RU2803783C1 - Способ построения плоскостных линий для планирования направления диссекции перед проведением эндоскопической операции на околоносовых пазухах - Google Patents
Способ построения плоскостных линий для планирования направления диссекции перед проведением эндоскопической операции на околоносовых пазухах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2803783C1 RU2803783C1 RU2023105245A RU2023105245A RU2803783C1 RU 2803783 C1 RU2803783 C1 RU 2803783C1 RU 2023105245 A RU2023105245 A RU 2023105245A RU 2023105245 A RU2023105245 A RU 2023105245A RU 2803783 C1 RU2803783 C1 RU 2803783C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- line
- drawn
- relative
- orbit
- wall
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для построения плоскостных линий для планирования направления диссекции перед проведением эндоскопической операции на околоносовых пазухах. На данных компьютерной томографии околоносовых пазух с шагом среза не более 1 мм в режиме мультипланарной реконструкции изображений строят четыре плоскостные линии. Линия 1 - горизонтальная аксиллярную линия - линия, проведенная через аксиллу средней носовой раковины в сагиттальной плоскости параллельно твердому небу. Определяют положение клеток решетчатого лабиринта в сагиттальной плоскости относительно данной линии. Линия 2 - вертикальная аксиллярная линия - линия, проведенная через аксиллу средней носовой раковины перпендикулярно линии 1. Определяют положение задней стенки лобной пазухи в сагиттальной плоскости относительно линии 2. Линия 3 - медиальная верхнечелюстная линия – вертикальная линия, проведенная в плоскости медиальной стенки верхнечелюстной пазухи на уровне решетчатой буллы и задних клеток решетчатого лабиринта. Определяют положение медиальной стенки орбиты относительно данной линии. Линия 4 - линия нижней стенки орбиты – горизонтальная линия, проведенная на уровне нижней стенки глазницы в задних клетках решетчатого лабиринта. Определяют расположение клиновидной пазухи относительно данной линии. Способ обеспечивает предварительное планирование траектории движения инструментов за счет указанных линий. 4 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и может быть использовано при эндоскопических операциях на околоносовых пазухах.
Развитие эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ОНП) и основания черепа требует усовершенствования способов диагностики и оценки компьютерной томографии (КТ) ОНП для обеспечения качественного и безопасного вмешательства. Если ранее казалось достаточным оценить данные КТ на пленке, то на сегодняшний день крайне важно применять современные компьютерные технологии для просмотра и оценки данных КТ. Учитывая высокий риск ятрогенных осложнений при выполнении, так называемых, расширенных вмешательств на ОНП, перед каждым вмешательством необходимо тщательно оценивать данные КТ ОНП по стандартному плану для планирования операции и выявления «опасных» анатомических зон.
Нередко хирург теряет траекторию вскрытия решетчатых и клиновидной пазух, которые могут иметь различия в расположении относительно горизонтали и вертикали. Традиционно для оценки положения соустья клиновидной пазухи применяют горизонтальную линию, проведенную вдоль нижней стенки орбиты в саггитальной плоскости. Herzallah IR et al. [1] предложили использовать медиальную верхнечелюстную линию – вертикальную линию, проведенную коронарной плоскости, для определения ретромаксиллярной пневматизации решетчатого лабиринта. Однако, используя эти методики по отдельности невозможно оценить все особенности анатомического строения околоносовых пазух при проведении эндоскопической риносинусохирургии [2-6].
Задача заявленного изобретения – достоверная оценка расположения лобной пазухи, клеток решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи относительно плоскостных линий, выстраиваемых на КТ.
Для решения этой задачи нами предложен способ построения плоскостных линий на изображении, полученном при компьютерной томографии (КТ). При просмотре изображений КТ в трех взаимно перпендикулярных плоскостях используют точку перекреста осей. Последние представляют собой вертикальную и горизонтальную линии (плоскостные линии), которые отображаются во всех трех проекциях при просмотре КТ в режиме мультипланарной реконструкции изображений. Определение положения анатомических структур относительно этих линий позволяет лучше планировать направление диссекции в конкретном клиническом случае.
Техническим результатом заявленного изобретения является предварительное планирование траектории движения инструментов, что приводит к улучшению ориентации хирурга при эндоскопической операции на околоносовых пазухах, что минимизирует риск интраоперационных ятрогенных осложнений при работе в анатомически «опасных» зонах и позволяет выполнять вмешательство в полном объеме.
Иллюстрации.
Фигура 1. Горизонтальная аксиллярная линия (линия 1).
Фигура 2 (А, Б). Вертикальная аксиллярная линия (линия 2).
Фигура 3 (А, Б, В). Медиальная верхнечелюстная линия (линия 3).
Фигура 4. Линия нижней стенки орбиты (линия 4).
Осуществление изобретения.
Перед проведением эндоскопической операции на околоносовых пазухах проводят компьютерную томографию околоносовых пазух с шагом среза не более 1 мм. На данных компьютерной томографии в режиме мультипланарной реконструкции изображений строят четыре плоскостные линии:
линию 1 - горизонтальную аксиллярную линию (фиг. 1) - горизонтальную линию, проведенную через аксиллу средней носовой раковины в сагиттальной плоскости параллельно твердому небу, определяют положение клеток решетчатого лабиринта в сагиттальной плоскости относительно данной линии;
линию 2 - вертикальную аксиллярную линию (фиг. 2А, 2Б) - вертикальную линию, проведенную через аксиллу средней носовой раковины перпендикулярно горизонтальной аксиллярной линии, определяют положение задней стенки лобной пазухи в сагиттальной плоскости относительно данной линии;
линию 3 - медиальную верхнечелюстную линию (фиг. 3 А, 3 Б, 3 В) – вертикальную линию, проведенную в плоскости медиальной стенки верхнечелюстной пазухи на уровне решетчатой буллы и задних клеток решетчатого лабиринта, определяют положение медиальной стенки орбиты относительно данной линии;
линия 4 - линия нижней стенки орбиты проходит (фиг. 4) – горизонтальную линию, проведенную на уровне нижней стенки глазницы в задних клетках решетчатого лабиринта, определяют расположение клиновидной пазухи относительно данной линии.
На основании расположения вышеуказанных линий определяют направление диссекции, то есть траекторию движения инструментов хирурга.
1. Определение направления диссекции по горизонтальной аксиллярной линии (линии 1). В сагиттальной плоскости оценивается положение горизонтальной линии относительно клеток решетчатого лабиринта. Расположение в верхней трети решетчатого лабиринта свидетельствует о том, что направление диссекции близко расположено к основанию черепа. Расположение линии в средней трети указывает на прямую плоскость диссекции, которая находится на равном расстоянии от основания черепа и горизонтальной порции базальной пластинки средней носовой раковины. В случае, если линия расположена в нижней трети решетчатого лабиринта, плоскость диссекции смещена вниз, основание черепа будет находится на большем расстоянии от нее.
2. Определение направления диссекции по вертикальной аксиллярной линии (линии 2). В сагиттальной плоскости оценивают положение вертикальной линии относительно задней стенки лобной пазухи. Чем проксимальнее (кпереди) от этой линии расположена задняя стенка лобной пазухи, тем хуже визуализация носолобного кармана и выше риск повреждения основания черепа.
3. Определение направления диссекции по медиальной верхнечелюстной линии (линии 3). Оценивают ее положение относительно медиальной стенки орбиты. Если медиальная верхнечелюстная линия расположена на достаточном расстоянии медиально от бумажной пластинки в области передних и задних клеток решетчатого лабиринта, это позволяет при диссекции задних клеток решетчатого лабиринта смещаться латерально. Если же линия находится на уровне медиальной стенки орбиты либо ее пересекает, диссекцию тканей необходимо проводить либо прямо, либо в направлении медиально, чтобы минимизировать риск повреждения медиальной стенки орбиты.
4. Определение направления диссекции по линии нижней стенки орбиты (линии 4). Прокручивая срезы до уровня клиновидной пазухи оценивают ее положение, относительно указанной линии. Чем ниже расположена эта линия, тем дальше от основания черепа будет находиться плоскость диссекции клиновидной пазухи.
Клинические примеры.
Клинический пример №1 Пациент с диагнозом полипозный риносинусит. Перед проведением хирургического вмешательства на околоносовых пазухах провели КТ ОНП с шагом среза 1 мм. Анализ КТ-снимков проводили в специализированном программном обеспечении «RadiAnt DICOM Viewer», Version 2020.2.3 (Польша). Построили четыре вышеописанные плоскостные линии 1-4. По линии 2 – выявлено отклонение лобной пазухи кпереди от данной линии. Диссекцию проводили кпереди от данной линии, что исключило интраоперационные осложнения. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан на 3-и сутки после полисинусотомии.
Клинический пример №2. Пациент с диагнозом хронический двусторонний гаймороэтмоидит. Планировалось хирургическое лечение в объеме двусторонняя риноантростомия, этмоидотомия. Перед проведением хирургического вмешательства на околоносовых пазухах провели КТ ОНП с шагом среза 0,5 мм. Анализ КТ-снимков проводили в специализированном программном обеспечении «RadiAnt DICOM Viewer», Version 2020.2.3 (Польша). Построили четыре вышеописанные плоскостные линии 1-4. Линия 3 пересекает медиальную стенку глазницы на уровне передних клеток решетчатого лабиринта. Учитывая такое анатомическое строение диссекцию проводили медиальнее от линии 3. Используя данную методику оценки КТ мы избежали повреждение медиальной стенки глазницы. Пациент выписан на 3 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Заключение.
Разработанный нами способ построения плоскостных линий для планирования направления диссекции перед проведением эндоскопической операции на околоносовых пазухах позволяет с высокой точностью определить «опасные зоны» хирургического вмешательства и безопасно проводить диссекцию околоносовых пазух.
Список литературы
1. Islam R Herzallah, Faisal A Saati, Osama A Marglani, Rehab F Simsim. Retromaxillary Pneumatization of Posterior Ethmoid Air Cells: Novel Description and Surgical Implications. DOI: 10.1177/0194599816639943.
2. Simmen D, Schuknecht B. Computerized tomography of paranasal sinuses-a preoperative check list. Laryngorhinootologie 1997;76(1):8-13.
3. Bolger WE, Butzin CA, Parsons DS. Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 1991;101:56-64.
4. Jenny KH, James DE, Christopher LT, Christine MG. Multiplanar Sinus CT: a systematic approach to imaging before functional endoscopic sinus surgery. AJR 2010; 194(6): 527-536.
5. Vaid S, Vaid N, Rawat S, Ahuja AT. An imaging checklist for pre-FESS CT: framing a surgically relevant report. Clin Radiol 2011;66(5):459-70.
6. Keros P. On the practical value of differences in the level of the lamina cribrosa of the ethmoid. Z Laryngol Rhinol Otol Ihre Grenzgeb 1962; 41:808-813.
Claims (5)
- Способ построения плоскостных линий для планирования направления диссекции перед проведением эндоскопической операции на околоносовых пазухах, отличающийся тем, что на данных компьютерной томографии околоносовых пазух с шагом среза не более 1 мм в режиме мультипланарной реконструкции изображений строят четыре плоскостные линии, а именно:
- линию 1 - горизонтальную аксиллярную линию - горизонтальную линию, проведенную через аксиллу средней носовой раковины в сагиттальной плоскости параллельно твердому небу, определяют положение клеток решетчатого лабиринта в сагиттальной плоскости относительно данной линии;
- линию 2 - вертикальную аксиллярную линию - вертикальную линию, проведенную через аксиллу средней носовой раковины перпендикулярно горизонтальной аксиллярной линии, определяют положение задней стенки лобной пазухи в сагиттальной плоскости относительно данной линии;
- линию 3 - медиальную верхнечелюстную линию – вертикальную линию, проведенную в плоскости медиальной стенки верхнечелюстной пазухи на уровне решетчатой буллы и задних клеток решетчатого лабиринта, определяют положение медиальной стенки орбиты относительно данной линии;
- линию 4 - линию нижней стенки орбиты – горизонтальную линию, проведенную на уровне нижней стенки глазницы в задних клетках решетчатого лабиринта, определяют расположение клиновидной пазухи относительно данной линии.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2803783C1 true RU2803783C1 (ru) | 2023-09-19 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817499C1 (ru) * | 2023-12-18 | 2024-04-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ проведения задней этмоидотомии с помощью диссекции тканей марлевой турундой |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2206281C2 (ru) * | 2001-07-20 | 2003-06-20 | Вахрушев Сергей Геннадьевич | Способ хирургического лечения искривления носовой перегородки у детей |
| RU2276588C1 (ru) * | 2005-02-24 | 2006-05-20 | Рустэм Шамильевич Абдурашитов | Способ хирургического лечения синдрома носовой обструкции, обусловленного анатомическими аберрациями полости носа |
| RU2358669C1 (ru) * | 2008-01-14 | 2009-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента Российской Федерации | Способ симультанной хирургии хронических болезней носа, околоносовых пазух и глотки у детей |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2206281C2 (ru) * | 2001-07-20 | 2003-06-20 | Вахрушев Сергей Геннадьевич | Способ хирургического лечения искривления носовой перегородки у детей |
| RU2276588C1 (ru) * | 2005-02-24 | 2006-05-20 | Рустэм Шамильевич Абдурашитов | Способ хирургического лечения синдрома носовой обструкции, обусловленного анатомическими аберрациями полости носа |
| RU2358669C1 (ru) * | 2008-01-14 | 2009-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента Российской Федерации | Способ симультанной хирургии хронических болезней носа, околоносовых пазух и глотки у детей |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ARSLAN H. et al. Anatomic variations of the paranasal sinuses: CT examination for endoscopic sinus surgery. Auris Nasus Larynx. 1999, Volume 26, Issue 1, Jpp. 39-48. BECKER D. G. et al. Indications for Endoscopic Sinus Surgery in Patients Seeking Aesthetic Rhinoplasty. Aesthetic Surgery Journal. 1998, Volume 18, Issue 2, pp. 129-130. AL-MUJAINI A. et al. Functional Endoscopic Sinus Surgery: Indications and Complications in the Ophthalmic Field. Oman Med J. 2009; 24(2), pp. 70-80. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817499C1 (ru) * | 2023-12-18 | 2024-04-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ проведения задней этмоидотомии с помощью диссекции тканей марлевой турундой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jaju et al. | Clinical utility of dental cone-beam computed tomography: current perspectives | |
| Goyushov et al. | Assessment of morphological and anatomical characteristics of mental foramen using cone beam computed tomography | |
| Lopes et al. | 3-D volume rendering maxillofacial analysis of angular measurements by multislice CT | |
| Gaêta-Araujo et al. | Two decades of research on CBCT imaging in DMFR–an appraisal of scientific evidence | |
| Prados-Frutos et al. | Anterior loop of the mental nerve, mental foramen and incisive nerve emergency: tridimensional assessment and surgical applications | |
| Heinz et al. | Evaluation of two-dimensional lateral cephalogram and three-dimensional cone beam computed tomography superimpositions: a comparative study | |
| Sokhn et al. | The infraorbital foramen in a sample of the Lebanese population: a radiographic study | |
| Demirkol et al. | The effects of posterior alveolar bone height on the height of maxillary sinus septa | |
| Dağıstan et al. | Retrospective morphometric analysis of the infraorbital foramen with cone beam computed tomography | |
| Lysenko et al. | The use of augmented reality navigation technology in combination with endoscopic surgery for the treatment of an odontogenic cyst of the upper jaw: A technical report | |
| Pohlenz et al. | Major mandibular surgical procedures as an indication for intraoperative imaging | |
| Kawa et al. | What is the best position for palatal implants? A CBCT study on bone volume in the growing maxilla | |
| Takeda et al. | A radiologic evaluation of the incidence and morphology of maxillary sinus septa in Japanese dentate maxillae | |
| Paglia et al. | Preoperative 3D volume reconstruction of the posterior wall of the sphenoid sinus with Horos: A free, simple and reliable tool in endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery | |
| Chen et al. | Analysis of the accuracy of a dynamic navigation system in endodontic microsurgery: A prospective case series study | |
| Lerhe et al. | Tomographic osteometry of the zygomatic bone applied to traumatology of facial bones: Preliminary retrospective study of zygomatic summit in 28 patients | |
| RU2803783C1 (ru) | Способ построения плоскостных линий для планирования направления диссекции перед проведением эндоскопической операции на околоносовых пазухах | |
| Butzer et al. | Hearing-preserving approaches to the internal auditory canal: Feasibility assessment from the perspective of an endoscope | |
| Amin et al. | Incidence of pre-existing lingual cortex perforation before removal of mandibular third molars | |
| Yan et al. | Evaluation of the effect of bioresorbable plates and screws in the treatment of condylar fractures, assisted by digital preoperative planning | |
| Liu et al. | Accuracy of the modified tooth-supported 3D printing surgical guides based on CT, CBCT, and intraoral scanning in maxillofacial region: A comparison study | |
| Fábián et al. | Intraosseous venous malformation of the zygomatico-orbital complex. Case report and literature review with focus on confusions in vascular lesion terms | |
| Zimmerer et al. | Intraoperative Imaging and Postoperative Quality Control | |
| Ismayilzade et al. | A new concept for mandible reconstruction after oncological resection: Multisegment virtual surgical planning | |
| Dos Santos et al. | Reproducibility of a three-dimensional skeletal-based craniofacial orientation method for virtual surgical planning |