RU2821648C1 - Способ лечения посттравматического стрессового расстройства с применением лечебных факторов курорта "Нальчик" - Google Patents
Способ лечения посттравматического стрессового расстройства с применением лечебных факторов курорта "Нальчик" Download PDFInfo
- Publication number
- RU2821648C1 RU2821648C1 RU2023131645A RU2023131645A RU2821648C1 RU 2821648 C1 RU2821648 C1 RU 2821648C1 RU 2023131645 A RU2023131645 A RU 2023131645A RU 2023131645 A RU2023131645 A RU 2023131645A RU 2821648 C1 RU2821648 C1 RU 2821648C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nalchik
- minutes
- resort
- weeks
- day
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 208000028173 post-traumatic stress disease Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 title claims description 17
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000012549 training Methods 0.000 claims description 21
- 230000036541 health Effects 0.000 claims description 14
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 12
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 9
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 6
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 2-ethyl-6-methylpyridin-1-ium-3-ol;4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=NC(C)=CC=C1O IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 7-bromo-5-(2-chlorophenyl)-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C1=NCC(=O)NC2=CC=C(Br)C=C12 CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 claims description 4
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims description 4
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 229940049721 phenazepam Drugs 0.000 claims description 4
- 230000004913 activation Effects 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 7
- 230000015654 memory Effects 0.000 description 6
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 4
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 4
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 3
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 3
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 2
- 208000007415 Anhedonia Diseases 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001358 Pearson's chi-squared test Methods 0.000 description 2
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000003304 psychophysiological effect Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- XXNPMYMYXFJQOZ-UHFFFAOYSA-N 3-bromo-2-chloro-1-phenyl-3H-1,2-benzodiazepine Chemical compound BrC1N(N(C2=C(C=C1)C=CC=C2)C1=CC=CC=C1)Cl XXNPMYMYXFJQOZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000022309 Alcoholic Liver disease Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010066482 Exaggerated startle response Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- OXOPZJSRBKSRBY-UHFFFAOYSA-N butanedioic acid;4-ethyl-3-methyl-1h-pyridin-2-one Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=CC=NC(O)=C1C OXOPZJSRBKSRBY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 230000001426 cardiotropic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 229910001873 dinitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 239000011261 inert gas Substances 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 229940001470 psychoactive drug Drugs 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000004089 psychotropic agent Substances 0.000 description 1
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 description 1
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к реабилитационным мероприятиям для лечения посттравматического стрессового расстройства. Помимо реабилитационной программы дозированной ходьбы и приема азотно-термальных ванн, способ включает фармакотерапию, физические упражнения и психоэмоциональную коррекцию состояния пациента. Изобретение оказывает антистрессорный и седативный эффекты, способствует улучшению психоэмоционального статуса. 4 ил., 1 табл., 1 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины, конкретно к реабилитационным мероприятиям для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Уровень техники
Посттравматическое стрессовое расстройство является актуальной проблемой российского здравоохранения, особенно в условиях проводимой специальной военной операции [1, 2, 3]. Воспоминания о травматическом или стрессовом событии постоянно преследуют человека, приводя к развитию у него дезадаптационного синдрома [4, 5, 6]. Так, по данным М.В. Кореховой с соавт. (2012), более чем у 30% сотрудников органов внутренних дел отмечаются проявления ПТСР в виде астении, снижения работоспособности, агрессивности.
Саногенетические эффекты лечебных физических факторов хорошо известны [7, 8, 9]. При этом, большинство из них обладает седативным и антиноцицептивным лечебными эффектами. Так, климатологические исследования курорта «Нальчик» Н.П. Поволоцкой с соавт. (2020) показали возможность проведения здесь климатоландшафтотерапии, что обусловлено ее антистрессорным и седативным лечебными эффектами, обеспеченных видовыми панорамами горной орографии [10]. Седативный, антиноцицептивный, вегетокорригирующий лечебные эффекты азотно-термальных вод, в том числе курорта «Нальчик», показаны в работах В.Б. Адилова с соавт. (2019), Г.Н. Пономаренко с соавт. (2023), Эльгарова А.А. с соавт. (2014).
С целью оптимизации реабилитационных мероприятий при ПТСР представляет интерес использование природных лечебных факторов в программе медицинской реабилитации, данной категории пациентов.
Раскрытие сущности изобретения
Задача изобретения – создание способа лечения посттравматического стрессового расстройства с применением лечебных факторов курорта «Нальчик».
Технический результат: значимое улучшение психоэмоционального статуса пациентов с ПТСР за счет психо-эмоциональной коррекции при включении в стандартизированную реабилитационную программу дозированной ходьбы в среднегорном природном парке и азотно-термальных ванн курорта «Нальчик». Положительная динамика в приросте уровня показателей эмоционального контроля психосоматического напряжения и повышение функционала внимания и концентрации.
Заявляется способ лечения посттравматического стрессового расстройства с применением лечебных факторов курорта «Нальчик», заключающийся в том, что проводят фармакотерапию: анксиолитическое средство феназепам по 1 мг 3 раза в сутки в течение 12 недель; мексидол по 250 мг 2 раза в сутки, в течение 8 недель; проводят физические упражнения в виде боковых наклонов и поворотов туловища, маховых движений рук в течение 30 мин и дыхательную гимнастику: после глубокого вдоха как можно медленнее выдыхают через трубочку в воду в течение 15 мин, общая продолжительность занятия – 45 мин, 3 раза в неделю, в течение 12 недель; проводят индивидуальную психокоррекцию на беспроводном комплексе БОС Нейротех Колибри – тренинги с биологической обратной связью (БОС) по электроэнцефалограмме (ЭЭГ), по тренингам «Релакс видео», «Активация тестов», «Мозаика» при продолжительности каждого тренинга 10 мин, общая длительность процедуры – 30 мин, через день, на курс 12 процедур; проводят терренкур на тропе здоровья «1000 ступеней» в природном парке курорта «Нальчик» при умеренном темпе ходьбы до 4 км/час, протяженности – 5500 м, во время ходьбы 4-5 раз проводят дыхательную гимнастику - диафрагмальное дыхание - процедуры проводят 3 раза в неделю, продолжительностью 2,5-3
часа в течение 12 недель, принимают азотно-термальные ванны с содержанием растворенного газообразного азота 96-98% в водолечебнице города Нальчика при температуре 36°С экспозицией 15 минут через день, 10 процедур на курс лечения.
Заявляемый способ лечения посттравматического стрессового расстройства с применением лечебных факторов курорта «Нальчик» включает:
- стандартизированную фармакотерапию: анксиолитическое средство феназепам по 1 мг 3 раза в сутки в течение 12 недель; мексидол по 250 мг 2 раза в сутки, в течение 8 недель, физические упражения с дыхательной гимнастикой, общая продолжительность занятия – 45 минут, 3 раза в неделю, в течение 12 недель,
- индивидуальную психокоррекцию;
- релаксацию с элементами концентрации при продолжительности каждого тренинга 10 мин; общая длительность процедуры – 30 минут, через день, на курс 12 процедур;
- терренкур на тропе здоровья «1000 ступеней» в природном парке курорта «Нальчик»» при умеренном темпе ходьбы – до 4 км/час, протяженности – 5500 м, во время ходьбы 4-5 раз проводят дыхательную гимнастику - диафрагмальное дыхание - процедуры проводят 3 раза в неделю, продолжительностью 2,5-3 часа в течение 12 недель;
- азотно-термальные ванны с содержанием растворенного газообразного азота 96-98% в водолечебнице г. Нальчика при температуре 36°С экспозицией 15 минут, через день, № 10 на курс лечения.
Краткое описание иллюстраций
Изобретение поясняется иллюстрациями.
На диаграммах представлен сравнительный анализ полученных данных по курсу психо-эмоциональной коррекции с элементами концентрации на комплексе БОС Нейротех Колибри с использованием ЭЭГ-сигнала. Используемый тренинг: «Релакс видео».
На Фиг.1 и 2 представлены диаграммы: первичный тренинг, пациентка Ц., 59 лет.
На Фиг.3 и 4 представлены диаграммы: заключительный тренинг. Пациентка Ц., 59 лет.
Осуществление изобретения
Реабилитационное лечение проводилось с соблюдением принципов медицинской реабилитации членами мультидисциплинарной реабилитационной команды. Методом простой рандомизации было сформировано 2 группы: в контрольной группе (КГ/n=38) были назначены стандартизированная фармакотерапия, физические тренировки и индивидуальная психокоррекция в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями; в основной (ОГ/n=36) – дополнительно были назначены терренкур в природном парке курорта «Нальчик» и азотно-термальные ванны.
Стандартизированная фармакотерапия: анксиолитическое средство Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Валента Фарм, Россия) по 1 мг 3 раза в сутки, в течение 12 недель; Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат (Фармасофт, Россия), по 250 мг 2 раза в сутки, в течение 8 недель.
Физические тренировки: физические упражения в виде боковых наклонов и поворотов туловища, маховых движений рук в течение 30 мин сочетали с дыхательной гимнастикой в виде выдоха с сопротивлением (после достаточно глубокого вдоха как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду) в течение 15 мин, общая продолжительность занятия – 45 мин, 3 раза в неделю, в течение 12 недель.
Методика индивидуальной психокоррекции: процедуры проводились на беспроводном комплексе БОС Нейротех Колибри (Россия) на основе регистрации и анализа биопотенциалов мозга – тренинги с биологической обратной связью (БОС) по электроэнцефалограмме (ЭЭГ) (БОС-тренинг по каналу ЭЭГ), позволяющие провести коррекцию параметров нейродинамики корковой биоэлектрической активности зон мозга, вовлеченных в патологический процесс. Использовали релаксацию с элементами концентрации по тренингам «Релакс видео», «Активация текст», «Мозайка» при продолжительности каждого тренинга 10 мин; общая длительность процедуры – 30 мин, через день, на курс 12 процедур.
Терренкур проводился на тропе здоровья «1000 ступеней» в природном парке курорта «Нальчик» (гора Большая Кизиловка,) при умеренном темпе ходьбы – до 4 км/час, протяженности – 5500 м. Во время ходьбы 4-5 раз проводили дыхательную гимнастику (диафрагмальное дыхание): на счет 1-2-3 делают мощный, длительный, глубокий выдох с вовлечением мышц брюшного пресса (при этом живот нужно сильно втянуть), на счет 4 – сделать диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот, затем, быстро сократив мышцы живота, глухо покашлять. Процедуры проводились 3 раза в неделю, продолжительностью – 2,5-3 часа; в течение 12 недель.
Азотно-термальные ванны с содержанием растворенного газообразного азота 96-98% отпускались в Водолечебнице г. Нальчика при температуре – 36оС, экспозицией – 15 мин, через день, № 10 на курс лечения.
Результаты клинических исследований
Проведено рандомизированное контролируемое исследование, в которое было включено 74 пациента с ПТСР. Критериями включения в исследование служили: сотрудники органов внутренних дел в возрасте от 18 до 65 лет с верифицированным диагнозом ПТСР, находившиеся на диспансерном наблюдении в психо-неврологическом диспансере г. Нальчика; непосредственно после проведенного стационарного лечения; оценка по Опроснику для оценки терапевтической динамики ПТСР – более 20 баллов; степень выраженности психофизиологической реакции на стресс по шкале оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс – более 101 балла; подписанное информированное согласие; критериями невключения: наличие зависимости от алкоголя, наркотических и психотропных препаратов. Протокол исследования согласован Локальным этическим комитетом психо-неврологического диспансера г. Нальчика (от 20.07.2021 № 5).
Методы исследования. Были использованы психологические методы диагностики в соответствии с российскими клиническими рекомендациями: опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР, который позволяет определить степень выраженности расстройства до и после терапевтического вмешательства, а также шкала Безнадежности Бека, отражающая выраженность негативного отношения пациента к собственному будущему. Оценку психоэмоциоанльного состояния также проводили на беспроводном комплексе БОС Нейротех Колибри с использованием ЭЭГ-сигнала (результирующий канал 1: желтый - ЭЭГ (альфа-ритм) слева от затылочного бугра (поперечное расположение) – F3; результирующий канал 2: белый - ЭЭГ (альфа-ритм) справа от затылочного бугра (поперечное расположение) – F4).
Математическая обработка результатов исследования была проведена с применением статистической программы STATISTICA-13.0 с использованием критериев Вилкоксона, Мак-Немара, Манна-Уитни, хи-квадрат Пирсона, Достоверность различий считалась при р<0,05.
Следует отметить, что проведенный анализ данных психологического тестирования свидетельствовал о целесообразности разработанной нами новой реабилитационной методики для пациентов с ПТСР с применением природных лечебных факторов курорта «Нальчик». Так, по опроснику для оценки терапевтической динамики ПТСР (табл. 1) до реабилитации навязчивые воспоминания у пациентов ОГ отмечались 3-4 раза в неделю, а через 6 мес. после реабилитации они стали редкими и небеспокоющими. До реабилитации физиологическая реакция организма на воспоминания о перенесенном стрессе в виде учащенного сердцебиения, озноба, кардиалгии отмечалась у большинства пациентов ОГ, а через 6 мес. их частота снизилась в 2 (р<0,01) раза. В 2,1 (р<0,01) раза снизилось желание избегать контактов, напоминающих о перенесенном событии. Проявления ангедонии уменьшились в 2,2 (р<0,01) раза. Если до проведения МР пациенты избегали контактов с другими людьми, то через 6 мес. они в меньшей степени чувствовали себя отчужденными. У всех пациентов до лечения отмечались определенные проблемы с выражением чувств, но через 6 мес. после проведенной медицинской реабилитации большинство из них констатировали их значимое снижение в 2,1 (р<0,01) раза. В течение 6 мес. после МР пациенты ОГ отмечали, что желание отвлечься проявлялось в легкой степени (снижение в 2,1 (р<0,01) раза) и не мешало общению с другими людьми. Внезапное вздрагивание после неожиданного шума также значимо снизилось (в 2,1 (р<0,01) раза) и не мешало функционированию в социуме. Однако через 12 мес. пациенты отмечали нарастание интенсивности проявлений заболевания.
Высокая эффективность разработанной нами методики для пациентов с ПТСР подтверждается и при анализе данных по шкале безнадежности Бека (табл. 1), по которой у пациентов ОГ отмечалось снижение клинически оцениваемого суицидального риска и уровня безнадежности в 1,7 (р<0,01) раза.
В КГ положительная динамика по обеим шкалам психологического тестирования была значимо ниже (на 12-15%, р<0,05 - р<0,01).
Таблица 1
. Мониторинг показателей психологического тестирования
| Параметры | Период наблюдения | Основная группа (n=36) M±m |
р – достовер- ность различий |
Контрольная группа (n=38) M±m |
р – достовер- ность различий |
| Опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР | |||||
| Навязчивые воспоминания, баллы | до | 3,16±0,14 | <0,01 | 3,19±0,12 | <0,01 |
| через 6 мес. | 1,82±0,09' | 2,35±0,14 | |||
| через 12 мес. | 2,24±0,12' | <0,01 | 2,86±0,15 | <0,05 | |
| Физиологическая реакция организма на воспоминания о перенесенном стрессе, баллы | до | 3,21±0,12 | <0,01 | 3,14±0,10 | <0,01 |
| через 6 мес. | 1,53±0,10' | 2,06±0,13 | |||
| через 12 мес. | 1,96±0,13' | <0,01 | 2,83±0,12 | <0,05 | |
| Избегание контактов, вызывающих ситуации, напоминающие о перенесенном стрессе, баллы | до | 3,12±0,15 | <0,01 | 3,03±0,11 | <0,01 |
| через 6 мес. | 1,44±0,08 | 1,68±0,14 | |||
| через 12 мес. | 1,81±0,12' | <0,01 | 2,02±0,12 | <0,05 | |
| до | 3,49±0,18 | <0,01 | 3,38±0,17 | <0,01 | |
| через 6 мес. | 1,56±0,12 | 1,88±0,15 | |||
| через 12 мес. | 1,93±0,12 | <0,01 | 2,12±0,16 | <0,01 | |
| Чувство отчужденности, баллы | до | 2,76±0,15 | <0,01 | 2,81±0,14 | <0,01 |
| через 6 мес. | 1,22±0,11 | 1,41±0,12 | |||
| через 12 мес. | 1,78±0,14 | <0,01 | 1,99±0,17 | <0,01 | |
| Проблемы с выражением чувств, баллы | до | 3,45±0,14 | <0,01 | 3,40±0,12 | <0,01 |
| через 6 мес. | 1,71±0,13' | 2,15±0,16 | |||
| через 12 мес. | 2,02±0,17' | <0,01 | 2,64±0,15 | <0,01 | |
| Отвлекающее поведение, баллы | до | 3,28±0,10 | <0,01 | 3,29±0,009 | <0,01 |
| через 6 мес. | 1,36±0,16' | 2,02±0,10 | |||
| через 12 мес. | 1,67±0,17' | <0,01 | 2,46±0,14 | <0,01 | |
| Преувеличенная реакция испуга, баллы | до | 3,66±0,15 | <0,01 | 3,58±0,13 | <0,01 <0,01 |
| через 6 мес. | 1,71±0,12' | <0,01 | 2,24±0,16 | ||
| через 12 мес. | 2,18±0,14' | <0,01 | 2,71±0,18 | ||
| Шкала безнадежности Бека | |||||
| Уровень безнадежности, баллы | до | 11,6±0,18 | <0,01 | 11,2±0,16 | <0,01 |
| через 6 мес. | 6,81±0,12' | 8,45±0,19 | |||
| через 12 мес. | 7,23±0,16' | <0,01 | 9,06±0,14 | <0,01 | |
Примечание: ' – достоверность различий с контрольной группой по критерию хи-квадрат Пирсона.
В результате пройденного курса психо-эмоциональной коррекции с элементами концентрации, отмечалась положительная динамика в приросте уровня показателей эмоционального контроля психосоматического напряжения и повышение функционала внимания и концентрации. При проведении первичного тренинга у пациентов ОГ отмечается недостаточность функции контроля за протеканием психической деятельности, показатель составил 63%, а по завершении курса показатель улучшился до 97,9% (р<0,01), что составляет прирост в 34%. Показатель функционала внимания и концентрации также показал положительную динамику, при проведении первичного тренинга показатель составлял 56,09%, по завершению курса – 98,47% (р<0,01), что составляет прирост в 42%. В результате проведенного курса, психо-эмоциональное состояние пациентов стабилизировалось, повысился эмоциональный контроль, снизилось психосоматическое напряжение, что привело к повышению функционала внимания и концентрации. В КГ функции контроля за протеканием психической деятельности при проведении заключительного тренинга улучшились до 78,9% (р<0,05), а показатель функционала внимания и концентрации – до 81,6% (р<0,01).
Сравнительный анализ полученных данных по курсу психо-эмоциональной коррекции с элементами концентрации на комплексе БОС Нейротех Колибри с использованием ЭЭГ-сигнала представлен на диаграммах (Фиг.1-4).
Проведенный в сравнительном аспекте анализ данных психологического тестирования и биопотенциалов мозга свидетельствовал о целесообразности разработанной нами методики медицинской реабилитации пациентов с ПТСР. Так, в ОГ интенсивность ответной реакции организма на испуг, ангедонии (утраты способности испытывать удовольствие), уровня безнадежности значимо снизились, что объясняется нами включением в реабилитационную программу дозированной ходьбы по маршруту терренкура на тропе здоровья «1000 ступеней» и азотно-термальных ванн, обладающих психокорригирующими эффектами [7, 10, 11, 12]. У данной группы пациентов отмечалось также существенное снижение частоты кардиалгии и эпизодов тахикардии, связанных с воспоминаниями о пережитом стрессе, что соотносится с данными А.А. Эльгарова с соавт. (2014) о кардиотропном эффекте азотно-термальных ванн.
Следует отметить, что по большинству показателей конечные результаты были значимо лучше в ОГ, что можно объяснить психокорригирующими эффектами природных лечебных факторовкурорта «Нальчик». Высокий лечебно-оздоровительный потенциал федерального курорта «Нальчик», особенно района горы Большая Кизиловка, хорошо представлен в работах Н.П. Поволоцкой с соавт. (2020), и обусловлен наличием парковой растительности, видовых горных панорам, высотной гипобарии и гипоксии, а также высоким уровнем комфортности климата. Кроме того, дозированные нагрузки, представляющие собой спуски, подъемы и пешеходные прогулки по разработанному маршруту обеспечивают улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение толерантности к физической нагрузке, восстановление психического и физического здоровья [7, 10]. Благоприятное воздействие азотно-термальных вод на организм обусловлено, с одной стороны, механическим и термическим раздражением рецепторного аппарата кожи инертным газом азотом, который в виде мелких и малоподвижных пузырьков покрывает тело, а с другой, наличием других веществ, содержащихся в данной минеральной воде (углекислого газа, солей, радона) [11, 12]. Сохранение достигнутых результатов в сроки через 12 мес. обусловлены длительным эффектом последействия лечебных физических факторов, а также их способностью повышать фармакопотенциал используемых лекарственных средств [7, 8, 9]. При этом нарастание интенсивности проявлений заболевания через 12 мес. подчеркивало стойкость проявлений ПТСР и свидетельствовало о необходимости проведения повторных курсов медицинской реабилитации.
Высокая эффективность в КГ, где лечение проведено в соответствии с клиническими рекомендациями, обусловлено взаимопотенцированием рационально подобранных лекарственных препаратов, физическими тренировками и психокоррекцией [13, 14]. Положительная динамика через 6 мес. также была достоверно значимой (р<0,05 - р<0,01), однако к 12 мес. интенсивность проявлений ПТСР нарастала, что демонстрировало нестойкий эффект стандартизированной фармакотерапии [2, 4, 6].
Значимое улучшение психоэмоционального статуса пациентов с ПТСР при включении в стандартизированную реабилитационную программу дозированной ходьбы в среднегорном природном парке и азотно-термальных ванн курорта Нальчик констатирует их психокорригирующие эффекты, что предоставляет большие возможности для повышения эффективности медицинской реабилитации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Васильева А.В., Караваева Т.А., Радионов Д.С., Старунская Д.А. Алгоритм диагностики посттравматического стрессового расстройства. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023; 57(1): 83-95.
2. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г., Идрисов К.А., Ковлен Д.В., Пономаренко Н.Г., Радионов Д.С., Старунская Д.А., Шойгу Ю.С. Посттравматическое стрессовое расстройство в парадигме доказательной медицины: патогенез, клиника, диагностика и терапия: методические рекомендации. СПб.НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, 2022: 33 с.
3. Сукиасян С.Г., Тадевосян М.Я. Боевой стресс и органическое поражение головного мозга: вариант динамики посттравматического стрессового расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(9): 19 27.
4. Бектемирова С.Н. Методы медицинской реабилитации больных посттравматическими расстройствами. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5. [Электронный ресурс] https://science-education.ru/ru/article/view?id=22462 (дата обращения: 30.10.2023).
5. Дмитриенко Л.С. Содержание и направления работы психологической службы по адаптации первокурсников к обучению. Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2017; 25: 169–172.
6. Корехова М.В., Новикова И.А., Соловьев А.Г. Особенности психической дезадаптации у сотрудников органов внутренних дел [Электронный ресурс]. Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2012; 6(17).
http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2012_6_17/nomer/nomer02.php?ysclid=lowkbxl1oq26834896 (дата обращения: 30.10.2023).
7. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Под. ред. Г.Н. Пономаренко. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023: 912 с.
8. Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Мецаева З.В., Федорова Т.Е., Ортабаева М.Х. Минеральные воды в реабилитации больных с неалкогольными поражениями печени на стационарном этапе. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012; 89(1): 17-20.
9. Оранский И.Е., Разумов А.Н., Федоров А.А. Системный подход к сохранению здоровья работников промышленных предприятий. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(4): 20-23.
10. i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2012; 89(1): 17-20. (In Russ.)
11. http//doi/org/10.18821/1681-3456-2016-15-1-4-7физической культуры. 2016; 93(4): 20-23.
12. Поволоцкая Н.П., Слепых В.В., Ачабаева А.А., Гайдамака И.И. Федеральный курорт Нальчик: рациональное использование ландшафтно-климатических ресурсов в курортно-рекреационной практике. Курортная медицина. 2020; 3: 35-42.
13. Адилов В.Б., Львова Н.В., Морозова Е.Ю., Ряженов В.В. Азотные слабоминерализованные термальные минеральные воды России. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96(5): 66-71.
14. Эльгаров А.А., Калмыкова Л.А., Эльгаров М.А., Бетуганова Л.В. Эффективность и безопасность бальнеотерапии водителей автотранспорта с нарушениями ритма сердца. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014; 2: 8-12.
15. Караваева Т.А., Васильева А.В., Идрисов К.А., Ковлен Д.В., Незнанов Н.Г., Пономаренко Г.Н., Радионов Д.С., Резник А.М., Шойгу Ю.С. Посттравматическое стрессовое расстройство. Клинические рекомендации. Российское общество психиатров; 2023. (утв. Минздравом России). М., 2023: 78 с.
16. Психотерапия: учебник. Под ред. А. В. Васильевой, Т. А. Караваевой, Н. Г. Незнанова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022: 864 с.
Claims (1)
- Способ лечения посттравматического стрессового расстройства с применением лечебных факторов курорта «Нальчик», заключающийся в том, что проводят фармакотерапию: анксиолитическое средство феназепам по 1 мг 3 раза в сутки в течение 12 недель; мексидол по 250 мг 2 раза в сутки, в течение 8 недель; проводят физические упражнения в виде боковых наклонов и поворотов туловища, маховых движений рук в течение 30 мин и дыхательную гимнастику: после глубокого вдоха как можно медленнее выдыхают через трубочку в воду в течение 15 мин, общая продолжительность занятия 45 мин, 3 раза в неделю, в течение 12 недель; проводят индивидуальную психокоррекцию на беспроводном комплексе БОС Нейротех Колибри – тренинги с биологической обратной связью (БОС) по электроэнцефалограмме (ЭЭГ), по тренингам «Релакс видео», «Активация тестов», «Мозаика» при продолжительности каждого тренинга 10 мин, общая длительность процедуры 30 мин, через день, на курс 12 процедур; проводят терренкур на тропе здоровья «1000 ступеней» в природном парке курорта «Нальчик» при умеренном темпе ходьбы до 4 км/ч, протяженности 5500 м, во время ходьбы 4-5 раз проводят дыхательную гимнастику - диафрагмальное дыхание, процедуры проводят 3 раза в неделю, продолжительностью 2,5-3 ч в течение 12 недель, принимают азотно-термальные ванны с содержанием растворенного газообразного азота 96-98% в водолечебнице города Нальчика при температуре 36°С экспозицией 15 мин через день, 10 процедур на курс лечения.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2821648C1 true RU2821648C1 (ru) | 2024-06-25 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012033235A1 (ko) * | 2010-09-06 | 2012-03-15 | 서울대학교 산학협력단 | Ｎ-아세틸-ｌ-시스테인 또는 이의 유도체를 포함하는 불안 장애 치료용 약학 조성물 |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012033235A1 (ko) * | 2010-09-06 | 2012-03-15 | 서울대학교 산학협력단 | Ｎ-아세틸-ｌ-시스테인 또는 이의 유도체를 포함하는 불안 장애 치료용 약학 조성물 |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕКТЕМИРОВА С.Н. Медицинская реабилитация больных с соматовегетативными нарушениями, переживших кризисные ситуации. Вестник современной клинической медицины. 2019, т. 12, в. 1, с. 30-36. * |
| ВАСИЛЬЕВА А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство в центре международных исследований: от "солдатского сердца" к МКБ-11. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2022, т. 122, N10, с.72-81. Hyland P. Posttraumatic stress disorder and complex posttraumatic stress disorder in DSM-5 and ICD-11: clinical and behavioral correlates. J Trauma Stress. 2018, Apr.; 31 (2): 174-180. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gallego et al. | Effect of a mindfulness program on stress, anxiety and depression in university students | |
| Muller et al. | Clinical efficacy of dexmedetomidine alone is less than propofol for conscious sedation during ERCP | |
| Bulut et al. | The effect of music therapy, hand massage, and kaleidoscope usage on postoperative nausea and vomiting, pain, fear, and stress in children: A randomized controlled trial | |
| Mahmoodi et al. | The impact of aromatherapy on the anxiety of patients experiencing coronary angiography | |
| Benvenutti et al. | A single session of hatha yoga improves stress reactivity and recovery after an acute psychological stress task—A counterbalanced, randomized-crossover trial in healthy individuals | |
| Capuzzo et al. | Analgesia, sedation, and memory of intensive care | |
| McGraw et al. | Nature, correlates, and consequences of stress-related biological reactivity and regulation in Army nurses during combat casualty simulation | |
| Maharjan et al. | Effectiveness of animated cartoon as a distraction strategy on level of pain among children undergoing venipuncture at selected hospital | |
| McDermott | Medical management of functional impairment in peripheral artery disease: a review | |
| Mirhosseini et al. | The effect of Benson relaxation technique on the fatigue severity of patients with MS | |
| Guillamó et al. | Feasibility and effects of structured physical exercise interventions in adults with relapsing-remitting multiple sclerosis: a pilot study | |
| Tsai et al. | Blood pressure biofeedback exerts intermediate-term effects on blood pressure and pressure reactivity in individuals with mild hypertension: a randomized controlled study | |
| Sorek et al. | The integrated functions of the cardiac autonomic and vestibular/oculomotor systems in adolescents following severe traumatic brain injury and typically developing controls | |
| Hornsveld et al. | The low specificity of the Hyperventilation Provocation Test | |
| RU2821648C1 (ru) | Способ лечения посттравматического стрессового расстройства с применением лечебных факторов курорта "Нальчик" | |
| RU2464976C1 (ru) | Способ лечения пациентов в вегетативном состоянии | |
| Dünnwald et al. | Combined hyperbaric oxygen partial pressure at 1.4 bar with infrared radiation: a useful tool to improve tissue hypoxemia? | |
| Devore et al. | Yoga and mindfulness intervention for concussion recovery | |
| Ebrahem et al. | Applying cryotherapy and balloon inflation technique to reduce pain of arteriovenous fistula cannulation among children undergoing hemodialysis | |
| Tahmasebi et al. | The effectiveness of orange essential oil aromatherapy on blood pressure, pulse rate, and respiratory rate of patients scheduled for coronary angiography: a clinical trial | |
| Astuti | Anis Wiji Astuti, Fahrun Nur Rosyid, Sumarno Adi Subrata | |
| Ahmed Abd El Aziz et al. | Effect of Animated Stories on Pain Intensity and Physiological Parameters among Post-Operative Children | |
| Mustroph et al. | On Field Assessment of the Athlete | |
| Yanik et al. | Effect of Personal Protective Equipment on Physiological Parameters of Healthcare Professionals in Cardiopulmonary Resuscitation: A Manequin Study | |
| Garcia-Ortiz et al. | [PP. 25.07] EFFECTIVENESS OF A SMARTPHONE APPLICATION IN INCREASING PHYSICAL ACTIVITY AND DECREASE SEDENTARY LIFESTYLE. THE EVIDENT II STUDY |