RU2819490C1 - Способ интраоперационной оценки достаточности объема резекции при органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы - Google Patents
Способ интраоперационной оценки достаточности объема резекции при органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2819490C1 RU2819490C1 RU2023107649A RU2023107649A RU2819490C1 RU 2819490 C1 RU2819490 C1 RU 2819490C1 RU 2023107649 A RU2023107649 A RU 2023107649A RU 2023107649 A RU2023107649 A RU 2023107649A RU 2819490 C1 RU2819490 C1 RU 2819490C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- resection
- ray
- edge
- distance
- examination
- Prior art date
Links
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 title claims description 10
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 title claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title description 9
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 24
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 abstract description 19
- 238000009607 mammography Methods 0.000 abstract description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000035346 Margins of Excision Diseases 0.000 description 11
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 9
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 9
- 210000005005 sentinel lymph node Anatomy 0.000 description 7
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 5
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 5
- 101001012157 Homo sapiens Receptor tyrosine-protein kinase erbB-2 Proteins 0.000 description 4
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 4
- 102100030086 Receptor tyrosine-protein kinase erbB-2 Human genes 0.000 description 4
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 4
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 3
- 208000037396 Intraductal Noninfiltrating Carcinoma Diseases 0.000 description 3
- 208000028715 ductal breast carcinoma in situ Diseases 0.000 description 3
- 230000009397 lymphovascular invasion Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000005740 tumor formation Effects 0.000 description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 2
- MPPTYPZHFZZRQJ-RUELKSSGSA-N (7s,9s)-7-[(2r,4s,5s,6s)-4-amino-5-hydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxy-6,9,11-trihydroxy-9-(2-hydroxyacetyl)-4-methoxy-8,10-dihydro-7h-tetracene-5,12-dione;n,n-bis(2-chloroethyl)-2-oxo-1,3,2$l^{5}-oxazaphosphinan-2-amine Chemical compound ClCCN(CCCl)P1(=O)NCCCO1.O([C@H]1C[C@@](O)(CC=2C(O)=C3C(=O)C=4C=CC=C(C=4C(=O)C3=C(O)C=21)OC)C(=O)CO)[C@H]1C[C@H](N)[C@H](O)[C@H](C)O1 MPPTYPZHFZZRQJ-RUELKSSGSA-N 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 229930012538 Paclitaxel Natural products 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002710 external beam radiation therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000007489 histopathology method Methods 0.000 description 1
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 229960001592 paclitaxel Drugs 0.000 description 1
- 238000007409 radiographic assessment Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009121 systemic therapy Methods 0.000 description 1
- RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N taxol Chemical compound O([C@@H]1[C@@]2(C[C@@H](C(C)=C(C2(C)C)[C@H](C([C@]2(C)[C@@H](O)C[C@H]3OC[C@]3([C@H]21)OC(C)=O)=O)OC(=O)C)OC(=O)[C@H](O)[C@@H](NC(=O)C=1C=CC=CC=1)C=1C=CC=CC=1)O)C(=O)C1=CC=CC=C1 RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и методам лучевой диагностики. Интраоперационно удаленный секторальный макропрепарат молочной железы маркируют рентгенпозитивными клипсами. Две клипсы - верхний край, одна клипса - медиальный край резекции. Выполняют срочное рентгенологическое маммографическое исследование удаленного макропрепарата. Определяют расстояние от края опухолевого узла до резецированных краев, при расстоянии более 2 мм - объем резекции считают достаточным, при выявлении участка опухолевого узла, находящегося на расстоянии 2 мм или менее до резецированного края, выполняют доиссечение этого участка в соответствии с ориентацией на снимке рентгенологического маммографического исследования. Доиссеченный участок маркируют и вместе с иссеченным ранее сектором отправляют на плановое морфологическое исследование. Способ позволяет быстро и полноценно осуществить рентгенологическую оценку отношения опухолевого узла к краям резекции удаленного макропрепарата, визуализировать установленные до начала неоадъювантного системного лечения рентгеноконтрастные метки, уменьшить время интраоперационного исследования удаленного сектора молочной железы, сократить объем удаляемой ткани молочной железы и, как следствие, снизить частоту повторных оперативных вмешательств. 7 ил., 4 пр.
Description
Изобретение относится к методам лучевой диагностики в медицине, и может быть использовано для интраоперационной оценки достаточности объема резекции при органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы (РМЖ).
Известен способ интраоперационной оценки статуса краев резекции при органосохраняющих операциях с использованием срочного гистологического исследования свежезамороженных срезов удаленного макропрепарата, при котором края резецированного образца замораживаются и секционируются для гистопатологического анализа (Butler-Henderson et al. Intraoperative assessment of margins in breast conserving therapy: a systematic review. Breast (Edinburgh, Scotland) 2014, January).
Недостатками способа являются низкая информативность из-за возможности патоморфологической оценки только конкретного участка края резекции удаленного макропрепарата, а также техническая сложность способа, высокие затраты и увеличение времени длительности органосохраняющих операций. Окончательное гистологическое заключение проводится после операции и обычно занимает не менее недели и не может повлиять на интраоперационное принятие решений хирургом о необходимости доиссечения подозрительных участков в области резецируемых краев резекции.
На сегодняшний день существует клиническая потребность в поиске интраоперационных методик оценки статуса краев резекции, позволяющие при необходимости немедленно выполнить доиссечение подозрительных участков, тем самым снизив частоту выполнения повторных операций при выявлении позитивных краев резекции при плановом патоморфологическом исследовании.
Техническим результатом изобретения является быстрая и полноценная рентгенологическая оценка отношения опухолевого узла к краям резекции удаленного макропрепарата, визуализация установленных до начала неоадъювантного системного лечения рентгеноконтрастных меток, уменьшение времени интраоперационного исследования удаленного сектора молочной железы, сокращение объема удаляемой ткани молочной железы, и как следствие, снижение частоты повторных оперативных вмешательств.
Указанный технический результат достигается в способе интраоперационной оценки достаточности объема резекции при органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы, включающий оценку статуса краев резекции, отличающийся тем, что интраоперационно удаленный секторальный макропрепарат молочной железы маркируют рентгенпозитивными клипсами, две клипсы - верхний край, одна клипса - медиальный край резекции, выполняют срочное рентгенологическое маммографическое исследование удаленного макропрепарата, определяют расстояние от края опухолевого узла до резецированных краев, при расстоянии более 2 мм - объем резекции считают достаточным, при выявлении участка опухолевого узла, находящегося на расстоянии 2 мм или менее до резецированного края, выполняют доиссечение этого участка в соответствии с ориентацией на снимке рентгенологического маммографического исследования, доиссеченный участок маркируют и вместе с иссеченным ранее сектором отправляют на плановое морфологическое исследование».
Способ иллюстрируется фиг. 1-7, где:
на фиг. 1 - выполнение органосохраняющей операции;
на фиг.2 - удаленный секторальный макропрепарат, промаркированный для обозначения дальнейшей ориентации;
на фиг. 3 - цифровой маммограф;
на фиг. 4 - укладка удаленного макропрепарата для выполнения секторографии в цифровой маммограф;
на фиг. 5, 6 - маммографические снимки пациентки до операции соответственно: прямая краниокаудальная проекция и косая медиолатеральная проекция (опухолевый узел отмечен циркуляторной меткой);
на фиг. 7 - рентгеновский снимок с выполнением секторографии на маммографическом аппарате (в макропрепарате располагается опухолевый узел - отмечен циркуляторной меткой).
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Пациентке проводят органосохраняющую операцию на молочной железе (фиг. 1). Все удаленные секторальные макропрепараты интраоперационно маркируются хирургами шовным материалом и рентгенпозитивными клипсами (две клипсы - верхний край; одна клипса -медиальный край к соску) для дальнейшей ориентации (фиг. 2). Препарат транспортируют на отделение лучевой диагностики для выполнения секторальной маммографии (фиг. 3) совместно с сотрудниками лучевой диагностики. После укладки макропрепарата выполняют рентгеновский снимок (фиг. 4). Оценка визуализируемого изображения (фиг. 5, 6) включает оценку описанных выше характеристик: опухолевый узел, его локализацию, форму, размеры, рентгеновскую плотность, контуры, наличие микрокальцинатов в структуре, расстояние до резецируемых краев удаленного сектора молочной железы, наличие или отсутствие микрокальцинатов.
Оценка изображения включает (Фиг. 5) анализ, стандартно выполняемый при маммографии:
1. Наличие/отсутствие опухолевого узла или опухолевых узлов при мультифокальной форме РМЖ;
2. Локализация (в центре или ближе к краю резекции - передний, задний, медиальный, латеральный, верхний или нижний);
3. Форма (округлая, овальная, неправильная);
4. Размеры;
5. Рентгеновская плотность (жировая, изоденсная, гиподенсная, гиперденсная;
6. Контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные, лучистые, скрытые);
7. Наличие/отсутствие микрокальцинатов в структуре узла и сектора (их расположение и расстояние до краев резекции);
8. Расстояние до резецируемых краев удаленного сектора молочной железы («близкий» край - опухоль в пределах 2 мм и менее от края хирургического разреза).
При обнаружении участков, находящихся на расстоянии 2 мм и менее до резецированных краев выполняют дополнительное иссечение этих участков в соответствии с ориентацией на снимке. Дополнительно резецированные ткани молочной железы маркируют и вместе с операционным материалом отправляют на плановое патоморфологическое исследование.
Всем пациентам при выполнении органосохраняющей операции маркируют ложе удаленной опухоли рентгенпозитивными клипсами для визуализации зоны оперативного вмешательства во время проведения дистанционной лучевой терапии. Наряду с лучевым лечением больные, по показаниям, получают химиотерапию и гормонотерапию согласно стандартным рекомендациям МЗ РФ.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка К., 44 года. Рак правой молочной железы (с)Т1N0М0.
Местный статус: молочные железы симметричные, развиты правильно, кожа, соски не изменены, выделений нет. В верхненаружном квадранте правой молочной железе пальпируется опухолевое образование плотноэластичной консистенции около 10 мм в диаметре, не смещаемое, безболезненное. В левой молочной железе узловые образования не пальпируются. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Пациентке была выполнена органосохраняющая операция правой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов. Удаленный макропрепарат был интраоперационно промаркирован хирургами и доставлен в рентгенологическое отделение для выполнения рентгеновского снимка на маммографическом аппарате. После укладки макропрепарата был выполнен рентгеновский снимок с дальнейшим описанием визуализируемого образования. В удаленном макропрепарате правой молочной железы в центре располагается узловое образование с нечеткими, неровными, местами лучистыми контурами, неоднородной структуры за счет участков различной плотности, размерами 12x14 мм. По результатам интраоперационной рентгенологической оценки края резекции интактны (отступ от каждого края резекции более 5 мм). Операция завершена и макропрепарат отправлен на плановое гистологическое исследование в патоморфологическое отделение.
Гистологическое исследование: Инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома правой молочной железы G2 - 13 мм в наибольшем измерении. Внутрипротоковый компонент (DCIS) и лимфоваскулярная инвазия не выявлены. 4 сигнальных лимфоузла без метастазов. Края резекции вне опухоли. (p)T1cN0 HER2: Негативная, ER - 7, PR - 6, KI67: 10%
Пример 2. Пациентка Р. 57 лет. Рак правой молочной железы (c)T2N1M0. 4 цикла НПХТ по схеме АС. 12 введений МХТ препаратом Паклитаксел. Частичный клинический регресс.
Местный статус: молочные железы симметричные, развиты правильно, кожа, соски не изменены, выделений нет. В правой молочной железе на границе наружных квадрантов пальпируется диффузная мелкоочаговая дольчатость, зернистость, тяжистость, с очагом до 15 мм. В левой молочной железе узловые образования не пальпируются. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Пациентке была выполнена органосохраняющая операция правой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов. Удаленный макропрепарат был интраоперационно промаркирован хирургами и доставлен в рентгенологическое отделение для выполнения рентгеновского снимка на маммографическом аппарате. После укладки макропрепарата был выполнен рентгеновский снимок с дальнейшим описанием визуализируемого образования. В удаленном макропрепарате правой молочной железы ближе к латеральному краю резекции определялось узловое образование с нечеткими, неровными контурами размерами 10x9 мм неоднородной структуры за счет участков различной плотности и точечных кальцинатов, в проекции образования - рентгенконтрастная метка. По результатам интраоперационной рентгенологической оценки края резекции интактны (отступ от каждого края резекции более 7 мм). Операция завершена и макропрепарат отправлен на плановое гистологическое исследование в патоморфологическое отделение.
Гистологическое исследование: в ткани правой молочной железы малоклеточный участок фиброза 25x15 мм с очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с единичными крупными опухолевыми клетками и комплексами клеток на участке опухолевого ложа 25x15 мм. Наибольший непрерывный фокус опухоли 7 мм в наибольшем измерении. Клеточность опухоли 5%, внутрипротоковый компонент отсутствует.9 исследованных аксиллярных лимфатических узлов без метастазов, с признаками полного регресса. Степень регресса по Miller-Payne 4, RCB class - II. (yp)T1aN0. Края резекции вне опухоли. (p)T1cN0 HER2: Негативная, ER - 8, PR - 0, KI67: 25%
Пример 3. Пациентка М. 52 года. Рак левой молочной железы (c)T3N0M0.
Местный статус: молочные железы симметричные, развиты правильно, кожа, соски не изменены, выделений нет. В нижненаружном квадранте левой молочной железе пальпируется опухолевое образование с нечеткими неровными контурами, плотноэластичной консистенции до 50 мм в диаметре, малосмещаемое, безболезненное. В правой молочной железе узловые образования не пальпируются. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Пациентке была выполнена органосохраняющая операция левой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов. Удаленный макропрепарат был интраоперационно промаркирован хирургами и доставлен в рентгенологическое отделение для выполнения рентгеновского снимка на маммографическом аппарате. После укладки макропрепарата был выполнен рентгеновский снимок с дальнейшим описанием визуализируемого образования. В удаленном макропрепарате левой молочной железы ближе к верхнелатеральному краю резекции визуализировалось узловое образование с нечеткими, неровными, лучистыми контурами, размерами не менее 47x38 мм. По результатам интраоперационной рентгенологической оценки края резекции интактны (отступ от каждого края резекции более 5 мм). Операция завершена и макропрепарат отправлен на плановое гистологическое исследование в патоморфологическое отделение.
Гистологическое исследование: Инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома левой молочной железы G2 - 45 мм в наибольшем измерении. Внутрипротоковый компонент (DCIS) и лимфоваскулярная инвазия не выявлены. 3 сигнальных лимфоузла без метастазов. Края резекции вне опухоли. (p)T2N0 HER2: Негативная, ER - 8, PR - 9, KI67 - 5%
Пример 4. Пациентка Ш., 62 года. Рак левой молочной железы (с)Т1N0М0.
Местный статус: молочные железы симметричные, развиты правильно, кожа, соски не изменены, выделений нет. В верхневнутреннем квадранте левой молочной железе пальпируется опухолевое образование плотноэластичной консистенции около 15 мм в диаметре, не смещаемое, безболезненное. В правой молочной железе узловые образования не пальпируются. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Пациентке была выполнена органосохраняющая операция левой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов. Удаленный макропрепарат был интраоперационно промаркирован хирургами и доставлен в рентгенологическое отделение для выполнения рентгеновского снимка на маммографическом аппарате. После укладки макропрепарата был выполнен рентгеновский снимок с дальнейшим описанием визуализируемого образования. В удаленном макропрепарате левой молочной железы ближе к медиальному краю резекции визуализировалось узловое образование с нечеткими, неровными, лучистыми контурами, неоднородной структуры за счет участков различной плотности и точечных микрокальцинатов, размерами не менее 10x8 мм, по рентгенологической оценки отмечалось наличие участка лучистого контура (менее 2 мм от медиального края). По результатам интраоперационного рентгенологического исследования выполнено доиссечение участка медиального края. Операция завершена, дополнительно резецированный участок ткани молочной железы был промаркирован и вместе с операционным материалом отправлен на плановое патоморфологическое исследование.
Гистологическое исследование: Инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома левой молочной железы G3 - 12x10 мм в наибольшем измерении. Внутрипротоковый компонент (DCIS) и лимфоваскулярная инвазия не выявлены. 2 сигнальных лимфоузла без метастазов. Края резекции вне опухоли. Фрагмент, маркированный как "досеченный медиальный край", представлен тканью молочной железы обычного строения; без опухолевых клеток. (p)T1cN0 HER2: Негативная, ER - 6, PR - 6, KI67: 25%
Проведено 52 органосохраняющих операции с интраоперационной рентгенологической оценкой на маммографическом аппарате у пациентов РМЖ с клинической стадией Т1-Т3, как первичные, так и после неоадъювантной системной терапии. Среднее затраченное время на транспортировку макропрепарата, съемку и интерпретацию снимков составило - 10 мин. Положительные края резекции после рентгенологического и гистологического исследования не были обнаружены. Таким образом интраоперационная рентгенологическая оценка в 100% случаев совпала с заключением планового патоморфологического заключения о интактности резекции исследуемого микропрепарата.
Способ позволяет выполнить быструю и полноценную рентгенологическую оценку отношения опухолевого узла к краям резекции удаленного макропрепарата, визуализировать установленные до начала неоадъювантного системного лечения рентгеноконтрастные метки, уменьшить время выполнения и сократить объем удаляемой ткани молочной железы, и как следствие, снизить частоту повторных оперативных вмешательств.
Claims (1)
- Способ интраоперационной оценки достаточности объема резекции при органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы, включающий оценку статуса краев резекции, отличающийся тем, что интраоперационно удаленный секторальный макропрепарат молочной железы маркируют рентгенпозитивными клипсами, две клипсы - верхний край, одна клипса - медиальный край резекции, выполняют срочное рентгенологическое маммографическое исследование удаленного макропрепарата, определяют расстояние от края опухолевого узла до резецированных краев, при расстоянии более 2 мм - объем резекции считают достаточным, при выявлении участка опухолевого узла, находящегося на расстоянии 2 мм или менее до резецированного края, выполняют доиссечение этого участка в соответствии с ориентацией на снимке рентгенологического маммографического исследования, доиссеченный участок маркируют и вместе с иссеченным ранее сектором отправляют на плановое морфологическое исследование.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2819490C1 true RU2819490C1 (ru) | 2024-05-21 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2179823C1 (ru) * | 2000-07-25 | 2002-02-27 | Григорий Васильевич Бондарь | Способ хирургического лечения раннего рака молочной железы |
| RU2355306C2 (ru) * | 2007-05-23 | 2009-05-20 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ определения объема резекции при раке молочной железы |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2179823C1 (ru) * | 2000-07-25 | 2002-02-27 | Григорий Васильевич Бондарь | Способ хирургического лечения раннего рака молочной железы |
| RU2355306C2 (ru) * | 2007-05-23 | 2009-05-20 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ определения объема резекции при раке молочной железы |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GRAHAM R.A., HOMER M.J., KATZ J. et al. The pancake phenomenon contributes to the inaccuracy of margin assessment in patients with breast cancer. Am J Surg 2002; 184(2):89-93. * |
| МАКСИМОВ Н.А. и др. Методика оценки краев резекции при органосохранных операциях у пациенток с микрокальцинатами молочной железы. РАДИОЛОГИЯ — ПРАКТИКА, 2020, N 6 (84), С. 8 -9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ikeda et al. | Paget disease of the nipple: radiologic-pathologic correlation. | |
| Chiesa et al. | Is there a role for sentinel node biopsy in early N0 tongue tumors? | |
| JP5134316B2 (ja) | 医用画像診断装置 | |
| Paulus | Conservative treatment of breast cancer: mammography in patient selection and follow-up | |
| Zurrida et al. | Radioguided localization of occult breast lesions | |
| Eisenberg et al. | Parathyroid localization, three-dimensional modeling, and percutaneous ablation techniques | |
| Janssen et al. | Feasibility of micro–computed tomography imaging for direct assessment of surgical resection margins during breast-conserving surgery | |
| RU2819490C1 (ru) | Способ интраоперационной оценки достаточности объема резекции при органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы | |
| Ojeda-Fournier et al. | Accelerated partial breast irradiation and posttreatment imaging evaluation | |
| Akashi-Tanaka et al. | Contrast-enhanced computed tomography for diagnosing the intraductal component and small invasive foci of breast cancer | |
| Yao et al. | Diagnosis of lymphoepithelial carcinoma in parotid gland with three dimensional computed tomography angiography reconstruction: a case report | |
| Lefor et al. | Needle localization of occult breast lesions | |
| Bednarski et al. | Breast ultrasound scans–surgeons’ expectations | |
| de Paredes | Evaluation of abnormal screening mammograms | |
| PERRAS et al. | The value of mammography in cosmetic surgery of the breasts | |
| Liu et al. | Mammography and breast localization for the interventionalist | |
| Li et al. | Application of three-dimensional wire localization and orientation in the resection of non-palpable breast lesions | |
| Han et al. | Modified fusion imaging combining CT gastrography and CT angiography: an initial experience of preoperative mapping prior to laparoscopic exogastric wedge resection of small (< 3 cm) gastric submucosal lesions | |
| Khan et al. | Oncoplastic Breast Conservation Made Possible with Precision Marker for Expansive Disease-A Case Study | |
| RU2767707C1 (ru) | Способ проектирования хирургического доступа для адреналэктомии | |
| Dua et al. | Breast Imaging | |
| McEntee et al. | Postoperative assessment of surgical clip position in 16 dogs with cancer: a pilot study | |
| Urano et al. | Multi-detector row CT-guided marking technique for breast-conserving therapy of early breast cancer: margin positivity and local control rates | |
| Dershaw | Mammographic detection of breast cancer and preoperative needle localization | |
| de Vries et al. | Preoperative and intraoperative lymphatic mapping for radioguided sentinel node biopsy in cancers of the male reproductive system |