SE528738C2

SE528738C2 - intestinal Implants

Info

Publication number: SE528738C2
Application number: SE0501380A
Authority: SE
Inventors: Joergen Uno
Original assignee: Sinova Safetech Innovation Ab
Priority date: 2005-06-16
Filing date: 2005-06-16
Publication date: 2007-02-06
Also published as: WO2006135297A1; US20080195228A1; SE0501380L; EP1893128A1

Abstract

An apparatus for operation into the intestine of humans and animals includes a flexible, double-walled tube. The outer wall of the tube is porous for the inward growth of blood vessels, while its inner wall is tight for a barrier effect against the contents of the intestine. A degradable, support structure is advantageously disposed inside the inner wall of the tube.

Description

25 30 f; :i (Jw H3 celler på tarrnens insida i det s k tarmluddet, vilka i sin tur är förbundna med blod- kärl för vidarebefordran av de upptagna näringsämnena. Den i det amerikanska patentet beskrivna anordningen saknar helt sådana funktioner. 25 30 f; : i (Jw H3 cells on the inside of the intestine in the so-called intestinal lining, which in turn are connected to blood vessels for the transport of the absorbed nutrients. The device described in the US patent has no such functions at all.

Det har hittills varit möjligt att odla fram kolonier av tannceller i laboratoriemiljö.Until now, it has been possible to grow colonies of tooth cells in a laboratory environment.

Man använder härvid en s k vävnadsgraft, varpå tannceller har kunnat växa och ut- breda sig. Man bör dock ha i åtanke att laboratoriemiljön typiskt sett är väsentligt mindre aggressiv än miljön i tarmen på en levande människa eller ett djur. Eftersom odlingen ofta sker i en näringslösning är heller inte tillförseln av näring till cellerna något större problem. Att få en fungerande näríngstillförsel till cellerna i en levande varelse har däremot inte hittills varit möjligt. Slutsatsen blir att en färdig, fungeran- de tarm inte kan framställas i laboratoriemiljö.A so-called tissue graft is used, after which tooth cells have been able to grow and spread. However, it should be borne in mind that the laboratory environment is typically significantly less aggressive than the environment in the intestine of a living human or animal. Since the culture often takes place in a nutrient solution, the supply of nutrients to the cells is not a major problem either. However, getting a functioning nutrient supply to the cells of a living being has not been possible so far. The conclusion is that a finished, functioning intestine cannot be produced in a laboratory environment.

PROBLEMSTÄLLNING Man önskar således åstadkomma ett fungerande, naturliknande, permanent tarm- parti hos en mänsklig patient alternativt ett djur.TROUBLESHOOTING It is thus desired to achieve a functioning, nature-like, permanent intestinal tract in a human patient or an animal.

PRoBLEMLösNING Den till grund för uppfinningen liggande målsättningen uppnås om den inlednings- vis antydda anordningen kännetecknas av att det dubbelväggiga rörets yttervägg är porös, för inväxning av blodkärl, medan dess inre vägg är tät, för en barriärverkan mot tarminnehållet.TROUBLESHOOTING The object underlying the invention is achieved if the device indicated at the outset is characterized in that the outer wall of the double-walled tube is porous, for the growth of blood vessels, while its inner wall is tight, for a barrier effect against the intestinal contents.

Ytterligare fördelar uppnås om anordningen dessutom ges ett eller ﬂera av sär- dragen enligt kraven 2-1 l. 10 15 20 25 30 »vv w :w L-x: SAMMANSTÄLLNING ÖVER RITNINGSFIGURER Uppﬁnningen skall nu beskrivas med utgångspunkt från bifogade ritningar. På dessa visar: ﬁg 1 en vy i perspektiv av implantatet enligt uppfinningen; ﬁg 2 en vy motsvarande den i ﬁg 1 där implantatet är inopererat i tarmkäxet; ﬁg 3 en vy motsvarande den i ﬁg l och 2, där implantatet är inopererat mellan tvä tarmändar; och ﬁg 4a-c snittvyer längs linjen A-A i ﬁg 3 i tre olika tidsskeden.Additional advantages are obtained if the device is additionally given one or more of the features according to claims 2-1 l. 10 15 20 25 30 »vv w: w L-x: COMPILATION OF DRAWINGS The invention will now be described on the basis of the accompanying drawings. In these: ﬁ g 1 shows a perspective view of the implant according to the invention; 2 g 2 a view corresponding to that in ﬁ g 1 where the implant is implanted in the intestinal jaw; 3 g 3 is a view corresponding to that in ﬁ g 1 and 2, where the implant is implanted between two intestinal ends; and 4 g 4a-c sectional views along the line A-A in ﬁ g 3 in three different time periods.

FÖREDRAGEN UTFÖRINGSFORM I ﬁg l visas implantatet i perspektiv från sidan. Anordningen är rörformig och flexibel, så att den kan bockas och tryckas ihop i princip alla riktningar, väsentligen motsvarande egenskaperna hos en naturlig tarm. lmplantatet 1 har en yttre vägg 2 och en inre vägg 3. Båda väggarna 2, 3 är rör- formiga och ﬂexibla på det nyss nämnda sättet. Den yttre väggen 2 är anordnad utanpå den inre väggen 3, och de är fasta vid varandra, företrädesvis på ett lösbart sätt. I den föredragna utforingsforrnen sker sammanfästningen dels med ett nedbryt- bart ﬁbrinlim mellan den yttre väggen 2 och den inre väggen 3 och dels med en- staka suturer 4.PREFERRED EMBODIMENT In ﬁ g l the implant is shown in perspective from the side. The device is tubular and flexible, so that it can be bent and compressed in virtually all directions, essentially corresponding to the properties of a natural intestine. The implant 1 has an outer wall 2 and an inner wall 3. Both walls 2, 3 are tubular and visible in the manner just mentioned. The outer wall 2 is arranged on the outside of the inner wall 3, and they are fixed to each other, preferably in a soluble manner. In the preferred embodiment, the fastening takes place partly with a degradable ﬁ brine glue between the outer wall 2 and the inner wall 3 and partly with single sutures 4.

Den inre väggen 3 är längre än den yttre väggen 2, så att implantatet 1 är försett med kragar 5 av den inre väggen 3 vid sina ändar. Kragarna 5 kommer att underlätta infästningen av anordningen l i tarmen hos en människa eller ett djur. 10 15 20 25 30 ,. \,_, ud Ytterväggen 2 är tillverkad i ett poröst material med många små öppningar, som tillåter en inväxning av blodkärl, nervtrådar och andra celler på och genom materi- alet. Detta material benämnes även vävnadsgraft. I en föredragen utföringsform är vävnadsgraften tillverkad av polyestermaterialet DacronTM eller motsvarande. Det använda materialet får gärna vara nedbrytbart efter en tid i kroppen, men ett lämp- ligt valt icke-nedbrytbart material skulle också fungera väl.The inner wall 3 is longer than the outer wall 2, so that the implant 1 is provided with collars 5 of the inner wall 3 at its ends. The collars 5 will facilitate the attachment of the device 1 to the intestine of a human or an animal. 10 15 20 25 30,. The outer wall 2 is made of a porous material with many small openings, which allow an ingrowth of blood vessels, nerve fibers and other cells on and through the material. This material is also called tissue graft. In a preferred embodiment, the tissue graft is made of the polyester material DacronTM or equivalent. The material used may be degradable after a period of time in the body, but a suitably selected non-degradable material would also work well.

Storleken på hålen eller porema i materialet är viktig. De måste ha ett tvärmått på minst 50 mikrometer. Avståndet mellan hålen skall naturligtvis vara så litet som möjligt. Därför används med fördel ett stickat material, eftersom avståndet mellan materialets hål då inte överstiger tjockleken av den ingående tråden. Materialet är såväl flexibelt, på det sätt som beskrivits ovan, som också elastiskt i ﬂera riktningar.The size of the holes or pores in the material is important. They must have a diameter of at least 50 micrometers. The distance between the holes should of course be as small as possible. Therefore, a knitted material is advantageously used, since the distance between the holes of the material then does not exceed the thickness of the constituent thread. The material is both flexible, in the way described above, and also elastic in your directions.

Det är dock möjligt att alternativt utnyttja ett material som är tillräckligt glest vävt.However, it is possible to alternatively use a material that is sufficiently sparsely woven.

Ytterligare ett altemativ skulle vara att använda ett arkformigt material med en mängd perforeringar som uppfyller kraven på porstorlek. En viss elasticitet är dock väsentlig, eftersom materialet skall ha egenskaper som motsvarar en naturlig tarm. l en föredragen utföringsform är den rörformiga yttre väggen 2 tillverkad så att den är skarvlös, dvs tillverkad med en metod som motsvarar stickningen av en strumpa.Another alternative would be to use a sheet material with a variety of perforations that meet the pore size requirements. However, a certain elasticity is essential, as the material must have properties that correspond to a natural intestine. In a preferred embodiment, the tubular outer wall 2 is made so that it is seamless, ie made with a method corresponding to the knitting of a sock.

Vid försök har det dock visat sig möjligt att åstadkomma den rörfonniga väggen 2 också från ett plant material vars motstående kanter fästs samman mot varandra till en skarv.In experiments, however, it has been found possible to provide the tubular wall 2 also from a flat material whose opposite edges are fastened together against each other to form a joint.

Den inre väggen 3 utgörs av ett tätt skikt i något lämpligt material. Ett sådant mate- rial är i den föredragna utföringsfonnen en silikongummiduk, som är såväl tät och flexibel som elastisk. Eftersom den inre väggen 3 kommer att komma i kontakt med tarminnehållet för att skydda omrâdet utanför den inre väggen 3 är det viktigt att materialet är beständi gt mot mag- och tarmsafter och de däri befintliga enzymerna, åtminstone under den önskade livslängden, i allmänhet någon eller några veckor. 10 15 20 25 30 m :se fi* '\ø 'ud »s I WA Därefter skall innerväggen 3 ha frigjorts från ytterväggen 2, och kommer att föras ut "den naturliga vägen".The inner wall 3 consists of a dense layer of any suitable material. In the preferred embodiment, such a material is a silicone rubber cloth, which is both tight and flexible as well as elastic. Since the inner wall 3 will come into contact with the intestinal contents to protect the area outside the inner wall 3, it is important that the material is resistant to gastric and intestinal juices and the enzymes contained therein, at least for the desired life, generally any or a few weeks. 10 15 20 25 30 m: see fi * '\ ø' ud »s I WA Thereafter, the inner wall 3 must have been released from the outer wall 2, and will be carried out" the natural way ".

Den yttre väggen 2 och den inre väggen 3 är fästa vid varandra med en lösbar fór- bindelse. I den föredragna utfóringsforrnen utgörs förbindelsen dels av ett ñbrinlim och dels av några nedbrytbara suturer. Fibrinlimmet är kommersiellt tillgängligt och blandas till direkt före användning. Limmet innehåller dels ﬁbrinogen och dels enzymet protrombin för bildande av ﬁbrin. Fibrinlimmet har visat sig ha en cell- tillväxtbefrämjande effekt, vilket är en avsevärd fördel, eftersom en så snabb cell- tillväxt som möjligt är önskvärd på och i den yttre väggen 2.The outer wall 2 and the inner wall 3 are attached to each other with a releasable connection. In the preferred embodiment, the connection consists partly of an ñbrin glue and partly of some degradable sutures. The fibrin glue is commercially available and is mixed immediately before use. The adhesive contains both ﬁ brinogen and the enzyme prothrombin to form ﬁ brine. The fibrin glue has been shown to have a cell growth promoting effect, which is a considerable advantage, since as rapid a cell growth as possible is desirable on and in the outer wall 2.

Suturema 4 är inte särskilt många till antalet, inte minst därför att man inte vill per- forera den inre väggen 3 i onödan. Suturema är företrädesvis s k monofilament- suturer, dvs suturer som består av en enda tråd eller fiber, vilket minskar infektions- risken. Materialet i suturerna kan vara polypropylen, som inte är nedbrytbart, utan kan följa med den inre väggen 3 när denna stöts bort. Suturen kan också vara ned- brytbar, exempelvis polylaktid som är nedbrytbar i kontakt med vatten. Suturen kommer då att försvinna helt.The sutures 4 are not very numerous in number, not least because one does not want to perforate the inner wall 3 unnecessarily. The sutures are preferably so-called monofilament sutures, ie sutures that consist of a single thread or fiber, which reduces the risk of infection. The material of the sutures may be polypropylene, which is not degradable, but may accompany the inner wall 3 when repelled. The suture can also be degradable, for example polylactide which is degradable in contact with water. The suture will then disappear completely.

Inuti implantatet 1 är anordnat en stödjestruktur 6 som är tillverkad av något med tiden nedbrytbart material, såsom exempelvis stärkelse. Stödjestrukturen 6 har ett väsentligen ringformigt tvärsnitt, och har en utsträckning i längdled som är av samma storleksordning som implantatet, eventuellt något kortare. Detta innebär att stödjestrukturen, som antyds med streckade linjer i ﬁg l, i den föredragna utförings- formen har formen av ett långsträckt rör. Det är viktigt att stödjestrukturen 6 är genomsläpplig med en central kanal 7, så att tanninnehållet kan passera därigenom.Inside the implant 1 is arranged a support structure 6 which is made of some material which degrades over time, such as for instance starch. The support structure 6 has a substantially annular cross-section, and has a longitudinal extent which is of the same order of magnitude as the implant, possibly slightly shorter. This means that the support structure, which is indicated by dashed lines in ﬁ g l, in the preferred embodiment has the shape of an elongate tube. It is important that the support structure 6 is permeable to a central channel 7, so that the tooth contents can pass therethrough.

Stödj estrukturens funktion är att hålla implantatet öppet, så att normal vävnad kan växa fram på såväl implantatets 1 utsida som på dess insida. Om så inte vore fallet, finns det en risk för att tarmen som nybildas på implantatet inte får en naturlig form och att dess genomsläpplighet blir högst begränsad, eftersom dess centrala öppning 10 15 20 25 LT! i J * »É (grå ywí blir alltför trång. För att uppnå stödjestrukturens 6 syfte kan man dock tänka sig att flera kortare stödjestrukturer är anordnade på visst avstånd från varandra.The function of the support structure is to keep the implant open, so that normal tissue can grow on both the outside of the implant 1 and on its inside. If this were not the case, there is a risk that the intestine newly formed on the implant will not take on a natural shape and that its permeability will be extremely limited, since its central opening 10 15 20 25 LT! i J * »É (gray ywí becomes too narrow. To achieve the purpose of the support structure 6, however, it is conceivable that several shorter support structures are arranged at a certain distance from each other.

Implantatet l kan vara helt eller delvis impregnerat med titanoxid, för att göra strukturen stabilare och för att öka kroppens acceptans av det främmande materialet.The implant 1 can be completely or partially impregnated with titanium oxide, to make the structure more stable and to increase the body's acceptance of the foreign material.

Implantatet 1 används enligt följande: i ett första steg opereras implantatet l fast i tarmkäxet (omentum) för att åstadkomma en kärlförsörjning och ett yttre lager av celler på implantatet. Tarmkäxet är veck av bukhinnan, och är rik på blodkärl och nerver. Dessutom faster tarmkäxet tarmen vid den bakre väggen av bukhålan.The implant 1 is used as follows: in a first step, the implant 1 is operated firmly in the intestinal jaw (omentum) to provide a vascular supply and an outer layer of cells on the implant. The intestinal tract is a fold of the peritoneum, and is rich in blood vessels and nerves. In addition, the intestinal tract attaches the intestine to the posterior wall of the abdominal cavity.

I ﬁg 2 visas en del av tarmkäxet 8 vari implantatet l är infást medelst suturer 9.In ﬁ g 2 a part of the intestinal jaw 8 is shown in which the implant 1 is attached by means of sutures 9.

Celler från tarmkäxet 8 har börjat växa in i den yttre väggen 2, och är väl försöijda med näring från blodkärlen 10, som likaledes har växt in i den yttre väggen 2.Cells from the intestinal jaw 8 have begun to grow into the outer wall 2, and are well supplied with nutrients from the blood vessels 10, which have likewise grown into the outer wall 2.

Resultatet blir att ett rör av levande epitelceller byggs upp med utgångspunkt från den yttre väggen 2.The result is that a tube of living epithelial cells is built up starting from the outer wall 2.

Fig 3 visar det andra steget vid användningen av implantatet 1. Det av epitelceller täckta implantatet 1 opereras in mellan två friska tarmändar 11. Även om det inte visas i ﬁg 2, har såväl tarmändarna 11 som det av celler täckta implantatet 1 en koppling till tarmkäxet 8, för en fortsatt blod- och näringsförsörjning. Kragarna 5 utnyttjas för infastning i de friska tarrnändarna 11. Infastningen sker med hjälp av ett lager ﬁbrinlim som stryks på utsidan av kragama 5 och fästes mot innerväggen av de friska tarmändarna ll. Skarven 15 mellan de friska tarmändarna och de celler som täcker implantatets 1 yttre vägg 2 sys dessutom ihop med suturer 12. Därmed kommer den friska tarrnändens ll insida att ligga under kragen 5, vilket medför, eftersom kragen 5 är tätt limmad mot insidan, att skarven 15 kommer att skyddas under inläkningen. Samtidigt kommer celler från insidan av de friska tarmändarna 11 att börja tillvåxa innanför den inre väggen 3 och kommer så småningom att 10 15 20 25 30 (f: .P :- iii! mötas, varvid tarmen således har íörlängts ett stycke. Tillväxten sker hela tiden i skydd av den inre väggen 3 i implantatet l.Fig. 3 shows the second step in the use of the implant 1. The implant 1 covered by epithelial cells is operated on between two healthy intestinal ends 11. Although not shown in ﬁ g 2, both the intestinal ends 11 and the implant covered by cells 1 have a connection to the intestinal jaw. 8, for a continued supply of blood and nutrients. The collars 5 are used for attachment to the healthy intestinal ends 11. The attachment takes place by means of a layer of brine glue which is spread on the outside of the collars 5 and attached to the inner wall of the healthy intestinal ends 11. The joint 15 between the healthy intestinal ends and the cells covering the outer wall 2 of the implant 1 is also sewn together with sutures 12. Thus, the inside of the healthy intestinal end 11 will be below the collar 5, which means that since the collar 5 is tightly glued to the inside, the joint Will be protected during healing. At the same time, cells from the inside of the healthy intestinal ends 11 will begin to grow inside the inner wall 3 and will eventually meet (f: .P: - iii!! the time in protection of the inner wall 3 of the implant 1.

Fig 4a-c visar denna process i tvärsnittet A-A i ﬁg 3. De celler som växer in från de friska tarmändarnas ll insidor är tåliga mot kontakt med tarminnehåll, eftersom de är naturligt anpassade till att beﬁnna sig på tarmens insida. De celler som ﬁnns på implantatets utsida, dvs på utsidan av den yttre väggen 2 är dock mycket känsliga for tarrninnehållet. Således skyddar den inre väggen 3 både de känsliga yttre celler- na och de mindre känsliga inre cellerna innan de senare blivit etablerade.Figures 4a-c show this process in the cross-section A-A in ﬁ g 3. The cells that grow in from the insides of the healthy intestinal ends 11 are resistant to contact with intestinal contents, as they are naturally adapted to settle on the inside of the intestine. However, the cells found on the outside of the implant, ie on the outside of the outer wall 2, are very sensitive to the intestinal contents. Thus, the inner wall 3 protects both the sensitive outer cells and the less sensitive inner cells before they are later established.

I ﬁg 4a visas det av yttre epitelceller täckta yttre röret 2, mot vilket det täta inre röret 3 är fast med ﬁbrinlim och/eller suturer 4. För att hålla såväl den yttre väggen 2 och den inre väggen 3 i ett öppet, utspänt läge för en optimal tillväxt av såväl yttre som inre celler är stödj estrukturen 6 anordnad centralt i implantatet 1. Även om stödjestrukturen 6 släpper igenom tarminnehåll genom sin centrala kanal 7 är den dock inte avsedd att ﬁnnas kvar i implantatet 1 permanent. I ﬁg 4b syns hur stödjestrukturen 6 har börjat brytas ner, såväl från sin mot den inre väggen 3 vettande utsida som från insidan av den centrala kanalen 7. Samtidigt syns en till- växt av inre celler 14 mellan den yttre väggen 2 och den täta inre väggen 3. Efter- som ﬁbrinlimmet och eventuellt även suturema är långsamt nedbrytbara, kommer dessa inte att stå i vägen för denna tillväxt. Följ den blir att när insidan av den yttre väggen 2 är täckt av inre celler 14 har den inre väggen 3 förlorat kontakten med den yttre väggen 2. De inre cellerna 14 är då så pass etablerade att de tål kontakten med tarminnehållet. Dessutom kommer lagret av inre celler 14 att skydda de yttre celler- na 13 från tarminnehållets skadliga påverkan. Den stödjande strukturen 6 behövs allt mindre, och kommer så småningom att upplösas helt av tarminnehållet. Rester- na av stödj estrukturen 6 kommer att föras bort tillsammans med tarrninnehållet och den inre väggen 3. 10 15 20 25 (fl H3 I ﬁg 4c visas snittet genom den resulterande tarmförlängningen. Det enda som i detta läge är kvar av implantatet 1 är den yttre väggen 2, genom vilken är invuxet såväl yttre celler 13 som inre celler 14 och blodkärl för att försörja dessa. Eventuellt kommer även den yttre väggen 2 att brytas ner och försvinna, under förutsättning att denna är tillverkad i ett nedbrytbart material.Fig. 4a shows the outer tube 2 covered by outer epithelial cells, against which the tight inner tube 3 is fixed with brine glue and / or sutures 4. To keep both the outer wall 2 and the inner wall 3 in an open, stretched position for an optimal growth of both outer and inner cells, the support structure 6 is arranged centrally in the implant 1. Although the support structure 6 lets intestinal contents through its central channel 7, it is not intended to remain in the implant 1 permanently. Fig. 4b shows how the support structure 6 has begun to break down, both from its outside facing the inner wall 3 and from the inside of the central channel 7. At the same time, an growth of inner cells 14 is seen between the outer wall 2 and the dense inner the wall 3. Since the brine adhesive and possibly also the sutures are slowly degradable, these will not stand in the way of this growth. As a result, when the inside of the outer wall 2 is covered by inner cells 14, the inner wall 3 has lost contact with the outer wall 2. The inner cells 14 are then so established that they can withstand the contact with the intestinal contents. In addition, the layer of inner cells 14 will protect the outer cells 13 from the harmful effects of the intestinal contents. The supporting structure 6 is needed less and less, and will eventually be completely dissolved by the intestinal contents. The remnants of the support structure 6 will be removed together with the intestinal contents and the inner wall 3. (fl H3 In ﬁ g 4c the section through the resulting intestinal elongation is shown. The only thing left in this position of the implant 1 is the outer wall 2, through which both outer cells 13 and inner cells 14 and blood vessels are grown to supply them, and possibly also the outer wall 2 will break down and disappear, provided that it is made of a degradable material.

ALTERNATIVA UTFÖRINGSFORMER Implantatet l kan också infástas i bukmuskeln istället för i tannkäxet 8. I så fall kommer celler från bukmuskulaturen att växa in i den yttre väggen 2, och i detta fall är syftet främst att åstadkomma en stomibehållare som bärs invärtes. I en sådan tillämpning kan en stabilitet vara önskvärd i högre grad, eftersom en sådan behållare inte behöver vara lika lättrörlig som en del av en tarm. Sådan stabilitet kan exem- pelvis åstadkommas med hjälp av impregnering eller annan förstärkning av implantatet 1 med titanoxid. Naturligtvis kan implantatets 1 storlek och form be- höva anpassas till denna tillämpning. Insidan av den slutliga invärtes stomibehålla- ren kommer att komma i kontakt med tarminnehåll och därför är samma tåliga in- sida som i tarmen önskvärd. Inre celler 14 kan fås att växa in på motsvarande sätt som ovan beskrivits, men inväxningen kommer i detta fall att ske endast från ett håll, dvs från den ände där tarmen mynnar i den tänkta stomibehållaren. Vid den ände av stomibehållaren som är ansluten till en öppning mot utsidan kan vara anordnat någon form av lock eller ventil i bukväggen.ALTERNATIVE EMBODIMENTS The implant l can also be attached to the abdominal muscle instead of to the jaw 8. In that case, cells from the abdominal muscles will grow into the outer wall 2, and in this case the main purpose is to provide an ostomy container carried internally. In such an application, a stability may be more desirable, since such a container need not be as easily movable as a part of an intestine. Such stability can be achieved, for example, by means of impregnation or other reinforcement of the implant 1 with titanium oxide. Of course, the size and shape of the implant 1 may need to be adapted to this application. The inside of the final internal ostomy container will come into contact with intestinal contents and therefore the same durable inside as in the intestine is desirable. Internal cells 14 can be made to grow in in a corresponding manner as described above, but the ingrowth will in this case take place only from one direction, ie from the end where the intestine opens into the imaginary ostomy container. At the end of the ostomy container which is connected to an opening towards the outside, some form of lid or valve may be arranged in the abdominal wall.

Uppﬁnningen kan varieras ytterligare inom ramen för bifogade patentkrav.The invention can be further varied within the scope of the appended claims.

Claims

10 15 20 25 PATENT REQUIREMENTS

Device for human and animal intestinal surgery, comprising a flexible, double-walled tube, characterized in that the outer wall (2) of the tube is porous, for ingrowth of blood vessels, while its inner wall (3) is tight, barrier 'action against the intestinal contents.

Device according to claim 1, characterized in that a degradable, supporting structure (6) is arranged inside the inner wall (3) of the pipe.

Device according to claim 1 or 2, characterized in that the inner (3) and outer (2) walls of the tube are loosely connected to each other.

Device according to claim 3, characterized in that the inner (3) and outer (2) walls are connected to each other by means of ﬁ brine-containing glue.

Device according to claim 3 or 4, characterized in that the inner (3) and outer (2) walls are connected to each other by means of degradable sutures.

Device according to any one of claims 1-5, characterized in that the inner wall (3) is longer than the outer (2) so that the inner wall (3) forms collars (5) at the ends of the pipe.

Device according to one of Claims 1 to 6, characterized in that the outer wall (2) is made of a degradable material.

Device according to one of Claims 1 to 7, characterized in that the outer wall (2) is a knitted knitted material. 10 10

Device according to one of Claims 1 to 7, characterized in that the outer wall (2) is a woven material.

Device according to one of Claims 1 to 7, characterized in that the outer wall (2) is a perforated material.

Device according to one of Claims 1 to 10, characterized in that the pipe is impregnated with titanium oxide.