RU2820970C1 - Способ определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава - Google Patents
Способ определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2820970C1 RU2820970C1 RU2023112710A RU2023112710A RU2820970C1 RU 2820970 C1 RU2820970 C1 RU 2820970C1 RU 2023112710 A RU2023112710 A RU 2023112710A RU 2023112710 A RU2023112710 A RU 2023112710A RU 2820970 C1 RU2820970 C1 RU 2820970C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- point
- line
- vertebra
- angle
- determined
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 title claims description 17
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 title abstract description 11
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 20
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims description 3
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 claims 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 abstract description 11
- 206010039227 Rotator cuff syndrome Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 24
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 10
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 2
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 2
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для планирования имплантации ацетабулярного компонента в положении тела стоя и сидя при эндопротезировании тазобедренного сустава. Способ планирования имплантации ацетабулярного компонента в положении тела стоя и сидя при эндопротезировании тазобедренного сустава включает выполнение рентгенографии тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника в положении стоя в боковой проекции. Определяют угол PI в положении стоя. Определяют угол РТ в положении стоя. Определяют нависание крестца S в положении стоя. Выполняют рентгенографию тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника в положении сидя в боковой проекции. В положении тела стоя определяют угол PI седалищный, угол наклона таза РТ седалищный, отклонение седалищных бугров (O, V). В положении тела сидя определяют угол PI, угол PI седалищный, угол наклона таза РТ, угол наклона таза РТ седалищный, нависание крестца S1, отклонение седалищных бугров (O1, V1). По полученным данным планируют имплантацию ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава. Способ обеспечивает снижение риска импиджмент-синдрома, вывихов, износа вкладыша, расшатывания ацетабулярного компонента и, как следствие, снизит риск ревизии эндопротеза и повторного эндопротезирования за счет особенностей проведения измерений. 26 ил., 1 табл., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть использовано для определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Известен способ определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава (Legaye J, Duval-Beaupère G, Hecquet J, Marty C. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J. 1998; 7(2):99-103. doi: 10.1007/s005860050038. PMID: 9629932; PMCID: PMC3611230) принятый за прототип, заключающийся в том, что выполняют рентгенографию в боковой проекции тазобедренных суставов с захватом позвоночника в положении стоя. Определяют угол PI, как угол между линией проведенной перпендикулярно середине верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и линии, проведенной между серединой верхней замыкательной пластинке S1 позвонка соединяющей с точкой проекции оси головок бедренных костей. Анатомические компоненты, участвующие в составе этого параметра - первые три крестцовых позвонка, крестцово-подвздошные суставы и задний сегмент подвздошной кости, формирующий опорную часть вертлужной впадины на головку бедренной кости в положении стоя. Определяют крестцовый наклон SS, как угол между линией, проведенной вдоль верхней пластинки S1 позвонка, и горизонтальной линией. Определяют наклон таза РТ, как угол между линией, соединяющей середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка с точкой проекцией оси головок бедренных костей и вертикальной линией проведенной через точку проекцией оси головок бедренных костей. Определяют нависание S1 позвонка пространственное положение крестца относительно оси головок бедренных костей как расстояние между проекцией оси вращения головок бедренных костей и вертикальной линией, проведенной из точки, обозначающей середину замыкательной пластинки S1 позвонка до уровня проекции оси вращения.
Недостаток данного способа заключается в том, что рассмотрено положение тела пациента в позиции «стоя» и определение параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для имплантации ацетабулярного компонента эндопротеза осуществляют из позиции пациента «стоя». Так как у пациента в жизни тело принимает положение не только «стоя», но и «сидя» способ не позволяет определить, как будет себя вести установленный ацетабулярный компонент эндопротеза в положении «сидя», что в дальнейшем приведет к импиджмент-синдрому, вывихам, износу вкладыша, расшатыванию ацетабулярного компонента, и как следствие, к ревизии эндопротеза и повторному эндопротезированию.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа свободного от выше указанного недостатка.
Указанный технический результат достигается тем, что способ определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава включающий выполнение рентгенографии тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника в положении тела «стоя» в боковой проекции;
- на рентгенограмме в положении тела «стоя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А опускают перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней головок бедренных костей, находят их центры вращения и обозначают точками В и F, точки В и F соединяют линией Е, определяют середину линии Е, и обозначают точкой G, через точку G проводят линию Н, которую соединяют с точкой А на линии С, полученный угол, образованный в точке А между линиями Н и D обозначают как угол PI;
- на рентгенограмме в положении тела «стоя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят линию Н до точки G установленной при определении угла PI, из точки G проводят вверх вертикальную линию K, угол образованный линиями K и Н в точке G обозначают как угол наклона таза РТ;
- на рентгенограмме в положении тела «стоя», в боковой проекции из точки А, на линии С обозначающей середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка опускают вертикальную линию М до уровня проекции теней головок бедренных костей, из точки G находящейся на линии Е, соединяющей точки В и F установленной при определении угла PI проводят перпендикулярную линию к линии М и обозначают нависание крестца буквой S;
- на рентгенограмме в положении тела «стоя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки, определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней бугров седалищных костей, находят линии нижних кортикальных пластинок и обозначают точками В1 и F1, точки соединяют между собой линией E1, определяют середину линии E1 и обозначают точкой G1, через точку G1 проводят линию H1, которую соединяют с точкой А, угол, образованный в точке А между линиями H1 и D, обозначают как PI седалищный;
- на рентгенограмме в положении тела «стоя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят линию H1 до точки G1 установленной при определении угла PI седалищный, из точки G1 проводят вверх вертикальную линию K1, угол, образованный линиями K1 и H1 в точке G1, обозначают как РТ седалищный;
- на рентгенограмме в положении тела «стоя», в боковой проекции из точки G1 установленной при определении угла PI седалищный проводят вертикальную линию К вверх до пересечения с верхней замыкательной пластинкой S1 позвонка, из точки А проводят перпендикуляр к линии К и обозначают буквой V, из точки G установленной при определении угла PI проводят перпендикуляр к линии К и обозначают как отклонение седалищных бугров буквой О, выполняют рентгенографию тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника в положении «сидя» в боковой проекции;
- на рентгенограмме в положении тела «сидя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А опускают перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней головок бедренных костей, находят их центры вращения и обозначают точками В и F, точки В и F соединяют линией Е, определяют середину линии Е, и обозначают точкой G, через точку G проводят линию Н, которую соединяют с точкой А, полученный угол, образованный в точке А между линиями Н и D, обозначают как PI;
- на рентгенограмме в положении тела «сидя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводя линию С параллельно верхней замыкательной пластинки, определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней бугров седалищных костей, определяют линии нижних кортикальных пластинок, обозначают точками В1 и F1, точки соединяют между собой линией E1, определяют середину линии E1 и обозначают точкой G1, через точку G1 проводят линию H1, которую соединяют с точкой А, образованный угол в точке А между линиями H1 и D обозначают как PI седалищный;
- на рентгенограмме в положении тела «сидя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка проводят линию Н до точки G установленной при определении угла PI, из точки G проводят вверх вертикальную линию K, угол, образованный линиями K и Н в точке G, обозначают как угол наклона таза РТ;
- на рентгенограмме в положении тела «сидя», в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки, находят середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят линию H1 до точки G1 установленной при определении угла PI седалищный, из точки G1 проводят вверх вертикальную линию K1, угол образованный линиями K1 и H1 в точке G1 обозначают как угол наклона таза РТ седалищный;
- на рентгенограмме в положении тела «сидя», в боковой проекции из точки А опускают вертикальную линию M1 до уровня проекции теней головок бедренных костей, из точки G находящейся на линии BF установленной при определении угла PI проводят перпендикулярную линию к линии М1 и обозначают как нависание крестца буквой S1;
- на рентгенограмме в положении тела «сидя», в боковой проекции из точки G1 установленной при определении угла PI седалищный проводят вертикальную линию К1 вверх до пересечения с верхней замыкательной пластинкой S1 позвонка, из точки А проводят перпендикуляр к линии К1 и обозначают буквой V1, из точки G установленной при определении угла PI проводят перпендикуляр к линии К1 и обозначают как отклонение седалищных бугров буквой O1.
Изобретение поясняется следующими изображениями, где на фиг. 1 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет угла PI, фиг. 2 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет угла PI седалищный, фиг. 3 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» -расчет угла наклона таза РТ, фиг. 4 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет угла наклона таза РТ седалищный, фиг. 5 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет нависания крестца S, фиг. 6 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет отклонения седалищных бугров (O,V), фиг. 7 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла PI, фиг. 8 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла PI седалищный, фиг. 9 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла наклона таза РТ, фиг. 10 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла наклона таза РТ седалищный, фиг. 11 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет нависания крестца S1, фиг. 12 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет отклонения седалищных бугров (O1,V1), фиг. 13 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет угла PI пациента, фиг. 14 -рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет угла PI седалищный пациента, фиг. 15 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет угла наклона таза РТ пациента, фиг. 16 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет угла наклона таза РТ седалищный пациента, фиг. 17 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет нависания крестца S пациента, фиг. 18 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «стоя» - расчет отклонения седалищных бугров пациента (O,V), фиг. 19 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла PI пациента, фиг. 20 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла PI седалищный пациента, фиг. 21 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла наклона таза РТ пациента, фиг. 22 -рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет угла наклона таза РТ седалищный пациента, фиг. 23 - рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет нависания крестца S1 пациента, фиг. 24 -рентгенограмма, вид сбоку, положение «сидя» - расчет отклонения седалищных бугров пациента (O1,V1), фиг. 25 - рентгенограмма, переднезадняя проекция, наклон ацетабулярного компонента эндопротеза, через 6 месяцев после операции, фиг. 26 - рентгенограмма, переднезадняя проекция, антеверсия ацетабулярного компонента эндопротеза, через 6 месяцев после операции. Способ осуществляется следующим образом.
Авторами впервые предложены следующие понятия:
1. PI седалищный, обозначающий угол между линией, проведенной перпендикулярно середине верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и линии, проведенной между серединой верхней замыкательной пластинке S1 позвонка соединяющей с точкой проекции оси бугров седалищных костей. Анатомические компоненты, участвующие в состав е этого параметра - первые три крестцовых позвонка, крестцово-подвздошные суставы и седалищные бугры седалищных костей, формирующий опорную часть таза (седалищная кость) на твердую поверхность в положении сидя.
2. Наклон таза РТ седалищный, как угол между линией, соединяющей середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка с точкой проекцией оси бугров седалищных костей и вертикальной линей проведенной через точку проекции оси бугров седалищных костей, который нам позволяет судить о повороте таза назад, при опоре бугров седалищных костей на твердую поверхность в положении сидя.
3. Отклонение седалищных бугров, обозначающее расстояние нахождения середины верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и заднего сегмента подвздошной кости относительно вертикальной линей проведенной через точку проекции оси бугров седалищных костей, по изменению которого можно судить о линейном смещении середины верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и заднего сегмента подвздошной кости относительно вертикальной линей проведенной через точку проекции оси бугров седалищных костей, при опоре бугров седалищных костей на твердую поверхность в положении сидя.
На первом этапе определяют параметры пространственной ориентации вертлужной впадины в положении тела «стоя». Выполняют рентгенографию тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника стоя в боковой проекции. Далее с помощью компьютерной программы «K-PACS Workstation» на полученных рентгенограммах определяют следующие показатели:
1. Угол PI. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 1), определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка. Затем определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка опускают перпендикуляр D вниз. Затем определяют на рентгенограмме проекции теней головок бедренных костей, находят их центры вращения и обозначают точками В и F. Далее точки В и F соединяют линией Е. Затем определяют середину линии Е, и обозначают точкой G. Через точку G проводят линию Н, которую соединяют с точкой А на линии С проведенной параллельно верхней замыкательной пластинке S1 позвонка. Полученный угол, образованный в точке А между линиями Н и D обозначают как угол PL
2. Угол PI седалищный. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 2) определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки. Затем определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка проводят перпендикуляр D вниз. Затем определяют проекции теней бугров седалищных костей, находят линии нижних кортикальных пластинок и обозначают точками B1 и F1, точки соединяют между собой линией Е1. Затем определяют середину линии Е1 и обозначают точкой G1. Через точку G1 проводят линию H1, которую соединяют с точкой А на линии С проведенной через верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка. Полученный угол образованный в точке А между линиями Н1 и D обозначают как PI седалищный.
3. Угол наклона таза РТ. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 3) определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка. Затем определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка проводят линию Н до точки G установленной при определении угла PL Из точки G проводят вверх вертикальную линию K. Угол образованный линиями K и Н в точке G считают углом наклона таза РТ.
4. Угол наклона таза РТ седалищного. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 4) определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка. Затем определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка проводят линию H1 до точки G1 установленной при определении угла PI седалищный. Из точки G1 проводят вверх вертикальную линию K1. Угол образованный линиями K1 и H1 в точке G1 считают углом наклона таза РТ седалищного.
5. Нависание крестца S. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 5) из точки А, на линии С обозначающей середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка опускают вертикальную линию М до уровня проекции теней головок бедренных костей. Затем из точки G находящейся на линии Е, соединяющей точки В и F установленной при определении угла PI проводят перпендикулярную линию к линии М и обозначают буквой S.
6. Отклонение седалищных бугров. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 6) из точки G1 находящейся на линии E1 установленной при определении угла PI седалищный проводят вертикальную линию К вверх до пересечения с верхней замыкательной пластинкой S1 позвонка. Из точки А проводят перпендикуляр к линии К и обозначают буквой V. Из точки G установленной при определении угла PI проводят перпендикуляр к линии К и обозначают буквой О.
На втором этапе определяют параметры пространственной ориентации вертлужной впадины в положении тела «сидя». Выполняют рентгенографию таза с захватом поясничного отдела позвоночника «сидя» в боковой проекции. Далее на полученных рентгенограммах тазобедренного сустава в боковой проекции при положении тела в позиции «сидя» с помощью компьютерной программы «K-PACS Workstation» определяют следующие показатели:
1. Угол PL На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 7), определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка. Затем определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка опускают перпендикуляр D вниз. Затем определяют на рентгенограмме проекции теней головок бедренных костей, находят их центры вращения и обозначают точками В и F. Далее точки В и F соединяют линией Е. Затем определяют середину линии Е, и обозначают точкой G. Через точку G проводят линию Н, которую соединяют с точкой А на линии С проведенной параллельно верхней замыкательной пластинке S1 позвонка. Полученный угол образованный в точке А между линиями Н и D обозначают как PL
2. Угол PI седалищный. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 8), определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводя линию С параллельно верхней замыкательной пластинки, затем определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка проводят перпендикуляр D вниз. Затем определяют проекции теней бугров седалищных костей, определяют линии нижних кортикальных пластинок, обозначают точками В1 и F1, точки соединяют между собой линией Е1. Затем определяют середину линии Е1 и обозначают точкой G1. Через точку G1 проводят линию H1, которую соединяют с точкой А на линии С проведенной через верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка. Полученный угол образованный в точке А между линиями H1 и D обозначают как PI седалищный.
3. Угол наклона таза РТ. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 9) определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки S1 позвонка. Затем определяют середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка проводят линию Н до точки G установленной при определении угла PI. Из точки G проводят вверх вертикальную линию K. Угол, образованный линиями K и Н в точке G, считают углом наклона таза РТ.
4. Угол наклона таза РТ седалищный. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 10), определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинки, затем находят середину верхней замыкательной пластинке S1 позвонка и обозначают точкой А. Через точку А расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка проводят линию H1 до точки G1 установленной при определении угла PI седалищный. Из точки G1 проводят вверх вертикальную линию K1. Угол образованный линиями K1 и H1 в точке G1 считают углом наклона таза РТ седалищный.
5. Нависание крестца S1. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 11) из точки А, на линии С обозначающей середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка опускают вертикальную линию М1 до уровня проекции теней головок бедренных костей. Затем из точки G находящейся на линии BF установленной при определении угла PI проводят перпендикулярную линию к линии М1 и обозначают буквой S1.
6. Отклонение седалищных бугров. На рентгенограмме в боковой проекции (фиг. 12). из точки G1 находящейся на линии Е1 установленной при определении угла PI седалищный проводят вертикальную линию К1 вверх до пересечения с верхней замыкательной пластинкой S1 позвонка. Из точки А проводят перпендикуляр к линии К1 и обозначают буквой V1. Из точки G установленной при определении угла PI проводят перпендикуляр к линии К1 и обозначают буквой О1.
Экспериментально установлено, что при проведении измерений значения угла PI в положении «стоя» и «сидя» одинаковые, это говорит о том, что измерения проведены верно относительно стандартно выбранных точек (A, G, G1). При измерении углов PI седалищный в положении «стоя» и «сидя» значения одинаковые, что так же отражает правильность проведенных измерений. При измерении углов РТ в положении «стоя» и «сидя» значения в положении «сидя» всегда больше, чем в положении «стоя», что так же отражает правильность проведенных измерений. При измерении углов РТ седалищный в положении «стоя» и «сидя» значение при переходе тела из положения «стоя» в положение «сидя» меняется с положительного на отрицательное, но дельта значений остается положительной. Значение в положении «сидя» больше и дельта значений превышает дельту значения предыдущего измерения (угла РТ), что так же отражает правильность проведенных измерений. На основании полученных данных выбирают пространственную ориентацию при установке ацетабулярного компонента в вертлужную впадину. При измерении расстояний нависании крестца (SS1) значение в положении «сидя» всегда больше, чем в положении «стоя». По полученной разнице в значениях, определяют минимальный размер головки эндопротеза. При измерении отклонения седалищных бугров значение (ОО1) в положении «стоя» больше, чем в положении «сидя». Дельта значения О1-О отрицательная, что говорит о правильности проведенных измерений. Значение (VV1) при переходе тела из положения «стоя» в положение «сидя» меняется с положительного на отрицательное, но дельта значений V-V1 остается положительной, что говорит о правильности проведенных измерений. По полученным данным определяют максимально возможный размер головки эндопротеза. Далее по полученным данным планируют имплантацию ацетабулярного компонента в положении тела «стоя» и «сидя» при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Клинический пример.
Пациент X. 1963 года рождения был госпитализирован в ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России. Из анамнеза заболевания: боли в области правого тазобедренного сустава. Было проведено комплексное клинико-рентгенологическое обследование. По результатам обследования установлен клинический диагноз: Правосторонний идиопатический коксартроз 3 ст. Нарушение функции сустава 3. Поясничный остеохондроз. Пациенту было проведено определение параметров пространственной ориентации вертлужной впадины согласно заявляемому нами способу. На первом этапе определяют параметры пространственной ориентации вертлужной впадины в положении тела «стоя». Выполняют рентгенографию тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника «стоя» в боковой проекции. Далее с помощью компьютерной программы «K-PACS Workstation» на полученных рентгенограммах определяют следующие показатели: угол PI (фиг. 13), угол PI седалищный (фиг. 14), угол наклона таза РТ (фиг. 15), угол наклона таза РТ седалищного (фиг. 16), нависание крестца S (фиг. 17), отклонение седалищных бугров (O,V) (фиг. 18). На втором этапе определяют параметры пространственной ориентации вертлужной впадины в положении тела «сидя». Выполняют рентгенографию таза с захватом поясничного отдела позвоночника сидя в боковой проекции. Далее с помощью компьютерной программы «K-PACS Workstation» на полученных рентгенограммах определяют следующие показатели: угол PI (фиг. 19), угол PI седалищный (фиг. 20), угол наклона таза РТ (фиг. 21), угол наклона таза РТ седалищный (фиг. 22), нависание крестца S1 (фиг. 23), отклонение седалищных бугров (О1,V1) (фиг. 24).
Полученные результаты сводят в таблицу 1.
Из таблицы 1 видно, что для данного пациента значение углов PI в положении тела «стоя» и «сидя» одинаковое и составляет 55°, что говорит о правильности проведенных измерений относительно стандартно выбранных точек (A, G, G1). Значение углов PI седалищный в положении тела «стоя» и «сидя» одинаковое и составляет 30°, что так же говорит о правильности проведенных измерений по закону «матрицы инцидентности» в соответствии с теорией графа. Значение угла РТ в положении «стоя» составляет 18°. Значение угла РТ в положении «сидя» составляет 23°. Дельта значений составляет +5°, это говорит о том, что наклон таза у данного пациента увеличился на 5° при начале изменения положения тела, при сохраняющемся вращении таза относительно оси центра головок бедренных костей в момент перехода из положения «стоя» в положение «сидя». Значение угла РТ седалищного в положении «стоя» составляет 1°. Значение угла РТ седалищного в положении «сидя» составляет -7°. Дельта значений равняется +8°, и это говорит о том, что поворот таза составил +8° при завершении изменения положения тела, из положения «стоя» в положение «сидя», при окончании вращения таза относительно оси седалищных бугров. На основании полученных значений у данного пациента выбирают пространственную ориентацию ацетабулярного компонента с уменьшением наклона и антеверсии впадины на 8° от верхних границ крайних значений (50° и 25°) зоны безопасности Левенека, а именно наклон 43° и антеверсия 17°, что позволит сохранить пространственную ориентацию впадины при принятии положения «сидя» в пределах значений зоны безопасности Левенека. Значение нависание крестца в положении «стоя» S составляет 34,1 мм, в положении «сидя» S1 составляет 49,3 мм. Дельта значений составляет +15,2 мм, это говорит о том, что у данного пациента отклонения верхней замыкательной пластинки S1 позвонка кзади увеличивается на 15,2 мм. На основании полученного значения у данного пациента, определяют минимальный размер головки эндопротеза, который в данном случае составляет 1\2 диаметра головки 32 мм и соответствует «дистанции прыжка» головки бедренного компонента при вывихе. Значение отклонение седалищных бугров (V) в положении «стоя» составляет 5,9 мм, в положении «сидя» (V1) составляет -29,5 мм. Дельта значений составляет +35,4 мм, это говорит о том, что у данного пациента отклонение седалищных бугров кпереди увеличивается на 35,4 мм. На основании полученного значения определяют максимально возможный размер головки эндопротеза, который в данном случае составляет 36 мм. Значение отклонение седалищных бугров (О) в положении «стоя» составляет 38,4 мм, в положении «сидя» (O1) составляет 21,6 мм. Дельта значений составляет -16,8 мм, что является близким по значению к 1\2 диаметру головки 32 мм и соответствует «дистанции прыжка» при вывихе. Это говорит о том, что у данного пациента минимальным значением размера головки является размер 32 мм. Далее по полученным данным для данного пациента планируют имплантацию ацетабулярного компонента во время операции при эндопротезировании тазобедренного сустава по следующим параметрам:
1. Диаметр размера головки эндопротеза тазобедренного сустава составляет 36 мм.
2. Пространственное расположение ацетабулярного компонента в вертлужной впадине должно быть в следующих границах - наклон компонента не более 43° во фронтальной плоскости, антеверсия компонента не более 17° в сагиттальной плоскости.
При данном пространственном расположении ацетабулярного компонента при принятии положения тела «сидя», ацетабулярный компонент будет находится в зоне безопасности Левенека. Размер головки бедренного компонента 36 мм, 1\2 диаметра которой составляет 18 мм, что больше значений дельт нависания крестца и отклонения крестца относительно точки G (15,2 мм и 16,8 мм соответственно) и превышает дистанцию прыжка головки 32 мм, и тем самым, не позволит вывихнуться головки ацетабулярного компонента. На основании полученных данных была проведена имплантация головки ацетабулярного компонента в области правого тазобедренного сустава. Через 6 месяцев после операции на контрольном осмотре были выполнены контрольные рентгенограммы (фиг. 25, фиг. 26) на которых видно, что, ацетабулярный компонент находится в вертлужной впадине. Его наклон соответствует запланированному наклону 43°, антеверсия ацетабулярного компонента соответствует запланированному значению 17°. На контрольном осмотре жалоб пациент не предъявил. Отмечает отсутствие болевого синдрома, восстановление биомеханики тазобедренного сустава. Пациент удовлетворен полученными результатами.
Преимущество предложенного способа по сравнению с существующими заключается в том, что способ позволяет определить параметры пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента в положении тела «стоя» и «сидя» при эндопротезировании тазобедренного сустава, что снизит риски импиджмент-синдрома, вывихов, износа вкладыша, расшатывания ацетабулярного компонента, и как следствие, снизит риск ревизии эндопротеза и повторного эндопротезирования.
Способ определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава реализуется на современном оборудовании, с использованием современных технологий.
Claims (13)
- Способ определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий выполнение рентгенографии тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника в положении тела стоя в боковой проекции;
- - на рентгенограмме в положении тела стоя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А опускают перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней головок бедренных костей, находят их центры вращения и обозначают точками В и F, точки В и F соединяют линией Е, определяют середину линии Е и обозначают точкой G, через точку G проводят линию Н, которую соединяют с точкой А на линии С, полученный угол, образованный в точке А между линиями Н и D, обозначают как угол PI;
- - на рентгенограмме в положении тела стоя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят линию Н до точки G, установленной при определении угла PI, из точки G проводят вверх вертикальную линию K, угол, образованный линиями K и Н в точке G, обозначают как угол наклона таза РТ;
- - на рентгенограмме в положении тела стоя в боковой проекции из точки А, на линии С, обозначающей середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка, опускают вертикальную линию М до уровня проекции теней головок бедренных костей, из точки G, находящейся на линии Е, соединяющей точки В и F, установленной при определении угла PI, проводят перпендикулярную линию к линии М и обозначают нависание крестца буквой S,
- отличающийся тем, что на рентгенограмме в положении тела стоя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке, определяют середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней бугров седалищных костей, находят линии нижних кортикальных пластинок и обозначают точками B1 и F1, точки соединяют между собой линией E1, определяют середину линии E1 и обозначают точкой G1, через точку G1 проводят линию H1, которую соединяют с точкой А, угол, образованный в точке А между линиями Н1 и D, обозначают как PI седалищный;
- - на рентгенограмме в положении тела стоя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят линию H1 до точки G1, установленной при определении угла PI седалищный, из точки G1 проводят вверх вертикальную линию K1, угол, образованный линиями K1 и Н1 в точке G1, обозначают как РТ седалищный;
- - на рентгенограмме в положении тела стоя в боковой проекции из точки G1, установленной при определении угла PI седалищный, проводят вертикальную линию К вверх до пересечения с верхней замыкательной пластинкой S1 позвонка, из точки А проводят перпендикуляр к линии К и обозначают буквой V, из точки G, установленной при определении угла PI, проводят перпендикуляр к линии К и обозначают как отклонение седалищных бугров буквой О, выполняют рентгенографию тазобедренного сустава с захватом поясничного отдела позвоночника в положении сидя в боковой проекции;
- - на рентгенограмме в положении тела сидя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А опускают перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней головок бедренных костей, находят их центры вращения и обозначают точками В и F, точки В и F соединяют линией Е, определяют середину линии Е и обозначают точкой G, через точку G проводят линию Н, которую соединяют с точкой А, полученный угол, образованный в точке А между линиями Н и D, обозначают как PI;
- - на рентгенограмме в положении тела сидя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке, определяют середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят перпендикуляр D вниз, определяют проекции теней бугров седалищных костей, определяют линии нижних кортикальных пластинок, обозначают точками B1 и F1, точки соединяют между собой линией E1, определяют середину линии E1 и обозначают точкой G1, через точку G1 проводят линию Н1, которую соединяют с точкой А, образованный угол в точке А между линиями H1 и D обозначают как PI седалищный;
- - на рентгенограмме в положении тела сидя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке S1 позвонка, определяют середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А, расположенную на середине замыкательной пластинки S1 позвонка, проводят линию Н до точки G, установленной при определении угла PI, из точки G проводят вверх вертикальную линию K, угол, образованный линиями K и Н в точке G, обозначают как угол наклона таза РТ;
- - на рентгенограмме в положении тела сидя в боковой проекции определяют верхнюю замыкательную пластинку S1 позвонка и проводят линию С параллельно верхней замыкательной пластинке, находят середину верхней замыкательной пластинки S1 позвонка и обозначают точкой А, через точку А проводят линию H1 до точки G1, установленной при определении угла PI седалищный, из точки G1 проводят вверх вертикальную линию K1, угол, образованный линиями K1 и Н1 в точке G1, обозначают как угол наклона таза РТ седалищный;
- - на рентгенограмме в положении тела сидя в боковой проекции из точки А опускают вертикальную линию M1 до уровня проекции теней головок бедренных костей, из точки G, находящейся на линии BF, установленной при определении угла PI, проводят перпендикулярную линию к линии M1 и обозначают как нависание крестца буквой S1;
- - на рентгенограмме в положении тела сидя в боковой проекции из точки G1, установленной при определении угла PI седалищный, проводят вертикальную линию К1 вверх до пересечения с верхней замыкательной пластинкой S1 позвонка, из точки А проводят перпендикуляр к линии К1 и обозначают буквой V1, из точки G, установленной при определении угла PI, проводят перпендикуляр к линии К1 и обозначают как отклонение седалищных бугров буквой О1.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2820970C1 true RU2820970C1 (ru) | 2024-06-14 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2251970C1 (ru) * | 2003-10-27 | 2005-05-20 | Ткаченко Ольга Николаевна | Способ определения смещения тела пациента от центральной вертикальной оси |
| RU2700455C1 (ru) * | 2018-08-31 | 2019-09-17 | ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ | Способ оценки офсета деформированной вертлужной впадины |
| RU2700472C1 (ru) * | 2019-02-15 | 2019-09-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дооперационного компьютерного инверсионного моделирования ацетабулярного компонента при диспластическом коксартрозе |
| RU2739674C1 (ru) * | 2020-03-27 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ выбора хирургической тактики в зависимости от степени деформации вертлужной впадины и состояния целостности тазового кольца у пациентов с посттравматическим коксартрозом |
| RU2774257C1 (ru) * | 2022-01-10 | 2022-06-16 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ предоперационного планирования при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2251970C1 (ru) * | 2003-10-27 | 2005-05-20 | Ткаченко Ольга Николаевна | Способ определения смещения тела пациента от центральной вертикальной оси |
| RU2700455C1 (ru) * | 2018-08-31 | 2019-09-17 | ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ | Способ оценки офсета деформированной вертлужной впадины |
| RU2700472C1 (ru) * | 2019-02-15 | 2019-09-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дооперационного компьютерного инверсионного моделирования ацетабулярного компонента при диспластическом коксартрозе |
| RU2739674C1 (ru) * | 2020-03-27 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ выбора хирургической тактики в зависимости от степени деформации вертлужной впадины и состояния целостности тазового кольца у пациентов с посттравматическим коксартрозом |
| RU2774257C1 (ru) * | 2022-01-10 | 2022-06-16 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ предоперационного планирования при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J, Marty C. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J. 1998; 7(2): 99-103. * |
| Аддитивные технологии при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: учебное пособие для врачей / В.А. Базлов, М.В. Фименко, А.А. Корыткин, Т.З. Мамуладзе, В.В.Павлов, А.А. Пронских. - Новосибирск, ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России, 2022. - 48 с. Mac-Thiong JM, Labelle H, Charlebois M, Huot MP, de Guise JA. Sagittal plane analysis of the spine and pelvis in adolescent idiopathic scoliosis according to the coronal curve type. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Jul 1; 28(13): 1404-9. Vrtovec T, Janssen MM, Likar B, Castelein RM, Viergever MA, Pernuš F. A review of methods for evaluating the quantitative parameters of sagittal pelvic alignment. Spine J. 2012 May; 12(5): 433-46. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Buckland et al. | Acetabular anteversion changes due to spinal deformity correction: bridging the gap between hip and spine surgeons | |
| Kärrholm et al. | Radiostereometry of hip prostheses: review of methodology and clinical results | |
| Barlow et al. | Outcomes of custom flange acetabular components in revision total hip arthroplasty and predictors of failure | |
| Daines et al. | The importance of acetabular component position in total hip arthroplasty | |
| Tang et al. | Sagittal pelvic mal‐rotation and positioning of the acetabular component in total hip arthroplasty: Three‐dimensional computer model analysis | |
| Scheerlinck | Primary hip arthroplasty templating on standard radiographs. A stepwise approach | |
| Tsukada et al. | Decreased accuracy of acetabular cup placement for imageless navigation in obese patients | |
| Miki et al. | Risk of edge-loading and prosthesis impingement due to posterior pelvic tilting after total hip arthroplasty | |
| Itayem et al. | Stability of the Birmingham hip resurfacing arthroplasty at two years: a radiostereophotogrammetric analysis study | |
| James et al. | The use of fluoroscopy during direct anterior hip arthroplasty: powerful or misleading? | |
| Kärrholm et al. | Migration of porous coated acetabular prostheses fixed with screws: roentgen stereophotogrammetric analysis | |
| Buckland et al. | Sagittal pelvic orientation: a comparison of two methods of measurement | |
| Leucht et al. | Does intraoperative fluoroscopy optimize limb length and the precision of acetabular positioning in primary THA? | |
| Meermans et al. | Cup placement in primary total hip arthroplasty: how to get it right without navigation or robotics | |
| Bombaci et al. | Determination of the hip rotation centre from landmarks in pelvic radiograph | |
| Woon et al. | The results of metal-on-metal hip resurfacing in patients under 30 years of age | |
| Sariali et al. | Modification of pelvic orientation after total hip replacement in primary osteoarthritis | |
| Lazennec et al. | Hip-spine relations: an innovative paradigm in THR surgery | |
| Zahn et al. | Influence of pelvic tilt on functional acetabular orientation | |
| RU2820970C1 (ru) | Способ определения параметров пространственной ориентации вертлужной впадины для проведения имплантации ацетабулярного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| Pulos et al. | Measuring Acetabular Component Position on Lateral Radiographs | |
| Arai et al. | Minimal radiation dose computed tomography for measurement of cup orientation in total hip arthroplasty | |
| Fischer et al. | Relationship between pelvic morphology and functional parameters in standing position for patient-specific cup planning in THA | |
| Li et al. | Influence of lumbar sagittal profile on pelvic orientation and pelvic motion during postural changes in patients with ankylosing spondylitis–related thoracolumbar kyphosis following pedicle subtraction osteotomy | |
| Behery et al. | Modern imaging in planning a personalized hip replacement and evaluating the spino-pelvic relationship in prosthetic instability |