SE465952B - Koniostomitub vilken aatminstone i sin genom struphuvudets frontvaegg upptagna oeppning passerande del har ett vaesentligen ovalt tvaersnitt - Google Patents

Description

'465 952 10 15 20 25 30 f 35 luftstrupen och tuben, varvid tuben vid sin maskinände uppvisar en halsplatta och en anslutningsstuts.

Trots den ovan angivna fördelen med att lättare opera- tivt få en passage till luftvägen, är användningen av trakeostomi emellertid inte problemfri.

Sålunda är den tillgängliga öppningen mellan struphuvu- dets broskväggar begränsad och avgränsad av överkanten av ringbroskets frontdel, och underkanten av sköldbros- kets frontdel. För att undvika alltför kraftigt flödesmot- stånd mot luftströmningen genom tuben, har man tvingats välja en ytterdiameter av storleksordningen 9,5 - 10 mm för män och 8 - 8,5 mm för kvinnor.

Vidare har man noterat att klämskador ofta uppträder i struphuvudet i anslutning till struphuvudets genom- föringsställe och att röstförändringar hos patienten frekvent uppträder efter avlägsnandet av trakeostomi- tuben. Ändamålet med uppfinningen är i första hand att anvisa en tub av den inledningsvis angivna arten, med vilken riskerna för klämskador i patientens struphuvud och för röstkaraktörsförändringar hos patienten, efter avlägsnandet av tuben, reduceras under samtidig mini- mering av tubens flödesmotstånd.

Ytterligare fördelar med uppfinningen framgår i det föl- jande. Ändamålet med uppfinningen uppnås med en tub som har de särdrag vilka framgår av det bilagda patentkravet 1.

Utföringsformer av uppfinningen anges i de bilagda osjälv- ständiga kraven. 10 15 20 25 30 ,35 465 952 Vid en tub av den inledningsvis nämnda arten uppnås det nämnda ändamålet genom att tuben åtminstone i sin genom öppningen mellan broskdelarn passerande del har ett väsentligen ovalt tvärsnitt, vars lillaxel är oriente- rad i tubens nämnda krökningsplan, varvid tubens vinkel- rätt mot sin axel förefintliga ovala tvärsnitt har en ovalitet i området l:1,2 till l:1,35.

Företrädesvis ligger ovaliteten i området l:l,24 till l:l,30. För män är ovaliteten lämpligen ca. l:l,24 och för kvinnor är ovaliteten lämpligen omkring ca. l:l,27.

Tubens tvärsnittsarea i den del av tuben som passerar genom öppningen i struphuvudet är lämpligen vald att ge ett optimalt stort luftgenomfläde under minimering av risken för att tuben klämmer mot de broskdelar som avgränsar öppningen genom struphuvudet.

Genom den uppfinningsenliga ovaliteten erhålles i tu- bens genomföringsavsnitt en tvärsnittsskepnad för tuben, som å ena sidan möjliggör ett maximalt utnyttjande av det fria utrymmet mellan sköldbroskets underkant och överkanten av ringbroskets frontdel, och som å andra sidan minimerar risken för lokala klämskador på brosk- delarna runt öppningens periferi samt risken för att sådana deformationer uppträder i struphuvudet, vilka framkallar röstkaraktärsförändringar hos patienten.

Speciellt har det befunnits vara väsentligt att undvika en avståndsändring mellan övre och undre kanten av pe- netrationsöppningen genom struphuvudets vägg, eftersom en minskning kan höja röstens tonläge (ge rösten en feminin klang), vilket kan vara oacceptabelt för man- liga patienter, och en ökning av avståndet kan ge en motsatt effekt. 465 952 10 15 20 25 30 35 Med ovalitet avses förhållandet yttre storaxeldimen- sion till yttre lillaxeldimension för tubens tvär=- snitt, taget vinkelrätt mot tubaxeln. Förutom i sitt 1 genomföringsomràde, kan tuben även mer allmänt i sitt böjda mellanliggande avsnitt ha en ovalitet med den f indikerade orienteringen, för att lättare kunna bi- bringas en vinkeländring mellan sina båda allmänt raka änddelar, såsom en anpassning till patientens anatomi.

Exempelvis har det visat sig lämpligt att för vuxna män använda tuber, vilka i sitt genomföringsavsnitt utvän- digt har lill-/storaxelmàtten 8,5 - 10,5 eller 9 - ll mm. För kvinnor har det visat sig lämpligt med de mot- svarande tubyttermåtten 7,5 - 9,5 eller 8 - 10 mm. Tu- bens väggtjocklek är vanligen i området l - 1,5 mm, och ett skruvlinjeformigt inlägg av metalltråd eller annat material, exempelvis nylon, är vanligen inbäddat i tub- väggen för att hålla dess lumen öppen även i tubens om- böjda omrâdet, om tubens-böjning skulle göras kraftigare.

Enligt ett föredraget utförande har tubens yttre ände (maskinände) en anslutningsstuts, vars axelriktning fö- trädesvis bildar en något spetsig vinkel med tubens i huvudsak raka patientändeavsnitt. Företrädesvis är den nämnda vinkeln ca. 70 - 800.

Företrädesvis har stutsen en vinkel av ca. 20 - 300 re- lativt det allmänt raka tubavsnitt som passerar ut ge- nom struphuvudets främre vägg. Härigenom kan man und- vika interferens med patientens haka och har själva tuben ändå en trubbig omböjningsvinkel, som underlättar - införingen därav och underlättar nedförandet av sugka- teter. Anslutningsstutsen, som företrädesvis har en kor- L 10 15 20 25 30 35 4-65 952 tare längd av ca. 16 mm, är lämpligen i övrigt utformad i enlighet med ISO 5356-1 för anslutning till respira- tor direkt eller via ett aggregat för fuktning och värm- ning samt filtrering av andningsluften.

Uppfinningen kommer i det följande att beskrivas i form av ett exempek pà den uppfunna koniostomituben.

Fig. 1 visar schematiskt en sektion tagen genom sym- metriplanet genom en patient i halsområdet och visar en uppfinningsenlig tub införd i patien- tens luftstrupe.

Fig. 2 visar en schematisk sektion tagen utmed linje II-II i fig. 1.

Fig. 3 visar schematiskt tvärsnittsskepnaden för den uppfinningsenliga tuben i det längdavsnitt därav, som passerar genom struphuvudets främre vägg i öppningen mellan sköldbrosket och ring- brosket.

Fig. 1 visar schematiskt en symmetriplansektion genom halsområdet av en patient, varvid patientens haka, hals och bröst indikeras med 16, 18 resp. 17. Vidare visas patientens luftstrupe 10 och struphuvudet 20 innefat- tande skäldbrosket 15, ringbroskets tjockare bakre del 11 och tunnare låga frontdel 12. Vidare visas kannbenet 13 och ett stämband 14. På frontsidan mellan sköldbros- ket 15 och främre ringbroskdelen 12 finns ett membran, membrana cricotyreoidea, som ligger nära halshuden, och lätt kan öppnas operativt för att medge instick- ning av en koniostomitub (eller trakeostomitub) däri- genom in i luftstrupen 10.

Koniostomituben innefattar ett första allmänt rakt *4e5 952 10 15 20 25 30 ,3s avsnitt 2, som ansluter till tubens patientände, ett mellanliggande krökt avsnitt 3 och ett allmänt rakt avsnitt 4, vilket ansluter till tubens maskinände som definieras av en anslutningsstuts 5, vilken är försedd med en halsplatta 19, som är avsedd att kunna läggas till ytanliggning mot patientens hals och fixeras med ett band runt halsen.

Tuben 2,3,4 består av ett rör av en plast eller annat material av för ändamålet lämplig karaktär, varvid röret har en skruvlinjeformig metallisk tråd eller tråd av annat material 9 inbädfad, vilken tråd tjänar till att hindra tuben från att kollapsa, om vinkeln B mellan tu- bens ändavsnitt 2,4 av någon anledning blir för liten i anslutning till tubens inplacering.

En uppblàsbar tätningsmanschett 6 omger tubens infö- ringsände 2 och kan uppblåsas via en kanal, som sträck- er sig genom tubens vägg och via en anslutningsledning 7 ansluter till en pilotballong 8 med backventil.

Genom att anordna en vinkel d av storleksordningen 20 - 300 mellan stutsens 5 axel och tubdelens 4 axel mini- meras risken för att patientens haka 16 skall interfe- rera med stutsen t och därtill hörande utrustning, även om patienten skulle vara fet och sålunda ha sin haka 6 belägen närmare stutsen 5 än som visas på figur 1.

Vinkeln B kan vara i storleksordningen 1000 och det före- drages att vinkeln mellan stutsen 5 och tubavsnittet 2 är ca. 70 - so°.

Av fig. 2 kan man se att underkanten 25 av sköldbrosket 15 har en skepnad som ansluter till den visade ovala tvärsnittsskepnaden för tubens avsnitt 4.

'Vi 10 15 20 25 30 Jæ 465 952 Med hänvisning till figur l kan man se att tubens av- snitt 4 har den ovala skepnaden utmed det längdavsnitt i vilket tubdelen passerar genom stuphuvudets främre vägg, exempelvis i det avsnitt som ligger mellan marke- ringarna A i figur l. På figur 2 kan man vidare se att tubavsnittet 4 väsentligen ansluter till överkanten av främre ringbroskdelen 12, varvid alltså tuben 4 har en area som är optimal med avseende på luftgenomflödet.

På figur 3 kan man se att tubavsnittet 4 åtminstone ut- med den del därav som passerar genom öppningen mellan sköldbrosket 15 och ringbrosket 12 har en elliptiskt ovan form, vars lillaxel 41 sammanfaller med tubens böj- ningsplan och är avsedd att ligga i patientens symmetri- plan. Vidare är den ovala skepnadens storaxel 42 inri- tad, Tubavsnittet 4 har en skruvlinjeformig metallisk tråd eller av annat lämpligt material inbäddad i vägg- materialet.

Tubens yttre ovalitet i genomföringsområdet ligger i intervallet 1:l,2 - l:l,35, företrädesvis l:1,24 - l:1,30.

För män är ovaliteten lämpligen ca. l:1,24 och för kvin- nor företrädesvis ca. 1:l,27.

För män är tubens yttermått i genomföringsomràdet lämpli- gen 10,5 resp. 8,5 mm (eller ll resp. 9 mm om väggtjock- leken är 1,5 mm) längs storaxel resp. lillaxel, och för kvinnor är yttermåtten lämpligen 9,5 resp. 7,5 mm (eller 10 resp. 8 mm om väggtjockleken är 1,5 mm). Tubens vägg- tjocklek är företrädesvis ca. l - 1,5 mm. I exemplet räk- nas med väggtjocklek ca. 1,25 mm.

Tuben har lämpligen en ovalitet med väsentligen samma orientering som i genomföringsavsnittet, längs tubens krökta mittområde för att erbjuda ett reducerat mot- stånd mot böjning mellan tubens båda allmänt raka änd- avsnitt. Tubens ovalitet kan även bibehàllas utefter hela dess längd.

Claims (7)

465 952 10 15 20 25 30 35 P A T E N T K R A V

1. Koniostomitub för införing i en patients luftstrupe genom en öppning upptagen genom struphuvudets front- vägg mellan ringbroskets frontdel (12) och sköldbrosket (15), vilken tub innefattar ett förformat rörstycke, vilket har ett i huvudsak rakt avsnitt (2) som ansluter till tubens patienände, ett mellanliggande böjt avsnitt (3) och ett i huvudsak rakt till tubens maskinände an- slutande tubavsnitt, varvid de båda i huvudsak raka tub- avsnitten (2,4) väsentligen ligger i ett gemensamt plan, k ä n n e t e c k n a d av att tuben åtminstone i sin öppningen passerande del (A-A) har ett väsentligen ovalt tvärsnitt såsom betraktat vinkelrätt mot tubens axel, varvid det ovala tvärsnittets lillaxel är orienterad väsentligen i tubens nämnda krökningsplan, och varvid detutvändiga ovala tvärsnittets ovalitet är i området 1:l,2 till l:l,35.

2. Tub enligt krav l, k ä n n e t e c k n a d av att tubens yttre tvärsnittsarea i tubens öppningen passerande del (A-A) är vald för att väsentligen utfylla öppningens area.

3. Tub enligt krav l eller 2, k ä n n e t e c k n a d av att utvändiga ovaliteten är i intervallet l:l,24 till l,1,30.

4. Tub enligt krav 3, k ä n n e t e c k n a d av att utvändiga ovaliteten är ca. l:l,24 för vuxna män och ca. l:l,27 för vuxna kvinnor.

5. Tub enligt något av kraven l - 4, k ä n n e - t e c k n a d av att tuben i sitt mellanliggande böjda avsnitt (3) har oval tvärsnittsform, varvid den ovala tvärsnittsformens lillaxel är orienterad i tubens krök- lä 10 465 95.2 ningsplan.

6. Tub enligt kraven 1 - 5, k ä n n e t e c k n a d av att tuben jämväl har ovan form inom övriga delar av sin längd.

7. Tub enligt kraven 1 - 6, k ä n n e t e c k n a d av att i sin maskinände ha en permanent fastsatt stuts som mot tubens konkava kurvatur bildar en 20 - 300 vinkel med den i huvudsak raka maskinänden av tuben.