SE408686B - Anordning for imv vid en respirator - Google Patents

Description

15 20. 25 30 35 40 7710268-9 2 tientens totala ventilering, dvs. såväl spontanandningen som den tvångsmässiga ventileringen, och kan anpassa IMV-behandlingens paus- längd till patientens aktuella tillstånd och också helt avbryta IMV- behandlingen, om så skulle visa sig nödvändigt, och återgå till en oavbruten tvångsmässig ventilering av patienten. Det har redan ut- vecklats och föreslagits olika anordningar för respiratorer som möj- liggör IMV. Tidigare föreslagna anordningar är dock i många fall för- hållandevis komplicerade och/eller mindre lämpade att utformas som en tillsatsenhet till redan befintliga respiratorer. Ändamålet med föreliggande uppfinning är att åstadkomma en anord- ning vid respiratorer av det i patentkravets 1 ingress angivna slaget, som möjliggör genomförande av IMV medelst respiratorn och som är enkel och drifttillförlitlig och vidare lätt kan utformas som en enkel till- satsenhet, som lätt kan anslutas till redan förefintliga respiratorer, liksom den naturligtvis kan byggas in som en integrerad del i nya respiratorer.

Det i första hand speciellt utmärkande för anordningen enligt uppfinningen framgår av det bifogade patentkravets l kännetecknande del.

Fördelaktiga vidareutvecklingar och utföringsformer av anord- ningen enligt uppfinningen har de i patentkraven 2-17 angivna känne- tecknen.

Anordningen enligt uppfinningen består av ett relativt litet antal enkla, förhållandevis billiga och redan väl beprövade element med stor drifttillförlitlighet, vilket ger låga tillverkningskostnad-- der och stor funktionssäkerhet. Anordningen kan utformas som en för- hållandevis liten tillsatsenhet, som lätt kan anslutas till en redan förefintlig respirator utan några omfattande ingrepp i densamma och utan att dess normala funktion för oavbruten tvångsmässig ventilering av en patient på något sätt påverkas. Anordningen enligt uppfinningen medger vidare stor frihet när det gäller sättet att bestämma IMV- pausernas längd. _ I det följande skall uppfinningen närmare beskrivas i anslutning till bifogad ritning, vilken såsom exempel visar ett par utförings- former av uppfinningen, varvid _ fig. l visar ett principschema över en respirator försedd med en första utföringsform av en anordning enligt uppfinningen; och fig. 2 visar ett modifierat utförande av en del av den i fig. l visade anordningen.

Fig. l i ritningen visar schematiskt en respirator av princi- 10 15 20 25 30 35 40 7710268-9 3 piellt konventionellt utförande i de delar som är av betydelse för förståelse av den föreliggande uppfinningen. Denna respirator inne- fattar en ventilatorenhet l, vilken är ansluten till ena änden av en inspirationsledning 2, vars andra ände är avsedd att anslutas till patienten. Ventilatorenheten l är ej visad i detalj, eftersom den kan vara utformad på ett flertal olika, i och för sig kända sätt. I före- liggande sammanhang behöver endast nämnas, att ventilatorenheten l är utformad att vid respiratorns drift periodiskt leverera förutbestämda volymer av en andningsgas till inspirationsledningen 2. Ventilator- enheten har således en arbetscykel, som omfattar en inspirationsfas, under vilken en förutbestämd volym andningsgas avgives till inspira- tionsledningen 2, vanligtvis med ett förutbestämt önskat tryckförlopp, och en expirationsfas, under vilken ingen andningsgas avgives till inspirationsledningen 2. Arbetsfrekvensen liksom storleken av den volym andningsgas som avgives under varje inspirationsfas är vanligt- vis inställbara. Vidare kan man vanligtvis variera sammansättningen, temperaturen och fuktigheten hos andningsgasen. Såsom exempel på en ventilatorenhet med denna funktion kan nämnas de ventilatorer som ingå“ i respiratorer av typ Engström. Inspirationsledningen innehåller van- ligtvis en backventil 3, som normalt ingår i respiratorn och som medger en gasström i inspirationsledningen 2 endast i riktning mot patienten. I det visade utföringsexemplet innehåller inspirationsled- ningen 2 en ytterligare backventil 9, som medger en gasström genom inspirationsledningen endast i riktning mot patienten och som utgör en del av den såsom exempel visade IMV-anordningen enligt uppfinningen och vars uppgift skall beskrivas närmare i det följande. Respiratorn innefattar vidare en expirationsledning 4, som är avsedd att anslutas till patienten tillsammans med inspirationsledningen 2, exempelvis via en ansiktsmask eller en trakealtub, och som innehåller en expirationsventil 5 i form av en styrbar backventil, som i opåverkat tillstånd medger en gasström genom expirationsledningen endast i riktningen bort från patienten, men som även kan styrpåverkas till att hållas tvångsmässigt stängd, Vid det visade utföringsexemplet är expirationsventilen 5 tryckstyrd och har sin styranslutning förbunden via en styrledning 6 och en ventil 7, som ingår i IMV-anordningen enligt uppfinningen, med inspirationsledningen 2 vid dess till venti- latorenheten l anslutna ände. Vid den såsom exempel visade respiratorn innehåller expirationsledningen 4 vidare, såsom ofta förekommer, en s.k. PEEP-ventil 18 ("positive end expiratory pressure") i form av en backventil med inställbart öppningstryck, vars ändamål kommer att 10 15 20 25 30 35 40 7710268-9 4 beskrivas närmare i det följande. Expirationsledningen 4 är vanligtvis även ansluten till en mätanordning 8 av lämpligt utförande, somumäter den genom expirationsledningen 4 per tidsenhet utströmmande gasvoly- men.

De ovan beskrivna delarna, med undantag för ventilerna 7 och 9, ingår normalt i en konventionell respirator av det aktuella slaget.

Vid normal drift av en sådan respirator för oavbruten tvångs- mässig ventilering av patienten avger ventilatorenheten l under inspi- rationsfasen av varje arbetscykel en bestämd volym andningsgas under tryck genom inspirationsledningen 2 till patienten. Under denna in- spirationsfas hålles expirationsventilen 5 tvångsmässigt stängd av andningsgastrycket vid ventilatorenhetens l utlopp, vilket tryck för- medlas genom ventilen 7 och ledningen 6 till expirationsventilens 5 styranslutning, Ingen del av andningsgasen från ventilatorenheten kan sålunda läcka ut genom expirationsledningen 4. Under den efterföljande expirationsfasen andas patienten ut som följd av elasticiteten hos patientens lungor och bröstkorg. Den utandade gasen hindras av back- ventilen 3 att strömma genom inspirationsledningen 2 till ventilator- enheten l. Den utandade gasen strömmar i stället ut genom expirations- ledningen 4, expirationsventilen 5, PEEP-ventilen 18 och mätaren 8.

Det skall observeras, att under denna expirationsfas i ventilator- enhetens L arbetscykel är expirationsventilen 5 ej tillförd något styrtryck, varför ventilen kan öppna för den av patienten utandade gasströmmen. Trycket i patientkretsen och därmed i patientens lungor kan dock ej sjunka under öppningstrycket för PEEP-ventilen 18, varför ett förinställt minsta övertryck upprätthålles i patientens lungor under hela utandningen. Den utandade gasen passerar genom mätaren 8, som sålunda kan ge information om den av patienten per tidsenhet 7 utandade gasvolymen.

Det skall observeras, att vid normal drift av respiratorn för 7 oavbruten tvångsmässig ventilering av patienten är den i IMV- anordningen ingående ventilen 7 opâverkad och förblir således ständigt i det i ritningen visade läget. 7 Den såsom exempel visade IMV-anordningen enligt uppfinningen innefattar förutom de redan nämnda ventilerna 7 och 9 en behållare 10 vilken i det visade utföringsexemplet är illustrerad som en väsent- ligen fritt expanderbar blåsa. Denna behållare 10 är ansluten till inspirationsledningen 2 på ömse sidor om backventilen 9 dels via en backventil ll, som medger gasströmning endast i riktning från be- hållaren 10 till inspirationsledníngcn 2, och dels en styrbar back- 10 15 20 25 30 35 40 '7710268-9 5 ventil 12, som i opåverkat tillstånd medger gasströmning endast i riktning från inspirationsledningen 2 till behållaren 10, men som även kan styrpåverkas till att hâllastvångsmässigt stängd. I det visade utföringsexemplet är ventilen 12 av samma slag som expirationsventilen 5 och tillföres samma styrtryck som denna via ventilen 7 från venti- latorenhetens 1 utlopp. Behållaren 10 är vidare förbunden med den omgivande atmosfären genom dels en undertrycksventil 13 och dels en övertrycksventil 14 med variabelt öppningstryck. ventilen 7 är i det visade utföringsexemplet en elektromagnetiskt manövrerbar trevägsven- til med två lägen, som kan förbinda de båda styrbara backventilernas 5 och 12 styranslutningar alternativt med inspirationsledningen 2 vid dess anslutning till ventilatorenheten l eller med den omgivande atmosfären. I opåverkat tillstånd intager ventilen 7 det i ritningen visade läget. IMV-anordningen innefattar slutligen även en styrenhet 15 för styrning av ventilen 7.

Då respiratorn skall användas för IMV, slås styrenheten 15 till, så att den träder i funktion. Därvid avger styrenheten en signal till ventilen 7, så att denna ställes om till sitt andra läge och därmed förbinder de båda tryckstyrda backventilernas 5 och 12 styranslut- och 12 hålles så- att arbeta som ningar med den omgivande atmosfären. Ventilerna 5 ledes ej längre tvångsmässigt stängda utan kommer normala backventiler. Detta medför, att den mängd ventilatorenheten lr vilken fortsätter att arbeta andningsgas som med inställd frekvens och volym, avger under inspirationsfasen av varje arbetscykel ej till- föres patienten som ett tvångsmässigt andetag utan i stället strömmar in i behållaren 10 genom backventilen 12. Den av ventilatorenheten l avgivna gasen hindras att strömma direkt till patienten resp. expira- tionsledningen 4 av backventilen 9, som med fördel kan vara utformad med ett inställbart öppningstryck, så att den kan ställas in till att öppna först vid ett högre tryck än ventilen 12. Patienten utsättes således ej längre för någon påtvungen ventilering från ventilator- enheten l. Däremot har patienten möjlighet att andas spontant, genom att han andas in gas från behållaren 10 genom backventilen ll och andas ut på normalt sätt genom expirationsledningen 4, expdrationsventilen 5, PEEP-ventilen 18 och mätaren 8. Expirationsventilen 5 hindrar patien- ten från att andas in genom expirationsledningen 4, medan ventilerna 9 och ll hindrar patienten från att andas ut genom inspirationsled- ningen 2. Patienten har sålunda möjlighet att andas spontant i den takt och i den utsträckning som han önskar eller förmår. Den andnings- gas som patienten härvid erhåller härrör, såsom framgår av det före- 10 15 20 25 30 35; 40 7710268-9 6 ___l____ gående, ursprungligen från ventilatorenheten l och kan sålunda ges förutbestämda önskade egenskaper på samma sätt som vid oavbruten tvångsmässig ventilering av patienten. Det förutsättes, att det vid början av IMV-behandlingen, så styrenheten l5 slås till, redan finnes en viss mängd andningsgas tillgänglig i behållaren 10, som kan ha tillförts behållaren redan innan patienten anslöts till respiratorn.

Patientens spontanandning fortsätter under hela IMV-pausen, vars längd bestämmes av styrenheten 15. Vid IMV-pausens slut bryter styrenheten 15 manöversignalen till ventilen 7, så att denna återgår till det i ritningen visade läget. Styrenheten l5 kan lämpligen vara påverkad från ventilatorenheten, såsom markerat medelst den streckade linjen 16, så att detta inträffar vid början av inspirationsfasen hos ventilatorenhetens l nästpåföljande arbetscykel. Den av ventilator enheten l under denna inspirationsfas avgivna mängden andningsgas tillföres sålunda patienten direkt genom backventilerna 3 och 9 via inspirationsledningen 2 som ett tvångsmässigt andetag, ett s.k. IMV- andetag. Styrenheten 15 kan vara utformad att lämna ventilen 7 i det i ritningen visade läget under en eller flera arbetscykler hos ventila- torenheten l, så att patienten tvångsmässigt påtryckes ett eller flera IMV-andetag. Det vanliga är dock, att styrenheten 15 är så ut- formad, att patienten tillföres endast ett IMV-andetag, varefter styr- enheten l5 åter tillför ventilen 7 en manöversignal, så att ventilen 7 ställes om och en ny IMV-paus startas, under vilken patienten får andas spontant. “ Den inställbara övertrycksventilen 14 har till uppgift att begränsa trycket i behållaren 10 till ett lämpligt värde. Om behålla- ren 10 såsom i det visade utföríngsexemplct utgöres av en blåsa, som ständigt hålles helt fylld med andningsgas, så att den är något elas- tiskt utspänd, eller om behållaren l0 alternativt utgöres av en stel behållare eller av en bälg, som kan vara viktbelastad eller fjäderbe- lastad, är det medelst övertrycksventilen 14 även möjligt att ställa in ett konstant övertryck i behållaren. Detta övertryck gör, att patientens lungor utsätts för ett kontinuerligt övertryck vid spontan inandning. Man erhåller_härigenom sålunda en spontanandning med s.k.

CPAP Ubontinuous positive airway pressure"). I patientkretsen, dvs. inspirationsledningen 2 och expirationsledningen~4, upprätthålles detta övertryck av PEEP-ventilen 18 i expirationsledningen 4. Det inses, att den av ventilatorenheten l avgivna volymen andningsgas måste ställas in så, att den minst motsvarar den mängd andningsgas som patienten förbrukar under spontanandningen, då i annat fall be- 10 15 20 25 30 35 40 7710268-9 7 hållaren 10 kan komma att tömmas, Om spontanandning med CPAP enligt ovan önskas, måste tillförseln av andningsgas till behållaren 10 vara så stor, att det önskade övertrycket med säkerhet upprätthålles i behållaren. Det överskott på andningsgas, som kan komma att tillföras från ventilatorenheten, kommer att läcka ut genom övertrycksventilen l4. En viss överförbrukning av gas är sålunda svår att undvika vid denna utföringsform av uppfinningen. Det inses vidare, att över- trycksventilen 14 måste vara inställd på ett öppningstryck, som ej får överstiga PEEP-ventilens 18 öppningstryck, då det i annat fall uppstår risk för att en del andningsgas från ventilatorenheten l komme: att läcka ut direkt genom expirationsledningen 4 utan att ha passerat genom patientens lungor, varvid mätaren 8 kommer att mäta en större gasvolym än den som patienten verkligen andats.

Undertrycksventilen 13 har till uppgift att öppna och göra det möjligt för patienten att spontanandas från den omgivande atmosfären, om behållaren 10 av någon anledning skulle bli tömd på andningsgas.

IMV-pausens längd kan bestämmas på flera olika sätt i beroende av styrenhetens 15 utformning.

Sålunda kan styrenheten 15 exempelvis innehålla en inställbar tidkrets, som startas vid början av varje IMV-paus och som avbryter densamma, då den inställda tiden löpt ut.

Enligt en annan utföringsform av uppfinningen kan styrenheten 15 innehålla ett inställbart räkneverk, som startas vid början av varje IMV-paus och som drives i takt med ventilatorenhetens l funktion och räknar antalet genomförda arbetscykler hos ventilatorenheten, varvid räkneverket avbryter IMV-pausen, då det förinställda antalet arbets- cykler genomförts.

Enligt en annan utföringsform av uppfinningen kan IMV-pausernas längd automatiskt anpassas till patientens förmåga att andas spontant.

Såsom framgår av det föregående, mäter mätaren 8 i expirationsled- ningen 4 den av patienten utandade gasmänden såväl under IMV-andetagen som under spontanandningen. Styrenheten 15 kan därför vara utformad att påverkas från mätaren 8, såsom markerat medelst den streckade linjen 17, så att styrenheten l5 automatiskt avbryter en pågående IMV- paus med spontanandning för patienten, om mätaren 8 indikerar, att den av patienten under en viss förutbestämd tidsperiod utandade gas- mängden ej uppgår till ett visst förinställt minimivärde. Härigenom uppnås en smidig, automatisk och fortlöpande anpassning av IMV-pauser- nas längd till patientens förmåga att andas spontant.

Om behållaren 10 är expanderbar, exempelvis utgöres av en 10 15 20 25 36 35- ' 40 7710268-9 8 blåsa såsom i det illustrerade utföringsexemplet eller av en bälg eller liknande, kan även behållarens volym utnyttjas för styrning av IMV-anordningens funktion. Det inses, att om patienten spontanandas i en mindre utsträckning än vad som beräknats och som motsvarar den från ventilatorenheten 1 tillförda mängden andningsgas, så kommer be- hållarens 10 volym att öka, tills den når sitt största möjliga värde.

Om å andra sidan patienten spontanandas mer än vad som motsvarar till- förseln av andningsgas från ventilatorenheten l, kommer behållarens l0 volym att minska, tills behållaren antager sin minsta möjliga volym Patienten kommer härvid att till en del spontanandas via undertrycks- ventilen 13 från den omgivande atmosfären, varför den av patienten andade gasen får en okontrollerade sammansättning. Man kan sålunda med fördel förse den expanderbara behållaren 10 med en anordning som av- känner dess aktuella volym, exempelvis en mot blåsans utsida eller bälgens rörliga gavel anliggande, rörlig vinge. Denna avkänningsanord- ning kan vara anordnad att påverka IMV-anordningens styrenhet 15 till att avbryta en pågående IMV-paus, så att patienten påtryckes ett eller flera IMV-andetag eller alternativt respiratorn ställes om till oavbruten tvångsmässig ventilering, om behållarens l0 volym skulle överskrida ett förutbestämt maximivärde eller underskrida ett förutbestämt minimivärde. Samtidigt kan ett larm till vårdpersonalen utlösas, eftersom den pågående IMV-behandlingen av patienten tydligen av någon anledning ej fungerat på avsett sätt.

Styrenheten 15 kan vidare vara försedd med ett manuellt manöver- organ, exempelvis en återfjädrande tryckknapp, med vars hjälp vård- personalen kan initiera ettenstaka IMV-andetag.

Såsom beskrivits i det föregående, kan man vid den i fig. l visade utföringsformen av uppfinningen åstadkomma spontanandning med CPAP med hjälp av den inställbara övertrycksventilen 14. Såsom nämnts, 'medför detta dock risk för överförbrukning av dyrbar andningsgas genom läckage genom övertrycksventilen 14. Vidare är det svårt att erhålla en god kontroll över CPAP-trycket, varjämte det föreligger en viss risk för att andningsgas under spontanandningen, dvs. under IMV-pauserna, läcker ut genom PEEP-ventilen 18 i stället för genom övertrycksventilen 14, vilket ger upphov till en felaktig mätning av den av patienten verkligen andade gasvolymen. Dessa olägenheter undvikes vid den i fig. 2 visade modifikationen av anordningen enligt fig. l.

Vid utföringsformen enligt fig. 2 utgöres behållaren 10 av en väsentligen fritt expanderbar blåsa eller bälg eller liknande, som 10 15 20 25 30 7710268-9 9 är förbunden med respiratorns inspirationsledning 2 via backventilen ll och den styrbara backventilen 12 på samma sätt som visats i fig. l och beskrivits i det föregående. Behållaren 10 är vidare förbunden med den omgivande atmosfären genom undertrycksventilen 13. Däremot saknas den i anordningen enligt fig. l ingående inställbara övertrycks- ventilen 14. Vidare är blåsan l0 innesluten i en omgivande stel be- hållare 19, som är ansluten till en anordning, medelst vilken det är möjligt att i denna stela behållares l9 inre upprätthålla ett konstant, inställbart övertryck. Vid den i fig. 2 såsom exempel illustrerade utföringsformen utgöres denna anordning av en enhet 20, som kontinuer- ligt matar in en ström av atmosfärsluft i den stela behâllarens 19 inlopp 21. Luften strömmar ut igen genom ett utlopp 22, en styrbar backventil 23, som tillföres ett inställbart inre genom ett som innehåller enheten 20. Det inses, att det på detta sätt blir möj- stela behâllarens 19 inre upprätthålla ett konstant styrtryck från ligt att i den övertryck, som överensstämmer med det styrtryck som ventilen 23 till- föres från enheten 20. Eftersom blåsan eller bälgen 10 är fritt expan- derbar, kommer andningsgastrycket inuti behållaren lO att automatiskt anta samma värde som det konstanta, förinställda trycket i den om- givande stela behållarens 19 inre, så länge blåsans eller bälgens 10 volym ej är den maximalt möjliga. Härigenom blir det möjligt att er- hålla ett noggrant reglerat, konstant CPAP-värde vid spontanandningen utan någon ständig läckning av andningsgas ut till den omgivnade at- mäsfären. Om som följd av en otillräcklig spontanandning hos patienten den expanderbara blåsan eller bälgen 10 skulle utvidgas till sin maxi- malt möjliga volym, kommer andningsgasens tryck inuti densamma natur- ligtvis tendera att stiga över trycket inuti den omgivande stela be- hållaren 19. backventil 24, som därvid Blåsan eller bälgen 10 är därför försedd med en obelastad öppnar och läcker ut andningsgas till den stela behållarens 19 inre.

Det inses,att ett flertal modifikationer och andra utförings- former av uppfinningen är möjliga utöver de i ritningen visade och i det föregående beskrivna.

En sådan modifikation är att den i de visade utföringsexemplen ingående PEEP-ventilen 18 i form av en inställbar backventil ersätts 35 med en styrbar backventil, exempelvis en tryckstyrd backventil lik- 40 nande ventilerna 5 och l2, som är styrd i beroende av trycket inuti behållaren ill att ha ett öppningstryck, som med ett önskat värde överstiger det rådande trycket i behållaren 10. Härigenom erhålles ett PEEP-tryck som automatiskt följer trycket i behållaren 10.

Vidare skulle backventilen 9 kunna utgå och behållaren 10 i 10 l5 20 7710268-9 l0 stället anslutas till inspirationsledningen 2 på ömse sidor om den i respiratorn vanligtvis normalt ingående backventilen 3. En sådan utformning torde vara den fördelaktiga, om IMV-anordningen bygges in som en integrerad del av en ny respirator, medan den i ritningen visade anordningen med en extra backventil 9 i serie med backventilen 3 kan vara fördelaktig, om IMV-anordningen är utformad som en till- satsenhet, som skall anslutas till en redan förefintlig respirator.

Därvid kan ventilerna 9, ll, l2, 13 och 14 utformas som en samman- hängande enhet, som kopplas in i inspirationsledningen mellan patienten och respiratorn och till vilken behållaren 10 anslutes.

Vidare inses det, att de styrbara backventilerna 5 och l2 ej nödvändigtvis behöver vara tryckstyrda som i det beskrivna utförings- exemplet, utan dessa ventiler kan naturligtvis även vara styrda på annat sätt, exempelvis på elektromagnetisk väg. Därvid kan ventilen 7 'ersättas medelst en strömställare, som kan sluta respektive bryta den elektriska styrledningen till ventilerna 5 och 12 och som manövreras från styrenheten 15.

Vid det beskrivna utföringsexemplet är den i IMV-anordningen ingående, styrbara backventilen 12 tillförd samma styrsignal som expi- rationsventilen 5. Detta är dock ej nödvändigt. Alternativt kan ven- tilen tillföras en kontinuerlig, av ventilatorenhetens l funktion oberoende styrsignal under IMV-andetagen och vid normal, oavbruten,_ tvångsmässig ventilering av patienten, vilken styrsignal brytes endast under IMV-pauserna.

Claims (18)

'7710268-9 ll Patentkrav

1. Anordning för IMV vid en respirator, som innefattar en inspira- tionsledning (2) avsedd att vid sin ena ände anslutas till en patient, en ventilatoranordning (1) ansluten till inspirationsledningens andra ände och anordnad att till densamma periodiskt avge en förutbestämbar volym andningsgas, samt en expirationsledning (4) avsedd att anslutas till patienten och innehållande en expirationsventil (5) i form av en styrbar backventil tillåtande en gasströmning genom ledningen endast i riktning från patienten, vilken expirationsventil är styrd i beroende av ventilatoranordningens funktion till att hållas tvångs- mässigt stängd under ventilatoranordningens inspirationsfas, k ä n'n e t e c k n a d av att den innefattar en behållare (10), vilken är ansluten till inspirationsledningen (2) dels via en första förbindelse innehållande en andra styrbar backventil (12) tillåtande en gasström endast i riktning från inspirationsledningen till behålla- ren och dels via en andra förbindelse innehållande en backventil (ll) tillåtande en gasström endast i riktning från behållaren till inspira- tionsledningen, varvid nämnda andra styrbara backventil (12) är styrd till att hållas tvångsmässigt stängd åtminstone samtidigt med expira- tionsventilen (5), samt styrorgan (7, 15) anordnade att kunna bryta styrpåverkningen av såväl expirationsventilen (5) som nämnda andra styrbara backventil (12), så att dessa ventiler arbetar som enkla backventiler.

2. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att nämnda första och andra förbindelser mellan behållaren (10) och inspirations- ledningen (2) är anslutna till inspirationsledningen på var sin sida om en i inspirationsledningen anordnad, andra backventil (9) till- låtande en gasström i inspirationsledningen endast i riktning mot patienten, varvid nämnda första förbindelse är ansluten till inspira- tionsledningen uppströms om denna backventil.

3. Anordning enligt krav 2, k ä n n e t e c k n a d av att nämnda andra backventil (9) har ett inställbart öppningstryck.

4. Anordning enligt något av kraven l - 3, k ä n n e t e c k n a d av att nämnda andra, styrbara backventil (12) är tillförd samma styr- signal som expirationsventilen (5).

5. Anordning enligt något av kraven l - 4, k ä n n e t e c k n a d av att behållaren (10) har en förbindelse till den omgivande atmosfäre via en undertrycksventil (13). . '_ 7710268-9 12

6. Anordning enligt något av kraven l - 5, k ä n n e t e c k n a d av att behållaren (l0) har en förbindelse till den omgivande atmos- fären via en övertrycksventil (l4) med inställbart öppningstryck.

7. Anordning enligt något av kraven l - 6, k ä n n e t e c k n a d av att behållaren (10) är expanderbar.

8. Anordning enligt något av kraven l - 6, k ä n n e t e c k n a d av att behållaren är stel.

9. Anordning enligt något av kraven l ~ 5, k ä n n e t e c k n a d av att behållaren (10) utgöres av en expanderbar blåsa eller liknande, som är anordnad inuti en andra, stel behållare (19), vilken är för- bunden med en anordning (20-23)_för upprätthållande av ett konstant, inställbart tryck inuti den stela behållaren (19).

10. Anordning enligt krav 9, k ä n n e t e c k n a d av att den expanderbara blåsan (10) står i förbindelse med den stela behållarens (19) inre genom en backventil (24) anordnad att medgiva en gasut- strömning från blâsans inre till den stela behållarens inre,om gas- trycket i blâsans inre skulle överstiga gastrycket i den stela be- hållarens inre.

11. ll. Anordning enligt något av kraven l - 10, k ä n n e.t e c k n a av att nämnda styrorgan (7, l5) är manuellt påverkbara till åttï återupprätta styrpåverkningen av expirationsventilen (5) och den andra, styrbara backventiien (12).

12. Anordning enligt något av kraven l - ll, k ä n n e t e c k n a- av att nämnda styrorgan (7, 15) innefattar en tidkrets anordnad att åstadkomma en periodisk brytning av styrpåverkningen av expirations- ventilen (5) och den andra styrbara backventilen (12) under en förut- bestämd, inställbar tidrymd.

13. Anordning enligt något av kraven l - ll, k ä n n e t e c k n a av att nämnda styrorgan (7, 15) är påverkade av ventilatoranordningens (l) funktion till att bryta styrpåverkningen av expírationsventilen I (5) och den andra styrbara backventilen (12) periodiskt under ett förutbestämt, inställbart antal arbetscykler hos ventilatoranord- ningen.:

14. Anordning enligt något av kraven l - ll, varvid expirationsled- ningens (4) andra ände är ansluten till en anordning (8) för mätning av den genom expirationsledningen utandade gasvolymen, k ä n n e - t e c k¿n a d av att nämnda styrorgan (7, 15) är påverkade av nämnda 7710268-9 13 mätanordning (8) till att återupprätta styrpåverkningen av expira- tionsventilen (5) och den andra styrbara backventilen (12), om nämnda gasvolym understiger ett förutbestämt minimivärde per tidsenhet.

15. Anordning enligt något av kraven l - 14, k ä n n e t e c k - n a d av att nämnda behållare (10) är expanderbar och att organ är anordnade att avkänna dess volym och att utlösa en larmsignal och/eller påverka nämnda styrorgan (7, 15) till att återupprätta styrpåverkningen av expirationsventilen (5) och den andra styrbara backventilen (12), om behållarens volym underskrider ett förutbestämt minimivärde eller överskrider ett förutbestämt maximivärde.

16. Anordning enligt något av kraven 11 - 15, k ä.n n e t e c k - n a d av att nämnda styrorgan (7, 15) är påverkade av ventilator- anordningens (I) funktion till att efter varje brytning av styrpåverk- ningen av expirationsventilen (5) och den andra styrbara backventilen (12) återupprätta denna styrpåverkning vid början av en inspirations- fas hos ventilatoranordningen och att upprätthålla densamma under ett förutbestämt antal arbetscykler hos ventilatoranordningen.

17. Anordning enligt något av kraven 1 - 16, k ä n n e t e c k - n a d av att expirationsventilen (5) och den andra styrbara backven- tilen (12) är tryckstyrda, varjämte nämnda styrorgan innefattar en ventil (7) anordnad att kunna ansluta expirationsventilens och den andra styrbara backventilens styranslutningar alternativt till nämnda andra.ände av inspirationsledningen (2) eller till den omgivande atmosfären.

18. Anordning enligt något av kraven 1 - 17, k ä n n e t e c k - n a d av att expirationsledningen (4) innehåller en ytterligare styr- bar backventil (18) tillåtande en gasströmning genom ledningen endast i riktning från patienten, vilken ytterligare styrbara backventil (18) är styrd i beroende av trycket i nämnda behållare (10) till att ha ett av nämnda tryck beroende öponingstryck. ANFÖRDA PUBLIKATIONER: