SE517726C2 - Metod och anordning för självtappning av urin - Google Patents

Description

25 30 517 726 2 varje gång urinträngningar uppstår, men måste då alltid bära med sig sterila engàngskatetrar. l vissa, mera sällsynta fall kan en s.k stent placeras i pro- stata för att spänna ut vävnaden och tillåta passage av urin. l det stora flerta- let avfall används dock kateter. Nackdelarna med all katetervård, antingen den görs genom fast kateter eller genom självtappning, är patientens obehag inför att behöva använda kateter och den begränsning av livskvaliteten detta innebär, socialt, sexuellt m.m. Vidare föreligger det en relativt hög risk för urinvägsinfektion vid användandet av kateter.

Om patienten bedöms olämplig att genomgå radikal behandling mot sin sjukdom såsom kirurgi, p.g.a. svaghet eller annan orsak, blir kateter- vården livslång.

Annan vanlig behandling av obstruktion orsakad av prostataförstoring är värmebehandling med mikrovàgor, radiovågor, ultraljud eller laser. Syftet med denna typ av behandling är att destruera en del av prostatavävnaden närmast urinröret för att på sätt åstadkomma fri passage. l samband med sådan behandling uppkommer vanligtvis akut retention av urinvägama. Detta beror på att den värmebehandlade prostatavävnaden svullnar upp. Vid vär- mebehandling är det därför vanligt att kateter sätts under ca 2 veckor för att säkerställa urindränage även under denna period. Trots att urindränaget sä- kerställs med denna metod, utgör katetern i sig ett besvär for patienten.

UPPFlNNlNGEN l SAMMANFATTNING Ett syfte med föreliggande uppfinning är att minska obehaget av kate- tervård i samband med behandling av prostatakörteln. Ett annat syfte är att möjliggöra urindränage i samband med annan obstruktion eller annat sjuk- domstillstånd som t.ex. neurogen blåstömningsrubbning hos kvinnor. Syftet uppnås genom de i patentkravet 1 angivna särdragen.

Enligt uppfinningen anbringas ett rör, en rörformad kropp eller liknande element och som är snurrat ett eller flera varv i urinblåsan. Böjningen av röret medför att det inte spontant kan glida ut. Röret är relativ mjukt så att det kan 10 15 20 25 30 517 726 3 sträckas ut om yttre krafter appliceras, men det skall återta sin snurrade form om ingen yttre påverkan finns.

Längs röret finns ett antal små häl där urin kan rinna in. l en ände hos röret är en tråd fastgjord. En fri ände hos tråden löper ut genom en kropps- egen urinkanal, som innefattar urinröret och penis/vagina. Ett litet handtag eller stopp kan appliceras på tråden för att undvika att änden av misstag àker in i urinröret.

Då patienten upplever urinträngningar, eller av annat skäl önskar tömma blàsan, drar patienten i snöret. Den med röret förbundna änden av snöret dras ner genom urinblåsan, förbi blåshalsen och obstruktionen och ner genom prostatakörteln (hos mannen). Snöret bör bara dras så långt att änden inte passerar förbi prostatas apex. Lämpligen kan ett märka appliceras på snöret av behandlande doktor eller sjuksköterska för att märka ut hur långt patienten skall dra för att änden skall vara kvari inne i prostata, men ha passerat obstruktionen.

Patienten åstadkommer på detta sätt att dränage av urinblåsan. Efter tömning släpper patienten snöret, varvid det genom den fjädermekanism som finns inbyggd i det snurrade rörets form kommer att dra in änden igen så att hela snurran liggeri urinblåsan. Röret är med hjälp av de i uppfinningen be- skrivna särdragen mycket enkel att applicera, lika enkelt som att sätta en vanlig tömningskateter.

Med uppfinningen uppnås flera fördelar, bland annat följande: 1) l det fall att obstruktionen som förhindrar spontan tömning är av övergående natur, t.ex. efter värmebehandling, kommer patien- ten att själv märka när han återigen kan tömma blåsan utan hjälpmedel. Han kan då uppsöka vårdcentral för att dra ut hela snurran, alternativt själv dra ut den. 2) Patienten kommer att uppleva väsentligt mindre grad av obehag då han slipper bära kateter eller göra självtappning. 3) Sannolikt är infektionsrisken avsevärt mindre jämfört med kate- tervård. 10 15 20 25 30 Fig.

Fig.

Fig.

Fig.

Fig.

Fig.

Fig.

Fig.

Fig. 517 726 4 KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA visar ett utförande av en anordning enligt uppfinningen i samman- draget tillstånd. visar anordningen i Fig. 1 i utsträckt tillstånd och införd i ett inför- ningsorgan. visar en påförare, som kan användas för att skjuta anordningen i Fig. 1 ut ur infömingsorganet. är en tvärsektionsvy av införningsorganet i Fig. 1 med ett däri infört första utförande av en påförare. är en tvärsektionsvy av införningsorganet i Fig. 1 med ett däri infört andra utförande av en påförare. visar schematiskt anordningen i Fig. 1 helt införd i en urinblåsa. visar anordningen i Fig. 6 utdragen till ett första läge delvis nerdragen i urinröret. visar anordningen i Fig. 6 utdragen till ett andra läge nerdragen i urin- röret till sådant läge att urin fritt kan strömma ut ur urinblåsan. visar schematiskt ett alternativt utförande av ett införningsorgan.

UPPFINNINGEN I utförandet enligt Fig. 1 är en rörformad och långsträckt kropp 10 i en första ände förbunden med ett ändstycke 11. Kroppen 10 är utförd som ett böjligt rör av polyuretan eller liknande material och antar i ett viloläge den sammandragna, eller hoprullade, form som visas i Fig. 1. Ändstycket 11 är utfört med en sfäriskt formad avslutning 12, vilken underlättar kroppens 10 införande genom patientens urinrörtill urinblåsan. Genom anbringande av en dragkraft i kroppen 10 kan den bringas att anta en långsträckt form. Ett in- 10 15 20 25 30 517 726 ~ s byggt fiädermoment tvingar dock tillbaka kroppen 10 till det sammandragna tillståndet, när dragkraften upphör.

En andra ände hos den rörformade kroppen 10 är utförd med ett sär- skilt elastiskt, eller mjukt, parti 13. l det elastiska partiet 13 är en ände hos en tråd 14 fäst. Tråden 14 är så lång att den med hela den rörformade kroppen 10 införd i urinblåsan sträcker sig utanför en urinkanal hos patienten. Urinka- nalen innefattar hos en manlig patient urinrör och penis och hos en kvinna kvinnlig patient urinrör och vagina, dvs. hela sträckan från urinblåsan till re- spektive kroppsöppning. l trädens fria ände är ett stopp 15 i form av en kula, eller liknande, fäst.

Efter införande av kroppen 10 i urinblåsan förhindrar stoppet 15 att tråden glider in i urinröret hos patienten. En markering 16 på tråden underlättar för patienten att kontrollera utdragning av tråden 14 och kroppen 10 en lämplig sträcka i samband med användning. Användningen beskrivs närmare nedan med hänvisning till Fig. 6-8.

Hela kroppen är försedd med genomgående hål 17 genomsläppning av urin till kroppens inre hàlrum. Hålen 17 är lämpligen jämt fördelade och har sådan storlek att risken för igensättning är liten. En större öppning 18 är utförd i ändstycket 11 för dränering av urinblåsan i samband med införandet av kroppen däri.

Fig. 2 visar ett lnförningsorgan 19. l det visade exemplet är lnförnings- organet 19 utfört som ett i båda ändar öppet böjligt rör. Lämpligen är inför- ningsorganet 19 utfört av polyuretan eller liknande material. En ände av in- förningsorganet 19 är utförd med ett koniskt parti 21 för att underlätta infö- randet av en påförare (se beskrivning till Fig. 3). Det koniska partiet kan ock- så utgöra ett handtag för den läkare eller sköterska som använder anord- ningen. Centralt i infömingsorganet nära det koniska partiet är en styrtråd 20 fäst. Styrtråden 20 löper genom infömingsorganet och kan underlätta utskjut- ningen av den i införningsorganet 19 anordnade kroppen 10. l Fig. 2 är den rörformade kroppen 10 införd i införningsorganet 19 och därmed utsträckt i ett andra tillstånd. I fritt tillstånd utanför införningsorganet 19 kommer dock kroppen 10 att sträva efter att anta den i Fig. 1 visade for- 10 15 20 25 30 517 726 - e men. Det elastiska partiet 13 hos kroppen 10 ligger vänt mot det koniska par- tiet 21 medan ändstycket 11 skjuter ut utanför införningsorganet 19.

Fig. 3 visar ett exempel på hur en påförare 22 kan vara utförd. Lämpli- gen har påföraren 22 en konisk sektion 23 motsvarande det koniska partiet 21 hos införningsorganet 19. Även i detta fall kan den koniska sektionen 23 användas som handtag.

Fig. 4 är en tvärsektionsvy, som visar införningsorganet 19 med ett däri anbringat första utförande av påföraren 22. Påföraren 22 har cirkulär tvärsektion med en urtagen slits för upptagning av styrtråden 20 och tråden 14. Påföraren 22 förs in i införningsorganet 19, när detta är på plats med ändstycket infört i urinblåsan och pressar därigenom ut kroppen 10 i urinblå- San.

Fig. 5 är en tvärsektionsvy, som visar införningsorganet 19 med ett däri anbringat alternativt utförande av en påförare 22'. Den alternativa påfö- raren 22' är rörformad med ett centralt inre hålrum utfört för genomdragning av tråden 14. Styrtråden 20 saknas i det visade utförandet enligt Fig. 5.

Före införandet dras tråden 14 genom införningsorganet 19, så att trå- den kommer ut i det bakre koniska partiet 21. Användaren drar därefter i snö- ret 14, så att hela kroppen 10, utom ändstycket 11 dras in i införningsorganet 19. Om en styrtråd 20 används, kommer kroppen 10 att löpa på denna och räta ut sig. Ändstycket 11 har lämpligen ungefär samma ytterdiameter som införningsorganet 19. Som en sista del i förberedelsen för införandet förs på- föraren 22, 22' in i införningsorganet 19 från änden med det koniska partiet 21 fram till påföraren 22, 22' anligger mot det elastiska partiet 13 hos krop- pen 10. Införandet av påföraren 22, 22' kan också anstà tills senare. l det ovan beskrivna tillståndet förs hela anordningen in i sin fulla längd genom urinröret och upp till urinblåsan. införningsorganet 19 bör alltså ha sådan längd att ändstycket säkert når in i urinblåsan. På enkelt sätt kan änd- styckets position kontrolleras genom att urin rinner ut ur införningsorganet 19.

Påföraren 22 kan därvid dras ur införningsorganet 19, eller vara försedd med längsgående kanaler för avledning av urin då påföraren 22 är införd i inför- ningsorganet 19. 10 15 20 25 30 517 726 ~ 7 Efter kontroll av ändstyckets korrekta läge förs påföraren 22, 22' med sin fulla längd in i införningsorganet 19, varvid kroppen 10 åker ut i urinblå- san och antar sin sammandragna form. Därefter dras påföraren 22, 22' och införningsorganet 19 helt ut ur urinröret. Under utdragningen av påföraren 22, 22' och införningsorganet 19 bör tråden 14 inte belastas, utan bör glida fritt.

Fig. 6 visar schematiskt kroppen 10 införd i en urinblåsa 24 och med ändstycket 11 vilande mot urinblåsans vägg. Tråden 14 löper ner genom en urinkanalen tillslutande zon 25 och är tillgänglig utanför kroppen. Den urinka- nalen tillslutande zonen 25 är i det visade exemplet en förstorad del av pro- statavävnad 26.

Vid urinträngning eller vid annan tömning av urinblåsan drar patienten i tråden 14, varvid ett läge enligt Fig. 7 kommer att uppstå. Det elastiska parti- et 13 har dragits ner genom blåshalsen och pressar undan vävnad, som blockerar urinröret, när en dragkraft påförs itråden 14.

Ytterligare dragning i tråden 14 medför att kroppen 10 dras ner genom prostata 26 och bildar en kanal, genom vilken patienten kan tömma sin urin- blåsa. Detta läge visas i Fig. 8, där det elastiska partiet 13 helt dragits förbi den urinkanalen tillslutande zonen 25. Urin kan därvid fritt passera genom den rörformade kroppen 10. Efter att tömning har skett, släpps träden 14, varvid kroppen 10 sakta kommer att återgå till det sammandragna tillstånd som visas i Fig. 1 och Fig. 6.

Om det tillstånd som framkallat den urinkanalen tillslutande zonen 25 upphör, tex. efter viss tid efter en värmebehandling av prostata, avlägsnas hela anordningen enkelt genom att patienten drar ut hela tråden 14. Kroppen 10 följer därvid med utan att skada urinrör eller annan vävnad.

Förutom polyuretan kan andra liknande böjliga material användas till den rörformade kroppen 10, införningsorganet 19 och påföraren 22, 22'. Ett exempel på sådant material är silikon. Infömingsorganet 19 bör dock ha viss styvhet för att den rörformade kroppen säkert ska kunna skjutas genom det. l utförandet enligt Fig. 9 är införningsorganet utfört som en böjlig styr- tråd 27, vars ytterdimension är mindre än den rörformade kroppens 10 inner- 10 517 726 ~ a dimension. För att underlätta hanteringen med införningsorganet ärtråden 27 försedd med ett handtag 28. l det visade utförandet används cirkulär tvärsek- tion. Påföraren 22' är även i detta utförande rörformad. l det i Fig. 9 visade utförandet förs påföraren 22' över den böjliga styr- tråden 27 liksom hela den rörformade kroppen 10. Lämpligen utsträcker sig den böjliga styrtråden 27 genom väsentligen hela den rörformade kroppen 10. En fördel med detta utförande är att den rörformade kroppen 10 kan ges en större ytterdiameter och därmed en bättre tömningsförmåga. Den böjliga styrtråden 27 kan vara utförd av en spunnen eller skruvlindad pianotråd eller liknande och bör vara så styv att den rörformade kroppen 10 förblir i det and- ra utsträckta tillståndet då den är förd över styrtråden 27.

Claims (10)

10 15 20 25 30 517 726 - 9 PATENTKRAV

1. Anordning för tömning av urinblåsan genom en utanför kroppen mynnande kroppsegen urinkanal, innefattande en rörformad kropp (10), kännetecknad av att den rörformade kroppen är utförd att anta ett första sammandraget tillstånd och för upptagning inuti i urinblåsan, att den rörformade kroppen är utförd att anta ett andra delvis utsträckt tillstånd, att en åtminstone mellan urinblåsan och en mynning hos urinkanalen ut- sträckande tråd (14) är förbunden med en första ände hos den rörfor- made kroppen för utsträckning av den rörformade kroppen från det första tillståndet till det andra tillståndet vid påförande av dragkraft i tråden, att den rörformade kroppen i det andra delvis utsträckta tillståndet har en utsträckning som överstiger avståndet mellan urinblåsan och en urin- kanalen tillslutande zon och att den rörformade kroppen är utförd att återgå till det första tillståndet vid avsaknad av dragkraft i tråden.

2. Anordning enligt krav 1, varvid den rörformade kroppen (10) är utförd i spi- ralform i det första sammandragna tillståndet.

3. Anordning enligt krav 1, varvid den rörformade kroppen är utförd i sam- manvikt i det första sammandragna tillståndet.

4. Anordning enligt krav 1, varvid den rörformade kroppen är utförd av poly- uretan eller liknande böjligt material.

5. Anordning enligt krav 1, varvid ett ändstycke (11) med avrundad avslutan- de form är förbunden med en andra ände hos den rörformade kroppen (10). 10 15 20 25 5 1 7 7 2 6 ~ ' 10

6. Anordning enligt krav 5, varvid ändstycket (11) är utfört med en genomgå- ende öppning (18) mot ett inre hålrum hos den rörformade kroppen (10).

7. Anordning enligt krav 1, varvid den första änden hos den rörformade krop- pen (10) avslutas med ett elastiskt parti (13).

8. Anordning enligt krav 1, varvid den rörformade kroppen (10) är utförd med ett flertal genomgående hål (17) för genomsläppning av urin till ett inre hål- rum hos den rörformade kroppen (10).

9. lnförningsorgan ( 19) för införande av en anordning enligt något av ovan- stående krav i urinblåsan, k ä n n e te c k n at av att ett långsträckt hålrum är utfört genom hela införningsorganet (19), att hålrummets dimensioner motsvarar den rörformade kroppens ( 10) yt- terdimensioner, så att den rörformade kroppen (10) kan upptas däri i utsträckt tillstånd.

10. Infömingsorgan (19) för införande av en rörformad kropp (10) enligt något av ovanstående krav i urinblåsan, k ä n n e te c k n a t av att införningsorganet (19) är utfört som en böjlig styrtråd med en ytterdi- mension som understiger den rörformade kroppens ( 10) innerdimen- sioner, så att införningsorganet (19) kan upptas inuti den rörformade kroppen (10), att den böjliga styrtråden är utförd med sådan styvhet att den rörformade kroppen ( 10) antar ett utsträckt tillstånd vid införande av införningsor- ganet (19) däri.