RU2808365C1 - Способ местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей. - Google Patents
Способ местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей. Download PDFInfo
- Publication number
- RU2808365C1 RU2808365C1 RU2023101655A RU2023101655A RU2808365C1 RU 2808365 C1 RU2808365 C1 RU 2808365C1 RU 2023101655 A RU2023101655 A RU 2023101655A RU 2023101655 A RU2023101655 A RU 2023101655A RU 2808365 C1 RU2808365 C1 RU 2808365C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- wound
- metronidazole
- purulent
- skin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 claims abstract description 17
- 229920003171 Poly (ethylene oxide) Polymers 0.000 claims abstract description 16
- 229960000686 benzalkonium chloride Drugs 0.000 claims abstract description 12
- DPXJVFZANSGRMM-UHFFFAOYSA-N acetic acid;2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanal;sodium Chemical compound [Na].CC(O)=O.OCC(O)C(O)C(O)C(O)C=O DPXJVFZANSGRMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- CADWTSSKOVRVJC-UHFFFAOYSA-N benzyl(dimethyl)azanium;chloride Chemical compound [Cl-].C[NH+](C)CC1=CC=CC=C1 CADWTSSKOVRVJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 235000019812 sodium carboxymethyl cellulose Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000008213 purified water Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000011109 contamination Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 abstract description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 38
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 38
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 8
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 5
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 4
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 3
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 description 3
- 229920002134 Carboxymethyl cellulose Polymers 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 2
- 241001660259 Cereus <cactus> Species 0.000 description 2
- 241001360526 Escherichia coli ATCC 25922 Species 0.000 description 2
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 2
- WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N Haematoxylin Chemical compound C12=CC(O)=C(O)C=C2CC2(O)C1C1=CC=C(O)C(O)=C1OC2 WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000588767 Proteus vulgaris Species 0.000 description 2
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 2
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 2
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- 229940095731 candida albicans Drugs 0.000 description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 2
- 229940088679 drug related substance Drugs 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 2
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 2
- XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N methyluracil Natural products CN1C=CC(=O)NC1=O XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940007042 proteus vulgaris Drugs 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N thymine Chemical compound CC1=CNC(=O)NC1=O RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 150000004958 5-nitroimidazoles Chemical class 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 241001480043 Arthrodermataceae Species 0.000 description 1
- 241000235349 Ascomycota Species 0.000 description 1
- 108010078791 Carrier Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000014914 Carrier Proteins Human genes 0.000 description 1
- 240000001817 Cereus hexagonus Species 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 241000192125 Firmicutes Species 0.000 description 1
- 238000000585 Mann–Whitney U test Methods 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 231100000757 Microbial toxin Toxicity 0.000 description 1
- 206010034133 Pathogen resistance Diseases 0.000 description 1
- 244000110797 Polygonum persicaria Species 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 241000700157 Rattus norvegicus Species 0.000 description 1
- 240000004808 Saccharomyces cerevisiae Species 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 206010068796 Wound contamination Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 238000010170 biological method Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 235000010948 carboxy methyl cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 239000001768 carboxy methyl cellulose Substances 0.000 description 1
- 239000008112 carboxymethyl-cellulose Substances 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000003093 cationic surfactant Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001877 deodorizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000037304 dermatophytes Effects 0.000 description 1
- 238000003795 desorption Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 1
- YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N eosin Chemical compound [Na+].OC(=O)C1=CC=CC=C1C1=C2C=C(Br)C(=O)C(Br)=C2OC2=C(Br)C(O)=C(Br)C=C21 YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 1
- 244000000058 gram-negative pathogen Species 0.000 description 1
- 244000000059 gram-positive pathogen Species 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 210000003714 granulocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 1
- 230000009036 growth inhibition Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000010189 intracellular transport Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002132 lysosomal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000003641 microbiacidal effect Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 239000002480 mineral oil Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 102000039446 nucleic acids Human genes 0.000 description 1
- 108020004707 nucleic acids Proteins 0.000 description 1
- 150000007523 nucleic acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000003960 organic solvent Substances 0.000 description 1
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 159000000000 sodium salts Chemical class 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 229940124530 sulfonamide Drugs 0.000 description 1
- 150000003456 sulfonamides Chemical class 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007306 turnover Effects 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано для местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей. Способ включает нанесение на раневую поверхность тонкого слоя средства из расчета 1 г на 1 см2, при этом в первые, вторые и третьи сутки лечения наносят средство БАХ-М-NaКМЦ: бензалкония хлорид - 0,02 г; метронидазол - 1,0 г; натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы - 4,0 г; вода очищенная - до 100,0 г; на четвертые и пятые сутки лечения наносят средство БАХ-М-ПЭО: бензалкония хлорид - 0,02 г; метронидазол - 1,0 г; полиэтиленоксид М.м. 400 - 80,0 г; полиэтиленоксид М.м. 1500 - 20,0 г; начиная с шестых суток лечения и до полного заживления раны, наносят средство М-М-NaКМЦ: раствор мирамистина 0,01% - 100,0 г; метронидазол - 1,0 г; натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы - 4,0 г. Перевязки осуществляют ежедневно один раз в сутки. Использование изобретения позволяет достичь повышения качества местной терапии гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей за счет быстрого сокращения площади раневой поверхности, очищения раны и снижения ее обсемененности, а также способствует раннему переходу фазы воспаления в фазу регенерации. 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к новому способу местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей.
Частота гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей достигает 30-35% в структуре стационаров хирургического профиля. Кроме того, нагноение ран после плановых операций встречается в 2-5% случаев. В системе амбулаторного звена обращаемость по поводу раневых дефектов составляет 35-60%.
Несмотря на развитие биологических и физических методов лечения ран, до настоящего времени главная роль принадлежит использованию раневых покрытий и лекарственных средств для наружного применения в связи с тем, что они широко доступны, просты в применении, их использование не требует наличия особых навыков и специального оборудования.
Продуктивность перевязочных средств в основном определяется активностью их полимерной основы, а также правильностью выбора и иммобилизации лекарственного вещества. В то же время не должно происходить изменений свойств основы раневого покрытия, таких как уменьшение процента биодоступности лекарственного вещества, сорбционные и десорбционные качества.
На сегодняшний день существует большое разнообразие раневых покрытий в виде мазей, пленок и губок, которые успешно применяются для лечения инфицированных и гнойных ран. Наиболее часто используемыми компонентами раневых покрытий являются антисептики мирамистин, бензалкония хлорид, противомикробный препарат метронидазол, а в качестве основ применяются натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы и полиэтиленоксид.
Мирамистин воздействует на липидный слой мембраны микроорганизма, что приводит к его деструкции. Он обладает выраженным бактерицидным эффектом в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных возбудителей, а также фунгицидными свойствами. К нему чувствительны дрожжевые грибы, дерматофиты, аскомицеты, грибы рода Candida и др. Мирамистин активен в отношении ассоциаций микроорганизмов и полирезистентных внутрибольничных штаммов, в его присутствии также повышается чувствительность антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.
Бензалкония хлорид оказывает микробостатическое и микробоцидное действие на грамположительные, в больших дозах - на грамотрицательные бактерии и грибы рода Candida. Он известен и как консервант, который используют для предотвращения микробной контаминации при длительном хранении лекарственных форм, в частности мазей, гелей и др. Кроме антисептического, обладает дезодорирующим действием. Помимо этого, бензалкония хлорид является катионным поверхностно активным веществом, который способен влиять на степень измельчения лекарственных веществ, тем самым повышая их биодоступность и эффективность.
Метронидазол - антибактериальный химиотерапевтический препарат, производное 5-нитроимидазола, обладает высокой активностью в отношении широкого спектра бактерий и простейших. Доказано, что анаэробы сохранили к нему 100% чувствительность. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ) растворима в воде, в водных растворах щелочей, в органических растворителях и минеральных маслах - не растворяется. При этом натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы образует вязкие прозрачные растворы, характеризуемые псевдопластичностью, а для некоторых сортов продукта - и тиксотропией (т.е. способностью самопроизвольно восстанавливать разрушенную механическим воздействием исходную структуру). В виде геля Na-КМЦ взаимодействует с тканями и содержимым раны, равномерно распределяется по раневой поверхности, обеспечивает быструю и полную доставку лекарственных веществ к месту поражения, проявляет осмотическое действие при аппликации на рану, поглощая раневое отделяемое.
Полиэтиленоксиды (ПЭО) обладают дегидратирующим действием, причем в гнойной ране оно распространяется не только на ее ткани, но и на содержащиеся в ней микробные клетки. ПЭО-основа обезвоживает микробную клетку, резко снижает ее биологическую активность и ослабляет сопротивляемость к различным лекарственным средствам. В результате чего существенно возрастает антимикробная активность многих антибиотиков, сульфаниламидов и антисептиков. Благодаря способности ПЭО абсорбировать экссудат, а вместе с ним и микробные токсины, продукты распада тканей, биологически активные вещества - лизосомальные ферменты и другие медиаторы воспалительного процесса «обрывая» тем самым его прогрессирующее течение, они обуславливают потенцирующее влияние на лечебный эффект лекарственного препарата в целом.
Известны следующие способы для местного лечения гнойных ран с применением различных средств с мирамистином, метронидазолом и бензалкония хлоридом:
В исследованиях Побэл А.М. (2010) метилурацил и мирамистин успешно использовался при лечении гнойно-воспалительных осложнений. Кроме того, высокая антибактериальная активность в отношении широкого спектра микроорганизмов, гиперосмолярность и потенциальная безопасность для грануляций, свойственные мази «Метилурацил с мирамистином®», позволили в 72,7% наблюдений в исследовании Мартынюк В.Б. (2010) использовать ее во второй фазе раневого процесса при лечении гнойных ран.
Недостатком описанных способов является применение какого-либо одного лекарственного средства на протяжении всего срока лечения, что на наш взгляд может приводить к замедлению течения раневого процесса в связи с привыканием патогенных микроорганизмов к активным (противомикробным) компонентам лекарственных средств.
Техническим результатом изобретения является способ местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей, который обеспечивает повышение качества лечения при гнойных ранах кожи и мягких тканей.
Технический результат достигается тем, что на раневую поверхность наносят тонкий слой средства из расчета 1 г на 1 см2, в первые, вторые и третьи сутки лечения - бензалкония хлорида (0,02 г), метронидазола (1,0 г), натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (4,0 г), воды очищенной (до 100,0 г), в четвертые и пятые сутки лечения - бензалкония хлорида (0,02 г), метронидазола (1,0 г), полиэтиленоксида молекулярной массой 400 (80,0 г), полиэтиленоксида молекулярной массой 1500 (20,0 г), начиная с шестых суток лечения и до полного заживления раны - 0,01% раствора мирамистина (100,0 г), метронидазола (1,0 г), натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (4,0 г), перевязки осуществляют ежедневно один раз в сутки.
Экспериментальное обоснование эффективности применения предложенного способа.
Средство БАХ-М-NaКМЦ: бензалкония хлорид - 0,02 г; метронидазол - 1,0 г; натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы - 4,0 г; вода очищенная - до 100,0 г.
Средство БАХ-М-ПЭО: бензалкония хлорид - 0,02 г; метронидазол - 1,0 г; полиэтиленоксид М.м. 400 - 80,0 г; полиэтиленоксид М.м. 1500 - 20,0 г.
Средство М-М-NaКМЦ: раствор мирамистина 0,01% - 100,0 г; метронидазол - 1,0 г; натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы - 4,0 г.
Гнойная рана моделировалась животным (крысы породы Вистар, 72 особи разделенные на 2 группы по 36 крыс) под наркозом в стерильных условиях моделировалась гнойная рана по методике П.И. Толстых.
В контрольной группе лечение проводили мазью «Левомеколь», в опытной группе лечение проводили по предложенному способу.
Данные представлены в виде медианы, 25-го и 75-го перцентилей (Ме(25; 75)), для отражения статистически значимых различий между сравниваемыми группами применен U критерий Манна-Уитни, Критический уровень значимости статистических различий принимали равным 0,05.
Результаты исследования спектра антимикробного действия применяемых средств в отношении тест-штаммов микроорганизмов St. aureus ATCC 6538-P, Вас. cereus ATCC 10702, E. coli ATCC 25922, Proteus vulgaris и Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027, Candida albicans ATCC 885-653 отражены в таблице 1.
| Таблица 1 Зоны задержки роста исследуемых тест-штаммов микроорганизмов (мм, Me(25;75), n=6) |
||||||
| Средства | S. aureus (Грам «+») | E. coli (Грам «-») | B. cereus (Грам «+») | P. vulgaris (Грам «-») | P. aeruginosa (Грам «-») | C. albicans |
| Левомеколь | 30 (29,3; 30,8) | 26,5 (26; 27,8) | 22 (20,5; 22,8) | 26 (25,3; 26,8) | 27 (24,8; 27,8) | 11,5 (11; 12,8) |
| БАХ-М-NaКМЦ | 26 (26;27) | 19,5 (19;20)* | 23 (22;23) | 20 (20;21)* | 12 (12;13)* | 23,5 (23;24)* |
| БАХ-М-ПЭО | 30 (29;30) | 20,5 (20;21)* | 27 (27;28)* | 21,5 (20;22)* | 17 (16;17)* | 25,5 25;26)* |
| М-М-NaКМЦ | 28,5 (28; 29,8) | 29,5 (28,3; 30) | 27,5 (25,5; 28)* | 25 (24,3; 25) | 25 (24,3; 27,3) | 27,5 (26,3; 28,8)* |
Примечание: *р-0,05 при сопоставлении Левомеколь с опытными средствами.
Из данных представленных в таблице 1 видно, что все исследуемые средства обладают противомикробной активностью в отношении тест-штаммов микроорганизмов St. aureus ATCC 6538-P, Вас. cereus ATCC 10702, E. coli ATCC 25922, Proteus vulgaris и Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027, Candida albicans ATCC 885-653. При этом были отмечены достоверные отличия между официнальной мазью «Левомеколь» и остальными средствами.
В таблице 2 представлены результаты планиметрического исследования, расчет площади (S) ран и процента уменьшения площади ран (ПУП). На первые сутки эксперимента в обеих группах площадь ран находилась в пределах 250 мм2, в последующем наблюдалось уменьшение площади ран и, соответственно, увеличение ПУП ран, на всем протяжении эксперимента наблюдались достоверные различия между опытной и контрольной группами, так к 15 суткам площадь ран в опытной группе составляла около 1 мм2, в то время как в контрольной группе - около 30 мм2.
| Таблица 2 Динамика площади (S) ран (мм2) и ПУП ран (%), Ме (25;75) |
|||||||
| Группа | Показатель | Сутки | |||||
| 1 (n=36) | 3 (n=30) | 5 (n=24) | 8 (n=18) | 10 (n=12) | 15 (n=6) | ||
| Контрольная | S ран (мм2) | 250 (250; 253) | 200 (196; 205) | 138,5 (131,5; 142,8) | 103 (100; 108) | 57 (49,5; 60) | 29 (28; 31) |
| ПУП ран (%) | 20,9 (18; 22) | 44,8 (42,9; 47,8) | 59,2 (56,8; 60,2) | 77,1 (76; 80,1) | 88,3 (87,6; 88,8) | ||
| Опытная | S ран (мм2) | 251 (250; 252) | 104 (99; 122)* |
96 (93; 114)* |
79 (69,3; 84,5)* | 28,5 (25,8; 30,3)* | 1 (1; 1,7)* |
| ПУП ран (%) | 58,2 (51,5; 60,1)* |
61,2 (55,7; 64)* | 69 (67,5; 73,5)* | 88,8 (87,1; 90,2)* | 99,6 (99,3; 99,6)* | ||
Примечание: *р-0,05 при сравнении контрольной и опытной групп.
При определении микробной обсемененности раневой поверхности (табл. 3) было выявлено, что на 1 сутки в обеих группах данный показатель составлял в среднем 14х107 КОЕ/г, в последующем происходило снижение обсемененности ран, при этом наблюдались достоверные различия между группами в пользу опытной группы. Так к 10 суткам в контрольной группе обсемененность ран снизилась в 1972 раза по сравнению с первыми сутками, а в опытной группе - в 11833 раза.
| Таблица 3 Изменение обсемененности ран, КОЕ/г, n=6, Ме(25;75) |
|||||
| Группа | 1 сутки | 3 сутки | 5 сутки | 8 сутки | 10 сутки |
| Контрольная | 14,4 (13,9; 15,3) х107 | 1,7 (1,4; 2,3) х107 | 1,7 (1,6; 1,7) х106 | 1,4 (1,2; 1,7) х105 | 7,3 (7; 7,8) х104 |
| Опытная | 14,2 (13,9;14,5)х107 |
8,5 (8,1; 10,7)х106* | 7,1 (6,8; 8,4)х105* | 8,3 (6,7; 10,2)х104* | 1,2 (1,1; 1,2) х104* |
Примечание: *р-0,05 при сравнении контрольной и опытной групп.
Изучая динамику показателей клеточного состава ран на основании гистопрепаратов раневых срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, было выявлено, что во всех группах происходило увеличение количества фибробластов, так в опытной группе на 8 и 10 сутки отмечалось статистически значимое отличие от контрольной группы. По остальным клеточным элементам происходило уменьшение их относительного количества. Снижение суммарного количества гранулоцитов и лимфоцитов относительно фибробластов и макрофагов свидетельствовало о переходе фазы воспаления в фазу регенерации, что наиболее ярко было выражено в опытной группе.
Таким образом, можно заключить, что применение предложенного способа лечения, который применялся в опытной группе, способствовало быстрому сокращению площади раневой поверхности, очищению раны и снижению ее обсемененности, а так же способствовало раннему переходу фазы воспаления в фазу регенерации по сравнению с контрольной группой, где лечение проводилось официнальным средством. Следовательно заявленный способ лечения обеспечивает повышение качества местной терапии гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей.
Claims (7)
- Способ местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей, включающий нанесение на раневую поверхность тонкого слоя средства из расчета 1 г на 1 см2, при этом в первые, вторые и третьи сутки лечения наносят средство БАХ-М-NaКМЦ:
-
бензалкония хлорид 0,02 г метронидазол 1,0 г натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы 4,0 г вода очищенная до 100,0 г, - в четвертые и пятые сутки лечения наносят средство БАХ-М-ПЭО:
-
бензалкония хлорид 0,02 г метронидазол 1,0 г полиэтиленоксид М.м. 400 80,0 г полиэтиленоксид М.м. 1500 20,0 г, - начиная с шестых суток лечения и до полного заживления раны, наносят средство М-М-NaКМЦ:
-
раствор мирамистина 0,01% 100,0 г метронидазол 1,0 г натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы 4,0 г, - перевязки осуществляют ежедневно один раз в сутки.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2808365C1 true RU2808365C1 (ru) | 2023-11-28 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2542373C1 (ru) * | 2013-07-30 | 2015-02-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек |
| RU2775878C1 (ru) * | 2021-12-03 | 2022-07-11 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Способ лечения гнойных ран |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2542373C1 (ru) * | 2013-07-30 | 2015-02-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек |
| RU2775878C1 (ru) * | 2021-12-03 | 2022-07-11 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Способ лечения гнойных ран |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГОРОХОВА А.С. и др. Применение иммобилизованной формы бензалкония хлорида и метронидазола в лечении гнойных ран// Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (3), С.43-51. ТИГАНОВ С. И. и др. Применение мирамистина и метронидазола в лечении экспериментальных гнойных ран//Сибирское медицинское обозрение. - 2018, 1 (109), С. 43-48. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2763665B1 (en) | Antimicrobial compositions and methods employing same | |
| Ülkür et al. | Comparison of silver-coated dressing (Acticoat™), chlorhexidine acetate 0.5%(Bactigrass®), and fusidic acid 2%(Fucidin®) for topical antibacterial effect in methicillin-resistant Staphylococci-contaminated, full-skin thickness rat burn wounds | |
| US8968793B2 (en) | Antiseptic compositions and uses thereof | |
| US20210178009A1 (en) | Wound care products comprising alexidine | |
| JP2012523449A (ja) | スルファジアジン銀およびキトサンを使用して製造された薬用クリーム剤ならびにそれを製造する方法 | |
| KR20150013280A (ko) | 박테리아 균막을 제거하기 위한 세아프로제의 용도 | |
| Pawar et al. | Comparison of in vitro antibacterial activity of streptomycin-diclofenac loaded composite biomaterial dressings with commercial silver based antimicrobial wound dressings | |
| WO2019040185A1 (en) | SARRASIN HONEY AND HEALING WELDING FOR IODIZED POVIDONE WOUND | |
| RU2485938C1 (ru) | Гель-основа для ранозаживляющих и косметических средств и способ его получения | |
| RU2808365C1 (ru) | Способ местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей. | |
| US20180236009A1 (en) | Buckwheat honey and bacitracin wound-healing dressing | |
| RU2613112C2 (ru) | Раневое покрытие на основе хитозана (варианты) | |
| Hashmi et al. | The current state of topical burn treatments: a review | |
| Davis et al. | Over-the-counter topical antimicrobials: effective treatments? | |
| Brkich | Development of a scientific methodological approach to expansion of product range for treatment of infected wounds | |
| RU2636523C1 (ru) | Лекарственное средство для ускорения заживления ран, содержащее хлорид рубидия в виде порошка | |
| RU2601897C1 (ru) | Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек | |
| RU2605343C1 (ru) | Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек | |
| RU2603490C1 (ru) | Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек | |
| KR20190098269A (ko) | 유니티올 및 디메틸설폭사이드를 포함하는 방부제 조성물, 조성물의 용도 및 이를 사용하여 상처를 치료하는 방법 | |
| RU2641095C1 (ru) | Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек | |
| US20170071973A1 (en) | Extended shelf life wound healing formulation | |
| RU2536266C2 (ru) | Крем медицинского назначения, изготовленный с использованием фрамицетина сульфата и хитозана, и способ его изготовления | |
| WO2007143586A2 (en) | Composition for wound care and method of using same | |
| RU2542373C1 (ru) | Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек |