RU2813660C2 - Способ изготовления индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области и способ установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области - Google Patents

Способ изготовления индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области и способ установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области Download PDF

Info

Publication number
RU2813660C2
RU2813660C2 RU2023101106A RU2023101106A RU2813660C2 RU 2813660 C2 RU2813660 C2 RU 2813660C2 RU 2023101106 A RU2023101106 A RU 2023101106A RU 2023101106 A RU2023101106 A RU 2023101106A RU 2813660 C2 RU2813660 C2 RU 2813660C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
implant
bone
quality
reconstruction
cranio
Prior art date
Application number
RU2023101106A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2023101106A (ru
Inventor
Николай Владимирович Ласунин
Дмитрий Николаевич Окишев
Абдулла Набигулагович Абдуллаев
Олег Юрьевич Титов
Василий Алексеевич Черекаев
Николай Александрович Коновалов
Дмитрий Юрьевич Усачёв
Original Assignee
Федеральное Государственное Автономное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Автономное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко Министерства Здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное Государственное Автономное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Publication of RU2023101106A publication Critical patent/RU2023101106A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2813660C2 publication Critical patent/RU2813660C2/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть использовано для контроля качества изготовления и установки индивидуальных нейрохирургических изделий при реконструкции костных дефектов. Для контроля качества изготовления нейрохирургических изделий изготавливают пять объектов: макет фрагмента черепа пациента, включающего патологически измененные костные структуры кранио-орбитальной области, в масштабе 1:1; макет фрагмента черепа, содержащего смоделированный в соответствии с запланированным объемом удаления новообразования дефект костных структур, в масштабе 1:1; индивидуальный трафарет для интраоперационной разметки запланированных границ костного дефекта; имплант из биоинертного материала для реконструкции формируемого костного дефекта и макет импланта в масштабе 1:1. Трафарет сопоставляют с макетом черепа с новообразованием для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления трафарета. Имплант и макет импланта сопоставляют с макетом черепа с дефектом костных структур для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления импланта. Макет импланта сопоставляют с имплантом для проверки их геометрической идентичности и качества изготовления импланта. В случае несоответствия форм и/или размеров указанных объектов последние моделируют и изготавливают повторно с учетом характеристик выявленных дефектов. На основании нейровизуализационных изображений черепа пациента, содержащего новообразование, выполняют компьютер-реализуемое моделирование планируемой зоны резекции костей кранио-орбитальной области. Выполняют компьютер-реализуемое моделирование импланта для реконструкции костного дефекта в запланированной зоне резекции. Моделируют установку импланта в костный дефект. Получаемые в результате изображения загружают в аппаратно-программный комплекс безрамной нейронавигации для обеспечения возможности интраоперационного контроля позиционирования импланта. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности контроля качества изготовления и установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления кранио-орбитальных новообразований. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Description

Область техники, к которой относится изобретение
Группа изобретений относится к нейрохирургии, а именно к способам изготовления и установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов.
Уровень техники
Кранио-орбитальная область - это анатомическая зона, включающая комплекс костей, образующих височную ямку (лобная, теменная, височная, клиновидная), и скуло-орбитальный комплекс (скуловая кость, а также верхняя и боковая стенки глазницы). Резекция новообразований, расположенных в данной анатомически сложной зоне, и реконструкция пострезекционных костных дефектов требуют особых подходов не только непосредственно к оперативной технике, но и к методам контроля качества таких операций.
Известен способ контроля качества установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области при помощи послеоперационнной компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.
Недостаток данного способа состоит в том, что контроль качества установки импланта проводят однократно, при этом проверка происходит после операции, когда мальпозицию уже исправить нельзя; для этого требуется повторная операция, что подразумевает повышение нагрузки на организм и риска осложнений.
Кроме того, обычно удаление новообразования проводят без предварительного моделирования объема вмешательства, что затрудняет интраоперационное ориентирование: кранио-орбитальная область в ране выглядит не так, как на томограммах, и хирург может выйти за пределы изначально запланированных границ зоны резекции, поэтому увеличивается риск несовпадения формы и размеров импланта и костного дефекта, если имплант был изготовлен заранее. Изготовление импланта вручную на операции в большинстве случаев малоэффективно в силу сложной многоплоскостной анатомии кранио-орбитальной зоны.
Раскрытие изобретения
Техническим результатом предполагаемого изобретения является повышение эффективности контроля качества изготовления и установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления кранио-орбитальных новообразований.
Для достижения указанного технического результата разработано два способа.
Способ изготовления индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области характеризуется тем, что для контроля качества изготовления нейрохирургических изделий изготавливают пять объектов, а именно макет фрагмента черепа пациента, включающего патологически измененные костные структуры кранио-орбитальной области, в масштабе 1:1; макет фрагмента черепа, содержащего смоделированный в соответствии с запланированным объемом удаления новообразования дефект костных структур, в масштабе 1:1; индивидуальный трафарет для интраоперационной разметки запланированных границ костного дефекта, а также имплант из биоинертного материала для реконструкции формируемого костного дефекта и макет данного импланта в масштабе 1:1, после чего трафарет сопоставляют с макетом черепа с новообразованием для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления трафарета, имплант и макет импланта сопоставляют с макетом черепа с дефектом костных структур для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления импланта, макет импланта сопоставляют с имплантом для проверки их геометрической идентичности и качества изготовления импланта, при этом в случае несоответствия форм и/или размеров указанных объектов последние моделируют и изготавливают повторно с учетом характеристик выявленных дефектов; далее на основании нейровизуализационных изображений черепа пациента, содержащего новообразование, выполняют компьютер-реализуемое моделирование планируемой зоны резекции костей кранио-орбитальной области, выполняют компьютер-реализуемое моделирование импланта для реконструкции костного дефекта в запланированной зоне резекции, моделируют установку импланта в костный дефект и получаемые в результате изображения загружают в аппаратно-программный комплекс безрамной нейронавигации для обеспечения возможности интраоперационного контроля позиционирования импланта.
Способ установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области, полученных с использованием предыдущего способа, характеризуется тем, что для контроля качества установки нейрохирургических изделий выполняют позиционирование импланта в сформированный костный дефект, после чего оценивают точность позиционирования с помощью аппаратно-программного комплекса безрамной нейронавигации и заранее смоделированных изображений, а также аппаратно-программного комплекса интраоперационной нейровизуализации; на послеоперационном этапе оценивают качество удаления новообразования и реконструкции костного дефекта с помощью аппаратно-программного комплекса нейровизуализации.
Для контроля позиционирования импланта можно использовать программно-аппаратный комплекс оптической или электромагнитной нейронавигации.
Для контроля позиционирования импланта можно использовать программно-аппаратный комплекс магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии.
Изготовление полноразмерных макетов индивидуальных изделий (фрагмент черепа с новообразованием, фрагмент черепа с костным дефектом, макет импланта) и их постадийное сопоставление друг с другом, а также с разметочным трафаретом и имплантом позволяет усилить качество контроля вмешательства, заранее зафиксировать и устранить ошибку в планировании резекции и реконструкции.
Использование разметочного трафарета и нейронавигации позволяет выполнить резекцию новообразования строго в пределах заданного объема.
Проведение контроля качества действий, связанных с имплантом, на всех этапах его производства и применения - до, во время и после операции - позволяет получить гарантированно прецизионный результат.
Таким образом, предлагаемые способы позволяют повысить эффективность контроля качества изготовления и установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов кранио-орбитальной области.
Осуществление изобретения
Способ изготовления индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области, характеризующийся тем, что для контроля качества изготовления нейрохирургических изделий изготавливают пять объектов, а именно макет фрагмента черепа пациента, включающего патологически измененные костные структуры кранио-орбитальной области, в масштабе 1:1; макет фрагмента черепа, содержащего смоделированный в соответствии с запланированным объемом удаления новообразования дефект костных структур, в масштабе 1:1; индивидуальный трафарет для интраоперационной разметки запланированных границ костного дефекта, а также имплант из биоинертного материала для реконструкции формируемого костного дефекта и макет данного импланта в масштабе 1:1, после чего трафарет сопоставляют с макетом черепа с новообразованием для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления трафарета, имплант и макет импланта сопоставляют с макетом черепа с дефектом костных структур для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления импланта, макет импланта сопоставляют с имплантом для проверки их геометрической идентичности и качества изготовления импланта, при этом в случае несоответствия форм и/или размеров указанных объектов последние моделируют и изготавливают повторно с учетом характеристик выявленных дефектов; далее на основании нейровизуализационных изображений черепа пациента, содержащего новообразование, выполняют компьютер-реализуемое моделирование планируемой зоны резекции костей кранио-орбитальной области, выполняют компьютер-реализуемое моделирование импланта для реконструкции костного дефекта в запланированной зоне резекции, моделируют установку импланта в костный дефект и получаемые в результате изображения загружают в аппаратно-программный комплекс безрамной нейронавигации для обеспечения возможности интраоперационного контроля позиционирования импланта.
Способ установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области, полученных с использованием предыдущего способа, характеризующийся тем, что для контроля качества установки нейрохирургических изделий выполняют позиционирование импланта в сформированный костный дефект, после чего оценивают точность позиционирования с помощью аппаратно-программного комплекса безрамной нейронавигации и заранее смоделированных изображений, а также аппаратно-программного комплекса интраоперационной нейровизуализации; на послеоперационном этапе оценивают качество удаления новообразования и реконструкции костного дефекта с помощью аппаратно-программного комплекса нейровизуализации.
Предлагаемые способы используются в случае наличия показаний к резекции новообразования кранио-орбитальной зоны и последующей реконструкции костного дефекта.
До операции изготавливают пять физических объектов:
1. Макет фрагмента черепа пациента, включающего патологически измененные костные структуры кранио-орбитальной области, в масштабе 1:1.
2. Макет фрагмента черепа, содержащего смоделированный в соответствии с запланированным объемом удаления новообразования дефект костных структур, в масштабе 1:1.
3. Индивидуальный трафарет для интраоперационной разметки запланированных границ костного дефекта.
4. Имплант из биоинертного материала для реконструкции формируемого костного дефекта.
5. Макет данного импланта в масштабе 1:1.
Данные изделия сопоставляют друг с другом следующим образом:
1. Трафарет - с макетом черепа с новообразованием, с целью проверки их геометрической совместимости и качества изготовления трафарета.
2. Имплант и макет импланта - с макетом черепа с костным дефектом, с целью проверки их геометрической совместимости и качества изготовления импланта.
3. Макет импланта - с имплантом, с целью проверки их геометрической идентичности и качества изготовления импланта.
В случае несоответствия форм и/или размеров указанных объектов последние моделируют и изготавливают повторно с учетом характеристик выявленных дефектов.
Далее на основании нейровизуализационных изображений черепа пациента, содержащего новообразование, выполняют компьютер-реализуемое моделирование трех виртуальных объектов:
1. Череп с кранио-орбитальной областью, содержащей костный дефект в планируемой зоне резекции.
2. Имплант для реконструкции костного дефекта в запланированной зоне резекции.
3. Комплекс "имплант + дефект": имплант, установленный в костный дефект кранио-орбитальной области (совокупность двух предыдущих пунктов).
Получаемые в результате изображения загружают в аппаратно-программный комплекс безрамной нейронавигации (оптической или электромагнитной), что в дальнейшем будет использовано для интраоперационного контроля позиционирования импланта.
На интраоперационном этапе удаляют новообразование кранио-орбитальной области под контролем разметочного трафарета и нейронавигации, устанавливают имплант в сформированный костный дефект, после чего оценивают точность позиционирования с помощью нейронавигации и заранее загруженных в нее изображений. Также оценивают качество реконструкции с помощью интраоперационной нейровизуализации (компьютерная и/или магнитно-резонансная томография).
После операции выполняют компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головы пациента для окончательного контроля качества резекции новообразования и позиционирования импланта и исключения послеоперационных осложнений.
Клинические примеры
Пациент Т., 60 лет. Диагноз: гиперостотическая краниоорбитальная менингиома слева. 16.11.2022 проведена операция в объеме микрохирургического удаления менингиомы с одномоментной реконструкцией костного дефекта индивидуальным имплантом под контролем качества изготовления и применения индивидуальных изделий по предлагаемым способам. Качество изготовления трафарета и его геометрическая совместимость с черепом пациента были оценены с помощью макета черепа с новообразованием. Качество изготовления импланта и его совместимость с краями костного дефекта были оценены с помощью макета черепа с костным дефектом, а также макета импланта. На интраоперационном этапе новообразование было удалено под контролем разметочного трафарета и электромагнитной нейронавигации. Точность позиционирования импланта была оценена с помощью электромагнитной нейронавигации и заранее загруженных в нее изображений, включающих костный дефект и модель импланта. Качество реконструкции дополнительно проверили с помощью интраоперационной компьютерной томографии. На этапе оценки качества трафарета отмечено недостаточное сопоставление с макетом черепа с новообразованием, в связи с чем трафарет был заново смоделирован и изготовлен. На дальнейших этапах проблем не возникло.
Пациент И., 63 года. Диагноз: гиперостотическая краниофациальная менингиома слева. 22.06.2022 проведена операция в объеме микрохирургического удаления менингиомы с одномоментной реконструкцией костного дефекта индивидуальным имплантом под контролем качества изготовления и применения индивидуальных изделий по предлагаемым способам. На интраоперационном этапе новообразование было удалено под контролем разметочного трафарета и оптической нейронавигации. Точность позиционирования импланта была оценена с помощью оптической нейронавигации и заранее загруженных в нее изображений, включающих костный дефект и модель импланта. Качество реконструкции дополнительно проверили с помощью интраоперационной магнитно-резонансной томографии. На этапе оценки качества импланта отмечено его недостаточное сопоставление с макетом черепа с костным дефектом и макетом импланта в связи с некорректным распределением полимера в пресс-форме при отливке импланта, в связи с чем он был заново изготовлен. На дальнейших этапах проблем не возникло.
По сравнению с прототипом, в обоих случаях отмечено существенное повышение надежности реконструкции в силу многократного контроля качества изготовления и применения индивидуальных изделий. Ошибки в изготовлении изделий были найдены и ликвидированы заранее. Опухоли были удалены строго в пределах заданного объема, при реконструкции костных дефектов достигнут оптимальный косметический результат.

Claims (4)

1. Способ изготовления индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области, характеризующийся тем, что для контроля качества изготовления нейрохирургических изделий изготавливают пять объектов, а именно макет фрагмента черепа пациента, включающего патологически измененные костные структуры кранио-орбитальной области, в масштабе 1:1; макет фрагмента черепа, содержащего смоделированный в соответствии с запланированным объемом удаления новообразования дефект костных структур, в масштабе 1:1; индивидуальный трафарет для интраоперационной разметки запланированных границ костного дефекта, а также имплант из биоинертного материала для реконструкции формируемого костного дефекта и макет данного импланта в масштабе 1:1, после чего трафарет сопоставляют с макетом черепа с новообразованием для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления трафарета, имплант и макет импланта сопоставляют с макетом черепа с дефектом костных структур для проверки их геометрической совместимости и качества изготовления импланта, макет импланта сопоставляют с имплантом для проверки их геометрической идентичности и качества изготовления импланта, при этом в случае несоответствия форм и/или размеров указанных объектов последние моделируют и изготавливают повторно с учетом характеристик выявленных дефектов; далее на основании нейровизуализационных изображений черепа пациента, содержащего новообразование, выполняют компьютер-реализуемое моделирование планируемой зоны резекции костей кранио-орбитальной области, выполняют компьютер-реализуемое моделирование импланта для реконструкции костного дефекта в запланированной зоне резекции, моделируют установку импланта в костный дефект и получаемые в результате изображения загружают в аппаратно-программный комплекс безрамной нейронавигации для обеспечения возможности интраоперационного контроля позиционирования импланта.
2. Способ установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области, полученных с использованием п. 1, характеризующийся тем, что для контроля качества установки нейрохирургических изделий выполняют позиционирование импланта в сформированный костный дефект, после чего оценивают точность позиционирования с помощью аппаратно-программного комплекса безрамной нейронавигации и заранее смоделированных изображений, а также аппаратно-программного комплекса интраоперационной нейровизуализации; на послеоперационном этапе оценивают качество удаления новообразования и реконструкции костного дефекта с помощью аппаратно-программного комплекса нейровизуализации.
3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что для контроля позиционирования импланта используют программно-аппаратный комплекс оптической или электромагнитной нейронавигации.
4. Способ по п. 2, отличающийся тем, что для контроля позиционирования импланта используют программно-аппаратный комплекс магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии.
RU2023101106A 2023-01-19 Способ изготовления индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области и способ установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области RU2813660C2 (ru)

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2023101106A RU2023101106A (ru) 2023-04-03
RU2813660C2 true RU2813660C2 (ru) 2024-02-14

Family

ID=

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2164392C1 (ru) * 2000-06-27 2001-03-27 Шалумов Арнольд-Суруиль Зироевич Способ изготовления индивидуализированного прецизионного имплантата для восполнения сложного субтотального полиоссального дефекта глазницы
RU2432930C1 (ru) * 2010-04-26 2011-11-10 Федеральное государственное учреждение "Научно-Клинический центр оториноларингологии" ФМБА России Способ волюметрической реконструкции нижней стенки орбиты при травматических повреждениях
RU2616337C1 (ru) * 2015-12-16 2017-04-14 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) Способ пластики альвеолярного отростка челюсти
RU2714947C2 (ru) * 2018-05-07 2020-02-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ изготовления иммедиат-протеза на период остеоинтеграции имплантатов с костной пластикой альвеолярных отростков
RU2750415C1 (ru) * 2020-11-12 2021-06-28 Александр Андреевич Снетков Способ изготовления предоперационной модели позвоночника у детей с врожденными аномалиями развития и деформациями

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2164392C1 (ru) * 2000-06-27 2001-03-27 Шалумов Арнольд-Суруиль Зироевич Способ изготовления индивидуализированного прецизионного имплантата для восполнения сложного субтотального полиоссального дефекта глазницы
RU2432930C1 (ru) * 2010-04-26 2011-11-10 Федеральное государственное учреждение "Научно-Клинический центр оториноларингологии" ФМБА России Способ волюметрической реконструкции нижней стенки орбиты при травматических повреждениях
RU2616337C1 (ru) * 2015-12-16 2017-04-14 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) Способ пластики альвеолярного отростка челюсти
RU2714947C2 (ru) * 2018-05-07 2020-02-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ изготовления иммедиат-протеза на период остеоинтеграции имплантатов с костной пластикой альвеолярных отростков
RU2750415C1 (ru) * 2020-11-12 2021-06-28 Александр Андреевич Снетков Способ изготовления предоперационной модели позвоночника у детей с врожденными аномалиями развития и деформациями

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Fuessinger et al. Planning of skull reconstruction based on a statistical shape model combined with geometric morphometrics
US8706285B2 (en) Process to design and fabricate a custom-fit implant
Novelli et al. Virtual surgery simulation in orbital wall reconstruction: integration of surgical navigation and stereolithographic models
Singare et al. Rapid prototyping assisted surgery planning and custom implant design
US20170079721A1 (en) Method and system for constructing prosthesis for defect part of tissues and organs
Mottini et al. New approach for virtual surgical planning and mandibular reconstruction using a fibula free flap
KR20190049733A (ko) 컴퓨터 지원 악교정 수술 계획을 위한 시스템 및 방법
Semper-Hogg et al. Virtual reconstruction of midface defects using statistical shape models
BR112018008480B1 (pt) Método para produzir meios para tratamento ósseo
Gargiulo et al. New directions in 3D medical modeling: 3D-printing anatomy and functions in neurosurgical planning
Pietruski et al. Accuracy of experimental mandibular osteotomy using the image-guided sagittal saw
Waran et al. Three-dimensional anatomical accuracy of cranial models created by rapid prototyping techniques validated using a neuronavigation station
CN112102291A (zh) 一种解剖特征点匹配获取面中部缺损目标参照数据方法
US20170340390A1 (en) Computer-Assisted Osteocutaneous Free Flap Reconstruction
Volpe et al. Surgery of complex craniofacial defects: A single-step AM-based methodology
Metzger et al. Design and development of a virtual anatomic atlas of the human skull for automatic segmentation in computer-assisted surgery, preoperative planning, and navigation
CN108175539A (zh) 一种人体颅骨缺损修复用骨板及其制备方法、使用方法
Pietruski et al. Image-guided bone resection as a prospective alternative to cutting templates—a preliminary study
Tel et al. Computer-guided in-house cranioplasty: establishing a novel standard for cranial reconstruction and proposal of an updated protocol
Hespel Three-dimensional printing role in neurologic disease
KR20200028658A (ko) 3차원 이미지를 이용한 수술용 가이드 제조방법
Gass et al. Virtual reconstruction of orbital floor defects using a statistical shape model
IT201700020563A1 (it) Sistema e Metodo per la realizzazione di un opercolo craniale di un essere vivente
Raphael et al. Clinical applications of rapid prototyping models in cranio-maxillofacial surgery
RU2813660C2 (ru) Способ изготовления индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области и способ установки индивидуальных нейрохирургических изделий для реконструкции костных дефектов после удаления новообразований кранио-орбитальной области