширени  синусов, клапанной недостаточности и распространени  контрастного вещества по внутримышечным венам. Предлагае1 №1й способ позвол ет диагностировать заболевани  глубоких вен нижней конечности независимо от соото  и  клапанного аппарата, а также внутримышечных вен голени. Способ во всех наблюдени х позвол ет получить четкое контрастирование подвэдошнобедренного и подколенно-берцового сегментов венозных коллекторов, контрасти вать магистральные внеорганные вены и внутримышечные вены голени, в то 4744 врем  как при известном способе в 14% больных нельз  определить состо ние глубоких вен голени, бедра и внутримышечных вен голени. Кроме того, при иэвестном способе вводитс  6О мл 60%ного раствора верографина,а в прецложённЪм 4О мл 6О%-ногораствора вертрафина.

Claims (1)

1. СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛУБОКИХ ВЕН ГОЛЕНИ И : БЕДРА путем катетеризанионной флебографии, отличающийся тем, что, с целью диагностики заболеваний глубоких вен нижней конечности. независимо от состояния клапанного аппарата, а также внутримышечных вен голени, после регионарной анестезии производят венесе»* цию подкожной вены на уровне средней трети голени, проводят одномоментную восходящую и ретоградную подколенную флебографию.