SE434334B

SE434334B - Instrument for percutaneous extraction

Info

Publication number: SE434334B
Application number: SE8206417A
Authority: SE
Inventors: Lars Georg Ohlson
Original assignee: Lars Georg Ohlson
Priority date: 1982-11-11
Filing date: 1982-11-11
Publication date: 1984-07-23
Also published as: SE8206417D0; SE8206417L

Abstract

An instrument for percutaneously extracting stones from the urinary tract or the bile ducts of a patient consists of a basket A which is open at the front and comprises a number of resilient arms 12, 13, 14, 15, 16, 17. The basket can be kept collapsed in a catheter when the latter is passed forward to the stone. When the basket is pushed out, it opens for the purpose of capturing the stone. The ends of the arms possess thread guides for a drawing thread 18, 19 which extends through the catheter and is passed through the thread guides in such a way that pulling on the thread results in the end of the basket being pursed together for the purpose of retaining the stone 30. <IMAGE>

Description

8206417-1 l 10 15 20 25 30 35 nella kirurgiska tänger och den s.k. Dormias stenkorg, vilken är av den inledningsvis angivna typen och som är konstruerad i första hand för extraktion av små stenar från den nedersta de- len av uretären (urinledaren) med hjälp av ett cystoskop som läggs in i urinblåsan. Dormía-korgen är i sitt utspända läge spolformad och består av ett antal rostfria trådar med en dia- meter 0,2 mm. Dessa klena trådar sträcker sig skruvlinjefor~ migt från korgens bakre ände, där trådarna utgår från en av trådarna hoptvinnad manöveraxel, till korgens främre ände, där trådändarna är förenade till ett kortare eller längre spröt. 8206417-1 l 10 15 20 25 30 35 nella surgical forceps and the so-called Dormia's stone basket, which is of the type initially indicated and constructed in primarily for the extraction of small stones from the lower of the ureter (ureter) using a cystoscope which is inserted into the bladder. The Dormía basket is in its stretched position coil-shaped and consists of a number of stainless steel wires with a meters 0.2 mm. These small threads extend helically migt from the rear end of the basket, where the threads start from one of the wires twisted control shaft, to the front end of the basket, there the wire ends are joined to a shorter or longer rod.

Korgens längd är ca H cm. Dormia-korgen har i och för sig mycket god flexibilitet och ganska god styrbarhet, men dess _ öppningar för mottagande av stenarna bildas endast av mellan- rummen mellan korgens trådar och är så smala och svåra att .reglera, att de ofta innebär stora problem att fånga in ste- nen och hålla den kvar i korgen under utdragandet.The length of the basket is about H cm. The Dormia basket has itself very good flexibility and fairly good controllability, but its _ openings for receiving the stones are formed only by intermediate the spaces between the wires of the basket and are so narrow and difficult to .regulate that they often present major problems in capturing and keep it in the basket during extraction.

Mot bakgrund av olägenheterna med det kända instrumentet har uppfinningen till ändamål att åstadkomma ett instrument med en fångkorg som lättare kan uppfånga ifrågavarande stenar och kvarhålla dem säkrare än vad som är möjligt med det kända in- strumentet.Against the background of the inconveniences of the known instrument has the object of the invention to provide an instrument with a catch basket that can more easily catch the stones in question and keep them safer than is possible with the known content the instrument.

Detta uppnås med ett instrument av ifrågavarande slag som en- ligt uppfinningen utmärkes av att de fjädrande armarna har en sådan initialform att armarna bildar en framåt öppen korg med armarnas främre ändar rörliga relativt varandra åtminstone i radiell riktning, att minst en dragtråd är förd genom katetern och förbunden med armarna åtminstone vid deras ändar på sådant sätt, att dragning i tråden medför radiell indragning av armar- nas ändpartier och därmed en minskning av storleken av det fria utrymmet respektive öppningen mellan armarnas ändar.This is achieved with an instrument of the type in question according to the invention is characterized in that the resilient arms have a such an initial shape that the arms form a forward open basket with the front ends of the arms movable relative to each other at least in radial direction, that at least one puller wire is passed through the catheter and connected with the arms at least at their ends on such way, that pulling in the wire results in radial retraction of the arm end portions and thus a reduction in the size of the free space the space or the opening between the ends of the arms.

Ett dylikt instrument enligt uppfinningen möjliggör stor rör- lighet och styrbarhet och har en öppning som kan dirigeras mot stenen och vidgas mycket kraftigt. Efter infångande av stenen kan öppningen lätt slutas till genom dragning i dragtrådarna.Such an instrument according to the invention enables large and controllability and has an opening that can be directed towards the stone and widens very sharply. After capturing the stone the opening can be easily closed by pulling on the pull threads.

Korgen kommer att ha en tillräckligt stor innervolym för att kunna omfatta även relativt stora stenar och ha tillräckligt 10 15 20 25 30 55 Ho' 8206417-1 stor kraft för att kunna hålla kvar stenen under utdragandet.The basket will have a large enough inner volume to be able to include even relatively large stones and have enough 10 15 20 25 30 55 Ho ' 8206417-1 great force to be able to hold the stone during extraction.

Vid ett lämpligt utförande av instrumentet enligt~uppfinningen består korgen av ett antal längsgående fjädrande armar, före- trädesvis av rostfritt stål, som kan fjädra ut radiellt till ett approximativt cylindriskt ihåligt segment med en radie och en längd som är adekvata för stenar av mycket varierande form och storlek. öppningen bildas sålunda av armarnas ändar och av en eller två dragtrådar, vilka leds genom katetern och fram till änden av var sin arm och därifrån runt öppningens om- krets via styröglor i ändarna av de övriga armarna. Dragtrå- den eller dragtrådarna reglerar öppningens form och storlek.In a suitable embodiment of the instrument according to the invention the basket consists of a number of longitudinal resilient arms, of stainless steel, which can spring out radially to an approximately cylindrical hollow segment with a radius and a length that is adequate for stones of very varied shape and size. the opening is thus formed by the ends of the arms and by one or two puller wires, which are passed through the catheter and forward to the end of each arm and from there around the opening of the opening. circuit via guide loops at the ends of the other arms. Traction wire it or the puller wires regulate the shape and size of the opening.

Genom att dra mer eller mindre i den ena eller andra dragtråden och ställa armarna i olika lägen samt genom samspel med olika preformade böjar av armarna kan korgens geometri varieras på ett mycket stort antal sätt.By pulling more or less in one or the other pulling thread and set the arms in different positions as well as through interaction with different preformed bends of the arms, the geometry of the basket can be varied a very large number of ways.

Den mekaniska utväxlíngen, speciellt vid korgens öppning men också vid korgens mittparti, räcker väl till för alla aktuella situationer. Korgen kan sålunda utformas så att man får en mycket stor marginal även för relativt stora stenar. En korg med t.ex. sex armar kan förses med dragtrådar på t.ex. armarna vid lägena OO och 1800. Dessa två armar består lämpligen av fjäder- blad, medan de övriga armarna består av fjädrande metalltråd . De två dragtrådarna arbetar symmetriskt och synergistiskt vid hop- dragningen av öppningen kring den infångade stenen. Dessutom kan korgens öppningsgrad och därigenom kraften i korgens tillslutning modifieras genom att förflytta katetern longitudinellt in över korgen. Fjäderbladen har därvid stor styvhet mot rörelser i sid- led, men stor flexibilitet och formbarhet i radiell riktning om deras bredd t.ex. görs fyra till fem gånger större än deras tjocklek.The mechanical gearing, especially at the opening of the basket but also at the middle of the basket, is good enough for everyone involved situations. The basket can thus be designed so that you get one very large margin even for relatively large stones. A basket with for example six arms can be provided with pull threads on e.g. arms at positions OO and 1800. These two arms suitably consist of spring blades, while the other arms consist of resilient metal wire. The the two puller wires work symmetrically and synergistically at the the drawing of the opening around the captured stone. In addition, can the degree of opening of the basket and thereby the force in the closing of the basket modified by moving the catheter longitudinally inward the basket. The spring blades thereby have great rigidity against movements in the lateral joint, but great flexibility and formability in radial direction if their width e.g. made four to five times larger than theirs thickness.

Fjäderbladen består lämpligen av rostfritt stål. Bladens bredd och tjocklek kan vara konstanta utefter hela bladets längd. Bla- det kan böjas till den avsedda inítialformen,-t.ex. med en mycket stor öppning då dragtrâdarna är ospända. Man kan alltså dra hem dragtrådarna något när man avancerar mot stenen med öppningen fortfarande större än stenen och samtidigt ha fin känsel i fing- rarna via dragtrådarna, så att korgen kan böjas och omformas genom t.ex. ett lätt tryck mot hålrummets vägg. Det är väsentligt att _ - 7-1 . 829641 L! 10 15 20 25 30 35 H0 öglorna vid armarnas ändar förﬂstvrning av dragtrâdarna är runda- de och att minst en dragtråd leds via alla ändarna för att öpp- ningen i alla lägen skall glida ut över slemhinnanﬁ Respektive dragtråd löper från armens ände på ligare styrningar fördelade utefter insidan av armens längd. insidan av armen genom ytter- Nefrostomikanalen, som anläggs före extraktionen, dilateras upp till 6 mm diameter för stenar som är 6 mm eller mindre. Kanalen behöver ha en vidd av minst 6 mm för att man skall kunna manövrera med eventuella stentänger och med olika slag av katetrar. För stenar som är större än 6 mm gör man kanalen lika vid som stenens diameter eller bredd i det minsta tvärsnittet. De flesta stenar är mindre än 6 mm, men stenar med en storlek upp till 9-10 mm är inte ovanliga.The spring blades suitably consist of stainless steel. The width of the leaves and thickness can be constant along the entire length of the blade. Bla- it can be inflected to the intended initial form, -e.g. with a lot large opening when the tension wires are untensioned. So you can go home the pull wires slightly as you advance towards the stone with the opening still larger than the stone and at the same time have a nice feeling in the via the puller wires, so that the basket can be bent and reshaped through for example a light pressure against the cavity wall. It is essential that _ - 7-1. 829641 L! 10 15 20 25 30 35 H0 the loops at the ends of the arms for guiding the puller wires are round and that at least one puller wire is passed through all the ends to open in all positions should slide out over the mucous membrane ﬁ Respective pull wire runs from the end of the arm on more linear guides distributed along the inside of the length of the arm. inside the arm through the outer The nephrostomy canal, which is constructed before extraction, is dilated to 6 mm diameter for stones 6 mm or less. The channel need to have a width of at least 6 mm to be able to maneuver with any stone tongs and with different types of catheters. For stones larger than 6 mm make the channel as wide as the stone's diameter or width in the smallest cross section. Most stones is smaller than 6 mm, but stones with a size up to 9-10 mm are not uncommon.

Det är ofta en fördel att kunna ge korgen en asymmetrisk form kring dess axel. Detta kan åstadkommas bl.a. genom att man låter ena sidan av korgen stödja mot hålrummets vägg, något som givetvis också ofta är svårt att undvika. Men_denna potentiella nackdel kan alltså vändas till en fördel. Bladen i korgen enligt uppfin- ningen kan göras betydligt mer böjliga och formbara än trådarna vid den kända Dormia-korgen. En särskild fördel med korgen en- ligt uppfinningen är att man kan bygga in en väl reglerbar form- barhet under pågående undersökning, t.ex. genom att arrangera bladen asymmetriskt, t.ex. med tre blad i lägena OO, 1200 och 1800, medan de övriga tre armarna består av böjliga trådar, var- vid man drar två dragtrådar t.ex. så att de kraftigaste dragef- jfekterna ligger vid lägena OO och 120°.It is often an advantage to be able to give the basket an asymmetrical shape around its axis. This can be achieved i.a. by sounding one side of the basket supporting against the wall of the cavity, something which of course also often is difficult to avoid. But_this potential disadvantage can thus be turned to an advantage. The leaves in the basket according to the invention can be made much more flexible and malleable than the threads at the famous Dormia basket. A special advantage of the basket is The invention is capable of incorporating a well-adjustable during an ongoing investigation, e.g. by arranging leaves asymmetrical, e.g. with three leaves in the positions OO, 1200 and 1800, while the other three arms consist of flexible wires, each when pulling two pull threads e.g. so that the strongest dragef- the objects are located at the positions OO and 120 °.

Dessa och övriga för uppfinningen utmärkande detaljer och förde- lar förklaras närmare i följande beskrivning av en på bifogade ritningar som exempel visad utföringsform av ett instrument en- ligt uppfinningen.These and other details and advantages of the invention lar is explained in more detail in the following description of one of the appended drawings as an exemplary embodiment of an instrument according to the invention.

Fig. 1 visar schematiskt hur en kateter är införd genom en uppar- betad kanal som sträcker sig genom patientens hud fram till njur- bäckenet, där korgen enligt uppfinningen visas med heldragna lin- jer i ett öppet läge resp. med streckade linjer i ett kring en uppfångad sten tillslutet läge, fig. 2 visar en kraftig försto- ring av själva korgen i öppet läge sedd från sidan, fig. 5 är en 10 15 20 25 30 35 5- 8206417-1 vy framifrån av den öppna korgen i fig. 2, fig. H visar korgen i tillslutet läge, och fig. 5 är en vy framifrån av korgen i fig. M.Fig. 1 schematically shows how a catheter is inserted through an canal that extends through the patient's skin to the renal the pelvis, where the basket according to the invention is shown with solid lines you in an open position resp. with dashed lines in one around one captured stone closed position, Fig. 2 shows a strong ring of the basket itself in the open position seen from the side, Fig. 5 is a 10 15 20 25 30 35 5- 8206417-1 front view of the open basket in Fig. 2, Fig. H shows the basket in closed position, and Fig. 5 is a front view of the basket of Fig. M.

Såsom visas i fig. 1 består instrumentet enligt uppfinningen av en lättböjlig kateter 10 av plast. I denna är införd en manö- veraxel 11, vilken kan bestå av en rostfri tråd eller utgöras av en tunn kabel av ett antal hoptvinnade rostfria metalltrådar med exempelvis en diameter omkring 0,2 mm. Kateterns innerdia- meter är omkring 2 mm.As shown in Fig. 1, the instrument according to the invention consists of a flexible plastic catheter 10. This includes a maneuver veraxel 11, which may consist of a stainless steel wire or be constituted of a thin cable of a number of twisted stainless metal wires with, for example, a diameter of about 0.2 mm. Catheter inner diameter meters is about 2 mm.

Om axeln 11 består av hoptvinnade rostfria metalltrådar kan dessa löpa ut i ett antal armar på i och för sig känt sätt för att bil- I det visade exemplet användes tre trâdarmar 12, Dess- da en korg A. 15, 1D, vilkas fördelning framgår av t.ex. fig. H och 5. utom finns tre armar bestående av bladfjädrar 15, 16, 1? av rostfritt stål, varvid dessa armar har en bredd 0,75 mm och en tjocklek 0,20 mm. Inom uppfinningens ram är det möjligt att an- vända andra typer av lättböjliga armar och annat antal armar än det visade.If the shaft 11 consists of twisted stainless steel wires, these can run out in a number of arms in a manner known per se in order to In the example shown, three wire arms 12 were used. Its- da en korg A. 15, 1D, the distribution of which is shown by e.g. Figs. H and 5. except there are three arms consisting of leaf springs 15, 16, 1? of stainless steel, these arms having a width of 0.75 mm and a thickness 0.20 mm. Within the scope of the invention, it is possible to use turn other types of flexible arms and other number of arms than it showed.

Till skillnad från den kända Dormia-korgen är armarna vid korgen enligt uppfinningen anordnade att kunna fjädra ut till det i fig. 2 och 3 visade öppna läget, där korgen vidgar sig till en framåt öppen korg med armarnas främre ändar belägna i hörnen av en mång- hörning som bildar införingsöppningen till korgen.Unlike the famous Dormia basket, the arms are by the basket according to the invention arranged to be able to spring out to that in fig. 2 and 3 showed the open position, where the basket expands to one forward open basket with the front ends of the arms located in the corners of a corner that forms the insertion opening to the basket.

I det visade öppna läget hâlles armarnas ändar i önskat läge me- delst två dragtrådar 18, 19, vilka är förda genom katetern. Den ena dragtråden 18 löper utmed insidan av den ena bladfjäderarmen 15 genom två styrningar 20, 21 på denna, medan den andra dragtrå- den 19 löper utmed insidan av den motstående bladfjäderarmen 17 genom två styrningar 22, 23 på denna. 2 Samtliga armar är vid sina ändar försedda med linstyrningar i form av öglor 2ü, 25, 26, 27, 28, 29 eller liknande styrhål.In the open position shown, the ends of the arms are held in the desired position with partly two puller wires 18, 19, which are passed through the catheter. The one puller wire 18 runs along the inside of one leaf spring arm Through two guides 20, 21 thereon, while the other traction wire the 19 runs along the inside of the opposite leaf spring arm 17 through two guides 22, 23 on it. 2 All arms are provided at their ends with line guides in in the form of loops 2ü, 25, 26, 27, 28, 29 or similar guide holes.

M Dragtrâden 18 löper in genom öglanšoch genom alla de övriga ög- lorna och tillbaka till öglan 2H, där dragtrâdens fria ände är fäst vid öglan 24.M The puller wire 18 runs in through the loop and through all the other eyes. and back to the loop 2H, where the free end of the puller wire is attached to the loop 24.

Ul 10 15 20 25 30 35 H0 06117-1 sz g 4 é På samma 'sätt löper dragtrâdén 19 in genom öglan 27 och genom alla de övriga öglorna tillbaka till öglan 27, där trädens ände är fäst vid öglan 27.Ul 10 15 20 25 30 35 H0 06117-1 sz g 4 é In the same way, the pull wire 19 runs in through the loop 27 and through all the other loops back to the loop 27, where the ends of the trees is attached to the loop 27.

Om man nu drar i den ena eller båda dragtrådarna kommer dragtrâ- den eller dragtrådarna att snörpa ihop korgens öppning i önskad grad, vilket vanligen är det slutna läget enligt fig. U och 5.If you now pull on one or both puller wires, the puller wire will the puller or puller wires to tighten the opening of the basket in the desired degree, which is usually the closed position according to Figs.

Genom att bladfjädrarna är styva mot böjning i sidled men lättböj- liga i radiell riktning, erhålles en önskad styvhet, vilken är fördelaktig när den öppna korgens armar skall föras förbi på si- dorna om den sten 30 som skall infångas. Stenen 30 visas inuti korgen i fig. H. När den öppna korgen möter en sten, är korgens öppning utsläppt till en storlek som förmår svälja stenen. De flesta stenar har en maximal bredd som är mindre än 6 mm, men stenar upp till 9 à 10 mm är ej ovanliga. Även dylika relativt stora stenar kan lätt uppfångas och dras ut med instrumentet en- ligt uppfinningen.Because the leaf springs are rigid against lateral bending but easily bend radial direction, a desired stiffness is obtained, which is advantageous when the arms of the open basket are to be passed past the the stones 30 to be captured. The stone 30 is shown inside the basket in Fig. H. When the open basket meets a stone, the basket's opening released to a size capable of swallowing the stone. The most stones have a maximum width that is less than 6 mm, however stones up to 9 to 10 mm are not uncommon. Even such relative large stones can be easily caught and pulled out with the instrument according to the invention.

Såsom visas i figurerna är armarnas ändar väl avrundade genom öglorna, vilket är viktigt för att ändarna skall glida mjukt över slemhinnan i den aktuella kanalen.As shown in the figures, the ends of the arms are well rounded through the loops, which is important for the ends to slide smoothly over mucous membrane of the current duct.

Om manöveraxeln 11 består av hoptvinnade rostfria metalltrådar, kan bladen vara fästade vid axeln medelst en hylsa 31 som är hop- klämd kring bladens bakre ändar och kring axeln. Bladens bakre ändar är därvid lämpligen fastlödda till axeln.If the control shaft 11 consists of twisted stainless steel wires, the blades can be attached to the shaft by means of a sleeve 31 which is clamped around the rear ends of the blades and around the shaft. Rear of leaves ends are then suitably soldered to the shaft.

Med de angivna dimensionerna för bladfjäderarmarna och trådarmarna och med en diameter 0,22 mm för dragtrådar av rostfritt stål, kan den hoptryckta och i katetern indragna korgen lätt rymmas i en kateter med en innerdiameter av omkring 2 mm.With the specified dimensions for the leaf spring arms and wire arms and with a diameter of 0,22 mm for stainless steel drawing wires, can the compressed and retracted basket retracted into one catheter with an inner diameter of about 2 mm.

På manöveraxeln utanför katetern finns en förskjutbar manöverhylsa 32 av plast. Axelns 11 bakre ände är försedd med ett grepp 35 som man fattar med ena handen, medan den andra handen håller i katetern 10. Vid införande i katetern i den upptagna kanalen fram till stenen, är korgen A indragen i katetern. När kateterns inre ände har kommit på lämpligt avstånd från stenen skjuter man ut korgen med hjälp av axeln 11 så att korgen öppnar sig. Därefter 10 15 20 25 30 35 8206417-1 7 skjutes båda katetern och akeln framåt tills stenen har passe- rat korgen genom dess framåtvända öppning.There is a slidable actuating sleeve on the maneuvering shaft outside the catheter 32 of plastic. The rear end of the shaft 11 is provided with a grip 35 which you hold with one hand, while the other hand holds the catheter 10. Upon insertion into the catheter in the occupied canal to the stone, basket A is retracted into the catheter. When the catheter inner end has come at a suitable distance from the stone one shoots out the basket by means of the shaft 11 so that the basket opens. Then 10 15 20 25 30 35 8206417-1 7 both the catheter and the shaft are pushed forward until the stone has passed. the basket through its forward-facing opening.

Dragtrådarna 18, 19 är löstagbart fästade vid hylsan 32, t.ex. genom att man tagit upp små snitt BH i plasthylsan och klämt fast trådarna i dessa snitt. Genom att dra i hylsan 32 kommer dragtrådarna att spännas, vilket medför att korgens öppning snörpes ihop och låser fast stenen i korgen. Därefter kan man dra i hylsan och i katetern och därigenom bogsera ut stenen genom den upptagna kanalen.The puller wires 18, 19 are releasably attached to the sleeve 32, e.g. by picking up small incisions bra in the plastic sleeve and squeezing fasten the threads in these cuts. By pulling the sleeve 32 comes the tension wires to be tensioned, which causes the basket to open tightened and locks the stone in the basket. Then you can pull on the sleeve and in the catheter and thereby tow out the stone through the busy channel.

I det visade exemplet är tre bladfjäderarmar 15, 16, 17 anord- nade asymmetriskt i lägena OO, 1200, 1800 armarna 12, 13, lä består av metalltrâdar. För att ytterligare understryka den asymmetriska anordningen i det aktuella exemp- , medan de tre övriga let kan dragtrådarna samordnas med bladfjädrarna vid 00 och 1200 i stället för den ovan nämnda anordningen av dragtrådarna vid Oo och 1800. På grund av denna asymmetri erhålles möjlighet till större variationer av korgens form, dels genom att spänna drag- trådarna var för sig mer eller mindre och dels genom att låta ena sidan av korgen stöda mot kanalens eller det aktuella hål- rummets vägg.In the example shown, three leaf spring arms 15, 16, 17 are provided. asymmetrically in positions OO, 1200, 1800 the arms 12, 13, lä consist of metal wires. To further emphasize the asymmetrical device in the present example , while the other three The puller wires can be coordinated with the leaf springs at 00 and 1200 instead of the above-mentioned arrangement of the drawing threads at Oo and 1800. Due to this asymmetry, the possibility is obtained greater variations in the shape of the basket, partly by tightening the the threads individually more or less and partly by sounding one side of the basket abut the channel or the current holding the wall of the room.

Korgen enligt uppfinningen utgör ett värdefullt komplement till den hittils använda Dormía-korgen, och kan i vissa fall_med för- del ersätta hittills använda kirurgiska extraktionstänger.The basket according to the invention is a valuable complement to the Dormía basket used so far, and can in some cases_with part replace hitherto used surgical extraction pliers.

En korg med de angivna dimensionerna kan även med fördel användas för att föras in i artärer och vener, perkutant_eller via en in- cision i kärlet. I dylika fall bör katetern lämpligen ha något mindre ytterdiameter än i det ovan beskrivna exemplet.A basket with the specified dimensions can also be used to advantage to be inserted into arteries and veins, percutaneously_or via an in- cision in the vessel. In such cases, the catheter should suitably have something smaller outer diameter than in the example described above.

De kirurgiska och röntgenologiska operationer som i första hand är aktuella, förutom stenextraktion, är trombendarterektomi och embolektomi och då som ett alternativ till användning av Fogar- ty's ballongkateter. Även andra kirurgiska användningar av kor- gen enligt uppfinningen är möjliga.The surgical and radiological operations that in the first place are current, in addition to stone extraction, is thrombenterarterectomy and embolectomy and then as an alternative to the use of Fogar- ty's balloon catheter. Other surgical uses of coronary arteries genes according to the invention are possible.

Claims

8206412:, ¿__1 10 15 20 25 ß Patent claim

Instruments for percutaneous extraction, in particular for extraction of stones from the urinary tract or bile ducts of a patient, - comprising a flexible catheter and a flexible shaft or equivalent actuator extending slidably through the catheter and provided at its inner end with a catch basket , which has a number of resilient arms which enable radial compression of the basket and retraction thereof in the catheter to an inactive position resp. discharging the basket from this position during suspension of the arms to the catching position of the basket, characterized in that the resilient arms (12, 13, lä, 15, 16, 17) have such an initial shape that the arms form a forwardly open basket ( Fig. 2) with the front ends of the arms movable relative to each other at least in the radial direction, and that at least one puller wire (18 and 19, respectively) is passed through the catheter and connected to the arms at least at their ends in such a way that pulling in the trees entails radial retraction of the end portions of the arms and thus a reduction in the size of the free space resp. the opening between the ends of the arms for retaining a trapped stone, and that each of the arms is provided at its free end with a tree guide (2U, 25, 26, 27, 28, 29), through which resp. pulling wire is_directed and arranged so that pulling in the wire causes contraction of the ends of the arms. j

2. An instrument according to claim 1, characterized in that some arms consist of leaf springs (15, 16, 17), while other arms consist of resilient metal wires (12, 13, lü).