RU2815867C2 - Method of simultaneous cyto-histobiopsy, localization of early non-palpable tumour and zone of radical breast resection and needle-localizer for its implementation (embodiments) - Google Patents
Method of simultaneous cyto-histobiopsy, localization of early non-palpable tumour and zone of radical breast resection and needle-localizer for its implementation (embodiments) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815867C2 RU2815867C2 RU2022112779A RU2022112779A RU2815867C2 RU 2815867 C2 RU2815867 C2 RU 2815867C2 RU 2022112779 A RU2022112779 A RU 2022112779A RU 2022112779 A RU2022112779 A RU 2022112779A RU 2815867 C2 RU2815867 C2 RU 2815867C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- tumor
- marker
- localizer
- mandrel
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 116
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 24
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 title description 6
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims abstract description 46
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 claims abstract description 22
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 13
- 229940036811 bone meal Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 239000002374 bone meal Substances 0.000 claims abstract description 8
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 claims abstract description 8
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 8
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000005070 sampling Methods 0.000 claims abstract 2
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 claims description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims 1
- 235000013312 flour Nutrition 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 13
- 230000002634 anti-blastic effect Effects 0.000 abstract description 10
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 16
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 13
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 12
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 11
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 11
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 8
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 8
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 7
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 7
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 5
- 238000009607 mammography Methods 0.000 description 5
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 4
- 230000002601 intratumoral effect Effects 0.000 description 4
- 238000011227 neoadjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 229910052713 technetium Inorganic materials 0.000 description 3
- GKLVYJBZJHMRIY-UHFFFAOYSA-N technetium atom Chemical compound [Tc] GKLVYJBZJHMRIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000013461 design Methods 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 238000011226 adjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000003306 cell dissemination Effects 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000000084 colloidal system Substances 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 1
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 210000005005 sentinel lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011521 systemic chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 239000000439 tumor marker Substances 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Группа изобретений относится к медицине, конкретно к онкологии и хирургии, и может быть использована для одновременной цито-гистобиопсии и локализации ранней непальпируемой (<10 мм) опухоли для радикальной резекции молочной железы.The group of inventions relates to medicine, specifically to oncology and surgery, and can be used for simultaneous cyto-histobiopsy and localization of an early non-palpable (<10 mm) tumor for radical resection of the mammary gland.
Ранняя диагностика рака молочной железы (РМЖ) принципиально важна, поскольку позволяет излечение больной при своевременном и адекватном лечении, создает благоприятные условия для использования наименее травматичных методов лечения - органосохраняющих операций и исключить классическую лимфодиссекцию, щадящие варианты лучевой терапии (частичное облучение тканей молочной железы) и, наконец, отказаться от адъювантной химиотерапии у ряда пациенток с прогностически благоприятными, небольшими по размеру образованиями молочной железы.Early diagnosis of breast cancer (BC) is fundamentally important, since it allows the patient to be cured with timely and adequate treatment, creates favorable conditions for the use of the least traumatic methods of treatment - organ-sparing operations and excludes classical lymph node dissection, gentle options for radiation therapy (partial irradiation of breast tissue) and finally, to abandon adjuvant chemotherapy in a number of patients with prognostically favorable, small-sized breast formations.
Хирургия в настоящее время уделяет больше внимания лечению «малых» форм РМЖ, то есть на ранней стадии. Успешное удаление не пальпируемых инвазивных опухолей и/или опухолей in situ зависит от точной локализации (маркировки) патологического процесса. Целью операции является удаление опухоли онкологически безопасным способом и минимизация удаления здоровых тканей молочной железы.Surgery is currently paying more attention to the treatment of “small” forms of breast cancer, that is, at an early stage. Successful removal of non-palpable invasive tumors and/or tumors in situ depends on accurate localization (marking) of the pathological process. The purpose of the operation is to remove the tumor in an oncologically safe manner and minimize the removal of healthy breast tissue.
Известен способ локализации непальпируемой опухоли молочной железы с проводной локализацией (WGL) [Основы и принципы онкопластической хирургии при раке молочной железы. Под ред. 3. Матрая, Г. Гуляша, Т. Ковача, М. Каслера. С-Петербург, 2021. С. 75-99], включающий установку метки (металлического проводника) под контролем УЗИ или с помощью маммографии.There is a known method for localizing a non-palpable breast tumor with wire localization (WGL) [Fundamentals and principles of oncoplastic surgery for breast cancer. Ed. 3. Matraja, G. Gulyasha, T. Kovac, M. Kasler. St. Petersburg, 2021. P. 75-99], including the installation of a tag (metal conductor) under ultrasound control or using mammography.
Недостатками этого способа являются: сложность установки проводника, особенно при высокой плотности железистой ткани молочной железы, дискомфорт и боль во время введения проводника, и весь промежуток времени до операции, возможность миграции проводника и даже развитие пневмоторакса.The disadvantages of this method are: the difficulty of installing the guidewire, especially with a high density of glandular tissue of the mammary gland, discomfort and pain during the insertion of the guidewire, and the entire period of time before surgery, the possibility of migration of the guidewire and even the development of pneumothorax.
Известна также радиоизотопная методика локализации не пальпируемых опухолей (ROLL) [Основы и принципы онкопластической хирургии при раке молочной железы. Под ред. 3. Матрая, Г. Гуляша, Т. Ковача, М. Каслера. С-Петербург, 2021. С. 137-143], включающая введение изотопов технеций (99 тТс) или йод (1-125). За день до операции коллоид с изотопом технеций вводят с помощью иглы в не пальпируемое образование под контролем УЗИ или рентгеновских лучей. В операционной с помощью гамма-детектора хирург обнаруживает опухолевое поражение и сигнальный лимфатический узел [Основы и принципы онкопластической хирургии при раке молочной железы. Под ред. 3. Матрая, Г. Гуляша, Т. Ковача, М. Каслера. С-Петербург, 2021. С. 144-145].The radioisotope technique for localizing non-palpable tumors (ROLL) is also known [Fundamentals and principles of oncoplastic surgery for breast cancer. Ed. 3. Matraja, G. Gulyasha, T. Kovac, M. Kasler. St. Petersburg, 2021. pp. 137-143], including the introduction of technetium (99 tTc) or iodine (1-125) isotopes. The day before surgery, a colloid with the technetium isotope is injected with a needle into a non-palpable formation under ultrasound or X-ray control. In the operating room, using a gamma detector, the surgeon detects a tumor lesion and a sentinel lymph node [Fundamentals and principles of oncoplastic surgery for breast cancer. Ed. 3. Matraja, G. Gulyasha, T. Kovac, M. Kasler. St. Petersburg, 2021. pp. 144-145].
Метод радиоизотопной локализации опухоли имеет ряд серьезных недостатков, главными из которых являются: риск имплантационного и гематогенного метастазирования, отсутствие возможности антибластики (уничтожение опухолевых клеток в пункционном канале), невозможность повсеместного применения, сложность технических средств и способов приготовления изотопов (технеций (99 тТс) и йод (I-125), высокая стоимость методов радиоизотопной сцинтиграфии, небезопасность лучевых нагрузок на пациента и медицинский персонал, участие в операционном процессе большого количества специалистов разного профиля.The method of radioisotope localization of a tumor has a number of serious disadvantages, the main of which are: the risk of implantation and hematogenous metastasis, the lack of the possibility of antiblastics (destruction of tumor cells in the puncture channel), the impossibility of widespread use, the complexity of technical means and methods for preparing isotopes (technetium (99 tTs) and iodine (I-125), the high cost of radioisotope scintigraphy methods, the unsafety of radiation exposure to the patient and medical personnel, the participation of a large number of specialists of different profiles in the operating process.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является «Способ маркировки опухолевого поражения для визуализации необходимой зоны резекции» [патент RU 2648004], в котором после прокола кожи и мягких тканей иглу-локализатор с тремя маркерами подводят к ближайшему краю опухолевого узла, продвигают иглу-локализатор к первой позиции введения, при достижении которой продвижение иглы-локализатора прекращают и выдавливают первый маркер, а установку второго и третьего маркера осуществляют без наружной переустановки иглы-локализатора, для чего иглу-локализатор подтягивают на себя через раневой ход до тех пор, пока внутренний срез иглы не окажется вновь перед ближайшим краем опухолевого узла, при этом изменяют угол введения иглы-локализатора в опухолевый узел и продвигают иглу-локализатор вглубь опухолевого узла к следующей позиции введения, при достижении которой продвижение иглы-локализатора прекращают и выдавливают маркер во вторую и третью позицию введения соответственно, после введения трех маркеров иглу-локализатор вынимают из раневого хода. В частном случае осуществления способа интратуморальной маркировки первая позиция введения находится в центральном отделе опухолевого узла, а в частном случае осуществления способа перитуморальной маркировки по контуру опухоли, первая позиция введения находится на границе дистального края опухолевого узла и неизмененных тканей, вторая позиция введения находится на границе верхнего края опухолевого узла и неизмененных тканей, а третья позиция введения находится на границе нижнего края опухолевого узла и неизмененных тканей. Указанный выше технический результат также обеспечивается способом мультитаргетной маркировки до трех опухолевых очагов в пределах одного квадранта молочной железы без наружной переустановки иглы-локализатора, в котором после прокола кожи и мягких тканей иглу-локализатор с включенными в нее тремя маркерами, продвигают в центр первого опухолевого узла. При достижении центра первого опухолевого узла продвижение иглы-локализатора прекращают и выдавливают первый маркер, установку второго маркера осуществляют без наружной переустановки иглы-локализатора, для чего иглу-локализатор подтягивают на себя через кожный ход до тех пор, пока игла не выйдет полностью из опухолевого узла, но без выхода наружу из раневого канала. Затем изменяют угол входа иглы-локализатора, продвигают иглу-локализатор ко второму опухолевому узлу и вводят в его центр, при достижении центра второго опухолевого узла прекращают продвижение иглы-локализатора, выдавливают второй маркер в центр второго опухолевого узла. Установку третьего маркера осуществляют также без наружной переустановки иглы-локализатора, для чего иглу-локализатор вновь подтягивают на себя через кожный ход до тех пор, пока игла-локализатор не выйдет полностью из второго опухолевого узла, но без выхода наружу из раневого канала. Изменяют угол введения иглы-локализатора, продвигают иглу-локализатор в третий опухолевый узел, при достижении центра которого прекращают продвижение иглы-локализатора и выдавливают третий маркер и после введения маркеров иглу-локализатор вынимают из раневого хода. Продвижение иглы-локализатора осуществляют под инструментальным контролем.The closest to the proposed invention is the “Method of marking a tumor lesion for visualization of the required resection zone” [patent RU 2648004], in which, after puncture of the skin and soft tissues, a localizer needle with three markers is brought to the nearest edge of the tumor node, the localizer needle is advanced to the first insertion position, upon reaching which the advancement of the localizer needle is stopped and the first marker is squeezed out, and the installation of the second and third markers is carried out without external reinstallation of the localizer needle, for which the localizer needle is pulled toward itself through the wound tract until the inner cut of the needle will again appear in front of the nearest edge of the tumor node, while changing the angle of insertion of the localizer needle into the tumor node and advancing the localizer needle deep into the tumor node to the next insertion position, upon reaching which the advancement of the localizer needle is stopped and the marker is squeezed out into the second and third insertion positions, respectively , after introducing three markers, the localizer needle is removed from the wound tract. In a particular case of implementing the method of intratumoral marking, the first insertion position is located in the central part of the tumor node, and in the particular case of implementing the method of peritumoral marking along the contour of the tumor, the first insertion position is on the border of the distal edge of the tumor node and unchanged tissues, the second insertion position is on the border of the upper edges of the tumor node and unmodified tissues, and the third insertion position is at the border of the lower edge of the tumor node and unaltered tissues. The above technical result is also ensured by a method of multi-target marking of up to three tumor foci within one quadrant of the mammary gland without external reinstallation of the localizer needle, in which, after puncture of the skin and soft tissues, the localizer needle with three markers included in it is advanced to the center of the first tumor node . When the center of the first tumor node is reached, the advancement of the localizer needle is stopped and the first marker is squeezed out, the installation of the second marker is carried out without external reinstallation of the localizer needle, for which the localizer needle is pulled toward itself through the skin tract until the needle comes out completely from the tumor node , but without exiting the wound channel. Then the angle of entry of the localizer needle is changed, the localizer needle is advanced to the second tumor node and inserted into its center, when the center of the second tumor node is reached, the advancement of the localizer needle is stopped, and the second marker is squeezed into the center of the second tumor node. The installation of the third marker is also carried out without external reinstallation of the localizer needle, for which the localizer needle is again pulled towards itself through the skin tract until the localizer needle comes out completely from the second tumor node, but without exiting out of the wound canal. The angle of insertion of the localizer needle is changed, the localizer needle is advanced into the third tumor node, upon reaching the center of which the advancement of the localizer needle is stopped and the third marker is squeezed out, and after the markers are inserted, the localizer needle is removed from the wound tract. The localizer needle is advanced under instrumental control.
К недостаткам данного способа внутритканевой маркировки опухолей молочной железы относятся: высокий риск имплантации клеток через пункционный канал в здоровые ткани вокруг опухоли и гематогенное распространение клеток во внутренние органы и ткани в результате трех пункций перед началом химиотерапии, при маркировки солитарного опухолевого узла, а потом одну пункцию в зону (у самого края) опухоли непосредственно перед операцией. Риск диссеминации клеток опухоли с каждой повторной пункцией значительно возрастает. Отсутствие возможности антибластики в момент пункции еще в большей степени усугубляет этот риск. Разметки мультифокальной зоны (до трех опухолевых узлов, расположенных в одном квадранте молочной железы) имеет такие же риски, а что касается раздельного способа маркировки трех узлов опухоли без наружной переустановки иглы-локализатора (через один прокол) вовсе не исключает ни имплантационного, ни гематогенного метастазирования клеток в результате пункционной травмы мультифокальной и мультицентричной опухолей.The disadvantages of this method of interstitial marking of breast tumors include: a high risk of implantation of cells through the puncture channel into healthy tissue around the tumor and hematogenous spread of cells into internal organs and tissues as a result of three punctures before the start of chemotherapy, when marking a solitary tumor node, and then one puncture into the area (at the very edge) of the tumor immediately before surgery. The risk of tumor cell dissemination increases significantly with each repeated puncture. The lack of antiblastic treatment at the time of puncture further aggravates this risk. Marking a multifocal zone (up to three tumor nodes located in one quadrant of the mammary gland) has the same risks, and as for the separate method of marking three tumor nodes without external reinstallation of the localizer needle (through one puncture), it does not at all exclude either implantation or hematogenous metastasis cells as a result of puncture trauma of multifocal and multicentric tumors.
Цель изобретения - создание многоцелевого высокоинформативного, менее травматичного, безопасного и простого способа одновременной цито-гистобиопсии, локализации опухоли и зоны радикальной резекции молочной железы.The purpose of the invention is to create a multi-purpose, highly informative, less traumatic, safe and simple method for simultaneous cyto-histobiopsy, tumor localization and the zone of radical resection of the mammary gland.
Заявляемый способ одновременной цито-гистобиопсии, локализации опухоли и зоны радикальной резекции молочной железы осуществляют следующим образом.The inventive method of simultaneous cytobiopsy, tumor localization and zone of radical resection of the mammary gland is carried out as follows.
После анестезии кожи и мягких тканей под контролем УЗИ или рентген-контролем иглой-локализатором (Фиг. 1а), пунктируют опухоль до внутреннего среза иглы (2-3 мм) (Фиг. 2а). Биопсийный стилет-сверло, который можно вводить в иглу-локализатор до, во время или после пункции, вкручивают в опухоль на нужную глубину (до 2 см), а затем на него наворачивают (надвигают) иглу-локализатор(Фиг. 1б, Фиг. 2б), чтобы срезать и фиксировать столбик опухолевой ткани (биоптат). Биопсийный стилет-сверло с биоптатом извлекают для гистологического исследования (Фиг. 2в). Следует отметить, что надежность взятия биоптата составляет 100%. После, содержимое внутриопухолевого просверленного канала (пунктат) где, как правило раковые клетки аспирируют шприцом через коннектор или конюли иглы - локализатора для цитологического исследования (Фиг. 2 г). При этом исключается возможность холостого варианта аспирации цитологического материала. Вслед за аспирацией содержимого внутриопухолевого канала в него вводят (промывают) цитостатик с целью химической антибластики (уничтожение опухолевых клеток, присутствующих, как правило, в пункционном канале - профилактика имплантационного и гематогенного метастазирования) (Фиг. 2 г). Затем в иглу - локализатор, конец которой находится в опухоли, вводят маркер длиной (5-6 см) и посредством мандрена (Фиг. 1в, Фиг. 2д), часть его (1-1,5 см) проталкивают в центр опухолевого узла (Фиг. 2 е).After anesthesia of the skin and soft tissues under ultrasound or X-ray control with a localizer needle (Fig. 1a), the tumor is punctured to the inner cut of the needle (2-3 mm) (Fig. 2a). A biopsy stylet-drill, which can be inserted into the localizer needle before, during or after puncture, is screwed into the tumor to the required depth (up to 2 cm), and then the localizer needle is screwed (pushed) onto it (Fig. 1b, Fig. 2b) to cut and fix a column of tumor tissue (biopsy). The biopsy stylet-drill with the biopsy material is removed for histological examination (Fig. 2c). It should be noted that the reliability of taking a biopsy sample is 100%. Afterwards, the contents of the intratumoral drilled channel (punctate) where, as a rule, cancer cells are aspirated with a syringe through the connector or cone of the localizer needle for cytological examination (Fig. 2 d). This eliminates the possibility of a single aspiration of cytological material. Following aspiration of the contents of the intratumoral channel, a cytostatic agent is injected (washed) into it for the purpose of chemical antiblastics (destruction of tumor cells present, as a rule, in the puncture channel - prevention of implantation and hematogenous metastasis) (Fig. 2d). Then a marker (5-6 cm) long is inserted into the localizer needle, the end of which is in the tumor, and using a mandrin (Fig. 1c, Fig. 2d), part of it (1-1.5 cm) is pushed into the center of the tumor node ( Fig. 2 f).
В качестве маркера используют костную муку, разведенную в цитостатике в форме пасты, окрашенной в синий цвет для визуального контроля зоны радикальной резекции молочной железы в ходе операции. Вслед за маркировкой опухоли иглу-локализатор подтягивают на себя так, чтобы ее конец вышел на 1 см от края опухоли, и без наружной переустановки направляют его в латеральную перитуморальную зону, где на 1 см от края опухоли посредством мандрена устанавливают первый маркер (Фиг. 1е). Один сантиметр отступа от края опухоли считается сегодня чистой, не содержащей опухолевых клеток зоной. Затем иглу - локализатор вновь подтягивают на себя, и без наружной переустановки ее конец направляют к верхнему полюсу опухоли, где на расстоянии 1 см от ее края мандреном устанавливают второй маркер (Фиг. 2ж). После этого иглу - локализатор снова подтягивают на себя и без наружной переустановки ее конец направляют в медиальную зону опухоли, где на расстоянии 1 см от ее края посредством мандрена устанавливают третий маркер (Фиг. 2з). Затем, иглу-локализатор опять подтягивают на себя и без наружной переустановки ее конец направляют к нижнему полюсу опухоли и на расстоянии 1 см от ее края посредством мандрена устанавливают четвертый маркер (Фиг. 2и). Затем в иглу-локализатор вставляют проводник-метку в виде стержня (костная мука-маркер в просвете подключичного катетера) длиной в пункционный канал и мандреном проталкивают его так, чтобы внутренний конец достигал края опухоли, а наружный заканчивался в подкожном слое без выхода наружу (Фиг. 2й), путем медленного извлечения иглы-локализатора. Все манипуляции осуществляют под УЗИ или рентген контролем из одной пункции. Для выполнения способа используется комплект (Фиг. 1 а,б,в,г,д).Bone meal diluted in a cytostatic agent in the form of a blue paste is used as a marker for visual control of the area of radical resection of the mammary gland during surgery. After marking the tumor, the localizer needle is pulled toward itself so that its end extends 1 cm from the edge of the tumor, and without external reinstallation it is directed to the lateral peritumoral zone, where the first marker is installed 1 cm from the edge of the tumor using a mandrel (Fig. 1e ). One centimeter of indentation from the edge of the tumor is today considered a clean zone, free of tumor cells. Then the localizer needle is pulled toward itself again, and without external reinstallation, its end is directed to the upper pole of the tumor, where a second marker is installed at a distance of 1 cm from its edge with a mandrel (Fig. 2g). After this, the localizer needle is pulled toward itself again and, without external reinstallation, its end is directed to the medial zone of the tumor, where a third marker is installed at a distance of 1 cm from its edge using a mandrel (Fig. 2h). Then, the localizer needle is again pulled towards itself and, without external reinstallation, its end is directed to the lower pole of the tumor and a fourth marker is installed at a distance of 1 cm from its edge using a mandrel (Fig. 2i). Then a guide-marker in the form of a rod (a bone meal marker in the lumen of the subclavian catheter) the length of the puncture canal is inserted into the localizer needle and it is pushed with a mandrel so that the inner end reaches the edge of the tumor, and the outer end ends in the subcutaneous layer without exiting outside (Fig. 2nd), by slowly withdrawing the localizer needle. All manipulations are carried out under ultrasound or x-ray control from a single puncture. To perform the method, a kit is used (Fig. 1 a,b,c,d,e).
Осуществление изобретения с выходом иглы локализатора из опухоли на 1,5 см отражено на Фиг. 3а, 3,б, 3в, 3г, 3д, 3е, 3е, 3ж, 3з, 3и,3й.The implementation of the invention with the localizer needle leaving the tumor by 1.5 cm is shown in Fig. 3a, 3, b, 3c, 3d, 3d, 3f, 3f, 3g, 3h, 3i, 3rd.
Способ позволяет из одной пункции (не выходя из пункционного канала) выполнить анестезию зоны интереса, взять материал для цитологии и биопсии (во всех без исключения случаях), обеспечить надежную антибластику пункционного канала, гемостаз, четко выраженную маркировку опухоли и ее зоны радикальной эксцизии при рентгеномаммографии, УЗИ, и визуальном контроле в ходе операции, с соблюдением онкологических принципов абластики и антибластики.The method allows, from one puncture (without leaving the puncture channel), to anesthetize the area of interest, take material for cytology and biopsy (in all cases without exception), provide reliable antiblastics of the puncture channel, hemostasis, clearly marked marking of the tumor and its zone of radical excision during X-ray mammography , ultrasound, and visual control during the operation, in compliance with the oncological principles of ablastics and antiblastics.
Указанный способ также можно использовать при органосохраняющем лечении мультифокального и мультицентричного рака молочной железы.This method can also be used in organ-preserving treatment of multifocal and multicentric breast cancer.
Способ маркировки мультифокального рака молочной железы при наличии двух и более опухолевых узлов в одном квадранте до неоадъювантной системной химиотерапии для органосохраняющей операции осуществляют следующим образом. После анестезии зоны интереса под контролем УЗИ (возможно из одной пункции), иглой - локализатором, в просвете которой биопсийный стилет-сверло пунктирует первую опухоль так, чтобы конец иглы до внутреннего среза (2-3 мм) проник в нее. Биопсийный стилет-сверло вкручивают в опухоль на необходимую глубину (до 2 см) в зависимости от ее размера. Затем на биопсийный стилет-сверло наварачивают иглу-локализатор и фиксируют срезанный столбик ткани опухоли (биоптат). Стилет-сверло с биоптатом извлекают для гистологического исследования, а иглу - локализатор оставляют в опухли. После, через нее (через ее коннектор или конюлю) шприцом асперируют содержимое из внутриопухолевого просверленного канала (пунктат) на цитологическое исследование и в канал вводят (промывают) цитостатик с целью химической антибластики (уничтожение опухолевых клеток присутствующих, как правило, в просвете «пункционного» канала - профилактика имплантационного и гемотогенного метастазирования). Затем в просвет иглы-локализатора вводят маркер длиной 4-5 см и посредством мандрена 1-1,5 см маркера выдавливают в центр первого опухолевого узла (Фиг. 4а). Затем иглу-локализатор подтягивают на себя так, чтобы ее конец вышел из опухоли, и без наружной переустановки направляют и пунктируют второй опухолевый узел и в него посредством мандрена выдавливают 1-1,5 см маркера (Фиг. 4а). После этого иглу-локализатор вновь подтягивают на себя так, чтобы ее конец вышел из опухоли, и без наружной переустановки направляют и пунктируют третий опухолевый узел и в него посредством мандрена выдавливают 1-1,5 см маркера (Фиг. 4а). При необходимости после пункции каждой опухоли есть возможность взять материал для биопсии, цитологии и антибластики пункционного канала. После локализации всех 3 опухолевых узлов в иглу-локализатор вводят маркер длиной 6 см и на удалении 1-1,5 см от наружных контуров опухолей по всему общему периметру устанавливают 6 маркеров по 1 см каждый, тем самым обозначая зону резекции молочной железы. Затем к опухоли, расположенной глубже подводят проводник-метку (Фиг. 4а). Линию проекции этой зоны обозначают под УЗИ-контролем или рентгеномаммографией на коже перед операцией. В аналогичной последовательности осуществляют взятие материала для морфологической диагностики, локализации опухолей, антибластику и хирургическое лечение при мультицентричном раке молочной железы (при наличии 1 и более опухолевых узла в 2 квадрантах) (Фиг. 4б).The method of marking multifocal breast cancer in the presence of two or more tumor nodes in one quadrant before neoadjuvant systemic chemotherapy for breast-conserving surgery is carried out as follows. After anesthesia of the area of interest under ultrasound control (possibly from one puncture), with a localizer needle, in the lumen of which a biopsy stylet-drill punctures the first tumor so that the end of the needle penetrates into it up to the internal cut (2-3 mm). A biopsy stylet drill is screwed into the tumor to the required depth (up to 2 cm) depending on its size. Then a localizer needle is screwed onto the biopsy stylet-drill and a cut column of tumor tissue (biopsy) is fixed. The stylet-drill with the biopsy sample is removed for histological examination, and the localizer needle is left in the tumor. Afterwards, through it (through its connector or connula), the contents from the intratumoral drilled channel (puncture) are aspirated with a syringe for cytological examination and a cytostatic agent is injected (washed) into the channel for the purpose of chemical antiblastics (destruction of tumor cells present, as a rule, in the lumen of the “puncture” channel - prevention of implantation and hemotogenic metastasis). Then a marker 4-5 cm long is inserted into the lumen of the localizer needle and, using a mandrel, a 1-1.5 cm marker is squeezed into the center of the first tumor node (Fig. 4a). Then the localizer needle is pulled toward itself so that its end comes out of the tumor, and without external reinstallation, the second tumor node is directed and punctured and 1-1.5 cm of marker is squeezed into it using a mandrel (Fig. 4a). After this, the localizer needle is again pulled towards itself so that its end comes out of the tumor, and without external reinstallation, the third tumor node is directed and punctured and 1-1.5 cm of marker is squeezed into it using a mandrel (Fig. 4a). If necessary, after puncture of each tumor, it is possible to take material for biopsy, cytology and antiblastics of the puncture channel. After localizing all 3 tumor nodes, a 6 cm long marker is inserted into the localizer needle and 6 markers, 1 cm each, are installed at a distance of 1-1.5 cm from the outer contours of the tumors along the entire common perimeter, thereby marking the area of mammary gland resection. Then a guide-mark is brought to the tumor located deeper (Fig. 4a). The projection line of this zone is indicated under ultrasound control or X-ray mammography on the skin before surgery. In a similar sequence, material is taken for morphological diagnosis, tumor localization, antiblastic treatment and surgical treatment for multicentric breast cancer (in the presence of 1 or more tumor nodes in 2 quadrants) (Fig. 4b).
Таким образом, в заявленном изобретении предусмотрены: возможность одномоментной цито-гистобиопсии опухолевого узла (узлов), антибластика пункционного канала, локализации опухоли (опухолей) и зоны радикальной эксцизии с хорошей визуализацией при УЗИ и рентгеномаммографии. Маркер атравматичен, устойчиво фиксируется (отсутствует возможность миграции).Thus, the claimed invention provides for: the possibility of simultaneous cyto-histobiopsy of a tumor node (nodes), anti-blast of the puncture channel, localization of the tumor (tumors) and the zone of radical excision with good visualization by ultrasound and x-ray mammography. The marker is atraumatic and is firmly fixed (there is no possibility of migration).
В процессе операции обеспечивается четкая, цветная визуальная идентификация перитуморальной зоны по всему периметру тем самым минимизируя, подлежащую удалению здоровую ткань, и обеспечивая контроль адекватности органосохраняющей операции.During the operation, a clear, color visual identification of the peritumoral zone along the entire perimeter is provided, thereby minimizing the healthy tissue to be removed and ensuring control of the adequacy of the organ-preserving operation.
Известно устройство для маркировки опухоли, состоящее из пункционной иглы и мандрена. Внутритканевой маркер опухоли, выполнен из проволоки из никелида титана с памятью формы П-образной или V-образной или спиралевидной, или кольцевидной формы с возможностью его крепления в опухоли (патент №2242166).A device for marking a tumor is known, consisting of a puncture needle and a mandrel. The interstitial tumor marker is made of titanium nickelide wire with a U-shaped or V-shaped or spiral or ring-shaped shape memory with the possibility of its attachment in the tumor (patent No. 2242166).
Недостатками устройства являются: травматизация во время маркировки опухоли перед неоадъювантной химиотерапией и микротравмирование металлическими маркерами изнутри с риском имплантационного и гемотагенного метастазирования опухолевых клеток.The disadvantages of the device are: trauma during tumor marking before neoadjuvant chemotherapy and microtrauma with metal markers from the inside with the risk of implantation and hemotagene metastasis of tumor cells.
Известен биопсийный маркер SenoMarkUltraCorMRI предназначенный для локализации новообразований или мест взятия биопсии молочной железы с целью дальнейшего наблюдения. Визуализируется под контролем УЗИ, маммографии и МРТ. Позволяет контролировать ход изменений в объекте: увеличение, уменьшение, смещение и т.д. относительно размеров и расположения маркера SenoMarkUltraCorMRI (http:///biop_sy_2medical.ru/catalog/biopsivnye markery/senomark ultracor rnrt iriarker dlva_biopsii_moloch noy zhelezy/).There is a well-known biopsy marker SenoMarkUltraCorMRI intended for localization of tumors or sites for taking a breast biopsy for the purpose of further observation. Visualized under the guidance of ultrasound, mammography and MRI. Allows you to control the progress of changes in an object: increase, decrease, displacement, etc. regarding the size and location of the SenoMarkUltraCorMRI marker (http:///biop_sy_2medical.ru/catalog/biopsivnye markery/senomark ultracor rnrt iriarker dlva_biopsii_moloch noy zhelezy/).
Недостатком устройства является сложность его конструкции, высокая стоимость и возможность только для одноразового применения. Травма, нанесенная иглой при маркировки опухоли перед неоадъювантной химиотерапией представляет высокий риск имплантационного и гемотогенного метостазирования клеток опухоли через пункционный канал. Нет возможности антибластики раневого канала.The disadvantage of the device is the complexity of its design, high cost and the possibility of only one-time use. Trauma caused by a needle when marking a tumor before neoadjuvant chemotherapy poses a high risk of implantation and hemotogenic metastasis of tumor cells through the puncture channel. There is no possibility of antiblastic treatment of the wound channel.
Наиболее близким к заявленному устройству является устройство [RU 2648004], которое для ввода имплантов в биологическую ткань пациента содержит иглу в виде трубки длиной 50-250 мм и внешним диаметром 0,5-2,5 мм, в которой размещены последовательно один за другим три импланта, шток с рукояткой и съемный защитный фиксатор для предотвращения выпадения штока. На одном из концов иглы закреплена рукоятка иглы, а другой ее конец выполнен в виде заостренного наконечника. Защитный фиксатор закреплен на рукоятках иглы и штока. Рукоятка иглы выполнена в виде втулки с четырьмя пазами, каждый паз имеет форму параллелепипеда, различной длины, пазы расположены по окружности под углом 90° друг к другу. Рукоятка штока на торце имеет радиальный выступ, выполненный в форме параллелепипеда с возможностью вхождения в упомянутые пазы втулки. Шток выполнен с возможностью возвратно-поступательного движения внутри иглы. Конец штока, противоположный торцу рукоятки штока, выполнен с возможностью выдавливания размещенных в игле имплантов в биологическую ткань. Один из четырех пазов втулки - нулевой паз - предназначен для фиксации штока, например, при его транспортировке. Расположение выступа рукоятки штока в нулевом пазу препятствует случайному срабатыванию устройства и предотвращает преждевременный ввод имплантов. Три других - первый, второй и третий - выполнены разной длины, которая рассчитывается из условия обеспечения выдавливания штоком соответствующего импланта, размещенного в игле. Нулевой паз располагается напротив второго паза и под углом 90° по часовой стрелке к первому пазу и под углом 90° против часовой стрелки к третьему пазу. Таким образом, при попадании выступа рукоятки штока в первый паз рукоятки иглы посредством штока выдавливается первый имплант, находящийся относительно наконечника иглы, при попадании во второй паз - второй имплант, а в третий паз - третий имплант. Для осуществления способа используются маркеры (метки), расположенные у острия трубки последовательно один за другим и предназначенные для введения в организм человека и длительного пребывания в нем. Маркеры (метки) изготовлены из рентгеноконтрастного материала (пример: титан, золото), имеют форму цилиндрическую или сферическую, длину от 0,3 до 10 мм, диаметр от 0,3 до 2,0 мм. Допускается вариант другой формы меток, имеющей круглое поперечное сечение с заданным радиусом кривизны продольной оси для улучшения фиксации метки в целевой области биоткани.The closest to the claimed device is the device [RU 2648004], which for inserting implants into the patient’s biological tissue contains a needle in the form of a tube with a length of 50-250 mm and an outer diameter of 0.5-2.5 mm, in which three implant, a rod with a handle and a removable protective lock to prevent the rod from falling out. A needle handle is attached to one end of the needle, and its other end is made in the form of a pointed tip. The protective lock is attached to the handles of the needle and rod. The needle handle is made in the form of a sleeve with four grooves, each groove has the shape of a parallelepiped, of different lengths, the grooves are located around the circumference at an angle of 90° to each other. The rod handle at the end has a radial protrusion made in the form of a parallelepiped with the ability to fit into the mentioned grooves of the sleeve. The rod is made with the possibility of reciprocating movement inside the needle. The end of the rod opposite the end of the rod handle is configured to extrude implants placed in the needle into biological tissue. One of the four grooves of the sleeve - the zero groove - is intended for fixing the rod, for example, during its transportation. The location of the protrusion of the rod handle in the zero groove prevents accidental operation of the device and prevents premature insertion of implants. The other three - the first, second and third - are made of different lengths, which are calculated from the condition of ensuring that the corresponding implant placed in the needle is extruded by the rod. The zero slot is located opposite the second slot and at an angle of 90° clockwise to the first slot and at an angle of 90° counterclockwise to the third slot. Thus, when the protrusion of the rod handle gets into the first groove of the needle handle, the first implant located relative to the needle tip is squeezed out by means of the rod; when it hits the second groove, the second implant is pressed out, and the third implant is squeezed into the third groove. To implement the method, markers (tags) are used, located at the tip of the tube sequentially one after another and intended for introduction into the human body and a long stay in it. Markers (tags) are made of radiopaque material (example: titanium, gold), have a cylindrical or spherical shape, length from 0.3 to 10 mm, diameter from 0.3 to 2.0 mm. A variant of another form of tags is allowed, having a circular cross-section with a given radius of curvature of the longitudinal axis to improve fixation of the tag in the target area of the biological tissue.
Недостатком этого устройства является травма опухоли и высокий риск имплантационного и гематогенного метастазирования, сложность конструкции, высокая стоимость и не возможность проведения антибластки пункционного канала.The disadvantage of this device is tumor trauma and a high risk of implantation and hematogenous metastasis, design complexity, high cost and the inability to carry out antiblast therapy of the puncture channel.
Цель изобретения - создание многофункционального и мнее безопасного комплекта для одновременной цито-гистобиопсии, локализации опухоли (опухолей) и зон радикальной эксцизии рака молочной железы.The purpose of the invention is to create a multifunctional and less safe kit for simultaneous cyto-histobiopsy, localization of the tumor (tumors) and areas of radical excision of breast cancer.
Предложенный комплект (Фиг. 1 а,б,в,г,д) содержит пункционную иглу с V-образным двухходовом коннектором (Фиг. 1а), биопсийным стилет-сверлом (Фиг. 1б) и мандреном (Фиг. 1в). Игла-локализатор с мандреном (Фиг. 1г) и игл а-локализатор с биопсийным стилет-сверлом (Фиг. 1д). В качестве маркера используют костную муку, разведенную в цитостатике в форме пасты, окрашенной в синий цвет или маркер выполненный в виде стержня, который используют в качестве проводника-метки (маркер, помещенный в подключичном катетере или в катетере для периферических вен размером равным длине пункционного канала (от кожи до края опухоли). Примеры конкретного выполнения. Пример 1.The proposed kit (Fig. 1 a,b,c,d,e) contains a puncture needle with a V-shaped two-way connector (Fig. 1a), a biopsy stylet drill (Fig. 1b) and a mandrel (Fig. 1c). A localizer needle with a mandrel (Fig. 1d) and a localizer needle with a biopsy stylet drill (Fig. 1d). As a marker, bone meal is used, diluted in a cytostatic agent in the form of a paste, colored blue, or a marker made in the form of a rod, which is used as a guide-marker (a marker placed in a subclavian catheter or in a catheter for peripheral veins with a size equal to the length of the puncture channel (from the skin to the edge of the tumor) Examples of specific implementation Example 1.
УЗИ удаленной молочной железы больной Р. 67 лет. На глубине 3,5 см в тканях молочной железы визуализируется гипоэхогенное опухолевидное образование (Фиг. 5а). Под УЗИ контролем игла-локализатор, в просвете которой маркер, введена в паратуморальную зону и посредством мандрена часть маркера выдавлена на расстояние 1 см от края опухоли. Опухоль и момент выхода маркера из просвета иглы-локализатор четко визуализируются (Фиг. 5б и в). Локализация (маркировка) опухоли,верхнего и латерального ее края в виде гиперэхогенной тени контрастируются на (Фиг. 5г).Ultrasound of the removed mammary gland of patient R., 67 years old. At a depth of 3.5 cm, a hypoechoic tumor-like formation is visualized in the breast tissue (Fig. 5a). Under ultrasound control, a localizer needle, in the lumen of which there is a marker, is inserted into the paratumoral zone and, using a mandrin, part of the marker is squeezed out to a distance of 1 cm from the edge of the tumor. The tumor and the moment the marker exits the lumen of the localizer needle are clearly visualized (Fig. 5b and c). The localization (marking) of the tumor, its upper and lateral edges in the form of a hyperechoic shadow are contrasted in (Fig. 5d).
Пример 2.Example 2.
Больная С., 63 года. По поводу местнораспространенной опухоли молочной железы (опухоль >5 см), после неоадъювантной химиотерапии и частичной регрессии опухоли перенесла простую мастэктомию. В удаленной молочной железе опухоль четко не пальпируется. На маммограмме тень опухоли 1,5×1 см неправильной формы, без четких контуров с "лучистыми" краями (Фиг. 6а). Под рентгенконтролем иглой-локализатор в просвете которой маркер, произведена пункция и локализация опухоли (Фиг. 6а). В след за этим последовательно отступя 1,5 см от края опухоли маркирована зона радикальной резекции (Фиг. 6б), чтобы продемонстрировать возможности способа не только четкой локализации и визуализации опухоли и зоны радикальной эксцизии, но и точную оценку реакции (регрессии) опухоли на неоадъювантную химиотерапию, а также обозначить (минимизировать) объем иссекаемых здоровых тканей.Patient S., 63 years old. For a locally advanced breast tumor (tumor >5 cm), after neoadjuvant chemotherapy and partial tumor regression, she underwent a simple mastectomy. In the removed mammary gland, the tumor is not clearly palpable. On the mammogram, the tumor shadow is 1.5×1 cm, irregular in shape, without clear contours with “radiant” edges (Fig. 6a). Under X-ray control, with a localizer needle in the lumen of which there is a marker, a puncture was performed and the tumor was localized (Fig. 6a). Following this, the radical resection zone is marked sequentially 1.5 cm from the edge of the tumor (Fig. 6b) to demonstrate the capabilities of the method not only for clear localization and visualization of the tumor and the zone of radical excision, but also for an accurate assessment of the response (regression) of the tumor to neoadjuvant chemotherapy, and also to designate (minimize) the volume of excised healthy tissue.
Claims (2)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2022112779A RU2022112779A (en) | 2023-11-13 |
| RU2815867C2 true RU2815867C2 (en) | 2024-03-22 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2301637C1 (en) * | 2005-12-09 | 2007-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Puncture-biopsy needle |
| RU2398519C1 (en) * | 2009-06-02 | 2010-09-10 | Цара Сардионович Хутиев | Device for puncture morphologic diagnostics of soft tissue tumours |
| US8172773B2 (en) * | 2002-03-19 | 2012-05-08 | C. R. Bard, Inc. | Biopsy device and biopsy needle module that can be inserted into the biopsy device |
| RU2648004C1 (en) * | 2017-08-03 | 2018-03-21 | Общество с ограниченной ответственностью "Онколинн" | Method of marking a tumor lesion to visualize the necessary zone of breast resection (variants) |
| RU2722655C1 (en) * | 2019-05-13 | 2020-06-02 | Егор Борисович Ревазов | Method for trepan-biopsy of tumours of the pancreatic head and distal choledochus and device for implementation thereof |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8172773B2 (en) * | 2002-03-19 | 2012-05-08 | C. R. Bard, Inc. | Biopsy device and biopsy needle module that can be inserted into the biopsy device |
| RU2301637C1 (en) * | 2005-12-09 | 2007-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Puncture-biopsy needle |
| RU2398519C1 (en) * | 2009-06-02 | 2010-09-10 | Цара Сардионович Хутиев | Device for puncture morphologic diagnostics of soft tissue tumours |
| RU2648004C1 (en) * | 2017-08-03 | 2018-03-21 | Общество с ограниченной ответственностью "Онколинн" | Method of marking a tumor lesion to visualize the necessary zone of breast resection (variants) |
| RU2722655C1 (en) * | 2019-05-13 | 2020-06-02 | Егор Борисович Ревазов | Method for trepan-biopsy of tumours of the pancreatic head and distal choledochus and device for implementation thereof |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВОЛЧЕНКО Н.Н. и др. Тонкоигольная биопсия и трепанобиопсия при раке молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(5):11‑15;. ERIC L. et al., Accuracy of a Collagen-Plug Biopsy Site Marking Device Deployed After Stereotactic Core Needle Breast Biopsy.AJR, 2003, V.181(5), P.1295-1299. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20220347489A1 (en) | Dosimetrically customizable brachytherapy carriers and methods thereof in the treatment of tumors | |
| ES2561390T3 (en) | Fibrous marker and intracorporeal administration device | |
| US8740763B2 (en) | Multilumen brachytherapy balloon catheter | |
| US6652442B2 (en) | Micro-endoscope assembly for intraductal brachytherapy of a mammary duct and method of using same | |
| US10258373B2 (en) | Fiducial deployment needle system | |
| US20130006101A1 (en) | System for fiducial deployment | |
| JP2017518837A5 (en) | ||
| US20130211179A1 (en) | System and method for minimally invasive disease therapy | |
| US10322298B2 (en) | Devices and methods for treatment of cancers | |
| ES2805501T3 (en) | Hands-free Guided Transperineal Prostate Biopsy Device | |
| ES2874524T3 (en) | A kit to remove a tissue injury | |
| RU2815867C2 (en) | Method of simultaneous cyto-histobiopsy, localization of early non-palpable tumour and zone of radical breast resection and needle-localizer for its implementation (embodiments) | |
| JP5833776B2 (en) | Fiducial deployment system | |
| RU2804756C1 (en) | Method of simultaneous cyto-histobiopsy, localization of soft tissues tumors and zone of radical excision | |
| RU2648004C1 (en) | Method of marking a tumor lesion to visualize the necessary zone of breast resection (variants) | |
| EP3624711B1 (en) | Brachytherapy set | |
| RU2811787C2 (en) | Intratistual marker for soft tissue tumors imaging | |
| KR20180109778A (en) | Biopsy Marker | |
| RU2811958C1 (en) | Intratistual marker for tumor imaging | |
| ES2358879T3 (en) | BIOPSY LOCATION DEVICE. |