RU2815154C1 - Method of treating dentoalveolar anomalies - Google Patents
Method of treating dentoalveolar anomalies Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815154C1 RU2815154C1 RU2023115164A RU2023115164A RU2815154C1 RU 2815154 C1 RU2815154 C1 RU 2815154C1 RU 2023115164 A RU2023115164 A RU 2023115164A RU 2023115164 A RU2023115164 A RU 2023115164A RU 2815154 C1 RU2815154 C1 RU 2815154C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- individual
- orthodontic
- teeth
- pathological
- correctors
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 38
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 17
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 14
- 238000005094 computer simulation Methods 0.000 claims abstract description 13
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 claims abstract description 13
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 claims abstract description 10
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000010410 layer Substances 0.000 claims abstract description 9
- KKEYFWRCBNTPAC-UHFFFAOYSA-L terephthalate(2-) Chemical compound [O-]C(=O)C1=CC=C(C([O-])=O)C=C1 KKEYFWRCBNTPAC-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 9
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 claims description 24
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 claims description 23
- 206010012331 Dentofacial anomaly Diseases 0.000 claims description 5
- 238000003856 thermoforming Methods 0.000 claims description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 29
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 abstract description 23
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 abstract description 15
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 9
- 210000002455 dental arch Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 7
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 7
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 7
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 7
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 7
- 239000004433 Thermoplastic polyurethane Substances 0.000 description 6
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 description 6
- 238000000465 moulding Methods 0.000 description 6
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 description 6
- 229920002803 thermoplastic polyurethane Polymers 0.000 description 6
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 5
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 5
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 description 5
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 description 4
- 239000002105 nanoparticle Substances 0.000 description 4
- 230000008807 pathological lesion Effects 0.000 description 4
- 206010061274 Malocclusion Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 238000000151 deposition Methods 0.000 description 3
- 239000005038 ethylene vinyl acetate Substances 0.000 description 3
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 3
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 3
- 239000002356 single layer Substances 0.000 description 3
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920001200 poly(ethylene-vinyl acetate) Polymers 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016818 Fluorosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 241001422033 Thestylus Species 0.000 description 1
- 206010044041 Tooth hypoplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 1
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 description 1
- DQXBYHZEEUGOBF-UHFFFAOYSA-N but-3-enoic acid;ethene Chemical compound C=C.OC(=O)CC=C DQXBYHZEEUGOBF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000002268 dental enamel hypoplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000004042 dental fluorosis Diseases 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 1
- 238000012377 drug delivery Methods 0.000 description 1
- 229940088679 drug related substance Drugs 0.000 description 1
- 230000005489 elastic deformation Effects 0.000 description 1
- 201000005581 enamel erosion Diseases 0.000 description 1
- 230000005221 enamel hypoplasia Effects 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000002386 leaching Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000011068 loading method Methods 0.000 description 1
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 1
- 239000013081 microcrystal Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 239000002966 varnish Substances 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 230000002087 whitening effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения различных видов зубочелюстных аномалий, в том числе аномалий положения отдельных зубов) с одновременным лечением или профилактикой патологических состояний, сформированных как до, так и после прорезывания зубов, включающие начальные формы кариеса, некариозные поражения (клиновидный дефект, эрозия эмали, флюороз, гипоплазия эмали, абфракция), осложнений на этапах ортодонтического лечения или отбеливания зубов.The present invention relates to medicine, namely dentistry, and can be used for the treatment of various types of dental anomalies, including anomalies in the position of individual teeth) with simultaneous treatment or prevention of pathological conditions formed both before and after teething, including initial forms of caries, non-carious lesions (wedge-shaped defect, enamel erosion, fluorosis, enamel hypoplasia, abfraction), complications at the stages of orthodontic treatment or teeth whitening.
Известен способ коррекции зубочелюстных аномалий на основе упругого воздействия на апикальную часть корней зубов корректриующими капами (патент RU2533051), представляющий собой поэтапное перемещение зубов, осуществляющем за счет сил упругой деформации при использовании серии эластичных корректирующих кап, отвечающих каждому изменению положения зубов от первоначального к требуемому положению, при этом упругие силы прикладываются к активатору.There is a known method for correcting dentoalveolar anomalies based on the elastic effect on the apical part of the roots of the teeth with corrective trays (patent RU2533051), which is a step-by-step movement of teeth carried out due to the forces of elastic deformation using a series of elastic corrective trays that correspond to each change in the position of the teeth from the original to the required position , while elastic forces are applied to the activator.
Устройство имеет ряд недостатков: ухудшение прогнозируемости и прецизионности ортодонтического лечения из-за отсутствия применения цифровых технологий в планировании ортодонтических перемещений отдельных зубов. Отсутствие возможности профилактики или лечения возникших патологических очагов в структуре твердых тканей зубов как до, так и на этапах проводимого ортодонтического лечения.The device has a number of disadvantages: deterioration in predictability and precision of orthodontic treatment due to the lack of use of digital technologies in planning orthodontic movements of individual teeth. The inability to prevent or treat emerging pathological foci in the structure of hard dental tissues both before and during the stages of orthodontic treatment.
Известно стоматологическое устройство, используемое в качестве внутриротовой системы доставки лекарственных препаратов (патент US8505541), представляющее собой U-образную каппу с одним каналом для зубной дуги, имеющую расположенные в канале углубления, в которые устанавливаются вкладыши с лекарственным веществом. Устройство изготавливается методом вакуумной термоформовки сополимера этиленвинилацетата (EVA) с учетом параметров зубной дуги пациента.A dental device used as an intraoral drug delivery system is known (patent US8505541), which is a U-shaped mouthguard with one channel for the dental arch, having recesses located in the channel into which inserts with a medicinal substance are installed. The device is manufactured by vacuum thermoforming of ethylene vinyl acetate (EVA) copolymer, taking into account the parameters of the patient's dental arch.
Устройство имеет ряд недостатков: отсутствует возможность ортодонтической коррекции зубных рядов и персонифицированный характер подхода к определенным клиническим случаям в зависимости от наличия или отсутствия патологических очагов в пределах твердых тканей зубов. Невозможно использовать на двух челюстях одновременно; является массивным из-за необходимости применения внутренних вкладышей, фиксирующихся в углублениях канала, что доставляет дополнительный дискомфорт пациенту во время лечения. Кроме того, устройство необходимо снимать во время приема пищи. Изготавливается оно из пластмассы, такой как сополимер этиленвинилацетата (EVA), что часто вызывает аллергические реакции мягких тканей полости рта, не обеспечивается прецизионной аппликации и депонирования лекарственного препарата только в патологическом очаге твердых тканей зубов. Использование устройства может привести к травмированию зубодесневой связки избытком лекарственного вещества, выходящим за пределы дефекта твердых тканей зуба.The device has a number of disadvantages: there is no possibility of orthodontic correction of the dentition and a personalized approach to certain clinical cases, depending on the presence or absence of pathological foci within the hard tissues of the teeth. Cannot be used on two jaws at the same time; is massive due to the need to use internal liners that are fixed in the recesses of the canal, which causes additional discomfort to the patient during treatment. In addition, the device must be removed when eating. It is made from plastic, such as ethylene vinyl acetate copolymer (EVA), which often causes allergic reactions in the soft tissues of the oral cavity; it does not provide precision application and deposition of the drug only in the pathological focus of the hard tissues of the teeth. The use of the device can lead to injury to the dentogingival ligament due to an excess of the medicinal substance that extends beyond the defect in the hard tissues of the tooth.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения, описанный в патенте RU2761719 C1. Один из вариантов его реализации - это доставка лекарственного препарата в зону патологического процесса в твердых тканях зубов без одномоментной коррекции аномалий положения зубов, с помощью индивидуальной съемной эластичной каппы, внутренняя поверхность которой точно повторяет контур зубных рядов пациента, имеющая в своей структуре резервуар для лекарственного вещества. Устройство изготавливается в несколько этапов, а именно путем 3D-сканирования полости рта пациента, загрузки полученных данных в программное обеспечение для последующего компьютерного моделирования на виртуальной модели челюсти резервуаров для лекарственного препарата, SLA 3D-печати макета челюсти пациента, вакуумного термоформования из эластичной пластмассы, заполнения резервуара устройства лекарственным препаратом. The treatment method described in patent RU2761719 C1 is closest to the proposed invention. One of the options for its implementation is the delivery of a medicinal product to the area of the pathological process in the hard tissues of the teeth without immediate correction of dental position anomalies, using an individual removable elastic mouth guard, the inner surface of which exactly follows the contour of the patient’s dentition, having in its structure a reservoir for the medicinal substance . The device is manufactured in several stages, namely by 3D scanning of the patient’s oral cavity, loading the obtained data into software for subsequent computer modeling of drug reservoirs on a virtual model of the jaw, SLA 3D printing of a model of the patient’s jaw, vacuum thermoforming from elastic plastic, filling device reservoir with a medicinal product.
Прототип имеет следующие недостатки:The prototype has the following disadvantages:
1. Отсутствие возможности ортодонтического лечения различных зубочелюстных аномалий.1. Lack of orthodontic treatment of various dental anomalies.
2. Отсутствие персонифицированного подхода к профилактике и лечению патологии твердых тканей зубов с одномоментным лечением зубочелюстных аномалий на различных этапах.2. Lack of a personalized approach to the prevention and treatment of pathology of hard dental tissues with simultaneous treatment of dentoalveolar anomalies at various stages.
3. Материал, из которого изготавливается устройство, не позволяет его использовать постоянно, что приводит к вымыванию лекарственного препарата ротовой жидкостью при периодическом снятии каппы, отсутствию возможности постоянного контакта лекарственного вещества с поверхностью твердых тканей зубов, снижению клинической эффективности устройства.3. The material from which the device is made does not allow it to be used continuously, which leads to the leaching of the drug with oral fluid when periodically removing the mouth guard, the lack of possibility of constant contact of the drug with the surface of the hard tissues of the teeth, and a decrease in the clinical effectiveness of the device.
4. Не может быть использован для лечения и профилактики патологических процессов, расположенных в глубоких слоях эмали.4. Cannot be used for the treatment and prevention of pathological processes located in the deep layers of enamel.
Техническая проблема, решаемая предлагаемым изобретением - создание способа лечения зубочелюстных аномалий, в том числе аномалий положения отдельных зубов с одномоментной профилактикой или лечением патологии твердых тканей зубов и осложнений, полученных на этапах ортодонтического лечения.The technical problem solved by the proposed invention is the creation of a method for treating dentoalveolar anomalies, including anomalies in the position of individual teeth with the immediate prevention or treatment of pathology of hard dental tissues and complications obtained during the stages of orthodontic treatment.
Технический результат от использования предлагаемого способа лечения заключается в повышении эффективности стоматологической реабилитации пациентов с аномалией положения отдельных зубов путем адресной доставки необходимого объема лекарственного препарата в зону патологического очага в поверхностных слоях эмали и его продолжительного контакта с поврежденными тканями зуба, либо путем воздействия лекарственного вещества, находящегося на внутренней поверхности индивидуального ортодонтического корректора, на всю поверхность зубов с целью профилактики возникновения патологии твердых тканей зубов.The technical result from the use of the proposed method of treatment is to increase the effectiveness of dental rehabilitation of patients with an anomaly in the position of individual teeth by targeted delivery of the required volume of the drug to the area of the pathological focus in the surface layers of the enamel and its prolonged contact with damaged tooth tissues, or by exposure to the drug substance located on the inner surface of an individual orthodontic corrector, on the entire surface of the teeth in order to prevent the occurrence of pathology of hard dental tissues.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения зубочелюстных аномалий, включающем 3D-сканирование зубных рядов с прилежащими к нему тканями полости рта, компьютерное моделирование трехмерной модели макета челюсти пациента, с учетом объемных параметров резервуаров при условии необходимости терапевтического лечения возникших патологических очагов в структуре поверхностных слоев эмали, осуществляют компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения для виртуального перемещения отдельных зубов в правильное положение, осуществляют SLA 3D-печать серии моделей челюстей с поэтапным перемещением отдельных зубов, производят термоформирование индивидуальных ортодонтических корректоров из эластичного полиуретантерефталата, последовательной припасовкой и фиксацией индивидуальных ортодонтических корректоров, количество которых зависит от тяжести зубочелюстной аномалии, с поочередной их заменой, лекарственное вещество вносят на всю внутреннюю поверхность индивидуальных ортодонтических корректоров для профилактики возникновения различных патологических очагов в структуре твердых тканей зубов, внесение лекарственного вещества в моделируемые микрорезервуары в структуре каждого индивидуального ортодонтического корректора производят при наличии патологического очага в пределах поверхностных слоев эмали зубов, в случае расположения патологического процесса в пределах эмали, индивидуальный ортодонтический корректор используют в качестве устройства для удерживания предварительно внесенного лекарственного препарата в зону патологического очага.This technical result is achieved by the fact that in the method of treating dentofacial anomalies, including 3D scanning of the dentition with adjacent oral tissues, computer modeling of a three-dimensional model of the patient’s jaw, taking into account the volumetric parameters of the reservoirs, subject to the need for therapeutic treatment of emerging pathological foci in the structure surface layers of enamel, carry out computer modeling of the stages of orthodontic treatment to virtually move individual teeth to the correct position, carry out SLA 3D printing of a series of jaw models with step-by-step movement of individual teeth, thermoform individual orthodontic correctors from elastic polyurethane terephthalate, sequential fitting and fixation of individual orthodontic correctors, the number of which depends on the severity of the dental anomaly, with their alternate replacement, the medicinal substance is applied to the entire internal surface of individual orthodontic correctors to prevent the occurrence of various pathological foci in the structure of the hard tissues of the teeth, the introduction of the medicinal substance into the simulated micro-reservoirs in the structure of each individual orthodontic corrector is carried out if available pathological focus within the surface layers of tooth enamel, if the pathological process is located within the enamel, an individual orthodontic corrector is used as a device for holding the previously applied medicinal product into the area of the pathological focus.
Предложенный способ лечения поясняется графическими материалами, где на Фиг.1 изображен индивидуальный ортодонтический корректор, имеющий в своей структуре микрорезервуары (1 и 2), которые в последующем заполняют лекарственным веществом;The proposed method of treatment is illustrated by graphic materials, where Figure 1 shows an individual orthodontic corrector having in its structure micro-reservoirs (1 and 2), which are subsequently filled with a medicinal substance;
на Фиг. 2 изображена последовательная серия индивидуальных ортодонтических корректоров с поэтапным изменением аномальных положений отдельных зубов;in Fig. Figure 2 shows a sequential series of individual orthodontic correctors with a step-by-step change in the abnormal positions of individual teeth;
на Фиг. 3 изображен индивидуальный ортодонтический корректор, имеющий в своей структуре микрорезервуары (1 и 2), которые в последующем будут заполнять лекарственным веществом;in Fig. Figure 3 shows an individual orthodontic corrector, which has micro-reservoirs (1 and 2) in its structure, which will subsequently be filled with a medicinal substance;
на Фиг. 4-9 изображены индивидуальные ортодонтические корректоры с поэтапной дистализацией зуба 2.7 на 150 мкн, так же на оральной поверхности каждого индивидуального ортодонтического корректора присутствует нумерация.in Fig. 4-9 show individual orthodontic correctors with step-by-step distalization of tooth 2.7 by 150 µm; there is also a numbering on the oral surface of each individual orthodontic corrector.
Индивидуальные ортодонтические корректоры для лечения зубочелюстных аномалий представляют собой последовательную серию съемных капп (Фиг. 2) индивидуальной формы, выполненных из эластомерного термопластичного полиуретантерефталата. Внутренняя поверхность капп соответствует внешней поверхности зубов (Фиг. 1), за исключением тех, которые подвергаются ортодонтической коррекции, а также имеет один или несколько микрорезервуаров (Фиг. 3), диаметром 0,1-0,5 мм для размещения лекарственного препарата в проекции каждого патологического очага в пределах поверхностных слоев эмали, которые моделируются при необходимости в определенных клинических ситуациях.Individual orthodontic correctors for the treatment of dentoalveolar anomalies are a sequential series of removable aligners (Fig. 2) of individual shape, made of elastomeric thermoplastic polyurethane terephthalate. The inner surface of the aligners corresponds to the outer surface of the teeth (Fig. 1), with the exception of those undergoing orthodontic correction, and also has one or more micro-reservoirs (Fig. 3), with a diameter of 0.1-0.5 mm for placing the drug in the projection each pathological focus within the superficial layers of enamel, which are modeled if necessary in certain clinical situations.
Способ реализуют следующим образом.The method is implemented as follows.
На клиническом приеме, пациенту, нуждающемуся в одномоментном ортодонтическом лечении различных зубочелюстных аномалий (К07.3: Аномалии положения отдельных зубов) и лечении возникшего патологического очага в структуре твердых тканей зубов, проводят окрашивание каждого патологического очага твердых тканей зуба с использованием жидкостей для визуализации повреждения поверхностных слоев эмали и лазерный флуоресцентный анализ патологического очага. В зависимости от нозологической формы патологии осуществляют выбор лекарственного препарата с патогенетическим механизмом действия (чаще всего это наноразмерный гидроксиаппатит), с фиксацией максимального значения размера частиц действующего вещества. Очерчивают границы патологического очага с последующим интраоральным 3D-сканированием зубного ряда с точностью до 15 микрон соответствия биологическому объекту, что позволяет получить ее трехмерную модель. Поскольку модель является копией зубного ряда и выполнена с учетом анатомии челюсти, поверхности зубов и десен, она четко передает границы патологического очага и его топологическое размещение. Детализированнцю виртуальную модель зубного ряда загружают в программное обеспечение для компьютерного моделирования. На трехмерной модели выполняют гибридное параметрическое моделирование каждого патологического очага с учетом границ, обозначенных до 3D-сканирования. Моделирование шаров диаметром равным 70 максимальных размеров основного действующего вещества лекарственного препарата, выражается в мм. Если полученное значение менее 0,1 мм, то диаметр шара принимают равным 0,1 мм, а если полученное значение более 0,5 мм, то диаметр шара принимают равным 0,5 мм. Заполняют шарами однослойно каждый патологический очаг. Затем осуществляют булеву операцию по объединению трехмерной модели и шаров, прецизионно заполняющих каждый патологический очаг. Итогом является модель челюсти пациента с выпуклостями в области каждого патологического очага. Далее проводят компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения с целью последовательного виртуального перемещения отдельных зубов с помощью программного обеспечения Maestro 3D. Выполняют SLA 3D-печать серии полученных 3D-моделей. Методом вакуумного формования эластомерного термопластичного полиуретантерефталата толщиной 0,75 мм с использованием напечатанных этапов макетов челюстей пациента создают серию индивидуальных ортодонтических корректоров (Фиг. 2). В результате вакуумного формования в проекции каждого патологического очага формируют область, представленную множеством микрорезервуаров для доставки наноразмерного гидроксиаппатита. Индивидуальные ортодонтические корректоры шлифуют, полируют. На клиническом приеме микрорезервуары каждого индивидуального ортодонтического корректора заполняют наноразмерным гидроксиаппатитом. Последовательную серию изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдают пациенту, а первую каппу фиксируют в полости рта непосредственно на клиническом приеме. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Дают рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняет пациент 1 раз в 12-14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируют в полости рта на 22 часа в сутки и снимают только в процессе приема пищи и во время чистки зубов.At a clinical appointment, a patient who needs immediate orthodontic treatment of various dental anomalies (K07.3: Anomalies in the position of individual teeth) and treatment of the emerging pathological focus in the structure of the hard tissues of the teeth is stained with each pathological focus of the hard tissues of the teeth using liquids to visualize damage to the surface layers of enamel and laser fluorescent analysis of the pathological focus. Depending on the nosological form of the pathology, a drug with a pathogenetic mechanism of action is selected (most often it is nano-sized hydroxyapatite), with the maximum value of the particle size of the active substance being fixed. The boundaries of the pathological focus are outlined, followed by intraoral 3D scanning of the dentition with an accuracy of 15 microns of correspondence to the biological object, which makes it possible to obtain its three-dimensional model. Since the model is a copy of the dentition and is made taking into account the anatomy of the jaw, the surface of the teeth and gums, it clearly conveys the boundaries of the pathological focus and its topological placement. A detailed virtual model of the dentition is loaded into computer modeling software. Hybrid parametric modeling of each pathological lesion is performed on a three-dimensional model, taking into account the boundaries designated before 3D scanning. Modeling balls with a diameter equal to 70 maximum dimensions of the main active ingredient of the drug, expressed in mm. If the obtained value is less than 0.1 mm, then the diameter of the ball is taken equal to 0.1 mm, and if the obtained value is more than 0.5 mm, then the diameter of the ball is taken equal to 0.5 mm. Each pathological focus is filled with balls in a single layer. Then a Boolean operation is performed to combine the three-dimensional model and balls that precisely fill each pathological focus. The result is a model of the patient’s jaw with convexities in the area of each pathological focus. Next, computer simulation of the stages of orthodontic treatment is carried out for the purpose of sequential virtual movement of individual teeth using Maestro 3D software. SLA 3D printing of a series of resulting 3D models is performed. A series of individual orthodontic correctors are created by vacuum molding of 0.75 mm thick elastomeric thermoplastic polyurethane terephthalate using printed stages of patient jaw models (Figure 2). As a result of vacuum molding, in the projection of each pathological focus, an area is formed, represented by many micro-reservoirs for the delivery of nano-sized hydroxyapatite. Individual orthodontic correctors are ground and polished. At a clinical appointment, the microreservoirs of each individual orthodontic corrector are filled with nano-sized hydroxyapatite. A successive series of manufactured individual orthodontic correctors are given to the patient, and the first aligner is fixed in the oral cavity directly at the clinical appointment. The patient is instructed on the correct fixation and removal of an individual orthodontic corrector from the dentition. Recommendations for use are given, namely: each individual orthodontic corrector is sequentially changed by the patient independently once every 12-14 days; An individual orthodontic corrector is fixed in the mouth for 22 hours a day and is removed only during meals and while brushing teeth.
В случае нуждаемости пациента в ортодонтическом лечении различных зубочелюстных аномалий (К07.3: Аномалии положения отдельных зубов) с одномоментной профилактикой патологии твердых тканей зубов на клиническом приеме проводят интраоральное 3D-сканирование зубного ряда с точностью до 15 микрон соответствия биологическому объекту, что позволяет получить его трехмерную модель, на которой детально воспроизведена анатомия челюсти, поверхность зубов и десен. Далее проводят компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения с целью последовательного виртуального перемещения отдельных зубов с помощью программного обеспечения Maestro 3D. Выполняют SLA 3D-печать серии полученных 3D-моделей. Методом вакуумного формования эластомерного термопластичного полиуретантерефталата толщиной 0,75 мм с использованием напечатанных этапов макетов челюстей пациента создают серию индивидуальных ортодонтических корректоров (Фиг. 2). Индивидуальные ортодонтические корректоры шлифуют, полируют. На клиническом приеме на внутреннюю поверхность каждого индивидуального ортодонтического корректора наносят слой наноразмерного гидроксиаппатита. Последовательную серию изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдают пациенту, а первая каппа фиксируют в полости рта непосредственно на клиническом приеме. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациентом 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта на 22 часа в сутки и снимается только в процессе приема пищи и во время чистки зубов.If the patient needs orthodontic treatment of various dentoalveolar anomalies (K07.3: Anomalies in the position of individual teeth) with immediate prevention of pathology of hard dental tissues, an intraoral 3D scan of the dentition is carried out at a clinical appointment with an accuracy of 15 microns of correspondence to a biological object, which makes it possible to obtain a three-dimensional model on which the anatomy of the jaw, the surface of the teeth and gums are reproduced in detail. Next, computer simulation of the stages of orthodontic treatment is carried out for the purpose of sequential virtual movement of individual teeth using Maestro 3D software. SLA 3D printing of a series of resulting 3D models is performed. A series of individual orthodontic correctors are created by vacuum molding of 0.75 mm thick elastomeric thermoplastic polyurethane terephthalate using printed stages of patient jaw models (Figure 2). Individual orthodontic correctors are ground and polished. During a clinical appointment, a layer of nano-sized hydroxyapatite is applied to the inner surface of each individual orthodontic corrector. A successive series of manufactured individual orthodontic correctors are given to the patient, and the first aligner is fixed in the oral cavity directly at the clinical appointment. The patient is instructed on the correct fixation and removal of an individual orthodontic corrector from the dentition. Recommendations for use are given, namely: each individual orthodontic corrector is sequentially, independently changed by the patient once every 14 days; An individual orthodontic corrector is fixed in the mouth for 22 hours a day and is removed only during meals and while brushing teeth.
При локализации патологического процесса в пределах глубоких слоев эмали способ лечения и изготовления индивидуальных ортодонтических корректоров идентичен способу с профилактическим эффектом, поскольку в качестве резервуара для лекарственного препарата используется сам патологический очаг, представляющий собой дефект эмали, в который и вносят лекарственный препарат, а сам индивидуальный ортодонтический корректор является удерживающим устройством.When the pathological process is localized within the deep layers of the enamel, the method of treatment and production of individual orthodontic correctors is identical to the method with a preventive effect, since the pathological focus itself, which is an enamel defect, is used as a reservoir for the drug, into which the drug is introduced, and the individual orthodontic itself the corrector is a holding device.
Клинический пример 1Clinical example 1
На ортодонтическое лечение поступила пациентка П., 19 лет. Жалобы: на неправильный прикус, а также на эстетические дефекты на зубах 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1. 4.2, 3.1, 3.2.Patient P., 19 years old, was admitted for orthodontic treatment. Complaints: malocclusion, as well as aesthetic defects on teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1. 4.2, 3.1, 3.2.
Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 6; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 2; PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 1; индекс рецессии десны - 2, ИР (индекс реминерализации эмали) - 2, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии - 40 (генерализованная форма), ИИГЗ (индекс интенсивности гиперестезии зубов ) = 1,5 ( гиперестезия I степени). На вестибулярной̆ поверхности зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2 обнаружены эрозии и пятна в поверхностных слоях эмали с гладким и плотным дном, безболезненные при зондировании.Objectively: KPU (caries, filling, removed) = 6; IGR-U (degree of oral hygiene) = 2; PMA (to assess the severity of gingivitis, and subsequently record the dynamics of the process) - 1; gum recession index - 2, IR (enamel remineralization index) - 2, Index of prevalence and severity of hyperesthesia - 40 (generalized form), IIHD (index of intensity of dental hyperesthesia) = 1.5 (hyperesthesia degree I). On the vestibular surface of teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2, erosions and stains were found in the surface layers of enamel with a smooth and dense bottom, painless upon probing.
При ортодонтическом осмотре лицо симметричное, профиль лица выпуклый, так же выявлены аномалии положения отдельных зубов 1.1, 4.2, 3.5, 3.4, 2.4, 2.5. По молярам справа и слева 1 класс по классификации Энгля. Пациентке произведено окрашивание патологического очага каждого зуба с использованием метиленового синего. Затем выполнен лазерный флуоресцентный анализ патологических очагов с использованием аппарата - KaVo «DIAGNOdent Pen». Границы каждого очага обведены грифелем. В результате интраорального 3D-сканирования зубного ряда пациентки с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту получена его трехмерная модель, на которой детально воспроизведена анатомия челюсти больной, структура ее зубов и десен, а также топологическое размещение поврежденных участков твердых тканей зуба.An orthodontic examination revealed a symmetrical face, a convex facial profile, and anomalies in the position of individual teeth 1.1, 4.2, 3.5, 3.4, 2.4, 2.5. For molars on the right and left, class 1 according to Engle’s classification. The patient had the pathological focus of each tooth stained using methylene blue. Then, laser fluorescent analysis of pathological lesions was performed using the KaVo “DIAGNOdent Pen” device. The boundaries of each lesion are outlined with a stylus. As a result of an intraoral 3D scan of the patient's dentition with an accuracy of 15 microns of correspondence to the biological object, a three-dimensional model of the patient was obtained, which reproduced in detail the anatomy of the patient's jaw, the structure of her teeth and gums, as well as the topological placement of damaged areas of hard dental tissues.
Для контроля эффективности лечения выполнена электроодонтодиагностика (ЭОД) поврежденных зубов. Получены следующие значения: 1.1 - ЭОД = 6 мкА; 1.2 - ЭОД = 7 мкА; 2.2 - ЭОД = 6 мкА; 2.1 - ЭОД = 5 мкА; 3.1 - ЭОД = 2 мкА; 3.2 - ЭОД = 3 мкА; 4.1 - ЭОД = 2 мкА; 4.2 - ЭОД = 1 мкА.To monitor the effectiveness of treatment, electroodontodiagnosis (EDD) of damaged teeth was performed. The following values were obtained: 1.1 - EDI = 6 μA; 1.2 - EDI = 7 µA; 2.2 - EDI = 6 µA; 2.1 - EDI = 5 µA; 3.1 - EDI = 2 µA; 3.2 - EDI = 3 µA; 4.1 - EDI = 2 µA; 4.2 - EDI = 1 µA.
Далее детализированную виртуальную модель зубного ряда, полученную c использованием интраорального 3D-сканирования, загрузили в программное обеспечение для компьютерного моделирования Autodesk Meshmixer и выполнили гибридное параметрическое моделирование каждого патологического очага с учетом границ, обозначенных грифелем. Для лечебного воздействия выбран препарат Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment, способный образовывать гомогенный слой на поверхности зуба, проникать в микроповреждения эмали, а входящий в его состав гидроксиапатит microRepair взаимодействует с гидроксиапатитом зуба, химически связывается с ним, восстанавливает и реминерализирует. Размер микрокристаллов гидроксиапатита в выбранном препарате от 20 до 100 нм (100 нм = 0,0001 мм), 70×0,0001=0,007, поэтому диаметр шаров принят равным 0,1 мм. Выполнено моделирование шара, который размножили для однослойного заполнения каждого патологического очага. Выполнили булеву операцию по объединению модели челюсти и шаров, однослойно заполняющих патологические очаги. Получили модель челюсти пациентки с выпуклостями в области каждого патологического очага пораженных зубов. Далее была проведена загрузка цифровых моделей челюстей с выпуклостями около каждого патологического очага в программное обеспечение Maestro 3D Dental Studio с последующим моделированием этапов ортодонтического лечения с целью поэтапного перемещения зубов в правильное положение. После этого была произведена выгрузка серии цифровых моделей челюстей с последующей их SLA 3D-печатью. При изготовлении индивидуальных ортодонтических корректоров был использован эластомерный термопластичный полиуретантерефталат 3A-Medes® (EV-Gasket, Южная Корея) 0,75×125 мм. Методом вакуумного формования с использованием серии печатных моделей изготовлены индивидуальные ортодонтические корректоры. В проекции областей, соответствующих патологическим очагам зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2, сформированы микрорезервуары. Затем осуществлена шлифовка, полировка индивидуальных ортодонтических корректоров. Устройства обработали антисептиком. На клиническом приеме микрорезервуары каждого индивидуального ортодонтического корректора были заполнены препаратом Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment. Последовательная серия изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдается пациентке, а первая каппа фиксируется в полости рта. Пациентке проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациенткой 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта 22 часа в сутки и снимается только в процессе приема пищи и во время чистки зубов.Next, a detailed virtual model of the dentition, obtained using intraoral 3D scanning, was loaded into Autodesk Meshmixer computer modeling software and hybrid parametric modeling of each pathological lesion was performed, taking into account the boundaries indicated by the stylus. For therapeutic effects, the drug Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment was chosen, which is capable of forming a homogeneous layer on the surface of the tooth, penetrating into microdamages of the enamel, and the hydroxyapatite microRepair included in its composition interacts with the hydroxyapatite of the tooth, chemically binds to it, restores and remineralizes. The size of hydroxyapatite microcrystals in the selected preparation is from 20 to 100 nm (100 nm = 0.0001 mm), 70 × 0.0001 = 0.007, so the diameter of the balls is taken to be 0.1 mm. A modeling of the ball was performed, which was multiplied to fill each pathological focus in a single layer. A Boolean operation was performed to combine the jaw model and balls filling the pathological lesions in a single layer. We obtained a model of the patient’s jaw with convexities in the area of each pathological focus of the affected teeth. Next, digital models of the jaws with convexities near each pathological focus were loaded into the Maestro 3D Dental Studio software, followed by modeling of the stages of orthodontic treatment in order to gradually move the teeth into the correct position. After this, a series of digital models of the jaws were uploaded, followed by SLA 3D printing. In the manufacture of individual orthodontic correctors, elastomeric thermoplastic polyurethane terephthalate 3A-Medes® (EV-Gasket, South Korea) 0.75×125 mm was used. Individual orthodontic correctors were manufactured using the vacuum molding method using a series of printed models. In the projection of the areas corresponding to the pathological foci of teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2, microreservoirs are formed. Then grinding and polishing of individual orthodontic correctors was carried out. The devices were treated with an antiseptic. At the clinical appointment, the microreservoirs of each individual orthodontic corrector were filled with Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment. A successive series of custom-made orthodontic correctors are given to the patient, and the first aligner is fixed in the oral cavity. The patient is instructed on the correct fixation and removal of an individual orthodontic corrector from the dentition. Recommendations for use are given, namely: each individual orthodontic corrector is sequentially, independently changed by the patient once every 14 days; An individual orthodontic corrector is fixed in the mouth 22 hours a day and is removed only during meals and while brushing teeth.
На контрольном осмотре через 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляет. Объективно: КПУ = 7; ИГР-У = 0; PBI - 0; PMA - 0; индекс рецессии десны - 2, ИР (индекс реминерализации эмали) - 1, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии- 3.5 (ограниченная форма гиперестезии), ИИГЗ = 0 (отсутствие гиперестезии). Зондирование безболезненно. Зубы 1.1 - ЭОД = 3 мкА; 1.2 - ЭОД = 4 мкА; 2.2 - ЭОД = 3 мкА; 2.1 - ЭОД = 2 мкА; 3.1 - ЭОД = 2 мкА; 3.2 - ЭОД = 2 мкА; 4.1 - ЭОД = 1 мкА; 4.2 - ЭОД = 1 мкА. Изменение позиции зубов 1.1, 4.2, 3.5, 3.4, 2.4, 2.5 в зубных рядах в правильное положение. Фиссурно-бугорковые контакты в норме. Межзубные промежутки плотные. Зубные ряды ровные.At the follow-up examination after 6 months, the patient has no complaints. Objectively: CPU = 7; IGR-U = 0; PBI - 0; PMA - 0; gum recession index - 2, IR (enamel remineralization index) - 1, Index of prevalence and severity of hyperesthesia - 3.5 (limited form of hyperesthesia), IIHI = 0 (absence of hyperesthesia). Probing is painless. Teeth 1.1 - EDI = 3 µA; 1.2 - EDI = 4 µA; 2.2 - EDI = 3 µA; 2.1 - EDI = 2 µA; 3.1 - EDI = 2 µA; 3.2 - EDI = 2 µA; 4.1 - EDI = 1 µA; 4.2 - EDI = 1 µA. Changing the position of teeth 1.1, 4.2, 3.5, 3.4, 2.4, 2.5 in the dentition to the correct position. The fissure-tubercle contacts are normal. The interdental spaces are dense. The dentition is straight.
Клиническое улучшение индексов реминерализации, выраженности гиперестезии, улучшение показаний объективных методов диагностики таких как электроодонтодиагностика, лазерный флуоресцентный анализ, свидетельствуют об эффективности применяемого лечения.Clinical improvement in remineralization indices, severity of hyperesthesia, improvement in the indications of objective diagnostic methods such as electroodontodiagnosis, laser fluorescent analysis, indicate the effectiveness of the treatment used.
Клинический пример 2Clinical example 2
На ортодонтическое лечение поступил пациент Ц., 30 лет. Жалобы: на неправильный прикус и неправильное положение зубов. Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 10; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 2 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, перекрестное положение зубов 1.1-4.1, аномалии положения отдельных зубов 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, зубы 4.5, 3.5, 4.7, 1.5 отсутствуют.Patient Ts., 30 years old, was admitted for orthodontic treatment. Complaints: malocclusion and incorrect position of teeth. Objectively: KPU (caries, filling, removed) = 10; IGR-U (degree of oral hygiene) = 2 (satisfactory); PMA (to assess the severity of gingivitis, and subsequently record the dynamics of the process) - 2; gum recession index - 2. During orthodontic examination: the face is symmetrical, the facial profile is convex, class 1 for molars on the right and left according to Engle’s classification, cross position of teeth 1.1-4.1, anomalies in the position of individual teeth 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, teeth 4.5, 3.5, 4.7, 1.5 are missing.
С помощью интраорального 3D-сканирования зубных рядов верхней и нижней челюсти пациента, с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту, получены трехмерные модели челюстей, на которых, детально воспроизведены анатомические особенности пациента, структура его зубов , десен, альвеолярного отростка, визуализированы границы патологических очагов.Using intraoral 3D scanning of the dentition of the patient's upper and lower jaw, with an accuracy of 15 microns of correspondence to the biological object, three-dimensional models of the jaws were obtained, on which the anatomical features of the patient, the structure of his teeth, gums, alveolar process were reproduced in detail, and the boundaries of pathological foci were visualized.
Далее детализированные виртуальные модели зубных рядов, полученные c использованием интраорального 3D-сканирования загрузили в программное обеспечение Autodesk Meshmixer и выполнили обработку цифровых моделей для будущего компьютерного моделирования этапов ортодонтического лечения.Next, detailed virtual models of the dentition, obtained using intraoral 3D scanning, were loaded into Autodesk Meshmixer software and the digital models were processed for future computer modeling of the stages of orthodontic treatment.
Затем выполнили загрузку полученных цифровых моделей в программное обеспечение Maestro 3D Dental Studio. Произвели компьютерное моделирование этапов ортодонтического перемещения зубов. После этого была произведена SLA 3D-печать серии полученных моделей челюстей, и изготовление методом вакуумной формовки индивидуальных ортодонтических корректоров на верхнюю и нижнюю челюсти из эластомерного термопластичного полиуретантерефталата (3A-Medes®, EV-Gasket, Южная Корея) имеющего параметры 0,75 × 125 мм. Затем осуществлены шлифовка, полировка устройств, последующее орошение антисептиком. На внутреннюю поверхность каждого индивидуального ортодонтического корректора наносится лекарственное вещество. На клиническом приеме последовательная серия изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдается пациенту, а первая каппа фиксируется в полости рта. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациентом 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта 22 часа в сутки и снимается только в процессе прием пищи и во время чистки зубов.Then we loaded the resulting digital models into Maestro 3D Dental Studio software. We performed computer modeling of the stages of orthodontic tooth movement. After this, SLA 3D printing of a series of jaw models was carried out, and individual orthodontic correctors for the upper and lower jaws were manufactured by vacuum molding from elastomeric thermoplastic polyurethane terephthalate (3A-Medes®, EV-Gasket, South Korea) with parameters 0.75 × 125 mm. Then grinding and polishing of the devices was carried out, followed by irrigation with an antiseptic. A medicinal substance is applied to the inner surface of each individual orthodontic corrector. At a clinical appointment, a successive series of custom-made orthodontic correctors are given to the patient, and the first aligner is fixed in the oral cavity. The patient is instructed on the correct fixation and removal of an individual orthodontic corrector from the dentition. Recommendations for use are given, namely: each individual orthodontic corrector is sequentially, independently changed by the patient once every 14 days; An individual orthodontic corrector is fixed in the mouth 22 hours a day and is removed only during meals and while brushing teeth.
Внутренняя поверхность индивидуального ортодонтического корректора была заполнена препаратом гель ROCS Medical Minerals в целях проведения профилактики возникновения патологии твердых тканей зубов.The inner surface of the individual orthodontic corrector was filled with ROCS Medical Minerals gel in order to prevent the occurrence of pathology of hard dental tissues.
На контрольном осмотре пациент жалоб не предъявляет.At the follow-up examination, the patient does not make any complaints.
Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 10; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 2 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, изменение позиции зубов 1.1-4.1, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2 в правильное положение, зубные ряды ровные, межзубные промежутки плотные, фиссурно-бугорковые контакты в норме.Objectively: KPU (caries, filling, removed) = 10; IGR-U (degree of oral hygiene) = 2 (satisfactory); PMA (to assess the severity of gingivitis, and subsequently record the dynamics of the process) - 2; gum recession index - 2. During an orthodontic examination: the face is symmetrical, the facial profile is convex, class 1 for molars on the right and left according to Engle’s classification, change in the position of teeth 1.1-4.1, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2 in the correct position, dentition smooth, dense interdental spaces, fissure-tubercle contacts are normal.
Клинический пример 3Clinical Case 3
На ортодонтическое лечение поступил пациент У., 25 лет.
Жалобы: на неправильный прикус, неправильное положение зубов и наличие дефекта твердых тканей на зубе верхней челюсти во фронтальной зоне.
Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 7; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 1.8 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, аномалии положения отдельных зубов 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, зубы 4.4, 3.5, отсутствуют. На зубе 2.4 обнаружен дефект в пределах глубоких слоев эмали с гладким и плотным дном, безболезненный при зондировании.Patient U., 25 years old, was admitted for orthodontic treatment.
Complaints: malocclusion, incorrect position of teeth and the presence of a defect in hard tissues on the upper jaw tooth in the frontal zone.
Objectively: KPU (caries, filling, removed) = 7; IGR-U (degree of oral hygiene) = 1.8 (satisfactory); PMA (to assess the severity of gingivitis, and subsequently record the dynamics of the process) - 2; gum recession index - 2. During orthodontic examination: the face is symmetrical, the facial profile is convex, class 1 for molars on the right and left according to Engle’s classification, anomalies in the position of individual teeth 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, teeth 4.4, 3.5, are absent. On tooth 2.4, a defect was found within the deep layers of enamel with a smooth and dense bottom, painless upon probing.
Для контроля эффективности лечения выполнена электроодонтодиагностика (ЭОД) поврежденных зубов. Получены следующие значения: 2.4 - ЭОД = 7 мкА.To monitor the effectiveness of treatment, electroodontodiagnosis (EDD) of damaged teeth was performed. The following values were obtained: 2.4 - EDI = 7 µA.
С помощью интраорального 3D-сканирования зубных рядов верхней и нижней челюсти пациента, с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту, получены трехмерные модели челюстей, на которых, детально воспроизведены анатомические особенности пациента, структура его зубов, десен, альвеолярного отростка, визуализированы границы патологических очагов.Using intraoral 3D scanning of the dentition of the patient's upper and lower jaw, with an accuracy of 15 microns of correspondence to the biological object, three-dimensional models of the jaws were obtained, on which the anatomical features of the patient, the structure of his teeth, gums, and alveolar process were reproduced in detail, and the boundaries of pathological foci were visualized.
Далее детализированные виртуальные модели зубных рядов, полученные c использованием интраорального 3D-сканирования загрузили в программное обеспечение Autodesk Meshmixer и выполнили обработку цифровых моделей для будущего компьютерного моделирования этапов ортодонтического лечения.Next, detailed virtual models of the dentition, obtained using intraoral 3D scanning, were loaded into Autodesk Meshmixer software and the digital models were processed for future computer modeling of the stages of orthodontic treatment.
Затем выполнили загрузку полученных цифровых моделей в программное обеспечение Maestro 3D Dental Studio. Произвели компьютерное моделирование этапов ортодонтического перемещения зубов. После этого была произведена SLA 3D-печать серии полученных моделей челюстей, и изготовление методом вакуумной формовки индивидуальных ортодонтических корректоров на верхнюю и нижнюю челюсти из эластомерного термопластичного полиуретантерефталата (3A-Medes®, EV-Gasket, Южная Корея) имеющего параметры 0,75 × 125 мм. Затем осуществлены шлифовка, полировка устройств, последующее орошение антисептиком. На клиническом приеме дефект на зубе 2.4 в пределах глубоких слоев эмали заполняется гелеобразным лекарственным препаратом ROCS Medical Minerals. Последовательная серия изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдается пациенту, а первая каппа фиксируется в полости рта. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора, а так же правильного внесения лекарственного препарата в зону патологического очага. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациентом 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта 22 часа в сутки и снимается только в процессе прием пищи и во время чистки зубов.Then we loaded the resulting digital models into Maestro 3D Dental Studio software. We performed computer modeling of the stages of orthodontic tooth movement. After this, SLA 3D printing of a series of jaw models was carried out, and individual orthodontic correctors for the upper and lower jaws were manufactured by vacuum molding from elastomeric thermoplastic polyurethane terephthalate (3A-Medes®, EV-Gasket, South Korea) with parameters 0.75 × 125 mm. Then grinding and polishing of the devices was carried out, followed by irrigation with an antiseptic. At the clinical appointment, the defect on tooth 2.4 within the deep layers of enamel is filled with a gel-like medicinal product from ROCS Medical Minerals. A successive series of custom-made orthodontic correctors are given to the patient, and the first aligner is fixed in the mouth. The patient is instructed on the correct fixation and removal of an individual orthodontic corrector from the dentition, as well as the correct application of the drug to the pathological focus area. Recommendations for use are given, namely: each individual orthodontic corrector is sequentially, independently changed by the patient once every 14 days; An individual orthodontic corrector is fixed in the mouth 22 hours a day and is removed only during meals and while brushing teeth.
На контрольном осмотре пациент жалоб не предъявляет.At the follow-up examination, the patient does not make any complaints.
Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 7; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 1.7 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. Зондирование зуба 2.4 безболезненно. Зуб 2.4 - ЭОД = 3 мкА При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, изменение позиции зубов 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2 в правильное положение, зубные ряды ровные, межзубные промежутки плотные, фиссурно-бугорковые контакты в норме.Objectively: KPU (caries, filling, removed) = 7; IGR-U (degree of oral hygiene) = 1.7 (satisfactory); PMA (to assess the severity of gingivitis, and subsequently record the dynamics of the process) - 2; gum recession index - 2. Probing of tooth 2.4 is painless. Tooth 2.4 - EOD = 3 µA During orthodontic examination: the face is symmetrical, the facial profile is convex, class 1 for the molars on the right and left according to Engle’s classification, the position of teeth 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2 changes to the correct position, the dentition is straight, interdental the spaces are dense, fissure-tubercle contacts are normal.
Предлагаемый способ лечения различных зубочелюстных аномалий посредством создания индивидуальных ортодонтических корректоров для лечения различных зубочелюстных аномалий с одновременной профилактикой или лечением патологии твердых тканей зубов соответствует современным требованиям международных трендов в медицине - малоинвазивности, безопасности, при высоком органосохраняющем результате. Реализуется персонифицированный подход к выбору патогенетического лечения как различных зубочелюстных аномалий, так и возникших в структуре твердых тканей зубов различных патологических очагов в каждой конкретной клинической ситуации. Возможность лечения и профилактики одновременно нескольких нозологических форм патологии твердых тканей зубов и зубочелюстных аномалий с применением персонифицированной последовательности съемных индивидуальных ортодонтических корректоров с доставкой и депонированием разных лекарственных форм. Использование индивидуальных ортодонтических корректоров при проведении лечения минимизирует травму слизистой оболочки полости рта, десны и круговой связки зуба при максимальном лечебном результате. Применение данного способа лечения посредством создания индивидуальных ортодонтических корректоров повышает эффективность лечения, помогает достичь желаемого результата в более короткий срок.The proposed method of treating various dentofacial anomalies by creating individual orthodontic correctors for the treatment of various dentofacial anomalies with simultaneous prevention or treatment of pathology of hard dental tissues meets the modern requirements of international trends in medicine - minimally invasive, safe, with a high organ-preserving result. A personalized approach is being implemented to the selection of pathogenetic treatment for both various dentoalveolar anomalies and various pathological foci that have arisen in the structure of the hard tissues of teeth in each specific clinical situation. The possibility of treating and preventing simultaneously several nosological forms of pathology of hard dental tissues and dentoalveolar anomalies using a personalized sequence of removable individual orthodontic correctors with the delivery and deposition of different dosage forms. The use of individual orthodontic correctors during treatment minimizes trauma to the oral mucosa, gums and circular ligament of the tooth with maximum therapeutic results. The use of this method of treatment by creating individual orthodontic correctors increases the effectiveness of treatment and helps achieve the desired result in a shorter time.
Разработанный способ лечения имеет персонифицированный подход и поэтому в процессе ношения и поэтапной смены индивидуальных ортодонтических корректоров не вызывает у пациента дискомфорта. Прецизионность к тканям зуба у индивидуальных ортодонтических корректоров достигается с помощью использования аддитивных технологий и 3D-печати. Предлагаемый способ лечения посредством создания индивидуальных ортодонтических корректоров позволяет в зависимости от заболевания, стадии повреждения твердых тканей зуба производить индивидуальные лечебные или профилактические программы, размещать лекарственные вещества, различных форм (мази, лаки, гели, порошки) доставляя и депонируя их непосредственно в области повреждения твердых тканей зуба параллельно поэтапному и последовательному ортодонтическому лечению различных зубочелюстных аномалий.The developed treatment method has a personalized approach and therefore does not cause discomfort in the patient during the process of wearing and gradually changing individual orthodontic correctors. Precision to dental tissues in individual orthodontic correctors is achieved through the use of additive technologies and 3D printing. The proposed method of treatment by creating individual orthodontic correctors allows, depending on the disease, the stage of damage to the hard tissues of the tooth, to produce individual treatment or preventive programs, place medicinal substances in various forms (ointments, varnishes, gels, powders) delivering and depositing them directly in the area of damage to the hard tissues dental tissues in parallel with step-by-step and sequential orthodontic treatment of various dentoalveolar anomalies.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815154C1 true RU2815154C1 (en) | 2024-03-11 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8505541B2 (en) * | 2002-05-06 | 2013-08-13 | Dynamic Mouth Devices Llc | Therapeutic and protective dental device useful as an intra-oral delivery system |
| RU2533051C2 (en) * | 2012-11-26 | 2014-11-20 | Ортоснэп Корп | Method for correction of dentofacial anomalies by elastic exposure of corrective trays on apical portions of dental roots, and system of corrective elastic trays |
| RU2608817C2 (en) * | 2012-03-19 | 2017-01-24 | Гернот ХАЙНЕ | Device for correction of dental position relative to temporomandibular joints |
| RU2761719C1 (en) * | 2021-03-22 | 2021-12-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Device for delivering a medicinal substance to pathological foci of hard tooth tissues and a method for its manufacture |
| RU2772523C1 (en) * | 2021-02-08 | 2022-05-23 | Светлана Владимировна Проскокова | Method for orthodontic preparation for cleft closure surgery in comprehensive rehabilitation of children with cleft palate and lip using computer modelling |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8505541B2 (en) * | 2002-05-06 | 2013-08-13 | Dynamic Mouth Devices Llc | Therapeutic and protective dental device useful as an intra-oral delivery system |
| RU2608817C2 (en) * | 2012-03-19 | 2017-01-24 | Гернот ХАЙНЕ | Device for correction of dental position relative to temporomandibular joints |
| RU2533051C2 (en) * | 2012-11-26 | 2014-11-20 | Ортоснэп Корп | Method for correction of dentofacial anomalies by elastic exposure of corrective trays on apical portions of dental roots, and system of corrective elastic trays |
| RU2772523C1 (en) * | 2021-02-08 | 2022-05-23 | Светлана Владимировна Проскокова | Method for orthodontic preparation for cleft closure surgery in comprehensive rehabilitation of children with cleft palate and lip using computer modelling |
| RU2761719C1 (en) * | 2021-03-22 | 2021-12-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Device for delivering a medicinal substance to pathological foci of hard tooth tissues and a method for its manufacture |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| LEAKE D.L. et al. (1976). Craniofacial and mandibular osseous contour reconstruction: the use of a new "combination" graft // The Laryngoscope, 86(12), p.p. 1879-1885. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP1633272B1 (en) | Periodontal medicament delivery tray | |
| Vlaskalic et al. | Clinical evolution of the Invisalign appliance | |
| CN115006019A (en) | System, method and apparatus for correcting malocclusions | |
| RU2761719C1 (en) | Device for delivering a medicinal substance to pathological foci of hard tooth tissues and a method for its manufacture | |
| Frizzera et al. | Flapless Guided Implant Surgeries Compared with Conventional Surgeries Performed by Nonexperienced Individuals: Randomized and Controlled Split-Mouth Clinical Trial. | |
| RU2815154C1 (en) | Method of treating dentoalveolar anomalies | |
| Hamad et al. | Five-year results of nonsurgical treatment to manage severe generalized aggressive periodontitis. | |
| Vasluianu et al. | Treatment plan proposals to the patient with partial edentation | |
| RU2808196C1 (en) | Method for manufacturing an individual elastic guard for massaging periodontal tissues, and guard obtained by the specified method, and method for preventing periodontal disease using the manufactured cap | |
| Leavitt | An Evaluation of Invisalign Treatment Comparing Class I and Class II Malocclusion, Using the American Board of Orthodontics Objective Grading System | |
| Thai | Comparison of Force Levels between Thermoformed and Direct Printed Aligners during Extrusion and Rotation of a Maxillary Central Incisor | |
| Soliman et al. | Clinical outcomes of incorporating neutral zone and CAD/CAM technology into complete denture workflow (Crossover Randomized Clinical Trial) | |
| Siciliani et al. | ALIGNERS F22®: From research to clinical practice | |
| Mai et al. | A comparison of the effects of two orthodontic techniques in the orthodontic treatment of sagittal skeletal patterns | |
| RU2679591C1 (en) | Method of horizontal motion of teeth with included dental defects | |
| Sikri et al. | Customized Preliminary Impression: A Novel Impression Technique for Severely Resorbed Edentulous Ridges | |
| Hau | Outcome Comparison between Conventional Edgewise Braces and Combined Conventional Edgewise Braces and Clear Aligners Using the Abo Model Grading System | |
| Nuriddinovna et al. | NEW TECHNOLOGY IN DENTISTRY | |
| Apostolov et al. | Completely edentulous patients. Part 2: Alveolar ridge height values from INTRA-and Extra-oral measurements | |
| Komarov et al. | Possibilities of clear aligners using in complex therapy of generalized periodontitis | |
| Spillers III | Effectiveness of the Invisalign System for Deep Bite Correction | |
| Ramesh et al. | Comparative Evaluation Of Matricing Techniques Used In Class Ii Amalgam Restorations-A Retrospective Study. | |
| Ahmed et al. | Neutral Zone Technique: Patient with a Severely Atrophic Mandibular Ridge | |
| Pereira et al. | Is scanning under rubber dam isolation a feasible approach for the execution of indirect restorations? | |
| Swathi et al. | COMPARATIVE EVALUATION OF MATRICING TECHNIQUES USED IN CLASS II AMALGAM RESTORATIONS-A RETROSPECTIVE STUDY |