RU2806481C1

RU2806481C1 - Method of determining the degree of inflammation in conjunctivitis

Info

Publication number: RU2806481C1
Application number: RU2023123101A
Authority: RU
Inventors: Елизавета Геннадьевна Полунина; Владимир Николаевич Трубилин; Диана Владимировна Анджелова; Александр Владимирович Трубилин; Надежда Владимировна Морева
Original assignee: Елизавета Геннадьевна Полунина
Filing date: 2023-09-06
Publication date: 2023-11-01

Abstract

FIELD: ophthalmology.

SUBSTANCE: invention is intended to determine the degree of inflammation in conjunctivitis. A patient with conjunctivitis undergoes biomicroscopy of the bulbar and tarsal conjunctiva using a MediWorks Dixion S 350 slit lamp. The hyperemia index is determined. When the hyperemia index is 16–22%, a weak degree of inflammation is determined, when the hyperemia index is 23–32%, a moderate degree of inflammation is determined, when the hyperemia index is 33–39%, an intense degree of inflammation is determined, when the hyperemia index is 40–100%, a severe degree of inflammation is determined.

EFFECT: invention provides the possibility of choosing adequate therapeutic tactics when correcting the inflammatory process of the conjunctiva.

1 cl, 1 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для определения степени воспаления при конъюнктивите.The invention relates to ophthalmology and is intended to determine the degree of inflammation in conjunctivitis.

Одним из основных проявлений воспалительного процесса является гиперемия. Гиперемия конъюнктивы может быть обусловлена широким спектром этиологических факторов, включая инфекционные и неинфекционные процессы. Гиперемия является проявлением патологической вазодилятации в микроциркуляторном русле конъюнктивальной ткани [Singh RB, Liu L, Anchouche S, Yung A, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness - I: Etiology, pathogenesis, and assessment of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul; 21:134-144. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.003]. Особенность конъюнктивы заключается в том, что она представляет собой полупрозрачную ткань, что позволяет визуализировать изменения ее кровообращения. С точки зрения клинических наблюдений это играет важную роль, так как данные изменения проявляются в виде жалоб на покраснение глаз и сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Следовательно, гиперемия конъюнктивы является важным клиническим диагностическим критерием, определяющим необходимость проведения терапии [Singh RB, Liu L, Yung A, Anchouche S, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness - II: Progress in development of therapeutics for the management of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul; 21:66-77. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.004].One of the main manifestations of the inflammatory process is hyperemia. Conjunctival hyperemia can be caused by a wide range of etiological factors, including infectious and non-infectious processes. Hyperemia is a manifestation of pathological vasodilation in the microvasculature of conjunctival tissue [Singh RB, Liu L, Anchouche S, Yung A, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness - I: Etiology, pathogenesis, and assessment of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul; 21:134-144. doi:10.1016/j.jtos.2021.05.003]. The peculiarity of the conjunctiva is that it is a translucent tissue, which allows you to visualize changes in its blood circulation. From the point of view of clinical observations, this plays an important role, since these changes manifest themselves in the form of complaints of redness of the eyes and signal the development of an inflammatory process. Therefore, conjunctival hyperemia is an important clinical diagnostic criterion that determines the need for therapy [Singh RB, Liu L, Yung A, Anchouche S, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness - II: Progress in development of therapeutics for the management of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul; 21:66-77. doi:10.1016/j.jtos.2021.05.004].

Попытки визуализировать гиперемию бульбарной конъюнктивы при применении различных неинвазивных устройств предпринимались еще 20 лет назад, в частности при использовании специально адаптированных для этой цели компьютерных программ, позволяющих количественно оценивать кровеносные сосуды [Fieguth Р, Simpson Т. Automated measurement of bulbar redness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Feb; 43(2):340-7]. Кроме того, для оценки гиперемии бульбарной гиперемии использовали фотометрические методы. В частности, в исследовании, направленном на изучение гиперемии у пациентов, которые носили гидрогелиевые контактные линзы, применяли фотометр Spectrascan650 компании Photo Research при фиксированном освещении. Исследование показало, что данный метод измерения бульбарной гиперемии обладает большим потенциалом для замены субъективных оценочных шкал, особенно в многоцентровых исследованиях, которые отражаю вариабельность результатов [Sorbara L, Simpson Т, Duench S, Schulze M, Fonn D. Comparison of an objective method of measuring bulbar redness to the use of traditional grading scales. Cont Lens Anterior Eye. 2007 Mar; 30(1):53-9. doi: 10.1016/j.clae.2006.12.003].Attempts to visualize hyperemia of the bulbar conjunctiva using various non-invasive devices were made 20 years ago, in particular using computer programs specially adapted for this purpose that allow quantitative assessment of blood vessels [Fieguth P, Simpson T. Automated measurement of bulbar redness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Feb; 43(2):340-7]. In addition, photometric methods were used to assess bulbar hyperemia. Specifically, a study examining hyperemia in patients wearing hydrogel contact lenses used Photo Research's Spectrascan650 photometer under fixed lighting conditions. The study showed that this method of measuring bulbar hyperemia has great potential to replace subjective rating scales, especially in multicenter studies that reflect variability in results [Sorbara L, Simpson T, Duench S, Schulze M, Fonn D. Comparison of an objective method of measuring bulbar redness to the use of traditional grading scales. Cont Lens Anterior Eye. Mar 2007; 30(1):53-9. doi:10.1016/j.clae.2006.12.003].

Дальнейшие разработки представили возможность оценивать гиперемию конъюнктивы при использовании кератотопографа, оснащенного специальным программным обеспечением, что позволило сканировать сосуды конъюнктивы и перевести их в цифровые показатели [Wu S, Hong J, Tian L, Cui X, Sun X, Xu J. Assessment of Bulbar Redness with a Newly Developed Keratograph. Optom Vis Sci. 2015 Aug; 92(8):892-9. doi: 10.1097/ОРХ.0000000000000643]. Данный способ применяли, в частности, для выявления различий между гиперемией у пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ) и без него. Авторы пришли к выводу, что несмотря на то, что как субъективные, так и объективные методы обследований были чувствительны к выявлению гиперемии, статистически значимые различия показателей у пациентов с ССГ и контрольной группой были обнаружены только при применении субъективной шкалы.Further developments made it possible to assess conjunctival hyperemia using a keratotopograph equipped with special software, which made it possible to scan the conjunctival vessels and convert them into digital indicators [Wu S, Hong J, Tian L, Cui X, Sun X, Xu J. Assessment of Bulbar Redness with a Newly Developed Keratograph. Optom Vis Sci. 2015 Aug; 92(8):892-9. doi: 10.1097/ORKH.0000000000000643]. This method was used, in particular, to identify differences between hyperemia in patients with and without dry eye syndrome (DES). The authors concluded that although both subjective and objective assessments were sensitive to the detection of hyperemia, statistically significant differences between patients with dry eye syndrome and controls were found only when using the subjective scale.

Большой интерес представляет возможность оценки не только гиперемии бульбарной конъюнктивы, но и проведения количественного анализа диаметра конъюнктивальных сосудов, скорости кровотока, а также создания карт, отражающих состояние микрососудистой перфузии. Вышеуказанные показатели можно получать при проведении функциональной биомикроскопии на щелевой лампе (FSLB), оснащенной цифровой камерой [Shu X, Wang J, Hu L. A review of functional slit lamp biomicroscopy. Eye Vis (bond). 2019 May 21; 6:15. doi: 10.1186/s40662-019-0140-7]. Известен способ определения степени выраженности гиперемии конъюнктивы при проведении биомикроскопии на щелевой лампе на основе оценки площади кровеносных сосудов, которые они занимают по отношению к остальной площади бульбарной конъюнктивы [Yoneda Т, Sumi Т, Hoshikawa Y, Kobayashi М, Fukushima A. Hyperemia Analysis Software for Assessment of Conjunctival Hyperemia Severity. Curr Eye Res. 2019 Apr; 44(4):376-380. doi: 10.1080/02713683.2018.1554153]. Однако способ позволяет оценивать гиперимию бульбарной конъюнктивы, в то время как изменения именно тарзальной конъюнктивы являются важным диагностическим критерием при анализе воспалительного процесса передней поверхности глаза. Данный способ принят за ближайший аналог.Of great interest is the possibility of assessing not only hyperemia of the bulbar conjunctiva, but also conducting a quantitative analysis of the diameter of the conjunctival vessels, blood flow velocity, as well as creating maps reflecting the state of microvascular perfusion. The above indicators can be obtained by performing functional slit lamp biomicroscopy (FSLB) equipped with a digital camera [Shu X, Wang J, Hu L. A review of functional slit lamp biomicroscopy. Eye Vis (bond). 2019 May 21; 6:15. doi:10.1186/s40662-019-0140-7]. There is a known method for determining the severity of conjunctival hyperemia when performing slit-lamp biomicroscopy based on assessing the area of the blood vessels that they occupy in relation to the rest of the area of the bulbar conjunctiva [Yoneda T, Sumi T, Hoshikawa Y, Kobayashi M, Fukushima A. Hyperemia Analysis Software for Assessment of Conjunctival Hyperemia Severity. Curr Eye Res. 2019 Apr; 44(4):376-380. doi:10.1080/02713683.2018.1554153]. However, the method allows one to evaluate hyperemia of the bulbar conjunctiva, while changes in the tarsal conjunctiva are an important diagnostic criterion when analyzing the inflammatory process of the anterior surface of the eye. This method is accepted as the closest analogue.

Задачей изобретения является создание способа определения гиперемии бульбарной и тарзальной конъюнктивы как маркера воспалительного процесса передней поверхности глаза на количественном уровне.The objective of the invention is to create a method for determining hyperemia of the bulbar and tarsal conjunctiva as a marker of the inflammatory process of the anterior surface of the eye at a quantitative level.

Техническим результатом изобретения является возможность выбора адекватной терапевтической тактики при коррекции воспалительного процесса конъюнктивы.The technical result of the invention is the possibility of choosing adequate therapeutic tactics when correcting the inflammatory process of the conjunctiva.

Технический результат достигается за счет объективной количественной оценки гиперемии бульбарной и тарзальной конъюнктивы с помощью биомикроскопии на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350.The technical result is achieved through an objective quantitative assessment of hyperemia of the bulbar and tarsal conjunctiva using biomicroscopy on a MediWorks Dixion S 350 slit lamp.

Нами было проведено исследование по биомикроскопии с использованием щелевой лампы MediWorks Dixion S 350, оснащенной программой, которая позволяет оценить гиперемию конъюнктивы глаза в процентах. На первом этапе исследования у пациентов основной группы при проведении биомикроскопии определяли степень выраженности гиперемии в баллах (слабая, средняя, выраженная, тяжелая) [Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Кожухов А.А., Куренков В.В., Морева Н.В., Трубилин А.В., Чиненова К.В. Дифференциально-диагностические показатели для назначения нестероидной противовоспалительной терапии в лечении синдрома красного глаза на этапе первичного амбулаторно-поликлинического приема. Офтальмология. 2023;20(2):332-340. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-2-332-340]. Утех же пациентов определяли индекс гиперемии в % по данным, полученным при фиксации изображения на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350. Далее, при сопоставлении данных, полученных при применении двух этих методик, определяли максимальный показатель индекса гиперемии, соответствующий каждой степени гиперемии по данным биомикроскопии. Это позволило классифицировать степень выраженности гиперемии (слабая, средняя, выраженная, тяжелая) в количественном выражении зависимости от величины индекса гиперемии, полученного при фиксации изображения на щелевой лампе. Однако оценка степени гиперемии в баллах является достаточно субъективной и зависит, в частности, от опыта врача.We conducted a study on biomicroscopy using a MediWorks Dixion S 350 slit lamp, equipped with a program that allows you to evaluate the hyperemia of the conjunctiva of the eye as a percentage. At the first stage of the study, in patients of the main group, during biomicroscopy, the severity of hyperemia was determined in points (weak, moderate, severe, severe) [Trubilin V.N., Polunina E.G., Kozhukhov A.A., Kurenkov V.V. , Moreva N.V., Trubilin A.V., Chinenova K.V. Differential diagnostic indicators for prescribing non-steroidal anti-inflammatory therapy in the treatment of red eye syndrome at the stage of initial outpatient care. Ophthalmology. 2023;20(2):332-340. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-2-332-340]. For the same patients, the hyperemia index was determined in % according to the data obtained by fixing the image on the MediWorks Dixion S 350 slit lamp. Next, by comparing the data obtained by using these two methods, the maximum hyperemia index was determined, corresponding to each degree of hyperemia according to biomicroscopy data. This made it possible to classify the severity of hyperemia (weak, moderate, severe, severe) in quantitative terms depending on the value of the hyperemia index obtained by fixing the image at the slit lamp. However, the assessment of the degree of hyperemia in points is quite subjective and depends, in particular, on the experience of the doctor.

Анализ, базирующийся на сравнении показателей интенсивности гиперемии по данным биомикроскопии (баллы) и индекса гиперемии по данными инструментального исследования на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350 (%), позволил разработать способ определения степени воспаления при конъюнктивите по степени выраженности гиперемии при конъюнктивите:An analysis based on a comparison of the intensity of hyperemia according to biomicroscopy data (scores) and the hyperemia index according to instrumental examination using a MediWorks Dixion S 350 slit lamp (%) allowed us to develop a method for determining the degree of inflammation in conjunctivitis according to the severity of hyperemia in conjunctivitis:

Для определения уровня точности предложенного способа проведен сравнительный анализ, позволяющий в процентном соотношении определить совпадение показателей между данными, полученными при обследовании пациентов. Установлено, что процент совпадения данных в группе со слабой степенью выраженности гиперемии составил 92,9%, со средней - 94,7%, с выраженной - 92, 9% и с тяжелой - 83,3% Полученные данные свидетельствуют о высокой диагностической точности разработанного способа определения степени выраженности гиперемии при конъюнктивите. Разработанный способ позволяет объективно установить степень выраженности воспаления, что дает возможность рационально подходить к выбору медикаментозной терапии. Так, проведенные ранее исследования свидетельствуют о том, что не всегда оправданно используется большой объем медикаментозной терапии, в частности, при лечении конъюнктивитов слабой и средней степени выраженности, что может не только увеличить риск развития токсико-аллергических реакций, но и стать причиной возникновения признаков синдрома сухого глаза в отдаленном периоде на фоне уже купированного воспалительного процесса [Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Кожухов АА, Куренков ВВ, Морева НВ, Трубилин АВ, Чиненова КВ. Дифференциально-диагностические показатели для назначения нестероидной противовоспалительной терапии в лечении синдрома красного глаза на этапе первичного амбулаторно-поликлинического приема. Офтальмология. 2023;20(2):332-340]. По данным различных научных исследований, назначение медикаментозной терапии при лечении конъюнктивита должно зависеть от степени выраженности признаков воспаления, таких как интенсивность и характер жалоб, отек, гиперемия [Rigoli L, Briuglia S, Caimmi S, Ferrau V, Gallizzi R, Leonardi S, La Rosa M, Salpietro C. Gene-environment interaction in childhood asthma. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011 Oct; 24(4 Suppl):41-7. doi: 10.1177/03946320110240S409; Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Кожухов АА, Куренков ВВ, Морева НВ, Трубилин АВ, Чиненова КВ. Дифференциально-диагностические показатели для назначения нестероидной противовоспалительной терапии в лечении синдрома красного глаза на этапе первичного амбулаторно-поликлинического приема. Офтальмология. 2023;20(2):332-340]. Учитывая тот факт, что гиперемия является одним из ключевых признаков воспаления, который влияет на выбор лекарственных средств, частоту и длительность их применения, важно получать объективные данные, касающиеся степени ее выраженности при обследовании пациентов, что и позволяет реализовать предложенный способ.To determine the level of accuracy of the proposed method, a comparative analysis was carried out, making it possible to determine the percentage agreement between the indicators between the data obtained during the examination of patients. It was found that the percentage of data agreement in the group with a mild degree of hyperemia was 92.9%, with moderate - 94.7%, with severe - 92.9% and with severe - 83.3%. The data obtained indicate the high diagnostic accuracy of the developed a method for determining the severity of hyperemia in conjunctivitis. The developed method makes it possible to objectively determine the severity of inflammation, which makes it possible to rationally approach the choice of drug therapy. Thus, previous studies indicate that a large amount of drug therapy is not always justified, in particular in the treatment of mild and moderate conjunctivitis, which can not only increase the risk of developing toxic-allergic reactions, but also cause signs of the syndrome dry eye in the long-term period against the background of an already stopped inflammatory process [Trubilin VN, Polunina EG, Kozhukhov AA, Kurenkov VV, Moreva NV, Trubilin AV, Chinenova KV. Differential diagnostic indicators for prescribing non-steroidal anti-inflammatory therapy in the treatment of red eye syndrome at the stage of initial outpatient care. Ophthalmology. 2023;20(2):332-340]. According to various scientific studies, the prescription of drug therapy in the treatment of conjunctivitis should depend on the severity of signs of inflammation, such as the intensity and nature of complaints, swelling, hyperemia [Rigoli L, Briuglia S, Caimmi S, Ferrau V, Gallizzi R, Leonardi S, La Rosa M, Salpietro C. Gene-environment interaction in childhood asthma. Int J Immunopathol Pharmacol. Oct 2011; 24(4 Suppl):41-7. doi: 10.1177/03946320110240S409; Trubilin VN, Polunina EG, Kozhukhov AA, Kurenkov VV, Moreva NV, Trubilin AV, Chinenova KV. Differential diagnostic indicators for prescribing non-steroidal anti-inflammatory therapy in the treatment of red eye syndrome at the stage of initial outpatient care. Ophthalmology. 2023;20(2):332-340]. Considering the fact that hyperemia is one of the key signs of inflammation, which affects the choice of drugs, the frequency and duration of their use, it is important to obtain objective data regarding the degree of its severity when examining patients, which allows the implementation of the proposed method.

Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.

У пациента с конъюнктивитом проводят биомикроскопию бульбарной и тарзальной конъюнктивы на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350. Определяют индекс гиперемии. При величине индекса гиперемии 16-22% определяют слабую степень воспаления, 23-32% - среднюю, 33-39% - выраженную, 40-100% - тяжелую степень воспаления.In a patient with conjunctivitis, biomicroscopy of the bulbar and tarsal conjunctiva is performed using a MediWorks Dixion S 350 slit lamp. The hyperemia index is determined. When the hyperemia index is 16-22%, a weak degree of inflammation is determined, 23-32% - moderate, 33-39% - severe, 40-100% - severe inflammation.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.

Клинический пример 1. Пациент К. 23 года.Clinical example 1. Patient K., 23 years old.

Жалобы - на покраснение левого глаза, данные жалобы возникли 2 дня назад.Complaints: redness of the left eye, these complaints arose 2 days ago.

При осмотре: провели биомикроскопию бульбарной и тарзальной конъюнктивы на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350 с определением индекса гиперемии.During examination: biomicroscopy of the bulbar and tarsal conjunctiva was performed using a MediWorks Dixion S 350 slit lamp with determination of the hyperemia index.

Индекс гиперемии - OD=19,5% - слабая степень воспаления, OS=36,0% - выраженная степень воспаления.Hyperemia index - OD=19.5% - weak degree of inflammation, OS=36.0% - severe degree of inflammation.

Диагноз: OU - конъюнктивит неясной этиологии.Diagnosis: OU - conjunctivitis of unknown etiology.

Лечение проведено в соответствии со степенью воспаления:Treatment is carried out in accordance with the degree of inflammation:

Инсталляции в левый глаз:Installations in the left eye:

• Противоаллергический препарат 7 дней 2 раза вдень 1-2 капли• Antiallergic drug 7 days 2 times a day 1-2 drops

• Противовирусный препарат 7 дней 1-2 капли 5 раз в день• Antiviral drug 7 days 1-2 drops 5 times a day

• Инсталляции в правый глаз: противоаллергический препарат 7 дней 2 раза вдень 1-2 капли.• Installations in the right eye: antiallergic drug for 7 days, 2 times a day, 1-2 drops.

Визит 2. Контрольный осмотр через 7 дней.Visit 2. Follow-up examination after 7 days.

Жалобы: сохраняются жалобы на незначительное ощущение дискомфорта на OS.Complaints: There are still complaints about a slight feeling of discomfort on the OS.

Биомикроскопия OU: веки спокойны, конъюнктива - незначительная гиперемия, в остальных отделах без особенностей. Отделяемого нет.Biomicroscopy OU: the eyelids are calm, the conjunctiva has slight hyperemia, in other parts there are no features. There is no separation.

Данные обследования на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350: OD=16,0%, OS=22,0%, что соответствует слабой степени воспаления.Examination data using the MediWorks Dixion S 350 slit lamp: OD=16.0%, OS=22.0%, which corresponds to a low degree of inflammation.

Рекомендовано: 1. Слезозаместительная терапия без консервантов при возникновении ощущения дискомфорта (не более 3-4 раза в сутки). 2. Гигиена век.Recommended: 1. Tear replacement therapy without preservatives if discomfort occurs (no more than 3-4 times a day). 2. Eyelid hygiene.

Выводы: данные, полученные при применении предложенного способа оценки степени выраженности воспаления конъюнктивы, позволили дифференцированно подойти к выбору лекарственной терапии, что обусловило эффективность лечения при отсутствии побочных эффектов.Conclusions: the data obtained by applying the proposed method for assessing the severity of inflammation of the conjunctiva allowed a differentiated approach to the choice of drug therapy, which determined the effectiveness of treatment in the absence of side effects.

Клинический пример 2.Clinical example 2.

Визит 1.Visit 1.

В клинику обратилась пациентка 35 лет, с жалобами на покраснение глаз, ощущение жжения, боли в глазах.A 35-year-old patient came to the clinic with complaints of redness of the eyes, a burning sensation, and pain in the eyes.

Анамнез: Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х дней, возникли на после процедуры окрашивания ресниц. Лечение не получала.History: These complaints have been bothering me for the last 2 days; they arose after the eyelash coloring procedure. She did not receive treatment.

Биомикроскопия OU: веки - закупорка протоков мейбомиевых желез, конъюнктива - выраженный отек и гиперемия бульбарной и тарзальной конъюнктивы в остальных отделах без особенностей. Отделяемое - слизистое.Biomicroscopy OU: eyelids - blockage of the meibomian gland ducts, conjunctiva - pronounced swelling and hyperemia of the bulbar and tarsal conjunctiva in other parts without any features. The discharge is mucous.

Данные обследования на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350: OD=99,2%, OS=58,1%, сто соответствует тяжелой степени воспаления,Examination data using the MediWorks Dixion S 350 slit lamp: OD=99.2%, OS=58.1%, one hundred corresponds to severe inflammation,

Диагноз: OU - острый токсико-аллергический конъюнктивит Лечение:Diagnosis: OU - acute toxic-allergic conjunctivitis Treatment:

Инсталляции в оба глаза:Installations in both eyes:

• Дексаметазон 5 дней 2 раза вдень 1-2 капли• Dexamethasone 5 days 2 times a day 1-2 drops

• Антисептик 5 дней 1-2 капли 2 раза в день• Antiseptic 5 days 1-2 drops 2 times a day

Визит 2. Контрольный осмотр через 5 дней.Visit 2. Follow-up examination after 5 days.

Жалобы: отмечает субъективное улучшение состояния, сохраняются жалобы на незначительное ощущение дискомфорта.Complaints: notes subjective improvement of the condition, complaints of a slight feeling of discomfort persist.

Биомикроскопия OU: веки спокойны, конъюнктива - незначительный отек, гиперемия, в остальных отделах без особенностей. Отделяемого нет.Biomicroscopy OU: the eyelids are calm, the conjunctiva has slight swelling, hyperemia, in other parts there are no features. There is no separation.

Данные обследования на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350: OD=23,0%, OS=27,1%, что соответствует средней степени воспаления.Examination data using the MediWorks Dixion S 350 slit lamp: OD=23.0%, OS=27.1%, which corresponds to a moderate degree of inflammation.

Рекомендовано: 1. Слезозаместительная терапия без консервантов при возникновении ощущения дискомфорта (не более 3-4 раза в сутки).Recommended: 1. Tear replacement therapy without preservatives if discomfort occurs (no more than 3-4 times a day).

Визит 3. Жалоб со стороны органа зрения не предъявляет, при биомикроскопии признаки воспалительного процесса отсутствуют.Visit 3. There are no complaints from the organ of vision; biomicroscopy shows no signs of an inflammatory process.

Выводы - полученные в ходе обследования объективные данные, касающиеся степени выраженности воспаления конъюнктивы, позволили определить адекватный объем медикаментозной терапии при тяжелой степени воспаления, включающий применение гормональной терапии.Conclusions - the objective data obtained during the examination regarding the severity of inflammation of the conjunctiva made it possible to determine the adequate amount of drug therapy for severe inflammation, including the use of hormonal therapy.

Клинический пример 3.Clinical example 3.

Визит 1.Visit 1.

В клинику обратился пациент 47 лет, с жалобами на покраснение глаз, ощущение дискомфорта в глазах.A 47-year-old patient came to the clinic with complaints of redness of the eyes and a feeling of discomfort in the eyes.

Анамнез: Данные жалобы возникли накануне вечером, на фоне простуды.History: These complaints arose the night before, against the background of a cold.

Биомикроскопия OU: веки - без особенностей, конъюнктива - выраженный отек и гиперемия бульбарной и тарзальной конъюнктивы, в остальных отделах без особенностей. Отделяемого нет.Biomicroscopy OU: eyelids - without features, conjunctiva - pronounced swelling and hyperemia of the bulbar and tarsal conjunctiva, in other parts without features. There is no separation.

Данные обследования на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350: OD=40,0% - тяжелая степень гиперемии; OS=39,0%, что соответствует выраженной степени воспаления.Examination data using the MediWorks Dixion S 350 slit lamp: OD=40.0% - severe hyperemia; OS=39.0%, which corresponds to a pronounced degree of inflammation.

Диагноз: OU - острый конъюнктивит Лечение:Diagnosis: OU - acute conjunctivitis Treatment:

Инсталляции в оба глаза:Installations in both eyes:

• Противоаллергический препарат 5 дней 2 раза вдень 1 -2 капли• Antiallergic drug 5 days 2 times a day 1-2 drops

• Антибиотик 5 дней 1 -2 капли 2 раза в день• Antibiotic 5 days 1-2 drops 2 times a day

Жалобы: отмечает субъективное улучшение состояния, сохраняются жалобы на ощущение дискомфорта.Complaints: notes subjective improvement in condition, complaints of discomfort persist.

Биомикроскопия OU: веки спокойны, конъюнктива - гиперемия бульбарной и тарзальной конъюнктивы, в остальных отделах без особенностей. Отделяемого нет.Biomicroscopy OU: the eyelids are calm, the conjunctiva is hyperemia of the bulbar and tarsal conjunctiva, in other parts there are no features. There is no separation.

Данные обследования на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350: OD=33,0%, OS=32,0%, что соответствует выраженной и средней степени воспаления.Examination data using the MediWorks Dixion S 350 slit lamp: OD=33.0%, OS=32.0%, which corresponds to severe and moderate inflammation.

Рекомендовано: учитывая отсутствие отделяемого из глаз и наличие положительной динамики на фоне применения антибиотика по данным показателя гиперемии, рекомендовано отменить антибактериальный препарат и продолжить инсталляции в оба глаза противоаллергического препарата в течение 5 дней.Recommended: given the absence of discharge from the eyes and the presence of positive dynamics during the use of an antibiotic according to the hyperemia indicator, it is recommended to discontinue the antibacterial drug and continue installation of the antiallergic drug in both eyes for 5 days.

Таким образом, способ объективной количественной оценки степени воспаления при конъюнктивите позволяет выбрать адекватную тактику лечения для исключения риска осложнений при применении препаратов, обладающих побочными эффектами, в том числе, синдрома сухого глаза.Thus, a method for objectively quantitative assessment of the degree of inflammation in conjunctivitis allows one to choose adequate treatment tactics to eliminate the risk of complications when using drugs that have side effects, including dry eye syndrome.

Claims

A method for determining the degree of inflammation in conjunctivitis, including biomicroscopy, characterized in that biomicroscopy of the bulbar and tarsal conjunctiva is performed using a MediWorks Dixion S 350 slit lamp with the determination of the hyperemia index and, at its value of 16-22%, a weak degree of inflammation is determined, 23-32% - moderate, 33-39% - severe, 40-100% - severe inflammation with conjunctivitis.