RU2801338C1 - Simulator for mastering the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery - Google Patents
Simulator for mastering the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2801338C1 RU2801338C1 RU2022130634A RU2022130634A RU2801338C1 RU 2801338 C1 RU2801338 C1 RU 2801338C1 RU 2022130634 A RU2022130634 A RU 2022130634A RU 2022130634 A RU2022130634 A RU 2022130634A RU 2801338 C1 RU2801338 C1 RU 2801338C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- suturing
- simulator
- trocar
- base
- mastering
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Тренажер для отработки навыка ушивания троакарных ран в лапароскопической хирургии относится к области медицины, а именно к отработки мануальных навыков в лапароскопической хирургии специалистами хиругического профиля.The simulator for developing the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery belongs to the field of medicine, namely, to the development of manual skills in laparoscopic surgery by surgical specialists.
Из уровня техники известен тренажер симуляционный тренажер для отработки мануальных навыков в лапароскопической хирургии в трехмерном пространстве с последующим переходом в двухмерное пространство (Патент RU 2780289 С2 опубликовано 21.09.2022 Бюл. №27 МПК G09B 23/28, А61В 17/94), который представлен листом прозрачного монолитного полиметилметакрилата, который имеет 2 изгиба. Первый изгиб составляет 90°, разделяя тренажер на основание и лицевую рабочую поверхность. Основание имеет прямоугольную форму, на которое устанавливают по дальнему краю от лицевой поверхности квадратную пластину с сформированным квадратным отверстием для фиксации столика с пробковым покрытием и установки мини-тренажеров. На лицевой поверхности, обращенной к обучаемому, сформированы отверстия, имитирующие лапароскопические порты и неподвижно фиксированы два металлических кронштейна, выполненных из стальной проволоки для фиксации мобильного устройства.The prior art simulator is a simulation simulator for practicing manual skills in laparoscopic surgery in three-dimensional space with subsequent transition to two-dimensional space (Patent RU 2780289 C2 published on September 21, 2022 Bull. No. 27 IPC G09B 23/28, A61B 17/94), which is presented a sheet of transparent monolithic polymethyl methacrylate, which has 2 bends. The first bend is 90° dividing the machine into a base and front work surface. The base has a rectangular shape, on which a square plate with a formed square hole is installed along the far edge from the front surface for fixing the cork-coated table and installing mini-trainers. Holes imitating laparoscopic ports are formed on the front surface facing the student, and two metal brackets made of steel wire are fixed to fix the mobile device.
Недостатками данного тренажера являются: неподвижно фиксированные кронштейны, что исключает изменение угла обзора при отработки навыков; отверстия, имитирующие лапаропорты, сформированные на лицевой поверхности листа полиметилметакрилата, в виду твердости материала, не позволяют выполнить ушивание троакарных ран.The disadvantages of this simulator are: fixed brackets, which eliminates the change in the viewing angle when practicing skills; holes imitating laparoports formed on the front surface of the polymethyl methacrylate sheet, due to the hardness of the material, do not allow suturing trocar wounds.
Наиболее близким аналогом является портативный симуляционный тренажер для развития мануальных навыков в лапароскопической хирургии (Патент RU 2768590 С2 опубликовано: 24.03.2022 МПК G09B 23/28), который представлен двумя рабочими стойками для лапараскопических инструментов, штативом для веб-камеры или мобильного телефона, которые фиксируются с помощью быстрозажимных пошаговых F-образных фиксаторов, первой платформой с заданиями для развития базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии и второй платформой для обучения методике лапароскопического шва.The closest analogue is a portable simulation simulator for the development of manual skills in laparoscopic surgery (Patent RU 2768590 C2 published: 03/24/2022 IPC G09B 23/28), which is represented by two working racks for laparoscopic instruments, a tripod for a webcam or a mobile phone, which are fixed using quick-clamp step-by-step F-shaped fixators, the first platform with tasks for the development of basic manual skills in laparoscopic surgery and the second platform for teaching the technique of laparoscopic suture.
Недостатками данного тренажера являются: штатив, выполненный из полиметилметакрилата, имеет постоянное положение, которое не позволяет изменять положение гаджета, для достижения обзора при выполнении ушивания троакарных ран - изображение снизу вверх; отверстия, имитирующие лапаропорты, сформированные в рабочих стойках из полиметилметакрилата, в виду твердости материала, не позволяют выполнить ушивание троакарных ран и установку лапароскопического троакара.The disadvantages of this simulator are: a tripod made of polymethyl methacrylate has a constant position that does not allow you to change the position of the gadget, to achieve an overview when performing suturing of trocar wounds - image from bottom to top; openings that imitate laparoports formed in polymethyl methacrylate working racks, due to the hardness of the material, do not allow suturing trocar wounds and installing a laparoscopic trocar.
При разработке предлагаемого устройства положена цель - создание тренажера для отработки навыка ушивания троакарных ран в лапароскопической хирургии, который позволит курсантам отрабатывать навык ушивания троакарных проколов с помощью игл «Endoclose» или BERCI, имееть простую конструкцию и обладать высокой экономической рентабельностью.When developing the proposed device, the goal was to create a simulator for practicing the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery, which will allow cadets to practice the skill of suturing trocar punctures using Endoclose or BERCI needles, have a simple design and have high economic profitability.
Решением поставленной цели является тренажер для отработки навыка ушивания троакарных ран в лапароскопической хирургии, состоящий из листа прозрачного монолитного полиметилметакрилата размером 20*52 см, который имеет 2 изгиба, имитатора слоев передней брюшной стенке и держатель гаджетов (фиг. 1).The solution to this goal is a simulator for practicing the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery, consisting of a sheet of transparent monolithic polymethyl methacrylate measuring 20 * 52 cm, which has 2 bends, a simulator of the layers of the anterior abdominal wall and a gadget holder (Fig. 1).
Лист прозрачного монолитного полиметилметакрилата размером 20*52 см, который имеет 2 изгиба. Первый изгиб составляет 90°, разделяя тренажер на основание и лицевую рабочую поверхность, основание имеет прямоугольную форму с длинной 18 см и шириной 20 см. Симметрично по углам платформы на расстоянии 2 см от каждой грани платформы расположены 4 силиконовые присоски диаметром 4 см. Фиксация при помощи данных силиконовых присосок к поверхности стола обеспечивает неподвижность тренажера и удобство при отработке навыков. Лицевая поверхность является продолжением основания тренажера и представлена вертикальной гранью 24 см высотой и гранью длиной 20 см, которая образует с вертикальной гранью угол 110°, что имитирует положение передней брюшной стенки при выполнении лапароскопических вмешательствах. В центре грани сформировано отверстие диаметром 14 см.A sheet of transparent monolithic polymethyl methacrylate measuring 20 * 52 cm, which has 2 bends. The first bend is 90°, dividing the simulator into the base and the front work surface, the base has a rectangular shape with a length of 18 cm and a width of 20 cm. The help of these silicone suction cups to the surface of the table ensures the immobility of the simulator and convenience when practicing skills. The front surface is a continuation of the base of the simulator and is represented by a vertical face 24 cm high and a face 20 cm long, which forms an angle of 110° with the vertical face, which imitates the position of the anterior abdominal wall during laparoscopic interventions. A hole with a diameter of 14 cm is formed in the center of the face.
На лицевую рабочую поверхность с помощью металлических зажимов 3*2 см, фиксируют материалы, имитирующие строение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечно-апоневротический слоя и брюшины. Для имитации кожи используют прямоугольный лоскут дермантина 20*20 см, толщиной 2 мм телесного цвета. Подкожно-жировая клетчатка представлена желтым поролоном 20*20 см, толщиной 1 см. Мышечно-апоневротический лоскут имитирует красный эластичный материал из полистирола прямоугольной формы 20*20 см, толщиной 0,5 см. Брюшину имитирует нетканый материал спанбонд 20*20 см, толщиной 1 мм.Materials imitating the structure of the skin, subcutaneous fat, musculoaponeurotic layer and peritoneum are fixed on the front working surface using metal clamps 3*2 cm. To imitate the skin, a rectangular patch of leatherette 20 * 20 cm, 2 mm thick, flesh-colored is used. The subcutaneous fat is represented by yellow foam rubber 20*20 cm, 1 cm thick. 1 mm.
Для выведения изображения используют мобильный телефон или планшет, которые устанавливают в держатель гаджетов, и включают видеорежим камеры устройства, выводя изображение на экран, что имитирует монитор лапароскопической стойки.To display the image, a mobile phone or tablet is used, which is installed in the gadget holder, and the video mode of the device camera is turned on, displaying the image on the screen, which imitates the laparoscopic rack monitor.
Держатель для гаджетов фиксируют к основанию при помощи силиконовой присоски диаметром 7 см. Устройство имеет шарнирный механизм, поворачивается на 360° и фиксируется в любой позиции. Телефон или планшет фиксируются на держателе тремя мягкими зажимами с выдвижным механизмом. Максимальная ширина устройства 11 см. Упругая штанга длиной 12 см, не прогибается под тяжестью устройства при использовании и позволяет регулировать угол наклона и поворот экрана гаджета на 360° и фиксация в рабочей позиции.The holder for gadgets is fixed to the base using a silicone suction cup with a diameter of 7 cm. The device has a hinged mechanism, rotates 360° and is fixed in any position. The phone or tablet is fixed on the holder with three soft clips with a retractable mechanism. The maximum width of the device is 11 cm. An elastic rod 12 cm long does not bend under the weight of the device during use and allows you to adjust the angle of inclination and rotate the screen of the gadget by 360 ° and fix it in the working position.
При работе на данном тренажере курсанту предлагается отработать навык ушивания троакарных ран методиками двух зажимов, устройством «Endoclose» и иглой BERCI.When working on this simulator, the cadet is offered to work out the skill of suturing trocar wounds using two clamp techniques, the Endoclose device and a BERCI needle.
Методика двух зажимов ушивания троакарных ран предполагает использование зажимов Микулича, плоских крючков Фарабефа и иглодержателя с иглой для ушивания апоневроза. Этапы ушивания включают следующие приемы: кожа и подкожная жировая клетчатка отодвигаются крючками Фарабефа, затем зажимами Микулича производятся захват и подтягивание вверх апоневроза с обеих сторон раны, после чего на апоневроз накладываются швы.The technique of two clamps for suturing trocar wounds involves the use of Mikulich clamps, flat Farabef hooks and a needle holder with a needle for suturing the aponeurosis. The stages of suturing include the following techniques: the skin and subcutaneous adipose tissue are moved away with Farabef hooks, then the aponeurosis is captured and pulled up on both sides of the wound with Mikulich clamps, after which sutures are applied to the aponeurosis.
Методика ушивания лапароскопической троакарной раны устройством «Endoclose». Устройство «Endoclose» с пружинным курьером шва заряжается нить и вводится через ткани брюшной стенки между краем кожи и троакаром, нить захватывают граспером, после чего иглу из брюшной полости извлекают(фиг. 2).The method of suturing a laparoscopic trocar wound with the Endoclose device. The “Endoclose” device with a spring-loaded suture courier is charged with a thread and inserted through the tissues of the abdominal wall between the edge of the skin and the trocar, the thread is captured with a grabber, after which the needle is removed from the abdominal cavity (Fig. 2).
Затем иглу «Endoclose» вводят таким же образом с противоположной стороны раны, иглой «Endoclose» захватывают нить, после чего ее извлекают наружу (фиг. 3). После наложения всех швов, лапаропорт удаляют и нити поочередно завязывают.Then the “Endoclose” needle is inserted in the same way from the opposite side of the wound, the thread is captured with the “Endoclose” needle, after which it is pulled out (Fig. 3). After all sutures are applied, the laparoport is removed and the threads are tied in turn.
Методика ушивания лапароскопической троакарной раны иглой BERCI. Нить захватывают щипцами. Под прямым оптическим контролем, шовный инструмент вводят рядом с троакаром в подкожную ткань(фиг. 4). Шовный инструмент должен пройти все слои ткани. Затем нить освобождают(фиг. 5). Инструмент извлекают. Теперь шовный инструмент вновь вводится без нити с противоположной стороны троакара. Захватывают находящуюся в брюшной полости нить и извлекают шовный инструмент(фиг. 6). После удаления троакара формируют узел. После ушивания апоневроза, накладывают швы на кожу (фиг. 7).Method of suturing a laparoscopic trocar wound with a BERCI needle. The thread is grasped with forceps. Under direct optical control, the suture instrument is inserted next to the trocar into the subcutaneous tissue (FIG. 4). The suture instrument must go through all layers of tissue. Then the thread is released (Fig. 5). The tool is removed. Now the suture instrument is reintroduced without suture on the opposite side of the trocar. The thread located in the abdominal cavity is captured and the suture instrument is removed (Fig. 6). After removal of the trocar, a knot is formed. After suturing the aponeurosis, the skin is sutured (Fig. 7).
Курсанту предлагается после швов на апоневроз, выполнить кометический кожный шов, простые узловые швы, швы по Донати и по Альговеру.After sutures on the aponeurosis, the cadet is offered to perform a cometic skin suture, simple interrupted sutures, sutures according to Donati and Algover.
Предлагаемый тренажер для отработки навыка ушивания троакарных ран в лапароскопической хирургии может найти широкое применение при обучении и тренировки мануальных навыков, так как имеет следующие преимущества:The proposed simulator for practicing the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery can be widely used in teaching and training manual skills, as it has the following advantages:
• позволяет отработать ряд методик, такие как установка лапаропорта, ушивание троакарных ран и наложение кожных швов;• allows you to work out a number of techniques, such as installing a laparoport, suturing trocar wounds and applying skin sutures;
• доступные расходные материалы, имитирующие анатомические структуры;• available consumables that mimic anatomical structures;
• простая технология изготовления;• simple manufacturing technology;
• низкая стоимость составляющих деталей и частей тренажера делает его экономически выгодным для образовательных учреждений и для личного использования.• low cost of components and parts of the simulator makes it cost-effective for educational institutions and for personal use.
Краткое описание чертежейBrief description of the drawings
Фиг. 1 - Тренажер для отработки навыка ушивания троакарных ран в лапароскопической хирургии;Fig. 1 - Simulator for practicing the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery;
Фиг. 2 - Методика ушивания лапароскопической троакарной раны устройством «Endoclose» - введение инструмента и нити;Fig. 2 - Technique for suturing a laparoscopic trocar wound with the Endoclose device - insertion of an instrument and a thread;
Фиг. 3 - Методика ушивания лапароскопической троакарной раны устройством «Endoclose» - захват и выведение нити с противоположенной стороны (изображение с держателя для компактных гаджетов);Fig. 3 - Method for suturing a laparoscopic trocar wound with the Endoclose device - capturing and withdrawing the thread from the opposite side (image from a holder for compact gadgets);
Фиг. 4 - Методика ушивания лапароскопической троакарной раны иглой BERCI - введение инструмента и нити около лапаропорта;Fig. 4 - Method of suturing a laparoscopic trocar wound with a BERCI needle - insertion of an instrument and thread near the laparoport;
Фиг. 5 - Методика ушивания лапароскопической троакарной раны иглой BERCI - введение инструмента и нити (изображение с держателя для компактных гаджетов);Fig. 5 - Method of suturing a laparoscopic trocar wound with a BERCI needle - insertion of an instrument and thread (image from a holder for compact gadgets);
Фиг. 6 - Методика ушивания лапароскопической троакарной раны иглой BERCI - захват и выведение нити с противоположенной стороны (изображение с держателя для компактных гаджетов);Fig. 6 - Method for suturing a laparoscopic trocar wound with a BERCI needle - capturing and withdrawing the thread from the opposite side (image from a holder for compact gadgets);
Фиг. 7 - Шов кожи.Fig. 7 - Skin seam.
Claims (4)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2801338C1 true RU2801338C1 (en) | 2023-08-07 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5620326A (en) * | 1995-06-09 | 1997-04-15 | Simulab Corporation | Anatomical simulator for videoendoscopic surgical training |
| RU2768594C1 (en) * | 2021-03-12 | 2022-03-24 | Константин Викторович Пучков | Set of simulators for training in extracorporeal and intracorporeal suture technique |
| RU2768590C1 (en) * | 2021-05-21 | 2022-03-24 | Константин Викторович Пучков | Portable laparoscopic surgery manual skills training simulator |
| RU2021106390A (en) * | 2021-03-12 | 2022-09-12 | Константин Викторович Пучков | Stationary simulation complex for practicing laparoscopic skills in two-dimensional space |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5620326A (en) * | 1995-06-09 | 1997-04-15 | Simulab Corporation | Anatomical simulator for videoendoscopic surgical training |
| RU2768594C1 (en) * | 2021-03-12 | 2022-03-24 | Константин Викторович Пучков | Set of simulators for training in extracorporeal and intracorporeal suture technique |
| RU2021106390A (en) * | 2021-03-12 | 2022-09-12 | Константин Викторович Пучков | Stationary simulation complex for practicing laparoscopic skills in two-dimensional space |
| RU2768590C1 (en) * | 2021-05-21 | 2022-03-24 | Константин Викторович Пучков | Portable laparoscopic surgery manual skills training simulator |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Методы ушивания троакарных ран. Учебно-методическое пособие. М., РНИМИ им. Н.И.Пирогова, 2020, стр.7-34. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11514819B2 (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| CA2880482C (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| AU2013323255B2 (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| CA2885302C (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| JP6946196B2 (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| RU2801338C1 (en) | Simulator for mastering the skill of suturing trocar wounds in laparoscopic surgery | |
| RU2782873C2 (en) | Laparoscopic simulator | |
| RU2772923C1 (en) | Simulator for practicing manual skills in laparoscopic correction of diastasis of the rectus abdominis muscles |