RU58898U1

RU58898U1 - DEVICE FOR TREATING LUNG TUBERCULOSIS AND ITS COMPLICATIONS

Info

Publication number: RU58898U1
Application number: RU2005133057/22U
Authority: RU
Inventors: Арнольд Вольфович Левин; Евгений Николаевич Разгуляев; Евгений Александрович Цеймах
Original assignee: Арнольд Вольфович Левин
Priority date: 2005-10-26
Filing date: 2005-10-26
Publication date: 2006-12-10

Abstract

Устройство для лечения туберкулеза легких и его осложнений относится к медицине, а именно к фтизиопульмонологии и торакальной хирургии и может быть использовано для лечения больных туберкулезом легких, остановки легочного кровотечения, лечения бронхиальных свищей.A device for treating pulmonary tuberculosis and its complications relates to medicine, namely to phthisiopulmonology and thoracic surgery, and can be used to treat patients with pulmonary tuberculosis, stop pulmonary bleeding, and treat bronchial fistulas.

Техническим результатом заявляемой полезной модели является усовершенствование конструкции полезной модели, позволяющее значительно уменьшить травматичность, улучшить селективность коллапса, более четко и надежно зафиксировать клапан в бронхе и без осложнений удалить его за счет усечения лепестков, наличия перемычки в отверстии клапана и проведения манипуляции под местной анестезией.The technical result of the claimed utility model is to improve the design of the utility model, which can significantly reduce the morbidity, improve the selectivity of the collapse, more clearly and reliably fix the valve in the bronchus and remove it without complications due to truncation of the petals, the presence of a jumper in the valve opening and manipulation under local anesthesia.

Заявляемая полезная модель найдет широкое применение в отделениях фтизиатрии, фтизиохирургии, пульмонологии и торакальной хирургии.The claimed utility model will find wide application in the departments of phthisiology, phthisiosurgery, pulmonology and thoracic surgery.

Description

Полезная модель (ПМ) относится к медицине, а именно к фтизиопульмонологии и торакальной хирургии и может быть использована для лечения больных туберкулезом легких, остановки легочного кровотечения, лечения бронхиальных свищей.The utility model (PM) relates to medicine, namely to phthisiopulmonology and thoracic surgery, and can be used to treat patients with pulmonary tuberculosis, stop pulmonary bleeding, and treat bronchial fistulas.

Известна ПМ для временной окклюзии бронха в виде поролонового обтуратора (В.И.Гераскин, П.Р.Тветадзе, А.Ю.Исаков и др. Пневмоабсцессотомия с временной окклюзией бронхов при острых легочно-плевральных нагноениях у детей. Хирургия. 1980., №6. с.94-97).Known PM for temporary occlusion of the bronchus in the form of a foam rubber obturator (V.I. Geraskin, P.R. Tvetadze, A.Yu. Isakov and others. Pneumoabscessotomy with temporary occlusion of the bronchi in acute pulmonary pleural suppuration in children. Surgery. 1980., No. 6. p. 94-97).

Однако, опыт применения ранее известного устройства сопровождается часто возникающими осложнениями:However, the experience of using a previously known device is accompanied by frequently occurring complications:

1. Смещением блокатора в другие отделы бронхиального дерева.1. Displacement of the blocker in other departments of the bronchial tree.

2. Обострением гнойного эндобронхита и деструкции в легком.2. An exacerbation of purulent endobronchitis and destruction in the lung.

3. Развитием пролежней в месте нахождения блокатора.3. The development of pressure sores at the location of the blocker.

4. Отсутствие селективности коллапса.4. Lack of selectivity of collapse.

Наиболее близкой по достигаемому техническому результату является ПМ, выполненная в виде клапана, и представляющая собой полый цилиндр, внутреннее отверстие которого с одной стороны имеет ровную круглую форму, а с другой - конусообразную. На наружной поверхности цилиндра имеются тонкие пластинчатые радиальные лепестки для фиксации его в месте применения (патент №2244517).The closest to the technical result achieved is the PM, made in the form of a valve, and representing a hollow cylinder, the inner hole of which on one side has an even round shape, and on the other is cone-shaped. On the outer surface of the cylinder there are thin plate radial petals for fixing it at the place of application (patent No. 2244517).

Однако, известная полезная модель малоэффективна и несовершенна, т.к. при применении клапана существует вероятность таких осложнений, как миграция клапана в другие отделы бронхиального дерева, либо откашливание клапана.However, the known utility model is ineffective and imperfect, because when using the valve, there is a likelihood of complications such as migration of the valve to other parts of the bronchial tree, or coughing up the valve.

Кроме этого, ввиду индивидуальных и анатомических особенностей строения бронхиального дерева (отхождения бронха под прямым углом вверх или в сторону), не всегда возможна постановка клапана через ригидный бронхоскоп в сегментарный или субсегментарный бронх. При установке In addition, due to the individual and anatomical features of the structure of the bronchial tree (bronchus coming up at a right angle up or to the side), it is not always possible to place the valve through a rigid bronchoscope into a segmental or subsegmental bronchus. When installing

клапана в долевой бронх из акта дыхания выключаются соседние непораженные участки легочной ткани, а при установке и извлечении клапана щипцами Фриделя через жесткий бронхоскоп происходят повреждения и нарушения целостности клапана.valves in the lobar bronchus from the act of breathing, adjacent unaffected areas of lung tissue are turned off, and when the valve is inserted and removed with Friedel forceps through a rigid bronchoscope, damage and violation of the integrity of the valve occur.

Кроме этого, ригидную бронхоскопию проводят только под общим обезболиванием. Существуют известные противопоказания и возможные осложнения при проведении наркоза. Так применение наркоза у пациентов с сопутствующей патологией такой как хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени, гепато- и нефропатии, бронхиальная астма с гиперактивностью бронха и т.д. Также существуют некоторые состояния и заболевания при которых интубация трахеи затруднена, а порой и невозможна. (например: микрогения (маленькая нижняя челюсть), микростомия (маленький объем глотки), анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, толстая короткая шея).In addition, rigid bronchoscopy is performed only under general anesthesia. There are known contraindications and possible complications during anesthesia. So the use of anesthesia in patients with concomitant pathology such as severe chronic obstructive pulmonary disease, hepato- and nephropathy, bronchial asthma with hyperactivity of the bronchus, etc. There are also some conditions and diseases in which tracheal intubation is difficult, and sometimes impossible. (for example: microgenia (small lower jaw), microstomy (small volume of the pharynx), ankylosis of the temporomandibular joint, thick short neck).

При проведении наркоза зачастую развиваются также осложнения как аллергические реакции на лекарственные препараты с развитием анафилактического шока, ларинго- и бронхоспазма.During anesthesia, complications often develop as allergic reactions to drugs with the development of anaphylactic shock, laryngo-and bronchospasm.

Нельзя не упомянуть и о дополнительных экономических затратах, связанных с проведением наркоза (медикаменты, наркозно-дыхательная аппаратура, дополнительный медицинский персонал). Всех этих недостатков лишена местная анестезия.It is impossible not to mention the additional economic costs associated with anesthesia (medicines, anesthesia-respiratory equipment, additional medical personnel). All these deficiencies are deprived of local anesthesia.

Для профилактики вышеуказанных трудностей и осложнений, снижения травматичности и получения возможностей постановки и удаления клапана посредством бронхоскопа под местной анестезией, вне зависимости от угла отхождения бронха, авторы предлагают высокоэффективную ПМ, позволяющую улучшить качество крепления клапана в бронхе, повысить селективность лечебной гиповентиляции и ателектаза в легком пораженном туберкулезом.To prevent the aforementioned difficulties and complications, to reduce trauma and to obtain the possibility of staging and removing the valve using a bronchoscope under local anesthesia, regardless of the angle of bronchus, the authors propose a highly effective PM, which allows to improve the quality of valve fastening in the bronchus, increase the selectivity of therapeutic hypoventilation and atelectasis in the lung affected by tuberculosis.

Техническим результатом заявляемой ПМ является усовершенствование конструкции, позволяющее улучшить свойства крепления клапана в The technical result of the claimed PM is an improvement in design, which allows to improve the properties of the valve mounting in

бронхе, получения возможности установки и удаления клапана при помощи бронхофиброскопа под местной анестезией.bronchus, the ability to install and remove the valve using a bronchofibroscope under local anesthesia.

Технический результат достигается тем, что для достижения селективности коллапса в заявляемой ПМ, тонкие пластинчатые радиальные лепестки выполнены усеченными на конус в соответствии с формой и диаметром бронха, куда ее устанавливают, а внутренние отверстие снабжено перемычкой, например капроновой нитью, с помощью которой посредством биопсийных щипцов бронхоскопа возможна установка и жесткая фиксация ПМ в устье бронха.The technical result is achieved by the fact that in order to achieve selectivity of collapse in the claimed PM, thin lamellar radial petals are truncated onto a cone in accordance with the shape and diameter of the bronchus where it is installed, and the internal hole is equipped with a jumper, for example, nylon thread, by means of which by means of biopsy forceps bronchoscope can be installed and rigid fixation PM at the mouth of the bronchus.

Заявляемая ПМ (фиг.1) выполнена в виде клапана, изготовленного из резиновой смеси 52-336/4 и представляет собой полый цилиндр 1. Внутреннее отверстие 2 с одной стороны имеет конусообразную форму, а с другой стороны круглую с перемычкой 3, например, в виде капроновой нити. На внешней поверхности цилиндра 1 выполнены радиальные пластинчатые лепестки 4, усеченные на конус к внутреннему отверстию 2.The inventive PM (figure 1) is made in the form of a valve made of a rubber mixture 52-336 / 4 and is a hollow cylinder 1. The inner hole 2 on the one hand has a conical shape, and on the other hand round with a jumper 3, for example, in the form of a kapron thread. On the outer surface of the cylinder 1 there are made radial lamellar petals 4 truncated by a cone to the inner hole 2.

Для установки клапана при помощи бронхоскопа внутренний диаметр цилиндра ПМ превышает наружный диаметр бронхоскопа на 0,2 мм.To install the valve using a bronchoscope, the internal diameter of the PM cylinder exceeds the outer diameter of the bronchoscope by 0.2 mm.

Заявляемая полезная модель работает следующим образом: проводят бронхофиброскопию под местной анестезией. Местную анестезию начинают с анемизации слизистой оболочки верхних дыхательных путей путем смазывания нижнего носового хода и распыления в полости ротоглотки 1 мл 0,1% раствора галазолина или 0,5 мл 3% раствора эфедрина.The inventive utility model works as follows: conduct bronchofibroscopy under local anesthesia. Local anesthesia begins with anemization of the mucous membrane of the upper respiratory tract by lubricating the lower nasal passage and spraying in the oropharynx 1 ml of a 0.1% galazolin solution or 0.5 ml of a 3% ephedrine solution.

Для анестезии верхних дыхательных путей и голосовой щели используют 4-10% раствор дикаина, который наносят на слизистую оболочку с помощью распылителя или аппликационным способом.For anesthesia of the upper respiratory tract and glottis, a 4-10% solution of dicain is used, which is applied to the mucous membrane using a spray or application method.

Бронхофиброскоп проводят в трахею через нос или через рот. После осмотра и санации бронхиального дерева оценивают диаметр устья дренирующего бронха предполагаемого для бронхоблокации. Бронхоскоп извлекают и на его дистальный конец нанизывают клапан нужного диаметра (фиг. №2). Далее бронхоскоп с клапаном вводят в бронхиальное дерево. Клапан, фиксированный биопсийными щипцами (проведенными через рабочий клапан бронхоскопа) за перемычку 3, устанавливают в просвет бронха до упора. При этом радиальные пластинчатые лепестки 4, усеченные в соответствии с формой и диаметром бронха, позволяют плотно фиксировать клапан в просвете бронха. На этом процедура установки клапана заканчивается и бронхоскоп удаляют.A bronchofibroscope is inserted into the trachea through the nose or through the mouth. After examination and rehabilitation of the bronchial tree, the diameter of the mouth of the drainage bronchus is estimated for bronchial blocking. The bronchoscope is removed and a valve of the desired diameter is strung on its distal end (Fig. No. 2). Next, a bronchoscope with a valve is introduced into the bronchial tree. The valve, fixed with biopsy forceps (conducted through the working valve of the bronchoscope) for the jumper 3, is installed in the lumen of the bronchus until it stops. In this case, the radial lamellar petals 4, truncated in accordance with the shape and diameter of the bronchus, allow you to tightly fix the valve in the lumen of the bronchus. At this point, the valve installation procedure ends and the bronchoscope is removed.

Заявляемая полезная модель позволяет значительно уменьшить травматичность, улучшить селективность коллапса, более четко и надежно зафиксировать клапан в бронхе и без осложнений удалить его за счет усечения лепестков, наличия перемычки на внутреннем отверстии клапана и проведения манипуляции под местной анестезией.The inventive utility model can significantly reduce the morbidity, improve the selectivity of the collapse, more clearly and reliably fix the valve in the bronchus and remove it without complications due to trimming of the petals, the presence of a jumper on the inner opening of the valve and manipulation under local anesthesia.

Claims

A device for the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications, consisting of a hollow cylinder with radial lamellar petals on the outside, the inner opening of which on one side has an even round shape, and on the other hand cone-shaped, characterized in that the radial lamellar petals are made conical and truncated along relative to the round hole, which is equipped with a jumper, and the internal hole of the device exceeds the outer diameter of the bronchoscope by 0.2 mm