RU71250U1

RU71250U1 - MULTIFUNCTIONAL DEVICE IVL

Info

Publication number: RU71250U1
Application number: RU2007139375/22U
Authority: RU
Inventors: Аркадий Моисеевич Поводатор; Юрий Васильевич Набережнев; Александр Дмитриевич Закутский
Original assignee: Открытое акционерное общество ОАО "Уральский приборостроительный завод"
Priority date: 2007-10-23
Filing date: 2007-10-23
Publication date: 2008-03-10

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к способам искусственной управляемой или вспомогательной вентиляции легких (ИВЛ) и может быть использовано в процессе реанимации в условиях клинических больниц и научно - исследовательских медицинских институтов для респираторной поддержки. Технической задачей является расширение функциональных возможностей аппарата ИВЛ. С этой целью предлагается многофункциональный аппарат ИВЛ, содержащий задающий генератор, первый и второй задающий электроды, первый, второй и третий приемные электроды, синхронный детектор, ИВЛ - воздуходувку и ротоносовую маску, отличающийся тем, что в него введены микрофон, блок реограммы сердечного выброса, блок фотокардиограммы, блок ЭКГ и блок синхронизации и формирования управляемой выдержки запуска ИВЛ со следующими соединениями: выходы генератора соединены с первым и вторым задающими электродами, а выходы первого, второго и третьего приемных электродов соединены с сигнальными входами синхронного детектора, выходы первого и второго приемных электродов дополнительно соединены с входами блока реограммы сердечного выброса, выходы первого и третьего приемных электродов соединены с входами блока ЭКГ, выход микрофона соединен с входом блока фотокардиограммы, выход которого, как и выходы синхронного детектора и блока ЭКГ соединены с сигнальными входами блока синхронизации и формирования управляемой задержки запуска ИВЛ, а выход последнего через ИВЛ - воздуходувки и ротоносовую маску является выходом аппарата ИВЛ.The utility model relates to medical equipment, namely to methods of artificial controlled or assisted ventilation (IVL) and can be used in the resuscitation process in clinical hospitals and medical research institutes for respiratory support. The technical task is to expand the functionality of the ventilator. For this purpose, a multifunctional ventilator is proposed, comprising a master oscillator, a first and second master electrodes, a first, second and third receiving electrodes, a synchronous detector, a ventilator and a nasal mask, characterized in that a microphone and a cardiac output rheogram unit are inserted into it, a photocardiogram block, an ECG block, and a synchronization and formation block of controlled exposure start-up of the ventilator with the following connections: the generator outputs are connected to the first and second master electrodes, and the outputs of the first, second, and three of the receiving electrodes are connected to the signal inputs of the synchronous detector, the outputs of the first and second receiving electrodes are additionally connected to the inputs of the cardiac output rheogram unit, the outputs of the first and third receiving electrodes are connected to the inputs of the ECG block, the microphone output is connected to the input of the photocardiogram block, the output of which, like the outputs of the synchronous detector and the ECG unit are connected to the signal inputs of the synchronization unit and the formation of a controlled delay in starting the ventilator, and the output of the latter through the ventilator is the blower and the nasal mask is the outlet of the ventilator.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к способам искусственной управляемой или вспомогательной вентиляции легких (ИВЛ) и может быть использовано в процессе реанимации в условиях клинических больниц и научно-исследовательских медицинских институтов для респираторной поддержки.The utility model relates to medical equipment, namely to methods of artificial controlled or assisted ventilation (IVL) and can be used in the resuscitation process in clinical hospitals and medical research institutes for respiratory support.

Во многих случаях нарушения функций внешнего дыхания пациента приводят к острой дыхательной недостаточности. Для временного замещения этих нарушенных функций используют ИВЛ, реализующую механическую компоненту внешнего дыхания. В неотложной кардиологии индивидуализация и оптимизация фармакологического воздействия, в частности, при биоуправляемой терапии кардиогенного шока, гипертонического криза и других экстремальных состояний могут быть успешно осуществлены только при наличии непрерывной и оперативной информации о сердечном выбросе и общем периферическом сопротивлении, см. «Реография. Импедансная плетизмография», под ред. Г.И.Сидоренко, Минск, Беларусь, 1978, стр.62, 63,In many cases, impaired respiratory function of the patient leads to acute respiratory failure. For temporary replacement of these impaired functions using mechanical ventilation, which implements the mechanical component of external respiration. In emergency cardiology, individualization and optimization of pharmacological effects, in particular, in biocontrolled therapy of cardiogenic shock, hypertensive crisis and other extreme conditions, can only be successfully implemented if there is continuous and timely information about cardiac output and general peripheral resistance, see “Reography. Impedance plethysmography, ed. G.I. Sidorenko, Minsk, Belarus, 1978, p. 62, 63,

При длительной ИВЛ (до 30 суток) у пациента развивается устойчивое привыкание к аппарату. Для отучения от аппарата применяются вспомогательные (триггерные) режимы - «SIMV» - (Sinhronized Intermittent Mandatory Ventilation) - синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких, «A+SMV» - (Assistant Controlled Mechanical Ventilation) - вспомогательная искусственная вентиляция легких (триггерный режим). Такие режимы используются в большинстве современных аппаратах Российского и зарубежного производства (фирмы "Puritan Bennet", "Bird", "Newport", "Drager"). Однако, используемая в данных аппаратах аппаратная реализация попытки вдоха основывается на методе или отклика по потоку или по давлению. Аппаратная задержка в данном случае (начало дыхания - отклик аппарата) составляет от 60 до 100 мсек. Но при частоте дыхания у недоношенных и новорожденных детей от 60 до 75 1/мин и отношении вдох/выдох=½, на вдох приходится от 0,2 до 0,4 сек (200-400 With prolonged mechanical ventilation (up to 30 days), the patient develops a stable addiction to the device. For weaning from the apparatus, auxiliary (trigger) modes are used - “SIMV” - (Sinhronized Intermittent Mandatory Ventilation) - synchronized intermittent forced ventilation, “A + SMV” - (Assistant Controlled Mechanical Ventilation) - auxiliary artificial ventilation (trigger mode). Such modes are used in most modern devices of Russian and foreign production (firms "Puritan Bennet", "Bird", "Newport", "Drager"). However, the hardware implementation of the inhalation attempt used in these devices is based on the method or response in terms of flow or pressure. The hardware delay in this case (the beginning of breathing - the response of the device) is from 60 to 100 ms. But with a respiratory rate of premature and newborn babies from 60 to 75 1 / min and the inspiratory / expiratory ratio = ½, inspiration takes from 0.2 to 0.4 sec (200-400

мсек), и аппаратная задержка в 100 мсек уже недопустима, так как фаза выдоха у ребенка будет накладываться на фазу вдоха аппарата, что приводит к борьбе и так ослабленного организма с «железной» машиной. Задержка в аппарате обусловлена комплайнсом (сопротивлением) дыхательных магистралей аппарата и временем распространения волны разряжения при попытке вдоха пациента от тройника пациента до датчика давления, расположенного в самом аппарате, а так же быстродействием электромагнитного клапана аппарата.ms), and a hardware delay of 100 ms is already unacceptable, since the child’s exhalation phase will overlap with the device’s inhalation phase, which leads to the struggle of an already weakened organism with the “iron” machine. The delay in the device is due to the compliance (resistance) of the respiratory lines of the device and the propagation time of the discharge wave when trying to inhale the patient from the patient’s tee to the pressure sensor located in the device itself, as well as the speed of the electromagnetic valve of the device.

Известен классический способ ИВЛ с постоянным потоком и давлением на вдохе. Схему его и полное описание см. «Актуальные проблемы реанимации и интенсивной терапии новорожденных», специальный выпуск журнала «Медицина и техника», г.Екатеринбург, 2000 г., стр.22-25. Данный способ характеризуется тем, что важнейшим параметром является величина минутной вентиляции, которая является в свою очередь произведением частоты дыхания на объем, доставляемый с каждым вдохом. Воздействуя на мех с постоянной частотой, подавая с каждым циклом равные объемы воздуха, обеспечивается постоянство минутной вентиляции. При этом способе достаточно легко проконтролировать частоту и объем.The classic method of mechanical ventilation with a constant flow and pressure on the inspiration is known. For a diagram of it and a full description, see “Actual problems of resuscitation and intensive care of newborns,” special issue of the journal “Medicine and Technology”, Yekaterinburg, 2000, pp. 22-25. This method is characterized in that the most important parameter is the value of minute ventilation, which is in turn the product of the respiratory rate and the volume delivered with each breath. By acting on the fur with a constant frequency, supplying equal volumes of air with each cycle, the minute ventilation is constant. With this method, it is easy enough to control the frequency and volume.

Недостатком устройства по данному способу является невозможность проконтролировать параметры сердечно-сосудистой системы при респираторной помощи т.е. невозможно создать полностью безопасный для пациента режим объемной вентиляции и оптимизировать фармакологическое воздействие на пациента.The disadvantage of the device according to this method is the inability to control the parameters of the cardiovascular system with respiratory care i.e. it is impossible to create a completely safe ventilation mode for the patient and to optimize the pharmacological effect on the patient.

Известен способ искусственной вентиляции легких, при котором одновременно и независимо выполняются несколько функций: смешение двух газов, регулирование скорости постоянного потока газовой смеси (регулирование минутной вентиляции), регулирование частоты дыхания, регулирование относительного времени вдоха (Т_i/Т_c, в %), регулирование давления и формы кривой скорости потока и фазу вдоха, см. журнал СЫР NEWS, Москва, №9, ноябрь 2000 г., стр.28-30.A known method of artificial lung ventilation, in which several functions are simultaneously and independently performed: mixing two gases, regulating the constant flow rate of the gas mixture (regulating minute ventilation), regulating the respiratory rate, regulating the relative inspiratory time (T _i / T _c ,%), regulation of pressure and the shape of the flow velocity curve and the inspiratory phase, see the journal CHEESE NEWS, Moscow, No. 9, November 2000, pp. 28-30.

Недостатком данного способа и устройства для его осуществления при всей его мощной аппаратной (компьютерной) поддержке также является отсутствие The disadvantage of this method and device for its implementation with all its powerful hardware (computer) support is also the lack of

определения и учета параметров сердечно-сосудистой системы, попытки вдоха у пациента и синхронизация попытки с началом фазы принудительного вдоха, что не позволяет оптимизировать биоуправляемую терапию и фармакологическое воздействие.determining and taking into account the parameters of the cardiovascular system, the patient’s inhalation attempt and synchronization of the attempt with the beginning of the forced inhalation phase, which does not allow optimizing bio-controlled therapy and pharmacological effects.

Известен «Способ искусственной вентиляции легких и устройство для его осуществления», патент РФ №2218144, включающий в себя следующие операции: определение начала попытки вдоха путем подачи низкоамплитудного высокочастотного стабильного тока на левую и правую часть торса, снятие изменения проводимости в момент начала попытки, фиксация этого момента и синхронизации с ним фазы вдоха - ПРОТОТИП.The well-known "Method of artificial ventilation of the lungs and a device for its implementation", RF patent No. 2118144, which includes the following operations: determining the start of an attempt to inhale by applying a low-amplitude high-frequency stable current to the left and right side of the torso, removing the change in conductivity at the time of the start of the attempt, fixing of this moment and synchronization of the inhalation phase with it - PROTOTYPE.

Недостатками данного способа и устройства являются следующие. Не определяется состояние центральной гемодинамики, регистрируется только ЭКГ и дыхание.The disadvantages of this method and device are as follows. The state of central hemodynamics is not determined, only ECG and respiration are recorded.

Технической задачей является расширение функциональных возможностей аппарата ИВЛ.The technical task is to expand the functionality of the ventilator.

С этой целью предлагается многофункциональный аппарат ИВЛ, содержащий задающий генератор, первый и второй задающий электроды, первый, второй и третий приемные электроды, синхронный детектор, ИВЛ - воздуходувку и ротоносовую маску, отличающийся тем, что в него введены микрофон, блок реограммы сердечного выброса, блок фотокардиограммы, блок ЭКГ и блок синхронизации и формирования управляемой выдержки запуска ИВЛ со следующими соединениями: выходы генератора соединены с первым и вторым задающими электродами, а выходы первого, второго и третьего приемных электродов соединены с сигнальными входами синхронного детектора, выходы первого и второго приемных электродов дополнительно соединены с входами блока реограммы сердечного выброса, выходы первого и третьего приемных электродов соединены с входами блока ЭКГ, выход микрофона соединен с входом блока фотокардиограммы, выход которого, как и выходы синхронного детектора и блока ЭКГ соединены с сигнальными входами блока синхронизации и формирования управляемой задержки запуска ИВЛ, а выход последнего через ИВЛ - воздуходувки и ротоносовую маску является выходом аппарата ИВЛ; частота задающего генератора For this purpose, a multifunctional ventilator is proposed, comprising a master oscillator, a first and second master electrodes, a first, second and third receiving electrodes, a synchronous detector, a ventilator and a nasal mask, characterized in that a microphone and a cardiac output rheogram unit are inserted into it, a photocardiogram block, an ECG block, and a synchronization and formation block of controlled exposure start-up of the ventilator with the following connections: the generator outputs are connected to the first and second master electrodes, and the outputs of the first, second, and three of the receiving electrodes are connected to the signal inputs of the synchronous detector, the outputs of the first and second receiving electrodes are additionally connected to the inputs of the cardiac output rheogram unit, the outputs of the first and third receiving electrodes are connected to the inputs of the ECG block, the microphone output is connected to the input of the photocardiogram block, the output of which, like the outputs of the synchronous detector and the ECG unit are connected to the signal inputs of the synchronization unit and the formation of a controlled delay in starting the ventilator, and the output of the latter through the ventilator is the blower and the nasal mask is the output of the ventilator; master oscillator frequency

выбирается в пределах 100±5 кГц, величина тока выходных сигналов при этом выбирается в пределах 0,02÷5,0 mA в зависимости от возраста пациента и его физического состояния; фотокардиограмму берем по первому тону сигнала, а по второму тону определяем конец систолы; второй приемный электрод может быть расположен от верхней части груди до брюшины по продольной оси симметрии тела в зависимости от требований врача; на основе кривых ЭКГ и сердечного выброса по разнице задержки контролируем скорость пульсовой волны; все замеренные и вычисленные параметры отображаются на дисплее, входящем в состав блока синхронизации и формирования управляемой задержки запуска ИВЛ.it is selected within 100 ± 5 kHz, the current value of the output signals is selected within 0.02 ÷ 5.0 mA depending on the age of the patient and his physical condition; we take the photocardiogram by the first tone of the signal, and by the second tone we determine the end of the systole; the second receiving electrode may be located from the upper chest to the peritoneum along the longitudinal axis of symmetry of the body, depending on the requirements of the doctor; based on the ECG and cardiac output curves by the difference in delay, we control the speed of the pulse wave; all measured and calculated parameters are displayed on the display, which is part of the synchronization unit and the formation of a controlled delay in starting ventilation.

На фиг.1 приведена структурная схема аппарата ИВЛ, на фиг.2 - диаграммы его работы. На фиг.1 изображено: 1 - пациент, 2 - генератор тока, 3 - синхронный детектор, 4 - блок снятия ЭКГ, 5 - блок снятия фонограммы, 6 - блок снятия реограммы сердечного выброса, 7 - блок синхронизации и формирования управляемой задержки ИВЛ (БСФ), 8 - ИВЛ - воздуходувка, 9 и 10 - первый и второй задающие электроды, 11, 12 и 13 - первый, второй и третий приемные электроды, 14 - верхнее положение второго приемного электрода по отношению к нижнему (12) положению, 15 - микрофон, 16 - ротоносовая маска, 17 - приемо-передающая часть аппарата ИВЛ, 18 - аппаратная часть ИВЛ. На фиг.2 изображены диаграммы: а) ЭКГ, б) ФКГ, в) сердечного выброса, г) ИВЛ.Figure 1 shows the structural diagram of the ventilator, figure 2 is a diagram of its operation. Figure 1 shows: 1 - patient, 2 - current generator, 3 - synchronous detector, 4 - ECG removal unit, 5 - phonogram removal unit, 6 - cardiac output rheogram removal unit, 7 - synchronization block and the formation of controlled ventilation delay ( BSF), 8 - mechanical ventilation - blower, 9 and 10 - first and second master electrodes, 11, 12 and 13 - first, second and third receiving electrodes, 14 - upper position of the second receiving electrode in relation to the lower (12) position, 15 - microphone, 16 - nasal mask, 17 - transceiver part of the ventilator, 18 - ventilator hardware. Figure 2 shows the diagrams: a) ECG, b) FCG, c) cardiac output, d) mechanical ventilation.

Структурная схема аппарата имеет следующие соединения: выходы генератора 2 соединены с первым 9 и вторым 10 задающими электродами, а выходы первого 11, второго 12 и третьего 13 приемных электродов соединены с сигнальными входами синхронного детектора 3, выходы первого 11 и второго 12 приемных электродов дополнительно соединены с входами блока реограммы сердечного выброса 6, выходы первого 11 и третьего 13 приемных электродов соединены с входами блока ЭКГ4, выход микрофона 15 соединен с входом блока фотокардиограммы 5, выход которого, как и выходы синхронного детектора 3 и блока ЭКГ4 соединены с сигнальными входами блока синхронизации и формирования управляемой задержки запуска ИВЛ7, а выход последнего через ИВЛ - воздуходувки 8 и ротоносовую маску 1 6 является выходом аппарата ИВЛ7; частота The structural diagram of the apparatus has the following connections: the outputs of the generator 2 are connected to the first 9 and second 10 master electrodes, and the outputs of the first 11, second 12 and third 13 receiving electrodes are connected to the signal inputs of the synchronous detector 3, the outputs of the first 11 and second 12 receiving electrodes are additionally connected with the inputs of the rheogram block of cardiac output 6, the outputs of the first 11 and third 13 receiving electrodes are connected to the inputs of the ECG4 block, the microphone output 15 is connected to the input of the photocardiogram block 5, the output of which, like the outputs of the blue the chronic detector 3 and the ECG4 unit are connected to the signal inputs of the synchronization unit and the formation of a controlled delay in starting IVL7, and the output of the latter through the IVL - blowers 8 and rotonosovy mask 1 6 is the output of the IVL7 apparatus; frequency

задающего генератора 2 выбирается в пределах 100±5 кГц, величина тока выходных сигналов при этом выбирается в пределах 0,02÷5,0 mA в зависимости от возраста пациента и его физического состояния; фотокардиограмму берем по первому тону сигнала, а по второму тону определяем конец систолы; второй приемный электрод 12 может быть расположен от верхней части груди до брюшины по продольной оси симметрии тела в зависимости от требований врача; на основе кривых ЭКГ и сердечного выброса по разнице задержки контролируем скорость пульсовой волны; все замеренные и вычисленные параметры отображаются на дисплее, входящем в состав блока синхронизации и формирования управляемой задержки запуска ИВЛ7.the master oscillator 2 is selected within 100 ± 5 kHz, the current value of the output signals is selected within 0.02 ÷ 5.0 mA depending on the age of the patient and his physical condition; we take the photocardiogram by the first tone of the signal, and by the second tone we determine the end of the systole; the second receiving electrode 12 may be located from the upper chest to the peritoneum along the longitudinal axis of symmetry of the body, depending on the requirements of the doctor; based on the ECG and cardiac output curves by the difference in delay, we control the speed of the pulse wave; all measured and calculated parameters are displayed on the display, which is part of the synchronization unit and the formation of a controlled delay in starting IVL7.

Узлы и блоки аппарата ИВЛ могут быть выполнены на следующих ЭРЭ и ИМС. Генератор тока 2, см. Р.Граф «Электронные схемы», М, Мир, 1989, с.162. Синхронный детектор 3, см. там же, стр.198. Блок ЭКГ канала 4 собственного изготовления и состоит из последовательно соединенных активного фильтра, амплитудного детектора, компаратора и одновибратора. Блок фонограммы 5 собственного изготовления и состоит из последовательно соединенных усилителя - ограничителя и одновибратора. Блок реограммы сердечного сыброса 6 также собственного изготовления и состоит из последовательно соединенных усилителя, амплитудного детектора и НЧ-фильтра. Блок синхронизации и формирования управляемой временной задержки 7 может быть выполнен на МП-контроллере, например, на ИМС PIC 16C74 фирмы MICROCHIP. ИВЛ - воздуходувка 8 и ротоносовая маска 16 - стандартные, применяемые во всех аппаратах ИВЛ.The nodes and blocks of the ventilator can be performed on the following ERE and IMS. The current generator 2, see R. Graf "Electronic circuits", M, Mir, 1989, p. 162. Synchronous detector 3, see ibid., P. 198. The ECG block of channel 4 is manufactured in-house and consists of a series-connected active filter, an amplitude detector, a comparator, and a single-shot. The phonogram block 5 is made in-house and consists of a series-connected amplifier - limiter and one-shot. The rheogram block of the heart sybros 6 is also of its own manufacture and consists of a series-connected amplifier, an amplitude detector, and a low-pass filter. Block synchronization and the formation of a controlled time delay 7 can be performed on the MP controller, for example, on the IC PIC 16C74 company MICROCHIP. IVL - blower 8 and nasal mask 16 - standard, used in all ventilation devices.

Аппарат ИВЛ работает следующим образом. При регистрации попытки вдоха методом импедансной пневмографии задержки в дыхательном контуре исключаются, быстродействие системы отклика обуславливается только быстродействием электромагнитного клапана аппарата, и составляет от 15 до 20 мсек, что уже вполне приемлемо для дыхания новорожденного ребенка.The ventilator operates as follows. When recording attempts to inhale using the method of impedance pneumography, delays in the respiratory circuit are excluded, the speed of the response system is determined only by the speed of the solenoid valve of the device, and is from 15 to 20 ms, which is already quite acceptable for breathing a newborn baby.

При некоторых патологиях (изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, операции на грудных детях), приводят к ослаблению сердечного выброса и медикаментозного его поддержания. Но исследования, With some pathologies (changes that occur in a woman’s body during pregnancy, operations on babies), they lead to a weakening of the cardiac output and its medical maintenance. But research,

указывают что синхронизация ИВЛ с сердечным циклом (вдох синхронизирован с систолой) увеличивает сердечный выброс до 30%, то есть нет надобности в применении препаратов (которые, как правило, имеют еще и побочный эффект). Привязка аппаратного вдоха к началу сердечного выброса сокращает также и время отучения от респиратора, что делает его максимально эффективным.indicate that synchronization of mechanical ventilation with the heart cycle (inhalation is synchronized with systole) increases cardiac output by up to 30%, that is, there is no need to use drugs (which, as a rule, also have a side effect). The binding of a hardware inspiration to the beginning of a cardiac output also reduces the weaning time from the respirator, which makes it as efficient as possible.

Методы определения начала сердечного выброса. Кардиомонитор, конечно, как основа. Но кардиомонитор - это самостоятельный аппарат, обладающий как большой ценой, так и избыточностью информации. Нас же интересует только начало сердечного выброса, а не работа желудочков и клапанов сердца, поэтому работает через блок ЭКГ. Пульсоксиметр, но данный аппарат обладает своей собственной задержкой, так как регистрация выброса сердца происходит в отдаленных участках тела - пальцы рук или ног, мочка уха. Кровяной волне также нужно время, чтобы добраться до этих участков, а дальше пойдет аппаратная задержка ИВЛ.Methods for determining the onset of cardiac output. Cardiomonitor, of course, as a basis. But the cardiomonitor is an independent device with both a high price and redundancy of information. We are only interested in the beginning of cardiac output, and not the work of the ventricles and heart valves, therefore, it works through the ECG block. A pulse oximeter, but this device has its own delay, since the registration of cardiac output occurs in remote areas of the body - fingers or toes, earlobe. The blood wave also needs time to get to these areas, and then the mechanical delay of the ventilation will go.

В методе же импедансной пневмографии, регистрация сердечного выброса - является «побочным», даровым продуктом (регистрация ЧСС) на фоне регистрации дыхания пациента (регистрации попытки вдоха). По стоимости аппаратно импедансный пневмограф на порядок дешевле кардиомонитора. К тому же позволяет регистрировать оба интересующих нас процесса - начало вдоха пациента и начало сердечного выброса.In the method of impedance pneumography, registration of cardiac output is a “by-product”, a donated product (registration of heart rate) against the background of registration of the patient’s breathing (registration of attempted inhalation). At a cost of hardware-impedance pneumograph is much cheaper than a cardiomonitor. In addition, it allows you to register both of the processes of interest to us - the beginning of the patient's inspiration and the beginning of cardiac output.

Claims

1. A multifunctional apparatus for artificially controlled or assisted ventilation (IVL), containing a master oscillator, first and second master electrodes, first, second and third receiving electrodes, a synchronous detector, mechanical ventilation - a blower and a nasal mask, characterized in that a microphone is inserted into it , a cardiac output rheogram block, a photocardiogram block, an ECG block, and a synchronization block for generating a controlled shutter speed for triggering a vent with the following connections: the generator outputs are connected to the first and second reference electric electrodes, and the outputs of the first, second and third receiving electrodes are connected to the signal inputs of a synchronous detector, the outputs of the first and second receiving electrodes are additionally connected to the inputs of the cardiac output rheogram unit, the outputs of the first and third receiving electrodes are connected to the inputs of the ECG block, the microphone output is connected to the input a photocardiogram unit, the output of which, as well as the outputs of the synchronous detector and ECG unit, are connected to the signal inputs of the synchronization unit and the formation of a controlled delay in starting the ventilator, and the output of the latter through mechanical ventilation - blowers and a nasal mask is the output of the ventilator.

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the frequency of the master oscillator is selected within 100 ± 5 kHz, the current value of the output signals is selected within 0.02 ÷ 5.0 mA depending on the age of the patient and his physical condition.

3. The apparatus according to claim 1, characterized in that the photocardiogram is taken according to the first tone of the signal, and the end of the systole is determined by the second tone.

4. The apparatus according to claim 1, characterized in that the second receiving electrode can be located from the upper chest to the peritoneum along the longitudinal axis of symmetry of the body, depending on the requirements of the doctor.

5. The apparatus according to claim 1, characterized in that on the basis of the ECG and cardiac output curves, the pulse wave speed is controlled by the delay difference.

6. The apparatus according to claim 1, characterized in that all measured and calculated parameters are displayed on the display, which is part of the synchronization unit and the formation of a controlled delay in starting ventilation.