ЮYU
о:) 1o :) 1
л Изобретение относит(й к медицине и может быть использовано дл обследовани больных с заболевани ми сердца, в частности дл регистрации потенциала пучка Гиса, дающего информацию о состо нии провод щей системы сердца. Известен способ определени поте циала пучка Гиса путем регистрации электрокардиосигнала с поверхности грудной клетки 1 . Однако этот способ характеризует с сложностью (наличие дорогосто щей аппаратуры, в т. ч. и электронно-вычислительной машины), недостаточной точностью. Известен также способ определени потенциалов пучка Гиса путем регистрации электрокардиосигнала с по верхности грудной клетки 2 . Недостатком этого способа вл ет с маскировка потенциала пучка Гиса потенциалами мышц грудной клетки, в результате чего четкий потенциал пу ка Гиса регистрируетс у сравнитель но небольшой части (1/3 исследуемых лиц. Цель изобретени - защита сигнала от потенциалов дыхательных мышц. Указанна цель достигаетс тем, что согласно способу определени потенциала пучка Гиса путем регистрации электрокардиосигнала один эле трод располагают на нижней трети грудины, а второй ввод т в пишевод до уровн левого предсерди . Способ осуществл ют следующим образом. Регистрацию потенциала пучка Гис производ т у кровати больного. Испо зуют электрокардиограф, содержащий широкополостной усилитель с большим коэффициентом усилени (не менее 10 раз) , дифференциальным входом и быстродействующим регистратором .на выходе. Больному, лежащему на сп не, стандартный . электрод прикрепл ю на поверхности грудной клетки, в пр екции нижней трети грудины, пищевод ный электрод ввод т в пищевод до уровн левого предсерди . Электроды подключают на вход дифференциального усилител . С помощьй амплитудного диодного органичител ограничивают высокоамплитудные зубцы электрокардиограммы , (зубеи Р и комплекс QRS), например, на уровне 0,5 В. Регул тором усилени регистратора устанавливают амплитуду пучка Гиса дл удобного наблюдени , например, 0,5-1,0 см. На ленте регистратора регистрируетс последовательность ограничительных зубцов Р и комплексов QRS, а между ними потенциалы пучка Гиса, Потенциал пучка Гиса имеет амплитуду несколько fu В и поэтому он маскируетс миопотенциалами и другими шумами при расположении электродов на поверхность грудной клетки. При введении одного пищеводного электрода на уровне левого предсерди , (на рассто нии 33,5-35 см .от передних зубов пациента) и наложений стандартного электрода на «остной ткани нижней трети грудины, создаетс бипол рное отведение ЭКГ, параллельное анатомической оси пучка Гиса, электроды наход тс в непосредственной близости к пучку Гиса, между электродами практически отсутствует мышечна ткань и поэтому потенциалы пучка Гиса имеют сравнительно большую амплитуду и мало маскируютс миопотенциалами. Способ вл етс полностью информативным , так как При нем сохран етс последовательность ЭКГ сигналов одного за другим в динамике. Способ отличаетс высокой точностью потенциалы Гиса были зарегистрированы у 46 из 52 обследованных, т. е. более, чем у 92% обследованных. По . сравнению с известным способом исследование происходит гораздо быстрее исследование одного больного занимает около 20 мин. Этот способ вл етс бескровным и может заменить классичёский интрокардиальный метод регистрации потенциала пучка Гиса.The invention relates (to medicine and can be used to examine patients with heart disease, in particular, to register the potential of the His bundle, which provides information about the state of the cardiac system. A method is known for determining the His bundle loss by recording the electrocardiogram from the surface of the thoracic cells 1. However, this method is characterized by complexity (the presence of expensive equipment, including an electronic computer), insufficient accuracy. There is also a method for determining the potential in the His bundle by recording the electrocardiogram from the surface of the chest 2. The disadvantage of this method is to mask the potential of the His bundle with the potentials of the muscles of the chest, resulting in a clear potential of the His bundle recorded in a relatively small part (1/3 of the subjects studied. Target of the invention is to protect the signal from the potentials of the respiratory muscles. This goal is achieved by the fact that according to the method of determining the potential of a His bundle by recording the electrocardiogram, one electrode is placed on the lower third of ores, and the second is introduced into the esophagus to the level of the left atrium. The method is carried out as follows. The recording of the Guys bundle potential is performed at the patient's bed. An electrocardiograph is used that contains a wideband amplifier with a large gain (at least 10 times), a differential input, and a high-speed recorder at the output. Patient lying on the back is not standard. the electrode is attached to the surface of the chest, in the precursor of the lower third of the sternum, the esophageal electrode is inserted into the esophagus up to the level of the left atrium. The electrodes are connected to the input of a differential amplifier. Using amplitude diode organics, high-amplitude teeth of an electrocardiogram (teeth P and QRS complex) are limited, for example, to 0.5 V. The recorder gain control adjusts the amplitude of the His bundle for convenient observation, for example, 0.5-1.0 cm. On the tape of the recorder, a sequence of restrictive teeth P and QRS complexes is recorded, and between them are the His beam potentials. The His beam potential has an amplitude of several fu B and therefore it is masked by myopotentials and other noises when the electrodes are located on the surface of the chest. With the introduction of one esophageal electrode at the level of the left atrium, (at a distance of 33.5-35 cm from the patient's front teeth) and the imposition of a standard electrode on the rest tissue of the lower third of the sternum, a bipolar ECG lead is created parallel to the anatomical axis of the His bundle, the electrodes are in close proximity to the His bundle, there is practically no muscle tissue between the electrodes, and therefore the His bundle potentials have a relatively large amplitude and little masked by myopotentials. The method is fully informative, since it preserves the sequence of ECG signals one after the other in dynamics. The method is characterized by high accuracy His potentials were recorded in 46 of 52 examined, i.e., more than 92% of the examined. By . Compared with the known method, the study is much faster The study of one patient takes about 20 minutes. This method is bloodless and can replace the classical introcardial method of recording the His-His bundle potential.