RU2816449C2 - Способ выполнения кинематической магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с металлоконструкциями - Google Patents
Способ выполнения кинематической магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с металлоконструкциями Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816449C2 RU2816449C2 RU2022120931A RU2022120931A RU2816449C2 RU 2816449 C2 RU2816449 C2 RU 2816449C2 RU 2022120931 A RU2022120931 A RU 2022120931A RU 2022120931 A RU2022120931 A RU 2022120931A RU 2816449 C2 RU2816449 C2 RU 2816449C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tmj
- protocol
- coronal
- obtaining
- mouth position
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 title claims abstract description 11
- 239000002184 metal Substances 0.000 title claims abstract description 11
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 title description 15
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000001208 nuclear magnetic resonance pulse sequence Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 claims description 4
- 230000001629 suppression Effects 0.000 claims description 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims description 3
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims description 3
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 claims description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 2
- RGCLLPNLLBQHPF-HJWRWDBZSA-N phosphamidon Chemical compound CCN(CC)C(=O)C(\Cl)=C(/C)OP(=O)(OC)OC RGCLLPNLLBQHPF-HJWRWDBZSA-N 0.000 claims description 2
- 102100027717 Semaphorin-4B Human genes 0.000 claims 1
- 238000013480 data collection Methods 0.000 claims 1
- 238000003756 stirring Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 20
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 4
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 4
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 4
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- XZNXVSDNACTASG-RZNNTOFGSA-M sodium;3,5-diacetamido-2,4,6-triiodobenzoate;3,5-diacetamido-2,4,6-triiodobenzoic acid;(2r,3r,4r,5s)-6-(methylamino)hexane-1,2,3,4,5-pentol Chemical compound [Na+].CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.CC(=O)NC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C(O)=O)=C1I.CC(=O)NC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C([O-])=O)=C1I XZNXVSDNACTASG-RZNNTOFGSA-M 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 235000009262 Dracaena angustifolia Nutrition 0.000 description 1
- 240000007833 Dracaena angustifolia Species 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 201000000023 Osteosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 241000334993 Parma Species 0.000 description 1
- 206010068771 Soft tissue neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000028911 Temporomandibular Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000003339 best practice Methods 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002075 inversion recovery Methods 0.000 description 1
- VVDGWALACJEJKG-UHFFFAOYSA-N iodamide Chemical compound CC(=O)NCC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C(O)=O)=C1I VVDGWALACJEJKG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004901 iodamide Drugs 0.000 description 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 1
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000009206 nuclear medicine Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000000079 presaturation Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000001154 skull base Anatomy 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выполнения кинематической магнитно-резонансной (MP) томографии височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) у пациентов с металлоконструкциями. Исследование выполняют на MP-томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тл в головной приемно-передающей радиочастотной катушке в положении пациента лежа на спине с разметкой лазерной системы позиционирования на область переносицы. MP-протокол состоит из статической и динамической частей. Статическая часть протокола в положении закрытого рта заключается в получении Т1 ВИ и Т2 ВИ аксиальных, корональных и сагиттальных срезов ВНЧС и Т2 ВИ косо-коронального среза ВНЧС, параллельного ветви нижней челюсти и перпендикулярного мениску. Статическая часть протокола в положении открытого рта заключается в получении Т2 ВИ аксиальных, корональных и сагиттальных срезов ВНЧС в положении открытого рта. Динамическая часть протокола заключается в получении Т2ВИ сагиттального среза ВНЧС. При этом после завершения каждой импульсной последовательности выполняют корректировку параметров сканирования. Способ обеспечивает выбор наиболее оптимальной тактики оперативного и консервативного лечения, значительное повышение эффективности лечения без тяжелых последствий за счет универсального протокола МР-исследования, позволяющего снизить артефакты от металлических объектов и наилучшим образом визуализировать все структуры сустава. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике.
Расширение технического арсенала ортодонтической помощи и увеличение доступности различных форм протезирования увеличили количество пациентов, направляемых на проведение МРТ ВНЧ суставов. Кроме лиц с клиническими проявлениями патологии ВНЧ суставов большую часть составляют клинически благополучные пациенты. Перед началом ортодонтического лечения необходима оценка состояния ВНЧ суставов [Методология выполнения MP-исследования височно-нижнечелюстных суставов; The "Management of Radiology Report Templates" (MRRT) - RSNA's Reporting Initiative (http://www.radreport.org)].
Качественная диагностика в свою очередь позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику оперативного и консервативного лечения, тем самым значительно повысить эффективность лечения пациентов с заболеваниями ВНЧ суставов и снизить количество осложнений. Визуализация структур суставов производится с помощью целого ряда различных методов исследования.
Известен метод обзорной рентгенографии ВНЧ суставов [Козлов, Д.Л., Газинский, В.В., Вязьмин, А.Я., Андреев, П.Ю. (2006). Методы визуализации височно-нижнечелюстного сустава. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 66 (8), 76-79.], с помощью которого можно получить первичные данные о возможном повреждении сустава.
Обзорные рентгенограммы:
а) Методика Шюллера - боковая рентгенограмма височной кости.
б) Методика Бордеса в модификации Парма - боковая рентгенограмма сустава с использованием дентального аппарата при открытом рте.
Обзорные рентгенограммы применяются при грубой патологии суставов: вывих суставной головки, перелом суставного отростка, выраженные участки остеопороза и остеосклероза.
Альтернативным методом является рентгеновская томография ВНЧ суставов [Козлов, Д.Л., Газинский, В.В., Вязьмин, А.Я., & Андреев, П.Ю. (2006). Методы визуализации височно-нижнечелюстного сустава. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 66 (8), 76-79.] (послойная рентгенография), которая позволяет выделить зону, имеющую ширину от 1,5 до 2,5 см и оценить состояние костных элементов сочленения, внутрисуставной диск и внутрисуставные отношения в сагиттальной и фронтальной проекциях. Послойная рентгенография ВНЧ суставов имеет некоторое преимущество перед обзорной рентгенографией, так как позволяет избежать суммационных наложений на изображениях.
Рентгенологическое исследование в условиях естественной контрастности позволяет отчетливо визуализировать костные структуры. Однако анатомо-топографическое расположение ВНЧ суставов затрудняет его рентгенологическое исследование из-за наслоения на изображение суставных структур теней элементов основания черепа.
Известен метод контрастной артрографии [Методы лучевого исследования челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие / М 54 И.И. Сергеева [и др.]. - Мн.: БГМУ, 2005]. Для введения в полость сустава используются: триомбраст, верографин, иодамид, иодлипол. Исследование проводится только опытными специалистами, является сложной и болезненной методикой. Наиболее часто используется при предстоящем оперативном вмешательстве на суставе. Позволяет получить информацию о состоянии и расположении суставного диска.
Также известен метод рентгеновской компьютерной томографии (КТ) ВНЧ суставов [A. Whyte, R. Boeddinghaus, A. Bartley, R. Vijeyaendra, Imaging of the temporomandibular joint, Clinical Radiology,Volume 76, Issue 1,2021], который позволяет проводить различные виды обработки изображений, получать нужные проекции и строить трехмерные модели, оценивать состояние всех тканей, интересующей области, давая тем самым исключительно достоверную информацию о состоянии костных и прилежащих структур. В то же время этих данных недостаточно для оценки состояния суставного диска и дисфункциональных растройств.
Известно выполнение ультразвуковой диагностики (УЗИ) ВНЧ суставов [Bas В, Yilmaz N, Gokce Е, et al. Diagnostic value of ultrasonography in temporomandibular disorders. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69(5):1304-1310]. Метод используется для визуализации только мягкотканых структур. Позволяет осуществлять визуализацию диска в состоянии покоя и при различных положениях нижней челюсти, оценивать нарушения расположения диска в суставе и изменения его структуры. Визуализация суставного диска ВНЧ суставов возможна с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), но критерии нормы положения и перемещения диска во время этого исследования не разработаны, как и оценка состояния диска в цифровом выражении, отсутствует методика оценки эффективности с помощью УЗИ проводимого лечения.
Также известно применение малоинвазивного хирургического вмешательства с диагностической целью. Лечебно-диагностическая артроскопия при данной патологии применяется за рубежом и в России [Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г., Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии. Медицина. 2005], но широкого распространения не имеет. В отечественной литературе имеются единичные публикации на эту тему [Чукумов P.M., Эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2005]. Артроскопия ВНЧС позволяет освободить суставной диск от фиброзных спаек, репонировать его.
Наиболее близким аналогом заявляемого способа является метод визуализации ВНЧ суставов с оценкой положения диска с помощью статической и динамической MPT [Farghally М.А., Hassan М.А., Barakat K.I. The accuracy of dynamic Magnetic Resonance Imaging in evaluation of internal derangement of the temporomandibular joint; comparison with arthroscopic findings. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine Volume 43, Issue 3, September 2012, Pages 429-436 - прототип], [Методология выполнения MP-исследования височно-нижнечелюстных суставов]. Устоявшаяся MPT ВНЧ суставов включает проведение исследования как с закрытым, так и открытым ртом. В последнем случае необходимо использование каких-либо межзубных упоров для обеспечения неподвижного положения нижней челюсти.
В отличие от ориентации плоскостей срезов, наборы импульсных последовательностей (ИП) в практике МРТ ВНЧ суставов не стандартизированы. Исключение составляет общая рекомендация иметь в исследовании, как минимум, Т1 и Т2 взвешенные изображения (Т1 ВИ и Т2 ВИ)
Традиционный протокол MP-исследования ВНЧ суставов как правило включает получение Т1 ВИ и Т2 ВИ в сагиттальной и аксиальной плоскостях, а также, серию снимков в корональной плоскости с использованием ИП с подавлением сигнала от жировой ткани путем короткого времени инверсии-восстановления (STIR). Кроме быстрых вариантов классических Т1 ВИ и Т2 ВИ возможно применение Pd, Т2 с пресатурацией жира.
MPT является наиболее информативной технологией, предоставляющей детальную одновременную информацию о состоянии мягких тканей и костных структур, в том числе мыщелка и мениска. Данные преимущества делают МРТ в настоящее время наиболее показательным и широко используемым методом визуализации для оценки ВНЧ суставов [Taimimi D., Hatcher D. Speciality Imaging Temporomandibular joint. - Elsevier, Inc., - 2016. - 896 p.]
В сравнении с KT и артрографией, МРТ обеспечивает лучшую контрастную визуализацию мягких тканей и других суставных структур ВНЧ сустава. Прямая визуализация суставного диска с помощью МРТ без применения контрастного вещества - явное преимущество перед артрографией. МРТ позволяет выявить изменение локализации суставного диска, выпот в полость сустава, изменения в суставных хрящах, мягкотканые опухоли сустава и околочелюстных тканей и даже гипертрофию жевательных мышц.
Ниже представлен рекомендуемый протокол MP-исследования ВНЧ суставов:
1. Поперечные (аксиальные) T1 SE ВИ в положении привычной окклюзии.
2. Корональные STIR Т2 ВИ в положении привычной окклюзии.
3. Косо-сагиттальные Pd SE ВИ в положении привычной окклюзии.
4. Косо-корональные Pd SE ВИ в положении привычной окклюзии.
5. Поперечные (аксиальные) T1 SE ВИ в положении открытого рта.
6. Косо-сагиттальные Т2 SE ВИ в положении открытого рта.
7. Косо-корональные Pd ВИ в положении открытого рта.
8. Поперечные (аксиальные) T1 SE ВИ в положении закрытого рта с установленной индивидуальной репонирующей шиной*.
9. Косо-сагиттальные Pd SE ВИ в положении закрытого рта с установленной индивидуальной репонирующей шиной*.
10. Косо-корональные Pd SE ВИ в положении закрытого рта с установленной индивидуальной репонирующей шиной*.
11. Косо-сагиттальные TIGREBH на разных этапах открывания рта**.
* не обязательный третий этап исследования, который используется для оценки эффекта, оказываемого индивидуальной репонирующей шиной или аналогичной конструкцией при консервативном лечении.
** не обязательный четвертый этап исследования в случаях выполнения MP-кинематики ВНЧС [М-54 Буренчев Д.В. Методология выполнения магнитно-резонансного исследования височно-нижнечелюстных суставов / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». - Вып. 18. - М., 2018 - 18 с.].
Однако выполнение МРТ у пациентов с металлоконструкциями в челюстно-лицевой области (ЧЛО) весьма затруднительно или иногда даже невозможно из-за появления артефактов на изображениях. Бурное развитие ортопедической стоматологии привело к широкому использованию конструкционных материалов, к которым относятся металлы и их сплавы, применяемых для лечения большого количества заболеваний ЧЛО. Доля пациентов, нуждающихся в проведении МРТ ВНЧ суставов, с металлоконструкциями ЧЛО может достигать 60-70%.
Поэтому, недостатком данного метода является резкое снижение диагностической ценности полученных изображений вплоть до полного отсутствия из-за наличия артефактов у пациентов с различными стоматологическими конструкциями и зубными имплантами, выполненными из материалов, относящихся к ферромагнетикам.
Техническая задача, решаемая заявляемым изобретением, состоит в разработке метода диагностики пациентов с заболеваниями ВНЧ суставов и металлоконструкциями ЧЛО на магнитно-резонансном томографе.
Достигаемым техническим результатом является разработка универсального протокола МР-исследования, позволяющего снизить артефакты от металлических объектов, наилучшим образом визуализировать все структуры сустава, позволяя тем самым выбрать наиболее оптимальную тактику оперативного и консервативного лечения, значительно повысить эффективность лечения и избежать тяжелых последствий. Точность получаемых результатов исследования обусловлена техническими параметрами получаемых импульсных последовательностей, которые обладают низкой чувствительностью к неоднородности магнитного поля, высоким пространственным разрешением и отличной дифференцировкой мягких тканей.
Заявляемый метод представляет универсальный протокол МР-исследования.
МРТ выполняется на аппарате с индукцией магнитного поля 1,5 Тл, не рекомендуется проводить исследование на томографе с высокой индукцией магнитного поля, например, 3 Тл. Проведение исследования не требует специальной предварительной подготовки пациента. Процедура проводится с использованием стандартной матричной 16-канальной приемно-передающей радиочастотной катушки для головы. Укладка пациента в положении лежа на спине, разметка лазерной системы позиционирования на область переносицы.
Обследование начинается с получения локаторов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях в результате подготовительного сканирования МРТ-томографа. Статический протокол сканирования в положении закрытого рта включает разметочные Т2 ВИ в аксиальной и корональной плоскостях.
Позиционирование сагиттальных Т2 ВИ производится по полученным томограммам параллельно ветви нижней челюсти. Аналогичным образом производится разметка Т1 ВИ.
Для оценки бокового смещения внутрисуставного диска проводят косо-корональное Т2 ВИ, которое позиционируется параллельно ветви нижней челюсти и перпендикулярно мениску (для типичной формы ветвей нижней челюсти или в отсутствии диспластической или приобретенной деформации мыщелковых отростков).
Для проведения исследования с открытым ртом используются стоматологические прикусные блоки, которые представляют собой пластиковые или силиконовые устройства в форме параллелепипеда, боковые стороны представлены уплощенными площадками для фиксации зубов. Подбор нужного по длине устройства производится перед исследованием исходя из степени раскрытия рта пациента. Благодаря прикусному роторасширителю удается легко зафиксировать челюсть в открытом состоянии. Протокол сканирования аналогичен исследованию с закрытым ртом.
Оценка положения диска в режиме реального времени проводится с получением Т2 ВИ, которое имеет как высокое пространственное разрешение, - так и отличную дифференцировку окружающих мягкотканых структур. При сканировании применяется следующий протокол:
1. Локатор в трех взаимно перпендикулярных плоскостях
2. Статическая часть в положении закрытого рта
a. Аксиальный Т2 (АХ Т2 ВИ CLOSE)
b. Корональный Т2 (COR Т2 ВИ CLOSE) (Позиционирование сагиттальных Т2 ВИ производится по полученным томограммам параллельно ветви нижней челюсти.)
c. Сагиттальный Т2 (SAG Т2 ВИ CLOSE)
d. Аксиальный T1 (АХ Т1 ВИ CLOSE)
e. Корональный T1 (COR Т1 ВИ CLOSE)
f. Сагиттальный T1 (SAG Т1 ВИ CLOSE) (Позиционирование сагиттальных Т1 ВИ производится по полученным томограммам параллельно ветви нижней челюсти)
g. Косо-корональные Т2 (косой COR Т2 ВИ CLOSE) (Для оценки бокового смещения внутрисуставного диска. Позиционируется параллельно ветви нижней челюсти и перпендикулярно мениску)
3. Статическая часть в положении открытого рта
a. Аксиальный Т2 высокого разрешения с открытым ртом (АХ Т2 ВИ HR OPEN)
b. Корональный Т2 высокого разрешения с открытым ртом (COR Т2 ВИ HR OPEN)
c. Сагиттальный Т2 высокого разрешения с открытым ртом (SAG Т2 ВИ HR OPEN)
4. Динамическая часть
а. Сагиттальный Т2 (SAG Т2 ВИ dynamic)
С целью обеспечения высокой диагностической значимости изображений врач-рентгенолог (при необходимости - совместно с инженером кабинета МРТ или аппликатором) выполняет корректировку параметров сканирования с использованием следующих подходов:
- выбор последовательностей на основе Spin Echo вместо Gradient Echo
- изменение направления кодирования сигнала
- Расширение ширины пропускания приемника (bandwidth)
- Выбор меньшей толщины среза
- Выбор большей матрицы
- Выбор меньшего поля обзора (FOV)
- Использование параллельного сбора данных
- Использование недекартового метода заполнение k-пространства
- Использование STIR или Dixon в качестве технологии подавления сигнала от жира вместо FatSat
- Использование программных решений для подавления артефактов (MAVRIC, SEMAR и др.) при наличии.
Нижеприведенный пример использования заявляемого способа, подтверждает его диагностическую эффективность.
Пациентка, 29 лет, обратилась в клинику с жалобами на дискомфорт в обоих ВНЧ суставах при жевании, ощущение заклинивания в области суставов.
Было выполнено MP-исследование без корректировки протокола с учетом наличия стоматологической металлоконструкции:
- локатор
- АХ Т2 ВИ
- SAG Т2 ВИ
- SAG PD FSE - CorPD FSE
- SAG T2* 3D GRE
- SAG Т1ВИ FSE
- SAG PD FSE (OPEN)
Примеры изображений приведены на фиг. 1.
В протокол исследования входили последовательности, чувствительные к неоднородности магнитного поля, что привело к потере его диагностической ценности из-за появления выраженных артефактов от металлоконструкции на изображениях, мешающих их интерпретации.
С повышения диагностической значимости исследования, той же пациентке было выполнено исследование по модифицированному протоколу:
- АХ Т2ВИ HR CLOSE
- COR Т2ВИ HR CLOSE
- SAG Т2ВИ HR CLOSE
- SAG Т1ВИ HR CLOSE
- косой COR Т2ВИ HR CLOSE
- AX Т2ВИ HR OPEN
- COR Т2ВИ HR OPEN
- SAG Т2ВИ HR OPEN
- SAG Т2ВИ dynamic
Примеры изображений приведены на фиг. 2.
К подходам по снижению артефактов от металлоконструкций ЧЛО стали, уменьшение толщины среза (с 4 мм до 3 мм), увеличение ширины пропускания приемника (с 60 до 135 Гц/пиксель), увеличение времени повторения (TR), увеличения значения усреднений (NEX или NSA с 2 до 4-8), отказ от градиентного эха в пользу турбоспинового.
Выполненное исследование позволило обнаружить MP-признаки дисфункции ВНЧ суставов за счет дегенерации и уплощения суставных дисков, а также асимметричное расположение суставных отростков нижней челюсти в полости суставов при окклюзии рта: справа дорзальное положение, слева центральное положение.
Claims (12)
- Способ выполнения кинематической магнитно-резонансной (MP) томографии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у пациентов с металлоконструкциями, заключающийся в том, что исследование выполняют на MP-томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тл в головной приемно-передающей радиочастотной катушке в положении пациента лежа на спине с разметкой лазерной системы позиционирования на область переносицы, МР-протокол состоит из статической и динамической частей, статическая часть протокола в положении закрытого рта заключается в получении Т1 ВИ и Т2 ВИ в аксиальных, корональных и сагиттальных срезов ВНЧС и Т2 ВИ косо-коронального среза ВНЧС, параллельного ветви нижней челюсти и перпендикулярного мениску, статическая часть протокола в положении открытого рта заключается в получении Т2 ВИ аксиальных, корональных и сагиттальных срезов ВНЧС в положении открытого рта с использованием стоматологических прикусных роторасширителей, динамическая часть протокола заключается в получении Т2 ВИ сагиттального среза ВНЧС; при этом для каждой импульсной последовательности выполняют корректировку параметров сканирования с использованием следующих подходов:
- - выбирают последовательности на основе Spin Echo вместо Gradient Echo;
- - изменяют направление кодирования сигнала;
- - увеличивают ширину пропускания приемника (bandwidth);
- - выбирают меньшую толщину среза;
- - выбирают матрицу большего порядка;
- - выбирают меньшее поле обзора (FOV);
- - выбирают большее значение усреднений NEX или NSA;
- - используют параллельный сбор данных;
- - используют недекартовый метод заполнения k-пространства;
- - используют STIR или Dixon в качестве технологии подавления сигнала от жира вместо FatSat;
- - используют программные решения MAVRIC, SEMAC для подавления артефактов.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2022120931A RU2022120931A (ru) | 2024-02-01 |
| RU2816449C2 true RU2816449C2 (ru) | 2024-03-29 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2673992C1 (ru) * | 2018-08-28 | 2018-12-03 | Юрий Александрович Васильев | Способ оценки дисфункции височно-нижнечелюстных суставов с помощью магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени |
| RU208239U1 (ru) * | 2021-05-31 | 2021-12-09 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ") | Устройство фантома для настройки протоколов магнитно-резонансной томографии предстательной железы у пациентов с металлоконструкциями тазобедренного сустава |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2673992C1 (ru) * | 2018-08-28 | 2018-12-03 | Юрий Александрович Васильев | Способ оценки дисфункции височно-нижнечелюстных суставов с помощью магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени |
| RU208239U1 (ru) * | 2021-05-31 | 2021-12-09 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ") | Устройство фантома для настройки протоколов магнитно-резонансной томографии предстательной железы у пациентов с металлоконструкциями тазобедренного сустава |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| HOPFGARTNER A. J. et al. Dynamic MRI of the TMJ under physical load. Dentomaxillofac Radiol. 2013, 42(9): 20120436. WAKEEL A. M. et al. Magnetic resonance imaging of temporomandibular joint disorders. Menoufia Med J. 2020, volume 33, pp.956-61. EBERHARD D. et al. Functional magnetic resonance imaging of temporomandibular joint disorders. The European Journal of Orthodontics. 2000, 22(5):489-97. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Niraj et al. | MRI in dentistry-A future towards radiation free imaging–systematic review | |
| Tietje et al. | Computed tomographic evaluation of head diseases in the horse: 15 cases | |
| Eberhard et al. | Functional magnetic resonance imaging of temporomandibular joint disorders | |
| Weckx et al. | Visualization techniques of the inferior alveolar nerve (IAN): a narrative review | |
| Raustia et al. | Conventional radiographic and computed tomographic findings in cases of fracture of the mandibular condylar process | |
| Goto et al. | The accuracy of 3-dimensional magnetic resonance 3D vibe images of the mandible: an in vitro comparison of magnetic resonance imaging and computed tomography | |
| Ozawa et al. | Influence of orthodontic appliance-derived artifacts on 3-T MRI movies | |
| de Senna et al. | Imaging diagnosis of the temporomandibular joint: critical review of indications and new perspectives | |
| Flügge et al. | Dental MRI—only a future vision or standard of care? A literature review on current indications and applications of MRI in dentistry | |
| RU2673992C1 (ru) | Способ оценки дисфункции височно-нижнечелюстных суставов с помощью магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени | |
| RU2445043C1 (ru) | Способ ранней диагностики и коррекции дисфункций височно-нижнечелюстных суставов | |
| Landes et al. | 3-D sonography for diagnosis of osteoarthrosis and disk degeneration of the temporomandibular joint, compared with MRI | |
| Bethge et al. | Intraoperative condyle positioning by sonographic monitoring in orthognathic surgery verified by MRI | |
| Landes et al. | Evaluation of condylar translation by sonography versus axiography in orthognathic surgery patients | |
| RU2816449C2 (ru) | Способ выполнения кинематической магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с металлоконструкциями | |
| Ekprachayakoon et al. | New application of dynamic magnetic resonance imaging for the assessment of deglutitive tongue movement | |
| Akin et al. | Real-time balanced turbo field echo cine-magnetic resonance imaging evaluation of tongue movements during deglutition in subjects with anterior open bite | |
| RU2533737C1 (ru) | Способ магнитно-резонансной томографической диагностики суставного диска височно-нижнечелюстного сустава | |
| Schellhas et al. | Temporomandibular joint imaging: Practical application of available technology | |
| Manière-Ezvan et al. | Cinematic study of temporomandibular joint motion using ultra-fast magnetic resonance imaging | |
| Karaçay et al. | Real time balanced turbo field echo Cine‐MRI in the analysis of deglutition events and transit times | |
| Deshmukh et al. | Evaluation of Changes in Condylar Cartilage Thickness Using MRI and Ultrasound Imaging in Patients Treated by Mandibular Advancement With Myofunctional Appliance: An In-Vivo Pilot Study | |
| Aidar et al. | Morphological changes of condyles and Helkimo clinical dysfunction index in patients treated with herbst-Orthodontic appliance | |
| McNamara et al. | Efficacy of arthroscopic surgery and midlaser treatments for chronic temporomandibular joint articular disc derangement following motor vehicle accident | |
| Kim et al. | Orbital CT |