RU47214U1

RU47214U1 - CRYOGENIC DEVICE

Info

Publication number: RU47214U1
Application number: RU2005101374/22U
Authority: RU
Inventors: Ю.В. Королев; С.М. Иушин
Original assignee: Королев Юрий Владимирович; Иушин Сергей Михайлович
Priority date: 2005-01-24
Filing date: 2005-01-24
Publication date: 2005-08-27

Abstract

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к устройствам для криодеструкции и может быть использована в хирургии для криодеструкции поверхностных и внутриполостных патологических новообразований и в терапии для криотерапии воспалительных очагов. Предлагаемая полезная модель повышает эффективности работы устройства за счет более быстрой циркуляции, то есть подачи и отвода хладоагента, улучшает теплопередачу в результате более плотного контакта хладоагента и внутренней поверхности аппликатора, обеспечивает возможность постоянного подвода хладоагента к аппликатору. Аппарат удобен, безотказен и безопасен при использовании. Для этого криогенный аппарат, содержащий емкость для хладоагента с герметизирующей крышкой, несущей на себе с одной стороны узел соединения с источником подъема давления, воздухозаборную трубку, конусообразную пробку, соединенную посредством соосно вставленной в нее эластичной трубки с источником подъема давления, с противоположной стороны герметизирующая крышка несет на себе каналы подачи и отвода хладоагента коаксиально расположенные в канюле, на конце которой имеется аппликатор, герметизирующая крышка имеет внутреннюю полость, в верхней части герметизирующей крышки имеется отверстие для воздухоотводящей трубки, дополнительно снабжен теплообменным блоком, расположенным во внутренней полости герметизирующей крышки, состоящим из теплообменной камеры, выполненной в виде тонкостенной гильзы из теплопроводного материала и продленной во внутреннюю полость герметизирующей крышки канюли, при этом гильза соосно размещена внутри продленной части канюли, с открытой стороны гильза выполнена из нетеплопроводного материала, расширена, с возможностью герметичного соединения с конусообразной пробкой, внутри гильзы расположен шнек, жестко закрепленный к одной из стенок гильзы, в нижней части шнека выполнен осевой пропил, гильза несет воздухозаборную трубку, размещенную ближе к ее дну, дно гильзы размещено выше ее расширенной части под углом не менее 3° относительно продольной оси аппарата и жестко соединено с каналом отвода хладоагента, на дистальном конце канала подачи хладоагента методом накатки выполнена спираль, образующая внутреннее ребро канала подачи хладоагента, спираль выполнена с переменным шагом, уменьшающимся к аппликатору, дистальный канал отвода хладоагента внутри канюли выполнен в виде спирали с переменным шагом, The proposed utility model relates to the field of medicine, namely to devices for cryodestruction and can be used in surgery for cryodestruction of superficial and intracavitary pathological neoplasms and in therapy for cryotherapy of inflammatory foci. The proposed utility model improves the efficiency of the device due to faster circulation, that is, the supply and removal of the refrigerant, improves heat transfer as a result of more tight contact of the refrigerant and the inner surface of the applicator, provides the possibility of a constant supply of the refrigerant to the applicator. The device is convenient, trouble-free and safe to use. For this, a cryogenic apparatus containing a refrigerant container with a sealing cap carrying on one side a connection unit with a pressure lifting source, an air intake tube, a cone-shaped plug connected by an elastic tube coaxially inserted into it with a pressure lifting source, on the opposite side a sealing cap carries the channels of supply and removal of the refrigerant coaxially located in the cannula, at the end of which there is an applicator, the sealing cap has an internal cavity, in the upper part of the sealing cover has an opening for the vent pipe, it is additionally equipped with a heat exchange unit located in the internal cavity of the sealing cover, consisting of a heat exchange chamber made in the form of a thin-walled sleeve of heat-conducting material and extended into the internal cavity of the sealing cover of the cannula, while the sleeve is coaxially placed inside extended part of the cannula, on the open side the sleeve is made of non-heat-conducting material, expanded, with the possibility of tight connection a cone-shaped plug, inside the sleeve there is a screw rigidly fixed to one of the walls of the sleeve, an axial cut is made in the bottom of the screw, the sleeve carries an air intake tube located closer to its bottom, the bottom of the sleeve is placed above its extended part at an angle of at least 3 ° relative to the longitudinal axis of the apparatus and is rigidly connected to the refrigerant removal channel, a spiral is formed at the distal end of the refrigerant supply channel by knurling, forming the inner edge of the refrigerant supply channel, the spiral is made with a variable w with an agglomeration decreasing to the applicator, the distal channel of the refrigerant removal inside the cannula is made in the form of a spiral with a variable pitch,

увеличивающимся к проксимальной части канюли, конец эластичной трубки, размещенной в конусообразной пробке спиралеобразно изогнут, снаружи между герметизирующей крышкой и наружной стенкой емкости для хладоагента имеется уплотнительное кольцо, герметизирующая крышка крепится к емкости для хладоагента посредством замков-защелок.increasing towards the proximal part of the cannula, the end of the elastic tube placed in a cone-shaped tube is helically bent, there is a sealing ring on the outside between the sealing cover and the outer wall of the refrigerant container, the sealing cover is attached to the refrigerant container by means of snap locks.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к устройствам для криодеструкции и может быть использована в хирургии для криодеструкции поверхностных и внутриполостных патологических новообразований и в терапии для криотерапии воспалительных очагов.The proposed utility model relates to the field of medicine, namely to devices for cryodestruction and can be used in surgery for cryodestruction of superficial and intracavitary pathological neoplasms and in therapy for cryotherapy of inflammatory foci.

Известно криохирургическое устройство, содержащее емкость для хладоагента с герметизирующей крышкой, на которой размещен клапан аварийного сброса давления, каналы подвода и отвода хладоагента, коаксиально расположенны внутри канюли (РФ №2034517, МПК А 61 В 18/02 «Криохирургический аппарат», публ. БИ №13 от 1985 г.)Known cryosurgical device containing a container for a refrigerant with a sealing cap, on which there is an emergency pressure relief valve, channels for supplying and discharging a refrigerant are coaxially located inside the cannula (RF No. 2034517, IPC A 61 B 18/02 "Cryosurgical apparatus", publ. BI No. 13 of 1985)

Известное устройство содержит специально изготовленную теплоизолированную емкость для хладоагента, в горловине которой герметично укреплен патрон с вертикальным участком канала, подачи хладоагента. На патроне установлен цилиндрический корпус с горизонтальным участком канала подачи и канала отвода хладоагента. Устройство снабжено полостью сброса хладоагента и содержит клапан аварийного сброса давления. Известное устройство работает следующим образом. Емкость на 2/3 заполняют жидким азотом, закрывают герметично патроном. Ожидают пассивного повышения давления. Нажимают на рукоятку клапана подвода хладоагента и дожидаются выхода жидкого азота из канюли.The known device contains a specially made insulated container for a refrigerant, in the neck of which a cartridge with a vertical section of the channel for supplying a refrigerant is hermetically strengthened. A cylindrical body with a horizontal portion of the feed channel and the refrigerant removal channel is mounted on the cartridge. The device is equipped with a cavity for releasing the refrigerant and contains an emergency pressure relief valve. The known device operates as follows. A 2/3 capacity is filled with liquid nitrogen, closed tightly with a cartridge. Expect a passive increase in pressure. Press the handle of the refrigerant supply valve and wait for the liquid nitrogen to exit the cannula.

Однако известное устройство обладает следующими недостаткамиHowever, the known device has the following disadvantages

Устройство слишком медленно выходит на рабочий режим работы. Отсутствует возможность регулировать подачу воздуха в емкость и управлять давлением в ней. При прекращении аппликационного воздействия, подача воздуха и жидкого азота продолжается, так как в устройстве не предусмотрен механизм остановки этого процесса. Наружная поверхность канюли полностью термоизолирована, что не позволяет контролировать температуру хладоагента. Отработанный жидкий азот вытекает во время работы из клапана аварийного сброса давления струей на врача и пациента. Устройство не удобно в работе, так как имеет достаточно большой вес (900 гр). Во время работы давление внутри емкости постоянно повышено, что снижает безопасность процедуры, так как клапан аварийного сброса давления может оледенеть изнутри и это может привести к взрыву устройства.The device is entering the operating mode too slowly. There is no possibility to regulate the air supply to the tank and control the pressure in it. When the cessation of the application effect, the flow of air and liquid nitrogen continues, since the device does not provide a mechanism for stopping this process. The outer surface of the cannula is completely thermally insulated, which does not allow controlling the temperature of the refrigerant. The spent liquid nitrogen flows during operation from the emergency pressure relief valve to the doctor and patient. The device is not convenient to use, as it has a fairly large weight (900 g). During operation, the pressure inside the tank is constantly increased, which reduces the safety of the procedure, since the emergency pressure relief valve can freeze from the inside and this can lead to an explosion of the device.

Известен криохирургический аппарат (РФ патент №2157133, МПК А 61 В 18/02, публ. в Бюлл. №28 от 10.10.2000 г.) Криохирургический аппарат содержит криоинструмент, включающий теплообменник, датчик температуры, электронагреватель и источник хладоагента. Криоинструмент посредством криотрубопровода соединен с устройством дозированной подачи хладоагента от источника хладоагента. Аппарат содержит также задатчик типа криоинструмента и блок управления режимами криовоздействия, состоящий из усилителя, связанного с устройством формирования сигнала рассогласования, которое в свою очередь связано с устройством задания температурного режима и пропорционально-интегральным регулятором. Имеются также синхронизатор и генератор импульсов косвенного нагрева, подключенные к пропорционально-интегральному регулятору. По мнению авторов изобретение позволяет повысить оперативность криохирургического вмешательства за счет сокращения межоперационных потерь времени при замене криоинструментов и снизить материальные затраты на приобретение криоаппаратуры для работы с криоинструментоми различных типов.Known cryosurgical device (RF patent No. 2157133, IPC A 61 B 18/02, publ. In Bull. No. 28 of 10/10/2000) The cryosurgical device contains a cryosurgery, including a heat exchanger, a temperature sensor, an electric heater and a coolant source. The cryo-instrument is connected by means of a cryotube to a dosed supply device of a refrigerant from a source of refrigerant. The apparatus also contains a cryo-instrument type adjuster and a cryotherapy mode control unit, consisting of an amplifier connected to a device for generating a mismatch signal, which in turn is associated with a temperature setting device and a proportional-integral controller. There is also a synchronizer and an impulse generator of indirect heating connected to a proportional-integral controller. According to the authors, the invention allows to increase the efficiency of cryosurgical intervention by reducing interoperational time losses when replacing cryotools and to reduce the material costs of acquiring cryogenic equipment for working with cryotools of various types.

Однако, неточность аналогового измерения температуры, большие размеры и масса известного устройства, его инерционность делают устройство недостаточно эффективным и неудобным в работе, КПД использования хладовгента достаточно низкое. Необходимость подключения устройства к источникам электроэнергии значительно сужает область его применения, так как может быть использовано только в стационарах. Область применения сужает и назначение известного аппарата - криохирургия.However, the inaccuracy of the analog temperature measurement, the large size and mass of the known device, its inertia make the device insufficiently efficient and inconvenient in operation, the efficiency of using the refrigerant is quite low. The need to connect the device to power sources significantly narrows the scope of its application, since it can only be used in hospitals. The scope narrows the purpose of the known device - cryosurgery.

Известен еще один криохирургический инструмент этой же фирмы (РФ патент №2168957, МПК А 61 В 18/02, публ. в Бюлл. №17 от 20.06.01 г.). Криохирургический инструмент содержит коаксиально расположенные магистрали подвода и отвода хладоагента в наружной оболочке и рабочую головку на дистальном конце. Новизну устройства авторы усматривают в том, что магистраль отвода размещена между проволочными спиралями магистрали отвода и магистрали подвода хладоагента, заключенными в слои теплоизоляции. При этом, между наружной оболочкой из упругого эластичного полимера и проволочной спиралью магистрали отвода, закрепленных на установочных втулках и снабженных отверстиями для отвода хладоагента, размещен электрический нагреватель. Спираль подвода хладоагента закреплена в патрубках установочных втулок. Проволочная спираль магистрали подвода хладоагента соединена с выходами источника электропитания. Наружная оболочка известного устройства может быть выполнена из фторопласта 4 МБ, из Another cryosurgical instrument of the same company is known (RF patent No. 2168957, IPC A 61 B 18/02, publ. In Bull. No. 17 dated 06/20/01). The cryosurgical instrument contains coaxially located refrigerant supply and removal lines in the outer shell and a working head at the distal end. The authors see the novelty of the device in that the exhaust pipe is located between the wire spirals of the exhaust pipe and the refrigerant supply pipe, enclosed in insulation layers. At the same time, an electric heater is placed between the outer shell of elastic elastic polymer and the wire spiral of the exhaust pipe, mounted on the installation sleeves and provided with holes for the removal of the refrigerant. The refrigerant supply spiral is fixed in the nozzles of the installation sleeves. The wire spiral of the refrigerant supply line is connected to the outputs of the power source. The outer shell of the known device can be made of fluoroplastic 4 MB, from

полиамида 6, или из медицинского поливинилхлоридного гранулированного пластика. Известное устройство позволяет повысить свободу маневрирования криоинструментом в операционной зоне сложного профиля и снизить травматизацию окружающих тканей при криогенных операциях.polyamide 6, or from medical polyvinyl chloride granular plastic. The known device allows to increase the freedom of maneuvering with a cryo-tool in the operating area of a complex profile and reduce the trauma of surrounding tissues during cryogenic operations.

Однако, устройство обладает такими же недостатками, как и предыдущее: большая масса устройства и за счет этого большая инерционность, зависимость от источника электроэнергии, затраты на электроэнергию.However, the device has the same drawbacks as the previous one: a large mass of the device and due to this a large inertia, dependence on the source of electricity, electricity costs.

Известен криохирургический инструмент (РФ патент №2189795, МПК А 61 В 18/02, публ. в Бюлл №27 от 27.09.2002 г.). Известный инструмент содержит теплоизолированный корпус-рукоятку с расположенным в нем каналом подачи хладоагента и рабочую часть, в полости которой установлена рассекающая мембрана. При этом рабочая часть выполнена из металла с высокой теплопроводностью в виде полусферы. Разделяющая мембрана установлена под углом 45° к оси инструмента выше дистального конца канала подачи хладоагента. Мембрана снабжена 5-8 симметрично расположенными на ней отверстиями отвода хладоагента диаметром 1,5-1,7 мм. Отношение площади отверстий канала подачи хладоагента к площади отверстий отвода хладоагента составляет 1:1,5.Known cryosurgical instrument (RF patent No. 2189795, IPC A 61 B 18/02, publ. In Bull No. 27 of 09/27/2002). The known tool contains a thermally insulated body-handle with a coolant supply channel located in it and a working part, in the cavity of which a dissecting membrane is installed. In this case, the working part is made of metal with high thermal conductivity in the form of a hemisphere. The separating membrane is installed at an angle of 45 ° to the axis of the tool above the distal end of the refrigerant supply channel. The membrane is equipped with 5-8 symmetrically located holes on the outlet of the refrigerant with a diameter of 1.5-1.7 mm. The ratio of the area of the openings of the refrigerant supply channel to the area of the openings of the refrigerant outlet is 1: 1.5.

Однако, выбранные параметры соотношения не совсем удачны, так как на практике, испарение хладоагента происходит с увеличением объема в несколько сот раз Дополнительное сопротивление потоку хладоагента повышает давление в рабочей части и снижает КПД устройства. Поток хладоагента в виде парожидкостной смеси хладоагента (большое количество газообразной составляющей), недостаточно охлаждает внутреннюю поверхность рабочей части аппликатора, что так же снижает КПД устройства.However, the selected ratio parameters are not entirely successful, since in practice, the refrigerant vaporizes with a volume increase of several hundred times. Additional resistance to the refrigerant flow increases the pressure in the working part and reduces the efficiency of the device. The flow of the refrigerant in the form of a vapor-liquid mixture of the refrigerant (a large amount of the gaseous component) does not sufficiently cool the inner surface of the working part of the applicator, which also reduces the efficiency of the device.

Известен также криохирургический инструмент (РФ, патент №2238694, МПК А 61 В 18/02, публ. в Бюлл. №30 от 27.10.2004 г.), содержащий удлиненный полый корпус с сужающимся рабочим концом, рукоятку и установленную внутри корпуса трубку, торцевая и боковая поверхность которой установлены с зазорами. Новизну устройства авторы усматривают в том, что корпус имеет уплощенное поперечное сечение, максимальный и минимальный размеры которого составляют соответственно не менее 1/3 от максимального и минимального среднего размера остистого отростка позвоночника во фронтальной плоскости. На наружных поверхностях корпуса выполнены ребра с общей площадью поверхностей, составляющей не менее 1/10 от общей площади наружных поверхностей корпуса. Рукоятка установлена на корпусе с возможностью осевого перемещения и фиксации и имеет торец, выполненный для Also known is a cryosurgical instrument (RF patent No. 2238694, IPC A 61 B 18/02, publ. In Bull. No. 30 dated October 27, 2004), containing an elongated hollow body with a tapering working end, a handle and a tube installed inside the body, the end and side surfaces of which are installed with gaps. The authors see the novelty of the device in that the body has a flattened cross section, the maximum and minimum dimensions of which are at least 1/3 of the maximum and minimum average sizes of the spinous process of the spine in the frontal plane. On the outer surfaces of the housing, ribs are made with a total surface area of at least 1/10 of the total area of the outer surfaces of the housing. The handle is mounted on the housing with the possibility of axial movement and fixation and has an end face made for

прилегания к остистому отростку. На внутренних поверхностях корпуса выполнены дополнительные ребра с общей площадью не менее 1/10 от общей площади внутренних поверхностей корпуса. Ребра и дополнительные ребра ориентированы вдоль продольной оси корпуса или под углом к продольной оси корпуса. Трубка взаимосвязана с корпусом посредством разъемного соединения. При использовании устройства обеспечивается улучшенное взаимодействие рабочих элементов устройства с окружающими тканями и органами оперируемого больного, снижается травматичность и, как следствие, получение лучших результатов оперативного вмешательства.fit to the spinous process. Additional ribs with a total area of at least 1/10 of the total area of the inner surfaces of the housing are made on the inner surfaces of the housing. The ribs and additional ribs are oriented along the longitudinal axis of the housing or at an angle to the longitudinal axis of the housing. The tube is interconnected with the housing through a detachable connection. When using the device, improved interaction of the working elements of the device with the surrounding tissues and organs of the operated patient is ensured, the morbidity and, as a result, the best results of surgical intervention are reduced.

Однако, известный криохирургический инструмент может быть использован только при выполнении криохирургических операциях на позвоночнике, то есть в нейрохирургии, для проведения гипотермии спинного мозга так как все параметры устройства заданы от максимального и минимального размера остистого отростка. Это значительно сужает область его применения.However, the well-known cryosurgical instrument can be used only when performing cryosurgical operations on the spine, that is, in neurosurgery, for hypothermia of the spinal cord, since all device parameters are specified from the maximum and minimum size of the spinous process. This significantly narrows the scope of its application.

За прототип предлагаемой полезной модели выбран известный криогенный аппарат, содержащий емкость для хладоагента с герметизирующей крышкой, несущей на себе с одной стороны узел соединения с источником подъема давления, воздухозаборную трубку, направленную внутрь емкости для хладоагента и конусообразную пробку, соединенную посредством соосно вставленной в нее эластичной трубки с источником подъема давления, с противоположной стороны герметизирующая крышка несет на себе каналы подачи и отвода хладоагента, коаксиально расположенные в канюле, на конце которой имеется аппликатор, герметизирующая крышка имеет внутреннюю полость, в верхней части герметизирующей крышки имеется отверстие с воздухоотводящей трубкой (см РФ патент №37312, МПК А 61 В 18/02, публ. в Бюлл №11 от 20.04.2004 г.)For the prototype of the proposed utility model, a well-known cryogenic apparatus was selected that contains a refrigerant container with a sealing cap bearing on one side a connection unit with a pressure source, an air intake pipe directed inside the refrigerant container and a cone-shaped plug connected by an elastic coaxially inserted into it tubes with a source of pressure rise, on the opposite side the sealing cap carries on itself the channels of supply and removal of refrigerant, coaxially located in the cannula, at the end of which there is an applicator, the sealing cover has an internal cavity, in the upper part of the sealing cover there is an opening with an air outlet tube (see RF patent No. 37312, IPC A 61 V 18/02, publ. in Bull No. 11 dated 04/20/2004 .)

Известный криогенный аппарат содержит емкость, для хладоагента и герметизирующую крышку. В середине герметизирующей крышки расположена внутренняя полость, в которую выведен канал отвода хладоагента. В середине крышки выполнено отверстие с воздухоотводящей трубкой, направленной вверх и в сторону от канюли. На одной из боковых сторон герметизирующей крышки закреплен узел соединения с источником подъема давления, выполненный в виде раструба, к которому прикреплена воздухозаборная трубка. В раструб герметично вставляется конусообразная пробка с соосно размещенной в ней эластичной трубкой. Эластичная трубка соединена с источником подъема давления воздуха. Пробка размещена в раструбе с возможностью скольжения вдоль оси канала. На противоположной стороне Known cryogenic apparatus contains a container for a refrigerant and a sealing cap. In the middle of the sealing cover there is an internal cavity into which the refrigerant removal channel is led. In the middle of the lid there is a hole with an air outlet tube directed up and away from the cannula. On one of the sides of the sealing cover, a connection node is fixed to the source of pressure rise, made in the form of a bell to which an air intake pipe is attached. A cone-shaped tube with an elastic tube coaxially placed in it is tightly inserted into the bell. An elastic tube is connected to a source of raising air pressure. The plug is placed in the socket with the possibility of sliding along the axis of the channel. On the opposite side

поверхности герметизирующей крышки жестко закреплены сверху крышки - канюля, а снизу крышки - канал подачи хладоагента. Канал подачи хладоагента состоит из внутренней и внешней части. При полном закреплении крышки на емкости внутренняя часть канала почти достает до дна емкости. Канюля длиннее внутренней части канала подачи хладоагента, дистальный участок канюли протяженностью 5-10 диаметрам канюли, выполнен нетеплоизолированным. Проксимальный и средний участки канюли могут быть снабжены изолирующей трубкой из мало- или нетеплопроводного материала с возможностью смещения вдоль канюли. Каналы подачи и отвода хладоагента могут быть выполнены телескопическими. При этом дистальная часть канала подачи фиксирована перемычками внутри канала отвода.the surfaces of the sealing cap are rigidly fixed on top of the cap — the cannula, and on the bottom of the cap — the refrigerant supply channel. The refrigerant supply channel consists of an internal and external part. When the lid is fully secured to the container, the inner part of the channel almost reaches the bottom of the container. The cannula is longer than the inner part of the refrigerant supply channel, the distal part of the cannula with a length of 5-10 cannula diameters is made non-heat insulated. The proximal and middle sections of the cannula can be equipped with an insulating tube of low or non-conductive material with the possibility of displacement along the cannula. The channels of supply and removal of the refrigerant can be made telescopic. In this case, the distal part of the feed channel is fixed by jumpers inside the tap channel.

Известное устройство работает следующим образом. В нерабочем состоянии канал подъема давления открыт в атмосферу и давление воздуха в емкости отсутствует. Емкость наполняют на 2/3 жидким азотом. Закрывают и завинчивают емкость герметизирующей крышкой. В этот момент давление в емкости повышается и жидкий азот вскипает и испаряется. Для обеспечения безопасности работы, а также предотвращения несвоевременное разгерметизации емкости, канал подъема давления не закрывают в течение 1-1,5 минут для сброса паров хладоагента и избыточного давления. Затем в раструб канала подъема давления плотно вставляют конусообразную пробку для обеспечения герметизации. Для обеспечения подъема давления в емкости и подачи жидкого азота к аппликатору подсоединяют эластичную трубку к источнику подъема давления. Конусообразная герметизирующая пробка работает как клапан аварийного сброса давления: при его чрезмерном повышении в емкости пробка скользит в раструбе вдоль оси канала подъема давления, выдвигается из раструба и разгерметизирует емкость, в результате чего давление падает и подача хладоагента к аппликатору прекращается. Подача воздуха в емкость осуществляется порционно, повышением давления от блока подъема давления. По мере повышения давления происходит вытеснение жидкого хладоагента в канал подачи хладоагента канюли к аппликатору. Хладоагент останавливается в дистальной части канюли у аппликатора. В момент этой остановки начинается теплообмен между жидким азотом и аппликатором, жидкий азот испаряется и аппликатор охлаждается. Появление через 2-5 сек на поверхности нетеплоизолированной дистальной части канюли и аппликаторе пленки пассивно сжижающегося из окружающего воздуха кислорода, говорит о том, что устройство к работе готово. Принудительную подачу воздуха прекращают. Далее производят криовоздействие аппликатором. Для более точного подведения аппликатора к патологическому очагу используют телескопический вариант The known device operates as follows. In the idle state, the pressure lifting channel is open to the atmosphere and there is no air pressure in the tank. The capacity is filled in 2/3 with liquid nitrogen. Close and screw the container with a sealing cap. At this point, the pressure in the tank rises and liquid nitrogen boils and evaporates. To ensure operational safety, as well as to prevent untimely depressurization of the tank, the pressure lifting channel is not closed for 1-1.5 minutes to discharge refrigerant vapor and excess pressure. Then, a cone-shaped plug is tightly inserted into the socket of the pressure lifting channel to ensure sealing. To ensure the pressure rise in the tank and the supply of liquid nitrogen to the applicator, an elastic tube is connected to the source of pressure rise. The cone-shaped sealing plug acts as an emergency pressure relief valve: if it is excessively increased in the container, the plug slides in the socket along the axis of the pressure boosting channel, extends from the socket and depressurizes the container, as a result of which the pressure drops and the supply of refrigerant to the applicator stops. The air supply to the tank is carried out portionwise, by increasing the pressure from the pressure lifting unit. As the pressure rises, the liquid refrigerant is displaced into the cannula supply channel to the applicator. The refrigerant stops in the distal part of the cannula at the applicator. At the time of this stop, heat exchange begins between the liquid nitrogen and the applicator, the liquid nitrogen evaporates and the applicator cools. The appearance after 2-5 seconds on the surface of the non-heat-insulated distal part of the cannula and the applicator of the film of oxygen passively liquefied from the surrounding air indicates that the device is ready for operation. Forced air supply is stopped. Then produce cryotherapy with the applicator. To more accurately bring the applicator to the pathological focus, use the telescopic option

выполнения каналов подачи и отвода хладоагента и скользящую вдоль канюли изолирующую трубку. Работа аппликатора поддерживается порционными подачами воздуха при визуальном контроле за степенью охлаждения аппликатора по наличию пленки на поверхности дистальной части канюли и аппликаторе. Во время работы хладоагент самопроизвольно отводится по каналу отвода в выполненную в середине герметизирующей крышки внутреннюю полость, частично испаряется внутри полости и через отводящую трубку выходит в атмосферу вверх и в сторону от канюли в виде смеси жидкого хладоагента и пара.the implementation of the channels of supply and removal of the refrigerant and the insulating tube sliding along the cannula. The operation of the applicator is supported by portioned air flows while visually monitoring the degree of cooling of the applicator by the presence of a film on the surface of the distal part of the cannula and the applicator. During operation, the refrigerant spontaneously is discharged along the drainage channel into the internal cavity made in the middle of the sealing cover, partially evaporates inside the cavity and leaves through the outlet tube upward and to the side of the cannula in the form of a mixture of liquid refrigerant and steam.

Известное устройство позволяет осуществлять порционную подачу хладоагента, возможность визуального контроля за температурой аппликатора по наличию пленки пассивно сжижающегося кислорода на канюле аппликатора, применять аппарат, как при терапевтических манипуляциях, так и при хирургическом лечении, применять аппарат амбулаторно. Аппарат независим от источника электропитания. Устройство просто и удобно в работе. Аппарат может быть использован как в криохирургии, так и при криотерапии. Благодаря телескопическому выполнению каналов подвода и отвода хладоагента его можно применять для криодеструкции как наружных, так и внутриполостных патологических образований.The known device allows for the portioned supply of refrigerant, the ability to visually control the temperature of the applicator by the presence of a film of passively liquefying oxygen on the cannula of the applicator, use the apparatus both in therapeutic procedures and in surgical treatment, use the apparatus as an outpatient. The device is independent of the power source. The device is simple and convenient to use. The device can be used both in cryosurgery and cryotherapy. Thanks to the telescopic design of the supply and removal channels of the refrigerant, it can be used for cryodestruction of both external and intracavitary pathological formations.

Однако известный криогенный аппарат обладает следующими недостатками. Подача хладоагента хотя и идет под давлением, но количество его недостаточно для эффективного охлаждения аппликатора, так как, при повышении количества подачи хладоагента значительная часть его не успевает испариться и неиспарившийся хладоагент выливается наружу на врача и пациента. При малой скорости или порционной подаче хладоагента происходит его бурное кипение во внутренней рабочей части канюли. Медленно удаляющаяся газообразная часть хладоагента (пузыри испарившегося хладоагента) препятствует эффективной теплопередаче, и резко снижают КПД устройства. От источника подъема давления идет подача атмосферного воздуха неочищенного от паров воды, поэтому влага в виде кристаллов льда забивает воздухозаборную трубку, в результате давление в емкости с хладоагентом перестает повышаться и соответственно хладоагент не поступает в канал подачи. В результате через несколько минут аппарат перестает работать. В саму емкость с хладоагентом, пары воды также попадают, охлаждаются и выпадают в виде кристаллов льда. Кристаллы льда частично оседают на дне емкости, а частично находятся в виде взвеси. Смесь жидкого хладоагента, а вместе с ним и кристалы льда, (ледяная смесь) попадает в каналы подачи и отвода хладоагента, оседает на стенках каналов и внутренней поверхности аппликатора. Эффективность теплопередачи еще более ухудшается, а в However, the known cryogenic apparatus has the following disadvantages. Although the refrigerant is supplied under pressure, its quantity is not enough to effectively cool the applicator, since, with an increase in the amount of refrigerant supply, a significant part of it does not have time to evaporate and the unevaporated refrigerant is poured out onto the doctor and patient. At low speed or portioned supply of the refrigerant, it boils violently in the inner working part of the cannula. Slowly moving away the gaseous part of the refrigerant (bubbles of the evaporated refrigerant) prevents effective heat transfer, and dramatically reduce the efficiency of the device. From the source of pressure rise there is a supply of atmospheric air untreated from water vapor, therefore moisture in the form of ice crystals clogs the intake pipe, as a result, the pressure in the tank with the refrigerant stops increasing and, accordingly, the refrigerant does not enter the supply channel. As a result, after a few minutes the device stops working. In the tank itself with the refrigerant, water vapor also enters, cools and falls out in the form of ice crystals. Ice crystals partially settle on the bottom of the tank, and partially are in the form of a suspension. The mixture of liquid refrigerant, and with it the ice crystals (ice mixture) enters the supply and discharge channels of the refrigerant, settles on the walls of the channels and the inner surface of the applicator. Heat transfer efficiency is further deteriorated, and in

дальнейшем перекрывают и каналы, что так же является причиной быстрого прекращения работы криоинструмента. Под действием низкой температуры конусообразная пробка узла соединения с источником подъема давления становится жесткой, покрывается льдом, примерзает к стенкам раструба и не выходит из раструба в случае избыточного повышения давления, то есть перестает выполнять функцию аварийного клапана. Поскольку воздухозаборная трубка и канал подачи хладоагента, то есть два канала, по которым может производиться сброс давления, забиты ледяной смесью, давление в емкости с хладоагентом в результате его пассивного кипения повышается, что может привести к взрыву аппарата. Герметизирующая прокладка между емкостью для хладоагента и герметизирующей крышкой расположена в зоне низкой температуры и при недостаточно сильном завинчивании крышки, охлаждаясь в процессе работы, перестает выполнять свою функцию. В результате чего атмосферный воздух, подаваемый в емкость с хладоагентом, выходит через резьбовое соединение, соединяющее герметизирующую крышку и емкость для хладоагента. Герметизирующая крышка крепится к емкости для хладоагента посредством резьбового соединения, расположенного непосредственно в зоне низкой температуры, обе части примерзают друг к другу и аппарат невозможно разобрать пока они не оттаят или из емкости не выйдет весь хладоагент.further, the channels are also blocked, which is also the reason for the rapid cessation of the cryo-tool. Under the influence of low temperature, the conical plug of the connection node with the source of pressure rise becomes stiff, covered with ice, freezes to the walls of the socket and does not exit the socket in case of excessive pressure increase, that is, it ceases to function as an emergency valve. Since the air intake pipe and the refrigerant supply channel, that is, two channels through which pressure can be released, are clogged with ice, the pressure in the container with the refrigerant increases as a result of passive boiling, which can lead to an explosion of the apparatus. The sealing gasket between the refrigerant tank and the sealing cap is located in the low temperature zone and when the cap is not tightened sufficiently, it cools down during operation and ceases to fulfill its function. As a result, the atmospheric air supplied to the tank with the refrigerant exits through a threaded connection connecting the sealing cap and the tank for the refrigerant. The sealing cover is attached to the tank for the refrigerant by means of a threaded connection located directly in the low temperature zone, both parts freeze to each other and the apparatus cannot be disassembled until they are thawed or the entire refrigerant comes out of the tank.

Задачей предлагаемой полезной модели является повышение эффективности работы устройства за счет более быстрой циркуляции, то есть подачи и отвода хладоагента, улучшения теплопередачи в результате более плотного контакта хладоагента и внутренней поверхности аппликатора, обеспечение возможности постоянного подвода хладоагента к аппликатору, а также повышение удобства, безотказности и безопасности при использовании криогенного аппарата.The objective of the proposed utility model is to increase the efficiency of the device due to faster circulation, that is, the supply and removal of the refrigerant, improved heat transfer as a result of more tight contact of the refrigerant and the inner surface of the applicator, providing the possibility of a constant supply of the refrigerant to the applicator, as well as improving the convenience, reliability and safety when using a cryogenic apparatus.

Поставленная задача в известном криогенном аппарате, содержащем емкость для хладоагента с герметизирующей крышкой, несущей на себе с одной стороны узел соединения с источником подъема давления, воздухозаборную трубку, направленную внутрь емкости для хладоагента и конусообразную пробку, соединенную посредством соосно вставленной в нее эластичной трубки с источником подъема давления, с противоположной стороны герметизирующая крышка несет на себе каналы подачи и отвода хладоагента, коаксиально расположенные в канюле, на конце которой имеется аппликатор, герметизирующая крышка имеет внутреннюю полость, в верхней части герметизирующей крышки имеется отверстие для воздухоотводящей трубки, решается тем, что криогенный аппарат дополнительно снабжен теплообменным блоком, расположенным во внутренней полости герметизирующей крышки, состоящим из The problem is set in a known cryogenic apparatus containing a refrigerant container with a sealing cap bearing on one side a connection unit with a pressure raising source, an air intake pipe directed inside the refrigerant container and a cone-shaped plug connected by a coaxially inserted elastic pipe to the source pressure rise, on the opposite side the sealing cap carries on itself the channels of supply and removal of refrigerant, coaxially located in the cannula, at the end of which s an applicator, the sealing cap has an inner cavity, the top of the sealing cover has an opening for Air Release tubes is achieved in that the apparatus is further provided with a cryogenic heat exchanger unit located in the inner cavity of the sealing cap consisting of

теплообменной камеры, выполненной в виде тонкостенной гильзы из теплопроводного материала и продленной во внутреннюю полость герметизирующей крышки канюли, при этом гильза соосно размещена внутри продленной части канюли, с открытой стороны гильза выполнена из нетеплопроводного материала, расширена, с возможностью герметичного соединения с конусообразной пробкой, внутри гильзы расположен шнек, жестко закрепленный к одной из стенок гильзы, в нижней части шнека выполнен осевой пропил, гильза несет воздухозаборную трубку, размещенную ближе к ее дну, дно гильзы размещено выше ее расширенной части, под углом не менее 3° относительно продольной оси аппарата, и жестко соединено с каналом отвода хладоагента, на дистальном конце канала подачи хладоагента методом накатки выполнена спираль, образующая внутреннее ребро канала подачи хладоагента, спираль выполнена с переменным шагом, уменьшающимся к аппликатору, дистальный конец канала отвода хладоагента выполнен в виде спирального канала с переменным шагом увеличивающимся к проксимальной части канюли, конец эластичной трубки, размещенной в конусообразной пробке спиралеобразно изогнут, снаружи между герметизирующей крышкой и наружной стенкой емкости для хладоагента имеется уплотнительное кольцо, герметизирующая крышка крепится к емкости для хладоагента посредством замков-защелок.a heat exchange chamber made in the form of a thin-walled sleeve of heat-conducting material and extended into the inner cavity of the cannula sealing cover, the sleeve being coaxially placed inside the extended part of the cannula, on the open side the sleeve is made of non-heat-conducting material, expanded, with the possibility of tight connection with a conical plug, inside the sleeve is a screw, rigidly fixed to one of the walls of the sleeve, an axial cut is made in the lower part of the screw, the sleeve carries an air intake tube placed Next to its bottom, the bottom of the sleeve is placed above its expanded part, at an angle of at least 3 ° relative to the longitudinal axis of the apparatus, and is rigidly connected to the refrigerant removal channel, a spiral is formed at the distal end of the refrigerant supply channel by knurling, forming the inner edge of the refrigerant supply channel, the spiral is made with a variable pitch decreasing to the applicator, the distal end of the refrigerant removal channel is made in the form of a spiral channel with a variable increment increasing to the proximal part of the cannula, the end of the elastic tube, placed in a cone-shaped stopper is spiral-shaped, outside there is a sealing ring between the sealing cap and the outer wall of the refrigerant tank, the sealing cap is attached to the refrigerant tank by means of lock-latches.

Предлагаемая полезная модель отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили наличие источников информации, порочащих новизну предлагаемого устройства, равно как и наличие технических решений с существенными признаками предлагаемого устройства.The proposed utility model meets the criteria of “novelty” and “inventive step”, as the patent information studies did not reveal the presence of information sources discrediting the novelty of the proposed device, as well as the availability of technical solutions with essential features of the proposed device.

Причинно-следственная связь перечисленных существенных признаков с положительным эффектом, т.е. техническим результатом полезной модели заключается в том, что: наличие теплообменного блока, выполнение диетального конца канала отвода винтообразньм позволяют значительно увеличить эффективность теплопередачи и сделать отвод хладоагента максимально организованным, а не самопроизвольным как в прототипе. Во-вторых, выполнение конца эластичной трубки спиралеобразным и наличие шнека в теплообменной камере позволяют:A causal relationship of the listed essential features with a positive effect, i.e. The technical result of the utility model is that: the presence of a heat exchange unit, the implementation of the dietary end of the screw-type exhaust channel can significantly increase the heat transfer efficiency and make the refrigerant removal as organized as possible, and not spontaneous as in the prototype. Secondly, the execution of the end of the elastic tube spiral and the presence of a screw in the heat exchange chamber allows you to:

- охладить и очистить, подаваемый от источника подъема давления атмосферный воздух от паров воды, предотвращая, тем самым, образование льда и сужение или полное закрытие кристаллами льда просвета воздухозаборной трубки, каналов подвода и отвода жидкого хладоагента., что предотвращает взрыв аппарата.- to cool and clean the atmospheric air supplied from the source of the pressure rise from water vapor, thereby preventing ice formation and narrowing or complete blocking by the ice crystals of the lumen of the intake pipe, channels for supplying and discharging liquid refrigerant., which prevents the apparatus from exploding.

- придать сначала подаваемому атмосферному воздуху, а затем и жидкому хладоагенту спиралеобразной формы. Наличие спиралеобразного внутреннего ребра на дистальной части канала подачи с переменным шагом, уменьшающегося к аппликатору, еще больше увеличивают скорость вихревого потока хладоагента к криоаппликатору. Предложенная конструкций криогенного аппарата позволяет повысить эффективность криовоздействия за счет более быстрой циркуляции хладоагента по каналам подачи и отвода. За счет более полного и более быстрого испарения отработанного хладоагента исключается его выливание на врача и пациента. Принудительная очистка атмосферного воздуха от паров воды и его предварительное охлаждение в теплообменной камере уменьшает пассивное кипение хладоагента, что повышает экономичность аппарата. Наличие герметизирующей прокладки между наружной стенкой емкости для хладоагента и герметизирующей крышкой в зоне с температурой окружающей среды, а также использование замков-защелок позволяют, сохраняя герметичность аппарата в работе, быстро отсоединить герметизирующую крышку от емкости с хладоагентом после окончания криовоздействия. Выполнение дистальной части гильзы в виде раструба из теплоизолирующего материала, предотвращает замерзание и обледенение конусообразной пробки, обеспечивая, тем самым, надежную работу клапана аварийного сброса давления.- first give the supplied atmospheric air, and then the spiral refrigerant liquid refrigerant. The presence of a spiral-shaped inner rib on the distal part of the feed channel with a variable pitch, decreasing towards the applicator, further increases the speed of the vortex flow of the refrigerant to the cryo-applicator. The proposed designs of the cryogenic apparatus allows increasing the efficiency of cryogenic action due to faster circulation of the refrigerant through the supply and exhaust channels. Due to a more complete and faster evaporation of the spent refrigerant, its pouring onto the doctor and patient is excluded. Forced purification of atmospheric air from water vapor and its preliminary cooling in a heat exchange chamber reduces the passive boiling of the refrigerant, which increases the efficiency of the apparatus. The presence of a sealing gasket between the outer wall of the tank for the refrigerant and the sealing cover in the area with ambient temperature, as well as the use of locks-latches allow, while maintaining the tightness of the device in operation, to quickly disconnect the sealing cover from the tank with the refrigerant after cryotherapy. The distal part of the sleeve in the form of a bell of heat-insulating material prevents freezing and icing of the cone-shaped plug, thereby ensuring reliable operation of the emergency pressure relief valve.

Предлагаемая полезная модель поясняется следующими чертежами:The proposed utility model is illustrated by the following drawings:

На фиг.1 - изображен общий вид предлагаемого криогенного аппарата.Figure 1 - shows a General view of the proposed cryogenic apparatus.

На фиг.2 - изображена гильза теплообменной камеры.Figure 2 - shows the sleeve of the heat exchange chamber.

На фиг 3 - изображена дистальные части канала подачи и канала отвода хладоагента.In Fig 3 - shows the distal part of the feed channel and the channel of the refrigerant.

На фиг 4 - изображена конусообразная пробка с эластичной трубкой.In Fig 4 - shows a cone-shaped tube with an elastic tube.

Криогенный аппарат (фиг.1) содержит емкость для хладоагента 1 с герметизирующей крышкой 2. Герметизирующая крышка 2 несет на себе с одной стороны узел соединения с источником подъема давления, воэдухозаборную трубку 3 и конусообразную пробку 4. Конусообразная пробка 4 соединена через соосно вставленную в нее эластичную трубку 5 с источником подъема давления 6. С противоположной стороны герметизирующей крышки 2 размещены: канал подачи хладоагента 7, канал отвода хладоагента 8, коаксиально расположенные в канюле 9. На конце канюли 9 расположен аппликатор 10. Герметизирующая крышка 2 имеет внутреннюю полость 11. В верхней части герметизирующей крышки выполнено отверстие 12 с отводной трубкой (на фиг.1 не показано). Во внутренней полости 11 герметизирующей крышки 2 размещен теплообменный блок, состоящий из теплообменной камеры, в виде тонкостенной гильзы 13, выполненной из The cryogenic apparatus (Fig. 1) contains a container for a refrigerant 1 with a sealing cap 2. The sealing cap 2 carries on one side a connection unit with a pressure source, an intake pipe 3 and a conical plug 4. The conical plug 4 is connected through a coaxially inserted into it an elastic tube 5 with a source of pressure increase 6. On the opposite side of the sealing cover 2 are located: the refrigerant supply channel 7, the refrigerant removal channel 8, coaxially located in the cannula 9. At the end of the cannula 9 is located likator 10. The sealing cap 2 has an internal cavity 11. The upper portion of the sealing cap has an opening 12 with a discharge tube (not shown in Figure 1). In the inner cavity 11 of the sealing cover 2 is placed a heat exchange unit, consisting of a heat exchange chamber, in the form of a thin-walled sleeve 13 made of

теплопроводного материала и продленной во внутреннюю полость герметизирующей крышки части 14 канюли 9 для отвода хладоагента. Гильза 13 соосно размещена внутри продленной части 14 канюли 9. С открытой стороны 15 гильза 13 выполнена из нетеплопроводного материала 16 (фиг1, 2), расширена для герметичного соединения с конусообразной пробкой 4. Внутри гильзы расположен шнек 17 (фиг.1,), жестко закрепленный к одной из стенок гильзы. В нижней части шнека 17 выполнен осевой пропил (на фиг.1 не показан). Шнек 17 и стенки гильзы 13 выполняют функцию радиатора и конденсатора паров воды. Осевой пропил выполнен для стока растаявшего конденсата за пределы аппарата при разъединенном узле соединения с источником подъема давления. Гильза несет воздухозаборную трубку 3 (фиг.1, 2), расположенную ближе к дну 18 гильзы 13. Дно 18 гильзы (фиг.1) находится выше ее расширенной части 15 под углом не менее 3° относительно продольной оси аппарата. Дно 18 гильзы 13 жестко соединено с продленной частью 14 канюли 9. На дистальной части канала подачи хладоагента 7 (фиг.3) путем накатки выполнена спираль 19, образующая внутреннее ребро канала подачи хладоагента 7. Спираль выполнена с переменным шагом, уменьшающимся к аппликатору 10. Дистальная внутренняя часть 20 канала отвода хладоагента 8 (фиг.3) также выполнена в виде спирали 21 с переменным шагом, увеличивающимся к проксимальному концу канала отвода хладоагента 8. Конец эластичной трубки 5 спиралеобразно изогнут 22 (фиг.4). Снаружи между герметизирующей крышкой и наружной стенкой емкости для хдажоагента имеется уплотнительное кольцо (на фиг. не показано). Герметизирующая крышка 2 крепится к емкости хладоагента 1 посредством замков - защелок 23, 24.heat-conducting material and extended into the internal cavity of the sealing cover of the part 14 of the cannula 9 for removal of the refrigerant. The sleeve 13 is coaxially placed inside the extended part 14 of the cannula 9. On the open side 15, the sleeve 13 is made of non-conductive material 16 (FIGS. 1, 2), expanded for tight connection with the conical plug 4. Inside the sleeve there is a screw 17 (FIG. 1,), rigidly fixed to one of the walls of the sleeve. An axial cut is made in the lower part of the screw 17 (not shown in FIG. 1). The screw 17 and the walls of the sleeve 13 perform the function of a radiator and a condenser of water vapor. The axial cut was made to drain the melted condensate outside the apparatus with the disconnected node of the connection to the source of pressure rise. The sleeve carries an air intake tube 3 (FIGS. 1, 2) located closer to the bottom 18 of the sleeve 13. The bottom 18 of the sleeve (FIG. 1) is located above its expanded part 15 at an angle of at least 3 ° relative to the longitudinal axis of the apparatus. The bottom 18 of the sleeve 13 is rigidly connected to the extended part 14 of the cannula 9. On the distal part of the coolant supply channel 7 (Fig. 3), a spiral 19 is made by knurling, forming the inner edge of the coolant supply channel 7. The spiral is made with a variable pitch decreasing to the applicator 10. The distal inner part 20 of the refrigerant removal channel 8 (Fig. 3) is also made in the form of a spiral 21 with a variable pitch increasing to the proximal end of the refrigerant removal channel 8. The end of the elastic tube 5 is spirally bent 22 (Fig. 4). Outside, between the sealing cover and the outer wall of the tank for the chemical agent there is a sealing ring (not shown in FIG.). The sealing cover 2 is attached to the capacity of the refrigerant 1 by means of locks - latches 23, 24.

Предлагаемое устройство работает следующим образом.The proposed device operates as follows.

В нерабочем состоянии канал подъема давления открыт в атмосферу и давление воздуха в емкости отсутствует. Емкость наполняют на 2/3 жидким азотом. Закрывают герметизирующей крышкой 2 и защелкивают замки-защелки 23, 24. В этот момент из-за охлаждения трубки канала подачи хладоагента 7, жидкий азот частично вскипает и испаряется, давление в емкости повышается. Для предотвращения преждевременного начала работы аппарата и охлаждения аппликатора, канал источника подъема давления не закрывают в течение 1-1,5 минут для сброса паров хладоагента и избыточного давления. Затем соединяют части узла подъема давления. Для этого в расширенную часть гильзы 16 плотно вставляют конусообразную пробку 4 с соосно размещенной внутри нее эластичной трубкой 5 для обеспечения герметизации. Для обеспечения подъема давления в емкости и подачи жидкого азота к аппликатору подсоединяют эластичную трубку 5 к источнику подъема давления 6. Конусообразная In the idle state, the pressure lifting channel is open to the atmosphere and there is no air pressure in the tank. The capacity is filled in 2/3 with liquid nitrogen. Close the sealing cover 2 and snap locks latches 23, 24. At this point, due to the cooling of the tube of the refrigerant supply channel 7, liquid nitrogen partially boils and evaporates, the pressure in the tank rises. To prevent premature operation of the apparatus and cooling of the applicator, the channel of the pressure rise source is not closed for 1-1.5 minutes to discharge refrigerant vapor and overpressure. Then the parts of the pressure lifting assembly are connected. For this, a conical plug 4 is tightly inserted into the expanded part of the sleeve 16 with an elastic tube 5 coaxially placed inside it to provide sealing. To ensure the pressure rise in the tank and the supply of liquid nitrogen to the applicator, an elastic tube 5 is connected to the source of pressure rise 6. Cone-shaped

герметизирующая пробка 4 работает как клапан аварийного сброса давления: при его чрезмерном повышении в емкости для хладоагента. При превышении давления пробка скользит в расширенной части гильзы вдоль оси канала подъема давления, выдавливается из расширенной части гильзы, разгерметизирует емкость, и подача хладоагента к аппликатору прекращается. От источника подъема давления б атмосферный воздух по эластичной трубке 5 и через конусообразную пробку поступает в гильзу теплообменной камеры 13. За счет того, что концу эластичной трубки 5 придана спиралеобразная форма 22, поток воздуха направлен на охлаждающуюся отработанным хладоагентом стенку гильзы теплообменной камеры. Свою форму спиралеобразный поток сохраняет и внутри гильзы 13, так как идет по шнеку 17, который направляет его далее к воздухозаборной трубке 3. Таким образом, спиралеобразный поток воздуха проходит в емкость для хладоагента 1. охлаждаясь и очищаясь от паров воды, конденсирующихся на стенках гильзы и шнека. Подача воздуха в емкость в зависимости от условий работы может осуществляться как порционно, так и постоянно. В емкости происходит повышение давления и за счет избыточного давления жидкий азот подается, по каналу подачи хладоагента 7, идет к аппликатору 10. охлаждая его дно изнутри. Спиральная часть 19 канала подачи хладоагента 7 позволяют еще больше закрутить поток азота и увеличить теплопередачу стенок аппликатора 10. Спиральная часть канала отвода 21 также быстро позволяет направить спиралеобразный поток отработанного хладоагента на теплообменную камеру. Скорость циркуляции хладоагента увеличивается, сокращается время подготовки аппарата к работе. Появление через 1-2 сек на поверхности нетеплоизолированной дистальной части канюли пленки пассивно сжижающегося из окружающего воздуха кислорода, говорит о том, что аппликатор к работе готов. Принудительную подачу воздуха прекращают. Проверка работы аппарата и охлаждение гильзы теплообменника заканчивается. Далее производят необходимое криовоздействие (терапевтическое или хирургическое). Для более точного подведения аппликатора к патологическому очагу используют телескопический вариант выполнения каналов подачи и отвода хладоагента и скользящую вдоль канюли теплоизолирующую насадку. Поток отработанного хладоагента устремляется в продленную часть 14 канюли 9 и затем на теплообменную гильзу 13. Далее хладоагент испаряется на гильзе 13 теплообменной камеры и через отверстие 12 через воздухоотводящую трубку в середине герметизирующей крышки 2 и выходит в атмосферу вверх и в сторону от канюли в виде газа. По окончании сеанса the sealing plug 4 acts as an emergency pressure relief valve: if it is excessively increased in the refrigerant tank. When the pressure is exceeded, the plug slides in the expanded part of the sleeve along the axis of the pressure lifting channel, is squeezed out of the expanded part of the sleeve, depresses the container, and the supply of refrigerant to the applicator is stopped. From the source of pressure increase b, atmospheric air passes through the elastic tube 5 and through a cone-shaped tube into the sleeve of the heat exchange chamber 13. Due to the spiral shape 22 being given to the end of the elastic tube 5, the air flow is directed to the wall of the sleeve of the heat exchange chamber cooled by the spent coolant. The spiral-shaped flow retains its shape also inside the sleeve 13, since it goes along the screw 17, which then directs it to the air intake tube 3. Thus, the spiral-shaped air flow passes into the tank for the refrigerant 1. cooling and purifying from water vapor condensing on the walls of the sleeve and auger. The air supply to the tank, depending on the operating conditions, can be carried out both portionwise and continuously. In the tank, an increase in pressure occurs and due to excess pressure, liquid nitrogen is supplied, through the supply channel of the refrigerant 7, goes to the applicator 10. cooling its bottom from the inside. The spiral part 19 of the refrigerant supply channel 7 allows you to further twist the nitrogen flow and increase the heat transfer of the walls of the applicator 10. The spiral part of the exhaust channel 21 also allows you to quickly direct the spiral-shaped flow of spent refrigerant to the heat exchange chamber. The refrigerant circulation speed increases, the time required to prepare the apparatus for operation is reduced. The appearance of a film of oxygen passively liquefied from ambient air on the surface of a non-heat-insulated distal part of the cannula after 1-2 seconds indicates that the applicator is ready for use. Forced air supply is stopped. Checking the operation of the apparatus and cooling the sleeve of the heat exchanger ends. Next, the necessary cryotherapy is performed (therapeutic or surgical). For a more accurate lead of the applicator to the pathological focus, a telescopic embodiment of the coolant supply and removal channels and a heat-insulating nozzle sliding along the cannula are used. The flow of spent refrigerant rushes into the extended part 14 of the cannula 9 and then onto the heat exchange sleeve 13. Next, the refrigerant evaporates on the sleeve 13 of the heat exchange chamber and through the hole 12 through the air outlet tube in the middle of the sealing cap 2 and escapes into the atmosphere up and to the side of the cannula in the form of gas . At the end of the session

криовоздействия герметизирующая крышка легко отсоединяется от емкости с хладоагентом посредством замков защелок.cryotherapy, the sealing cap is easily disconnected from the tank with the refrigerant through the locks of the latches.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.An example of a specific performance is given in the form of an extract from a medical history.

Пример: Больная З. - 43 года обратилась. с жалобами на изменение, кровоточивость передней поверхности кожи подбородка, длящееся около года. У больной имелись результаты гистологического исследования. Заключение: базально-клеточный рак кожи подбородка.Example: Patient Z. - 43 years old turned. with complaints of change, bleeding of the front surface of the skin of the chin, lasting about a year. The patient had the results of a histological examination. Conclusion: basal cell carcinoma of the chin skin.

Опухоль под кровянистой корочкой, гиперемированными, несколько приподнятыми над окружающей кожей краями. Под кровянистой корочкой дефект ткани, изъязвленная кровоточащая поверхность. Диаметр опухоли достигает 1,5 см.A tumor under a bloody crust, hyperemic, edges slightly raised above the surrounding skin. Under the bloody crust, a tissue defect, ulcerated bleeding surface. The diameter of the tumor reaches 1.5 cm.

В ходе осмотра больной предложена немедленная криодеструкция опухоли. Согласие на операцию получено. Ввиду того, что опухоль прикрыта сухой коркой, имеет значительные размеры неправильной звездчатой формы и бугристую поверхность, решено проводить криодеструкцию опухоли.During the examination of the patient proposed immediate cryodestruction of the tumor. Consent for the operation is received. Due to the fact that the tumor is covered with a dry crust, has significant dimensions of irregular star shape and a tuberous surface, it was decided to carry out cryodestruction of the tumor.

ОперацияOperation

Во избежание кровотечения корку не снимали. Поверхность корочки увлажнена физраствором. Аппликатор предлагаемого криогенного аппарата приведен в соприкосновение с увлажненное корочкой опухоли. При начале охлаждения аппликатора за счет циркуляции жидкого азота отмечено очень быстрое возникновение адгезии (моментальное). Охлаждение проводилось дальше. Зона замораживания достигала заданных пределов в течение 50 сек. По достижении зоны замораживания заданных пределов, проводилось естественное ее оттаивание. Всего проведено три цикла замораживание-оттаивание. Пауза между циклами проводилась около пяти минут. Во время паузы инструмент и ткань разобщались. После проведения второго и третьего цикла замораживание-оттаивание отмечался отек подкожной клетчатки в зоне замораживания. Корочка удалена. Кровотечения нет. При отсутствии корочки проведено еще два цикла замораживание-оттаивание. Время замораживания при втором и третьем цикле сокращалось (при втором цикле - 45 сек., при третьем 38 сек., четвертом 30 сек., пятом 25 сек.. Период оттаивания соответственно увеличивался 3,5 мин. при первом, 4,5 мин. при втором, 5,0 мин. при третьем, 6 и 7 мин. при четвертом и пято. Охлаждение аппликатора проводилось при температуре на его поверхности ниже -182°С, о чем свидетельствовала конденсация жидкого кислорода из атмосферного воздуха на поверхности аппликатора. Выход зоны замораживания из предполагаемых границ опухоли до 5 мм. Кровотечения нет. Больная с рекомендациями отпущена на амбулаторное долечивание.To avoid bleeding, the crust was not removed. The surface of the crust is moistened with saline. The applicator of the proposed cryogenic apparatus is brought into contact with a moistened tumor crust. At the beginning of the cooling of the applicator due to the circulation of liquid nitrogen, a very rapid occurrence of adhesion (instantaneous) was noted. Cooling was carried out further. The freezing zone reached predetermined limits within 50 seconds. Upon reaching the freezing zone of the specified limits, its natural thawing was carried out. In total, three freeze-thaw cycles were carried out. A pause between cycles was carried out for about five minutes. During the pause, the instrument and the fabric were disconnected. After the second and third cycles of freezing and thawing, subcutaneous tissue edema was noted in the freezing zone. Crust removed. No bleeding. In the absence of a crust, two more freeze-thaw cycles were carried out. The freezing time in the second and third cycles was reduced (in the second cycle - 45 sec., In the third 38 sec., Fourth 30 sec., Fifth 25 sec. The thawing period increased accordingly 3.5 min. In the first, 4.5 min. in the second, 5.0 minutes in the third, 6 and 7 minutes in the fourth and fifth, the applicator was cooled at a temperature on its surface below -182 ° C, as evidenced by the condensation of liquid oxygen from atmospheric air on the surface of the applicator. freezing from the alleged boundaries of the tumor up to 5 mm, No bleeding, pain Naya with recommendations was released for outpatient aftercare.

Послеоперационный период продолжался 23 дня, до полного отторжения крионекроза. Согласно данным рекомендациям больная ежедневно, утром и вечером смачивала крионекротизированную опухоль спиртом, во избежание инфицирования крионекроза.The postoperative period lasted 23 days, until cryonecrosis was completely rejected. According to these recommendations, the patient moistened a cryonecrotic tumor with alcohol daily, morning and evening, in order to avoid infection of cryonecrosis.

На двадцать третьи сутки произошло полное отторжение крионекроза. На месте опухоли ровная поверхность кожи, слегка розового цвета. Констатировано полное выздоровление.On the twenty-third day there was a complete rejection of cryonecrosis. At the site of the tumor, a flat surface of the skin, slightly pink. A complete recovery has been ascertained.

Claims

A cryogenic apparatus containing a container for a refrigerant with a sealing cap bearing on one side a connection unit with a pressure source, an air intake pipe directed inside the container for the refrigerant and a cone-shaped plug connected by an elastic pipe coaxially inserted into it with a pressure source, of the opposite side, the sealing cap carries on itself the channels of supply and removal of the refrigerant coaxially located in the cannula, at the end of which there is an applicator, sealing I the lid has an internal cavity, in the upper part of the sealing lid there is an opening for the vent pipe, characterized in that the cryogenic apparatus is additionally equipped with a heat exchange unit located in the inner cavity of the sealing lid, consisting of a heat exchange chamber made in the form of a thin-walled sleeve made of heat-conducting material and extended into the internal cavity of the cannula sealing cover, wherein the sleeve is coaxially placed inside the extended part of the cannula, the sleeve is made from the open side made of non-conductive material, expanded, with the possibility of tight connection with a cone-shaped plug, a screw is located inside the sleeve, rigidly fixed to one of the walls of the sleeve, an axial cut is made in the lower part of the screw, the sleeve carries an air intake tube located closer to its bottom, the bottom of the sleeve is placed higher its expanded part at an angle of at least 3 ° relative to the longitudinal axis of the apparatus and is rigidly connected to the coolant removal channel, a spiral is formed by knurling at the distal end of the coolant supply channel by knurling the inner edge of the refrigerant supply channel, the spiral is made with a variable pitch decreasing to the applicator, the distal channel of the refrigerant removal inside the cannula is made in the form of a spiral with a variable pitch increasing to the proximal part of the cannula, the end of the elastic tube placed in a cone-shaped tube is spiral-curved, outside between the sealing the lid and the outer wall of the tank for the refrigerant has a sealing ring, the sealing cap is attached to the tank for the refrigerant by means of lock-latches.