RU6690U1

RU6690U1 - URETHRIC SURFACE UNIT

Info

Publication number: RU6690U1
Application number: RU97109443/20U
Authority: RU
Inventors: Петр Степанович Серняк; Ua]; Сергей Николаевич Шамраев; Юрий Алексеевич Виненцов; Валентин Григорьевич Кобец
Original assignee: Донецкий государственный медицинский университет им.М.Горького
Priority date: 1997-06-23
Filing date: 1997-06-23
Publication date: 1998-06-16

Abstract

1. Аппарат для наложения швов на уретру, включающий трубчатый корпус с головкой, стержень, установленный с возможностью осевого перемещения в трубчатом корпусе, толкатель и механизм перемещения стержня, выполненный в виде неподвижной рукоятки, соединенной с трубчатым корпусом, и подвижной рукоятки, соединенной со стержнем, отличающийся тем, что толкатель закреплен на стержне, в толкателе выполнены пазы для установки игл, а в задней части головки выполнены отверстия, направленные под углом 25 - 35к продольной оси трубчатого корпуса, при этом на головке дополнительно установлена съемная предохранительная насадка, охватывающая стержень с толкателем, а на трубчатом корпусе в непосредственной близости от головки дополнительно установлен поджимной фланец, выполненный в виде конического раструба, обращенного большим диаметром в сторону головки и снабженного прорезями, расположенными в соответствии с расположением отверстий в головке.2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что толкатель выполнен в виде постоянного магнита с пазами на боковой поверхности и металлической шайбы с диаметром, не меньшим наибольшего наружного размера постоянного магнита, при этом головка трубчатого корпуса выполнена из немагнитного материала.3. Аппарат по пп.1 и 2, отличающийся тем, что поджимной фланец установлен на трубчатом корпусе с возможностью перемещения вдоль оси трубчатого корпуса, при этом поджимной фланец дополнительно связан с корпусом аппарата пружиной и снабжен фиксатором.4. Аппарат по пп.1 - 3, отличающийся тем, что трубчатый корпус соединен с гибкой трубкой, второй конец которой соединен с неподвижной рукояткой, а стержень с �1. Apparatus for suturing the urethra, including a tubular body with a head, a rod mounted axially movable in the tubular body, a pusher and a rod moving mechanism made in the form of a fixed handle connected to the tubular body and a movable handle connected to the rod characterized in that the pusher is fixed on the rod, grooves for installing needles are made in the pusher, and holes are made in the rear of the head directed at an angle of 25 - 35 k to the longitudinal axis of the tubular body, and the head is additionally equipped with a removable safety nozzle covering the rod with the pusher, and on the tubular housing in the immediate vicinity of the head there is additionally installed a clamping flange made in the form of a conical socket facing a large diameter towards the head and provided with slots located in accordance with the location of the holes in head. 2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the pusher is made in the form of a permanent magnet with grooves on the side surface and a metal washer with a diameter not smaller than the largest external size of the permanent magnet, while the head of the tubular body is made of non-magnetic material. The apparatus according to claims 1 and 2, characterized in that the clamping flange is mounted on the tubular body with the possibility of movement along the axis of the tubular body, while the clamping flange is additionally connected to the apparatus body by a spring and is equipped with a latch. 4. The apparatus according to claims 1 to 3, characterized in that the tubular body is connected to a flexible tube, the second end of which is connected to a fixed handle, and the rod with �

Description

Аппарат для наложения швов на уретру.Apparatus for suturing the urethra.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для наложения швов, и может использоваться для наложения швов на уретру на этапе везикоуретрального анастомоза при позадилобковой аденомэкгомии простаты, радикальной простатэкгомии или на этапе уретроуретроанастомоза при операции Кольцова.The invention relates to medical equipment, namely, apparatus for suturing, and can be used for suturing the urethra at the stage of vesicourethral anastomosis during posterior lateral adenomecgomy of the prostate, radical prostatecgomy, or at the stage of urethrourethroanastomosis during Koltsov surgery.

Известен аппарат для наложения фуговых анастомозов, включающий трубчатый корпус с головкой, стержень, установленный с возможностью перемещения в трубчатом корпусе, толкатель и механизм перемещения стержня. 1A known apparatus for applying fugue anastomoses, including a tubular body with a head, a rod mounted to move in a tubular body, a pusher and a mechanism for moving the rod. 1

Описанный аппарат обеспечивает сшивание полых органов при перемещении толкателя, но имеет большие поперечные габариты. При его использовании на концы полых органов необходимо наложить кисетные швы, чтобы обеспечить прошивание тканей иглами или скобами при движении толкателя. Кроме того, для наложения анастомоза аппарат должен одновременно прошивать обе сшиваемые части полого органа, а после сшивания в полом органе остаются соединительные кольца или скобы. Все это делает невозможным использование описанного аппарата для наложения швов на уретру при позадилобковой аденомэкгомии простаты и других операциях.The described apparatus provides stitching of hollow organs when moving the pusher, but has large transverse dimensions. When using it, purse-string sutures must be applied to the ends of the hollow organs to ensure that the tissue is stitched with needles or staples when the pusher is moving. In addition, for applying an anastomosis, the apparatus must simultaneously flash both stapled parts of the hollow organ, and after stitching, the connecting rings or staples remain in the hollow organ. All this makes it impossible to use the described apparatus for suturing the urethra with posterolateral adenomectomy of the prostate and other operations.

В основу изобретения поставлена задача усовершенствования аппарата для наложения швов, в котором в результате изменения конструкции и расположения сшивающих игл уменьшены поперечные размеры и обеспечивается возможность прошивания тканей без наложения кисетных швов, и за счет этого обеспечивается сокращение длительности и трудоемкости операции при использовании аппарата для наложения швов на уретру на этапе везико- или уретроуретрального анастомоза, повышение надежности анастомоза и уменьшение фовопотери во время основного этапа операции.The basis of the invention is the task of improving the apparatus for suturing, in which, as a result of changes in the design and location of stitching needles, the transverse dimensions are reduced and it is possible to stitch fabrics without applying purse string sutures, and this reduces the duration and complexity of the operation when using the apparatus for suturing on the urethra at the stage of vesic- or urethrourethral anastomosis, increasing the reliability of the anastomosis and reducing fowl loss during the main stage of the operation.

Поставленная задача решается тем, что в предлагаемом аппарате для наложения швов на уретру, включающем трубчатый корпус с головкой, стержень, установленный с возможностью осевого перемещения в трубчатом корпусе, толкатель и механизм перемещения стержня, выполненный в виде неподвижной рукоятки, соединенной с трубчатым корпусом, и подвижной рукоятки, соединенной со стержнем , толкатель зафеплен на стержне, в толкателе выполнены пазы для установки игл, а в задней части головки выполнены отверстия, направленные под углом 25-35 к продольной оси трубчатого корпуса, при этом на головке дополнительно установлена съемная предохранительная насадка, охватывающая стержень с толкателем, а на трубчатом корпусе в непосредственной близости от головки дополнительно установлен поджимной фланец, выполненный в виде конического раструба, обращенного большим диаметром в сторону головки и снабженного прорезями.The problem is solved in that in the proposed apparatus for suturing the urethra, including a tubular body with a head, a rod mounted with axial movement in the tubular body, a pusher and a mechanism for moving the rod, made in the form of a fixed handle connected to the tubular body, and of the movable handle connected to the rod, the pusher is flanged on the rod, grooves for installing needles are made in the pusher, and holes are made in the rear of the head directed at an angle of 25-35 to the longitudinal axis a tubular body, with a removable safety nozzle additionally installed on the head, covering the rod with a pusher, and on the tubular body in the immediate vicinity of the head, there is an additional clamping flange made in the form of a conical socket facing a large diameter towards the head and provided with slots.

М.КП.5 А 61 В 17/11 M.KP.5 A 61 V 17/11

расположенными в соответствии с расположением отверстий в головке.located in accordance with the location of the holes in the head.

В частном случае выполнения аппарата для наложения швов на уретру толкатель выполнен в виде постоянного магнита с пазами на боковой поверхности и металлической шайбы с диаметром, не меньшим наибольшего наружного размера постоянного магнита, при этом головка трубчатого корпуса выпопнена из немагнитного материала.In the particular case of the apparatus for suturing the urethra, the plunger is made in the form of a permanent magnet with grooves on the side surface and a metal washer with a diameter not smaller than the largest external size of the permanent magnet, while the head of the tubular body is made of non-magnetic material.

В другом частном случае выполнения аппарата для наложения швов на уретру поджимной фланец установлен на трубчатом корпусе с возможностью перемещения вдоль оси трубчатого корпуса, при этом поджимной фланец дополнительно связан с корпусом аппарата пружиной и снабжен фиксатором.In another particular case of the apparatus for suturing the urethra, the pressing flange is mounted on the tubular body with the possibility of movement along the axis of the tubular body, while the pressing flange is additionally connected to the body of the device by a spring and is equipped with a latch.

Еще в одном частном случае выполнения аппарата для наложения швов на уретру трубчатый корпус соединен с гибкой трубкой, второй конец которой соединен с неподвижной рукояткой, а стержень с толкателем соединен с подвижной рукояткой тросом, расположенным внутри гибюй трубки , при этом между толкателем и внутренней поверхностью головки установлена пружина.In another particular case of the apparatus for suturing the urethra, the tubular body is connected to a flexible tube, the second end of which is connected to the fixed handle, and the rod with the pusher is connected to the movable handle by a cable located inside the flexible tube, between the pusher and the inner surface of the head spring installed.

Ниже показаны причинно-следственные связи между существенными признаками заявляемого изобретения и достигаемым техническим результатом.The following shows the causal relationship between the essential features of the claimed invention and the achieved technical result.

Закрепление толкателя на стержне и выполнение отверстий в задней части головки обеспечивает прошивание тканей при обратном движении стержня, что позволяет уменьшить размеры аппарата.Fixing the pusher on the rod and making holes in the back of the head provides flashing of fabrics during the reverse movement of the rod, which reduces the size of the apparatus.

Выполнение отверстий в задней части головки наклонными, направленными под углом 25 -35° к продольной оси трубчатого корпуса обеспечивает перемещение игл при прошивании тканей в расходящихся направлениях, что позволяет уменьшить размеры аппарата и повысить надежность прошивания тканей.The holes in the back of the head inclined, directed at an angle of 25 -35 ° to the longitudinal axis of the tubular body, allows the movement of the needles when sewing fabrics in diverging directions, which allows to reduce the size of the apparatus and increase the reliability of sewing fabrics.

Установка на трубчатом корпусе в непосредственной близости от головки поджимного фланца, выполненного в виде коничеоюго раструба, обращенного большим диаметром в сторону головки, обеспечивает принудительную деформацию тканей и формирование тканевого валика при введении аппарата в уретру, что исключает необходимость наложения кисетного шва.Installation on the tubular body in the immediate vicinity of the head of the clamping flange, made in the form of a conical bell facing with a large diameter towards the head, provides for forced deformation of the tissues and the formation of the tissue roller when the apparatus is inserted into the urethra, which eliminates the need for a purse string suture.

Наличие прорезей в поджимном фланце, расположенных в соответствии с расположением отверстий в головке обеспечивает свободный проход игл через поджимной фланец при работе аппарата.The presence of slots in the pinch flange, located in accordance with the location of the holes in the head provides free passage of needles through the pinch flange during operation of the apparatus.

Выполнение предохранительной насадки съемной обеспечивает при необходимости свободный доступ к толкателю, и тем самым упростить установку игл в аппарат и его стерилизацию при подготовке аппарата к операции.The implementation of a removable safety nozzle provides, if necessary, free access to the pusher, and thereby simplify the installation of needles in the apparatus and its sterilization in preparation for the operation.

Выполнение толкателя в виде постоянного магнита с пазами на боковой поверхности и металлической шайбы с диаметром, не меньшим наибольшего наружного размера постоянного магнита, и выполнение головки из немагнитного материала обеспечивает надежное удержание игл в аппарате.The implementation of the pusher in the form of a permanent magnet with grooves on the side surface and a metal washer with a diameter not smaller than the largest external size of the permanent magnet, and the execution of the head of a non-magnetic material ensures reliable retention of the needles in the apparatus.

Выполнение поджимного фланца подвижным позволяет изменять расстояние между поджимным фланцем и головкой, что улучшает условия формирования тканевого валика при использовании аппарата.Making the clamping flange movable allows you to change the distance between the clamping flange and the head, which improves the conditions for the formation of the fabric roller when using the device.

Соединение поджимного фланца с корпусом пружиной офаничивает усилие прижатия поджимного фланца, в результате чего уменьшается травмирование тканей при формировании тканевого валика.The connection of the clamping flange with the housing by the spring ensures the pressing force of the clamping flange, as a result of which tissue trauma during tissue roller formation is reduced.

Наличие фиксатора позволяет удерживать поджимной фланец в крайнем заднем положении, что упрощает введение аппарата в уретру.The presence of the clamp allows you to hold the clamping flange in the extreme rear position, which simplifies the introduction of the device into the urethra.

Соединение трубчатого корпуса с неподвижной рукояткой посредством гибкой трубки, а стержня с подвижной рукояткой с помощью троса, расположенного внутри гибкой трубки, позволяет более свободно манипулировать аппаратом при операции и обеспечивает возможность использования аппарата при глубоком расположении среза уретры.The connection of the tubular body with the fixed handle by means of a flexible tube, and the rod with a movable handle by means of a cable located inside the flexible tube, allows the device to be more freely manipulated during surgery and allows the device to be used with a deep location of the urethral slice.

Установка между толкателем и внутренней поверхностью головки пружины обеспечивает удержание стержня с толкателем в крайнем переднем положении и натяжение троса при введении аппарата в уретру.The installation between the pusher and the inner surface of the spring head ensures that the rod and pusher are held in the frontmost position and the cable is tensioned when the apparatus is inserted into the urethra.

Предлагаемый аппарат для наложения швов на уретру иллюстрируется чертежами. Фиг.1- общий вид аппарата для наложения швов на уретру; Фиг.2-продольный разрез части аппарата; Фиг.З-сечение А-А на фиг. 2; Фиг. 4- сечение Б-Б на фиг.2;The proposed apparatus for suturing the urethra is illustrated by drawings. Figure 1 - General view of the apparatus for suturing the urethra; Figure 2 is a longitudinal section of part of the apparatus; FIG. 3 a-section aa in FIG. 2; FIG. 4-section BB in figure 2;

Фиг. 5- вариант выполнения толкателя; фиг. 6- сечение В-В на фиг. 5; фиг. 7- вариант выполнения аппарата с подвижным поджимным фланцем;FIG. 5- embodiment of the pusher; FIG. 6- section BB in FIG. 5; FIG. 7- embodiment of the apparatus with a movable clamping flange;

фиг. 8- сечение Г-Г на фиг.7;FIG. 8- section GG in Fig.7;

фиг. 9- вариант выполнения аппарата с гибкой трубкой;FIG. 9- embodiment of the apparatus with a flexible tube;

фиг. 10- наложение шва на уретру с помощью аппарата.FIG. 10- suture on the urethra using the apparatus.

Аппарат для наложения швов на уретру включает в себя трубчатый корпус 1 с головкой 2, в котором с возможностью перемещения вдоль оси 3 трубчатого корпуса 1 установлен стержень 4. На стержне 4 эафеплен толкатель 5, на боковой поверхности которого выполнены пазы 6 для установки игл 7. На толкателе 5 выполняется обычно от 4 до 6 пазов . В стержне 4 выполнена продольная канавка 8, в которую входит штифт 9, закрепленный в трубчатом корпусе 1. В задней части головки 2 выполнены отверстия 10, расположенные в соответствии с расположением пазов 6 на толкателе 5. Отверстия 10 направлены под углом , равным 25 - 35° к оси 3 трубчатого корпуса 1. На передней части головки 2 с помощью резьбового соединения установлена съемная предохранительная насадка 11. Предохранительная насадка 11 охватывает стержень 4 с толкателем 5. Наружная поверхность насадки 11 выполнена конической, сужающейся к свободному концу, диаметр задней части насадки 11 соответствует диаметру головки 2, фая насадки сфуглены.The apparatus for suturing the urethra includes a tubular body 1 with a head 2, in which a rod 4 is mounted with the possibility of moving along the axis 3 of the tubular body 1. A pusher 5 is mounted on the rod 4, on which side grooves 6 are made for installing needles 7. On the pusher 5 is usually performed from 4 to 6 grooves. A longitudinal groove 8 is made in the rod 4, into which a pin 9 enters, fixed in a tubular body 1. A hole 10 is made in the rear of the head 2, arranged in accordance with the location of the grooves 6 on the pusher 5. The holes 10 are directed at an angle equal to 25 - 35 ° to the axis 3 of the tubular body 1. On the front of the head 2 with a threaded connection, a removable safety nozzle 11 is installed. The safety nozzle 11 covers the rod 4 with the pusher 5. The outer surface of the nozzle 11 is made conical, tapering to a free end, the rear of the nozzle 11 diameter corresponds to the diameter of the head 2, Faye sfugleny nozzle.

На трубчатом корпусе 1 в непосредственной близости от головки 2 (на расстоянии 8-10 мм) установлен поджимной фланец 12, выполненный в виде конического раструба, обращенного большим диаметром в сторону головки 2. В поджимном фланце 12 выполнены сквозные прорези 13, расположенные в соответствии с расположением отеерстий 10 в задней части головки 2.On the tubular body 1 in the immediate vicinity of the head 2 (at a distance of 8-10 mm) there is a clamping flange 12 made in the form of a conical socket facing a large diameter towards the head 2. In the clamping flange 12 there are made through slots 13 located in accordance with the location of the holes 10 in the rear of the head 2.

4mo9w4mo9w

В варианте выполнения аппарата толкатель 5 представляет собой постоянный магнит 18, на боковой цилиндрической поверхности которого выполнены продольные пазы 6, и металлическую шайбу 19, закрепленные ( например, с помощью клея ) на стержне 4. Диаметр шайбы 19 выбран несколько большим диаметра постоянного магнита 18. При выполнении толкателя 5 в виде магнита 18 головка 2 выполняется из немагнитного материала (например, из нержавеющей стали ).In an embodiment of the apparatus, the pusher 5 is a permanent magnet 18, on the side of the cylindrical surface of which longitudinal grooves 6 are made, and a metal washer 19 fixed (for example, with glue) to the rod 4. The diameter of the washer 19 is slightly larger than the diameter of the permanent magnet 18. When the pusher 5 is made in the form of a magnet 18, the head 2 is made of a non-magnetic material (for example, stainless steel).

Поджимной фланец 12 может быть установлен на трубчатом корпусе 1 с возможностью перемещения вдоль оси 3. В этом случае поджимной фланец 12 снабжен втулкой 20, связанной с помощью рычага 21 с фиксатором 22, установленным на неподвижной рукоятке 14, и соединен с корпусом 1 пружиной 23, зафепленной на неподвижной рукоятке 14.The presser flange 12 can be mounted on the tubular body 1 with the possibility of movement along the axis 3. In this case, the presser flange 12 is provided with a sleeve 20 connected by a lever 21 with a latch 22 mounted on the fixed handle 14, and connected to the housing 1 by a spring 23, locked on the fixed handle 14.

В другом варианте выполнения аппарата трубчатый корпус 1 соединен с гибкой трубкой 24, второй конец которой соединен с неподвижной рукояткой 14. В этом случае стержень 4 с толкателем 5 соединен с поворотной рукояткой 15 при помощи троса 25, расположенного внутри гибкой трубки 24. Между толкателем 5 и внутренней поверхностью головки 2 установлена пружина 26.In another embodiment of the apparatus, the tubular body 1 is connected to the flexible tube 24, the second end of which is connected to the fixed handle 14. In this case, the rod 4 with the pusher 5 is connected to the rotary handle 15 using a cable 25 located inside the flexible tube 24. Between the pusher 5 and the inner surface of the head 2 has a spring 26.

Размеры стержня 4 с толкателем 5, головки 2 и предохранительной насадки 11 выбраны таким образом, что при расположении толкателя 5 в крайнем переднем положении иглы 7, установленные в пазы 6 толкателя 5, не выступают из отверстий 10 в задней части головки 2.The dimensions of the rod 4 with the pusher 5, the head 2 and the safety nozzle 11 are selected so that when the pusher 5 is in the extreme forward position, the needles 7 installed in the grooves 6 of the pusher 5 do not protrude from the holes 10 in the rear of the head 2.

Предлагаемый аппарат для наложения швов на уретру работает следующим образом. Перед операцией в простерилизованный аппарат устанавливают иглы 7 с лигатурой. Для этого снимают предохранительную насадку 11, иглы 7 вводят через отверстия 10 в головке 2 и устанавливают задней частью в пазы 6, выполненные на боковой поверхности толкателя 5. Толкатель 5 при этом расположен в файнем переднем положении, кончики игл 7 не выступают из отверстий 10 в задней части головки 2. Иглы 7 в аппарате удерживаются за счет сил трения. В варианте, когда толкатель выполнен в виде постоянного магнита 18, иглы 7 дополнительно удерживаются магнитным полем, что повышает надежность фепления игл 7 и исключает возможность их выпадения при манипуляциях с аппаратом во время операции.The proposed apparatus for suturing the urethra works as follows. Before surgery, needles 7 with a ligature are installed in the sterilized apparatus. To do this, remove the safety nozzle 11, the needles 7 are inserted through the holes 10 in the head 2 and are installed with the back into the grooves 6 made on the side surface of the pusher 5. The pusher 5 is located in the front file position, the tips of the needles 7 do not protrude from the holes 10 into the back of the head 2. The needles 7 in the apparatus are held by friction. In the embodiment, when the pusher is made in the form of a permanent magnet 18, the needles 7 are additionally held by a magnetic field, which increases the reliability of the pinching of the needles 7 and eliminates the possibility of them falling out during manipulations with the device during the operation.

После установки всех игл 7 ( от 4 до 6 штук, в соответствии с количеством отверстий 10 в головке 2 и пазов в на толкателе 5 ) устанавливается предохранительная насадка 11. Аппарат готов к работе.After installing all the needles 7 (from 4 to 6 pieces, in accordance with the number of holes 10 in the head 2 and grooves in the pusher 5), the safety nozzle 11 is installed. The device is ready for operation.

После удаления аденомы простаты в процессе операции головку 2 аппарата вводятAfter removal of the prostate adenoma during the operation, the head 2 of the device is introduced

отверстий 10 в задней части головки 2, то введение аппарата в уретру не приводит к ее травмированию. После того, как головка 2 с предохранительной насадкой 11 входит в луковицу уретры, ткани уретры за головкой 2 несколько сближаются за счет упругости. Аппарат продолжают перемещать вперед, одновременно покачивая его вокруг оси 3. При этом ткани, взаимодействуя с конической поверхностью поджимного фланца 12, образуют тканевый валик ( в дальнейшем просто валик), имеющий диаметр меньший, чем наружный диаметр головки 2, без наложения кисетного шва на уретру. Так как неподвижная рукоятка 14 и рычаг 17 выполнены фигурными, то они обходят лобковые кости и не мешают манипуляциям с аппаратом.holes 10 in the rear of the head 2, the introduction of the apparatus into the urethra does not lead to injury. After the head 2 with the safety nozzle 11 enters the onion of the urethra, the tissue of the urethra behind the head 2 is somewhat closer due to elasticity. The apparatus continues to be moved forward while swinging it around axis 3. At the same time, the tissues, interacting with the conical surface of the compression flange 12, form a fabric roller (hereinafter simply a roller) having a diameter smaller than the outer diameter of the head 2, without applying a purse string suture to the urethra . Since the fixed handle 14 and the lever 17 are made curly, they bypass the pubic bones and do not interfere with manipulations with the device.

После образования валика поворачивают рукоятку 15 вокруг шарнира 16, в результате чего стержень 4 с толкателем 5 рычагом 17 перемещается назад. Так как в стержне 4 выполнена канавка 8, а в трубчатом корпусе 1 закреплен штифт 9, входящий в эту канавку, то стержень 4 с толкателем 5 перемещается без поворотов относительно трубчатого корпуса 1, что исключает возможность перекоса и заклинивания игл 7.After the formation of the roller, turn the handle 15 around the hinge 16, as a result of which the rod 4 with the pusher 5 by the lever 17 moves back. Since the groove 8 is made in the rod 4, and the pin 9, which is included in this groove, is fixed in the tubular body 1, the rod 4 with the pusher 5 moves without turns relative to the tubular body 1, which eliminates the possibility of skewing and jamming of the needles 7.

Толкатель 5, перемещаясь, выталкивает одновременно все иглы 7 через отверстия 10 в задней части головки 2. Иглы 7, перемещаясь, прокалывают валик и выходят через прорези 13 в поджимном фланце 12. Посколы отверстия 10 выполнены под углом равным 25 - 35° к оси 3 трубчатого корпуса 1, то при прокалывании валика иглы 7 движутся в расходящихся направлениях, что повышает надежность прошивания. После прошивания валика иглы 7 захватывают и протягивают в рану, в результате чего лигатура проходит через валик. Затем аппарат извлекают из уретры и заканчивают наложение везикоуретрального анастомоза.The pusher 5, while moving, pushes all the needles 7 simultaneously through the holes 10 in the back of the head 2. The needles 7, while moving, pierce the roller and exit through the slots 13 in the hold-down flange 12. The chipped holes 10 are made at an angle of 25 - 35 ° to the axis 3 of the tubular body 1, then when piercing the roller, the needles 7 move in diverging directions, which increases the reliability of flashing. After flashing the roller, the needles 7 are captured and pulled into the wound, as a result of which the ligature passes through the roller. Then the apparatus is removed from the urethra and the application of the vesicourethral anastomosis is completed.

При выполнении поджимного фланца 12 подвижным при подготовке аппарата к операции поджимной фланец 12 дополнительно перемещают в крайнее заднее положение, сжимая пружину 23, и стопорят его в этом положении фиксатором 22. После введения аппарата в уретру и предварительного формирования валика фиксатор 22 удаляется и поджимной фланец 12 пружиной 23 перемещается вперед, приближаясь к задней части головки 2. При перемещении поджимного фланца 12 за счет взаимодействия с его конической поверхностью из тканей окончательно формируется валик. Посколы поджимной фланец 12 перемещается пружиной 23, прикрепленной к неподвижной рукоятке 14, то усилия, действующие на ткани со стороны поджимного фланца 12 ограничены и исключена возможность их травмирования при формировании валика. После прошивания валика и извлечения игл 7 поджимной фланец 12 рычагом 21 отводится назад и в заднем положении стопорится фиксатором 22, и аппарат извлекается из уретры. В остальном аппарат работает аналогично описанному выше.When the clamping flange 12 is movable during preparation of the apparatus for operation, the clamping flange 12 is additionally moved to its extreme rear position, compressing the spring 23, and lock it in this position by the latch 22. After the apparatus is inserted into the urethra and the roller is preformed, the latch 22 is removed and the latch 12 the spring 23 moves forward, approaching the rear of the head 2. When moving the clamping flange 12 due to the interaction with its conical surface, a roller is finally formed from the fabrics. Since the presser flange 12 is moved by a spring 23 attached to the fixed handle 14, the forces acting on the fabric from the side of the presser flange 12 are limited and the possibility of their injury when forming the roller is excluded. After flashing the roller and removing the needles 7, the compression flange 12 is retracted by the lever 21 back and is locked by the latch 22 in the rear position, and the apparatus is removed from the urethra. Otherwise, the device works similarly to that described above.

В случае, когда срез уретры находится глубоко, целесообразно использовать аппарат с гибкой трубкой 25, соединяющей трубчатый корпус 1 с неподвижной рукояткой 14. Наличие гибкой трубки 25 обеспечивает большую свободу при манипулировании аппаратом и позволяет вводить рабочую часть аппарата в уретру, в то время как рукоятки 14 и 15 остаются вне раны и не повторяют все движения трубчатого корпуса 1 с головкой 2. Посколы между толкателем 5 и внутренней поверхностью головки 2 расположена пружина 27, то толкатель 5 при введении аппарата в уретру остается в крайнем переднем положении, а трос 26 постоянно натянут. После введения рабочей части аппарата в уретру и формирования валика поворачивается рукоятка 15. Трос 26, связанный с рукояткой 15, протягивается через гибкую трубку 25 и перемещает стержень 4 с толкателем 5, сжимая пружину 27 и вьп-алкивая через отверстия 10 в головке 2 иглы 7. До извлечения игл 7 рукоятка 15 удерживается в повернутом состоянии, затем отпускается и толкатель 5 со стержнем 4 пружиной 27 возвращается в крайнее переднее положение. В остальном работа аппарата в этом варианте выполнения аналогична описанной выше.In the case when the urethral section is deep, it is advisable to use a device with a flexible tube 25 connecting the tubular body 1 with a fixed handle 14. The presence of a flexible tube 25 provides greater freedom in manipulating the device and allows you to enter the working part of the device into the urethra, while the handles 14 and 15 remain outside the wound and do not repeat all the movements of the tubular body 1 with the head 2. The spring 27 is located between the pusher 5 and the inner surface of the head 2, then the pusher 5 remains when the apparatus is inserted into the urethra in the extreme forward position, and the cable 26 is constantly stretched. After introducing the working part of the device into the urethra and forming the roller, the handle 15. The cable 26 connected to the handle 15 is drawn through the flexible tube 25 and moves the rod 4 with the pusher 5, compressing the spring 27 and screw-through the holes 10 in the needle head 2 7 . Prior to removing the needles 7, the handle 15 is held in a rotated state, then released and the plunger 5 with the rod 4 by the spring 27 is returned to its extreme forward position. Otherwise, the operation of the apparatus in this embodiment is similar to that described above.

Таким образом, благодаря закреплению толкателя на стержне и выполнению отверстий в задней части головки рабочем часть аппарата имеет минимальные размеры. Наличие предохранительной насадки, охватывающей стержень с толкателем, исключает травмы при введении - извлечении аппарата, а наличие конического поджимного фланца и расположение отверстий в головке под углом обеспечивает формирование мышечного валика без наложения кисетного шва и его надежное прошивание одновременно 4-6 иглами при расходящемся движении игл. Выполнение толкателя магнитным повышает надежность удержания игл в аппарате, а подвижный поджимной фланец улучшает формирование тканевого валика. Наличие гибкой трубки, соединяющей трубчатый корпус с неподвижной рукояткой, и троса, соединяющего стержень с поворотной рукояткой, обеспечивает большую свободу манипулирования рабочей частью аппарата в стесненных условиях.Thus, due to the fastening of the pusher on the rod and the holes in the rear of the head, the working part of the apparatus has minimal dimensions. The presence of a safety nozzle covering the rod with the pusher eliminates injuries during insertion and removal of the device, and the presence of a tapered clamping flange and the location of the holes in the head at an angle ensures the formation of the muscle shaft without imposing a purse string suture and its reliable flashing simultaneously with 4-6 needles with diverging needle movement . The execution of the pusher magnetic increases the reliability of the retention of the needles in the apparatus, and the movable clamping flange improves the formation of the fabric roller. The presence of a flexible tube connecting the tubular body with a fixed handle, and a cable connecting the rod with a rotary handle, provides greater freedom of manipulation of the working part of the device in cramped conditions.

Все это позволяет использовать предлагаемый аппарат для наложения швов при выполнении анастомозов во время операций на уретре, в том числе при глубоком расположении среза уретры, сократить время и уменьшить трудоемкость операции при одновременном повышении качества и надежности наложения швов, и в результате уменьшить кровопотерю во время основного этапа операции.All this makes it possible to use the proposed apparatus for suturing during anastomoses during operations on the urethra, including when the urethra is deep located, to reduce the time and reduce the complexity of the operation while improving the quality and reliability of suturing, and as a result reduce blood loss during the main stage of the operation.

Источники информации, принятые во внимание:Sources of information taken into account:

1. Авторское свидетельство СССР N 1477386, А 61 В 17/11,1989г.1. USSR author's certificate N 1477386, A 61 B 17 / 11.1989.

Claims

1. Apparatus for suturing the urethra, including a tubular body with a head, a rod mounted axially movable in the tubular body, a pusher and a rod moving mechanism made in the form of a fixed handle connected to the tubular body and a movable handle connected to the rod characterized in that the pusher is fixed on the rod, the grooves formed in the plunger for mounting the needle, and the rear head portion is provided with holes aimed at an angle of 25 - 35 ^o to the longitudinal axis of the tubular housing, is on the head, a removable safety nozzle is additionally installed, covering the rod with a pusher, and on the tubular housing in the immediate vicinity of the head there is additionally installed a clamping flange made in the form of a conical socket facing a large diameter towards the head and provided with slots located in accordance with the location of the holes in head.

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the pusher is made in the form of a permanent magnet with grooves on the side surface and a metal washer with a diameter not smaller than the largest external size of the permanent magnet, while the head of the tubular body is made of non-magnetic material.

3. The apparatus according to claims 1 and 2, characterized in that the clamping flange is mounted on the tubular housing with the possibility of movement along the axis of the tubular housing, while the clamping flange is additionally connected to the apparatus housing by a spring and is equipped with a latch.

4. The apparatus according to claims 1 to 3, characterized in that the tubular body is connected to the flexible tube, the second end of which is connected to the fixed handle, and the rod with the pusher is connected to the movable handle by a cable located inside the flexible tube, between the pusher and the inner the surface of the head is installed spring.