RU63199U1

RU63199U1 - GUIDELINES FOR INTRAOPERATIVE CHOLODOSCOPY

Info

Publication number: RU63199U1
Application number: RU2007100892/22U
Authority: RU
Inventors: Максим Александрович Новиков
Original assignee: Максим Александрович Новиков
Priority date: 2007-01-09
Filing date: 2007-01-09
Publication date: 2007-05-27

Abstract

Применение к медицине, а именно к области операционной эндоскопии, и может быть применена в качестве дополнительного инструментария для управления изгибом дистального конца эндоскопа при выполнении холецистоэктомии при хирургическом вмешательстве через мини-доступ. Технический результат: создание оптимального вспомогательного инструмента с возможностью размещения в нем эндоскопа для одномоментного проведения его через мини-доступ в раневой канал до холедохотомического отверстия с последующим беспрепятственным вводом эндоскопа в просвет протока в том или ином направлении с гарантией сохранности эндоскопа. Сущность изобретения. Направляющее устройство для проведения интраоперационной холдохоскопии, представляет собой выполненную из нержавеющей пищевой стали (18Х9Н9Т, либо 13Х18Н9Т) цилиндрическую трубку 1 с длиной 223-225 мм, дистальный конец которой изогнут под углом 95-100° по отношению к проксимальному, при этом внутренняя поверхность трубки отполирована, с возможностью размещения в ней эндоскопа 2 с выведением дистального конца его за пределы трубки 1. (1 н.п.ф., 1 ил.)Application to medicine, namely to the field of operating endoscopy, can be used as an additional tool for controlling the bending of the distal end of the endoscope when performing cholecystectomy during surgical intervention through mini-access. EFFECT: creation of an optimal auxiliary instrument with the possibility of placing an endoscope in it for conducting it simultaneously through mini-access into the wound canal to the choledochotomy opening, followed by unhindered entry of the endoscope into the duct lumen in one direction or another with a guarantee of the endoscope preservation. SUMMARY OF THE INVENTION The guiding device for intraoperative holodoscopy is a cylindrical tube 1 made of stainless food steel (18X9H9T or 13X18H9T) with a length of 223-225 mm, the distal end of which is bent at an angle of 95-100 ° relative to the proximal, with the inner surface of the tube polished, with the possibility of placing an endoscope 2 in it with the removal of its distal end outside the tube 1. (1 npf, 1 ill.)

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к области операционной эндоскопии и может быть применена в качестве дополнительного инструментария для управления изгибом дистального конца эндоскопа при выполнении холедохоскопии при хирургическом вмешательстве через мини-доступ.The utility model relates to medicine, namely to the field of operating endoscopy and can be used as an additional tool for controlling the bending of the distal end of the endoscope when performing choledochoscopy during surgical intervention through mini-access.

Проблема резидуального холедохолитиаза сегодня не потеряла своей актуальности. Мерой профилактики этого вида патологии является ревизия желчного дерева: ренгеноконтрастная или эндоскопическая.The problem of residual choledocholithiasis today has not lost its relevance. A measure of the prevention of this type of pathology is a revision of the gall tree: radiopaque or endoscopic.

Эндоскопическая предпочтительнее, так как позволяет визуально оценить, в том числе и состояние сфинктерного аппарата. При традиционной холицистэктомии исследование происходит без особенностей. Однако, при выполнении операции из мини-доступа, возникают трудности с введением холедохоскопа (далее эндоскопа), обусловленные особенностью оперативного доступа: малым размером (длиной и шириной) и глубиной операционной раны. Введение эндоскопа хирургическими инструментами неприемлемо из-за вероятного повреждения аппарата, а также значительного увеличения времени наркоза и оперативного вмешательства.Endoscopic is preferable, as it allows you to visually assess, including the state of the sphincter apparatus. With traditional cholecystectomy, the study occurs without features. However, when performing an operation from mini-access, difficulties arise with the introduction of a choledochoscope (hereinafter the endoscope), due to the peculiarity of operative access: small size (length and width) and depth of the surgical wound. The introduction of an endoscope with surgical instruments is unacceptable due to the likely damage to the apparatus, as well as a significant increase in the time of anesthesia and surgical intervention.

В последнее время, в частности в хирургии желчных путей появилась обоснованная тенденция к небольшим разрезам при проведении хирургических операций [Э.И.Гальперин, Д.М.Дедерер, 1987. Б.А.Королев, Д.Л.Пиковский, 1990, Прудков М.И., 1993].Recently, in particular in biliary tract surgery, there has been a reasonable tendency to small incisions during surgical operations [E.I. Galperin, D.M. Dederer, 1987. B.A. Korolev, D.L. Pikovsky, 1990, Prudkov M.I., 1993].

Интраоперационная холедохоскопия дает возможность получить ценную диагностическую информацию о проходимости желчных протоков и состоянии БСДК, выявить опухоли желчных протоков, производить биопсию под визуальным контролем, оценивать эффект различных оперативных манипуляций, а также в отличие от большинства методов интраоперационной диагностики холедохоскопия не только ценный диагностический, Intraoperative choledochoscopy makes it possible to obtain valuable diagnostic information on bile duct obstruction and the condition of BDSC, identify bile duct tumors, perform a biopsy under visual control, evaluate the effect of various surgical procedures, and unlike most methods of intraoperative diagnosis, choledochoscopy is not only valuable diagnostic,

но и лечебный способ, позволяющий выполнять целый ряд манипуляций: литотрипсия, литоэкстракция. Применение эндоскопического исследования желчных путей в значительной мере изменяет тактику вмешательства на желчных магистральных протоках про литиазе и стенозирующих поражениях, гарантирующих санацию протоков. Данные операционной диагностики дают основание во многих случаях отказаться от наложения билиодигестивных анастомозов по, так называемым, относительным показаниям. В свою очередь, закономерное выявление с помощью эндоскопического исследования холангита, в том числе его тяжелых форм, заставляет ставить вопрос о расширении показаний к временному наружному отведению желчи.but also a therapeutic method that allows you to perform a number of manipulations: lithotripsy, lithoextraction. The use of endoscopic examination of the biliary tract significantly changes the tactics of intervention on the bile ducts of the main ducts for lithiasis and stenotic lesions, which guarantee the sanitation of the ducts. The data of operational diagnostics give grounds in many cases to refuse to impose biliodigestive anastomoses according to the so-called relative indications. In turn, the regular identification with the help of endoscopic examination of cholangitis, including its severe forms, makes us raise the question of expanding the indications for temporary external abduction of bile.

Большие возможности операционной эндоскопии в диагностике и лечении наиболее распространенных заболевании желчных путей делают актуальной задачу более широкого внедрения этого ценного метода в клиническую практику не только специализированных учреждений, но и многочисленных общехирургических отделений.The great potential of surgical endoscopy in the diagnosis and treatment of the most common diseases of the biliary tract makes the urgent task of the wider introduction of this valuable method in the clinical practice of not only specialized institutions, but also numerous general surgical departments.

Задача, решаемая посредством предлагаемой полезной модели, состоит в повышении надежности и технологичности конструкции.The problem solved by the proposed utility model is to increase the reliability and manufacturability of the design.

Техническим результатом является создание оптимального вспомогательного инструмента с возможностью размещения в нем эндоскопа для одномоментного проведения его через мини-доступ в раневой канал до холедохотомического отверстия с последующим беспрепятственным вводом эндоскопа в просвет протока в том или ином направлении с гарантией сохранности эндоскопа.The technical result is the creation of an optimal auxiliary instrument with the possibility of placing an endoscope in it for simultaneous passage through mini-access into the wound canal to the choledochotomy opening, followed by unhindered entry of the endoscope into the lumen of the duct in one direction or another with a guarantee of the safety of the endoscope.

Для решения этой задачи предложено направляющее устройство для интраоперационной холедохоскопии, представляющее собой, выполненную из нержавеющей пищевой стали цилиндрическую трубку, дистальный конец которой изогнут под углом 95-100° по отношению к проксимальному концу, при этом внутренняя поверхность трубки отполирована, с возможностью To solve this problem, a guide device for intraoperative choledochoscopy is proposed, which is a cylindrical tube made of stainless steel, the distal end of which is bent at an angle of 95-100 ° relative to the proximal end, while the inner surface of the tube is polished, with the possibility of

размещения в ней эндоскопа с выведением дистального конца его за пределы трубки.placing an endoscope in it with the removal of its distal end outside the tube.

Исследования, проведенные по источникам патентной и научно-медицинской информации, показали, что подобная полезная модель неизвестна и не следует явным образом из изученного материала, следовательно, отвечает критерию «новизна».Studies conducted on the sources of patent and medical information have shown that such a utility model is unknown and does not follow explicitly from the material studied, therefore, meets the criterion of "novelty."

Предлагаемое направляющее устройство для интраоперационной холедохоскопии может найти применение в качестве дополнительного инструмента для управления гибким дистальным концом эндоскопа при выполнении холедохоскопии при хирургическом вмешательстве через мини-доступ. Оно может быть изготовлено с использованием оборудования и материалов, выпускаемых как отечественной, так и зарубежной промышленностью, следовательно, соответствует критерию «промышленная применимость».The proposed guide device for intraoperative choledochoscopy can be used as an additional tool for controlling the flexible distal end of the endoscope when performing choledochoscopy during surgical intervention through mini-access. It can be manufactured using equipment and materials manufactured by both domestic and foreign industry, therefore, meets the criterion of "industrial applicability".

Отличительными признаками предлагаемой полезной модели является то, чтоThe distinctive features of the proposed utility model is that

- направляющее устройство для интраоперационной холедохоскопии, представляющее собой, выполненную из нержавеющей пищевой стали цилиндрическую трубку, дистальный конец которой изогнут под углом 95-100° по отношению к проксимальному концу, при этом внутренняя поверхность трубки отполирована, с возможностью размещения в ней эндоскопа с выведением дистального конца за пределы трубки, что исключает повреждение эндоскопа, а также обеспечивает беспрепятственный ввод конца эндоскопа в просвет протока в том или ином направлении для осуществления ревизии;- a guide device for intraoperative choledochoscopy, which is a cylindrical tube made of stainless steel, the distal end of which is bent at an angle of 95-100 ° relative to the proximal end, while the inner surface of the tube is polished, with the possibility of placing an endoscope in it with the distal end beyond the tube, which eliminates damage to the endoscope, and also provides unimpeded entry of the end of the endoscope into the lumen of the duct in one direction or another for oia revisions;

- оптимальный угол изгиба дистального конца трубки по отношению к проксимальному от 95-100° выбран эмпирически для беспрепятственного введения дистального конца эндоскопа в просвет того или другого протока, причем, при изгибе трубки под углом <95° невозможно беспрепятственно провести эндоскоп внутри нее вследствие его конструктивных особенностей, - the optimal bending angle of the distal end of the tube with respect to the proximal from 95-100 ° is chosen empirically for unhindered introduction of the distal end of the endoscope into the lumen of one or another duct, and when bending the tube at an angle <95 ° it is impossible to freely conduct an endoscope inside it due to its structural features

а при изгибе с углом >100° не позволяет, ввести дистальный конец эндоскопа в холедохотоническое отверстие протока и не исключается возможность повреждения его.and when bending with an angle> 100 ° it is not possible to introduce the distal end of the endoscope into the choledochotonic opening of the duct and the possibility of damage to it is not ruled out.

Таким образом, совокупность существенных признаков предлагаемой полезной модели позволяет достичь технического результата, получаемого при реализации предложенной конструкции, а именно создания оптимального вспомогательного инструмента с возможностью размещения в нем эндоскопа для одномоментного проведения его через мини-доступ в раневой канал до холедохотомического отверстия с последующим беспрепятственным вводом эндоскопа в просвет протока в том или ином направлении с гарантией сохранности эндоскопа.Thus, the set of essential features of the proposed utility model allows to achieve a technical result obtained by the implementation of the proposed design, namely the creation of an optimal auxiliary instrument with the possibility of placing an endoscope in it for simultaneous passage through mini-access into the wound canal to the choledochotomy opening with subsequent unhindered entry endoscope into the lumen of the duct in one direction or another with a guarantee of the safety of the endoscope.

Представленная полезная модель поясняется чертежами, гдеThe presented utility model is illustrated by drawings, where

- на фиг.1 представлен общий вид трубки;- figure 1 presents a General view of the tube;

- на фиг.2 - схема введения в операционную рану эндоскопа до холедохотомического отверстия желчного протока с применением направляющего устройства.- figure 2 is a diagram of the introduction into the surgical wound of the endoscope to the choledochotomy opening of the bile duct using a guiding device.

Направляющее устройство для проведения интраоперационной холдохоскопии, представляет собой выполненную из нержавеющей пищевой стали (18Х9Н9Т, либо 13Х18Н9Т) цилиндрическую трубку 1 с длиной 223-225 мм, дистальный конец которой изогнут под углом 95-100° по отношению к проксимальному, при этом внутренняя поверхность трубки отполирована, с возможностью размещения в ней эндоскопа 2 с выведением дистального конца его за пределы трубки 1.The guiding device for intraoperative holodoscopy is a cylindrical tube 1 made of stainless food steel (18X9H9T or 13X18H9T) with a length of 223-225 mm, the distal end of which is bent at an angle of 95-100 ° relative to the proximal, with the inner surface of the tube polished, with the possibility of placing an endoscope 2 in it with the removal of its distal end outside the tube 1.

Направляющее устройство для проведения интраоперационной холедохоскопии, используют следующим образом.A guiding device for intraoperative choledochoscopy is used as follows.

При выполнении исследования протоков эндоскоп 2 размещают в трубке 1 с выведением его дистального конца на 1-1.5 см за пределы трубки 1. Трубку 1 с эндоскопом 2 одномоментно проводят через раневой канал до холедохотомического отверстия. Дистальный конец направляющего When performing duct research, the endoscope 2 is placed in the tube 1 with the distal end 1-1.5 cm out of the tube 1. The tube 1 with the endoscope 2 is simultaneously passed through the wound channel to the choledochotomy opening. The distal end of the guide

устройства останавливают на границе с раной холедоха, а дистальный конец эндоскопа 2 беспрепятственно вводят в просвет протока в том или ином направлении и осуществляют ревизию желчного протока. При этом с использованием направляющего устройства значительно уменьшается время исследования и исключается возможность повреждения эндоскопа 2.the devices are stopped at the border with the wound of the common bile duct, and the distal end of the endoscope 2 is freely introduced into the lumen of the duct in one direction or another and the bile duct is inspected. Moreover, using a guiding device, the examination time is significantly reduced and the possibility of damage to the endoscope 2 is excluded.

Таким образом, предлагаемое направляющее устройство для проведения интраоперационной холедохоскопии, повышает надежность и технологичность конструкции.Thus, the proposed guide device for conducting intraoperative choledochoscopy, increases the reliability and manufacturability of the design.

Claims

A guiding device for intraoperative choledochoscopy, which is a cylindrical tube made of stainless steel, the distal end of which is bent at an angle of 95-100 ° relative to the proximal, while the inner surface of the tube is polished, with the possibility of placing an endoscope in it with the distal end extending beyond the limits of the tube.