RU69740U1

RU69740U1 - SURGICAL CUTTING TOOL

Info

Publication number: RU69740U1
Application number: RU2007135612/22U
Authority: RU
Inventors: Александр Васильевич Романченко
Original assignee: Александр Васильевич Романченко
Priority date: 2007-09-25
Filing date: 2007-09-25
Publication date: 2008-01-10

Abstract

Хирургический режущий инструмент, содержащий рукоять, торец которой снабжен рабочим элементом, включающим лезвие и ограничители реза, отличается тем, что рабочий элемент выполнен в виде дугообразного отгиба от верхней плоскости рукояти с радиусом кривизны 1,05-1,1 наибольшего радиуса кривизны капсулы плечевого сустава, при этом ему придано С-образное поперечное сечение, причем выпуклой стороне отгиба придана округлая выпуклая форма, а вогнутая сторона отгиба выполнена как желоб с треугольной формой сечения, кромки которого притуплены, кроме того, лезвие сформировано заточкой торца отгиба до плоскости, составляющей угол 30-45° с кромками желоба, до образования V-образной впадины в режущей кромке лезвия, наиболее удаленные точки которой составляют угол 18-22° с верхней плоскостью рукояти. Заявленное устройство обеспечивает возможность выполнения манипуляций, обеспечивающих эффективное формирование собственной суставной связки связка из сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, с тенодезом (обеспечивается возможность оперативного (т.е. быстрого) и безопасного (исключается перерезание сухожилия, в процессе его освобождения и повреждение окружающих тканей вследствие «жесткой привязки» инструмента к разрезаемой оболочке капсулы и использовании сухожилия в качестве направляющей) вскрытия капсулы плечевого сустава и освобождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, с формированием разреза форма и размеры которого совпадают с очертанием соответствующей поверхности сухожилия). Кроме того, обеспечивается возможность оперативной и безопасной резекции мениска при выполнении операций на коленном суставе. 6 илл.A surgical cutting tool containing a handle, the end of which is equipped with a working element, including a blade and cutter stops, is characterized in that the working element is made in the form of an arched bend from the upper plane of the handle with a radius of curvature of 1.05-1.1 of the greatest radius of curvature of the capsule of the shoulder joint , while it is given a C-shaped cross section, and the convex side of the bend is given a round convex shape, and the concave side of the bend is made as a groove with a triangular section, the edges of which are blunted, cr IU of blade shaped sharpened end limb to the plane at an angle 30-45 ° with the edges of the trough to form a V-shaped depression in the cutting edge of the blade, the outermost points of which form an angle of 18-22 ° with the top plane of the handle. The claimed device provides the ability to perform manipulations that ensure the effective formation of its own articular ligament from the tendon of the long head of the biceps of the shoulder, with tenodesis (provides the possibility of prompt (i.e. fast) and safe (excision of the tendon, in the process of its release and damage to surrounding tissues due to the “tight binding” of the instrument to the capsule's cut shell and the use of a tendon as a guide) opening the capsule of the shoulder joint Island and release the tendon of the long head of the biceps, with the formation of the cut shape and dimensions of which coincide with the shape of the corresponding tendon surface). In addition, it provides the possibility of prompt and safe resection of the meniscus during operations on the knee joint. 6 ill.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использована при оперативном лечении привычного вывиха плеча для вскрытия капсулы плечевого сустава и/или при оперативном лечении коленного сустава для резекции мениска.The utility model relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, and can be used in surgical treatment of habitual dislocation of the shoulder to open the capsule of the shoulder joint and / or in surgical treatment of the knee joint for resection of the meniscus.

Известна игла хирургическая, содержащая стержень с острым концом, изогнутый по радиусу по внутренней дуге которого выполнена режущая кромка (см. А.С. СССР 649421, кл. А61В 17/32, 1979).Known surgical needle containing a rod with a sharp end, curved along the radius along the inner arc of which a cutting edge is made (see AS USSR 649421, class A61B 17/32, 1979).

Данный хирургический инструмент не может быть использован при оперативном лечении привычного вывиха плеча (для вскрытия капсулы плечевого сустава).This surgical tool cannot be used in surgical treatment of a habitual dislocation of the shoulder (for opening the capsule of the shoulder joint).

Известен также хирургический режущий инструмент, содержащий рукоять, торец которой снабжен рабочим элементом, включающим лезвие и ограничители реза (см. заявку RU, 94023933, Кл. А61В 17/32, 1996)Also known is a surgical cutting tool containing a handle, the end of which is equipped with a working element, including a blade and cut limiters (see application RU, 94023933, CL. A61B 17/32, 1996)

Устройство обеспечивает вскрытие капсулы тазобедренного сустава, но не может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха плеча (для вскрытия капсулы плечевого сустава и освобождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с целью последующего формирования из него внутрисуставной связки) или операциях на коленном суставеThe device provides an opening of the capsule of the hip joint, but cannot be used for surgical treatment of the usual dislocation of the shoulder (for opening the capsule of the shoulder joint and releasing the tendon of the long head of the biceps of the shoulder with the aim of the subsequent formation of the intraarticular ligament from it) or operations on the knee joint

Задача на решение которой направлено предлагаемое техническое решение - обеспечение возможности оперативного и безопасного вскрытия капсулы плечевого сустава и освобождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и/или для резекции мениска при выполнении операций на коленном суставе.The task to which the proposed technical solution is aimed is to provide the possibility of prompt and safe opening of the capsule of the shoulder joint and to release the tendon of the long head of the biceps of the shoulder and / or for resection of the meniscus during operations on the knee joint.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в том, что обеспечивается возможность оперативного (т.е. быстрого) и безопасного (исключается перерезание сухожилия, в процессе его освобождения и повреждение окружающих тканей вследствие «жесткой The technical result achieved when solving the problem is expressed in that it provides the possibility of prompt (i.e. fast) and safe (excision of the tendon, during its release and damage to surrounding tissues due to "hard

привязки» инструмента к разрезаемой оболочке капсулы и использовании сухожилия в качестве направляющей) вскрытия капсулы плечевого сустава и освобождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, с формированием разреза форма и размеры которого совпадают с очертанием соответствующей поверхности сухожилия. Кроме того, обеспечивается возможность оперативной и безопасной резекции мениска при выполнении операций на коленном суставе.attachment of the instrument to the capsule sheath and the use of the tendon as a guide) opening the capsule of the shoulder joint and releasing the tendon of the long head of the biceps of the shoulder, with the formation of the incision, the shape and dimensions of which coincide with the outline of the corresponding tendon surface. In addition, it provides the possibility of prompt and safe resection of the meniscus during operations on the knee joint.

Поставленная задача решается тем, что хирургический режущий инструмент, содержащий рукоять, торец которой снабжен рабочим элементом, включающим лезвие и ограничители реза, отличается тем, что рабочий элемент выполнен в виде дугообразного отгиба от верхней плоскости рукояти с радиусом кривизны 1,05-1,1 наибольшего радиуса кривизны капсулы плечевого сустава, при этом ему придано С-образное поперечное сечение, причем выпуклой стороне отгиба придана округлая выпуклая форма, а вогнутая сторона отгиба выполнена как желоб с треугольной формой сечения, кромки которого притуплены, кроме того, лезвие сформировано заточкой торца отгиба до плоскости, составляющей угол 30-45° с кромками желоба, до образования V-образной впадины в режущей кромке лезвия, наиболее удаленные точки которой составляют угол 18-22° с верхней плоскостью рукояти.The problem is solved in that the surgical cutting tool containing the handle, the end of which is equipped with a working element, including the blade and cutter stops, is characterized in that the working element is made in the form of an arched bend from the upper plane of the handle with a radius of curvature of 1.05-1.1 the greatest radius of curvature of the capsule of the shoulder joint, while it is given a C-shaped cross section, with the convex side of the limb given a round convex shape, and the concave side of the limb is made as a gutter with a triangular shape with the edges of which are blunted, in addition, the blade is formed by sharpening the end face of the bend to a plane making an angle of 30-45 ° with the edges of the groove, until a V-shaped depression is formed in the cutting edge of the blade, the most distant points of which make an angle of 18-22 ° from the top handle plane.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна".A comparative analysis of the features of the claimed solutions with the features of the prototype and analogues indicates the compliance of the claimed solutions with the criterion of "novelty."

Результаты поиска показали, что заявленная полезная модель не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного технического решения, что обеспечивает положительную реакцию на решение технической задачи - обеспечение возможности оперативного и безопасного вскрытия капсулы плечевого сустава и освобождения сухожилия длинной головки The search results showed that the claimed utility model does not follow explicitly from the prior art for the specialist, since the influence of the claimed technical features, provided for by the essential features, is not revealed from the prior art, which provides a positive reaction to solving the technical problem - enabling operational and safe opening of the capsule of the shoulder joint and the release of the tendon of the long head

двуглавой мышцы плеча и/или для резекции мениска при выполнении операций на коленном суставе.biceps of the shoulder and / or for resection of the meniscus during operations on the knee joint.

На фиг.1 показан вид сбоку инструмента; на фиг.2 показан вид инструмента сверху; на фиг.3 показано сечение отгиба инструмента, на фиг 4 показано начальный этап выполнения разреза по капсуле сустава; на фиг.5 показан вид шва на месте разреза; на фиг.6 показана фотография общего вида инструментаFigure 1 shows a side view of the tool; figure 2 shows a top view of the tool; figure 3 shows a cross section of the limb of the tool, figure 4 shows the initial stage of the cut along the capsule of the joint; figure 5 shows a view of the seam at the site of the cut; figure 6 shows a photograph of a General view of the tool

Заявленный инструмент используется при операционном лечении привычного вывиха плеча путем формирования искусственной связки плечевого сустава с использованием сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое освобождают, рассекая капсулу сустава, после чего пересекают, проводят центральный отрезок через костный канал, выполненный в головке плечевой кости и соединяют центральный и дистальный отрезки сухожилия. При этом, для достижения максимально положительного результата операции важно правильно вскрыть капсулу и освободить сухожилие. Для этого, освобождение сухожилия выполняют фигурным разрезом, включающим разрез его влагалища снизу вверх до капсулы сустава, продолжающийся разрезом последней кнутри, завершающийся горизонтальным разрезом по верхнему краю суставной поверхности в направлении грудной клетки. Таким образом, при использовании обычных хирургических инструментов (скальпелей и т.п.) всегда имеется возможность повреждения сухожилия в процессе его освобождения. Кроме того, при использовании заявленного инструмента в качестве менискотома, упрощается подрезка мениска, поскольку профиль дугообразного «лезвия» оптимален с позиций эргономики.The claimed tool is used in the surgical treatment of a habitual dislocation of the shoulder by forming an artificial ligament of the shoulder joint using a tendon of the long head of the biceps of the shoulder muscle, which is released by dissecting the capsule of the joint, after which it is crossed, the central segment is drawn through the bone channel made in the head of the humerus and the central and distal tendon segments. At the same time, in order to achieve the most positive result of the operation, it is important to open the capsule and release the tendon. For this, the tendon is released by a shaped incision, including a cut of its vagina from the bottom up to the joint capsule, continuing with a cut of the last inside, ending with a horizontal cut along the upper edge of the joint surface in the direction of the chest. Thus, when using conventional surgical instruments (scalpels, etc.), there is always the possibility of damage to the tendon during its release. In addition, when using the claimed tool as a meniscotome, trimming the meniscus is simplified, since the profile of the arched “blade” is optimal from the point of view of ergonomics.

На чертежах показаны рукоять 1, торец которой снабжен рабочим элементом, выполненным в виде дугообразного отгиба 2 от верхней плоскости 3 рукояти 1. Отгибу 2 придано С-образное поперечное сечение, причем выпуклой стороне 4 отгиба придана округлая выпуклая форма, а вогнутая 5 сторона отгиба выполнена как желоб 6, кромки 7 которого The drawings show the handle 1, the end of which is equipped with a working element made in the form of an arched bend 2 from the upper plane 3 of the handle 1. The bend 2 is given a C-shaped cross section, and the convex side 4 of the bend is given a rounded convex shape, and the concave 5 side of the bend is made like a groove 6, edges 7 of which

притуплены. Лезвие сформировано заточкой торца 8 отгиба в плоскости, составляющей угол 30-45° с кромками 7 желоба 6, до образования V-образной впадины 9 в режущей кромке 10 лезвия.blunted. The blade is formed by sharpening the end face 8 of the bend in a plane making an angle of 30-45 ° with the edges 7 of the groove 6, until a V-shaped depression 9 is formed in the cutting edge 10 of the blade.

Предпочтительно (для упрощения процесса формирования желоба 6 его сечению придана треугольная форма. Наиболее удаленные точки 11 режущей кромки 10 лезвия составляют угол 18-22° с верхней плоскостью 3 рукояти 1. Радиус кривизны отгиба 2 соответствует 1,05-1,1 наибольшего радиуса кривизны капсулы плечевого сустава, определяемого статистической обработкой реальных измерений.Preferably (to simplify the process of forming the trough 6, its cross section is given a triangular shape. The most distant points 11 of the cutting edge 10 of the blade make an angle of 18-22 ° with the upper plane 3 of the handle 1. The radius of curvature of the bend 2 corresponds to 1.05-1.1 of the greatest radius of curvature capsules of the shoulder joint, determined by statistical processing of real measurements.

Длина рукояти 12-15 см. Для изготовления инструмента используют известный металлический сплав, предназначенный для изготовления хирургических медицинских инструментов, сочетающий высокую механическую прочность с биологической инертностью материала.The length of the handle is 12-15 cm. For the manufacture of the instrument, a well-known metal alloy is used, intended for the manufacture of surgical medical instruments, combining high mechanical strength with biological inertness of the material.

Устройство работает следующим образом.The device operates as follows.

Подготовительный этап до использования инструмента включает размещение пациента на операционном столе в положении на спине,. Известным образом дают общий интубационный наркоз. Разрез выполняют известным образом, после соответствующей обработки операционного поля, начиная его от клювовидного отростка по дельто-пекторальной борозде вниз на 10-12 см, при этом, рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Далее производят гемостаз. Под фасцию подводят пинцет и ножницами рассекают фасцию передней порции дельтовидной мышцы по ходу мышечных волокон до клювовидного отростка и выше на 2 см. Затем тупо отодвигают переднюю порцию дельтовидной мышцы кнаружи, тупо отделяют большую грудную мышцу. Тупо выделяют капсулу 12 сустава, большой и малый бугорок (на чертежах не показаны), определяют межбугорковую борозду, по ходу которой находят сухожилие 13 длинной головки двуглавой мышцы плеча. Затем, ниже хирургической шейки головки плечевой кости начинают, посредством заявленного инструмента выполнение фигурного разреза 14 (вначале разрез ведут снизу вверх до капсулы сустава The preparatory phase before using the instrument involves placing the patient on the operating table in a supine position. In a known manner, general intubation anesthesia is given. The incision is performed in a known manner, after appropriate processing of the surgical field, starting from the coracoid process along the delto-pectoral groove down by 10-12 cm, and the skin and subcutaneous fat are dissected. Next, hemostasis is performed. Tweezers are brought under the fascia and the fascia of the anterior portion of the deltoid muscle is cut with scissors along the muscle fibers to the coracoid process and 2 cm higher. Then the anterior portion of the deltoid muscle is bluntly pushed outward, the pectoralis major muscle is bluntly separated. The capsule 12 of the joint, the large and small tubercle (not shown in the drawings) are stupidly distinguished, the inter-tubercle groove is determined, along which the tendon 13 of the long head of the biceps of the shoulder muscle is found. Then, below the surgical neck of the head of the humerus, they start, by means of the claimed instrument, the execution of a figured incision 14 (first, the incision is from the bottom up to the joint capsule

(вскрывая сухожильное влагалище длинной головки двуглавой мышцы плеча) затем разрез продолжают на капсуле сустава кнутри и завершают горизонтальным разрезом порядка 3 см по верхнему краю суставной поверхности в направлении грудной клетки. В процессе выполнения разреза желоб 6 отгиба «скользит» по сухожилию (направляется им), при этом V-образная впадина 9 в режущей кромке 10 лезвия исключает «соскальзывание» инструмента с оболочки капсулы, охватывая ее сверху и снизу наиболее удаленными точками 11 режущей кромки 10. По завершению процесса формирования фигурного разреза 14 инструмент извлекают и приступают к следующему этапу операции лечения привычного вывиха плеча (путем формирования искусственной связки плечевого сустава с использованием сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча).(opening the tendon sheath of the long head of the biceps of the shoulder), then the incision is continued on the inside of the joint capsule and completed with a horizontal incision of about 3 cm along the upper edge of the articular surface in the direction of the chest. In the process of making the cut, the bend groove 6 “slides” along the tendon (is guided by it), while the V-shaped cavity 9 in the cutting edge 10 of the blade excludes “slipping” of the tool from the capsule shell, covering it from above and below by the most distant points 11 of the cutting edge 10 . At the end of the process of forming a shaped incision 14, the instrument is removed and proceed to the next stage of the operation for treating a habitual dislocation of the shoulder (by forming an artificial ligament of the shoulder joint using a tendon of a long biceps head shoulder muscles).

При резекции мениска использование инструмента отличается от известных приложением срезающего усилия, направленного по периметру реза, вдоль негоWhen resecting the meniscus, the use of the tool differs from the known ones by the application of a shearing force directed along the perimeter of the cut along it

Благодаря заявленному конструктивному исполнению устройства обеспечивается возможность оперативного и безопасного вскрытия капсулы плечевого сустава и освобождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и/или для резекции мениска при выполнении операций на коленном суставеThanks to the claimed design of the device, it is possible to quickly and safely open the capsule of the shoulder joint and to release the tendon of the long head of the biceps of the shoulder and / or for resection of the meniscus during operations on the knee joint

Claims

A surgical cutting tool containing a handle, the end face of which is equipped with a working element, including a blade and cutting limiters, characterized in that the working element is made in the form of an arched bend from the upper plane of the handle with a radius of curvature of 1.05-1.1 of the greatest radius of curvature of the capsule of the shoulder joint , while it is given a C-shaped cross section, and the convex side of the bend is given a round convex shape, and the concave side of the bend is made as a groove with a triangular section, the edges of which are blunt, rum, the sharpened end of the blade is formed to bending plane at an angle 30-45 ° with the edges of the trough to form a V-shaped depression in the cutting edge of the blade, the outermost points of which form an angle of 18-22 ° with the top plane of the handle.