RU2799529C2 - Dosing strategy reducing cytokine release syndrome for cd3/c20 bispecific antibodies - Google Patents

Dosing strategy reducing cytokine release syndrome for cd3/c20 bispecific antibodies Download PDF

Info

Publication number
RU2799529C2
RU2799529C2 RU2021108421A RU2021108421A RU2799529C2 RU 2799529 C2 RU2799529 C2 RU 2799529C2 RU 2021108421 A RU2021108421 A RU 2021108421A RU 2021108421 A RU2021108421 A RU 2021108421A RU 2799529 C2 RU2799529 C2 RU 2799529C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
dose
ser
thr
subject
leu
Prior art date
Application number
RU2021108421A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2021108421A (en
Inventor
Кэрри Браунштейн
Израэль Лови
Ливе Люсилле АДРИАНС
Original Assignee
Ридженерон Фармасьютикалз, Инк.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ридженерон Фармасьютикалз, Инк. filed Critical Ридженерон Фармасьютикалз, Инк.
Publication of RU2021108421A publication Critical patent/RU2021108421A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2799529C2 publication Critical patent/RU2799529C2/en

Links

Images

Abstract

FIELD: biotechnology.
SUBSTANCE: group of inventions is described, including a method for administering a therapeutic protein to a subject according to a dosing schedule to reduce the incidence or severity of cytokine release syndrome or an infusion reaction in the treatment of CD20-expressing B-cell lymphoma (versions) and a method of the treatment of CD20-expressing B-cell lymphoma in a subject.
EFFECT: invention expands the arsenal of methods of the treatment of CD20-expressing B-cell lymphoma.
84 cl, 1 dwg, 10 tbl, 2 ex

Description

ССЫЛКА НА ПЕРЕЧЕНЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙLINK TO SEQUENCE LISTING

[0001] В данную заявку посредством ссылки включен перечень последовательностей, представленный в машиночитаемой форме в виде файла 10496WO01-Sequence, созданного 30 августа 2019 года и имеющего размер 162944 байта. [0001] Included in this application by reference is a sequence listing provided in machine-readable form as file 10496WO01-Sequence created August 30, 2019 and having a size of 162944 bytes.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИFIELD OF TECHNOLOGY

[0002] Настоящее изобретение принадлежит к области медицины и относится к стратегиям дозирования и схемам введения терапевтических антител (например, биспецифичных антител, нацеленных на Т-клетки), которые уменьшают частоту случаев и тяжесть синдрома высвобождения цитокинов или инфузионной реакции у пациентов, проходящих иммунотерапию. [0002] The present invention is in the medical field and relates to dosing strategies and regimens for administering therapeutic antibodies (e.g., bispecific antibodies targeting T cells) that reduce the incidence and severity of cytokine release syndrome or infusion reaction in patients undergoing immunotherapy.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИBACKGROUND OF THE INVENTION

[0003] Синдром высвобождения цитокинов (СВЦ) - это системная воспалительная реакция, которая может быть вызвана множеством факторов, включая некоторые лекарственные средства. Виды иммунотерапии рака, активирующие Т-клетки, сопряжены с особенно высоким риском СВЦ, что обычно связано с воздействиями на мишень, индуцируемыми связыванием биспецифичного антитела или Т-клетки с химерным антигенным рецептором (CAR) с их антигеном и последующей активацией сторонних иммунных клеток и неиммунных клеток, таких как эндотелиальные клетки. Активация сторонних клеток приводит к массовому высвобождению ряда цитокинов. IL-6, IL-10 и интерферон (IFN)-ɣ входят в число основных цитокинов, уровень которых постоянно повышен в сыворотке пациентов с СВЦ. При использовании терапевтических средств, активирующих Т-клетки, направленных против опухолевых клеток, СВЦ запускается массовым высвобождением IFN-ɣ активированными Т-клетками или самими опухолевыми клетками. Секретируемый IFN-ɣ индуцирует активацию других иммунных клеток, в первую очередь макрофагов, которые, в свою очередь, продуцируют избыточные количества дополнительных цитокинов, таких как IL-6, TNF-α и IL-10. IL-6, в частности, вносит вклад во многие ключевые симптомы СВЦ, включая транссудацию и активацию каскада комплемента и коагуляции, вызывающего синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кроме того, IL-6, вероятно, вносит вклад в развитие кардиомиопатии, вызывая нарушение функции миокарда. Shimabukaro-Vornhagen et al., Journal for Immunotherapy of Cancer, 6:56, стр. 1-14, 2018. В некоторых случаях симптомы, связанные с СВЦ, называются инфузионной реакцией (ИР), если они проявляются менее чем через шесть часов после начала инфузии, и СВЦ, если они проявляются через шесть часов и более после начала инфузии. [0003] Cytokine release syndrome (CRS) is a systemic inflammatory response that can be caused by a variety of factors, including some drugs. Cancer immunotherapies that activate T cells are associated with a particularly high risk of CRS, which is usually associated with target effects induced by binding of a bispecific antibody or chimeric antigen receptor (CAR) T cell to their antigen and subsequent activation of third-party immune cells and non-immune cells such as endothelial cells. Activation of foreign cells leads to massive release of a number of cytokines. IL-6, IL-10, and interferon (IFN)-ɣ are among the major cytokines that are persistently elevated in the serum of patients with CRS. When using T-cell activating therapies directed against tumor cells, CRS is triggered by a massive release of IFN-ɣ by activated T cells or by the tumor cells themselves. Secreted IFN-ɣ induces the activation of other immune cells, primarily macrophages, which in turn produce excess amounts of additional cytokines such as IL-6, TNF-α, and IL-10. IL-6 in particular contributes to many of the key symptoms of CRS, including extravasation and activation of the complement and coagulation cascade causing disseminated intravascular coagulation syndrome. In addition, IL-6 probably contributes to the development of cardiomyopathy by causing myocardial dysfunction. Shimabukaro-Vornhagen et al. , Journal for Immunotherapy of Cancer , 6:56, pp. 1-14, 2018. In some cases, symptoms associated with CRS are referred to as an infusion reaction (IR) if they occur less than six hours after the start of the infusion, and CRS, if they appear six hours or more after the start of the infusion.

[0004] Контроль токсичных свойств иммунотерапии рака является сложной клинической задачей. Уменьшение СВЦ или ИР является ключевой особенностью применения определенных видов терапии, например, CAR Т-клеток и биспецифичных антител, нацеленных на Т-клетки. СВЦ легкой степени обычно лечится симптоматически с помощью антигистаминных препаратов, жаропонижающих средств и жидкостей. Тяжелый СВЦ может представлять собой опасное для жизни нежелательное явление, требующее быстрого и интенсивного лечения. Снижение опухолевой нагрузки, ограничение дозы проводимой терапии и премедикация стероидами снижают частоту развития тяжелого СВЦ, равно как и использование антицитокиновых препаратов. Тоцилизумаб, антитело к IL-6, стало стандартом начального лечения тяжелого СВЦ в некоторых условиях. Однако использование ограничений по дозе и терапии для минимизации активности цитокинов может иметь пагубные последствия для эффективности иммунотерапии. Таким образом, сохраняется потребность в альтернативных стратегиях для уменьшения потенциально опасных для жизни проявлений СВЦ без отрицательного воздействия на терапевтические полезные эффекты иммунотерапии. [0004] Controlling the toxic properties of cancer immunotherapy is a complex clinical challenge. Reducing CRS or IR is a key feature of certain therapies, such as CAR T cells and bispecific antibodies targeting T cells. Mild CRS is usually treated symptomatically with antihistamines, antipyretics, and fluids. Severe CRS can be a life-threatening adverse event that requires prompt and intensive treatment. Reducing the tumor burden, limiting the dose of therapy, and premedication with steroids reduces the incidence of severe CRS, as does the use of anticytokine drugs. Tocilizumab, an anti-IL-6 antibody, has become the standard of care for initial treatment of severe CRS in some settings. However, the use of dose and therapy restrictions to minimize cytokine activity can be detrimental to the effectiveness of immunotherapy. Thus, there remains a need for alternative strategies to reduce the potentially life-threatening manifestations of CRS without negatively impacting the therapeutic benefits of immunotherapy.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯBRIEF DESCRIPTION OF THE INVENTION

[0005] В одном аспекте настоящее изобретение относится к способу введения субъекту терапевтического белка согласно схеме дозирования для уменьшения нежелательных эффектов синдрома высвобождения цитокинов или инфузионной реакции, включающему: (i) введение частей первичной дозы (D1) указанного терапевтического белка на неделе 1 схемы дозирования, где указанная первичная доза составляет не более 10 мг указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D1) составляет от 40% до 60% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту в день 1 недели 1, и вторая часть дозы (F2D1) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D1; (ii) введение частей вторичной дозы (D2) указанного терапевтического белка на неделе 2 схемы дозирования, где указанная вторичная доза составляет не более половины максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D2) составляет от 40% до 60% суммарной вторичной дозы, вторая часть дозы (F2D2) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной вторичной дозы, и F2D2 вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D2 на неделе 2 схемы дозирования; и (iii) введение субъекту указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка в виде разовой дозы на одной из последующих недель схемы дозирования. [0005] In one aspect, the present invention relates to a method of administering to a subject a therapeutic protein according to a dosing schedule to reduce the undesirable effects of a cytokine release syndrome or infusion reaction, comprising: (i) administering portions of the primary dose (D1) of said therapeutic protein at week 1 of the dosing regimen, where the specified primary dose is not more than 10 mg of the specified therapeutic protein, the first part of the dose (F1D1) is from 40% to 60% of the total primary dose and is administered to the subject on day 1 of week 1, and the second part of the dose (F2D1) is the remaining 40 % to 60% of the total primary dose and is administered to the subject 12-96 hours after administration of F1D1; (ii) administering portions of a secondary dose (D2) of said therapeutic protein at week 2 of the dosing regimen, where said secondary dose is no more than half of the maximum weekly dose of said therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D2) being between 40% and 60% of the total secondary dose , the second portion of the dose (F2D2) represents the remaining 40% to 60% of the total secondary dose, and F2D2 is administered to the subject 12-96 hours after F1D2 administration in week 2 of the dosing regimen; and (iii) administering to the subject the specified maximum weekly dose of the specified therapeutic protein in the form of a single dose on one of the subsequent weeks of the dosing regimen.

[0006] В некоторых случаях F2D1 вводят субъекту через 24-96 часов после введения F1D1. В некоторых случаях F2D1 вводят субъекту через 18-72 часа после введения F1D1. В некоторых случаях F2D2 вводят субъекту через 24-96 часов после введения F1D2. В некоторых случаях F2D2 вводят субъекту через 18-72 часа после введения F1D2. В некоторых случаях указанная последующая неделя является неделей 3 схемы дозирования. В некоторых случаях указанная последующая неделя является неделей 4 схемы дозирования. В некоторых случаях указанная последующая неделя является неделей 14 схемы дозирования. В некоторых случаях указанная последующая неделя является любой из недель 4-36 схемы дозирования. [0006] In some instances, F2D1 is administered to a subject 24-96 hours after F1D1 administration. In some instances, F2D1 is administered to a subject 18-72 hours after F1D1 administration. In some instances, F2D2 is administered to a subject 24-96 hours after F1D2 administration. In some instances, F2D2 is administered to a subject 18-72 hours after F1D2 administration. In some cases, the subsequent week indicated is week 3 of the dosing regimen. In some instances, the subsequent week indicated is week 4 of the dosing regimen. In some instances, the subsequent week indicated is week 14 of the dosing regimen. In some instances, said subsequent week is any of weeks 4-36 of the dosing regimen.

[0007] В некоторых вариантах осуществления способ дополнительно включает: (i) введение частей третичной дозы (D3) указанного терапевтического белка на неделе 1 схемы дозирования, где указанная третичная доза составляет не менее половины указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка и не более указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D3) составляет от 40% до 60% суммарной третичной дозы, вторая часть дозы (F2D3) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной третичной дозы, и F2D3 вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D3 на неделе 1 схемы дозирования; и (ii) введение субъекту указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка в виде разовой дозы на одной из последующих недель схемы дозирования. [0007] In some embodiments, the method further comprises: (i) administering fractions of a tertiary dose (D3) of said therapeutic protein at week 1 of the dosing regimen, wherein said tertiary dose is at least half of said maximum weekly dose of said therapeutic protein and not more than said maximum weekly dose of said therapeutic protein, the first dose portion (F1D3) is 40% to 60% of the total tertiary dose, the second portion of the dose (F2D3) is the remaining 40% to 60% of the total tertiary dose, and F2D3 is administered to the subject 12 to 96 hours later after administration of F1D3 at week 1 of the dosing regimen; and (ii) administering to the subject the specified maximum weekly dose of the specified therapeutic protein in the form of a single dose on one of the subsequent weeks of the dosing regimen.

[0008] В некоторых случаях F2D3 вводят субъекту через 24-96 часов после введения F1D3. В некоторых случаях F2D3 вводят субъекту через 18-72 часа после введения F1D3. [0008] In some cases, F2D3 is administered to a subject 24-96 hours after F1D3 administration. In some instances, F2D3 is administered to a subject 18-72 hours after F1D3 administration.

[0009] В некоторых случаях указанная последующая неделя является неделей 4 схемы дозирования. В некоторых случаях указанная последующая неделя является неделей 14 схемы дозирования. В некоторых случаях указанная последующая неделя является любой из недель 4-36 схемы дозирования. В различных вариантах осуществления третичную дозу вводят в виде разовой дозы на неделях 4-12 схемы дозирования. [0009] In some instances, said subsequent week is week 4 of the dosing regimen. In some instances, the subsequent week indicated is week 14 of the dosing regimen. In some instances, said subsequent week is any of weeks 4-36 of the dosing regimen. In various embodiments, the tertiary dose is administered as a single dose at weeks 4-12 of the dosing regimen.

[0010] В одном аспекте настоящее изобретение относится к способу введения субъекту терапевтического белка согласно схеме дозирования для уменьшения нежелательных эффектов синдрома высвобождения цитокинов или инфузионной реакции, включающему: (i) введение частей первичной дозы (D1) указанного терапевтического белка на неделе 1 схемы дозирования, где указанная первичная доза составляет не более 10 мг указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D1) составляет от 40% до 60% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту в день 1 недели 1, и вторая часть дозы (F2D1) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D1; (ii) введение частей вторичной дозы (D2) указанного терапевтического белка на неделе 2 схемы дозирования, где указанная вторичная доза равна максимальной недельной дозе указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D2) составляет 50% суммарной вторичной дозы, вторая часть дозы (F2D2) составляет 50% суммарной вторичной дозы, и F2D2 вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D2 на неделе 2 схемы дозирования; и (iii) введение субъекту указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка в виде разовой дозы на одной из последующих недель схемы дозирования. [0010] In one aspect, the present invention relates to a method of administering to a subject a therapeutic protein according to a dosing schedule to reduce the undesirable effects of a cytokine release syndrome or infusion reaction, comprising: (i) administering portions of the primary dose (D1) of said therapeutic protein at week 1 of the dosing regimen, where the specified primary dose is not more than 10 mg of the specified therapeutic protein, the first part of the dose (F1D1) is from 40% to 60% of the total primary dose and is administered to the subject on day 1 of week 1, and the second part of the dose (F2D1) is the remaining 40 % to 60% of the total primary dose and is administered to the subject 12-96 hours after administration of F1D1; (ii) administering portions of a secondary dose (D2) of said therapeutic protein at week 2 of the dosing regimen, where said secondary dose is equal to the maximum weekly dose of said therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D2) being 50% of the total secondary dose, the second portion of the dose (F2D2) is 50% of the total secondary dose, and F2D2 is administered to the subject 12-96 hours after F1D2 administration at week 2 of the dosing schedule; and (iii) administering to the subject the specified maximum weekly dose of the specified therapeutic protein in the form of a single dose on one of the subsequent weeks of the dosing regimen.

[0011] В одном аспекте настоящее изобретение относится к способу введения субъекту терапевтического белка согласно схеме дозирования для уменьшения нежелательных эффектов синдрома высвобождения цитокинов или инфузионной реакции, включающему: (i) введение частей первичной дозы (D1) указанного терапевтического белка на неделе 1 схемы дозирования, где указанная первичная доза составляет не более 10 мг указанного терапевтического белка, где D1 вводят субъекту несколькими частями дозы (например, F1D1, F2D1, F3D1, F4D1, F5D1) в последовательные дни в течение недели 1; (ii) введение частей вторичной дозы (D2) указанного терапевтического белка на неделе 2 схемы дозирования, где указанная вторичная доза равна или меньше максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка и ее вводят субъекту несколькими частями (например, F1D2, F2D2, F3D2, F4D2, F5D2) в последовательные дни на неделе 2; и (iii) введение субъекту указанной максимальной недельной дозы (MD) указанного терапевтического белка в виде нескольких частей MD или в виде разовой дозы на одной из последующих недель схемы дозирования. [0011] In one aspect, the present invention relates to a method of administering to a subject a therapeutic protein according to a dosing regimen to reduce the undesirable effects of a cytokine release syndrome or infusion reaction, comprising: (i) administering portions of the primary dose (D1) of said therapeutic protein at week 1 of the dosing regimen, where the specified primary dose is not more than 10 mg of the specified therapeutic protein, where D1 is administered to the subject in several parts of the dose (for example, F1D1, F2D1, F3D1, F4D1, F5D1) on consecutive days during week 1; (ii) administering portions of a secondary dose (D2) of said therapeutic protein at week 2 of the dosing regimen, wherein said secondary dose is equal to or less than the maximum weekly dose of said therapeutic protein and is administered to the subject in multiple portions (e.g., F1D2, F2D2, F3D2, F4D2, F5D2 ) on consecutive days in week 2; and (iii) administering to the subject the specified maximum weekly dose (MD) of the specified therapeutic protein in the form of several parts of the MD or as a single dose in one of the subsequent weeks of the dosing regimen.

[0012] В некоторых вариантах осуществления вторую часть дозы (F2) вводят субъекту через 12-96 (например, 24-72) часов после введения первой части дозы (F1), необязательно, третью часть дозы (F3) вводят субъекту не менее чем через 24 часа после введения второй части дозы (F2), необязательно, четвертую часть дозы (F4) вводят субъекту не менее чем через 24 часа после введения третьей части дозы (F3), и, необязательно, пятую часть дозы (F5) вводят субъекту не менее чем через 24 часа после введения четвертой части дозы (F4) на неделе 1, 2 или 3 схемы дозирования. [0012] In some embodiments, the second portion of the dose (F2) is administered to the subject 12-96 (e.g., 24-72) hours after the first portion of the dose (F1), optionally, the third portion of the dose (F3) is administered to the subject at least 24 hours after the second part of the dose (F2), optionally, the fourth part of the dose (F4) is administered to the subject at least 24 hours after the third part of the dose (F3), and optionally, the fifth part of the dose (F5) is administered to the subject at least than 24 hours after the fourth dose (F4) at week 1, 2, or 3 of the dosing regimen.

[0013] В некоторых вариантах осуществления способы согласно настоящему изобретению дополнительно включают введение одной или более «поддерживающих» доз на протяжении поддерживающей фазы схемы дозирования, которая следует после завершения еженедельной фазы схемы. В некоторых случаях каждую поддерживающую дозу вводят через 2, 3 или 4 недели после непосредственно предшествующей дозы. В одном из вариантов осуществления поддерживающая доза представляет собой максимальную недельную дозу терапевтического белка, вводимую в виде разовой дозы. [0013] In some embodiments, the methods of the present invention further comprise administering one or more "maintenance" doses during the maintenance phase of the dosing regimen following completion of the weekly phase of the regimen. In some cases, each maintenance dose is administered 2, 3, or 4 weeks after the immediately preceding dose. In one embodiment, the maintenance dose is the maximum weekly dose of the therapeutic protein administered as a single dose.

[0014] В некоторых случаях максимальную недельную дозу (MD) терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы в течение от 1 до 8 недель, от 1 до 12 недель или от 1 до 16 недель на протяжении еженедельной фазы схемы дозирования. В некоторых случаях максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы один раз в две недели на протяжении поддерживающей фазы схемы дозирования, которая следует после завершения еженедельной фазы схемы дозирования. В некоторых случаях максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы один раз в три недели на протяжении поддерживающей фазы схемы дозирования, которая следует после завершения еженедельной фазы схемы дозирования. В некоторых случаях максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы один раз в четыре недели на протяжении поддерживающей фазы схемы дозирования, которая следует после завершения еженедельной фазы схемы дозирования. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая фаза составляет до 86 недель. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая фаза составляет до 87 недель. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая фаза составляет до 88 недель. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая фаза составляет более 86 недель, более 100 недель, более 150 недель, более 200 недель или более 250 недель. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая фаза составляет по меньшей мере 24 недели. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая фаза составляет 24 недели. [0014] In some cases, the maximum weekly dose (MD) of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose for 1 to 8 weeks, 1 to 12 weeks, or 1 to 16 weeks during the weekly phase of the dosing regimen. In some instances, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose every other week during the maintenance phase of the dosing regimen following the completion of the weekly phase of the dosing regimen. In some instances, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose once every three weeks during the maintenance phase of the dosing regimen following the completion of the weekly phase of the dosing regimen. In some instances, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose every four weeks during the maintenance phase of the dosing regimen following the completion of the weekly phase of the dosing regimen. In some embodiments, the maintenance phase is up to 86 weeks. In some embodiments, the maintenance phase is up to 87 weeks. In some embodiments, the maintenance phase is up to 88 weeks. In some embodiments, the maintenance phase is greater than 86 weeks, greater than 100 weeks, greater than 150 weeks, greater than 200 weeks, or greater than 250 weeks. In some embodiments, the maintenance phase is at least 24 weeks. In some embodiments, the maintenance phase is 24 weeks.

[0015] В различных вариантах осуществления первичная доза составляет 1 мг. В различных вариантах осуществления вторичная доза составляет 20 мг. В различных вариантах осуществления третичная доза составляет 40 мг. В различных вариантах осуществления третичная доза составляет 80 мг. В различных вариантах осуществления третичная доза составляет 160 мг. В различных вариантах осуществления третичная доза составляет 320 мг. [0015] In various embodiments, the primary dose is 1 mg. In various embodiments, the secondary dose is 20 mg. In various embodiments, the implementation of the tertiary dose is 40 mg. In various embodiments, the implementation of the tertiary dose is 80 mg. In various embodiments, the implementation of the tertiary dose is 160 mg. In various embodiments, the implementation of the tertiary dose is 320 mg.

[0016] В различных вариантах осуществления F1D1 составляет 50% суммарной первичной дозы, и F2D1 составляет 50% суммарной первичной дозы. В различных вариантах осуществления F1D2 составляет 50% суммарной вторичной дозы, и F2D2 составляет 50% суммарной вторичной дозы. В различных вариантах осуществления F1D3 составляет 50% суммарной третичной дозы, и F2D3 составляет 50% суммарной третичной дозы. [0016] In various embodiments, F1D1 is 50% of the total primary dose, and F2D1 is 50% of the total primary dose. In various embodiments, F1D2 is 50% of the total secondary dose and F2D2 is 50% of the total secondary dose. In various embodiments, F1D3 is 50% of the total tertiary dose and F2D3 is 50% of the total tertiary dose.

[0017] В некоторых случаях максимальная недельная доза (MD) терапевтического белка составляет от 5 мг до 320 мг. В различных вариантах осуществления максимальная недельная доза терапевтического белка составляет 6-320 мг, 10-320 мг, 5-40 мг, 5-80 мг, 5-160 мг, 12-40 мг, 18-80 мг, 40-80 мг, 80-160 мг, 160-320 мг, 5 мг, 6 мг, 7 мг, 8 мг, 12 мг, 18 мг, 27 мг, 40 мг, 80 мг, 160 мг или 320 мг. В некоторых вариантах осуществления максимальная недельная доза составляет 80 мг. В некоторых вариантах осуществления максимальная недельная доза составляет 160 мг. В некоторых вариантах осуществления максимальная недельная доза составляет 320 мг. [0017] In some cases, the maximum weekly dose (MD) of a therapeutic protein is between 5 mg and 320 mg. In various embodiments, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is 6-320 mg, 10-320 mg, 5-40 mg, 5-80 mg, 5-160 mg, 12-40 mg, 18-80 mg, 40-80 mg, 80-160mg, 160-320mg, 5mg, 6mg, 7mg, 8mg, 12mg, 18mg, 27mg, 40mg, 80mg, 160mg or 320mg. In some embodiments, the maximum weekly dose is 80 mg. In some embodiments, the maximum weekly dose is 160 mg. In some embodiments, the maximum weekly dose is 320 mg.

В некоторых случаях поддерживающая доза терапевтического белка составляет от 5 мг до 320 мг. В различных вариантах осуществления поддерживающая доза терапевтического белка составляет 6-320 мг, 10-320 мг, 5-40 мг, 5-80 мг, 5-160 мг, 12-40 мг, 18-80 мг, 40-80 мг, 80-160 мг, 160-320 мг, 5 мг, 6 мг, 7 мг, 8 мг, 12 мг, 18 мг, 27 мг, 40 мг, 80 мг, 160 мг или 320 мг. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая доза составляет 80 мг. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая доза составляет 160 мг. В некоторых вариантах осуществления поддерживающая доза составляет 320 мг. In some cases, the maintenance dose of the therapeutic protein is between 5 mg and 320 mg. In various embodiments, the maintenance dose of the therapeutic protein is 6-320 mg, 10-320 mg, 5-40 mg, 5-80 mg, 5-160 mg, 12-40 mg, 18-80 mg, 40-80 mg, 80 -160mg, 160-320mg, 5mg, 6mg, 7mg, 8mg, 12mg, 18mg, 27mg, 40mg, 80mg, 160mg or 320mg. In some embodiments, the maintenance dose is 80 mg. In some embodiments, the maintenance dose is 160 mg. In some embodiments, the maintenance dose is 320 mg.

[0018] В некоторых случаях каждую дозу или часть дозы вводят субъекту в течение периода от 1 до 6 часов. [0018] In some cases, each dose or portion of a dose is administered to a subject over a period of 1 to 6 hours.

[0019] В некоторых вариантах осуществления у субъекта диагностирован рак. В некоторых случаях рак представляет собой B-клеточное злокачественное новообразование. В некоторых случаях B-клеточное злокачественное новообразование представляет собой CD20+ B-клеточное злокачественное новообразование. В некоторых случаях рак представляет собой неходжкинскую лимфому, лимфому Ходжкина, хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз, мелкоклеточную лимфоцитарную лимфому, диффузную В-крупноклеточную лимфому, фолликулярную лимфому, мантийноклеточную лимфому, лимфому маргинальной зоны, макроглобулинемию Вальденстрема, первичную медиастинальную В-клеточную лимфому, лимфобластную лимфому или лимфому Беркитта. В некоторых случаях рак выбран из карциномы поджелудочной железы, рака головы и шеи, рака предстательной железы, злокачественных глиом, остеосаркомы, колоректального рака, рака желудка, злокачественной мезотелиомы, множественной миеломы, рака яичника, мелкоклеточного рака легкого, немелкоклеточного рака легкого, синовиальной саркомы, рака щитовидной железы, рака молочной железы, меланомы, глиомы, рака молочной железы, плоскоклеточной карциномы, рака пищевода, светлоклеточной почечно-клеточной карциномы, хромофобной почечно-клеточной карциномы, онкоцитомы, переходно-клеточной карциномы, уротелиальной карциномы, аденокарциномы мочевого пузыря или мелкоклеточной карциномы мочевого пузыря. В некоторых вариантах осуществления у субъекта диагностирована фолликулярная лимфома (ФЛ). В некоторых случаях ФЛ имеет степень 1-3a. В некоторых вариантах осуществления у субъекта диагностирована диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ). В одном из вариантов осуществления у субъекта диагностирована рецидивирующая/рефрактерная ДВККЛ. В некоторых случаях у субъекта с диагнозом ДВККЛ была неэффективной предшествующая CAR-T терапия. В некоторых вариантах осуществления у субъекта диагностирована мантийноклеточная лимфома (МКЛ). В некоторых случаях у субъекта с диагнозом МКЛ была неэффективной предшествующая терапия ингибитором тирозинкиназы Брутона (BTK). В некоторых вариантах осуществления у субъекта диагностирована лимфома маргинальной зоны (ЛМЗ). [0019] In some embodiments, the subject is diagnosed with cancer. In some cases, the cancer is a B-cell malignancy. In some cases, the B-cell malignancy is a CD20+ B-cell malignancy. In some cases, the cancer is non-Hodgkin's lymphoma, Hodgkin's lymphoma, chronic lymphocytic leukemia, acute lymphoblastic leukemia, small lymphocytic lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma, follicular lymphoma, mantle cell lymphoma, marginal zone lymphoma, Waldenström macroglobulinemia, primary mediastinal B-cell lymphoma, lymphoblastic lymphoma or Burkitt's lymphoma. In some cases, the cancer is selected from pancreatic carcinoma, head and neck cancer, prostate cancer, malignant gliomas, osteosarcoma, colorectal cancer, gastric cancer, malignant mesothelioma, multiple myeloma, ovarian cancer, small cell lung cancer, non-small cell lung cancer, synovial sarcoma, thyroid cancer, breast cancer, melanoma, glioma, breast cancer, squamous cell carcinoma, esophageal cancer, clear cell renal cell carcinoma, chromophobe renal cell carcinoma, oncocytoma, transitional cell carcinoma, urothelial carcinoma, bladder adenocarcinoma, or small cell carcinoma Bladder. In some embodiments, the subject is diagnosed with follicular lymphoma (FL). In some cases, PL has a degree of 1-3a. In some embodiments, the subject is diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). In one embodiment, the subject is diagnosed with relapsed/refractory DLBCL. In some cases, a subject diagnosed with DLBCL has failed prior CAR-T therapy. In some embodiments, the subject is diagnosed with mantle cell lymphoma (MCL). In some cases, a subject diagnosed with MCL has failed prior therapy with a Bruton's tyrosine kinase (BTK) inhibitor. In some embodiments, the subject is diagnosed with marginal zone lymphoma (MLZ).

[0020] В некоторых случаях субъектом является человек, взрослый человек или ребенок (возрастом менее восемнадцати лет). [0020] In some cases, the subject is a human, an adult, or a child (less than eighteen years of age).

[0021] В различных вариантах осуществления терапевтический белок представляет собой антитело или его антигенсвязывающий фрагмент. В некоторых случаях антитело представляет собой полностью человеческое антитело. В некоторых случаях антитело представляет собой биспецифичное антитело или его антигенсвязывающий фрагмент. В некоторых вариантах осуществления биспецифичное антитело или антигенсвязывающий фрагмент содержит первое антигенсвязывающее плечо, которое связывается с Т-клеточным антигеном. В некоторых случаях Т-клеточный антиген представляет собой CD3. В некоторых случаях Т-клеточный антиген представляет собой CD28. В некоторых вариантах осуществления биспецифичное антитело или антигенсвязывающий фрагмент содержит второе антигенсвязывающее плечо, которое связывается с антигеном опухолевой клетки. В некоторых случаях антиген опухолевой клетки выбран из группы, состоящей из AFP, ALK, белков BAGE, BCMA, BIRC5 (сурвивин), BIRC7, β-катенина, brc-abl, BRCA1, BORIS, CA9, карбоангидразы IX, каспазы-8, CALR, CCR5, CD19, CD20 (MS4A1), CD22, CD40, CD70, CDK4, CEA, циклина B1, CYP1B1, EGFR, EGFRvIII, ErbB2/Her2, ErbB3, ErbB4, ETV6-AML, EpCAM, EphA2, Fra-1, FOLR1, белков GAGE (например, GAGE-1, -2), GD2, GD3, GloboH, глипикана-3, GM3, gp100, Her2, HLA/B-raf, HLA/k-ras, HLA/MAGE-A3, hTERT, LMP2, белков MAGE (например, MAGE-1, -2, -3, -4, -6 и -12), MART-1, мезотелина, ML-IAP, Muc1, Muc2, Muc3, Muc4, Muc5, Muc16 (CA-125), MUM1, NA17, NY-BR1, NY-BR62, NY-BR85, NY-ESO1, p15, p53, PAP, PAX3, PAX5, PCTA-1, PLAC1, PRLR, PRAME, PSMA (FOLH1), белков RAGE, Ras, RGS5, Rho, SART-1, SART-3, STEAP1, STEAP2, TAG-72, TGF-β, TMPRSS2, антигена Thompson-nouvelle (Tn), TRP-1, TRP-2, тирозиназы и уроплакина-3. [0021] In various embodiments, the therapeutic protein is an antibody or antigen-binding fragment thereof. In some cases, the antibody is a fully human antibody. In some instances, the antibody is a bispecific antibody or an antigen-binding fragment thereof. In some embodiments, the bispecific antibody or antigen-binding fragment comprises a first antigen-binding arm that binds to a T-cell antigen. In some cases, the T cell antigen is CD3. In some cases, the T cell antigen is CD28. In some embodiments, the bispecific antibody or antigen-binding fragment comprises a second antigen-binding arm that binds to a tumor cell antigen. In some cases, the tumor cell antigen is selected from the group consisting of AFP, ALK, BAGE proteins, BCMA, BIRC5 (survivin), BIRC7, β-catenin, brc-abl, BRCA1, BORIS, CA9, carbonic anhydrase IX, caspase-8, CALR , CCR5, CD19, CD20 (MS4A1), CD22, CD40, CD70, CDK4, CEA, cyclin B1, CYP1B1, EGFR, EGFRvIII, ErbB2/Her2, ErbB3, ErbB4, ETV6-AML, EpCAM, EphA2, Fra-1, FOLR1 , GAGE proteins (e.g. GAGE-1, -2), GD2, GD3, GloboH, glypican-3, GM3, gp100, Her2, HLA/B-raf, HLA/k-ras, HLA/MAGE-A3, hTERT, LMP2, MAGE proteins (e.g. MAGE-1, -2, -3, -4, -6 and -12), MART-1, mesothelin, ML-IAP, Muc1, Muc2, Muc3, Muc4, Muc5, Muc16 (CA -125), MUM1, NA17, NY-BR1, NY-BR62, NY-BR85, NY-ESO1, p15, p53, PAP, PAX3, PAX5, PCTA-1, PLAC1, PRLR, PRAME, PSMA (FOLH1), proteins RAGE, Ras, RGS5, Rho, SART-1, SART-3, STEAP1, STEAP2, TAG-72, TGF-β, TMPRSS2, Thompson-nouvelle antigen (Tn), TRP-1, TRP-2, tyrosinase and uroplakin- 3.

[0022] В некоторых вариантах осуществления антиген опухолевой клетки представляет собой CD20. В некоторых случаях биспецифичное антитело представляет собой анти-CD20 x анти-CD3 антитело. В некоторых случаях анти-CD20 x анти-CD3 антитело представляет собой REGN1979. [0022] In some embodiments, the tumor cell antigen is CD20. In some instances, the bispecific antibody is an anti-CD20 x anti-CD3 antibody. In some instances, the anti-CD20 x anti-CD3 antibody is REGN1979.

[0023] В некоторых вариантах осуществления антиген опухолевой клетки представляет собой BCMA. В некоторых случаях биспецифичное антитело представляет собой анти-BCMA x анти-CD3 антитело. [0023] In some embodiments, the tumor cell antigen is BCMA. In some instances, the bispecific antibody is an anti-BCMA x anti-CD3 antibody.

[0024] В некоторых вариантах осуществления антиген опухолевой клетки представляет собой PSMA. В некоторых случаях биспецифичное антитело представляет собой анти-PSMA x анти-CD3 антитело. [0024] In some embodiments, the tumor cell antigen is PSMA. In some instances, the bispecific antibody is an anti-PSMA x anti-CD3 antibody.

[0025] В некоторых вариантах осуществления антиген опухолевой клетки представляет собой MUC16. В некоторых случаях биспецифичное антитело представляет собой анти-MUC16 x анти-CD3 антитело. [0025] In some embodiments, the tumor cell antigen is MUC16. In some instances, the bispecific antibody is an anti-MUC16 x anti-CD3 antibody.

[0026] В некоторых вариантах осуществления антиген опухолевой клетки представляет собой STEAP2. В некоторых случаях биспецифичное антитело представляет собой анти-STEAP2 x анти-CD3 антитело. [0026] In some embodiments, the tumor cell antigen is STEAP2. In some cases, the bispecific antibody is an anti-STEAP2 x anti-CD3 antibody.

[0027] В различных вариантах осуществления сывороточную концентрацию терапевтического белка поддерживают на уровне приблизительно 2000 микрограмм/литр (мкг/л) или выше после введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. В некоторых случаях сывороточную концентрацию терапевтического белка поддерживают на уровне приблизительно 2600 мкг/л или выше после введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. В некоторых вариантах осуществления сывороточную концентрацию терапевтического белка поддерживают на уровне приблизительно 3700 мкг/л или выше после введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. [0027] In various embodiments, the serum concentration of the therapeutic protein is maintained at or above about 2,000 micrograms/liter (µg/L) following the maximum weekly dose throughout the dosing regimen. In some instances, the serum concentration of the therapeutic protein is maintained at or above about 2600 μg/L after the maximum weekly dose has been administered throughout the dosing regimen. In some embodiments, the serum concentration of the therapeutic protein is maintained at or above about 3700 µg/L following the maximum weekly dose throughout the dosing regimen.

[0028] В некоторых вариантах осуществления терапевтический белок вводят субъекту в комбинации со вторым агентом, выбранным из стероида, антигистаминного препарата, ацетаминофена, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), антагониста IL-6 или антагониста IL-6R. В некоторых случаях стероид представляет собой дексаметазон. В некоторых случаях НПВП представляет собой индометацин. В некоторых случаях антагонист IL-6 представляет собой антитело к IL-6, или антагонист IL-6R представляет собой антитело к IL-6R. В некоторых вариантах осуществления антитело к IL-6R представляет собой сарилумаб. В различных вариантах осуществления введение второго агента прекращают после первого введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. В других вариантах осуществления второй агент вводят до введения терапевтического белка (например, приблизительно за один-три часа до F1D1, F2D1, F1D2, F2D2, F1D3 и/или F2D3). В других вариантах осуществления терапевтический белок вводят путем инфузии в течение некоторого периода времени, такого как 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 или более часов. [0028] In some embodiments, the therapeutic protein is administered to the subject in combination with a second agent selected from a steroid, an antihistamine, acetaminophen, a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), an IL-6 antagonist, or an IL-6R antagonist. In some cases, the steroid is dexamethasone. In some cases, the NSAID is indomethacin. In some instances, the IL-6 antagonist is an anti-IL-6 antibody, or the IL-6R antagonist is an anti-IL-6R antibody. In some embodiments, the anti-IL-6R antibody is sarilumab. In various embodiments, the implementation of the introduction of the second agent is stopped after the first administration of the maximum weekly dose throughout the dosing regimen. In other embodiments, the second agent is administered prior to administration of the therapeutic protein (eg, approximately one to three hours prior to F1D1, F2D1, F1D2, F2D2, F1D3, and/or F2D3). In other embodiments, the therapeutic protein is administered by infusion over a period of time, such as 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 or more hours.

[0029] В различных вариантах осуществления терапевтический белок вводят субъекту в комбинации со вторым терапевтическим агентом. В некоторых вариантах осуществления второй терапевтический агент включает по меньшей мере один из ритуксимаба, обинутузумаба, циклофосфамида, доксорубицина, винкристина, преднизона, преднизолона, бендамустина, леналидомида, хлорамбуцила, ибритумомаба тиуксетана, иделалисиба, копанлисиба, дувелисиба, этопозида, метилпреднизолона, цитарабина, цисплатина, месны, ифосфамида, митоксантрона и прокарбазина. В некоторых случаях второй терапевтический агент включает комбинацию циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизона. В некоторых случаях второй терапевтический агент включает комбинацию ифосфамида, цисплатина и этопозида. В некоторых случаях второй терапевтический агент включает комбинацию гемцитабина и оксалиплатина. В некоторых случаях второй терапевтический агент включает комбинацию леналидомида и ритуксимаба. В некоторых случаях второй терапевтический агент представляет собой леналидомид. [0029] In various embodiments, the therapeutic protein is administered to the subject in combination with a second therapeutic agent. In some embodiments, the second therapeutic agent comprises at least one of rituximab, obinutuzumab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone, prednisolone, bendamustine, lenalidomide, chlorambucil, ibritumomab tiuxetan, idelicib, copanlisib, duvelisib, etoposide, methylprednisolone, cytarab ina, cisplatin, mesna, ifosfamide, mitoxantrone and procarbazine. In some cases, the second therapeutic agent includes a combination of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone. In some cases, the second therapeutic agent includes a combination of ifosfamide, cisplatin and etoposide. In some cases, the second therapeutic agent includes a combination of gemcitabine and oxaliplatin. In some cases, the second therapeutic agent includes a combination of lenalidomide and rituximab. In some cases, the second therapeutic agent is lenalidomide.

[0030] В одном аспекте настоящее изобретение включает способ лечения B-клеточного рака у субъекта, включающий: (a) выбор субъекта, у которого диагностирован B-клеточный рак; и (b) введение указанному субъекту терапевтического белка в соответствии с любым из способов, обсуждаемых выше или в настоящем документе, с использованием схемы дозирования для уменьшения нежелательных эффектов синдрома высвобождения цитокинов или инфузионной реакции. В некоторых вариантах осуществления субъект ранее получал лечение анти-CD20 антителом. В некоторых вариантах осуществления субъект ранее получал терапию с использованием CAR-T. В некоторых случаях В-клеточный рак выбран из группы, состоящей из фолликулярной лимфомы, диффузной В-крупноклеточной лимфомы, мантийноклеточной лимфомы и лимфомы маргинальной зоны. [0030] In one aspect, the present invention includes a method of treating B cell cancer in a subject, comprising: (a) selecting a subject diagnosed with B cell cancer; and (b) administering to said subject a therapeutic protein in accordance with any of the methods discussed above or herein using a dosing regimen to reduce the undesirable effects of a cytokine release syndrome or infusion reaction. In some embodiments, the subject has previously received treatment with an anti-CD20 antibody. In some embodiments, the subject has previously received therapy using CAR-T. In some cases, the B cell cancer is selected from the group consisting of follicular lymphoma, diffuse large B cell lymphoma, mantle cell lymphoma, and marginal zone lymphoma.

[0031] В любом из вариантов осуществления, обсуждаемых выше или в настоящем документе, частота развития СВЦ 3 степени и ИР составляет менее 10%. В некоторых случаях частота развития СВЦ 3 степени и ИР составляет менее 7,5% или менее 7%. В некоторых вариантах осуществления максимальная недельная доза составляет 80 мг или более, когда частота развития СВЦ и ИР составляет менее 10%, менее 9%, менее 8%, менее 7,5% или менее 7%. В любом из вариантов осуществления любая доза, вводимая в виде разовой дозы, может быть введена не более чем за 1 час. [0031] In any of the embodiments discussed above or herein, the incidence of grade 3 CRS and IR is less than 10%. In some cases, the incidence of CRS grade 3 and IR is less than 7.5% or less than 7%. In some embodiments, the maximum weekly dose is 80 mg or more when the incidence of CRS and IR is less than 10%, less than 9%, less than 8%, less than 7.5%, or less than 7%. In any of the embodiments, the implementation of any dose administered in the form of a single dose, you can enter no more than 1 hour.

[0032] В различных вариантах осуществления любые из признаков или компонентов любых вариантов осуществления, обсуждаемых выше или в настоящем документе, могут быть скомбинированы, и такие комбинации входят в объем настоящего изобретения. Любое конкретное значение, обсуждаемое выше или в настоящем документе, может быть скомбинировано с другим связанным значением, обсуждаемым выше или в настоящем документе, обозначая диапазон, в котором указанные значения представляют собой верхний и нижний пределы диапазона, и такие диапазоны входят в объем настоящего изобретения. Терапевтический белок для применения в любом из способов, обсуждаемых в настоящем документе, или применение терапевтического белка для изготовления лекарственного средства для применения в любом из способов, обсуждаемых в настоящем документе, также входят в объем данного изобретения. [0032] In various embodiments, any of the features or components of any of the embodiments discussed above or herein may be combined, and such combinations are within the scope of the present invention. Any particular meaning discussed above or herein may be combined with another related meaning discussed above or herein denoting a range in which said values represent the upper and lower limits of the range, and such ranges are within the scope of the present invention. A therapeutic protein for use in any of the methods discussed herein, or the use of a therapeutic protein for the manufacture of a medicament for use in any of the methods discussed herein, is also within the scope of this invention.

[0033] Другие варианты осуществления станут очевидными из обзора последующего подробного описания изобретения. [0033] Other embodiments will become apparent from the review of the following detailed description of the invention.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВBRIEF DESCRIPTION OF GRAPHICS

[0034] На фиг. 1 показана частота развития СВЦ/ИР в течение первых пяти недель терапии REGN1979 при различных уровнях доз. [0034] FIG. 1 shows the incidence of CRS/IR during the first five weeks of REGN1979 therapy at various dose levels.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

[0035] Перед прочтением описания настоящего изобретения следует понимать, что данное изобретение не ограничивается определенными описанными методами и экспериментальными условиями, поскольку такие методы и условия могут варьироваться. Также следует понимать, что используемая в настоящем документе терминология предназначена только для описания частных вариантов осуществления и не имеет ограничительного характера, поскольку объем настоящего изобретения будет ограничиваться только прилагаемой формулой изобретения. [0035] Before reading the description of the present invention, it should be understood that this invention is not limited to certain described methods and experimental conditions, since such methods and conditions may vary. It should also be understood that the terminology used herein is only intended to describe particular embodiments and is not limiting, as the scope of the present invention will only be limited by the appended claims.

[0036] Если не указано иное, все технические и научные термины, используемые в настоящем документе, имеют значение, обычно понимаемое специалистом в данной области техники, к которой принадлежит данное изобретение. Термин «приблизительно» применительно к конкретному приведенному числовому значению означает, что указанное значение может отличаться от приведенного значения не более чем на 1%. Например, выражение «приблизительно 100» включает 99 и 101, а также все значения между ними (например, 99,1, 99,2, 99,3, 99,4 и т.д.). [0036] Unless otherwise indicated, all technical and scientific terms used herein have the meaning generally understood by a person skilled in the art to which this invention belongs. The term "approximately" in relation to a given numerical value means that the indicated value may differ from the given value by no more than 1%. For example, the expression "about 100" includes 99 and 101, as well as all values in between (eg, 99.1, 99.2, 99.3, 99.4, etc.).

[0037] Хотя любые методы и материалы, подобные или эквивалентные тем, которые описаны в настоящем документе, могут использоваться при практическом осуществлении или испытании настоящего изобретения, предпочтительные методы и материалы описаны далее. Все патенты, заявки и непатентные публикации, упомянутые в данном описании, включены в настоящий документ посредством ссылки во всей полноте. [0037] While any methods and materials similar or equivalent to those described herein may be used in the practice or testing of the present invention, preferred methods and materials are described below. All patents, applications, and non-patent publications mentioned in this specification are incorporated herein by reference in their entirety.

[0038] Выражение «CD3» относится к антигену, экспрессируемому на Т-клетках как часть мультимолекулярного Т-клеточного рецептора (TCR) и состоящему из гомодимера или гетеродимера, образованного при ассоциации двух из четырех цепей рецептора: CD3-эпсилон, CD3-дельта, CD3-дзета и CD3-гамма. Человеческий CD3-эпсилон содержит аминокислотную последовательность, представленную в SEQ ID NO: 1; человеческий CD3-дельта содержит аминокислотную последовательность, представленную в SEQ ID NO: 2; человеческий CD3-дзета содержит аминокислотную последовательность, представленную в SEQ ID NO: 3; и CD3-гамма содержит аминокислотную последовательность, представленную в SEQ ID NO: 4. [0038] The expression "CD3" refers to an antigen expressed on T cells as part of the multimolecular T cell receptor (TCR) and consisting of a homodimer or heterodimer formed by association of two of the four receptor chains: CD3-epsilon, CD3-delta, CD3-zeta and CD3-gamma. Human CD3 epsilon contains the amino acid sequence shown in SEQ ID NO: 1; human CD3 delta contains the amino acid sequence shown in SEQ ID NO: 2; human CD3 zeta contains the amino acid sequence shown in SEQ ID NO: 3; and CD3-gamma contains the amino acid sequence shown in SEQ ID NO: 4.

[0039] Все ссылки на белки, полипептиды и фрагменты белков в настоящем документе подразумевают ссылки на человеческую версию соответствующего белка, полипептида или фрагмента белка, если явно не указано, что они принадлежат виду, отличному от человека. Таким образом, выражение «CD3» означает человеческий CD3, если не указано, что он принадлежит виду, отличному от человека, например, «мышиный CD3», «обезьяний CD3» и т.д. [0039] All references to proteins, polypeptides, and protein fragments herein are intended to refer to the human version of the corresponding protein, polypeptide, or protein fragment, unless explicitly stated to be of a non-human species. Thus, the expression "CD3" means human CD3, unless it is indicated that it belongs to a species other than human, for example, "mouse CD3", "monkey CD3", etc.

[0040] «Антигенсвязывающий домен, связывающий CD3», «антитело, связывающее CD3» или «антитело к CD3» включает антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые специфично распознают одну субъединицу CD3 (например, эпсилон, дельта, гамма или дзета), а также антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые специфично распознают димерный комплекс из двух субъединиц CD3 (например, димеры CD3 гамма/эпсилон, дельта/эпсилон и дзета/дзета). Антитела и антигенсвязывающие фрагменты согласно настоящему изобретению могут связывать растворимый CD3 и/или CD3, экспрессируемый на клеточной поверхности. Растворимый CD3 включает природные белки CD3, а также рекомбинантные варианты белков CD3, такие как, например, мономерные и димерные конструкции CD3, лишенные трансмембранного домена или по иной причине не связаны с клеточной мембраной. [0040] "CD3-binding antigen-binding domain", "CD3-binding antibody", or "anti-CD3 antibody" includes antibodies and antigen-binding fragments thereof that specifically recognize one subunit of CD3 (e.g., epsilon, delta, gamma, or zeta), as well as antibodies and antigen-binding fragments thereof that specifically recognize a dimeric complex of two CD3 subunits (eg, CD3 gamma/epsilon, delta/epsilon, and zeta/zeta dimers). The antibodies and antigen-binding fragments of the present invention can bind soluble CD3 and/or CD3 expressed on the cell surface. Soluble CD3 includes native CD3 proteins as well as recombinant variants of CD3 proteins, such as, for example, monomeric and dimeric CD3 constructs lacking a transmembrane domain or otherwise not associated with the cell membrane.

[0041] Выражение «CD20» относится к негликозилированному фосфопротеину, экспрессируемому на клеточных мембранах зрелых В-клеток. CD20 считается антигеном, ассоциированным с В-клеточными опухолями, поскольку он экспрессируется более чем 95% В-клеточных неходжкинских лимфом (НХЛ) и других В-клеточных злокачественных новообразований, но отсутствует на предшественниках В-клеток, дендритных клетках и плазматических клетках. Человеческий белок CD20 имеет аминокислотную последовательность, представленную в SEQ ID NO: 5. [0041] The term "CD20" refers to a non-glycosylated phosphoprotein expressed on the cell membranes of mature B cells. CD20 is considered an antigen associated with B-cell tumors because it is expressed in more than 95% of B-cell non-Hodgkin's lymphomas (NHL) and other B-cell malignancies, but is absent on B-cell progenitors, dendritic cells, and plasma cells. The human CD20 protein has the amino acid sequence shown in SEQ ID NO: 5.

[0042] «Антигенсвязывающий домен, связывающий CD20», «антитело, связывающее CD20» или «антитело к CD20» включает антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые специфично распознают CD20. [0042] "CD20-binding antigen-binding domain", "CD20-binding antibody", or "anti-CD20 antibody" includes antibodies and antigen-binding fragments thereof that specifically recognize CD20.

[0043] Выражение «ВСМА» относится к антигену созревания В-клеток. BCMA (также известный как TNFRSF17 и CD269) представляет собой белок клеточной поверхности, экспрессируемый на злокачественных плазматических клетках, и играет ключевую роль в регулировании созревания и дифференцировки В-лимфоцитов в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины. Аминокислотная последовательность человеческого BCMA представлена в SEQ ID NO: 6. [0043] The term "BCMA" refers to a B cell maturation antigen. BCMA (also known as TNFRSF17 and CD269) is a cell surface protein expressed on malignant plasma cells and plays a key role in regulating the maturation and differentiation of B lymphocytes into immunoglobulin-producing plasma cells. The amino acid sequence of human BCMA is shown in SEQ ID NO: 6.

[0044] «Антигенсвязывающий домен, связывающий BCMA», «антитело, связывающее BCMA» или «антитело к BCMA» включает антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые специфично распознают BCMA. [0044] "BCMA-binding antigen-binding domain", "BCMA-binding antibody", or "anti-BCMA antibody" includes antibodies and antigen-binding fragments thereof that specifically recognize BCMA.

[0045] Выражение «PSMA» относится к простатоспецифическому мембранному антигену, также известному как фолатгидролаза 1 (FOLH1). PSMA представляет собой интегральный не подвергающийся шеддингу гликопротеин, который на высоких уровнях экспрессируется в эпителиальных клетках предстательной железы и является поверхностным маркером рака предстательной железы. Аминокислотная последовательность человеческого PSMA представлена в SEQ ID NO: 7. [0045] The expression "PSMA" refers to the prostate-specific membrane antigen, also known as folate hydrolase 1 (FOLH1). PSMA is an integral, non-shedding glycoprotein that is expressed at high levels in prostate epithelial cells and is a surface marker for prostate cancer. The amino acid sequence of human PSMA is shown in SEQ ID NO: 7.

[0046] «Антигенсвязывающий домен, связывающий PSMA», «антитело, связывающее PSMA» или «антитело к PSMA» включает антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые специфично распознают PSMA. [0046] "PSMA-binding antigen-binding domain", "PSMA-binding antibody", or "anti-PSMA antibody" includes antibodies and antigen-binding fragments thereof that specifically recognize PSMA.

[0047] Выражение «MUC16» относится к муцину 16. MUC16 представляет собой высокогликозилированный интегральный мембранный гликопротеин с одним трансмембранным доменом, который на высоких уровнях экспрессируется при раке яичника. Аминокислотная последовательность человеческого MUC16 представлена в SEQ ID NO: 8. [0047] The expression "MUC16" refers to mucin 16. MUC16 is a highly glycosylated integral membrane glycoprotein with a single transmembrane domain that is expressed at high levels in ovarian cancer. The amino acid sequence of human MUC16 is shown in SEQ ID NO: 8.

[0048] «Антигенсвязывающий домен, связывающий MUC16», «антитело, связывающее MUC16» или «антитело к MUC16» включает антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые специфично распознают MUC16. [0048] "Antigen-binding domain that binds MUC16", "antibody that binds MUC16" or "anti-MUC16 antibody" includes antibodies and antigen-binding fragments thereof that specifically recognize MUC16.

[0049] Выражение «STEAP2» относится к шестидоменному трансмембранному эпителиальному антигену предстательной железы 2. STEAP2 представляет собой интегральный шестиспиральный трансмембранный белок, который на высоких уровнях экспрессируется в эпителиальных клетках предстательной железы и является поверхностным маркером клеток рака предстательной железы. STEAP2 представляет собой белок длиной 490 аминокислот, кодируемый геном STEAP2, у людей локализованным в хромосомной области 7q21. Аминокислотная последовательность человеческого STEAP2 представлена в SEQ ID NO: 9. [0049] The expression "STEAP2" refers to six-domain transmembrane prostate epithelial antigen 2. STEAP2 is an integral six-stranded transmembrane protein that is expressed at high levels in prostate epithelial cells and is a surface marker of prostate cancer cells. STEAP2 is a 490 amino acid protein encoded by the STEAP2 gene located in humans in the chromosomal region 7q21. The amino acid sequence of human STEAP2 is shown in SEQ ID NO: 9.

[0050] «Антигенсвязывающий домен, связывающий STEAP2», «антитело, связывающее STEAP2» или «антитело к STEAP2» включает антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые специфично распознают STEAP2. [0050] "STEAP2 binding antigen-binding domain", "STEAP2-binding antibody", or "anti-STEAP2 antibody" includes antibodies and antigen-binding fragments thereof that specifically recognize STEAP2.

[0051] Термин «терапевтический белок» включает любой полипептид, включая антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, а также биспецифичные антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, которые используются для предупреждения, лечения или облегчения любого состояния, заболевания или расстройства у субъекта. [0051] The term "therapeutic protein" includes any polypeptide, including antibodies and antigen-binding fragments thereof, as well as bispecific antibodies and antigen-binding fragments thereof, that are used to prevent, treat, or alleviate any condition, disease, or disorder in a subject.

[0052] Термин «антигенсвязывающая молекула» включает антитела и антигенсвязывающие фрагменты антител, включая, например, биспецифичные антитела. [0052] The term "antigen-binding molecule" includes antibodies and antigen-binding fragments of antibodies, including, for example, bispecific antibodies.

[0053] Термин «антитело» означает любую антигенсвязывающую молекулу или молекулярный комплекс, содержащий по меньшей мере одну определяющую комплементарность область (CDR), которая специфично связывается или взаимодействует с определенным антигеном (например, CD20, BCMA, PSMA, MUC16, STEAP2 или CD3). Термин «антитело» включает молекулы иммуноглобулина, содержащие четыре полипептидных цепи - две тяжелые (H) цепи и две легкие (L) цепи - соединенные дисульфидными связями, а также их мультимеры (например, IgM). Термин «антитело» также включает молекулы иммуноглобулина, состоящие из четырех полипептидных цепей - двух тяжелых (H) цепей и двух легких (L) цепей - соединенных дисульфидными связями. Каждая тяжелая цепь содержит вариабельную область тяжелой цепи (сокращенно обозначаемую в настоящем документе как HCVR или VH) и константную область тяжелой цепи. Константная область тяжелой цепи содержит три домена, CH1, CH2 и CH3. Каждая легкая цепь содержит вариабельную область легкой цепи (сокращенно обозначаемую в настоящем документе как LCVR или VL) и константную область легкой цепи. Константная область легкой цепи содержит один домен (CL1). Области VH и VL могут быть дополнительно подразделены на области гипервариабельности, которые называются определяющими комплементарность областями (CDR), которые чередуются с более консервативными областями, называемыми каркасными областями (FR). Каждая VH и VL состоит из трех CDR и четырех FR, расположенных от аминоконца к карбоксиконцу в следующем порядке: FR1, CDR1, FR2, CDR2, FR3, CDR3, FR4. В различных вариантах осуществления изобретения FR антитела (или его антигенсвязывающей части) могут быть идентичны последовательностям зародышевой линии человека, или могут быть модифицированы естественным или искусственным образом. Консенсусная аминокислотная последовательность может быть определена на основе сравнительного анализа двух или более CDR. Термин «антитело» включает «биспецифичное антитело», если не указано иное. [0053] The term "antibody" means any antigen-binding molecule or molecular complex containing at least one complementarity determining region (CDR) that specifically binds to or interacts with a particular antigen (e.g., CD20, BCMA, PSMA, MUC16, STEAP2, or CD3) . The term "antibody" includes immunoglobulin molecules containing four polypeptide chains - two heavy (H) chains and two light (L) chains - connected by disulfide bonds, as well as their multimers (eg, IgM). The term "antibody" also includes immunoglobulin molecules composed of four polypeptide chains—two heavy (H) chains and two light (L) chains—linked by disulfide bonds. Each heavy chain contains a heavy chain variable region (abbreviated herein as HCVR or V H ) and a heavy chain constant region. The heavy chain constant region contains three domains, C H 1 , C H 2 and C H 3. Each light chain contains a light chain variable region (abbreviated herein as LCVR or V L ) and a light chain constant region. The light chain constant region contains one domain (C L 1). The V H and V L regions can be further subdivided into regions of hypervariability called complementarity determining regions (CDRs) that alternate with more conserved regions called framework regions (FRs). Each V H and V L consists of three CDRs and four FRs, arranged from amino to carboxy in the following order: FR1, CDR1, FR2, CDR2, FR3, CDR3, FR4. In various embodiments, the FR antibody (or antigen-binding portion thereof) may be identical to human germline sequences, or may be naturally or artificially modified. The consensus amino acid sequence can be determined based on a comparative analysis of two or more CDRs. The term "antibody" includes "bispecific antibody" unless otherwise indicated.

[0054] Термин «антитело» также включает антигенсвязывающие фрагменты полноразмерных молекул антител. Термины «антигенсвязывающая часть» антитела, «антигенсвязывающий фрагмент» антитела и т.п. включают любой встречающийся в природе, получаемый ферментативным путем, синтетический или генетически модифицированный полипептид или гликопротеин, который специфично связывает антиген с образованием комплекса. Антигенсвязывающие фрагменты антитела могут быть получены, например, из полноразмерных молекул антител с использованием любых подходящей стандартной методики, такой как протеолитическое расщепление или рекомбинантные методы генной инженерии, включающие модификацию и экспрессию ДНК, кодирующей вариабельные и, необязательно, константные домены антител. Такая ДНК известна и/или легко доступна из, например, коммерческих источников, библиотек ДНК (включая, например, фаговые библиотеки антител), или может быть синтезирована. ДНК может быть секвенирована и модифицирована химически или с помощью методов молекулярной биологии, например, для размещения одного или нескольких вариабельных и/или константных доменов в подходящей конфигурации или для введения кодонов, создания цистеиновых остатков, модификации, добавления или удаления аминокислот и т.д. [0054] The term "antibody" also includes antigen-binding fragments of full-length antibody molecules. The terms "antigen-binding portion" of an antibody, "antigen-binding fragment" of an antibody, and the like. include any naturally occurring, enzymatically produced, synthetic or genetically modified polypeptide or glycoprotein that specifically binds an antigen to form a complex. Antigen-binding fragments of an antibody can be obtained, for example, from full-length antibody molecules using any suitable standard technique, such as proteolytic cleavage or recombinant genetic engineering methods, including modification and expression of DNA encoding variable and optionally constant domains of antibodies. Such DNA is known and/or readily available from, for example, commercial sources, DNA libraries (including, for example, antibody phage libraries), or can be synthesized. The DNA can be sequenced and modified chemically or by molecular biology techniques, for example, to place one or more variable and/or constant domains in a suitable configuration, or to introduce codons, create cysteine residues, modify, add or remove amino acids, etc.

[0055] Выражение «биспецифичная антигенсвязывающая молекула» относится к белку, полипептиду или молекулярному комплексу, содержащему по меньшей мере первый антигенсвязывающий домен и второй антигенсвязывающий домен. Каждый антигенсвязывающий домен в биспецифичной антигенсвязывающей молекуле содержит по меньшей мере одну CDR, которая сама по себе или в комбинации с одной или более дополнительными CDR и/или FR специфично связывается с определенным антигеном. Биспецифичные антигенсвязывающие молекулы включают биспецифичные антитела. [0055] The expression "bispecific antigennegative molecule" refers to a protein, polypeptide or molecular complex containing at least a first antigennegative domain and a second antigennegative domain. Each antigen-binding domain in a bispecific antigen-binding molecule contains at least one CDR, which, alone or in combination with one or more additional CDRs and/or FRs, specifically binds to a particular antigen. Bispecific antigen-binding molecules include bispecific antibodies.

[0056] Неограничивающие примеры антигенсвязывающих фрагментов включают: (i) фрагменты Fab; (ii) фрагменты F(ab')2; (iii) фрагменты Fd; (iv) фрагменты Fv; (v) одноцепочечные молекулы Fv (scFv); (vi) фрагменты dAb; и (vii) минимальные распознающие единицы, состоящие из аминокислотных остатков, имитирующих гипервариабельную область антитела (например, выделенную определяющую комплементарность область (CDR), например, пептид CDR3), или пептид c ограниченной конформационной свободой FR3-CDR3-FR4. Другие генетически модифицированные молекулы, такие как домен-специфичное антитела, однодоменные антитела, антитела с удаленным доменом, химерные антитела, CDR-привитые антитела, диатела, триатела, тетратела, минитела, нанотела (например, моновалентные нанотела, двухвалентные нанотела и т.д.), иммунофармацевтические средства на основе модульного белка малого размера (SMIP) и акульи вариабельные домены IgNAR также охватываются выражением «антигенсвязывающий фрагмент». [0056] Non-limiting examples of antigen-binding fragments include: (i) Fab fragments; (ii) F(ab')2 fragments; (iii) Fd fragments; (iv) Fv fragments; (v) single chain Fv molecules (scFv); (vi) dAb fragments; and (vii) minimal recognition units consisting of amino acid residues that mimic the hypervariable region of an antibody (e.g., an isolated complementarity determining region (CDR), e.g., a CDR3 peptide), or a FR3-CDR3-FR4 conformationally restricted peptide. Other genetically modified molecules such as domain specific antibodies, single domain antibodies, domain deleted antibodies, chimeric antibodies, CDR grafted antibodies, diabodies, tribodies, tetrabodies, minibodies, nanobodies (e.g., monovalent nanobodies, divalent nanobodies, etc. ), small modular protein (SMIP) immunopharmaceuticals, and shark IgNAR variable domains are also covered by the expression "antigen binding fragment".

[0057] Антигенсвязывающий фрагмент антитела в типичном случае содержит по меньшей мере один вариабельный домен. Вариабельный домен может иметь любой размер или аминокислотный состав и, как правило, содержит по меньшей мере одну CDR, которая непосредственно прилегает к одной или более каркасным последовательностям или находится в рамке считывания с ними. В антигенсвязывающих фрагментах, имеющих домен VH, ассоциированный с доменом VL, домены VH и VL могут быть расположены друг относительно друга в любом подходящем порядке. Например, вариабельная область может быть димерной и содержать димеры VH-VH, VH-VL или VL-VL. В качестве альтернативы, антигенсвязывающий фрагмент антитела может содержать мономерный домен VH или VL. [0057] An antigen binding fragment of an antibody typically contains at least one variable domain. The variable domain may be of any size or amino acid composition, and typically contains at least one CDR that is directly adjacent to or in reading frame with one or more framework sequences. In antigen-binding fragments having a V H domain associated with a V L domain, the V H and V L domains may be arranged relative to each other in any suitable order. For example, the variable region may be dimeric and contain V H -V H , V H -V L or V L -V L dimers. Alternatively, the antigen-binding fragment of an antibody may contain a V H or V L monomeric domain.

[0058] В отдельных вариантах осуществления антигенсвязывающий фрагмент антитела может содержать по меньшей мере один вариабельный домен, ковалентно связанный с по меньшей мере одним константным доменом. Неограничивающие иллюстративные конфигурации вариабельных и константных доменов, которые могут содержаться в антигенсвязывающем фрагменте антитела согласно настоящему изобретению, включают: (i) VH-CH1; (ii) VH-CH2; (iii) VH-CH3; (iv) VH-CH1-CH2; (v) VH-CH1-CH2-CH3; (vi) VH-CH2-CH3; (vii) VH-CL; (viii) VL-CH1; (ix) VL-CH2; (x) VL-CH3; (xi) VL-CH1-CH2; (xii) VL-CH1-CH2-CH3; (xiii) VL-CH2-CH3; и (xiv) VL-CL. В любой конфигурации вариабельных и константных доменов, в том числе любой из иллюстративных конфигураций, перечисленных выше, вариабельные и константные домены могут быть или непосредственно связаны друг с другом, или могут быть связаны полной или частичной шарнирной или линкерной областью. Шарнирная область может состоять по меньшей мере из 2 (например, 5, 10, 15, 20, 40, 60 или более) аминокислот, которые приводят к гибкой или полугибкой связи между соседними вариабельными и/или константными доменами в одной молекуле полипептида. Кроме того, антигенсвязывающий фрагмент антитела согласно настоящему изобретению может содержать гомодимер или гетеродимер (или другой мультимер) в любой из конфигураций вариабельного и константного доменов, перечисленных выше, в нековалентной ассоциации друг с другом и/или с одним или более мономерными доменами VH или VL (например, с помощью дисульфидной(ых) связи(ей)). [0058] In certain embodiments, an antigen-binding fragment of an antibody may comprise at least one variable domain covalently linked to at least one constant domain. Non-limiting illustrative configurations of variable and constant domains that may be contained in an antigen-binding fragment of an antibody of the present invention include: (i) V H -CH 1; (ii) V H -C H 2; (iii) V H -C H 3; (iv) V H -C H 1 -C H 2; (v) V H -C H 1 -C H 2 -C H 3; (vi) V H -C H 2 -C H 3; (vii) V H -C L ; (viii) V L -C H 1; (ix) V L -CH 2; (x) V L -C H 3; (xi) V L -C H 1 -C H 2; (xii) V L -C H 1 -C H 2 -C H 3; (xiii) V L -C H 2 -C H 3; and (xiv) V L -C L . In any configuration of the variable and constant domains, including any of the exemplary configurations listed above, the variable and constant domains may be either directly linked to each other, or may be linked by a complete or partial hinge or linker region. The hinge region may be at least 2 (eg, 5, 10, 15, 20, 40, 60 or more) amino acids that result in a flexible or semi-flexible bond between adjacent variable and/or constant domains in a single polypeptide molecule. In addition, an antigen-binding fragment of an antibody of the present invention may comprise a homodimer or heterodimer (or other multimer) in any of the variable and constant domain configurations listed above, in non-covalent association with each other and/or with one or more V H or V monomeric domains. L (eg via disulfide(s) bond(s)).

[0059] Как и в случае с полноразмерными молекулами антител, антигенсвязывающие фрагменты могут быть моноспецифичными или мультиспецифичными (например, биспецифичными). Мультиспецифичный антигенсвязывающий фрагмент антитела в типичном случае содержит по меньшей мере два разных вариабельных домена, при этом каждый из них способен специфично связываться со своим антигеном или с другим эпитопом на том же самом антигене. Любой формат мультиспецифичного антитела, включая иллюстративные форматы биспецифичных антител, раскрытые в настоящем документе, может быть адаптирован для применения в контексте антигенсвязывающего фрагмента антитела согласно настоящему изобретению с использованием стандартных методов, доступных в данной области техники. [0059] As with full-length antibody molecules, antigen-binding fragments can be monospecific or multispecific (eg, bispecific). A multispecific antigen-binding fragment of an antibody typically contains at least two different variable domains, each capable of specifically binding to its own antigen or to a different epitope on the same antigen. Any multispecific antibody format, including exemplary bispecific antibody formats disclosed herein, can be adapted for use in the context of an antigen-binding fragment of an antibody of the present invention using standard techniques available in the art.

[0060] Антитела согласно настоящему изобретению могут выполнять свою функцию посредством комплементзависимой цитотоксичности (КЗЦ) или антителозависимой клеточноопосредованной цитотоксичности (АЗКЦ). «Комплементзависимая цитотоксичность» (КЗЦ) относится к лизису антиген-экспрессирующих клеток посредством антитела согласно изобретению в присутствии комплемента. «Антителозависимая клеточноопосредованная цитотоксичность» (АЗКЦ) относится к клеточноопосредованной реакции, в которой неспецифичное цитотоксические клетки, экспрессирующие Fc-рецепторы (FcR) (например, естественные киллеры (NK-клетки), нейтрофилы и макрофаги), распознают связанное антитело на клетке-мишени и тем самым приводят к ее лизису. КЗЦ и АЗКЦ могут быть измерены с использованием анализов, которые хорошо известны и доступны в данной области техники. (См., например, патенты США № 5500362 и 5821337, и Clynes et al. (1998) Proc. Natl. Acad. Sci. (USA) 95:652- 656). Константная область антитела важна для способности антитела фиксировать комплемент и опосредовать клеточнозависимую цитотоксичность. Таким образом, изотип антитела может быть выбран на основании того, желательно ли для данного антитела опосредовать цитотоксичность. Антитела согласно настоящему изобретению могут включать тяжелую цепь человеческого IgG. В различных вариантах осуществления тяжелая цепь может иметь изотип IgG1, IgG2, IgG3 или IgG4. [0060] Antibodies of the present invention can perform their function through complement-dependent cytotoxicity (CDC) or antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC). "Complement dependent cytotoxicity" (CDC) refers to the lysis of antigen-expressing cells by an antibody of the invention in the presence of complement. "Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity" (ADCC) refers to a cell-mediated response in which non-specific cytotoxic cells expressing Fc receptors (FcRs) (e.g., natural killer (NK) cells, neutrophils, and macrophages) recognize bound antibody on the target cell and thereby leading to its lysis. CDC and ADCC can be measured using assays that are well known and available in the art. (See, for example, US Pat. Nos. 5,500,362 and 5,821,337, and Clynes et al. (1998) Proc. Natl. Acad. Sci. (USA) 95:652-656). The constant region of an antibody is important for the ability of an antibody to fix complement and mediate cell-dependent cytotoxicity. Thus, an antibody isotype can be selected based on whether it is desirable for a given antibody to mediate cytotoxicity. The antibodies of the present invention may include a human IgG heavy chain. In various embodiments, the heavy chain may be of the isotype IgG1, IgG2, IgG3, or IgG4.

[0061] В отдельных вариантах осуществления изобретения антитела или биспецифичные антитела представляют собой человеческие антитела. Подразумевается, что термин «человеческое антитело» включает антитела, имеющие вариабельные и константные области, происходящие из последовательностей иммуноглобулина зародышевой линии человека. Человеческие антитела согласно изобретению могут включать аминокислотные остатки, не кодируемые последовательностями иммуноглобулина зародышевой линии человека (например, мутации, введенные путем случайного или сайт-специфического мутагенеза in vitro или соматической мутации in vivo), например, в CDR и, в частности, в CDR3. Однако термин «человеческое антитело» не подразумевает включение антител, в которых последовательности CDR, полученные из зародышевой линии другого вида млекопитающих, такого как мышь, были привиты на человеческие каркасные последовательности. [0061] In certain embodiments, the antibodies or bispecific antibodies are human antibodies. The term "human antibody" is intended to include antibodies having variable and constant regions derived from human germline immunoglobulin sequences. Human antibodies of the invention may include amino acid residues not encoded by human germline immunoglobulin sequences (e.g., mutations introduced by in vitro random or site-directed mutagenesis or in vivo somatic mutation), for example, in CDRs and, in particular, in CDR3. However, the term "human antibody" is not intended to include antibodies in which CDR sequences derived from the germline of another mammalian species, such as a mouse, have been grafted onto human framework sequences.

[0062] Антитела согласно изобретению могут, в некоторых вариантах осуществления, представлять собой рекомбинантные человеческие антитела. Подразумевается, что термин «рекомбинантное человеческое антитело» включает все человеческие антитела, полученные, экспрессированные, созданные или выделенные рекомбинантными средствами, такие как антитела, экспрессированные с использованием рекомбинантного вектора экспрессии, трансфицированного в клетку-хозяина (дополнительно описаны ниже), антитела, выделенные из рекомбинантной, комбинаторной библиотеки человеческих антител (дополнительно описаны ниже), антитела, выделенные у животного (например, мыши), трансгенного по генам человеческого иммуноглобулина (см., например, Taylor et al. (1992) Nucl. Acids Res. 20:6287-6295), или антитела, полученные, экспрессированные, созданные или выделенные любым другим способом, который включает в себя сплайсинг последовательностей генов человеческого иммуноглобулина с получением других последовательностей ДНК. Такие рекомбинантные человеческие антитела имеют вариабельные и константные области, полученные из последовательностей иммуноглобулина зародышевой линии человека. Однако в отдельных вариантах осуществления такие рекомбинантные человеческие антитела подвергают мутагенезу in vitro (или, в случае использования трансгенного по последовательностям человеческого Ig животного, соматическому мутагенезу in vivo) и, таким образом, аминокислотные последовательности областей VH и VL рекомбинантных антител представляют собой последовательности, которые, хотя и получены из последовательностей VH и VL зародышевой линии человека и родственны им, в естественных условиях не могут существовать в репертуаре зародышевой линии человеческого антитела in vivo. [0062] The antibodies of the invention may, in some embodiments, be recombinant human antibodies. The term "recombinant human antibody" is intended to include all human antibodies produced, expressed, generated or isolated by recombinant means, such as antibodies expressed using a recombinant expression vector transfected into a host cell (described further below), antibodies isolated from recombinant, combinatorial library of human antibodies (described further below), antibodies isolated from an animal (e.g. mouse), transgenic for human immunoglobulin genes (see, e.g., Taylor et al. (1992) Nucl. Acids Res. 20:6287- 6295), or antibodies produced, expressed, constructed or isolated by any other method that involves splicing human immunoglobulin gene sequences to produce other DNA sequences. Such recombinant human antibodies have variable and constant regions derived from human germline immunoglobulin sequences. However, in certain embodiments, such recombinant human antibodies are subjected to in vitro mutagenesis (or, in the case of an animal transgenic for human Ig sequences, somatic in vivo mutagenesis) and thus the amino acid sequences of the V H and V L regions of the recombinant antibodies are sequences which, although derived from and related to human germline V H and V L sequences, cannot naturally exist in the in vivo human antibody germline repertoire.

[0063] Человеческие антитела могут существовать в двух формах, которые связаны с различиями шарнира. В одной форме молекула иммуноглобулина содержит стабильную четырехцепочечную конструкцию массой приблизительно 150-160 кДа, в которой димеры удерживаются вместе межцепочечной дисульфидной связью между тяжелыми цепями. Во второй форме димеры не связаны межцепочечными дисульфидными связями, и образуется молекула массой приблизительно 75-80 кДа, состоящая из ковалентно связанных легкой и тяжелой цепей (полуантитело). Эти формы чрезвычайно трудно разделить, даже после аффинной очистки. [0063] Human antibodies can exist in two forms, which are associated with hinge differences. In one form, the immunoglobulin molecule contains a stable four chain construct of approximately 150-160 kDa in which the dimers are held together by an interchain disulfide bond between the heavy chains. In the second form, the dimers are not linked by interchain disulfide bonds, and a molecule of approximately 75-80 kDa is formed, consisting of covalently linked light and heavy chains (semi-antibody). These forms are extremely difficult to separate, even after affine purification.

[0064] Частота появления второй формы в различных интактных изотипах IgG обусловлена, не ограничиваясь перечисленным, структурными различиями, связанными с изотипом шарнирной области антитела. Одна аминокислотная замена в шарнирной области шарнира человеческого IgG4 может значительно уменьшить частоту появления второй формы (Angal et al. (1993) Molecular Immunology 30:105) до уровней, обычно наблюдаемых при использовании шарнира человеческого IgG1. Данное изобретение охватывает антитела, имеющие одну или более мутаций в областях шарнира, CH2 или CH3, которые могут быть желательны, например, при производстве, для улучшения выхода желаемой формы антитела. [0064] The frequency of appearance of the second form in various intact IgG isotypes is due, but not limited to, structural differences associated with the isotype of the hinge region of the antibody. A single amino acid substitution at the human IgG4 hinge region can significantly reduce the incidence of the second form (Angal et al. (1993) Molecular Immunology 30:105) to levels normally seen with the human IgG1 hinge. The present invention encompasses antibodies having one or more mutations in the hinge, C H 2 or C H 3 regions, which may be desirable, for example during manufacture, to improve the yield of the desired antibody form.

[0065] Антитела согласно изобретению могут представлять собой выделенные антитела. «Выделенное антитело» в контексте настоящего документа означает антитело, которое было идентифицировано и отделено и/или извлечено из по меньшей мере одного компонента его естественной среды. Например, антитело, которое было отделено или извлечено из по меньшей мере одного компонента организма, или из ткани или клетки, в которых это антитело существует в природе или продуцируется естественным путем, является «выделенным антителом» в контексте настоящего изобретения. Выделенное антитело также включает антитело in situ в рекомбинантной клетке. Выделенные антитела представляют собой антитела, которые были подвергнуты по меньшей мере одной стадии очистки или выделения. Согласно отдельным вариантам осуществления выделенное антитело может по существу не содержать другого клеточного материала и/или химических веществ. [0065] Antibodies of the invention may be isolated antibodies. "Isolated antibody" in the context of this document means an antibody that has been identified and separated and/or extracted from at least one component of its natural environment. For example, an antibody that has been isolated or recovered from at least one component of an organism, or from a tissue or cell in which the antibody naturally exists or is naturally produced, is an "isolated antibody" in the context of the present invention. An isolated antibody also includes an antibody in situ in a recombinant cell. Isolated antibodies are antibodies that have been subjected to at least one purification or isolation step. In certain embodiments, the isolated antibody may be substantially free of other cellular material and/or chemicals.

[0066] Антитела, обсуждаемые в настоящем документе, могут содержать одну или более аминокислотных замен, инсерций и/или делеций в каркасных областях и/или областях CDR вариабельных доменов тяжелой и легкой цепей по сравнению с соответствующими последовательностями зародышевой линии, из которых были получены эти антитела. Такие мутации могут быть легко установлены путем сравнения раскрытых в настоящем документе аминокислотных последовательностей с последовательностями зародышевой линии, доступными, например, из общедоступных баз данных последовательностей антител. Настоящее изобретение включает антитела и их антигенсвязывающие фрагменты, полученные из любой из аминокислотных последовательностей, раскрытых в настоящем документе, в которых одна или более аминокислот в одной или более каркасных областях и/или областях CDR мутированы в соответствующий остаток (остатки) последовательности зародышевой линии, из которой было получено антитело, или в соответствующий остаток (остатки) другой последовательности зародышевой линии человека, или в консервативную аминокислотную замену соответствующего остатка(ов) зародышевой линии (такие изменения последовательности в совокупности называются в настоящем документе «мутациями зародышевой линии»). Специалист в данной области техники, начиная с раскрытых в настоящем документе последовательностей вариабельных областей тяжелой и легкой цепей, может легко получить множество антител и антигенсвязывающих фрагментов, содержащих одну или более отдельных мутаций зародышевой линии или их комбинации. В отдельных вариантах осуществления все каркасные остатки и/или остатки CDR в доменах V H и/или V L мутированы обратно в остатки, содержащиеся в исходной последовательности зародышевой линии, из которой было получено антитело. В других вариантах осуществления только некоторые остатки мутированы обратно в исходную последовательность зародышевой линии, например, только мутированные остатки, содержащиеся в первых 8 аминокислотах FR1 или в последних 8 аминокислотах FR4, или только мутированные остатки, содержащиеся в CDR1, CDR2 или CDR3. В других вариантах осуществления один или более каркасных остатков и/или остатков CDR мутированы в соответствующий остаток (остатки) другой последовательности зародышевой линии (т.е. последовательности зародышевой линии, которая отличается от последовательности зародышевой линии, из которой было первоначально получено антитело). Кроме того, антитела согласно настоящему изобретению могут содержать любую комбинацию двух или более мутаций зародышевой линии в пределах каркасных областей и/или областей CDR, например, при которых некоторые отдельные остатки мутированы в соответствующий остаток определенной последовательности зародышевой линии, тогда как некоторые другие остатки, которые отличаются от исходной последовательности зародышевой линии, сохранены или мутированы в соответствующий остаток другой последовательности зародышевой линии. После получения антитела и антигенсвязывающие фрагменты, содержащие одну или более мутаций зародышевой линии, могут быть легко проверены на наличие одного или нескольких желаемых свойств, таких как улучшенная специфичность связывания, повышенная аффинность связывания, улучшенные или усиленные антагонистические или агонистические биологические свойства (в соответствующих случаях), сниженная иммуногенность и т.д. Антитела и антигенсвязывающие фрагменты, полученные таким общим образом, охватываются настоящим изобретением. [0066] The antibodies discussed herein may contain one or more amino acid substitutions, insertions and/or deletions in the framework regions and/or CDR regions of the heavy and light chain variable domains compared to the corresponding germline sequences from which these were derived. antibodies. Such mutations can be readily identified by comparing the amino acid sequences disclosed herein with germline sequences available, for example, from public antibody sequence databases. The present invention includes antibodies and antigen-binding fragments thereof, derived from any of the amino acid sequences disclosed herein, in which one or more amino acids in one or more framework regions and/or CDR regions are mutated into the corresponding germline sequence residue(s), from which the antibody was derived, or to the corresponding residue(s) of another human germline sequence, or to a conservative amino acid substitution of the corresponding germline residue(s) (such sequence changes are collectively referred to herein as "germline mutations"). One skilled in the art, starting from the heavy and light chain variable region sequences disclosed herein, can readily generate a plurality of antibodies and antigen-binding fragments containing one or more individual germline mutations, or combinations thereof. In certain embodiments, all framework and/or CDR residues in the V H and/or V L domains are mutated back to residues contained in the original germline sequence from which the antibody was derived. In other embodiments, only some residues are mutated back to the original germline sequence, such as only mutated residues contained in the first 8 amino acids of FR1 or the last 8 amino acids of FR4, or only mutated residues contained in CDR1, CDR2, or CDR3. In other embodiments, one or more framework residues and/or CDR residues are mutated to the corresponding residue(s) of a different germline sequence (i.e., a germline sequence that differs from the germline sequence from which the antibody was originally derived). In addition, the antibodies of the present invention may contain any combination of two or more germline mutations within the framework regions and/or CDR regions, for example, in which some individual residues are mutated to the corresponding residue of a particular germline sequence, while some other residues that differ from the original germline sequence, are retained or mutated into the corresponding residue of a different germline sequence. Once generated, antibodies and antigen-binding fragments containing one or more germline mutations can be readily tested for one or more desired properties, such as improved binding specificity, increased binding affinity, improved or enhanced antagonistic or agonistic biological properties (as appropriate) , reduced immunogenicity, etc. Antibodies and antigen-binding fragments obtained in this General way, are covered by the present invention.

[0067] Настоящее изобретение также включает антитела, содержащие варианты любой из аминокислотных последовательностей HCVR, LCVR и/или CDR, раскрытых в настоящем документе, имеющие одну или более консервативных замен. Например, настоящее изобретение включает антитела, имеющие аминокислотные последовательности HCVR, LCVR и/или CDR с, например, 10 или менее, 8 или менее, 6 или менее, 4 или менее и т.д. консервативными аминокислотными заменами относительно любой из аминокислотных последовательностей HCVR, LCVR и/или CDR, представленных в настоящем документе, антитела к CD3, раскрытые в WO 2014/047231 или WO 2017/053856, биспецифичные анти-CD20 x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2014/047231, анти-PSMA или анти-PSMA x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2017/023761, анти-MUC16 или анти-MUC16 x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2018/067331, анти-STEAP2 или анти-STEAP2 x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2018/058001, или анти-BCMA или анти-BCMA x анти-CD3 антитела, раскрытые в US 62/700596 (подана 19 июля 2018 г.), каждый из указанных источников включен в настоящий документ посредством ссылки. [0067] The present invention also includes antibodies containing variants of any of the HCVR, LCVR and/or CDR amino acid sequences disclosed herein having one or more conservative substitutions. For example, the present invention includes antibodies having the amino acid sequences HCVR, LCVR, and/or CDR with, for example, 10 or less, 8 or less, 6 or less, 4 or less, etc. conservative amino acid substitutions relative to any of the HCVR, LCVR and/or CDR amino acid sequences provided herein, anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2014/047231 or WO 2017/053856, anti-CD20 x anti-CD3 bispecific antibodies disclosed in WO 2014/047231, anti-PSMA or anti-PSMA x anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2017/023761, anti-MUC16 or anti-MUC16 x anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2018/067331, anti-STEAP2 or anti- STEAP2 x anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2018/058001, or anti-BCMA or anti-BCMA x anti-CD3 antibodies disclosed in US 62/700596 (filed July 19, 2018), each of these sources is included in this document through a link.

[0068] Термин «эпитоп» относится к антигенной детерминанте, которая взаимодействует с определенным антигенсвязывающим сайтом в вариабельной области молекулы антитела, известным как паратоп. Один антиген может иметь более одного эпитопа. Таким образом, различные антитела могут связываться с различными областями на антигене и могут оказывать различные биологические действия. Эпитопы могут быть конформационными или линейными. Конформационный эпитоп образован сближенными в пространстве аминокислотами из разных сегментов линейной полипептидной цепи. Линейный эпитоп представляет собой эпитоп, образованный смежными аминокислотными остатками в полипептидной цепи. В определенных обстоятельствах эпитоп может включать фрагменты сахаридов, фосфорильных групп или сульфонильных групп на антигене. [0068] The term "epitope" refers to an antigenic determinant that interacts with a specific antigen-binding site in the variable region of an antibody molecule, known as a paratope. One antigen may have more than one epitope. Thus, different antibodies can bind to different regions on an antigen and can have different biological effects. Epitopes may be conformational or linear. A conformational epitope is formed by space-contiguous amino acids from different segments of a linear polypeptide chain. A linear epitope is an epitope formed by adjacent amino acid residues in a polypeptide chain. In certain circumstances, an epitope may include fragments of saccharides, phosphoryl groups, or sulfonyl groups on an antigen.

[0069] Термин «по существу идентичность» или «по существу идентичный» применительно к нуклеиновой кислоте или ее фрагменту означает, что при оптимальном выравнивании с соответствующими нуклеотидными инсерциями или делециями с другой нуклеиновой кислотой (или ее комплементарной цепью) имеет место идентичность нуклеотидных оснований нуклеотидной последовательности, составляющая по меньшей мере приблизительно 95% и более предпочтительно по меньшей мере приблизительно 96%, 97%, 98% или 99%, при измерении с помощью любого хорошо известного алгоритма определения идентичности последовательностей, такого как FASTA, BLAST или GAP, как обсуждается ниже. Молекула нуклеиновой кислоты, по существу идентичная референсной молекуле нуклеиновой кислоты, в определенных случаях может кодировать полипептид, имеющий такую же или по существу схожую аминокислотную последовательность, что и полипептид, кодируемый указанной референсной молекулой нуклеиновой кислоты. [0069] The term "substantially identical" or "substantially identical" in relation to a nucleic acid or fragment thereof means that, when optimally aligned with the corresponding nucleotide insertions or deletions with another nucleic acid (or its complementary strand), there is an identity of nucleotide bases of a nucleotide at least about 95%, and more preferably at least about 96%, 97%, 98%, or 99%, as measured by any well-known sequence identity algorithm such as FASTA, BLAST, or GAP, as discussed below. A nucleic acid molecule substantially identical to the reference nucleic acid molecule may, in certain instances, encode a polypeptide having the same or substantially similar amino acid sequence as the polypeptide encoded by said reference nucleic acid molecule.

[0070] Применительно к полипептидам термин «по существу сходство» или «по существу схожий» означает, что две пептидные последовательности при оптимальном выравнивании, например, с помощью программ GAP или BESTFIT с использованием штрафов за открытие гэпа по умолчанию, обладают по меньшей мере 95% идентичностью последовательностей, еще более предпочтительно по меньшей мере 98% или 99% идентичностью последовательностей. Предпочтительно положения остатков, которые не являются идентичными, отличаются консервативными аминокислотными заменами. «Консервативная аминокислотная замена» представляет собой замену, при которой аминокислотный остаток заменяется другим аминокислотным остатком, имеющим боковую цепь (группу R) со схожими химическими свойствами (например, зарядом или гидрофобностью). В целом консервативная аминокислотная замена по существу не приводит к изменению функциональных свойств белка. В случаях, когда две или более аминокислотные последовательности отличаются друг от друга консервативными заменами, процент идентичности или степень сходства последовательностей могут быть скорректированы в большую сторону, чтобы внести поправку на консервативный характер замены. Средства для осуществления этой корректировки хорошо известны специалистам в данной области техники. См., например, Pearson (1994) Methods Mol. Biol. 24: 307-331, включенный в настоящий документ посредством ссылки. Примеры групп аминокислот, которые имеют боковые цепи со схожими химическими свойствами, включают: (1) алифатические боковые цепи: глицин, аланин, валин, лейцин и изолейцин; (2) алифатические гидроксильные боковые цепи: серин и треонин; (3) амидосодержащие боковые цепи: аспарагин и глутамин; (4) ароматические боковые цепи: фенилаланин, тирозин и триптофан; (5) основные боковые цепи: лизин, аргинин и гистидин; (6) кислые боковые цепи: аспартат и глутамат, и (7) серосодержащие боковые цепи - цистеин и метионин. Предпочтительными группами консервативных аминокислотных замен являются: валин-лейцин-изолейцин, фенилаланин-тирозин, лизин-аргинин, аланин-валин, глутамат-аспартат и аспарагин-глутамин. В качестве альтернативы, консервативной заменой является любое изменение, имеющее положительное значение в матрице логарифмического правдоподобия PAM250, раскрытой в источнике Gonnet et al. (1992) Science 256: 1443-1445, включенном в настоящий документ посредством ссылки. «Умеренно консервативной» заменой является любое изменение, имеющее неотрицательное значение в матрице логарифмического правдоподобия PAM250. [0070] When applied to polypeptides, the term "substantially similar" or "substantially similar" means that two peptide sequences, when optimally aligned, for example, using the GAP or BESTFIT programs using default gap opening penalties, have at least 95 % sequence identity, even more preferably at least 98% or 99% sequence identity. Preferably, positions of residues that are not identical are distinguished by conservative amino acid substitutions. A "conservative amino acid substitution" is a substitution in which an amino acid residue is replaced with another amino acid residue having a side chain (R group) with similar chemical properties (eg, charge or hydrophobicity). In general, a conservative amino acid substitution does not substantially change the functional properties of the protein. In cases where two or more amino acid sequences differ from each other by conservative substitutions, the percent identity or degree of sequence similarity may be adjusted upwards to correct for the conservative nature of the substitution. Means for making this adjustment are well known to those skilled in the art. See, for example, Pearson (1994) Methods Mol. Biol. 24: 307-331, incorporated herein by reference. Examples of groups of amino acids that have side chains with similar chemical properties include: (1) aliphatic side chains: glycine, alanine, valine, leucine, and isoleucine; (2) aliphatic hydroxyl side chains: serine and threonine; (3) amide-containing side chains: asparagine and glutamine; (4) aromatic side chains: phenylalanine, tyrosine and tryptophan; (5) main side chains: lysine, arginine and histidine; (6) acidic side chains: aspartate and glutamate, and (7) sulfur-containing side chains - cysteine and methionine. Preferred groups of conservative amino acid substitutions are: valine-leucine-isoleucine, phenylalanine-tyrosine, lysine-arginine, alanine-valine, glutamate-aspartate, and asparagine-glutamine. Alternatively, a conservative substitution is any change that has a positive value in the PAM250 log-likelihood matrix disclosed in Gonnet et al. (1992) Science 256: 1443-1445, incorporated herein by reference. A "moderately conservative" replacement is any change that has a non-negative value in the PAM250 log-likelihood matrix.

[0071] Сходство последовательностей для полипептидов, которое также называют идентичностью последовательностей, обычно измеряют с использованием программного обеспечения для анализа последовательностей. Программное обеспечение для анализа белков подбирает схожие последовательности, применяя меры сходства, присвоенные различным заменам, делециям и другим модификациям, в том числе консервативным аминокислотным заменам. Например, программное обеспечение GCG содержит такие программы, как Gap и Bestfit, которые могут быть использованы с параметрами по умолчанию для определения гомологии или идентичности последовательностей между близкородственными полипептидами, такими как гомологичные полипептиды от разных видов организмов, или между белком дикого типа и его мутеином. См., например, GCG версии 6.1. Полипептидные последовательности также можно сравнивать с помощью FASTA с параметрами по умолчанию или рекомендованными параметрами - программы в GCG версии 6.1. FASTA (например, FASTA2 и FASTA3) обеспечивает выравнивания и процент идентичности последовательностей областей наилучшего перекрытия между заданной и найденной последовательностями (см. Pearson (2000) выше). Еще одним предпочтительным алгоритмом при сравнении последовательности согласно изобретению с базой данных, содержащей большое количество последовательностей от разных организмов, является компьютерная программа BLAST, в особенности BLASTP или TBLASTN, с использованием параметров по умолчанию. См., например, источники Altschul et al. (1990) J. Mol. Biol. 215:403-410 и Altschul et al. (1997) Nucleic Acids Res. 25:3389-402, каждый из которых включен в настоящий документ посредством ссылки. [0071] Sequence similarity for polypeptides, also referred to as sequence identity, is commonly measured using sequence analysis software. Protein analysis software selects similar sequences by applying measures of similarity assigned to various substitutions, deletions, and other modifications, including conservative amino acid substitutions. For example, the GCG software contains programs such as Gap and Bestfit that can be used with default parameters to determine homology or sequence identity between closely related polypeptides, such as homologous polypeptides from different species, or between a wild-type protein and its mutein. See, for example, GCG version 6.1. Polypeptide sequences can also be compared using FASTA with default or recommended parameters - programs in GCG version 6.1. FASTA (eg, FASTA2 and FASTA3) provides alignments and percent sequence identity of regions of best overlap between a given and a found sequence (see Pearson (2000) above). Another preferred algorithm for comparing a sequence according to the invention with a database containing a large number of sequences from different organisms is the BLAST computer program, especially BLASTP or TBLASTN, using default parameters. See, for example, Altschul et al. (1990) J. Mol. Biol. 215:403-410 and Altschul et al. (1997) Nucleic Acids Res. 25:3389-402, each of which is incorporated herein by reference.

Стратегии дозирования и схемы введенияDosing Strategies and Administration Schedules

[0072] Были созданы стратегии дозирования, которые обеспечивают схемы введения для уменьшения частоты случаев или тяжести, или и того, и другого, синдрома высвобождения цитокинов (СВЦ) или инфузионной реакции (ИР), путем введения пациенту терапевтического белка для различных видов терапии. Согласно отдельным вариантам осуществления настоящего изобретения эти стратегии включают многократные дозы терапевтического белка или антигенсвязывающей молекулы (например, антитела или биспецифичного антитела), которые могут быть введены субъекту в течение определенного периода времени, тем самым обеспечивая схему. Способы согласно этому аспекту изобретения включают последовательное введение субъекту многократных доз терапевтического белка согласно изобретению. «Последовательное введение» означает, что каждую дозу терапевтического белка вводят субъекту в отдельный момент времени, например, в разные дни с заранее заданным интервалом (например, несколькими часами, днями, неделями или месяцами). Настоящее изобретение включает способы, включающие последовательное введение пациенту дробной первичной дозы терапевтического белка с последующей дробной вторичной дозой терапевтического белка, необязательно с последующей дробной третичной дозой терапевтического белка, с последующими разовыми дозами максимальной недельной дозы терапевтического белка. Настоящие схемы введения допускают более высокие дозы терапевтического белка, которые желательны для усиления терапевтической эффективности, но без отрицательных эффектов, связанных с СВЦ или ИР. Не ограничиваясь какой-либо конкретной теорией, полагают, что настоящие схемы введения обеспечивают примирование иммунного ответа к введению терапевтического белка, сводя к минимуму частоту развития и тяжесть СВЦ и ИР на начальных этапах схемы лечения, что затем позволяет осуществлять введение более высоких доз терапевтических белков на последующих этапах схемы лечения без значимых нежелательных явлений, связанных с СВЦ или ИР. [0072] Dosing strategies have been developed that provide administration regimens to reduce the incidence or severity, or both, of cytokine release syndrome (CRS) or infusion response (IR) by administering a therapeutic protein to a patient for various therapies. In certain embodiments of the present invention, these strategies include multiple doses of a therapeutic protein or antigen-binding molecule (eg, antibody or bispecific antibody) that can be administered to a subject over a period of time, thereby providing a regimen. Methods according to this aspect of the invention include sequential administration of multiple doses of a therapeutic protein according to the invention to a subject. "Sequential administration" means that each dose of a therapeutic protein is administered to a subject at a separate point in time, eg, on different days at a predetermined interval (eg, several hours, days, weeks, or months). The present invention includes methods comprising sequentially administering to a patient a fractional primary dose of a therapeutic protein, followed by a fractional secondary dose of a therapeutic protein, optionally followed by a fractional tertiary dose of a therapeutic protein, followed by single doses of the maximum weekly dose of therapeutic protein. The present regimens allow for higher doses of therapeutic protein, which are desirable to enhance therapeutic efficacy, but without the negative effects associated with CRS or IR. Without wishing to be bound by any particular theory, it is believed that the present regimens provide for the priming of an immune response to administration of a therapeutic protein, minimizing the incidence and severity of CRS and IR in the early stages of the regimen, which then allows higher doses of therapeutic proteins to be administered later in the regimen. subsequent stages of the treatment regimen without significant adverse events associated with CRS or IR.

[0073] Иллюстративная схема введения включает: (i) введение частей первичной дозы терапевтического белка на неделе 1 (W1) схемы дозирования, где указанная первичная доза составляет не более 1 мг терапевтического белка, первая часть дозы (F1D1) составляет 50% первичной дозы и ее вводят субъекту в день 1 недели 1, и вторая часть дозы (F2D1) составляет 50% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту не позднее чем через 96 часов после введения F1D1; (ii) введение частей вторичной дозы терапевтического белка на неделе 2 (W2) схемы дозирования, где указанная вторичная доза составляет не более половины максимальной недельной дозы терапевтического белка, первая часть дозы (F1D2) составляет 50% вторичной дозы, вторая часть дозы (F2D2) составляет 50% вторичной дозы, и F1D2 и F2D2 вводят субъекту с интервалом в 96 часов на неделе 2 схемы дозирования; и (iii) введение субъекту указанной максимальной недельной дозы терапевтического белка в виде разовой дозы на последующей неделе (Ws) схемы дозирования. [0073] An exemplary dosing regimen includes: (i) administering portions of a primary dose of a therapeutic protein at week 1 (W1) of a dosing regimen wherein said primary dose is not more than 1 mg of therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D1) is 50% of the primary dose, and it is administered to the subject on day 1 of week 1 and the second dose portion (F2D1) is 50% of the total primary dose and is administered to the subject no later than 96 hours after administration of F1D1; (ii) administering portions of a secondary dose of the therapeutic protein at week 2 (W2) of a dosing regimen where said secondary dose is no more than half of the maximum weekly dose of the therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D2) being 50% of the secondary dose, the second portion of the dose (F2D2) is 50% of the secondary dose, and F1D2 and F2D2 are administered to the subject 96 hours apart on week 2 of the dosing regimen; and (iii) administering to the subject the specified maximum weekly dose of the therapeutic protein as a single dose in the subsequent week (Ws) of the dosing regimen.

[0074] Еще одна иллюстративная схема введения включает: (i) введение частей первичной дозы терапевтического белка на неделе 1 (W1) схемы дозирования, где указанная первичная доза составляет не более 1 мг терапевтического белка, первая часть дозы (F1D1) составляет 50% первичной дозы и ее вводят субъекту в день 1 недели 1, и вторая часть дозы (F2D1) составляет 50% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту не позднее чем через 96 часов после введения F1D1; (ii) введение частей вторичной дозы терапевтического белка на неделе 2 (W2) схемы дозирования, где указанная вторичная доза составляет не более половины максимальной недельной дозы терапевтического белка, первая часть дозы (F1D2) составляет 50% вторичной дозы, вторая часть дозы (F2D2) составляет 50% вторичной дозы, и F1D2 и F2D2 вводят субъекту с интервалом в 96 часов на неделе 2 схемы дозирования; (iii) введение частей третичной дозы терапевтического белка на неделе 1 (W3) схемы дозирования, где указанная третичная доза составляет не менее половины указанной максимальной недельной дозы терапевтического белка и не более указанной максимальной недельной дозы терапевтического белка, первая часть дозы (F1D3) составляет 50% третичной дозы, вторая часть дозы (F2D3) составляет 50% третичной дозы, и F1D3 и F2D3 вводят субъекту с интервалом 96 часов между ними на неделе 1 схемы дозирования; и (iv) введение субъекту указанной максимальной недельной дозы терапевтического белка в виде разовой дозы на последующей неделе (Ws) схемы дозирования. [0074] Another exemplary administration schedule includes: (i) administering portions of the primary dose of therapeutic protein at week 1 (W1) of the dosing regimen, where said primary dose is not more than 1 mg of therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D1) is 50% of the primary dose and is administered to the subject on day 1 of week 1 and the second portion of the dose (F2D1) is 50% of the total primary dose and is administered to the subject no later than 96 hours after administration of F1D1; (ii) administering portions of a secondary dose of the therapeutic protein at week 2 (W2) of a dosing regimen where said secondary dose is no more than half of the maximum weekly dose of the therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D2) being 50% of the secondary dose, the second portion of the dose (F2D2) is 50% of the secondary dose, and F1D2 and F2D2 are administered to the subject 96 hours apart on week 2 of the dosing regimen; (iii) administering portions of a tertiary dose of the therapeutic protein at week 1 (W3) of the dosing regimen, wherein said tertiary dose is at least half of the specified maximum weekly dose of the therapeutic protein and not more than the specified maximum weekly dose of the therapeutic protein, the first dose portion (F1D3) is 50 % of the tertiary dose, the second portion of the dose (F2D3) is 50% of the tertiary dose, and F1D3 and F2D3 are administered to the subject 96 hours apart in week 1 of the dosing regimen; and (iv) administering to the subject the specified maximum weekly dose of the therapeutic protein as a single dose in the subsequent week (Ws) of the dosing regimen.

[0075] В различных вариантах осуществления первичная доза терапевтического белка может составлять от 0,1 мг до 10 мг или более. В некоторых случаях первичная доза терапевтического белка составляет от 0,5 мг до 10 мг, 1-10 мг, 2-5 мг или 5-10 мг. В некоторых случаях первичная доза терапевтического белка составляет 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5 или 10 мг. В различных вариантах осуществления первичная доза терапевтического белка включает диапазон, включающий любое из указанных выше значений в качестве верхнего или нижнего предела диапазона (например, 1-5 мг). [0075] In various embodiments, the implementation of the primary dose of therapeutic protein may be from 0.1 mg to 10 mg or more. In some cases, the initial dose of the therapeutic protein is 0.5 mg to 10 mg, 1-10 mg, 2-5 mg, or 5-10 mg. In some cases, the initial dose of the therapeutic protein is 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5, 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5 or 10 mg. In various embodiments, the implementation of the primary dose of therapeutic protein includes a range that includes any of the above values as the upper or lower end of the range (for example, 1-5 mg).

[0076] В различных вариантах осуществления максимальная недельная доза терапевтического белка составляет от 5 мг до 320 мг. В некоторых вариантах осуществления максимальная недельная доза терапевтического белка составляет от более 5 мг вплоть до 320 мг. В некоторых случаях максимальная недельная доза терапевтического белка составляет 6-320 мг, 10-320 мг, 5-40 мг, 5-80 мг, 5-160 мг, 12-40 мг, 18-80 мг, 40-80 мг, 80-160 мг, 160-320 мг, 5 мг, 6 мг, 7 мг, 8 мг, 12 мг, 18 мг, 27 мг, 40 мг, 80 мг, 160 мг или 320 мг. В некоторых случаях максимальная недельная доза терапевтического белка составляет 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100, 105, 110, 115, 120, 125, 130, 135, 140, 145, 150, 155, 160, 165, 170, 175, 180, 185, 190, 195, 200, 205, 210, 215, 220, 225, 230, 235, 240, 245, 250, 255, 260, 265, 270, 275, 280, 285, 290, 295, 300, 305, 310, 315 или 320 мг. В различных вариантах осуществления максимальная недельная доза терапевтического белка включает диапазон, включающий любое из указанных выше значений в качестве верхнего или нижнего предела диапазона (например, 200-300 мг). [0076] In various embodiments, the maximum weekly dose of therapeutic protein is from 5 mg to 320 mg. In some embodiments, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is greater than 5 mg up to 320 mg. In some cases, the maximum weekly dose of a therapeutic protein is 6-320 mg, 10-320 mg, 5-40 mg, 5-80 mg, 5-160 mg, 12-40 mg, 18-80 mg, 40-80 mg, 80 -160mg, 160-320mg, 5mg, 6mg, 7mg, 8mg, 12mg, 18mg, 27mg, 40mg, 80mg, 160mg or 320mg. In some cases, the maximum weekly dose of therapeutic protein is 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25 , 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 , 95, 100, 105, 110, 115, 120, 125, 130, 135, 140, 145, 150, 155, 160, 165, 170, 175, 180, 185, 190, 195, 200, 205, 210, 215 . In various embodiments, the implementation of the maximum weekly dose of therapeutic protein includes a range including any of the above values as the upper or lower end of the range (for example, 200-300 mg).

[0077] В различных вариантах осуществления вторичная доза составляет 50% от максимальной недельной дозы терапевтического белка. В некоторых случаях вторичная доза составляет 49%, 48%, 47%, 46%, 45%, 44%, 43%, 42%, 41%, 40%, 39%, 38%, 37%, 36%, 35%, 34%, 33%, 32%, 31%, 30%, 29%, 28%, 27%, 26%, 25%, 24%, 23%, 22%, 21%, 20%, 19%, 18%, 17%, 16%, 15%, 14%, 13%, 12%, 11% или 10% от максимальной недельной дозы терапевтического белка. В некоторых случаях вторичная доза терапевтического белка включает диапазон в процентах от максимальной недельной дозы, включающий любое из указанных выше значений в качестве верхнего или нижнего предела диапазона (например, 35-50%). [0077] In various embodiments, the secondary dose is 50% of the maximum weekly dose of the therapeutic protein. In some cases, the secondary dose is 49%, 48%, 47%, 46%, 45%, 44%, 43%, 42%, 41%, 40%, 39%, 38%, 37%, 36%, 35% , 34%, 33%, 32%, 31%, 30%, 29%, 28%, 27%, 26%, 25%, 24%, 23%, 22%, 21%, 20%, 19%, 18 %, 17%, 16%, 15%, 14%, 13%, 12%, 11% or 10% of the maximum weekly dose of therapeutic protein. In some cases, the secondary dose of the therapeutic protein includes a range as a percentage of the maximum weekly dose, including any of the above values as the upper or lower end of the range (for example, 35-50%).

[0078] В различных вариантах осуществления третичная доза составляет 50% от максимальной недельной дозы терапевтического белка. В некоторых случаях третичная доза составляет 51%, 52%, 53%, 54%, 55%, 56%, 57%, 58%, 59%, 60%, 61%, 62%, 63%, 64%, 65%, 66%, 67%, 68%, 69%, 70%, 71%, 72%, 73%, 74%, 75%, 76%, 77%, 78%, 79%, 80%, 81%, 82%, 83%, 84%, 85%, 86%, 87%, 88%, 89% или 90% от максимальной недельной дозы терапевтического белка. В некоторых случаях третичная доза терапевтического белка включает диапазон в процентах от максимальной недельной дозы, включающий любое из указанных выше значений в качестве верхнего или нижнего предела диапазона (например, 50-75%). [0078] In various embodiments, the implementation of the tertiary dose is 50% of the maximum weekly dose of therapeutic protein. In some cases, the tertiary dose is 51%, 52%, 53%, 54%, 55%, 56%, 57%, 58%, 59%, 60%, 61%, 62%, 63%, 64%, 65% , 66%, 67%, 68%, 69%, 70%, 71%, 72%, 73%, 74%, 75%, 76%, 77%, 78%, 79%, 80%, 81%, 82 %, 83%, 84%, 85%, 86%, 87%, 88%, 89% or 90% of the maximum weekly dose of therapeutic protein. In some cases, the tertiary dose of the therapeutic protein includes a range as a percentage of the maximum weekly dose, including any of the above values as the upper or lower end of the range (eg, 50-75%).

[0079] В различных вариантах осуществления каждая из первой части дозы и второй части дозы первичной, вторичной и/или третичной доз составляет 50% дозы. В некоторых случаях первая часть дозы и вторая часть дозы первичной, вторичной и/или третичной доз составляют разные процентные доли (в сумме дающие 100%) суммарной дозы. Например, первая часть дозы может составлять 45% дозы, а вторая часть дозы может составлять 55% дозы. В качестве альтернативы, первая часть дозы может составлять 55% дозы, а вторая часть дозы может составлять 45% дозы. В различных вариантах осуществления первая и вторая части дозы могут включать 10%/90%, 15%/85%, 20%/80%, 25%/75%, 30%/70%, 35%/65%, 40%/60%, 46%/54%, 47%/53%, 48%/52%, 49%/51%, или наоборот, суммарной первичной, вторичной или третичной дозы, соответственно. [0079] In various embodiments, each of the first dose portion and the second dose portion of the primary, secondary, and/or tertiary doses is 50% of the dose. In some cases, the first dose portion and the second dose portion of the primary, secondary, and/or tertiary doses constitute different percentages (adding up to 100%) of the total dose. For example, the first portion of the dose may be 45% of the dose, and the second portion of the dose may be 55% of the dose. Alternatively, the first portion of the dose may be 55% of the dose and the second portion of the dose may be 45% of the dose. In various embodiments, the implementation of the first and second parts of the dose may include 10%/90%, 15%/85%, 20%/80%, 25%/75%, 30%/70%, 35%/65%, 40%/ 60%, 46%/54%, 47%/53%, 48%/52%, 49%/51%, or vice versa, of the total primary, secondary, or tertiary dose, respectively.

[0080] В различных вариантах осуществления первичная, вторичная и/или третичная дозы (D1, D2 и/или D3) могут быть разделены на две или более частей. Выше рассмотрены различные варианты разделения доз на две части. Однако в некоторых случаях дозы делят на 3, 4 или 5 частей. Например, первичная доза может быть разделена на 5 частей, каждая из которых составляет 20% суммарной первичной дозы, и каждая часть дозы (F1D1, F2D1, F3D1, F4D1 и F5D1) может быть введена субъекту в течение пяти дней подряд на первой неделе схемы введения. В других случаях для каждой части дозы процентная доля суммарной дозы (например, первичной дозы) может отличаться. Например, если первичная доза разделена на 3 части, первая часть дозы (F1D1) может включать 30% суммарной первичной дозы, вторая часть дозы (F2D1) может включать 30% суммарной первичной дозы, и третья часть дозы (F3D1) может включать оставшиеся 40% суммарной первичной дозы. Другие комбинации процентных долей и количества дробных доз, в сумме дающих 100% суммарной дозы, прямо предусмотрены в настоящем документе. [0080] In various embodiments, the implementation of the primary, secondary and/or tertiary doses (D1, D2 and/or D3) can be divided into two or more parts. The various options for dividing doses into two parts have been discussed above. However, in some cases, the doses are divided into 3, 4 or 5 parts. For example, the primary dose may be divided into 5 portions, each representing 20% of the total primary dose, and each portion of the dose (F1D1, F2D1, F3D1, F4D1, and F5D1) may be administered to the subject for five consecutive days in the first week of the dosing regimen. . In other cases, for each part of the dose, the percentage of the total dose (for example, the primary dose) may be different. For example, if the primary dose is divided into 3 portions, the first portion of the dose (F1D1) may include 30% of the total primary dose, the second portion of the dose (F2D1) may include 30% of the total primary dose, and the third portion of the dose (F3D1) may include the remaining 40% total primary dose. Other combinations of percentages and number of fractional doses that add up to 100% of the total dose are expressly provided herein.

[0081] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 6 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 3 мг, третичная доза составляет 12 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 6 мг, и максимальная недельная доза составляет 12 мг терапевтического белка. [0081] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 6 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second dose portion (F2D2) is 3 mg, the tertiary dose is 12 mg, the first dose portion (F1D3) and the second dose portion (F2D3) are each 6 mg, and the maximum weekly dose is 12 mg of therapeutic protein.

[0082] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 9 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 4,5 мг, третичная доза составляет 18 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 9 мг, и максимальная недельная доза составляет 18 мг терапевтического белка. [0082] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 9 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second portion of the dose (F2D2) is 4.5 mg, the tertiary dose is 18 mg, each of the first portion of the dose (F1D3) and the second portion of the dose (F2D3) is 9 mg, and the maximum weekly dose is 18 mg of therapeutic protein.

[0083] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 13,5 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 6,75 мг, третичная доза составляет 27 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 13,5 мг, и максимальная недельная доза составляет 27 мг терапевтического белка. [0083] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 13.5 mg, each of the first dose portion (F1D2 ) and the second dose portion (F2D2) is 6.75 mg, the tertiary dose is 27 mg, the first dose portion (F1D3) and the second dose portion (F2D3) are each 13.5 mg, and the maximum weekly dose is 27 mg of therapeutic protein .

[0084] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 20 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 10 мг, третичная доза составляет 40 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 20 мг, и максимальная недельная доза составляет 40 мг терапевтического белка. [0084] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 20 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second dose installment (F2D2) is 10 mg, the tertiary dose is 40 mg, the first dose installment (F1D3) and the second dose installment (F2D3) are each 20 mg, and the maximum weekly dose is 40 mg of therapeutic protein.

[0085] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 20 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 10 мг, третичная доза составляет 60 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 30 мг, и максимальная недельная доза составляет 80 мг терапевтического белка. [0085] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 20 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second dose installment (F2D2) is 10 mg, the tertiary dose is 60 mg, the first dose installment (F1D3) and the second dose installment (F2D3) are each 30 mg, and the maximum weekly dose is 80 mg of therapeutic protein.

[0086] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 20 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 10 мг, третичная доза составляет 80 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 40 мг, и максимальная недельная доза составляет 160 мг терапевтического белка. [0086] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 20 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second dose portion (F2D2) is 10 mg, the tertiary dose is 80 mg, each of the first portion (F1D3) and the second portion (F2D3) is 40 mg, and the maximum weekly dose is 160 mg of therapeutic protein.

[0087] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 20 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 10 мг, третичная доза составляет 120 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 60 мг, и максимальная недельная доза составляет 240 мг терапевтического белка. [0087] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 20 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second portion of the dose (F2D2) is 10 mg, the tertiary dose is 120 mg, each of the first portion of the dose (F1D3) and the second portion of the dose (F2D3) is 60 mg, and the maximum weekly dose is 240 mg of therapeutic protein.

[0088] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 20 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 10 мг, третичная доза составляет 160 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 80 мг, и максимальная недельная доза составляет 320 мг терапевтического белка. [0088] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 20 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second dose portion (F2D2) is 10 mg, the tertiary dose is 160 mg, each of the first portion (F1D3) and the second portion (F2D3) is 80 mg, and the maximum weekly dose is 320 mg of therapeutic protein.

[0089] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза (D1) составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D2) первичной дозы составляет 500 мкг, вторичная доза (D2) составляет 3 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) вторичной дозы составляет 1,5 мг, и максимальная недельная доза составляет 3 мг терапевтического белка. [0089] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose (D1) is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D2) of the primary dose is 500 μg, the secondary dose (D2) is 3 mg, each of the first dose part (F1D2) and the second dose part (F2D2) of the secondary dose is 1.5 mg and the maximum weekly dose is 3 mg of therapeutic protein.

[0090] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза (D1) составляет 3 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D2) первичной дозы составляет 1,5 мг, вторичная доза (D2) составляет 9 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) вторичной дозы составляет 4,5 мг, и максимальная недельная доза составляет 9 мг терапевтического белка. [0090] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose (D1) is 3 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D2) of the primary dose is 1.5 mg, the secondary dose (D2) is 9 mg , each of the first dose part (F1D2) and the second dose part (F2D2) of the secondary dose is 4.5 mg, and the maximum weekly dose is 9 mg of therapeutic protein.

[0091] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза (D1) составляет 5 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D2) первичной дозы составляет 2,5 мг, вторичная доза (D2) составляет 15 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) вторичной дозы составляет 7,5 мг, и максимальная недельная доза составляет 15 мг терапевтического белка. [0091] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose (D1) is 5 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D2) of the primary dose is 2.5 mg, the secondary dose (D2) is 15 mg , each of the first dose part (F1D2) and the second dose part (F2D2) of the secondary dose is 7.5 mg, and the maximum weekly dose is 15 mg of therapeutic protein.

[0092] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза (D1) составляет 10 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D2) первичной дозы составляет 5 мг, вторичная доза (D2) составляет 30 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) вторичной дозы составляет 15 мг, и максимальная недельная доза составляет 30 мг терапевтического белка. [0092] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose (D1) is 10 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D2) of the primary dose is 5 mg, the secondary dose (D2) is 30 mg, each of the first dose part (F1D2) and the second dose part (F2D2) of the secondary dose is 15 mg and the maximum weekly dose is 30 mg of therapeutic protein.

[0093] В различных вариантах осуществления терапевтический белок вводят в дозе, обеспечивающей поддержание сывороточной концентрации на уровне по меньшей мере приблизительно 2000 мкг/л после введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. В некоторых случаях терапевтический белок вводят в дозе, обеспечивающей поддержание сывороточной концентрации на уровне по меньшей мере приблизительно 2100, 2200, 2300, 2400, 2500, 2600, 2700, 2800, 2900, 3000, 3100, 3200, 3300, 3400 или 3500 мкг/л после введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. [0093] In various embodiments, the therapeutic protein is administered at a dose that maintains a serum concentration of at least about 2000 µg/L after administration of the maximum weekly dose throughout the dosing regimen. In some cases, the therapeutic protein is administered at a dose that maintains a serum concentration of at least about 2100, 2200, 2300, 2400, 2500, 2600, 2700, 2800, 2900, 3000, 3100, 3200, 3300, 3400, or 3500 mcg/ l after the introduction of the maximum weekly dose throughout the dosing regimen.

[0094] В различных вариантах осуществления терапевтический белок вводят в дозе, обеспечивающей поддержание средней сывороточной концентрации на уровне по меньшей мере приблизительно 2600 мкг/л после введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. В некоторых случаях терапевтический белок вводят в дозе, обеспечивающей поддержание средней сывороточной концентрации на уровне по меньшей мере приблизительно 2000, 2100, 2200, 2300, 2400, 2500, 2700, 2800, 2900, 3000, 3100, 3200, 3300, 3400, 3500, 3600, 3700, 3800, 3900 или 4000 мкг/л после введения максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования. [0094] In various embodiments, the therapeutic protein is administered at a dose that maintains an average serum concentration of at least about 2600 μg/L after administration of the maximum weekly dose throughout the dosing regimen. In some instances, the therapeutic protein is administered at a dose that maintains mean serum levels of at least about 2000, 2100, 2200, 2300, 2400, 2500, 2700, 2800, 2900, 3000, 3100, 3200, 3300, 3400, 3500, 3600, 3700, 3800, 3900 or 4000 mcg/l after the maximum weekly dose during the dosing regimen.

[0095] В различных вариантах осуществления последующая неделя (Ws) схемы дозирования представляет собой неделю 3 (W3), неделю 4 (W4), неделю 5 (W5), неделю 6 (W6), неделю 7 (W7), неделю 8 (W8), неделю 9 (W9), неделю 10 (W10), неделю 11 (W11), неделю 12 (W12), неделю 13 (W13), неделю 14 (W14), неделю 15 (W15), неделю 16 (W16), неделю 17 (W17), неделю 18 (W18), неделю 19 (W19), неделю 20 (W20), неделю 21 (W21), неделю 22 (W22), неделю 23 (W23), неделю 24 (W24), неделю 25 (W25), неделю 26 (W26), неделю 27 (W27), неделю 28 (W29), неделю 30 (W30), неделю 31 (31), неделю 32 (32), неделю 33 (33), неделю 35 (W34), неделю 35 (W35) или неделю 36 (W36). [0095] In various embodiments, the subsequent week (Ws) of the dosing schedule is week 3 (W3), week 4 (W4), week 5 (W5), week 6 (W6), week 7 (W7), week 8 (W8 ), week 9 (W9), week 10 (W10), week 11 (W11), week 12 (W12), week 13 (W13), week 14 (W14), week 15 (W15), week 16 (W16), week 17 (W17), week 18 (W18), week 19 (W19), week 20 (W20), week 21 (W21), week 22 (W22), week 23 (W23), week 24 (W24), week 25 (W25), week 26 (W26), week 27 (W27), week 28 (W29), week 30 (W30), week 31 (31), week 32 (32), week 33 (33), week 35 (W34 ), week 35 (W35) or week 36 (W36).

[0096] В различных вариантах осуществления вторую дробную дозу на любой отдельно взятой неделе схемы дозирования вводят не позднее чем через 24, 36, 48, 60, 72, 84 или 96 часов после введения первой дробной дозы. [0096] In various embodiments, the second fractional dose in any given week of the dosing regimen is administered no later than 24, 36, 48, 60, 72, 84, or 96 hours after the first fractional dose.

[0097] В различных вариантах осуществления максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы в течение от 1 до 8 недель или в течение 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 или более недель на протяжении еженедельной фазы схемы дозирования. В некоторых случаях максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы в течение количества недель в диапазоне, включающем любое из указанных выше значений в качестве верхнего или нижнего предела диапазона (например, 1-12 недель). [0097] In various embodiments, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose for 1 to 8 weeks, or for 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 or more weeks during the weekly phase of the dosing regimen. In some cases, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose for a number of weeks in a range including any of the above values as the upper or lower end of the range (eg, 1-12 weeks).

[0098] В различных вариантах осуществления максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы (поддерживающей дозы) один раз в две недели в течение вплоть до 24 недель или вплоть до 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 95, 100, 110, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180, 190, 200, 210, 220, 230, 240, 250, 260 или более недель, на протяжении фазы с введением два раза в неделю, три раза в неделю, четыре раза в неделю или пять раз в неделю (поддерживающей фазы) схемы дозирования, которая может следовать после завершения еженедельной фазы схемы дозирования (т.е. либо еженедельного дозирования максимальной недельной дозы, либо дробного дозирования первичной, вторичной и (необязательно) третичной доз). В некоторых случаях максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы (поддерживающей дозы) один раз в две недели, один раз в три недели или один раз в четыре недели в течение количества недель в диапазоне, включающем любое из указанных выше значений в качестве верхнего или нижнего предела диапазона (например, 24-86 недель). [0098] In various embodiments, the maximum weekly dose of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose (maintenance dose) every other week for up to 24 weeks or up to 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 95, 100, 110, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180, 190, 200, 210, 220, 230, 240, 250, 260 or more weeks, during the twice-weekly, three-times-weekly, four-times-weekly, or five-times-weekly (maintenance phase) phase of the dosing regimen, which may follow the completion of the weekly phase of the dosing regimen (ie. e. either weekly dosing of the maximum weekly dose, or divided dosing of primary, secondary and (optionally) tertiary doses). In some instances, the maximum weekly dose of a therapeutic protein is administered to a subject as a single dose (maintenance dose) once every two weeks, once every three weeks, or once every four weeks for a number of weeks in the range including any of the above values as the upper or lower end of the range (for example, 24-86 weeks).

[0099] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 20 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 10 мг, третичная доза составляет 80 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 40 мг, и максимальная недельная доза составляет 160 мг терапевтического белка, где третичную дозу вводят в виде разовой дозы (т.е. 80 мг) еженедельно (1р/нед) в течение недель с 4 по 12 схемы дозирования, и максимальную недельную дозу вводят в виде разовой дозы (т.е. 160 мг) один раз в две недели (1р/2нед), начиная с недели 14 схемы дозирования. [0099] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 20 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second dose portion (F2D2) is 10 mg, the tertiary dose is 80 mg, each of the first dose portion (F1D3) and the second dose portion (F2D3) is 40 mg, and the maximum weekly dose is 160 mg of therapeutic protein, where the tertiary dose is administered in as a single dose (i.e., 80 mg) weekly (1p/week) during weeks 4 to 12 of the dosing regimen, and the maximum weekly dose is administered as a single dose (i.e., 160 mg) once every two weeks ( 1p/2wk), starting from week 14 of the dosing regimen.

[0100] В некоторых случаях указанная выше схема дозирования предназначена для применения в способах лечения агрессивной лимфомы (например, мантийноклеточной лимфомы или лимфомы маргинальной зоны). [0100] In some instances, the above dosing regimen is for use in methods of treating aggressive lymphoma (eg, mantle cell lymphoma or marginal zone lymphoma).

[0101] В одном иллюстративном варианте осуществления схемы дозирования первичная доза составляет 1 мг, каждая из первой части дозы (F1D1) и второй части дозы (F2D1) составляет 500 мкг, вторичная доза составляет 20 мг, каждая из первой части дозы (F1D2) и второй части дозы (F2D2) составляет 10 мг, третичная доза составляет 160 мг, каждая из первой части дозы (F1D3) и второй части дозы (F2D3) составляет 80 мг, и максимальная недельная доза составляет 320 мг терапевтического белка, где третичную дозу вводят в виде разовой дозы (т.е. 160 мг) еженедельно (1р/нед) в течение недель с 4 по 12 схемы дозирования, и максимальную недельную дозу вводят в виде разовой дозы (т.е. 320 мг) один раз в две недели (1р/2нед), начиная с недели 14 схемы дозирования. [0101] In one illustrative embodiment of the dosing regimen, the primary dose is 1 mg, each of the first dose portion (F1D1) and the second dose portion (F2D1) is 500 μg, the secondary dose is 20 mg, each of the first dose portion (F1D2) and the second dose portion (F2D2) is 10 mg, the tertiary dose is 160 mg, each of the first dose portion (F1D3) and the second dose portion (F2D3) is 80 mg, and the maximum weekly dose is 320 mg of therapeutic protein, where the tertiary dose is administered in as a single dose (i.e. 160 mg) weekly (1p/week) during weeks 4 to 12 of the dosing regimen, and the maximum weekly dose is administered as a single dose (i.e. 320 mg) once every two weeks ( 1p/2wk), starting at week 14 of the dosing regimen.

[0102] В некоторых случаях указанная выше схема дозирования предназначена для применения в способах лечения агрессивной лимфомы (например, мантийноклеточной лимфомы или лимфомы маргинальной зоны). В некоторых случаях указанная выше схема дозирования предназначена для применения в способах лечения фолликулярной лимфомы (например, стадии 1-3a). В некоторых случаях указанная выше схема дозирования предназначена для лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы (включая рецидивирующую или рефрактерную ДВККЛ, например, у пациентов, у которых была неэффективной предшествующая CAR-T терапия). [0102] In some instances, the above dosing regimen is for use in methods of treating aggressive lymphoma (eg, mantle cell lymphoma or marginal zone lymphoma). In some instances, the above dosing regimen is for use in methods of treating follicular lymphoma (eg, steps 1-3a). In some cases, the above dosing regimen is indicated for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma (including relapsed or refractory DLBCL, for example, in patients who have failed previous CAR-T therapy).

[0103] В различных вариантах осуществления каждую дозу или дробную дозу терапевтического белка вводят субъекту в течение 1-4, 1-5 или 1-6 часов (например, посредством инфузии). В некоторых случаях дозу или дробную дозу вводят в течение 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 или 12, или более часов. В некоторых случаях каждую дозу или дробную дозу терапевтического белка вводят субъекту в течение диапазона времени, включающего любое из указанных выше значений в качестве верхнего или нижнего предела диапазона (например, 1-8 часов). В различных вариантах осуществления каждую максимальную недельную дозу вводят в виде разовой инфузии. [0103] In various embodiments, each dose or fractional dose of a therapeutic protein is administered to a subject over 1-4, 1-5, or 1-6 hours (eg, via infusion). In some cases, the dose or sub-dose is administered over 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, or 12 or more hours. In some cases, each dose or sub-dose of a therapeutic protein is administered to a subject over a time range including any of the above values as the upper or lower end of the range (eg, 1-8 hours). In various embodiments, each maximum weekly dose is administered as a single infusion.

[0104] В некоторых вариантах осуществления схем введения, обсуждаемых в настоящем документе, осуществляют введение второго агента в качестве предварительного лечения или в комбинации с терапевтическим белком. В некоторых случаях пациенту вводят стероид, такой как дексаметазон, в качестве предварительного лечения перед введением первичных дробных доз и вторичных дробных доз и, необязательно, перед третичными дробными дозами. В некоторых вариантах осуществления дексаметазон вводят пациенту приблизительно за один-три часа до первой части дозы (F1D1). В отдельных вариантах осуществления дозу дексаметазона вводят посредством внутривенной инфузии. В некоторых случаях вводят антагонист цитокина, такой антитело к IL-6 или антитело к IL-6R, в комбинации с терапевтическим белком во время первичного, вторичного и необязательно третичного введения доз. В некоторых случаях пациенту вводят моноспецифичное антитело к CD20 (например, ритуксимаб) в качестве предварительного лечения перед введением первичных дробных доз и, необязательно, вторичных дробных доз, и, необязательно, перед третичными дробными дозами. Эти введения второго агента в качестве предварительного лечения или в виде комбинации прекращают, в одном варианте осуществления, с введением максимальной недельной дозы в виде разовой дозы, которое начинают, например, на неделе 3, 4, 5 или 6 схемы дозирования, чтобы искусственно не заглушать активность цитокинов и не препятствовать тем самым терапевтическим эффектам терапевтического белка. [0104] In some embodiments of the administration regimens discussed herein, a second agent is administered as a pre-treatment or in combination with a therapeutic protein. In some instances, a steroid, such as dexamethasone, is administered to the patient as a pre-treatment prior to the administration of primary split doses and secondary split doses, and optionally prior to tertiary split doses. In some embodiments, dexamethasone is administered to the patient approximately one to three hours prior to the first portion of the dose (F1D1). In some embodiments, the implementation of the dose of dexamethasone is administered by intravenous infusion. In some cases, a cytokine antagonist such as an anti-IL-6 antibody or an anti-IL-6R antibody is administered in combination with a therapeutic protein during primary, secondary, and optionally tertiary dosing. In some instances, a patient is administered an anti-CD20 monospecific antibody (eg, rituximab) as a pre-treatment prior to primary fractional doses and optionally secondary fractional doses, and optionally prior to tertiary fractional doses. These administrations of the second agent as pre-treatment or as a combination are terminated, in one embodiment, with the administration of the maximum weekly dose as a single dose, which begins, for example, at week 3, 4, 5, or 6 of the dosing regimen, so as not to artificially stifle cytokine activity and not thereby interfere with the therapeutic effects of the therapeutic protein.

[0105] Термины «первичная доза», «вторичная доза» и «третичная доза» относятся к временной последовательности введения антигенсвязывающей молекулы согласно изобретению. Так, «первичная доза» представляет собой дозу, которую вводят в начале схемы лечения; «вторичная доза» представляет собой дозу, которую вводят после первичной дозы (включая все части дозы для первичной дозы); и «третичные дозы» представляют собой дозы, которые вводят после вторичной дозы (включая все части дозы для вторичной дозы). Первичная, вторичная и третичная дозы (или части этих доз) могут содержать определенное количество терапевтического белка, как обсуждается в настоящем документе. В некоторых случаях «первичная доза» и «вторичная доза», а также необязательная «третичная доза» могут называться «нагрузочными дозами», тогда как последующие максимальные недельные дозы могут называться «поддерживающими дозами». В некоторых случаях «первичная доза» может называться «начальной дозой». В некоторых случаях «вторичная доза» может называться «промежуточной дозой». В некоторых случаях «третичная доза» может называться «повышающей дозой». [0105] The terms "primary dose", "secondary dose" and "tertiary dose" refer to the time sequence of administration of the antigen-binding molecule of the invention. Thus, the "primary dose" is the dose that is administered at the beginning of the treatment regimen; "secondary dose" is a dose that is administered after the primary dose (including all dose portions for the primary dose); and "tertiary doses" are doses that are administered after the secondary dose (including all dose portions for the secondary dose). Primary, secondary and tertiary doses (or parts of these doses) may contain a certain amount of therapeutic protein, as discussed in this document. In some cases, the "primary dose" and "secondary dose" and the optional "tertiary dose" may be referred to as "loading doses", while subsequent maximum weekly doses may be referred to as "maintenance doses". In some cases, the "primary dose" may be referred to as the "initial dose". In some cases, a "secondary dose" may be referred to as an "intermediate dose". In some cases, a "tertiary dose" may be referred to as a "step-up dose".

[0106] Фраза «непосредственно предшествующая доза» в последовательности из нескольких введений относится к дозе антигенсвязывающей молекулы, которую вводят пациенту до введения непосредственно следующей дозы в последовательности без промежуточных доз. [0106] The phrase "immediately preceding dose" in a multi-dose sequence refers to the dose of the antigen-binding molecule that is administered to the patient prior to the immediate next dose in the sequence with no intermediate doses.

Антигенсвязывающие молекулы Antigen binding molecules

[0107] Антитела для применения согласно настоящему изобретению могут быть моноспецифичными, биспецифичными или мультиспецифичными. Мультиспецифичные антитела могут быть специфичными к разным эпитопам одного полипептида-мишени или могут содержать антигенсвязывающие домены, специфичные к более чем одному полипептиду-мишени. См., например, Tutt et al., 1991, J. Immunol. 147:60-69; Kufer et al., 2004, Trends Biotechnol. 22:238-244. Антитела и биспецифичные молекулы согласно настоящему изобретению могут быть связаны или совместно экспрессированы с другой функциональной молекулой, например, другим пептидом или белком. Например, антитело или его фрагмент могут быть функционально связаны (например, путем химического связывания, генетического слияния, нековалентной ассоциации или иным образом) с одной или более другими молекулярными структурами, такими как другое антитело или фрагмент антитела, для получения биспецифичного или мультиспецифичного антитела со второй или дополнительной специфичностью связывания. [0107] Antibodies for use according to the present invention may be monospecific, bispecific, or multispecific. Multispecific antibodies may be specific for different epitopes of the same target polypeptide or may contain antigen-binding domains specific for more than one target polypeptide. See, for example, Tutt et al., 1991, J. Immunol. 147:60-69; Kufer et al ., 2004, Trends Biotechnol. 22:238-244. The antibodies and bispecific molecules of the present invention may be linked to or co-expressed with another functional molecule, such as another peptide or protein. For example, an antibody or antibody fragment may be operably linked (e.g., by chemical linkage, genetic fusion, non-covalent association, or otherwise) to one or more other molecular entities, such as another antibody or antibody fragment, to produce a bispecific or multispecific antibody with a second or additional binding specificity.

[0108] Настоящее изобретение включает антитела, имеющие аминокислотные последовательности HCVR, LCVR и/или CDR антител, описанных в настоящем документе, антитела к CD3, раскрытые в WO 2014/047231 или WO 2017/053856, биспецифичные анти-CD20 x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2014/047231, анти-PSMA или анти-PSMA x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2017/023761, анти-MUC16 или анти-MUC16 x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2018/067331, анти-STEAP2 или анти-STEAP2 x анти-CD3 антитела, раскрытые в WO 2018/058001, или анти-BCMA или анти-BCMA x анти-CD3 антитела, раскрытые в US 62/700596 (подана 19 июля 2018 г.), каждый из указанных источников включен в настоящий документ посредством ссылки. [0108] The present invention includes antibodies having the amino acid sequences of HCVR, LCVR and/or CDRs of the antibodies described herein, anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2014/047231 or WO 2017/053856, anti-CD20 x anti-CD3 bispecific antibodies , disclosed in WO 2014/047231, anti-PSMA or anti-PSMA x anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2017/023761, anti-MUC16 or anti-MUC16 x anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2018/067331, anti- STEAP2 or anti-STEAP2 x anti-CD3 antibodies disclosed in WO 2018/058001, or anti-BCMA or anti-BCMA x anti-CD3 antibodies disclosed in US 62/700596 (filed July 19, 2018), each of these sources are incorporated herein by reference.

[0109] При использовании выражений «анти-CD3 антитело» (антитело к CD3), «анти-CD20 антитело», «анти-PSMA антитело», «анти-MUC16 антитело», «анти-STEAP2 антителоа», «анти-ВСМА антитело» и т.п. в настоящем документе подразумеваются как моноспецифичные антитела, так и биспецифичные антитела, содержащие соответствующее антигенсвязывающее плечо (например, CD3). Таким образом, настоящее изобретение включает биспецифичные антитела, в которых одно плечо иммуноглобулина связывает человеческий CD3, а другое плечо иммуноглобулина специфично к, например, человеческому CD20, человеческому PSMA, человеческому MUC16, человеческому STEAP2 или человеческому BCMA. [0109] When using the expressions "anti-CD3 antibody" (anti-CD3 antibody), "anti-CD20 antibody", "anti-PSMA antibody", "anti-MUC16 antibody", "anti-STEAP2 antibodya", "anti-BCMA antibody", etc. both monospecific antibodies and bispecific antibodies containing the appropriate antigen-binding arm (eg, CD3) are meant herein. Thus, the present invention includes bispecific antibodies in which one immunoglobulin arm binds human CD3 and the other immunoglobulin arm is specific to, for example, human CD20, human PSMA, human MUC16, human STEAP2, or human BCMA.

[0110] В отдельных вариантах осуществления CD3-связывающее плечо связывается с человеческим CD3 и индуцирует активацию человеческих Т-клеток. В отдельных вариантах осуществления CD3-связывающее плечо слабо связывается с человеческим CD3 и индуцирует активацию человеческих Т-клеток. В других вариантах осуществления CD3-связывающее плечо слабо связывается с человеческим CD3 и индуцирует уничтожение клеток, экспрессирующих опухолеассоциированный антиген, в контексте биспецифичного или мультиспецифичного антитела. В других вариантах осуществления CD3-связывающее плечо слабо связывается или ассоциирует с CD3 человека и яванского макака (обезьяны), однако связывающее взаимодействие не поддается обнаружению с помощью анализов in vitro, известных в данной области техники. В отдельных вариантах осуществления биспецифичные антитела или антигенсвязывающие фрагменты для применения в настоящем изобретении содержат антигенсвязывающее плечо, которое связывается с CD28, ICOS, HVEM, CD27, 4-1BB, OX40, DR3, GITR, CD30, SLAM, CD2, 2B4, CD226, TIM1 или TIM2 для индукции активации Т-клеток. [0110] In certain embodiments, the CD3 binding arm binds to human CD3 and induces the activation of human T cells. In certain embodiments, the CD3 binding arm binds weakly to human CD3 and induces the activation of human T cells. In other embodiments, the CD3 binding arm binds weakly to human CD3 and induces the killing of cells expressing the tumor associated antigen in the context of a bispecific or multispecific antibody. In other embodiments, the CD3 binding arm binds or associates weakly with human and cynomolgus monkey (monkey) CD3, however, the binding interaction is not detectable by in vitro assays known in the art. In certain embodiments, the bispecific antibodies or antigen-binding fragments for use in the present invention comprise an antigen-binding arm that binds to CD28, ICOS, HVEM, CD27, 4-1BB, OX40, DR3, GITR, CD30, SLAM, CD2, 2B4, CD226, TIM1 or TIM2 to induce T cell activation.

[0111] В отдельных иллюстративных вариантах осуществления настоящего изобретения биспецифичная антигенсвязывающая молекула представляет собой биспецифичное антитело. Каждый антигенсвязывающий домен биспецифичного антитела содержит вариабельный домен тяжелой цепи (HCVR) и вариабельный домен легкой цепи (LCVR). В контексте биспецифичной антигенсвязывающей молекулы, содержащей первый и второй антигенсвязывающий домены (например, биспецифичного антитела), CDR первого антигенсвязывающего домена могут быть обозначены префиксом «A1», а CDR второго антигенсвязывающего домена могут быть обозначены префиксом «A2». Таким образом, CDR первого антигенсвязывающего домена могут называться в настоящем документе A1-HCDR1, A1-HCDR2 и A1-HCDR3; а CDR второго антигенсвязывающего домена могут называться в настоящем документе A2-HCDR1, A2-HCDR2 и A2-HCDR3. [0111] In certain exemplary embodiments of the present invention, the bispecific antigen-binding molecule is a bispecific antibody. Each antigen-binding domain of a bispecific antibody contains a heavy chain variable domain (HCVR) and a light chain variable domain (LCVR). In the context of a bispecific antigen-binding molecule comprising a first and a second antigen-binding domain (e.g., a bispecific antibody), the CDRs of the first antigen-binding domain may be denoted by the prefix "A1" and the CDRs of the second antigen-binding domain may be denoted by the prefix "A2". Thus, the CDRs of the first antigen-binding domain may be referred to herein as A1-HCDR1, A1-HCDR2, and A1-HCDR3; and the CDRs of the second antigen-binding domain may be referred to herein as A2-HCDR1, A2-HCDR2, and A2-HCDR3.

[0112] В одном варианте осуществления терапевтический белок представляет собой биспецифичное анти-CD20 x анти-CD3 антитело, известное как REGN1979. REGN1979 содержит связывающее плечо к CD20, содержащее тяжелую цепь, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 10, связывающее плечо к CD3, содержащее тяжелую цепь, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 11, и общую легкую цепь (соответствующую обоим связывающим плечам к CD20 и к CD3), содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 12. В некоторых случаях зрелая форма антитела может не включать C-концевые остатки лизина из SEQ ID NO: 10 и 11. Таким образом, в некоторых случаях связывающее плечо к CD20 REGN1979 содержит тяжелую цепь, содержащую остатки 1-452 из SEQ ID NO: 10, и связывающее плечо к CD3 REGN1979 содержит тяжелую цепь, содержащую остатки 1-448 из SEQ ID NO: 11. REGN1979 также содержит последовательности HCVR, LCVR и CDR, представленные в прилагаемом перечне последовательностей. HCVR к CD20 соответствует SEQ ID NO: 13, HCVR к CD3 соответствует SEQ ID NO: 14, и общая LCVR соответствует SEQ ID NO: 15. Домены к CD20 HCDR1-HCDR2-HCDR3 соответствуют SEQ ID NO: 16-17-18, соответственно. Домены к CD3 HCDR1-HCDR2-HCDR3 соответствуют SEQ ID NO: 19-20-21, соответственно. Общие домены LCDR1-LCDR2-LCDR3 соответствуют SEQ ID NO: 22-23-24, соответственно. [0112] In one embodiment, the therapeutic protein is a bispecific anti-CD20 x anti-CD3 antibody known as REGN1979. REGN1979 contains a CD20 binding arm containing a heavy chain containing the amino acid sequence of SEQ ID NO: 10, a CD3 binding arm containing a heavy chain containing the amino acid sequence of SEQ ID NO: 11, and a common light chain (corresponding to both the CD20 and to CD3) containing the amino acid sequence of SEQ ID NO: 12. In some cases, the mature form of the antibody may not include C-terminal lysine residues from SEQ ID NO: 10 and 11. Thus, in some cases, the binding arm to CD20 REGN1979 contains a heavy chain containing residues 1-452 of SEQ ID NO: 10, and the binding arm to CD3 REGN1979 contains a heavy chain containing residues 1-448 of SEQ ID NO: 11. REGN1979 also contains the HCVR, LCVR and CDR sequences shown in the attached sequence listing . HCVR to CD20 corresponds to SEQ ID NO: 13, HCVR to CD3 corresponds to SEQ ID NO: 14, and total LCVR corresponds to SEQ ID NO: 15. Domains to CD20 HCDR1-HCDR2-HCDR3 correspond to SEQ ID NO: 16-17-18, respectively . Domains to CD3 HCDR1-HCDR2-HCDR3 correspond to SEQ ID NO: 19-20-21, respectively. The common domains LCDR1-LCDR2-LCDR3 correspond to SEQ ID NO: 22-23-24, respectively.

[0113] Биспецифичные антигенсвязывающие молекулы, обсуждаемые выше или в настоящем документе, могут представлять собой биспецифичные антитела. В некоторых случаях биспецифичное антитело содержит константную область тяжелой цепи человеческого IgG. В некоторых случаях константная область тяжелой цепи человеческого IgG имеет изотип IgG1. В некоторых случаях константная область тяжелой цепи человеческого IgG имеет изотип IgG4. В различных вариантах осуществления биспецифичное антитело содержит химерный шарнир, который снижает связывание с Fcɣ рецептором по сравнению с шарниром дикого типа того же изотипа. В некоторых случаях биспецифичные антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению содержат любой из форматов, обсуждаемых в источнике Brinkmann et al., MABS, 9(2):182-212, 2017, включенном в настоящий документ посредством ссылки. [0113] The bispecific antigen-binding molecules discussed above or herein may be bispecific antibodies. In some cases, the bispecific antibody contains a human IgG heavy chain constant region. In some cases, the human IgG heavy chain constant region is of the IgG1 isotype. In some cases, the human IgG heavy chain constant region is of the IgG4 isotype. In various embodiments, the bispecific antibody comprises a chimeric hinge that reduces binding to the Fcɣ receptor compared to a wild-type hinge of the same isotype. In some instances, the bispecific antigen-binding molecules of the present invention comprise any of the formats discussed in Brinkmann et al. , MABS , 9(2):182-212, 2017, incorporated herein by reference.

[0114] Первый антигенсвязывающий домен и второй антигенсвязывающий домен могут быть непосредственно или опосредованно связаны друг с другом с образованием биспецифичной антигенсвязывающей молекулы согласно настоящему изобретению. В качестве альтернативы, каждый из первого антигенсвязывающего домена и второго антигенсвязывающего домена может быть соединен с отдельным мультимеризирующим доменом. Ассоциация одного мультимеризующего домена с другим мультимеризующим доменом облегчает ассоциацию между двумя антигенсвязывающими доменами, тем самым обеспечивая образование биспецифичной антигенсвязывающей молекулы. «Мультимеризующий домен» означает любую макромолекулу, белок, полипептид, пептид или аминокислоту, обладающие способностью ассоциировать со вторым мультимеризующим доменом такой же или подобной структуры или состава. Например, мультимеризующий домен может представлять собой полипептид, содержащий домен CH3 иммуноглобулина. Неограничивающим примером мультимеризующего компонента является Fc-часть иммуноглобулина (содержащая домен CH2-CH3), например, Fc-домен IgG, выбранного из изотипов IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4, а также любого аллотипа в группе каждого изотипа. [0114] The first antigen-binding domain and the second antigen-binding domain can be directly or indirectly linked to each other to form a bispecific antigen-binding molecule according to the present invention. Alternatively, each of the first antigen-binding domain and the second antigen-binding domain can be connected to a separate multimerization domain. The association of one multimerizing domain with another multimerizing domain facilitates the association between the two antigen-binding domains, thereby allowing the formation of a bispecific antigen-binding molecule. "Multimerization domain" means any macromolecule, protein, polypeptide, peptide or amino acid that has the ability to associate with a second multimerization domain of the same or similar structure or composition. For example, the multimerizing domain may be a polypeptide containing an immunoglobulin C H 3 domain. A non-limiting example of a multimerizing component is the Fc portion of an immunoglobulin (comprising a C H 2 -CH 3 domain), such as the Fc domain of an IgG selected from IgG1, IgG2, IgG3, and IgG4 isotypes, and any allotype within each isotype group.

[0115] Биспецифичные антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению в типичном случае содержат два мультимеризующих домена, например, два Fc-домена, каждый из которых в отдельности является частью отдельной тяжелой цепи антитела. Первый и второй мультимеризующие домены могут относиться к одному и тому же изотипу IgG, например, к IgG1/IgG1, IgG2/IgG2, IgG4/IgG4. В качестве альтернативы, первый и второй мультимеризующие домены могут относиться к разным изотипам IgG, например, к IgG1/IgG2, IgG1/IgG4, IgG2/IgG4 и т.д. [0115] The bispecific antigen-binding molecules of the present invention typically comprise two multimerizing domains, eg two Fc domains, each individually part of a separate antibody heavy chain. The first and second multimerizing domains may be of the same IgG isotype, eg IgG1/IgG1, IgG2/IgG2, IgG4/IgG4. Alternatively, the first and second multimerization domains may be of different IgG isotypes, eg, IgG1/IgG2, IgG1/IgG4, IgG2/IgG4, etc.

[0116] В отдельных вариантах осуществления мультимеризующий домен представляет собой Fc-фрагмент или аминокислотную последовательность длиной от 1 до приблизительно 200 аминокислот, содержащую по меньшей мере один цистеиновый остаток. В других вариантах осуществления мультимеризующий домен представляет собой цистеиновый остаток или короткий цистеинсодержащий пептид. Другие мультимеризующие домены включают пептиды или полипептиды, содержащие или состоящие из лейциновой молнии, мотива спираль-петля или суперспирального мотива. [0116] In certain embodiments, the implementation of the multimerization domain is an Fc fragment or an amino acid sequence from 1 to about 200 amino acids in length, containing at least one cysteine residue. In other embodiments, the multimerization domain is a cysteine residue or a short cysteine-containing peptide. Other multimerizing domains include peptides or polypeptides containing or consisting of a leucine zipper, a helix-loop motif, or a supercoil motif.

[0117] Для получения биспецифичных антигенсвязывающих молекул согласно настоящему изобретению может быть использован любой формат или технология биспецифичных антител. Например, антитело или его фрагмент, имеющие первую специфичность связывания с антигеном, могут быть функционально связаны (например, путем химического связывания, генетического слияния, нековалентной ассоциации или иным образом) с одной или более другими молекулярными структурами, такими как другое антитело или фрагмент антитела, имеющими вторую специфичность связывания с антигеном, для получения биспецифичной антигенсвязывающей молекулы. Конкретные иллюстративные биспецифичные форматы, которые могут быть использованы в контексте настоящего изобретения, включают, не ограничиваясь перечисленным, например, биспецифичные форматы на основе scFv или диател, слияния IgG-scFv, двойной вариабельный домен (DVD)-Ig, квадрогибридому, «выступы во впадины», общую легкую цепь (например, общую легкую цепь с взаимодействием по типу «выступы во впадины» и т.д.), CrossMab, CrossFab, (SEED)body, лейциновую молнию, Duobody, IgG1/IgG2, Fab (DAF)-lgG двойного действия и биспецифичные форматы Mab2 (обзор вышеуказанных форматов см., например, в Klein et al. 2012, mAbs 4:6, 1-11, и цитируемых в нем источниках). [0117] Any format or technology of bispecific antibodies can be used to produce the bispecific antigen-binding molecules of the present invention. For example, an antibody or fragment thereof having a first antigen binding specificity may be operably linked (e.g., by chemical linkage, genetic fusion, non-covalent association, or otherwise) to one or more other molecular entities, such as another antibody or antibody fragment, having a second antigen-binding specificity to provide a bispecific antigen-binding molecule. Specific exemplary bispecific formats that may be used in the context of the present invention include, but are not limited to, for example, scFv or diabodies based bispecific formats, IgG-scFv fusions, double variable domain (DVD)-Ig, quadrohybridoma, bump-to-trough ”, a common light chain (for example, a common light chain with “protrusions into depressions” interaction, etc.), CrossMab, CrossFab, (SEED)body, leucine lightning, Duobody, IgG1 / IgG2, Fab (DAF) - double action lgG and Mab 2 bispecific formats (for a review of the above formats, see, for example, Klein et al . 2012, mAbs 4:6, 1-11, and references cited therein).

[0118] В контексте биспецифичных антигенсвязывающих молекул согласно настоящему изобретению мультимеризующие домены, например, Fc-домены, могут содержать одно или более изменений аминокислот (например, инсерции, делеции или замены) по сравнению со встречающейся в природе версией Fc-домена дикого типа. Например, изобретение включает биспецифичные антигенсвязывающие молекулы, содержащие одну или более модификаций в Fc-домене, приводящих к модифицированному Fc-домену, имеющему модифицированное связывающее взаимодействие (например, повышенное или пониженное) между Fc и FcRn. В одном из вариантов осуществления биспецифичная антигенсвязывающая молекула содержит модификацию в области CH2 или CH3, причем указанная модификация увеличивает аффинность Fc-домена к FcRn в кислой среде (например, в эндосоме, где pH составляет от приблизительно 5,5 до приблизительно 6,0). Неограничивающие примеры таких модификаций Fc включают, например, модификацию в положении 250 (например, E или Q); 250 и 428 (например, L или F); 252 (например, L/Y/F/W или T), 254 (например, S или T) и 256 (например, S/R/Q/E/D или T); или модификацию в положении 428 и/или 433 (например, L/R/S/P/Q или K) и/или 434 (например, H/F или Y); или модификацию в положении 250 и/или 428; или модификацию в положении 307 или 308 (например, 308F, V308F) и 434. В одном из вариантов осуществления модификация включает модификацию 428L (например, M428L) и 434S (например, N434S); модификацию 428L, 259I (например, V259I) и 308F (например, V308F); модификацию 433K (например, H433K) и 434 (например, 434Y); модификацию 252, 254 и 256 (например, 252Y, 254T и 256E); модификацию 250Q и 428L (например, T250Q и M428L); и модификацию 307 и/или 308 (например, 308F или 308P). [0118] In the context of the bispecific antigen-binding molecules of the present invention, multimerizing domains, e.g., Fc domains, may contain one or more amino acid changes (e.g., insertions, deletions, or substitutions) compared to the naturally occurring version of the wild-type Fc domain. For example, the invention includes bispecific antigen-binding molecules containing one or more modifications in the Fc domain, resulting in a modified Fc domain having a modified binding interaction (eg, increased or decreased) between Fc and FcRn. In one embodiment, the bispecific antigen-binding molecule comprises a modification in the C H 2 or CH 3 region, said modification increasing the affinity of the Fc domain for FcRn in an acidic environment (e.g., in an endosome where the pH is from about 5.5 to about 6 ,0). Non-limiting examples of such Fc modifications include, for example, a modification at position 250 (eg, E or Q); 250 and 428 (for example, L or F); 252 (eg L/Y/F/W or T), 254 (eg S or T) and 256 (eg S/R/Q/E/D or T); or a modification at position 428 and/or 433 (eg L/R/S/P/Q or K) and/or 434 (eg H/F or Y); or a modification at position 250 and/or 428; or a modification at position 307 or 308 (eg, 308F, V308F) and 434. In one embodiment, the modification includes modification 428L (eg, M428L) and 434S (eg, N434S); modification 428L, 259I (for example, V259I) and 308F (for example, V308F); modification 433K (for example, H433K) and 434 (for example, 434Y); modification 252, 254 and 256 (for example, 252Y, 254T and 256E); modification 250Q and 428L (for example, T250Q and M428L); and modification 307 and/or 308 (eg, 308F or 308P).

[0119] Настоящее изобретение также включает биспецифичные антигенсвязывающие молекулы, содержащие первый домен CH3 и второй домен CH3 Ig, причем первый и второй домены CH3 Ig отличаются друг от друга по меньшей мере одной аминокислотой, и причем отличие по меньшей мере в одной аминокислоте снижает связывание биспецифичного антитела с белком А по сравнению с биспецифичным антителом, не имеющим отличия в аминокислоте. В одном из вариантов осуществления первый домен CH3 Ig связывает белок A, а второй домен CH3 Ig содержит мутацию, которая снижает или устраняет связывание белка A, такую как модификация H95R (согласно нумерации экзонов IMGT; H435R согласно нумерации EU). Второй CH3 может дополнительно содержать модификацию Y96F (согласно IMGT; согласно Y436F согласно EU). См., например, патент США № 8586713. Другие модификации, которые могут содержаться во втором CH3, включают: D16E, L18M, N44S, K52N, V57M и V82I (согласно IMGT; D356E, L358M, N384S, K392N, V397M и V422I согласно EU) в случае антител IgG1; N44S, K52N и V82I (IMGT; N384S, K392N и V422I согласно EU) в случае антител IgG2; и Q15R, N44S, K52N, V57M, R69K, E79Q и V82I (согласно IMGT; Q355R, N384S, K392N, V397M, R409K, E419Q и V422I согласно EU) в случае антител IgG4. [0119] The present invention also includes bispecific antigen-binding molecules comprising a first C H 3 domain and a second C H 3 Ig domain, wherein the first and second C H 3 Ig domains differ from each other by at least one amino acid, and wherein the difference is at least in one amino acid reduces the binding of the bispecific antibody to protein A compared to a bispecific antibody with no difference in amino acid. In one embodiment, the first C H 3 Ig domain binds protein A, and the second C H 3 Ig domain contains a mutation that reduces or abolishes protein A binding, such as an H95R modification (IMGT exon numbering; H435R EU numbering). The second C H 3 may further comprise the modification Y96F (according to IMGT; according to Y436F according to EU). See, for example, US Pat. No. 8,586,713. Other modifications that may be contained in the second CH 3 include: D16E, L18M, N44S, K52N, V57M, and V82I (as per IMGT; D356E, L358M, N384S, K392N, V397M, and V422I according to EU) in the case of IgG1 antibodies; N44S, K52N and V82I (IMGT; N384S, K392N and V422I according to EU) in the case of IgG2 antibodies; and Q15R, N44S, K52N, V57M, R69K, E79Q and V82I (as per IMGT; Q355R, N384S, K392N, V397M, R409K, E419Q and V422I as per EU) for IgG4 antibodies.

[0120] В отдельных вариантах осуществления Fc-домен может быть химерным и содержать комбинацию последовательностей Fc, полученных от более чем одного изотипа иммуноглобулина. Например, химерный Fc-домен может содержать часть или всю последовательность CH2, полученную из области CH2 человеческого IgG1, человеческого IgG2 или человеческого IgG4, и часть или всю последовательность CH3, полученную из человеческого IgG1, человеческого IgG2 или человеческого IgG4. Химерный Fc-домен может также содержать химерную шарнирную область. Например, химерный шарнир может содержать «верхнюю шарнирную» последовательность, полученную из шарнирной области человеческого IgG1, человеческого IgG2 или человеческого IgG4, в комбинации с «нижней шарнирной» последовательностью, полученной из шарнирной области человеческого IgG1, человеческого IgG2 или человеческого IgG4. Конкретный пример химерного Fc-домена, который может быть включен в любую из антигенсвязывающих молекул, представленных в настоящем документе, содержит, от N- к C-концу: [IgG4 CH1] - [IgG4 верхний шарнир] - [IgG2 нижний шарнир] - [IgG4 CH2] - [IgG4 CH3]. Еще один пример химерного Fc-домена, который может быть включен в любую из антигенсвязывающих молекул, представленных в настоящем документе, содержит, от N- к C-концу: [IgG1 CH1] - [IgG1 верхний шарнир] - [IgG2 нижний шарнир] - [IgG4 CH2] - [IgG1 CH3]. Эти и другие примеры химерных Fc-доменов, которые могут быть включены в любую из антигенсвязывающих молекул согласно настоящему изобретению, описаны в публикации заявки на патент США № 2014/0243504, опубликованной 28 августа 2014 г., включенной в настоящий документ во всей полноте. Химерные Fc-домены, имеющие эти общие структурные особенности, и их варианты могут обладать измененным связыванием с Fc-рецептором, которое, в свою очередь, влияет на эффекторную функцию Fc. [0120] In certain embodiments, the Fc domain may be chimeric and contain a combination of Fc sequences derived from more than one immunoglobulin isotype. For example, a chimeric Fc domain may comprise part or all of the C H 2 sequence derived from the C H 2 region of human IgG1, human IgG2, or human IgG4 and part or all of the C H 3 sequence derived from human IgG1, human IgG2, or human IgG4. . The chimeric Fc domain may also contain a chimeric hinge region. For example, a chimeric hinge may comprise an "upper hinge" sequence derived from a human IgG1, human IgG2, or human IgG4 hinge region in combination with a "lower hinge" sequence derived from a human IgG1, human IgG2, or human IgG4 hinge region. A specific example of a chimeric Fc domain that can be included in any of the antigen-binding molecules provided herein contains, N- to C-terminus: [IgG4 C H 1] - [IgG4 upper hinge] - [IgG2 lower hinge] - [IgG4 CH2] - [IgG4 CH3]. Another example of a chimeric Fc domain that can be included in any of the antigen-binding molecules provided herein contains, N- to C-terminus: [IgG1 C H 1] - [IgG1 upper hinge] - [IgG2 lower hinge ] - [IgG4 CH2] - [IgG1 CH3]. These and other examples of chimeric Fc domains that can be included in any of the antigen binding molecules of the present invention are described in US Patent Application Publication No. 2014/0243504, published August 28, 2014, incorporated herein in its entirety. Chimeric Fc domains having these common structural features and variants thereof may have altered Fc receptor binding, which in turn affects Fc effector function.

Связывающие свойства антигенсвязывающих молекулBinding properties of antigen-binding molecules

[0121] Термин «связывание» в контексте связывания антитела, иммуноглобулина, связывающего фрагмента антитела, или Fc-содержащего белка с любым, например, заранее определенным антигеном, таким как белок клеточной поверхности или его фрагмент, обычно относится к взаимодействию или ассоциации между минимум двумя объектами или молекулярными структурами, такому как взаимодействие антитело-антиген. [0121] The term "binding" in the context of the binding of an antibody, immunoglobulin, antibody-binding fragment, or Fc-containing protein to any, for example, predefined antigen, such as a cell surface protein or fragment thereof, usually refers to an interaction or association between at least two entities or molecular structures, such as an antibody-antigen interaction.

[0122] Например, аффинность связывания обычно соответствует значению KD приблизительно 10-7 М или менее, например, приблизительно 10-8 М или менее, например, приблизительно 10-9 М или менее, при определении, например, с помощью технологии поверхностного плазмонного резонанса (SPR) на приборе BIAcore 3000 с использованием антигена в качестве лиганда и антитела, Ig, связывающего фрагмента антитела или Fc-содержащего белка в качестве аналита (или антилиганда). Также обычно используются стратегии связывания на основе клеток, такие как анализы связывания методом флуоресцентно-активированной сортировки клеток (FACS), и данные FACS хорошо коррелируют с другими методами, такими как конкурентное связывание радиолигандов и SPR (Benedict, CA, J Immunol Methods. 1997, 201(2):223-31; Geuijen, CA, et al. J Immunol Methods. 2005, 302(1-2):68-77). [0122] For example, binding affinity typically corresponds to a K D value of about 10 -7 M or less, for example, about 10 -8 M or less, for example, about 10 -9 M or less, when determined, for example, using surface plasmon technology resonance (SPR) on a BIAcore 3000 instrument using the antigen as ligand and antibody, Ig, antibody binding fragment, or Fc-containing protein as analyte (or anti-ligand). Cell-based binding strategies such as fluorescence-activated cell sorting (FACS) binding assays are also commonly used, and FACS data correlate well with other methods such as competitive radioligand binding and SPR (Benedict, CA, J Immunol Methods . 1997, 201(2):223-31; Geuijen, CA, et al J Immunol Methods 2005, 302(1-2):68-77).

[0123] Соответственно, антитело или антигенсвязывающий белок согласно настоящему изобретению связывается с заранее определенным антигеном или молекулой (рецептором) клеточной поверхности с аффинностью, соответствующей значению KD, которое по меньшей мере в десять раз меньше, чем его аффинность для связывания с неспецифичным антигеном (например, BSA, казеином). Согласно настоящему изобретению аффинность антитела, соответствующая значению KD, равному или менее чем в десять раз меньшему, чем для неспецифичного антигена, может рассматриваться как не поддающееся обнаружению связывание, однако такое антитело может быть спарено со вторым антигенсвязывающим плечом с получением биспецифичного антитела согласно изобретению. [0123] Accordingly, an antibody or antigen-binding protein of the present invention binds to a predetermined antigen or cell surface molecule (receptor) with an affinity corresponding to a K D value that is at least ten times less than its affinity for binding to a non-specific antigen ( e.g. BSA, casein). According to the present invention, an antibody affinity corresponding to a K D value equal to or less than ten times less than for a non-specific antigen can be considered as non-detectable binding, however, such an antibody can be paired with a second antigen-binding arm to obtain a bispecific antibody according to the invention.

[0124] Термин «KD» (M) относится к равновесной константе диссоциации определенного взаимодействия антитело-антиген, или к равновесной константе диссоциации связывания антитела или связывающего фрагмента антитела с антигеном. Между KD и аффинностью связывания существует обратная зависимость, поэтому чем меньше значение KD, тем выше, то есть, сильнее, аффинность. Таким образом, термины «более высокая аффинность» или «более сильная аффинность» относятся к более высокой способности вступать во взаимодействие и, следовательно, к меньшему значению KD, и, наоборот, термины «более низкая аффинность» или «более слабая аффинность» относятся к более низкой способности вступать во взаимодействие и, следовательно, большему значению KD. В некоторых случаях более высокая аффинность связывания (или KD) определенной молекулы (например, антитела) с ее молекулой-партнером по связыванию (например, антигеном X) по сравнению с аффинностью связывания этой молекулы (например, антитела) с другой молекулой-партнером по связыванию (например, антигеном Y) может быть выражена с помощью отношения связывания, определяемого делением большего значения KD (более низкая или более слабая аффинность) на меньшее KD (более высокая или более сильная аффинность), например, выраженного как 5-кратное или 10-кратное превышение аффинности связывания, в зависимости от конкретного случая. [0124] The term “K D ” (M) refers to the equilibrium dissociation constant of a particular antibody-antigen interaction, or the equilibrium dissociation constant of the binding of an antibody or antibody binding fragment to an antigen. Between K D and binding affinity there is an inverse relationship, so the smaller the value of K D , the higher, that is, stronger, affinity. Thus, the terms "higher affinity" or "stronger affinity" refer to a higher ability to interact and therefore a lower K D value, and conversely, the terms "lower affinity" or "weaker affinity" refer to to a lower reactivity and therefore a higher K D value. In some cases, a higher binding affinity (or K D ) of a particular molecule ( e.g. antibody) to its binding partner molecule (e.g. antigen X) compared to with the binding affinity of that molecule (e.g., an antibody) to another binding partner molecule (e.g., a Y antigen) can be expressed as a binding ratio determined by dividing the larger K D value (lower or weaker affinity) by the smaller K D ( higher or stronger affinity), eg expressed as 5-fold or 10-fold binding affinity, as the case may be.

[0125] Термин «kd» (с-1 или 1/с) относится к константе скорости диссоциации определенного взаимодействия антитело-антиген, или к константе скорости диссоциации антитела или связывающего фрагмента антитела. Указанное значение также называется значением koff. [0125] The term "k d " (c-1 or 1/c) refers to the dissociation rate constant of a particular antibody-antigen interaction, or the dissociation rate constant of an antibody or antibody binding fragment. The specified value is also referred to as the k off value.

[0126] Термин «ka» (M-1 x с-1 или 1/M) относится к константе скорости ассоциации определенного взаимодействия антитело-антиген, или к константе скорости ассоциации антитела или связывающего фрагмента антитела. [0126] The term " ka " (M-1 x c-1 or 1/M) refers to the association rate constant of a particular antibody-antigen interaction, or the association rate constant of an antibody or antibody binding fragment.

[0127] Термин «KA» (M-1 или 1/M) относится к равновесной константе ассоциации определенного взаимодействия антитело-антиген, или равновесной константе ассоциации антитела или связывающего фрагмента антитела. Равновесную константу ассоциации получают делением ka на kd. [0127] The term "K A " (M-1 or 1/M) refers to the equilibrium association constant of a particular antibody-antigen interaction, or the equilibrium association constant of an antibody or antibody binding fragment. The equilibrium association constant is obtained by dividing k a by k d .

[0128] Термин «EC50» или «EC50» относится к полумаксимальной эффективной концентрации, которая включает концентрацию антитела, индуцирующую ответ, равный половине между исходным значением и максимумом после указанного времени воздействия. ЕС50 по существу представляет собой концентрацию антитела, при которой наблюдается 50% его максимального эффекта. В отдельных вариантах осуществления значение EC50 равно концентрации антитела согласно изобретению, обеспечивающей половину от максимального связывания с клетками, экспрессирующими, например, CD3 или опухолеассоциированный антиген (например, CD20), при определении, например, с помощью анализа связывания методом FACS. Таким образом, сниженное или более слабое связывание наблюдается при повышенном значении EC50 или полумаксимальной эффективной концентрации. [0128]The term "EC50" or "EC50" refers to the half maximum effective concentration, which includes the concentration of antibody that induces a response equal to half between the initial value and the maximum after the specified exposure time. EU50is essentially the concentration of the antibody at which 50% of its maximum effect is observed. In some embodiments, the EC value50 equal to the concentration of the antibody according to the invention, providing half of the maximum binding to cells expressing, for example, CD3 or a tumor-associated antigen (for example, CD20), when determined, for example, using FACS binding analysis. Thus, reduced or weaker binding is observed with an increased EC value.50 or half maximum effective concentration.

[0129] В одном варианте осуществления пониженное связывание может быть определено как повышенная концентрация EC50 антитела, обеспечивающая связывание с половиной максимального количества клеток-мишеней. [0129] In one embodiment, reduced binding can be defined as an increased EC 50 concentration of an antibody that binds to half the maximum number of target cells.

[0130] В еще одном варианте осуществления значение EC50 представляет собой концентрацию антитела согласно изобретению, которая вызывает полумаксимальное истощение клеток-мишеней за счет цитотоксической активности Т-клеток. Таким образом, повышенная цитотоксическая активность (например, опосредованное Т-клетками уничтожение опухолевых клеток) наблюдается при пониженном значении EC50 или полумаксимальной эффективной концентрации. [0130] In yet another embodiment, the EC 50 value is the concentration of an antibody of the invention that causes half-maximal depletion of target cells by T cell cytotoxic activity. Thus, increased cytotoxic activity (eg, T cell-mediated killing of tumor cells) occurs at a reduced EC 50 or half maximum effective concentration.

Варианты последовательностейSequence Options

[0131] Антитела и биспецифичные антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению могут содержать одну или более аминокислотных замен, инсерций и/или делеций в каркасных областях и/или областях CDR вариабельных доменов тяжелой и легкой цепей по сравнению с соответствующими последовательностями зародышевой линии, из которых были получены отдельные антигенсвязывающие домены. Такие мутации могут быть легко установлены путем сравнения раскрытых в настоящем документе аминокислотных последовательностей с последовательностями зародышевой линии, доступными, например, из общедоступных баз данных последовательностей антител. Антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению могут содержать антигенсвязывающие домены, полученные из любой из иллюстративных аминокислотных последовательностей, раскрытых в настоящем документе, в которых одна или более аминокислот в одной или более каркасных областях и/или областях CDR мутированы в соответствующий остаток (остатки) последовательности зародышевой линии, из которой было получено антитело, или в соответствующий остаток (остатки) другой последовательности зародышевой линии человека, или в консервативную аминокислотную замену соответствующего остатка(ов) зародышевой линии (такие изменения последовательности в совокупности называются в настоящем документе «мутациями зародышевой линии»). Специалист в данной области техники, начиная с раскрытых в настоящем документе последовательностей вариабельных областей тяжелой и легкой цепей, может легко получить множество антител и антигенсвязывающих фрагментов, содержащих одну или более отдельных мутаций зародышевой линии или их комбинации. В отдельных вариантах осуществления все каркасные остатки и/или остатки CDR в доменах V H и/или V L мутированы обратно в остатки, содержащиеся в исходной последовательности зародышевой линии, из которой был первоначально получен антигенсвязывающий домен. В других вариантах осуществления только некоторые остатки мутированы обратно в исходную последовательность зародышевой линии, например, только мутированные остатки, содержащиеся в первых 8 аминокислотах FR1 или в последних 8 аминокислотах FR4, или только мутированные остатки, содержащиеся в CDR1, CDR2 или CDR3. В других вариантах осуществления один или более каркасных остатков и/или остатков CDR мутированы в соответствующий остаток (остатки) другой последовательности зародышевой линии (т.е. последовательности зародышевой линии, которая отличается от последовательности зародышевой линии, из которой был первоначально получен антигенсвязывающий домен). Кроме того, антигенсвязывающие домены могут содержать любую комбинацию двух или более мутаций зародышевой линии в пределах каркасных областей и/или областей CDR, например, при которых некоторые отдельные остатки мутированы в соответствующий остаток определенной последовательности зародышевой линии, тогда как некоторые другие остатки, которые отличаются от исходной последовательности зародышевой линии, сохранены или мутированы в соответствующий остаток другой последовательности зародышевой линии. После получения антигенсвязывающие домены, содержащие одну или более мутаций зародышевой линии, могут быть легко проверены на наличие одного или нескольких желаемых свойств, таких как улучшенная специфичность связывания, повышенная аффинность связывания, улучшенные или усиленные антагонистические или агонистические биологические свойства (в соответствующих случаях), сниженная иммуногенность и т.д. Биспецифичные антигенсвязывающие молекулы, содержащие один или более антигенсвязывающих доменов, полученных по этому общему принципу, охватываются настоящим изобретением. [0131] The antibodies and bispecific antigen-binding molecules of the present invention may contain one or more amino acid substitutions, insertions and/or deletions in the framework regions and/or CDR regions of the heavy and light chain variable domains compared to the corresponding germline sequences from which they were derived. separate antigen-binding domains. Such mutations can be readily identified by comparing the amino acid sequences disclosed herein with germline sequences available, for example, from public antibody sequence databases. The antigen-binding molecules of the present invention may comprise antigen-binding domains derived from any of the exemplary amino acid sequences disclosed herein, in which one or more amino acids in one or more framework regions and/or CDR regions are mutated into the corresponding germline sequence residue(s). from which the antibody was derived, or to the corresponding residue(s) of another human germline sequence, or to a conservative amino acid substitution of the corresponding germline residue(s) (such sequence changes are collectively referred to herein as "germline mutations"). One skilled in the art, starting from the heavy and light chain variable region sequences disclosed herein, can readily generate a plurality of antibodies and antigen-binding fragments containing one or more individual germline mutations, or combinations thereof. In certain embodiments, all framework and/or CDR residues in the V H and/or V L domains are mutated back to residues contained in the original germline sequence from which the antigen binding domain was originally derived. In other embodiments, only some residues are mutated back to the original germline sequence, such as only mutated residues contained in the first 8 amino acids of FR1 or the last 8 amino acids of FR4, or only mutated residues contained in CDR1, CDR2, or CDR3. In other embodiments, one or more framework residues and/or CDR residues are mutated to the corresponding residue(s) of a different germline sequence (i.e., a germline sequence that differs from the germline sequence from which the antigen-binding domain was originally derived). In addition, antigen-binding domains may contain any combination of two or more germline mutations within the framework regions and/or CDR regions, for example, in which some individual residues are mutated to the corresponding residue of a particular germline sequence, while some other residues that differ from of the original germline sequence are retained or mutated into the corresponding residue of another germline sequence. Once generated, antigen-binding domains containing one or more germline mutations can be readily tested for one or more desired properties, such as improved binding specificity, increased binding affinity, improved or enhanced antagonistic or agonistic biological properties (as appropriate), reduced immunogenicity, etc. Bispecific antigen-binding molecules containing one or more antigen-binding domains derived from this general principle are within the scope of the present invention.

pH-зависимое связываниеpH dependent binding

[0132] Настоящее изобретение включает антитела и биспецифичные антигенсвязывающие молекулы с pH-зависимыми характеристиками связывания. Например, антитело согласно настоящему изобретению может демонстрировать пониженное связывание с, например, опухолевым антигеном, таким как CD20, при кислом pH по сравнению с нейтральным pH. В качестве альтернативы, антитела согласно изобретению могут демонстрировать повышенное связывание с, например, опухолевым антигеном, таким как CD20, при кислом pH по сравнению с нейтральным pH. Выражение «кислый pH» включает значения pH менее приблизительно 6,2, например, приблизительно 6,0, 5,95, 5,9, 5,85, 5,8, 5,75, 5,7, 5,65, 5,6, 5,55, 5,5, 5,45, 5,4, 5,35, 5,3, 5,25, 5,2, 5,15, 5,1, 5,05, 5,0 или менее. Выражение «нейтральный pH» означает pH от приблизительно 7,0 до приблизительно 7,4. Выражение «нейтральный pH» включает значения pH, равные приблизительно 7,0, 7,05, 7,1, 7,15, 7,2, 7,25, 7,3, 7,35 и 7,4. [0132] The present invention includes antibodies and bispecific antigen-binding molecules with pH dependent binding characteristics. For example, an antibody of the present invention may exhibit reduced binding to, for example, a tumor antigen such as CD20 at acidic pH compared to neutral pH. Alternatively, antibodies of the invention may show increased binding to, for example, a tumor antigen such as CD20 at acidic pH compared to neutral pH. The expression "acidic pH" includes pH values less than about 6.2, for example, about 6.0, 5.95, 5.9, 5.85, 5.8, 5.75, 5.7, 5.65, 5 .6, 5.55, 5.5, 5.45, 5.4, 5.35, 5.3, 5.25, 5.2, 5.15, 5.1, 5.05, 5.0 or less. The expression "neutral pH" means a pH from about 7.0 to about 7.4. The expression "neutral pH" includes pH values of approximately 7.0, 7.05, 7.1, 7.15, 7.2, 7.25, 7.3, 7.35 and 7.4.

[0133] В некоторых случаях «пониженное связывание ... при кислом pH по сравнению с нейтральным pH» выражается посредством отношения значения KD связывания антитела с его антигеном при кислом pH к значению KD связывания антитела с его антигеном при нейтральном pH (или наоборот). Например, антитело или его антигенсвязывающий фрагмент можно рассматривать как демонстрирующие «пониженное связывание с, например, CD20, при кислом pH по сравнению с нейтральным pH» в контексте настоящего изобретения, если указанное антитело или его антигенсвязывающий фрагмент демонстрируют отношение кислой/нейтральной KD, равное приблизительно 3,0 или более. В отдельных иллюстративных вариантах осуществления отношение кислой/нейтральной KD для антитела или антигенсвязывающего фрагмента согласно настоящему изобретению может составлять приблизительно 3,0, 3,5, 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5, 7,0, 7,5, 8,0, 8,5, 9,0, 9,5, 10,0, 10,5, 11,0, 11,5, 12,0, 12,5, 13,0, 13,5, 14,0, 14,5, 15,0, 20,0, 25,0, 30,0, 40,0, 50,0, 60,0, 70,0, 100,0 или более. [0133] In some cases, "reduced binding ... at acidic pH compared to neutral pH" is expressed by the ratio of the K D value of the binding of an antibody to its antigen at acidic pH to the K D value of the binding of an antibody to its antigen at neutral pH (or vice versa ). For example, an antibody or antigen-binding fragment thereof can be considered to exhibit "reduced binding to, for example, CD20 at acidic pH compared to neutral pH" in the context of the present invention if said antibody or antigen-binding fragment thereof exhibits an acidic/neutral K D ratio of about 3.0 or more. In certain exemplary embodiments, the acid/neutral K D ratio for an antibody or antigen-binding fragment of the present invention may be approximately 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5, 10.0, 10.5, 11.0, 11.5, 12.0, 12, 5, 13.0, 13.5, 14.0, 14.5, 15.0, 20.0, 25.0, 30.0, 40.0, 50.0, 60.0, 70.0, 100.0 or more.

[0134] Антитела с pH-зависимыми характеристиками связывания могут быть получены, например, путем скрининга популяции антител на предмет пониженного (или повышенного) связывания с определенным антигеном при кислом pH по сравнению с нейтральным pH. Кроме того, модификации антигенсвязывающего домена на аминокислотном уровне могут давать антитела с pH-зависимыми характеристиками. Например, путем замены одной или нескольких аминокислот антигенсвязывающего домена (например, в CDR) остатком гистидина можно получить антитело с пониженным связыванием антигена при кислом pH по сравнению с нейтральным pH. [0134] Antibodies with pH-dependent binding characteristics can be obtained, for example, by screening a population of antibodies for reduced (or increased) binding to a particular antigen at acidic pH compared to neutral pH. In addition, modifications to the antigen-binding domain at the amino acid level can produce antibodies with pH-dependent characteristics. For example, by replacing one or more amino acids of an antigen-binding domain (eg, in a CDR) with a histidine residue, an antibody with reduced antigen binding at acidic pH compared to neutral pH can be obtained.

Антитела, содержащие варианты FcAntibodies containing Fc variants

[0135] Согласно отдельным вариантам осуществления настоящего изобретения предложены антитела и биспецифичные антигенсвязывающие молекулы, содержащие Fc-домен, содержащий одну или более мутаций, которые повышают или понижают связывание антитела с рецептором FcRn, например, при кислом pH по сравнению с нейтральным рН. Например, настоящее изобретение включает антитела, содержащие мутацию в области CH2 или CH3 Fc-домена, где мутация(ии) увеличивает аффинность Fc-домена к FcRn в кислой среде (например, в эндосоме, где pH составляет от приблизительно 5,5 до приблизительно 6,0). Такие мутации могут приводить к увеличению периода полужизни антитела в сыворотке крови при введении животному. Неограничивающие примеры таких модификаций Fc включают, например, модификацию в положении 250 (например, E или Q); 250 и 428 (например, L или F); 252 (например, L/Y/F/W или T), 254 (например, S или T) и 256 (например, S/R/Q/E/D или T); или модификацию в положении 428 и/или 433 (например, H/L/R/S/P/Q или K) и/или 434 (например, H/F или Y); или модификацию в положении 250 и/или 428; или модификацию в положении 307 или 308 (например, 308F, V308F) и 434. В одном из вариантов осуществления модификация включает модификацию 428L (например, M428L) и 434S (например, N434S); модификацию 428L, 259I (например, V259I) и 308F (например, V308F); модификацию 433K (например, H433K) и 434 (например, 434Y); модификацию 252, 254 и 256 (например, 252Y, 254T и 256E); модификацию 250Q и 428L (например, T250Q и M428L); и модификацию 307 и/или 308 (например, 308F или 308P). [0135] In certain embodiments, the present invention provides antibodies and bispecific antigen-binding molecules comprising an Fc domain containing one or more mutations that increase or decrease antibody binding to the FcRn receptor, e.g., at acidic pH versus neutral pH. For example, the present invention includes antibodies containing a mutation in the C H 2 or C H 3 region of the Fc domain, wherein the mutation(s) increases the affinity of the Fc domain for FcRn in an acidic environment (e.g., in an endosome where the pH is between about 5, 5 to about 6.0). Such mutations can lead to an increase in the serum half-life of the antibody when administered to an animal. Non-limiting examples of such Fc modifications include, for example, a modification at position 250 (eg, E or Q); 250 and 428 (for example, L or F); 252 (eg L/Y/F/W or T), 254 (eg S or T) and 256 (eg S/R/Q/E/D or T); or a modification at position 428 and/or 433 (eg H/L/R/S/P/Q or K) and/or 434 (eg H/F or Y); or a modification at position 250 and/or 428; or a modification at position 307 or 308 (eg, 308F, V308F) and 434. In one embodiment, the modification includes modification 428L (eg, M428L) and 434S (eg, N434S); modification 428L, 259I (for example, V259I) and 308F (for example, V308F); modification 433K (for example, H433K) and 434 (for example, 434Y); modification 252, 254 and 256 (for example, 252Y, 254T and 256E); modification 250Q and 428L (for example, T250Q and M428L); and modification 307 and/or 308 (eg, 308F or 308P).

[0136] Например, настоящее изобретение включает антитела и биспецифичные антигенсвязывающие молекулы, содержащие Fc-домен, содержащий одну или более пар или групп мутаций, выбранных из группы, состоящей из: 250Q и 248L (например, T250Q и M248L); 252Y, 254T и 256E (например, M252Y, S254T и T256E); 428L и 434S (например, M428L и N434S); и 433K и 434F (например, H433K и N434F). Все возможные комбинации вышеупомянутых мутаций Fc-домена и других мутаций в вариабельных доменах антитела, раскрытых в настоящем документе, предусмотрены в объеме настоящего изобретения. [0136] For example, the present invention includes antibodies and bispecific antigen-binding molecules containing an Fc domain containing one or more pairs or groups of mutations selected from the group consisting of: 250Q and 248L (eg, T250Q and M248L); 252Y, 254T and 256E (eg M252Y, S254T and T256E); 428L and 434S (eg M428L and N434S); and 433K and 434F (eg H433K and N434F). All possible combinations of the aforementioned Fc domain mutations and other mutations in the antibody variable domains disclosed herein are contemplated within the scope of the present invention.

Получение антигенсвязывающих доменов и конструирование биспецифичных молекулPreparation of antigen-binding domains and construction of bispecific molecules

[0137] Антигенсвязывающие домены, специфичные к конкретным антигенам, могут быть получены с помощью любой технологии получения антител, известной в данной области техники. После получения два разных антигенсвязывающих домена, специфичные к двум разным антигенам (например, CD3 и CD20), можно соответствующим образом расположить друг относительно друга для получения биспецифичной антигенсвязывающей молекулы согласно настоящему изобретению с использованием стандартных методов. (Обсуждение иллюстративных форматов биспецифичных антител, которые могут применяться для конструирования биспецифичных антигенсвязывающих молекул согласно настоящему изобретению, приведено в других местах в настоящем документе). В отдельных вариантах осуществления один или более отдельных компонентов (например, тяжелая и легкая цепи) мультиспецифичных антигенсвязывающих молекул согласно изобретению получены из химерных, гуманизированных или полностью человеческих антител. Способы получения таких антител хорошо известны в данной области техники. Например, одна или более тяжелых и/или легких цепей биспецифичных антигенсвязывающих молекул согласно настоящему изобретению могут быть получены с использованием технологии VELOCIMMUNE™. Используя технологию VELOCIMMUNE™ (или любую другую технологию получения человеческих антител), первоначально выделяют химерные антитела с высокой аффинностью к определенному антигену (например, CD3 или CD20), имеющие человеческую вариабельную область и мышиную константную область. Определяют характеристики антител и осуществляют их отбор по желаемым характеристикам, включая аффинность, селективность, эпитоп и т.д. Мышиные константные области заменяют желаемой человеческой константной областью для создания полностью человеческих тяжелых и/или легких цепей, которые могут быть включены в биспецифичные антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению. [0137] Antigen-binding domains specific for particular antigens can be obtained using any technology for producing antibodies known in the art. Once obtained, two different antigen-binding domains specific for two different antigens (eg, CD3 and CD20) can be appropriately positioned relative to each other to obtain a bispecific antigen-binding molecule according to the present invention using standard methods. (Discussion of exemplary bispecific antibody formats that can be used to construct bispecific antigen-binding molecules of the present invention is provided elsewhere in this document). In certain embodiments, one or more individual components (eg, heavy and light chains) of the multispecific antigen-binding molecules of the invention are derived from chimeric, humanized, or fully human antibodies. Methods for making such antibodies are well known in the art. For example, one or more heavy and/or light chains of the bispecific antigen-binding molecules of the present invention can be prepared using VELOCIMMUNE™ technology. Using VELOCIMMUNE™ technology (or any other human antibody technology), chimeric antibodies with high affinity for a specific antigen (eg, CD3 or CD20) having a human variable region and a mouse constant region are initially isolated. Antibodies are characterized and selected for desired characteristics, including affinity, selectivity, epitope, etc. The mouse constant regions are replaced with the desired human constant region to create fully human heavy and/or light chains that can be incorporated into the bispecific antigen binding molecules of the present invention.

[0138] Для получения человеческих биспецифичных антигенсвязывающих молекул могут быть использованы генетически модифицированные животные. Например, может быть использована генетически модифицированная мышь, неспособная к реаранжировке и экспрессии эндогенной последовательности вариабельной области легкой цепи мышиного иммуноглобулина, при этом мышь экспрессирует только один или два человеческих вариабельных домена легкой цепи, кодируемых последовательностями человеческого иммуноглобулина, функционально связанными с геном мышиной константной области каппа в эндогенном мышином каппа-локусе. Таких генетически модифицированных мышей можно использовать для получения полностью человеческих биспецифичных антигенсвязывающих молекул, содержащих две разные тяжелые цепи, ассоциированные с идентичной легкой цепью, содержащей вариабельный домен, полученный из одного из двух различных сегментов гена человеческой вариабельной области легкой цепи. (См., например, US 2011/0195454). Полностью человеческое относится к антителу, или его антигенсвязывающему фрагменту, или его иммуноглобулиновому домену, содержащему аминокислотную последовательность, кодируемую ДНК, полученной из человеческой последовательности, по всей длине каждого полипептида антитела или его антигенсвязывающего фрагмента или его иммуноглобулинового домена. В некоторых случаях полностью человеческую последовательность получают из белка, эндогенного для человека. В других случаях полностью человеческий белок или последовательность белка содержит химерную последовательность, в которой последовательность каждого из компонентов получена из человеческой последовательности. Не ограничиваясь какой-либо конкретной теорией, химерные белки или химерные последовательности в целом конструируют так, чтобы минимизировать создание иммуногенных эпитопов в соединениях последовательностей компонентов, например, по сравнению с любыми областями или доменами человеческого иммуноглобулина дикого типа. [0138] Genetically modified animals can be used to produce human bispecific antigen-binding molecules. For example, a genetically modified mouse incapable of rearranging and expressing an endogenous mouse immunoglobulin light chain variable region sequence can be used, wherein the mouse expresses only one or two human light chain variable domains encoded by human immunoglobulin sequences operably linked to the mouse kappa constant region gene. at the endogenous mouse kappa locus. Such genetically modified mice can be used to generate fully human bispecific antigen binding molecules containing two different heavy chains associated with an identical light chain containing a variable domain derived from one of two different human variable light chain gene segments. (See, for example, US 2011/0195454). Fully human refers to an antibody, or an antigen-binding fragment thereof, or an immunoglobulin domain thereof, comprising the amino acid sequence encoded by DNA derived from a human sequence, throughout the entire length of each antibody polypeptide, or an antigen-binding fragment thereof, or its immunoglobulin domain. In some cases, a fully human sequence is obtained from a protein endogenous to humans. In other cases, a fully human protein or protein sequence contains a chimeric sequence in which the sequence of each of the components is derived from a human sequence. Without wishing to be bound by any particular theory, chimeric proteins, or chimeric sequences in general, are designed to minimize the creation of immunogenic epitopes at component sequence junctions, for example, compared to any regions or domains of wild-type human immunoglobulin.

Биоэквиваленты Bioequivalents

[0139] Настоящее изобретение охватывает антигенсвязывающие молекулы, имеющие аминокислотные последовательности, которые отличаются от иллюстративных молекул, раскрытых в настоящем документе, но сохраняют способность связывать тот же антиген или антигены. Такие вариантные молекулы содержат одно или более добавлений, делеций или замен аминокислот по сравнению с исходной последовательностью, но проявляют биологическую активность, которая по существу эквивалентна активности описанных антител или биспецифичных антигенсвязывающих молекул. [0139] The present invention encompasses antigen-binding molecules having amino acid sequences that differ from the exemplary molecules disclosed herein but retain the ability to bind the same antigen or antigens. Such variant molecules contain one or more additions, deletions or substitutions of amino acids compared to the original sequence, but exhibit biological activity that is essentially equivalent to that of the described antibodies or bispecific antigen-binding molecules.

[0140] Настоящее изобретение включает антигенсвязывающие молекулы, биоэквивалентные любой из иллюстративных антигенсвязывающих молекул, представленных в настоящем документе. Два антигенсвязывающих белка или антитела считаются биоэквивалентными, если, например, они представляют собой фармацевтические эквиваленты или фармацевтические альтернативы, скорость и степень абсорбции которых не демонстрируют значимой разницы при введении в той же молярной дозе в аналогичных экспериментальных условиях, как в разовой дозе, так и в многократных дозах. Некоторые антигенсвязывающие белки будут считаться эквивалентами или фармацевтическими альтернативами, если они эквивалентны по степени их абсорбции, но не по скорости их абсорбции, и, тем не менее, могут считаться биоэквивалентными, поскольку такие различия в скорости абсорбции являются преднамеренными и отражены в маркировке, не имеют существенного значения для достижения эффективных концентраций лекарственного средства в организме, например, при хроническом применении, и считаются с медицинской точки зрения незначительными для конкретного исследуемого лекарственного препарата. [0140] The present invention includes antigen-binding molecules bioequivalent to any of the exemplary antigen-binding molecules provided herein. Two antigen-binding proteins or antibodies are considered to be bioequivalent if, for example, they are pharmaceutical equivalents or pharmaceutical alternatives, the rate and extent of absorption of which do not show a significant difference when administered at the same molar dose under similar experimental conditions, both in a single dose and in multiple doses. Some antigen-binding proteins will be considered equivalents or pharmaceutical alternatives if they are equivalent in their extent of absorption, but not in their rate of absorption, and yet may be considered bioequivalent because such differences in absorption rate are intentional and reflected in the labeling, do not have essential to achieve effective drug concentrations in the body, such as for chronic use, and are considered medically insignificant for the particular investigational drug.

[0141] В одном из вариантов осуществления два антигенсвязывающих белка являются биоэквивалентными, если не существует клинически значимых различий в их безопасности, чистоте и эффективности. [0141] In one embodiment, two antigen-binding proteins are bioequivalent if there are no clinically significant differences in their safety, purity, and potency.

[0142] В одном из вариантов осуществления два антигенсвязывающих белка являются биоэквивалентными, если пациент может один или несколько раз быть переведен с референсного продукта на биологический продукт и наоборот без ожидаемого увеличения риска нежелательных эффектов, в том числе клинически значимого изменения иммуногенности или уменьшения эффективности, по сравнению с непрерывной терапией без такого перевода. [0142] In one embodiment, two antigen-binding proteins are bioequivalent if a patient can be switched from a reference product to a biological product and vice versa one or more times without an expected increase in the risk of adverse effects, including a clinically significant change in immunogenicity or a decrease in efficacy, according to compared with continuous therapy without such translation.

[0143] В одном из вариантов осуществления два антигенсвязывающих белка являются биоэквивалентными, если оба они действуют посредством одного и того же механизма или механизмов действия для условия или условий применения в той мере, в которой такие механизмы известны. [0143] In one embodiment, two antigen-binding proteins are bioequivalent if they both act through the same mechanism or mechanisms of action for the condition or conditions of use, to the extent such mechanisms are known.

[0144] Биоэквивалентность может быть продемонстрирована с помощью способов in vivo и in vitro. Варианты оценки биоэквивалентности включают, например, (a) тест in vivo на людях или других млекопитающих, в котором измеряют динамику концентрации антитела или его метаболитов в крови, плазме, сыворотке или другой биологической жидкости; (b) тест in vitro, который был соотнесен с данными о биологической доступности у людей in vivo и позволяет в разумных пределах их прогнозировать; (c) тест in vivo на людях или других млекопитающих, в котором измеряют динамику соответствующего фармакологического действия разовой дозы антитела (или его мишени); и (d) в хорошо контролируемом клиническом исследовании, в котором устанавливается безопасность, эффективность или биодоступность или биоэквивалентность антигенсвязывающего белка. [0144] Bioequivalence can be demonstrated using in vivo and in vitro methods. Options for evaluating bioequivalence include, for example, (a) an in vivo test in humans or other mammals that measures the evolution of the concentration of an antibody or its metabolites in blood, plasma, serum, or other body fluid; (b) an in vitro test that has been correlated with human in vivo bioavailability data and is reasonably predictive; (c) an in vivo test in humans or other mammals that measures the time course of the respective pharmacological action of a single dose of an antibody (or its target); and (d) in a well-controlled clinical trial that establishes the safety, efficacy, or bioavailability or bioequivalence of an antigen-binding protein.

[0145] Биоэквивалентные варианты иллюстративных антител и биспецифичных антигенсвязывающих молекул, представленных в настоящем документе, могут быть сконструированы, например, с помощью различных замен остатков или последовательностей или удаления концевых или внутренних остатков или последовательностей, которые не являются необходимыми для проявления биологической активности. Например, цистеиновые остатки, несущественные для биологической активности, могут быть подвергнуты делеции или заменены другими аминокислотами, чтобы предотвратить образование ненужных или неправильных внутримолекулярных дисульфидных мостиков при ренатурации. В других контекстах биоэквивалентные антигенсвязывающие белки могут включать варианты иллюстративных антител и биспецифичных антигенсвязывающих молекул, представленных в настоящем документе, содержащие аминокислотные замены, которые модифицируют характеристики гликозилирования молекул, например, мутации, которые устраняют или убирают гликозилирование. [0145] Bioequivalent variants of the exemplary antibodies and bispecific antigen-binding molecules provided herein can be constructed, for example, by various residue or sequence substitutions, or by deletion of terminal or internal residues or sequences that are not necessary to exhibit biological activity. For example, cysteine residues that are not essential for biological activity can be deleted or replaced with other amino acids to prevent the formation of unnecessary or incorrect intramolecular disulfide bridges upon renaturation. In other contexts, bioequivalent antigen-binding proteins may include variants of the exemplary antibodies and bispecific antigen-binding molecules provided herein containing amino acid substitutions that modify the glycosylation characteristics of the molecules, such as mutations that eliminate or abolish glycosylation.

Терапевтический препарат и доставкаTherapeutic drug and delivery

[0146] Настоящее изобретение относится к фармацевтическим композициям, содержащим антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению. Фармацевтические композиции согласно изобретению составлены с подходящими носителями, вспомогательными веществами и другими агентами, которые обеспечивают улучшенный перенос, доставку, переносимость и тому подобное. Множество подходящих препаратов можно найти в справочнике, известном всем химикам-фармацевтам: Remington's Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Company, Easton, PA. Эти препараты включают, например, порошки, пасты, мази, желе, воски, масла, липиды, липидсодержащие (катионные или анионные) везикулы (такие как LIPOFECTIN™, Life Technologies, Карлсбад, Калифорния), конъюгаты ДНК, безводные абсорбирующие пасты, эмульсии типа «масло в воде» и «вода в масле», эмульсии на основе карбовакса (полиэтиленгликоли с разной молекулярной массой), полутвердые гели и полутвердые смеси, содержащие карбовакс. См. также Powell et al. "Compendium of excipients for parenteral formulations" PDA (1998) J Pharm Sci Technol 52:238-311. [0146] The present invention relates to pharmaceutical compositions containing antigen-binding molecules according to the present invention. Pharmaceutical compositions according to the invention are formulated with suitable carriers, excipients and other agents that provide improved transfer, delivery, tolerability and the like. Many suitable drugs can be found in the reference book known to all pharmaceutical chemists: Remington's Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Company, Easton, PA. These formulations include, for example, powders, pastes, ointments, jellies, waxes, oils, lipids, lipid-containing (cationic or anionic) vesicles (such as LIPOFECTIN™, Life Technologies, Carlsbad, CA), DNA conjugates, anhydrous absorbent pastes, emulsions such as "oil in water" and "water in oil", emulsions based on carbovax (polyethylene glycols with different molecular weight), semi-solid gels and semi-solid mixtures containing carbovax. See also Powell et al. "Compendium of excipients for parenteral formulations" PDA (1998) J Pharm Sci Technol 52:238-311.

[0147] Различные системы доставки известны и могут быть использованы для введения фармацевтической композиции согласно изобретению, например, инкапсулирование в липосомы, микрочастицы, микрокапсулы, рекомбинантные клетки, способные экспрессировать мутантные вирусы, рецепторно-опосредованный эндоцитоз (см., например, Wu et al., 1987, J. Biol. Chem. 262:4429-4432). Способы введения включают, не ограничиваясь перечисленным, внутрикожный, внутримышечный, внутрибрюшинный, внутривенный, подкожный, интраназальный, эпидуральный и пероральный способы. Композиция может быть введена любым удобным способом, например, путем инфузии или болюсной инъекции, путем абсорбции через эпителиальные или слизисто-кожные покровы (например, слизистую оболочку полости рта, слизистую оболочку прямой кишки и кишечника и т.д.), и может быть введена вместе с другими биологически активными агентами. Введение может быть системным или локальным. В одном варианте осуществления терапевтические белки согласно изобретению вводят посредством внутривенной инфузии. [0147] Various delivery systems are known and can be used to administer the pharmaceutical composition of the invention, for example, encapsulation in liposomes, microparticles, microcapsules, recombinant cells capable of expressing mutant viruses, receptor-mediated endocytosis (see, for example, Wu et al. , 1987, J Biol Chem 262:4429-4432). Routes of administration include, but are not limited to, intradermal, intramuscular, intraperitoneal, intravenous, subcutaneous, intranasal, epidural, and oral routes. The composition may be administered by any convenient route, for example by infusion or bolus injection, by absorption through epithelial or mucocutaneous integuments (e.g., oral mucosa, rectal and intestinal mucosa, etc.), and may be administered together with other biologically active agents. The introduction can be systemic or local. In one embodiment, the therapeutic proteins of the invention are administered by intravenous infusion.

[0148] Фармацевтическая композиция согласно настоящему изобретению может быть доставлена подкожно или внутривенно с помощью стандартной иглы и шприца. Кроме того, в случае подкожной доставки при доставке фармацевтической композиции согласно настоящему изобретению весьма подходящей является шприц-ручка. Такой шприц-ручка может быть многоразовым или одноразовым. В многоразовом шприце-ручке обычно используется сменный картридж, содержащий фармацевтическую композицию. После введения всей фармацевтической композиции из картриджа и его опустошения пустой картридж можно легко выбросить и заменить новым картриджем, содержащим фармацевтическую композицию. Затем шприц-ручка может быть использован повторно. В одноразовом шприце-ручке нет сменного картриджа. Напротив, одноразовый шприц-ручка приходит уже заполненным фармацевтической композицией, содержащейся в резервуаре внутри устройства. После освобождения резервуара от фармацевтической композиции устройство выбрасывают целиком. [0148] The pharmaceutical composition of the present invention can be delivered subcutaneously or intravenously using a standard needle and syringe. In addition, in the case of subcutaneous delivery, a pen is very suitable for delivering the pharmaceutical composition of the present invention. Such a syringe pen can be reusable or disposable. A reusable pen typically uses a replaceable cartridge containing a pharmaceutical composition. Once all of the pharmaceutical composition has been introduced from the cartridge and emptied, the empty cartridge can be easily discarded and replaced with a new cartridge containing the pharmaceutical composition. The pen can then be reused. There is no replaceable cartridge in the disposable syringe pen. In contrast, a disposable pen comes already filled with a pharmaceutical composition contained in a reservoir inside the device. Once the reservoir is empty of the pharmaceutical composition, the device is discarded as a whole.

[0149] Множество многоразовых шприцев-ручек и автоинжекторов подходит для подкожной доставки фармацевтической композиции согласно настоящему изобретению. Примеры включают, не ограничиваясь перечисленным, AUTOPEN™ (Owen Mumford, Inc., Вудсток, Великобритания), шприц-ручку DISETRONIC™ (Disetronic Medical Systems, Бургдорф, Швейцария), шприц-ручку HUMALOG MIX 75/25™, шприц-ручку HUMALOG™, шприц-ручку HUMALIN 70/30™ (Eli Lilly and Co., Индианаполис, Индиана), NOVOPEN™ I, II и III (Novo Nordisk, Копенгаген, Дания), NOVOPEN JUNIOR™ (Novo Nordisk, Копенгаген, Дания), шприц-ручку BD™ (Becton Dickinson, Франклин Лейкс, Нью-Джерси), OPTIPEN™, OPTIPEN PRO™, OPTIPEN STARLET™ и OPTICLIK™ (sanofi-aventis, Франкфурт, Германия), и другие. Примеры одноразовых шприцев-ручек, подходящих для подкожной доставки фармацевтической композиции согласно настоящему изобретению, включают, не ограничиваясь перечисленным, шприц-ручку SOLOSTAR™ (sanofi-aventis), FLEXPEN™ (Novo Nordisk) и KWIKPEN™ (Eli Lilly), автоинжектор SURECLICKTM (Amgen, Таузанд-Окс, Калифорния), шприц-ручку PENLETTM (Haselmeier, Штутгарт, Германия), EPIPEN (Dey, L.P.) и HUMIRATM (Abbott Labs, Абботт Парк, Иллинойс), и другие. [0149] A variety of reusable pens and auto-injectors are suitable for subcutaneous delivery of a pharmaceutical composition of the present invention. Examples include, but are not limited to, AUTOPEN™ (Owen Mumford, Inc., Woodstock, UK), DISETRONIC™ pen (Disetronic Medical Systems, Burgdorf, Switzerland), HUMALOG MIX 75/25™ pen, HUMALOG pen ™, HUMALIN 70/30™ pen (Eli Lilly and Co., Indianapolis, IN), NOVOPEN™ I, II and III (Novo Nordisk, Copenhagen, Denmark), NOVOPEN JUNIOR™ (Novo Nordisk, Copenhagen, Denmark), BD™ pen (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ), OPTIPEN™, OPTIPEN PRO™, OPTIPEN STARLET™ and OPTICLIK™ (sanofi-aventis, Frankfurt, Germany), and others. Examples of disposable pens suitable for subcutaneous delivery of a pharmaceutical composition of the present invention include, but are not limited to, SOLOSTAR™ pen (sanofi-aventis), FLEXPEN™ (Novo Nordisk) and KWIKPEN™ (Eli Lilly), SURECLICK autoinjector (Amgen, Thousand Oaks, CA), PENLET TM (Haselmeier, Stuttgart, Germany), EPIPEN (Dey, LP) and HUMIRA TM (Abbott Labs, Abbott Park, IL), and others.

[0150] В определенных ситуациях фармацевтическая композиция может быть доставлена в системе с контролируемым высвобождением. В одном из вариантов осуществления может быть использован насос (см. Langer, выше; Sefton, 1987, CRC Crit. Ref. Biomed. Eng. 14:201). В еще одном варианте осуществления могут быть использованы полимерные материалы; см. Medical Applications of Controlled Release, Langer and Wise (eds.), 1974, CRC Pres., Boca Raton, Florida. В еще одном варианте осуществления система с контролируемым высвобождением может быть размещена в непосредственной близости от мишени композиции, в результате чего требуется только часть системной дозы (см., например, Goodson, 1984, в Medical Applications of Controlled Release, выше, vol. 2, pp. 115-138). Другие системы с контролируемым высвобождением обсуждаются в обзоре Langer, 1990, Science 249:1527-1533. [0150] In certain situations, the pharmaceutical composition may be delivered in a controlled release system. In one embodiment, a pump may be used (see Langer, supra; Sefton, 1987, CRC Crit. Ref. Biomed. Eng. 14:201). In yet another embodiment, polymeric materials can be used; see Medical Applications of Controlled Release, Langer and Wise (eds.), 1974, CRC Pres., Boca Raton, Florida. In yet another embodiment, the controlled release system can be placed in close proximity to the target of the composition, resulting in only a fraction of the systemic dose being required (see, for example, Goodson, 1984, in Medical Applications of Controlled Release, supra, vol. 2, pp. 115-138). Other controlled release systems are reviewed by Langer, 1990, Science 249:1527-1533.

[0151] Инъекционные формы могут включать лекарственные формы для внутривенных, подкожных, внутрикожных и внутримышечных инъекций, капельных вливаний и т.д. Эти инъекционные формы могут быть получены с помощью общеизвестных способов. Например, инъекционные формы могут быть приготовлены, например, путем растворения, суспендирования или эмульгирования антитела или его соли, описанных выше, в стерильной водной среде или масляной среде, обычно используемой для инъекций. В качестве водной среды для инъекций существуют, например, физиологический раствор, изотонический раствор, содержащий глюкозу и другие вспомогательные агенты и т.д., которые могут быть использованы в сочетании с подходящим солюбилизирующим агентом, таким как спирт (например, этанол), многоатомный спирт (например, пропиленгликоль, полиэтиленгликоль), неионогенное поверхностно-активное вещество [например, полисорбат 80, HCO-50 (аддукт полиоксиэтилена (50 моль) и гидрогенизированного касторового масла)] и т.д. В качестве масляной среды используются, например, кунжутное масло, соевое масло и т.д., которые могут быть использованы в сочетании с солюбилизирующим агентом, таким как бензилбензоат, бензиловый спирт и т.д. Приготовленной таким образом инъекцией предпочтительно наполняют подходящую ампулу. [0151] Injectable forms may include dosage forms for intravenous, subcutaneous, intradermal and intramuscular injections, drip infusions, etc. These injection forms can be obtained using well-known methods. For example, injectable forms may be prepared, for example, by dissolving, suspending or emulsifying an antibody or salt thereof, as described above, in a sterile aqueous or oily medium commonly used for injection. As an aqueous injection medium, there are, for example, saline, isotonic solution containing glucose and other auxiliary agents, etc., which can be used in combination with a suitable solubilizing agent such as alcohol (for example, ethanol), polyhydric alcohol (e.g., propylene glycol, polyethylene glycol), nonionic surfactant [e.g., polysorbate 80, HCO-50 (adduct of polyoxyethylene (50 mol) and hydrogenated castor oil)], etc. As the oil medium, for example, sesame oil, soybean oil, etc. are used, which can be used in combination with a solubilizing agent such as benzyl benzoate, benzyl alcohol, etc. The injection thus prepared is preferably filled into a suitable ampoule.

Виды терапевтического применения антигенсвязывающих молекулTherapeutic uses of antigen-binding molecules

[0152] Настоящее изобретение включает способы, включающие введение нуждающемуся в этом субъекту терапевтической композиции, содержащей терапевтический белок. Указанная терапевтическая композиция может содержать любое из антител или биспецифичных антигенсвязывающих молекул, как раскрыто в настоящем документе, и фармацевтически приемлемый носитель или разбавитель. Выражение «нуждающийся в этом субъект» означает человека или животное, не являющееся человеком, которые демонстрируют один или более симптомов или признаков рака (например, субъекта с признаками опухоли или страдающего любым из видов рака, упомянутых ниже в настоящем документе). [0152] The present invention includes methods comprising administering to a subject in need thereof a therapeutic composition comprising a therapeutic protein. Said therapeutic composition may contain any of the antibodies or bispecific antigen-binding molecules as disclosed herein and a pharmaceutically acceptable carrier or diluent. The term "subject in need thereof" means a human or non-human animal that exhibits one or more symptoms or signs of cancer (eg, a subject with evidence of a tumor or suffering from any of the cancers mentioned herein below).

[0153] Антитела и биспецифичные антигенсвязывающие молекулы согласно изобретению (и содержащие их терапевтические композиции) могут успешно применяться, среди прочего, для лечения любого заболевания или расстройства, при котором может оказать благоприятное действие стимуляция, активация и/или нацеливание иммунного ответа. В частности, антитела или биспецифичные антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению могут применяться для лечения, предупреждения и/или облегчения любого заболевания или расстройства, связанного с или опосредованного экспрессией или активностью, например, CD20, PSMA, MUC16, STEAP2 или BCMA, или пролиферацией CD20+, PSMA+, MUC16+, STEAP2+ или BCMA+ клеток. Механизмы действия, на которых основываются методы терапии согласно изобретению, включают уничтожение клеток, экспрессирующих такие антигены, в присутствии эффекторных клеток, например, посредством КЗЦ, апоптоза, АЗКЦ, фагоцитоза, или комбинацией двух или более из этих механизмов. [0153] The antibodies and bispecific antigen-binding molecules of the invention (and therapeutic compositions containing them) can be successfully used, inter alia, in the treatment of any disease or disorder that can benefit from stimulating, activating and/or targeting an immune response. In particular, the antibodies or bispecific antigen-binding molecules of the present invention may be used to treat, prevent and/or alleviate any disease or disorder associated with or mediated by the expression or activity of, for example, CD20, PSMA, MUC16, STEAP2 or BCMA, or the proliferation of CD20+, PSMA+, MUC16+, STEAP2+ or BCMA+ cells. The mechanisms of action on which the therapies of the invention are based include the killing of cells expressing such antigens in the presence of effector cells, for example, by CSC, apoptosis, ADCC, phagocytosis, or a combination of two or more of these mechanisms.

[0154] Антигенсвязывающие молекулы согласно настоящему изобретению могут применяться для лечения, например, первичных и/или метастатических опухолей, возникающих в головном мозге и мозговых оболочках, голове и шее, ротоглотке, легком и бронхиальном дереве, желудочно-кишечном тракте, мужских и женских половых путях, мышцах, костях, коже и придатках, соединительной ткани, селезенке, иммунной системе, кроветворных клетках и костном мозге, печени и мочевыводящих путях, почке, мочевом пузыре и/или специальных органах чувств, таких как глаз. В отдельных вариантах осуществления антитела и биспецифичные антигенсвязывающие молекулы согласно изобретению применяют для лечения одного или нескольких из следующих видов рака, но не ограничиваясь ими: карциномы поджелудочной железы, рака головы и шеи, рака предстательной железы, злокачественных глиом, остеосаркомы, колоректального рака, рака желудка (например, рака желудка с амплификацией MET), злокачественной мезотелиомы, множественной миеломы, рака яичника, мелкоклеточного рака легкого, немелкоклеточного рака легкого, синовиальной саркомы, рака щитовидной железы, рака молочной железы, меланомы, глиомы, рака молочной железы (например, протоковой или внутрипротоковой карциномы молочной железы), плоскоклеточной карциномы, рака пищевода, светлоклеточной почечно-клеточной карциномы, хромофобной почечно-клеточной карциномы, онкоцитомы (почки), переходно-клеточной карциномы (почки), уротелиальной карциномы, аденокарциномы (мочевого пузыря) или мелкоклеточной карциномы (мочевого пузыря). Согласно отдельным вариантам осуществления настоящего изобретения антитела или биспецифичные антитела могут успешно применяться для лечения пациента, страдающего рефрактерным или устойчивым к лечению раком, например, кастрационно-резистентным раком предстательной железы. [0154] The antigen-binding molecules of the present invention can be used to treat, for example, primary and/or metastatic tumors arising in the brain and meninges, head and neck, oropharynx, lung and bronchial tree, gastrointestinal tract, male and female reproductive organs pathways, muscles, bones, skin and appendages, connective tissue, spleen, immune system, hematopoietic cells and bone marrow, liver and urinary tract, kidney, bladder and/or special sense organs such as the eye. In certain embodiments, the antibodies and bispecific antigen-binding molecules of the invention are used to treat one or more of the following cancers, but are not limited to: pancreatic carcinoma, head and neck cancer, prostate cancer, malignant gliomas, osteosarcoma, colorectal cancer, gastric cancer (eg, MET-amplifying gastric cancer), malignant mesothelioma, multiple myeloma, ovarian cancer, small cell lung cancer, non-small cell lung cancer, synovial sarcoma, thyroid cancer, breast cancer, melanoma, glioma, breast cancer (eg, ductal or intraductal carcinoma of the breast), squamous cell carcinoma, esophageal cancer, clear cell renal cell carcinoma, chromophobe renal cell carcinoma, oncocytoma (kidney), transitional cell carcinoma (kidney), urothelial carcinoma, adenocarcinoma (bladder), or small cell carcinoma (urinary bubble). In certain embodiments of the present invention, antibodies or bispecific antibodies can be successfully used to treat a patient suffering from treatment-refractory or treatment-resistant cancer, such as castration-resistant prostate cancer.

[0155] В некоторых вариантах осуществления антигенсвязывающая молекула представляет собой биспецифичное анти-CD3 x анти-CD20 антитело, которое может успешно применяться для лечения CD20-экспрессирующего рака, включая неходжкинскую лимфому, лимфому Ходжкина, хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз, мелкоклеточную лимфоцитарную лимфому, диффузную В-крупноклеточную лимфому, фолликулярную лимфому, мантийноклеточную лимфому, лимфому маргинальной зоны, макроглобулинемию Вальденстрема, первичную медиастинальную В-клеточную лимфому, лимфобластную лимфому или лимфому Беркитта. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой фолликулярную лимфому. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой диффузную В-крупноклеточную лимфому (ДВККЛ). В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой мантийноклеточную лимфому. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой лимфому маргинальной зоны. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой фолликулярную лимфому, и максимальная недельная доза биспецифичного антитела составляет 80 мг. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой ДВККЛ, и максимальная недельная доза биспецифичного антитела составляет 80 мг. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой ДВККЛ, и максимальная недельная доза биспецифичного антитела составляет 160 мг. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой ДВККЛ, и максимальная недельная доза биспецифичного антитела составляет 320 мг. В любом из этих или других вариантов осуществления, обсуждаемых в настоящем документе, страдающий раком пациент может иметь историю предшествующей терапии моноспецифичным анти-CD20 антителом. [0155] In some embodiments, the antigen-binding molecule is a bispecific anti-CD3 x anti-CD20 antibody that can be successfully used to treat CD20-expressing cancer, including non-Hodgkin's lymphoma, Hodgkin's lymphoma, chronic lymphocytic leukemia, acute lymphoblastic leukemia, small lymphocytic lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma, follicular lymphoma, mantle cell lymphoma, marginal zone lymphoma, Waldenstrom's macroglobulinemia, primary mediastinal B-cell lymphoma, lymphoblastic lymphoma or Burkitt's lymphoma. In some embodiments, the cancer is follicular lymphoma. In some embodiments, the cancer is diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). In some embodiments, the cancer is mantle cell lymphoma. In some embodiments, the cancer is a marginal zone lymphoma. In some embodiments, the cancer is follicular lymphoma and the maximum weekly dose of the bispecific antibody is 80 mg. In some embodiments, the cancer is DLBCL and the maximum weekly dose of the bispecific antibody is 80 mg. In some embodiments, the cancer is DLBCL and the maximum weekly dose of the bispecific antibody is 160 mg. In some embodiments, the cancer is DLBCL and the maximum weekly dose of the bispecific antibody is 320 mg. In any of these or other embodiments discussed herein, the cancer patient may have a history of prior therapy with a monospecific anti-CD20 antibody.

[0156] Неходжкинская лимфома (НХЛ) является самым распространенным гематологическим злокачественным новообразованием. Среди разнородной группы НХЛ 85-90% имеют B-клеточное происхождение и включают фолликулярную лимфому (ФЛ), диффузную B-крупноклеточную лимфому (ДВККЛ), мантийноклеточную лимфому (МКЛ), лимфому маргинальной зоны (ЛМЗ) и несколько других B-НХЛ. Антитела к CD20 в сочетании с химиотерапией являются стандартом лечения B-НХЛ; однако, несмотря на первоначальный ответ, у многих пациентов наступает рецидив, часто со все меньшей длительностью ответа при последующих линиях терапии и неблагоприятными исходами. Таким образом, в некоторых вариантах осуществления антигенсвязывающая молекула является анти-CD3 x анти-CD20 биспецифичной, котора связывается с CD3+ T-клетками и CD20+ B-клетками, нацеленно воздействуя на CD20+ опухолевые клетки посредством цитотоксичности, опосредованной T-клетками. В некоторых случаях биспецифичное анти- CD3 x CD20 антитело предназначено для лечения В-клеточного рака (например, НХЛ) у субъекта, у которого была неэффективной предшествующая терапия моноспецифичным анти-CD20 антителом. [0156] Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) is the most common hematological malignancy. Among the heterogeneous group of NHL, 85-90% are of B-cell origin and include follicular lymphoma (FL), diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), mantle cell lymphoma (MCL), marginal zone lymphoma (MLZ), and several other B-NHLs. Anti-CD20 antibodies in combination with chemotherapy are the standard of care for B-NHL; however, despite an initial response, many patients relapse, often with progressively shorter response times on subsequent lines of therapy and poor outcomes. Thus, in some embodiments, the antigen binding molecule is an anti-CD3 x anti-CD20 bispecific that binds to CD3+ T cells and CD20+ B cells to target CD20+ tumor cells through T cell mediated cytotoxicity. In some cases, the bispecific anti-CD3 x CD20 antibody is for the treatment of B cell cancer (eg, NHL) in a subject who has failed prior monospecific anti-CD20 antibody therapy.

[0157] Для пациентов с менее, чем полным ответом на терапию с использованием CAR-T исходы, как правило, являются неблагоприятными, при этом не существует стандартных вариантов терапии. Таким образом, в некоторых случаях биспецифичное анти-CD3 x CD20 антитело согласно настоящему изобретению предназначено для лечения В-клеточного рака (например, НХЛ, такой как ДВККЛ) у субъекта, у которого была неэффективной предшествующая CAR-T терапия, или невосприимчивого к предшествующей CAR-T терапии (например, анти-CD19 CAR-T терапии). [0157] For patients with less than a complete response to CAR-T therapy, outcomes tend to be poor, and there are no standard therapy options. Thus, in some cases, the anti-CD3 x CD20 bispecific antibody of the present invention is for the treatment of B-cell cancer (e.g., NHL such as DLBCL) in a subject who has failed prior CAR-T therapy or is refractory to prior CAR. -T therapy (eg, anti-CD19 CAR-T therapy).

[0158] В некоторых вариантах осуществления антигенсвязывающая молекула представляет собой биспецифичное анти-CD3 x анти-PSMA антитело, которое может успешно применяться для лечения PSMA-экспрессирующего рака, включая рак предстательной железы, рак почки, рак мочевого пузыря, колоректальный рак и рак желудка. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой рак предстательной железы (например, кастрационно-резистентный рак предстательной железы). [0158] In some embodiments, the antigen binding molecule is a bispecific anti-CD3 x anti-PSMA antibody that can be successfully used to treat PSMA-expressing cancer, including prostate cancer, kidney cancer, bladder cancer, colorectal cancer, and gastric cancer. In some embodiments, the cancer is prostate cancer (eg, castration-resistant prostate cancer).

[0159] В некоторых вариантах осуществления антигенсвязывающая молекула представляет собой биспецифичное анти-CD3 x анти-MUC16 антитело, которое может успешно применяться для лечения MUC16-экспрессирующего рака, включая рак яичника, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, немелкоклеточный рак легкого, внутрипеченочную холангиокарциному в массивной форме, аденокарциному шейки матки и аденокарциному желудочно-кишечного тракта. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой рак яичника. [0159] In some embodiments, the antigen-binding molecule is a bispecific anti-CD3 x anti-MUC16 antibody that can be successfully used to treat MUC16-expressing cancer, including ovarian cancer, breast cancer, pancreatic cancer, non-small cell lung cancer, intrahepatic cholangiocarcinoma in massive form, adenocarcinoma of the cervix and adenocarcinoma of the gastrointestinal tract. In some embodiments, the cancer is ovarian cancer.

[0160] В некоторых вариантах осуществления антигенсвязывающая молекула представляет собой биспецифичное анти-CD3 x анти-STEAP2 антитело, которое может успешно применяться для лечения STEAP2-экспрессирующего рака, включая рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак шейки матки, рак легкого, рак ободочной кишки, рак почки, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак матки и рак яичника. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой рак предстательной железы (например, кастрационно-резистентный рак предстательной железы). [0160] In some embodiments, the antigen-binding molecule is a bispecific anti-CD3 x anti-STEAP2 antibody that can be successfully used to treat STEAP2-expressing cancer, including prostate cancer, bladder cancer, cervical cancer, lung cancer, colon cancer. colon, kidney cancer, breast cancer, pancreatic cancer, stomach cancer, uterine cancer, and ovarian cancer. In some embodiments, the cancer is prostate cancer (eg, castration-resistant prostate cancer).

[0161] В некоторых вариантах осуществления антигенсвязывающая молекула представляет собой биспецифичное анти-CD3 x анти-BCMA антитело, которое может успешно применяться для лечения BCMA-экспрессирующего рака, включая множественную миелому или другие В-клеточные раковые заболевания или раковые заболевания плазматических клеток, такие как макроглобулинемия Вальденстрема, лимфома Беркитта и диффузная B-крупноклеточная лимфома, неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз, фолликулярная лимфома, мантийноклеточная лимфома, лимфома маргинальной зоны, лимфоплазмоцитарная лимфома и лимфома Ходжкина. В некоторых вариантах осуществления рак представляет собой множественную миелому. [0161] In some embodiments, the antigen binding molecule is a bispecific anti-CD3 x anti-BCMA antibody that can be successfully used to treat BCMA-expressing cancer, including multiple myeloma or other B-cell or plasma cell cancers, such as Waldenström macroglobulinemia, Burkitt's lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma, chronic lymphocytic leukemia, follicular lymphoma, mantle cell lymphoma, marginal zone lymphoma, lymphoplasmacytic lymphoma and Hodgkin's lymphoma. In some embodiments, the cancer is multiple myeloma.

Комбинированные терапииCombination Therapies

[0162] Настоящее изобретение относится к способам лечения, включающим введение фармацевтической композиции, содержащей любые из иллюстративных антител и биспецифичных антигенсвязывающих молекул, описанных в настоящем документе, в комбинации с одним или более дополнительными терапевтическими агентами. Иллюстративные дополнительные терапевтические агенты, которые можно применять в комбинации с или вводить в комбинации с антигенсвязывающей молекулой согласно настоящему изобретению включают, например, противоопухолевый агент (например, химиотерапевтические агенты, включающие мелфалан, винкристин (Oncovin), циклофосфамид (Cytoxan), этопозид (VP-16), доксорубицин (Adriamycin), липосомальный доксорубицин (Doxil), бендамустин (Treanda), или любые другие препараты, признанные эффективными при лечении опухолей из плазматических клеток у субъекта). В отдельных вариантах осуществления второй терапевтический агент представляет собой схему, включающую лучевую терапию или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. В отдельных вариантах осуществления второй терапевтический агент может представлять собой иммуномодулятор. В отдельных вариантах осуществления второй терапевтический агент может представлять собой ингибитор протеасом, включая бортезомиб (Velcade), карфилзомиб (Kyprolis), иксазомиб (Ninlaro). В отдельных вариантах осуществления второй терапевтический агент может представлять собой ингибитор гистондеацетилазы, такой как панобиностат (Farydak). В отдельных вариантах осуществления второй терапевтический агент может представлять собой моноклональное антитело, конъюгат антитело-лекарственное средство, биспецифичное антитело, конъюгированное с противоопухолевым агентом, ингибитор иммунных контрольных точек или их комбинации. Фармацевтические композиции согласно настоящему изобретению (например, фармацевтические композиции, содержащие биспецифичную антигенсвязывающую молекулу, как раскрыто в настоящем документе) также могут быть введены в качестве части схемы лечения, включающей одну или более терапевтических комбинаций, выбранных из моноклонального антитела, отличного от описанных в настоящем документе, которое может взаимодействовать с другим антигеном на поверхности плазматических клеток, биспецифичного антитела, имеющего одно плечо, которое связывается с антигеном на поверхности опухолевых клеток, и другое плечо, которое связывается с антигеном на Т-клетке, конъюгата антитело-лекарственное средство, биспецифичного антитела, конъюгированного с противоопухолевым агентом, ингибитора контрольных точек, например, нацеленного на PD-1 или CTLA-4, или их комбинаций. В отдельных вариантах осуществления ингибиторы контрольных точек могут быть выбраны из ингибиторов PD-1, таких как пембролизумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo) или цемиплимаб. В отдельных вариантах осуществления ингибиторы контрольных точек могут быть выбраны из ингибиторов PD-L1, таких как атезолизумаб (Tecentriq), авелумаб (Bavencio) или дурвалумаб (Imfinzi). В отдельных вариантах осуществления ингибиторы контрольных точек могут быть выбраны из ингибиторов CTLA-4, таких как ипилимумаб (Yervoy). Другие комбинации, которые могут применяться совместно с антителом согласно изобретению, описаны выше. [0162] The present invention provides methods of treatment comprising administering a pharmaceutical composition comprising any of the exemplary antibodies and bispecific antigen-binding molecules described herein in combination with one or more additional therapeutic agents. Exemplary additional therapeutic agents that can be used in combination with or administered in combination with an antigen binding molecule of the present invention include, for example, an antitumor agent (e.g., chemotherapeutic agents including melphalan, vincristine (Oncovin), cyclophosphamide (Cytoxan), etoposide (VP- 16), doxorubicin (Adriamycin), liposomal doxorubicin (Doxil), bendamustine (Treanda), or any other drugs found effective in the treatment of plasma cell tumors in the subject). In certain embodiments, the implementation of the second therapeutic agent is a regimen, including radiation therapy or transplantation of hematopoietic stem cells. In certain embodiments, the implementation of the second therapeutic agent may be an immunomodulator. In certain embodiments, the second therapeutic agent may be a proteasome inhibitor, including bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis), ixazomib (Ninlaro). In certain embodiments, the second therapeutic agent may be a histone deacetylase inhibitor such as panobinostat (Farydak). In certain embodiments, the second therapeutic agent may be a monoclonal antibody, an antibody-drug conjugate, a bispecific antibody conjugated to an anticancer agent, an immune checkpoint inhibitor, or combinations thereof. Pharmaceutical compositions of the present invention (e.g., pharmaceutical compositions comprising a bispecific antigen-binding molecule as disclosed herein) may also be administered as part of a treatment regimen comprising one or more therapeutic combinations selected from a monoclonal antibody other than those described herein. , which can interact with another antigen on the surface of plasma cells, a bispecific antibody having one arm that binds to an antigen on the surface of tumor cells and another arm that binds to an antigen on a T cell, an antibody-drug conjugate, a bispecific antibody, an antineoplastic agent-conjugated, checkpoint inhibitor, eg targeted to PD-1 or CTLA-4, or combinations thereof. In certain embodiments, checkpoint inhibitors can be selected from PD-1 inhibitors such as pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo), or cemiplimab. In certain embodiments, checkpoint inhibitors can be selected from PD-L1 inhibitors such as atezolizumab (Tecentriq), avelumab (Bavencio), or durvalumab (Imfinzi). In certain embodiments, checkpoint inhibitors may be selected from CTLA-4 inhibitors such as ipilimumab (Yervoy). Other combinations that can be used in conjunction with an antibody of the invention are described above.

[0163] Настоящее изобретение также включает терапевтические комбинации, содержащие любую из антигенсвязывающих молекул, упомянутых в настоящем документе, и ингибитор одного или более из VEGF, Ang2, DLL4, EGFR, ErbB2, ErbB3, ErbB4, EGFRvIII, cMet, IGF1R, B-raf, PDGFR-α, PDGFR-β, FOLH1 (PSMA), PRLR, STEAP1, STEAP2, TMPRSS2, MSLN, CA9 или уроплакина, где указанный ингибитор представляет собой аптамер, антисмысловую молекулу, рибозим, миРНК, пептитело, нанотело или фрагмент антитела (например, фрагмент Fab; фрагмент F(ab')2; фрагмент Fd; фрагмент Fv; scFv; фрагмент dAb; или другие сконструированные молекулы, такие как диатела, триатела, тетратела, минитела и минимальные распознающие единицы). Антигенсвязывающие молекулы согласно изобретению также могут быть введены и/или включены в состав комбинированного препарата с противовирусными препаратами, антибиотиками, анальгетиками и/или НПВП. Антигенсвязывающие молекулы согласно изобретению также могут быть введены в качестве части схемы лечения, также включающей лучевую терапию и/или традиционную химиотерапию. [0163] The present invention also includes therapeutic combinations containing any of the antigen-binding molecules mentioned herein and an inhibitor of one or more of VEGF, Ang2, DLL4, EGFR, ErbB2, ErbB3, ErbB4, EGFRvIII, cMet, IGF1R, B-raf , PDGFR-α, PDGFR-β, FOLH1 (PSMA), PRLR, STEAP1, STEAP2, TMPRSS2, MSLN, CA9, or uroplakin, wherein said inhibitor is an aptamer, antisense, ribozyme, siRNA, peptibody, nanobody, or antibody fragment (e.g. , Fab fragment; F(ab') 2 fragment; Fd fragment; Fv fragment; scFv; dAb fragment; or other constructed molecules such as diabodies, triabodies, tetrabodies, minibodies, and minimal recognition units). Antigen-binding molecules according to the invention can also be introduced and/or included in the combination preparation with antivirals, antibiotics, analgesics and/or NSAIDs. The antigen-binding molecules of the invention may also be administered as part of a treatment regimen that also includes radiation therapy and/or conventional chemotherapy.

[0164] Дополнительный терапевтически активный компонент(ы) может быть введен непосредственно перед, одновременно с или вскоре после введения антигенсвязывающей молекулы согласно настоящему изобретению (в контексте настоящего изобретения такие схемы введения рассматриваются как введение антигенсвязывающей молекулы «в комбинации с» дополнительным терапевтически активным компонентом). [0164] The additional therapeutically active component(s) may be administered immediately before, simultaneously with, or shortly after administration of the antigen-binding molecule of the present invention (in the context of the present invention, such administration regimens are considered to be the administration of the antigen-binding molecule “in combination with” the additional therapeutically active component) .

[0165] Настоящее изобретение включает фармацевтические композиции, в которых антигенсвязывающая молекула согласно настоящему изобретению содержится в комбинации с одним или более дополнительными терапевтически активными компонентами, как описано в других местах в настоящем документе. [0165] The present invention includes pharmaceutical compositions in which the antigen-binding molecule of the present invention is contained in combination with one or more additional therapeutically active ingredients as described elsewhere herein.

ПРИМЕРЫEXAMPLES

[0166] Следующие примеры приведены для того, чтобы предоставить специалистам в данной области техники полное раскрытие и описание того, как реализовывать и применять способы и композиции согласно изобретению, и не предназначены для ограничения объема того, что авторы данного изобретения считают созданным ими изобретением. Были предприняты усилия для обеспечения точности в отношении используемых чисел (например, количеств, температур и т.д.), но следует учитывать возможность некоторых погрешностей эксперимента и отклонений. Если не указано иное, части представляют собой массовые части, молекулярная масса представляет собой среднюю молекулярную массу, температура представлена в градусах Цельсия, и давление находится на уровне или около атмосферного. [0166] The following examples are provided to provide those skilled in the art with a complete disclosure and description of how to make and use the methods and compositions of the invention, and are not intended to limit the scope of what the inventors of this invention consider to be their invention. Efforts have been made to ensure accuracy with respect to the numbers used (eg amounts, temperatures, etc.), but the possibility of some experimental errors and deviations should be taken into account. Unless otherwise indicated, parts are parts by weight, molecular weight is average molecular weight, temperature is in degrees Celsius, and pressure is at or near atmospheric.

Пример 1: Клиническая оценка и повышение дозы биспецифичного антителаExample 1: Clinical evaluation and dose escalation of a bispecific antibody

[0167] Описанное ниже клиническое исследование представляет собой открытое многоцентровое исследование фазы 1 для изучения безопасности и переносимости REGN1979, биспецифичного моноклонального анти-CD20 x анти-CD3 антитела, у пациентов с CD20+ B-клеточными злокачественными новообразованиями, ранее получавших лечение CD20-направленными антителами. [0167] The clinical trial described below is an open-label, multicentre, phase 1 study to investigate the safety and tolerability of REGN1979, a bispecific monoclonal anti-CD20 x anti-CD3 antibody, in patients with CD20+ B-cell malignancies previously treated with CD20-targeted antibodies.

[0168] Цели : основными целями исследования были оценка безопасности, переносимости и дозолимитирующей токсичности (ДЛТ) REGN1979, вводимого внутривенно (в/в), и изучение противоопухолевой активности REGN1979 в расширенных когортах, включающих диффузную В-крупноклеточную лимфому (ДВККЛ) после неэффективной терапии Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T), агрессивную лимфому (кроме ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии), фолликулярную лимфому (ФЛ) степени 1-3a и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Дополнительными целями исследования были следующие: (1) охарактеризовать фармакокинетический (ФК) профиль REGN1979; (2) оценить иммуногенность REGN1979; (3) изучить предварительную противоопухолевую активность REGN1979, вводимого пациентам с CD20+ B-клеточными злокачественными новообразованиями (неходжкинской лимфомой [НХЛ], которую ранее лечили антителами к CD20, или хроническим лимфолейкозом [ХЛЛ]); и (4) изучить предварительную противоопухолевую активность REGN1979 в части исследования с повышением дозы. Оценку минимальной остаточной болезни (МОБ) проводили у пациентов с ХЛЛ. Поисковые цели исследования заключались в оценке биомаркеров, которые могут коррелировать с механизмом действия, наблюдаемой токсичностью и потенциальной противоопухолевой активностью, включая, помимо прочего: (1) профили цитокинов и оценку воспалительных маркеров (например, C-реактивного белка [СРБ]); (2) субпопуляции В-клеток и Т-клеток периферической крови и иммунное фенотипирование; и (3) изменения экспрессии генов в периферической крови. [0168] Objectives : The main objectives of the study were to evaluate the safety, tolerability, and dose-limiting toxicity (DLT) of intravenous (IV) REGN1979 and to investigate the antitumor activity of REGN1979 in an expanded cohort including diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) after treatment failure Chimeric antigen receptor T cells (CAR-T), aggressive lymphoma (except DLBCL after failed CAR-T therapy), grade 1-3a follicular lymphoma (FL), and chronic lymphocytic leukemia (CLL). Additional objectives of the study were to: (1) characterize the pharmacokinetic (PK) profile of REGN1979; (2) assess the immunogenicity of REGN1979; (3) to study the preliminary antitumor activity of REGN1979 administered to patients with CD20+ B-cell malignancies (non-Hodgkin's lymphoma [NHL], previously treated with anti-CD20 antibodies, or chronic lymphocytic leukemia [CLL]); and (4) to investigate the preliminary antitumor activity of REGN1979 in the dose escalation portion of the study. The assessment of minimal residual disease (MRD) was performed in patients with CLL. The exploratory goals of the study were to evaluate biomarkers that may correlate with the mechanism of action, observed toxicity, and potential antitumor activity, including but not limited to: (1) cytokine profiles and evaluation of inflammatory markers (eg, C-reactive protein [CRP]); (2) peripheral blood B cell and T cell subpopulations and immune phenotyping; and (3) changes in gene expression in peripheral blood.

[0169] Дизайн исследования : пациентов распределяли по когортам уровней доз (DL), которые состояли из начальной стартовой дозы и последующих более высоких повышающих доз для второго и последующих введений доз. Пациентов включали в исследование на основании заболевания (НХЛ или ХЛЛ). На каждом DL было по 2 когорты (по одной для каждого заболевания), включавших от 3 до 6 пациентов на когорту НХЛ и от 1 до 6 пациентов на когорту ХЛЛ. Пациенты с мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомой (МЛЛ) были включены в когорту ХЛЛ и проходили те же оценки, что и когорта НХЛ. [0169] Study Design : Patients were divided into dose level (DL) cohorts, which consisted of an initial starting dose and subsequent higher escalation doses for the second and subsequent dosing. Patients were included in the study based on disease (NHL or CLL). Each DL had 2 cohorts (one for each disease) comprising 3 to 6 patients per NHL cohort and 1 to 6 patients per CLL cohort. Patients with small lymphocytic lymphoma (MLL) were included in the CLL cohort and underwent the same evaluations as the NHL cohort.

[0170] Пациенты, у которых изначально наблюдалось клиническое улучшение и которые впоследствии рецидивировали, прогрессировали или показали субоптимальный ответ на лечение, могли повторно проходить лечение с помощью REGN1979 на самом высоком DL, который считался переносимым на момент рецидива или прогрессирования. [0170] Patients who initially showed clinical improvement and who subsequently relapsed, progressed, or showed a suboptimal response to treatment could be re-treated with REGN1979 at the highest DL considered tolerable at the time of relapse or progression.

[0171] Пациенты прошли процедуры скрининга для определения соответствия критериям включения за 28 дней до первоначального введения REGN1979. Пациентов включали последовательно на основании заболевания (НХЛ или ХЛЛ) в порядке подтверждения спонсором соответствия критериям включения до тех пор, пока каждая когорта не была заполнена согласно критериям протокола. [0171] Patients underwent screening procedures to determine eligibility for inclusion 28 days prior to initial administration of REGN1979. Patients were enrolled sequentially based on disease (NHL or CLL) in order of sponsor confirmation of eligibility until each cohort was completed according to protocol criteria.

[0172] Были созданы отдельные независимые когорты повышения дозы для НХЛ и ХЛЛ при каждом DL. Каждый DL состоял из начальной дозы и второй и последующих доз, которые были выше стартовой дозы, при условии, что начальная доза переносилась. [0172] Separate independent dose escalation cohorts were created for NHL and CLL at each DL. Each DL consisted of an initial dose and a second and subsequent doses that were higher than the starting dose, provided that the initial dose was tolerated.

[0173] Повышение дозы проводили по традиционной схеме повышения дозы 3+3 для пациентов с НХЛ. На каждую когорту было запланировано от трех до шести пациентов, исходя из наблюдаемой токсичности. [0173] Dose escalation was performed according to the traditional 3+3 dose escalation schedule for patients with NHL. Three to six patients were scheduled per cohort based on observed toxicity.

[0174] Повышение дозы проводили по модифицированной схеме 3+3 с компонентом ускоренного титрования дозы для пациентов с ХЛЛ. На основании наблюдаемой токсичности было запланировано от 1 до 6 пациентов на когорту. [0174] Dose escalation was performed according to a modified 3+3 schedule with an accelerated dose titration component for patients with CLL. Based on observed toxicity, 1 to 6 patients per cohort were planned.

[0175] По завершении фазы повышения дозы и после определения рекомендуемой дозы для дальнейшего исследования у пациентов с НХЛ должны были быть открыты три расширенные когорты для 1) пациентов с ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии (20 пациентов), 2) агрессивной лимфомой (кроме ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии) (40 пациентов; из которых по 20 пациентов должны были быть включены в когорту 1 [повышающая доза 160 мг]) и когорту 2 агрессивной лимфомы [повышающая доза 80 мг]), и 3) пациентов с рецидивирующей/рефрактерной фолликулярной лимфомой степени 1-3a (60 пациентов; из которых по 30 пациентов должны были быть включены в когорту 1 [повышающая доза 80 мг] и когорту 2 [повышающая доза 160 мг]). Еженедельная повышающая доза REGN1979 для каждой из этих расширенных когорт (за исключением когорты 2 агрессивной лимфомы и когорты 1 фолликулярной лимфомы) была установлена на уровне 160 мг в неделю, с последующим поддерживающим лечением 320 мг REGN1979 1р/2нед. В когорте 2 агрессивной лимфомы и когорте 1 фолликулярной лимфомы еженедельная повышающая доза REGN1979 составляла 80 мг, а поддерживающая доза REGN1979 1р/2нед составляла 160 мг. Пациенты, которым была назначена повышающая доза 80 мг, получали 80 мг еженедельно в течение 4-недельного индукционного периода после повышения начальной дозы с последующим введением дополнительных 8 еженедельных доз и лечения 160 мг 1р/2нед до прогрессирования, с возможностью прекращения лечения после демонстрации пациентом устойчивого ответа в течение как минимум 9 месяцев после первоначального достижения полного ответа. Пациенты, которым была назначена повышающая доза 160 мг, получали 160 мг еженедельно в течение 4-недельного индукционного периода после повышения начальной дозы с последующим введением дополнительных 8 еженедельных доз и лечения 320 мг 1р/2нед до прогрессирования, с возможностью прекращения лечения после демонстрации пациентом устойчивого ответа в течение как минимум 9 месяцев после первоначальной демонстрации ПО. [0175] At the end of the dose escalation phase and after determining the recommended dose for further study in patients with NHL, three expanded cohorts were to be opened for 1) patients with DLBCL after failed CAR-T therapy (20 patients), 2) aggressive lymphoma (except DLBCL after CAR-T failure) (40 patients; of which 20 patients were to be included in Cohort 1 [160 mg escalation]) and Cohort 2 aggressive lymphoma [80 mg escalation]), and 3) patients with relapsing /refractory follicular lymphoma grades 1-3a (60 patients; of which 30 patients each were to be included in cohort 1 [80 mg boost] and cohort 2 [160 mg boost]). The weekly escalation dose of REGN1979 for each of these expanded cohorts (except for aggressive lymphoma cohort 2 and follicular lymphoma cohort 1) was set at 160 mg per week, followed by maintenance treatment with 320 mg of REGN1979 qd/wk. In aggressive lymphoma cohort 2 and follicular lymphoma cohort 1, the weekly escalation dose of REGN1979 was 80 mg and the maintenance dose of REGN1979 1p/2wk was 160 mg. Patients assigned to an 80 mg escalation dose received 80 mg weekly for a 4-week induction period following an initial dose increase followed by an additional 8 weekly doses and treatment with 160 mg qd/2 wk until progression, with the option to discontinue treatment once the patient demonstrates sustained response within at least 9 months after initially achieving a complete response. Patients assigned to the 160 mg escalation dose received 160 mg weekly for a 4-week induction period following an initial dose increase followed by an additional 8 weekly doses and treatment with 320 mg qd/2 wk until progression, with the option to discontinue treatment once the patient demonstrates sustained response within at least 9 months after the initial demonstration of the software.

[0176] Целесообразность подготовительной дозы ритуксимаба до первого введения REGN1979 была изучена у пациентов с НХЛ, чтобы определить, может ли такое вмешательство снизить частоту развития и тяжесть инфузионной реакции (ИР) и синдрома высвобождения цитокинов (СВЦ). В когорте подготовительной дозы ритуксимаба REGN1979 вводили с повышающей дозой 160 мг во время еженедельного лечения и 320 мг во время поддерживающего лечения 1р/2нед. Затем еще 24 пациента должны были получать лечение с использованием оптимальной схемы дозирования и дозы; вместе с 6 пациентами из группы подготовительной дозы ритуксимаба, получавшими лечение оптимальной дозой, в общей сложности 30 пациентов было исследовано на предмет безопасности и переносимости. [0176] The feasibility of a pre-dose of rituximab prior to the first administration of REGN1979 was studied in patients with NHL to determine whether such an intervention could reduce the incidence and severity of infusion reaction (IR) and cytokine release syndrome (CRS). In the rituximab pre-dose cohort, REGN1979 was administered at an escalating dose of 160 mg during weekly treatment and 320 mg during 1r/2wk maintenance treatment. Then another 24 patients were to be treated using the optimal dosing and dose regimen; along with 6 patients in the rituximab pre-dose group treated with the optimal dose, a total of 30 patients were studied for safety and tolerability.

[0177] На первом DL для части с повышением дозы между первоначальными введениями исследуемого препарата для первых 3 пациентов с одним и тем же заболеванием соблюдали обязательный 48-часовой период ожидания. Последующие пациенты на первом DL не получали лечение в тот же день, независимо от заболевания. В последующих когортах, при условии, что в предшествующих когортах или в данной когорте не наблюдалось неожиданной токсичности, начальные инфузии для первых 3 пациентов вводили с интервалом не менее 24 часов. [0177] At the first DL, for the dose escalation portion between initial doses of study drug for the first 3 patients with the same disease, a mandatory 48-hour waiting period was observed. Subsequent patients on the first DL were not treated on the same day, regardless of disease. In subsequent cohorts, provided that no unexpected toxicity was observed in previous cohorts or in this cohort, the initial infusions for the first 3 patients were administered at least 24 hours apart.

[0178] После того, как каждая когорта пациентов была набрана, получила лечение и завершила период наблюдения ДЛТ, было принято решение об открытии последующих когорт DL для включения пациентов (или расширении текущей открытой когорты DL) после того, как данные о безопасности были изучены спонсором и исследователем(ями). [0178] After each cohort of patients was recruited, received treatment, and completed the observation period of ESWL, the decision was made to open subsequent DL cohorts to include patients (or expand the current open DL cohort) after the safety data were reviewed by the sponsor and the researcher(s).

[0179] Период наблюдения ДЛТ был определен как первые 28 дней лечения, которые в этом исследовании соответствуют индукционному периоду. Во время индукции пациенты получали 4 еженедельных введения REGN1979. [0179] The observation period of ESWL was defined as the first 28 days of treatment, which in this study corresponds to the induction period. During induction, patients received 4 weekly injections of REGN1979.

[0180] Чтобы быть пригодным для оценки ДЛТ, отдельный пациент должен был получить по меньшей мере первые 2 введения REGN1979 (день 1 недели 1 [«начальная или первичная доза»] и день 1 недели 2 [«вторичная и последующая доза»]) или испытать ДЛТ. Пациенты, включенные на DL11 и выше, должны были получить по меньшей мере первые 3 введения REGN1979 (начальная доза на неделе 1, промежуточная или вторичная доза на неделе 2, и более высокая третичная или повышающая доза на неделе 1) или испытать ДЛТ. Кроме того, пациент должен был наблюдаться в течение как минимум 28 дней после первого введения и как минимум 21 дня после второго введения. [0180] To be eligible for evaluation of ESWL, an individual patient must have received at least the first 2 injections of REGN1979 (day 1 of week 1 ["initial or primary dose"] and day 1 of week 2 ["secondary and subsequent dose"]), or try DLT. Patients enrolled on DL11 and above must have received at least the first 3 doses of REGN1979 (initial dose at week 1, intermediate or secondary dose at week 2, and a higher tertiary or escalation dose at week 1) or experience SWL. In addition, the patient had to be observed for at least 28 days after the first injection and at least 21 days after the second injection.

[0181] Повышение дозы и когорты пациентов с НХЛ и ХЛЛ представлены ниже в таблице 1. [0181] Dose escalation and NHL and CLL patient cohorts are shown in Table 1 below.

Таблица 1. Повышение дозы и когортыTable 1. Dose escalation and cohorts

Уровень дозыDose level Начальная доза (мкг)Initial dose (mcg) Промежуточная доза (мкг)Intermediate dose (mcg) Максимальная доза (повышающая доза) (мкг)Maximum dose (increasing dose) (mcg) НХЛNHL nn ХЛЛHLL nn DL1DL1 30 thirty -- 100 100 Когорта 1Cohort 1 3-63-6 Когорта 1Cohort 1 1-61-6 DL2DL2 100 100 -- 300 300 Когорта 2Cohort 2 3-63-6 Когорта 2Cohort 2 1-61-6 DL3DL3 300 300 -- 10001000 Когорта 3Cohort 3 3-63-6 Когорта 3Cohort 3 1-61-6 DL4DL4 10001000 -- 20002000 Когорта 4Cohort 4 3-63-6 Когорта 4Cohort 4 1-61-6 DL5DL5 10001000 -- 30003000 Когорта 5Cohort 5 3-63-6 Когорта 5Cohort 5 1-61-6 DL6DL6 10001000 -- 40004000 Когорта 6Cohort 6 3-63-6 Когорта 6Cohort 6 1-61-6 DL7DL7 10001000 -- 50005000 Когорта 7Cohort 7 3-63-6 Когорта 7Cohort 7 1-61-6 DL8DL8 10001000 -- 60006000 Когорта 8Cohort 8 3-63-6 Когорта 8Cohort 8 1-61-6 DL9DL9 10001000 -- 70007000 Когорта 9Cohort 9 3-63-6 Когорта 9Cohort 9 1-61-6 DL10DL10 10001000 -- 80008000 Когорта 10Cohort 10 3-63-6 Когорта 10Cohort 10 1-61-6 DL11DL11 10001000 6 0006000 12 00012 000 Когорта 11Cohort 11 3-63-6 Когорта 11Cohort 11 1-61-6 DL12DL12 10001000 9 0009000 18 00018 000 Когорта 12Cohort 12 3-63-6 Когорта 12Cohort 12 1-61-6 DL13DL13 10001000 13 50013 500 27 00027 000 Когорта 13Cohort 13 3-63-6 Когорта 13Cohort 13 1-61-6 DL14DL14 10001000 20 00020,000 40 00040 000 Когорта 14Cohort 14 3-63-6 Когорта 14Cohort 14 1-61-6 DL15DL15 10001000 20 00020,000 80 00080 000 Когорта 15Cohort 15 3-63-6 Когорта 15Cohort 15 1-61-6 DL16DL16 10001000 20 00020,000 160 000160 000 Когорта 16Cohort 16 3-63-6 Когорта 16Cohort 16 1-61-6 DL17DL17 10001000 20 00020,000 320 000320 000 Когорта 17Cohort 17 3-63-6 Когорта 17Cohort 17 1-61-6

[0182] В этом исследовании каждый уровень дозы включает начальную дозу REGN1979 с последующей повышающей дозой; для когорт DL11 и выше была добавлена вторичная доза до достижения повышающей дозы (см. таблицу 1). Каждая из начальной (первичной) дозы, промежуточной (вторичной) дозы (если применимо) и первого введения повышающей (третичной) дозы опционально может быть введено за несколько приемов в течение по меньшей мере 2 дней. Все пациенты в когортах с максимальной дозой DL7 и выше получали дробное дозирование (например, дозирование по частям) для начальной (первичной) и промежуточной (вторичной) доз. Пациенты в когортах с максимальной дозой DL11 и выше получали дробное дозирование (например, дозирование по частям) для начальной (первичной), промежуточной (вторичной) и первой повышающей (третичной) доз с последующими повышающими дозами (максимальная недельная доза). [0182] In this study, each dose level includes an initial dose of REGN1979 followed by an increasing dose; for cohorts DL11 and above, a secondary dose was added until a booster dose was reached (see Table 1). Each of the initial (primary) dose, the intermediate (secondary) dose (if applicable), and the first dose of the boosting (tertiary) dose may optionally be administered in multiple doses over at least 2 days. All patients in the maximum dose cohorts of DL7 and above received split dosing (eg, dosing in installments) for the initial (primary) and intermediate (secondary) doses. Patients in the maximum dose cohorts of DL11 and above received split dosing (eg, dosing in installments) for the initial (primary), intermediate (secondary), and first boost (tertiary) doses followed by booster doses (maximum weekly dose).

[0183] Продолжительность исследования : период лечения составляет 9 месяцев. Пациенты получат до 24 доз REGN1979-4 еженедельные дозы в течение 4-недельного индукционного периода, затем дополнительные 8 еженедельных доз и 12 или более доз, вводимых дважды в месяц (1р/2нед) в течение поддерживающего периода до прогрессирования, с возможностью прекращения лечения через 9 месяцев после достижения пациентом полного ответа. За пациентами может проводиться последующее наблюдение на предмет эффективности и безопасности в течение вплоть до 15 месяцев после окончания лечения. [0183] Duration of the study : the treatment period is 9 months. Patients will receive up to 24 doses of REGN1979-4 weekly doses over a 4-week induction period, followed by an additional 8 weekly doses and 12 or more twice-monthly (1p/2wk) doses for a maintenance period until progression, with an option to discontinue treatment after 9 months after the patient achieves a complete response. Patients may be followed up for efficacy and safety for up to 15 months after the end of treatment.

[0184] Популяция, вошедшая в исследование : исходя из предположения о включении пациентов в исследование вплоть до DL17 и полном наборе во все расширенные когорты, запланировано до 370 пациентов примерно в 15 центрах в США и Германии. До 204 пациентов будут включены в когорты повышения дозы вплоть до DL17 для обоих заболеваний (НХЛ и ХЛЛ) во время фазы повышения дозы. До 100 пациентов, включая 90 пациентов с НХЛ (20 пациентов с ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии, 40 пациентов с агрессивной лимфомой [кроме ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии], 30 пациентов с ФЛ степени 1-3a) и 10 пациентов с ХЛЛ будут включены в расширенные когорты по заболеванию. Вплоть до 42 пациентов будут включены в когорту подготовительной дозы ритуксимаба для определения оптимальной схемы дозирования. После установления оптимальной схемы введения подготовительной дозы ритуксимаба еще 24 пациента будут включены в расширенную когорту подготовительной дозы ритуксимаба и будут объединены с 6 пациентами из вышеуказанной группы подготовительной дозы ритуксимаба, получившими оптимальную схему дозирования и дозу. Таким образом, в общей сложности 30 пациентов будет исследовано при оптимальной схеме введения подготовительной дозы ритуксимаба и дозе. [0184] Study Population : Assuming study enrollment up to DL17 and full enrollment in all expanded cohorts, up to 370 patients are planned at approximately 15 centers in the US and Germany. Up to 204 patients will be included in dose escalation cohorts up to DL17 for both diseases (NHL and CLL) during the dose escalation phase. Up to 100 patients, including 90 patients with NHL (20 patients with DLBCL after failed CAR-T therapy, 40 patients with aggressive lymphoma [excluding DLBCL after failed CAR-T therapy], 30 patients with grade 1-3a FL) and 10 patients with CLL will be included in expanded disease cohorts. Up to 42 patients will be included in the rituximab prep dose cohort to determine the optimal dosing regimen. Once the optimal rituximab pre-dose schedule has been established, an additional 24 patients will be included in the expanded rituximab pre-dose cohort and will be pooled with 6 patients from the above rituximab pre-dose cohort who received the optimal dosing schedule and dose. Thus, a total of 30 patients will be studied at the optimal rituximab prep dose schedule and dose.

[0185] Пациенты должны иметь подтвержденное CD20+ B-клеточное злокачественное новообразование с активным заболеванием, невосприимчивым к предшествующей терапии, для которого не существует стандартных вариантов лечения и для которого может быть целесообразным лечение анти-CD20 антителом. Пациенты с НХЛ должны иметь историю терапии анти-CD20 антителом. [0185] Patients must have a confirmed CD20+ B cell malignancy with active disease, refractory to prior therapy, for which there are no standard treatment options, and for which anti-CD20 antibody treatment may be appropriate. Patients with NHL should have a history of anti-CD20 antibody therapy.

[0186] Критерии включения: пациент должен отвечать следующим критериям, чтобы подходить для участия в исследовании: [0186] Inclusion Criteria : A patient must meet the following criteria to be eligible to participate in the study:

1. Иметь документально CD20+ B-клеточное злокачественное новообразование с активным заболеванием, невосприимчивым к предшествующей терапии, для которого не существует стандартных вариантов лечения и для которого может быть целесообразным лечение анти-CD20 антителом: 1. Have a documented CD20+ B-cell malignancy with active disease, refractory to prior therapy, for which there are no standard treatment options, and for which anti-CD20 antibody treatment may be appropriate:

B-НХЛ подтверждена критериями рабочей группы NCI (Национальный институт онкологии), 2007 г. (Cheson 2007, Приложение 2); иB-NHL validated by NCI Working Group criteria (National Cancer Institute), 2007 (Cheson 2007, Appendix 2); And

ХЛЛ подтвержден критериями рабочей группы Международного семинара по хроническому лимфолейкозу (IWCLL), 2008 г. (Hallek 2008, Приложение 3) − пациенты с мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомой (МЛЛ) будут включены в когорту ХЛЛ и будут проходить те же оценки, что и когорта НХЛ.CLL validated by the 2008 International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (IWCLL) working group criteria (Hallek 2008, Annex 3) - patients with small cell lymphocytic lymphoma (SLL) will be included in the CLL cohort and will undergo the same assessments as the NHL cohort.

Примечание: пациент с CD20-отрицательной биопсией лимфатического узла (НХЛ), проведенной в качестве стандартного лечения непосредственно перед включением в исследование, тем не менее, пригоден для участия в исследовании при условии, что он имеет ранее подтвержденное CD20+ заболевание И ПРИ ЭТОМ он ранее получал лечение ритуксимабом или другой терапией анти-CD20 антителом в течение примерно 6 месяцев. Отдельные случаи могут обсуждаться с медицинским наблюдателем. Note: A patient with a CD20-negative lymph node biopsy (NHL) performed as standard of care just prior to study entry is still eligible for study provided they have previously confirmed CD20+ disease AND HAVE previously received treatment with rituximab or other anti-CD20 antibody therapy for about 6 months. Individual cases may be discussed with the medical supervisor.

2. Пациенты с НХЛ должны иметь историю терапии анти-CD20 антителом. Пациенты с ХЛЛ не обязаны иметь историю терапии анти-CD20 антителом при условии, что у пациента была неэффективной терапия ингибитором BTK или ингибитором PI3K, и лечащий врач считает целесообразным включить пациента в исследование 1 фазы. Для включения в расширенную когорту ФЛ степени 1-3a пациенты должны получить по меньшей мере 2 предшествующие линии системной терапии, включая антитело к CD20 и алкилирующий агент. Для включения в расширенную когорту пациентов по заболеванию, включающую пациентов с ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии, пациент должен восстановиться после токсических эффектов лимфодеплетирующей терапии и инфузии CAR-T. Предшествующая CAR-T терапия не обязательно должна быть последней использованной линией терапии до включения в исследование.2. Patients with NHL should have a history of anti-CD20 antibody therapy. Patients with CLL are not required to have a history of anti-CD20 antibody therapy provided that the patient has failed therapy with a BTK inhibitor or a PI3K inhibitor and the treating physician considers it appropriate to enroll the patient in a phase 1 study. To be included in the expanded Grade 1-3a FL cohort, patients must have received at least 2 previous lines of systemic therapy, including anti-CD20 antibody and an alkylating agent. To be included in an extended disease cohort of patients with DLBCL after failed CAR-T therapy, the patient must recover from the toxic effects of lymphodepletion therapy and CAR-T infusion. Prior CAR-T therapy does not have to be the last line of therapy used prior to enrollment in the study.

3. Все пациенты (с В-клеточной НХЛ и ХЛЛ) должны иметь по меньшей мере одно измеримое в двух направлениях поражение размером ≥1,5 см), подтвержденное с помощью компьютерной томографии или МРТ, если компьютерная томография невозможна. 3. All patients (with B-cell NHL and CLL) must have at least one bidirectionally measurable lesion ≥1.5 cm) confirmed by CT scan or MRI if CT scan is not available.

4. Пациенты с ХЛЛ должны иметь количество лейкоцитов (WBC) ≤200×109/л 4. CLL patients must have a white blood cell count (WBC) ≤200×109/L

5. Возраст ≥18 лет 5. Age ≥18 years old

6. Оценка функционального состояния по шкале Восточной объединенной группы онкологов (ECOG) ≤1 6. Assessment of the functional state according to the scale of the Eastern United Group of Oncologists (ECOG) ≤1

7. Ожидаемая продолжительность жизни не менее 6 месяцев 7. Life expectancy of at least 6 months

8. Приемлемая функция костного мозга, подтвержденная: a. Количеством тромбоцитов ≥75×109/л; b. Уровнем гемоглобина ≥9 г/дл; c. Абсолютным количеством нейтрофилов (АКН) ≥1×109/л 8. Acceptable bone marrow function, confirmed by: a. Platelet count ≥75×109/l; b. Hemoglobin level ≥9 g/dl; c. Absolute neutrophil count (ACN) ≥1×109/l

Примечание: пациенты с количеством клеток ниже пороговых значений, указанных выше, могут рассматриваться для включения в исследование, если, по мнению исследователя, причина заключается в инфильтрации костного мозга в результате основного заболевания. В таких случаях исследователь должен обсудить со спонсором пригодность для участия и получить письменное разрешение на включение в исследование. Note: Patients with cell counts below the cut-offs above may be considered for inclusion in the study if, in the opinion of the investigator, the cause is bone marrow infiltration from an underlying disease. In such cases, the investigator should discuss eligibility with the sponsor and obtain written permission to enter the study.

9. Приемлемая функция органа, подтвержденная: 9. Acceptable organ function confirmed by:

• Уровнями аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) ≤2,5 X ULN • Aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) levels ≤2.5 X ULN

• Общим билирубином ≤1,5 X ULN • Total bilirubin ≤1.5 X ULN

Примечание: пациенты с синдромом Жильбера могут не соответствовать этому требованию при условии, что их общий билирубин не изменился по сравнению с исходным уровнем. Note: Patients with Gilbert's syndrome may not meet this requirement provided that their total bilirubin has not changed from baseline.

• Расчетный клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта ≥50 мл/мин• Estimated creatinine clearance according to the Cockcroft-Gault formula ≥50 ml/min

Примечание: пациенты могут рассматриваться для включения в исследование, если, по мнению исследователя, отклонения результатов лабораторных исследований от нормы связаны с основным заболеванием. В таких случаях исследователь должен обсудить со спонсором пригодность для участия и получить письменное разрешение на включение в исследование. Note: Patients may be considered for inclusion in the study if, in the opinion of the investigator, abnormal laboratory results are related to the underlying disease. In such cases, the investigator should discuss eligibility with the sponsor and obtain written permission to enter the study.

Примечание: пациенты с пограничным клиренсом креатинина по формуле Кокрофта-Голта могут рассматриваться для включения в исследование, если измеренный клиренс креатинина (на основании суточной мочи или другого надежного метода) составляет ≥50 мл/мин. Note: Patients with borderline Cockcroft-Gault creatinine clearance may be considered for enrollment if measured creatinine clearance (based on 24-hour urine or other reliable method) is ≥50 ml/min.

10. Готовность пройти обязательную предварительную биопсию опухоли, если, по мнению исследователя, у пациента есть доступное поражение, из которого можно взять биопсию без значительного риска для пациента. 10. Willingness to undergo a mandatory prior tumor biopsy if, in the investigator's opinion, the patient has an accessible lesion that can be biopsied without significant risk to the patient.

11. Желание и готовность соблюдать график посещений клиники и проходить процедуры, связанные с исследованием 11. Desire and readiness to follow the schedule of clinic visits and undergo procedures related to the study

12. Предоставление подписанного информированного согласия.12. Providing signed informed consent.

[0187] Критерии исключения: пациент, удовлетворяющий любому из следующих критериев, будет исключен из исследования: [0187] Exclusion Criteria : A patient meeting any of the following criteria will be excluded from the study:

1. Первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС) или известное или предполагаемое поражение ЦНС непервичной НХЛ ЦНС 1. Primary central nervous system (CNS) lymphoma or known or suspected CNS involvement of non-primary CNS NHL

2. Ранее перенесенная или текущая релевантная патология ЦНС, такая как 2. Previous or current relevant CNS pathology such as

• Эпилепсия, судороги, парез, афазия, апоплексия, тяжелые травмы головного мозга, заболевание мозжечка, органический мозговой синдром, психоз или • Epilepsy, seizures, paresis, aphasia, apoplexy, severe brain injury, cerebellar disease, organic brain syndrome, psychosis, or

• Признаки наличия воспалительных поражений и/или васкулита на МРТ головного мозга • Signs of inflammatory lesions and/or vasculitis on brain MRI

3. Стандартная антинеопластическая химиотерапия (небиологическая) в течение 5-кратного периода полувыведения или в течение 28 дней, в зависимости от того, какой период короче, до первого введения исследуемого препарата. 3. Standard antineoplastic chemotherapy (non-biologic) for 5x half-life or 28 days, whichever is shorter, prior to first administration of study drug.

4. Стандартная лучевая терапия в течение 14 дней до первого введения исследуемого препарата. 4. Standard radiotherapy within 14 days prior to first administration of study drug.

Примечание: паллиативная лучевая терапия симптоматического лимфатического узла/поражения разрешена при условии, что облучаемое поражение(ия) или узел (узлы) не приняты в качестве целевого поражения для оценки опухоли Note: Palliative radiotherapy of a symptomatic lymph node/lesion is permitted provided that the irradiated lesion(s) or node(s) is not accepted as the target lesion for tumor assessment

5. Аллогенная трансплантация стволовых клеток 5. Allogeneic stem cell transplant

6. Лечение ритуксимабом, алемтузумабом или другим экспериментальным или коммерческим биологическим агентом в течение 12 недель до первого введения исследуемого препарата. 6. Treatment with rituximab, alemtuzumab, or other experimental or commercial biological agent within 12 weeks prior to first administration of study drug.

Примечание: для пациентов с агрессивной лимфомой, которым требуется немедленное лечение, период отмывки может быть сокращен до 28 дней. Это потребует обсуждения со спонсором и письменного утверждения им. Note: For patients with aggressive lymphoma requiring immediate treatment, the washout period may be reduced to 28 days. This will require discussion with the sponsor and written approval by the sponsor.

7. Иммуносупрессивная терапия (кроме биологической) в течение 28 дней до первого введения исследуемого препарата. 7. Immunosuppressive therapy (other than biological) within 28 days prior to first administration of study drug.

8. Лечение экспериментальным небиологическим агентом в течение 28 дней до первого введения исследуемого препарата. 8. Treatment with an experimental non-biological agent within 28 days prior to the first administration of study drug.

9. История аллергических реакций, связанных с соединениями с химическим или биологическим составом, схожим с исследуемым препаратом. 9. History of allergic reactions associated with compounds with a chemical or biological composition similar to the study drug.

10. История гиперчувствительности к любому соединению из группы антибиотиков тетрациклинового ряда. 10. History of hypersensitivity to any compound from the group of tetracycline antibiotics.

11. Сопутствующее активное злокачественное новообразование, от которого пациент получает лечение. 11. Concomitant active malignancy for which the patient is being treated.

12. Выявленная активная бактериальная, вирусная, грибковая, микобактериальная или другая инфекция, или любой серьезный эпизод инфекции, требующий госпитализации или лечения внутривенными антиинфекционными препаратами в течение 4 недель до первого введения. 12. Identified active bacterial, viral, fungal, mycobacterial or other infection, or any serious episode of infection requiring hospitalization or treatment with intravenous anti-infective drugs within 4 weeks prior to the first injection.

13. Свидетельства значительного сопутствующего заболевания или патологического состояния, которое может помешать проведению исследования или подвергнуть пациента значительному риску, включая, не ограничиваясь перечисленным, серьезные сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания класса III или IV согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, инфаркт миокарда за предыдущие 6 месяцев, нестабильные аритмии или нестабильная стенокардия) и/или серьезное заболевание легких (например, обструктивная болезнь легких и история симптоматического бронхоспазма). 13. Evidence of a significant comorbid disease or condition that could interfere with the study or put the patient at significant risk, including, but not limited to, serious cardiovascular disease (e.g., class III or IV cardiovascular disease according to the New York Heart Association, myocardial infarction in the previous 6 months, unstable arrhythmias or unstable angina) and/or serious lung disease (eg, obstructive pulmonary disease and a history of symptomatic bronchospasm).

Примечание: пациенты с кардиологическим заболеванием в анамнезе должны быть обследованы с помощью эхокардиографии или радионуклидной вентрикулографии (MUGA) до первого введения REGN1979, чтобы убедиться в приемлемых сердечных резервах и функции. Note: Patients with a history of cardiac disease should be evaluated by echocardiography or radionuclide ventriculography (MUGA) prior to the first administration of REGN1979 to ensure acceptable cardiac reserves and function.

14. Текущее лечение системными кортикостероидами, за исключением применения кортикостероидов по другим показаниям (не связанным с опухолями и иммуносупрессией), до максимальной дозы 10 мг/сут преднизона или его эквивалента. 14. Current treatment with systemic corticosteroids, except for the use of corticosteroids for other indications (not related to tumors and immunosuppression), up to a maximum dose of 10 mg / day of prednisone or its equivalent.

15. Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или хроническая инфекция вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV). Пациенты с гепатитом B (HepBsAg+), имеющие контролируемую инфекцию (уровень ДНК вируса гепатита B в сыворотке ниже предела обнаружения И ТАКЖЕ получение противовирусной терапии гепатита B), допускаются по результатам консультации с лечащим врачом, осуществляющим лечение инфекции.15. Infection with human immunodeficiency virus (HIV) or chronic infection with hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C virus (HCV). Hepatitis B (HepBsAg+) patients who have a controlled infection (serum HBV DNA level below the detection limit AND ALSO receiving hepatitis B antiviral therapy) are eligible in consultation with the treating physician treating the infection.

16. Известная гиперчувствительность к обоим из аллопуринола и расбуриказы. 16. Known hypersensitivity to both allopurinol and rasburicase.

17. Беременные или кормящие женщины. 17. Pregnant or lactating women.

18. Женщины детородного возраста*, которые не желают применять высокоэффективную контрацепцию до начала лечения исследуемым препаратом, во время исследования и в течение по меньшей мере 6 месяцев после последней дозы. Меры высокоэффективной контрацепции включают регулярное применение комбинированной (содержащей эстроген и прогестаген) гормональной контрацепции (оральной, интравагинальной, трансдермальной) или только прогестагенной гормональной контрацепции (оральной, инъекционной, имплантируемой), связанной с ингибированием овуляции, начинаемой за 2 или более менструальных циклов до скрининга; внутриматочное средство; внутриматочную гормональную систему; двустороннюю перевязку маточных труб; проведенную вазэктомию партнера; и/или половое воздержание†, ‡. 18. Women of childbearing potential* who are unwilling to use highly effective contraception before starting study drug treatment, during the study, and for at least 6 months after the last dose. Highly effective contraceptive measures include regular use of combined (estrogen and progestogen) hormonal contraception (oral, intravaginal, transdermal) or progestogen-only hormonal contraception (oral, injectable, implantable) associated with inhibition of ovulation starting 2 or more menstrual cycles prior to screening; intrauterine device; intrauterine hormonal system; bilateral tubal ligation; partner vasectomy; and/or sexual abstinence†, ‡.

*Женщины в постменопаузе должны иметь аменорею в течение не менее чем 12 месяцев, чтобы считаться неспособными к деторождению. Тестирование на беременность и контрацепция не требуются женщинам с подтвержденной гистероэктомией или перевязкой маточных труб. *Postmenopausal women must have been amenorrheic for at least 12 months to be considered infertile. Pregnancy testing and contraception are not required for women with a confirmed hysterectomy or tubal ligation.

† Половое воздержание считается высокоэффективным методом только в том случае, если оно определяется как воздержание от гетеросексуальных контактов в течение всего периода риска, связанного с исследуемым лечением. Надежность полового воздержания необходимо оценивать в зависимости от продолжительности клинического исследования и предпочтительного и обычного образа жизни пациента. † Sexual abstinence is considered highly effective only if it is defined as abstaining from heterosexual intercourse during the entire period of risk associated with investigational treatment. The reliability of sexual abstinence needs to be assessed in relation to the duration of the clinical study and the patient's preferred and usual lifestyle.

‡ Периодическое воздержание (календарный, симптотемпературный, постовуляционный методы), прерывание полового акта (прерываемый коитус), применение только спермицидов и метод лактационной аменореи (LAM) не являются приемлемыми методами контрацепции. Женский презерватив и мужской презерватив не должны использоваться вместе. ‡ Intermittent abstinence (calendar, symptomatic, post-ovulation methods), coitus withdrawal (coitus interruptus), spermicide use alone, and the lactational amenorrhea method (LAM) are not acceptable methods of contraception. The female condom and the male condom should not be used together.

19. Введение живой вакцины в течение 28 дней до первого введения исследуемого препарата 19. Administering a live vaccine within 28 days prior to the first administration of study drug

20. Член исследовательской группы места проведения клинического исследования и/или его/ее ближайшие родственники, если только спонсор не дал предварительного разрешения.20. A member of the clinical trial site research team and/or his/her next of kin, unless prior authorization has been given by the sponsor.

[0188] Лечение : REGN1979 поставлялся в виде жидкости в стерильных одноразовых флаконах. Каждый флакон содержал REGN1979 в концентрации 2 мг/мл. Подробные инструкции по приготовлению и применению были предоставлены в места проведения клинического исследования в фармацевтическом руководстве. Для приготовления исследуемого препарата REGN1979 поставлялся разбавитель. [0188] Treatment : REGN1979 was supplied as a liquid in sterile disposable vials. Each vial contained REGN1979 at a concentration of 2 mg/mL. Detailed instructions for preparation and use have been provided to the clinical study sites in the Pharmaceutical Manual. A diluent was supplied for the preparation of study drug REGN1979.

[0189] Пациенты получали REGN1979 еженедельно в течение 4-недельного индукционного периода с последующими 8 еженедельными дозами и дозами 1р/2нед до прогрессирования в дозе, соответствующей назначенной им когорте. [0189] Patients received REGN1979 weekly for a 4-week induction period followed by 8 weekly doses and 1p/2wk doses until progression at a dose appropriate to their assigned cohort.

[0190] Только в когорте подготовительной дозы ритуксимаба и расширенной когорте вводили разовую доза ритуксимаба (375 мг/м2) за один день до первой дозы REGN1979 [т.е. в (-1) день исследования]. REGN1979 начинали в день 1 недели 1, и период лечения REGN1979 составил 9 месяцев. Пациенты получали до 24 доз REGN1979: 4 еженедельные дозы в течение 4-недельного индукционного периода, затем дополнительные 8 еженедельных доз и 12 или более доз, вводимых 1р/2нед в течение поддерживающего периода, до прогрессирования. В когорте подготовительной дозы ритуксимаба REGN1979 вводили с повышающей дозой 160 мг во время еженедельного лечения и 320 мг во время поддерживающего лечения 1р/2нед. Также могут быть оценены дозовые группы с повышающими дозами REGN1979 ниже 160 мг для еженедельного лечения и ниже 320 мг для поддерживающего лечения REGN1979 1р/2нед. Затем было оценено еще 24 пациента при оптимальной схеме дозирования и дозе; вместе с 6 пациентами из группы подготовительной дозы ритуксимаба, получавшими оптимальную схему дозирования и дозу, в общей сложности 30 пациентов было исследовано на предмет безопасности и переносимости. [0190] Only the rituximab prep dose cohort and the extension cohort received a single dose of rituximab (375 mg/m 2 ) one day prior to the first dose of REGN1979 [i.e. on (-1) study day]. REGN1979 was started on day 1 of week 1 and the REGN1979 treatment period was 9 months. Patients received up to 24 doses of REGN1979: 4 weekly doses during a 4-week induction period followed by an additional 8 weekly doses and 12 or more doses given 1p/2wk during a maintenance period until progression. In the rituximab pre-dose cohort, REGN1979 was administered at an escalating dose of 160 mg during weekly treatment and 320 mg during 1r/2wk maintenance treatment. Dose groups with increasing doses of REGN1979 below 160 mg for weekly treatment and below 320 mg for REGN1979 maintenance treatment 1r/2wk can also be evaluated. An additional 24 patients were then evaluated at the optimal dosing schedule and dose; along with 6 patients in the rituximab prep dose group who received the optimal dosing regimen and dose, a total of 30 patients were studied for safety and tolerability.

[0191] [0191] Конечные точкиEndpoints

[0192] Первичные: первичными конечными точками были безопасность (в частности, нежелательные явления [НЯ] и ДЛТ) для определения максимальной переносимой дозы (МПД) и/или оптимальной биологической дозы (ОБД) в качестве рекомендованной дозы REGN1979 для фазы 2 (RP2D); и эффективность, измеряемая по частоте объективного ответа (ЧОО) в расширенной когорте пациентов с ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии, в расширенных когортах 1 и 2 агрессивной лимфомы (кроме ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии), расширенной когорте ФЛ 1-3a степени и расширенной когорте ХЛЛ. [0192] Primary : The primary endpoints were safety (particularly adverse events [AEs] and EBRT) to determine the maximum tolerated dose (MTD) and/or optimal biological dose (OBD) as the recommended dose of REGN1979 for phase 2 (RP2D) ; and efficacy as measured by objective response rate (ORR) in an expanded cohort of patients with DLBCL after failed CAR-T therapy, in expanded cohorts 1 and 2 of aggressive lymphoma (except DLBCL after failed CAR-T therapy), an expanded cohort of FL grades 1-3a and the extended CLL cohort.

[0193] Вторичные: вторичные конечные точки представляли собой следующие: [0193] Secondary : Secondary endpoints were as follows:

• Фармакокинетика: концентрация REGN1979 • Pharmacokinetics: REGN1979 concentration

• Иммуногенность: антитела к REGN1979 • Immunogenicity: antibodies to REGN1979

• Противоопухолевая активность: • Antitumor activity:

− Частота объективного ответа (ЧОО) − Objective response rate (ORR)

• Оценка ответа опухоли в соответствии с Пересмотренными критериями оценки ответа злокачественных лимфом Международной рабочей группы NCI (NCI-WG) • Evaluation of tumor response according to the Revised Criteria for Evaluation of Response in Malignant Lymphomas of the NCI International Working Group (NCI-WG)

• Оценка ответа опухоли в соответствии с Рекомендациями по диагностике и лечению ХЛЛ Международного семинара по хроническому лимфолейкозу • Evaluation of tumor response in accordance with the Guidelines for the Diagnosis and Treatment of CLL of the International Seminar on Chronic Lymphocytic Leukemia

• Для пациентов, включенных в расширенные когорты с НХЛ, оценка ответа опухоли в соответствии с классификацией Лугано• For patients included in extended NHL cohorts, assessment of tumor response according to the Lugano classification

− Выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общая выживаемость (ОВ) − Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS)

− Минимальная остаточная болезнь (МОБ) для пациентов с ХЛЛ − Minimal Residual Disease (MRD) for CLL patients

[0194] Поисковые конечные точки включают: [0194] Search endpoints include :

• Фармакодинамические (ФД) показатели, включая: • Pharmacodynamic (PD) indicators, including:

− Субпопуляции и фенотип В-клеток и Т-клеток − Subpopulations and phenotype of B-cells and T-cells

− Уровни циркулирующих в крови цитокинов − Levels of circulating cytokines in the blood

− CРБ − SRB

− Изменения экспрессии генов в периферической крови − Changes in gene expression in peripheral blood

[0195] [0195] Процедуры и оценкиProcedures and assessments

[0196] Процедуры на исходном уровне: МРТ головного мозга, электрокардиограмма (ЭКГ), тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита С (ВГС) и вирус гепатита В (ВГВ), и коагулограмма. [0196] Baseline procedures : Brain MRI, electrocardiogram (ECG), testing for human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C virus (HCV), and hepatitis B virus (HBV), and coagulogram.

Процедуры обеспечения безопасности: анамнез, физикальное обследование, оценка симптомов, оценка общего состояния, клинические лабораторные исследования, показатели жизненно важных функций, НЯ и сопутствующие лекарственные средства. Safety procedures: history, physical examination, symptom assessment, assessment of general condition, clinical laboratory tests, vital signs, AEs, and concomitant medications.

[0197] Процедуры для оценки эффективности: оценка опухолей, включая компьютерную томографию или МРТ, сканирование методом позитронно-эмиссионной томографии с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (FDG-PET), аспират и биопсию костного мозга, биопсии лимфатических узлов и/или опухолей, и образцы периферической крови (только для пациентов с ХЛЛ). [0197] Efficacy Evaluation Procedures : Tumor evaluation, including computed tomography or MRI, 18F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET) positron emission tomography scan, bone marrow aspirate and biopsy, lymph node and/or tumor biopsy, and specimens peripheral blood (only for patients with CLL).

Брали образцы крови для оценки ФК и антител к лекарственному препарату (ADA). Blood samples were taken for evaluation of FC and anti-drug antibodies (ADA).

Брали образцы биомаркеров для отслеживания изменений в продукции цитокинов, сывороточных уровней провоспалительных цитокинов, а также изменений в субпопуляциях и статусе активации лимфоцитов. Кроме того, эти образцы позволили провести опухолевый или соматический генетический анализ вариаций, которые влияют на клиническое течение основного заболевания или модулируют побочные действия лечения. Biomarker samples were taken to monitor changes in cytokine production, serum levels of pro-inflammatory cytokines, and changes in subpopulations and lymphocyte activation status. In addition, these samples allowed for tumor or somatic genetic analysis of variations that influence the clinical course of the underlying disease or modulate the side effects of treatment.

[0198] План статистического анализа : дизайн исследования был основан на традиционном дизайне 3+3 с 3-6 пациентами на DL для пациентов с НХЛ, и модифицированном дизайне 3+3 с компонентом ускоренного титрования дозы с 1-6 пациентами на DL для пациентов с ХЛЛ. Точное количество включенных в исследование пациентов будет зависеть от количества наблюдаемых пациентов (с НХЛ и ХЛЛ) с определенными протоколом ДЛТ, и от связанной с лечением токсичности 2 или более высокой степени, при которой острые эффекты (за исключением связанных отклонений лабораторных показателей) разрешаются до ≤ степени 1 или исходного уровня в течение 72 часов (ХЛЛ во время компонента ускоренного титрования дозы), а также необходимости расширения определенных в настоящее время DL или открытия дополнительных когорт с более низкими DL. [0198] Statistical Analysis Design : The study design was based on the traditional 3+3 design with 3-6 patients per DL for patients with NHL, and a modified 3+3 design with an accelerated dose titration component with 1-6 patients per DL for patients with HLL. The exact number of patients included in the study will depend on the number of patients (with NHL and CLL) observed with a specific EBRT protocol, and on treatment-related toxicity of Grade 2 or higher, at which acute effects (excluding associated laboratory abnormalities) resolve to ≤ grade 1 or baseline within 72 hours (CLL during the accelerated dose titration component), and the need to expand the currently defined DLs or open additional cohorts with lower DLs.

[0199] Набор пациентов продолжается, и запланировано вплоть до 370 пациентов. До 204 пациентов будут включены в когорты повышения дозы вплоть до DL17 для обоих заболеваний (НХЛ и ХЛЛ) во время фазы повышения дозы. До 100 пациентов, включая 90 пациентов с НХЛ (20 пациентов с ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии, 40 пациентов с агрессивной лимфомой [кроме ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии] и 30 пациентов с ФЛ степени 1-3a) и 10 пациентов с ХЛЛ будут включены в расширенные когорты по заболеваниям. Вплоть до 42 пациентов будут включены в когорту подготовительной дозы ритуксимаба для определения оптимальной схемы дозирования. Еще 24 пациента будут включены в расширенную когорту подготовительной дозы ритуксимаба и будут объединены с 6 пациентами из вышеуказанной когорты подготовительной дозы ритуксимаба, получившими оптимальную схему дозирования и дозу. Таким образом, в общей сложности 30 пациентов будет исследовано при оптимальной схеме введения подготовительной дозы ритуксимаба и дозе. [0199] Patient recruitment is ongoing and up to 370 patients are planned. Up to 204 patients will be included in dose escalation cohorts up to DL17 for both diseases (NHL and CLL) during the dose escalation phase. Up to 100 patients, including 90 patients with NHL (20 patients with DLBCL after failed CAR-T therapy, 40 patients with aggressive lymphoma [excluding DLBCL after failed CAR-T therapy] and 30 patients with grade 1-3a FL) and 10 patients with CLL will be included in the expanded disease cohorts. Up to 42 patients will be included in the rituximab prep dose cohort to determine the optimal dosing regimen. An additional 24 patients will be included in the expanded rituximab prep dose cohort and will be pooled with 6 patients from the above rituximab prep dose cohort who received the optimal dosing regimen and dose. Thus, a total of 30 patients will be studied at the optimal rituximab prep dose schedule and dose.

[0200] Данные обобщаются с использованием только описательной статистики. Обычно данные обобщаются по DL и по заболеванию (НХЛ или ХЛЛ). В пределах заболевания НХЛ данные также будут обобщены по подгруппам и дозе для ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии, когорте 1 и 2 агрессивной лимфомы (кроме ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии) и ФЛ 1-3a степени. В пределах заболевания НХЛ данные также обобщают по подгруппам индолентной и агрессивной НХЛ. Характеристики популяции пациентов и характеристики исходного уровня обобщают по группам с помощью описательной статистики. [0200] The data are summarized using only descriptive statistics. Typically, data are aggregated by DL and by disease (NHL or CLL). Within NHL disease, data will also be summarized by subgroup and dose for DLBCL after CAR-T failure, cohort 1 and 2 aggressive lymphoma (except DLBCL after CAR-T failure), and grade 1-3a FL. Within NHL disease, data are also summarized by subgroups of indolent and aggressive NHL. Patient population characteristics and baseline characteristics are summarized across groups using descriptive statistics.

[0201] Обобщения и анализы безопасности проводили на выборке для анализа безопасности (SAF). Первичный анализ безопасности был основан на НЯ, возникших в ходе лечения (НЯВЛ). На основе данных этого анализа были сделаны выводы относительно профиля безопасности REGN1979. Все НЯ, зарегистрированные в данном исследовании, были закодированы с использованием текущей доступной версии Медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности (MedDRA®). Кодирование будет осуществляться терминами нижнего уровня. Была указан закодированный текст, предпочтительный термин (PT) и главный класс систем органов (SOC). Анализ эффективности и переменных исходного уровня выполняется с использованием выборки для анализа эффективности (FAS). Анализы эффективности для расширенных когорт, включающих ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии, когорты 1 и 2 агрессивной лимфомы (кроме ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии), ФЛ степени 1-3a и ХЛЛ будут выполняться по отдельности, после того как все пациенты в соответствующей когорте совершат посещение на неделе 24 или прекратят участие в исследовании до этого времени. [0201] Generalizations and safety analyzes were performed on a sample for safety analysis (SAF). The primary safety analysis was based on treatment-emergent AEs (AEs). Based on this analysis, conclusions were drawn regarding the safety profile of REGN1979. All AEs reported in this study were coded using the current available version of the Medical Dictionary for Regulatory Practice (MedDRA®). Encoding will be done in terms of the lower level. Coded text, preferred term (PT), and major organ system class (SOC) were specified. Analysis of efficacy and baseline variables is performed using a performance analysis sample (FAS). Efficacy analyzes for expanded cohorts including DLBCL after CAR-T failure, aggressive lymphoma cohorts 1 and 2 (except DLBCL after CAR-T failure), FL grades 1-3a, and CLL will be performed separately after all patients in eligible cohort will visit at week 24 or withdraw from the study before that time.

[0202] Результаты : результаты для пациентов, которым вводили максимальную еженедельную дозу от 5 до 320 мг, указывают на низкую частоту развития СВЦ. Было обнаружено, что сывороточные концентрации REGN1979 у пациентов, получавших максимальную недельную дозу, равную всего лишь 12 мг, приближались к уровням сывороточных концентраций, продемонстрировавших эффективность в мышиных ксенотрансплантатных моделях опухоли Raji (данные не показаны), или превышали их. У пациентов, получавших максимальную недельную дозу, равную всего лишь 40 мг, поддерживалась сывороточная концентрация, превышающая минимальный уровень концентрации (2000 мкг/л), продемонстрировавший эффективность в мышиных ксенотрансплантатных моделях опухоли Raji (данные не показаны). Кроме того, у пациентов, получавших лечение на этих уровнях, также наблюдались неоднократные частичные и полные ответы, как показано ниже в таблицах 2-9. Совокупные данные по безопасности и ФК REGN1979 в течение периода оценки ДЛТ когорты 13N (27000 мкг REGN1979) демонстрируют, что алгоритм контроля СВЦ или ИР (т.е. поэтапное повышение дозы, дробное дозирование в течение первых недель введения REGN1979 и премедикация кортикостероидами) доказал свою эффективность в предупреждении тяжелых СВЦ или ИР, несмотря на нарастание дозы в каждой очередной дозовой когорте. Дробное дозирование обеспечило улучшение безопасности пациентов на неделях 1-4 (доступные данные), где наблюдалось меньшее совокупное количество случаев тяжелых СВЦ/ИР. В частности, обсуждаемая в настоящем документе стратегия дозирования обеспечила более безопасную стратегию повышения доз до уровней более 80 мг, даже 160 мг или более, с меньшим количеством тяжелых явлений на неделях 3 и 4, когда более высокие дозы обеспечивали достижение и превышение желаемых сывороточных концентраций, обсуждаемых выше. На фиг. 1 показана частота развития СВЦ/ИР у пациентов, получавших максимальную дозу, равную 320 мг. На сегодняшний день ни один из пациентов не выбыл из исследования из-за нежелательного явления СВЦ/ИР. [0202] Results : The results for patients who received the maximum weekly dose of 5 to 320 mg indicate a low incidence of CRS. Serum concentrations of REGN1979 in patients treated with a maximum weekly dose of only 12 mg were found to approach or exceed serum levels demonstrated to be effective in Raji tumor xenograft mouse models (data not shown). Patients receiving a maximum weekly dose of as little as 40 mg maintained a serum concentration above the trough concentration (2000 µg/L) shown to be effective in mouse xenograft Raji tumor models (data not shown). In addition, patients treated at these levels also experienced multiple partial and complete responses, as shown in Tables 2-9 below. The pooled safety and PK data for REGN1979 during the 13N cohort EBRT evaluation period (27,000 µg REGN1979) demonstrate that the CRS or IR control algorithm (i.e., stepwise dose escalation, split dosing during the first weeks of REGN1979 administration, and premedication with corticosteroids) has proven its worth. Efficacy in preventing severe CRS or IR despite increasing dose in each successive dose cohort. Split dosing provided improved patient safety at weeks 1-4 (data available), where there was a lower cumulative incidence of severe CRS/IR. In particular, the dosing strategy discussed herein provided a safer strategy for increasing doses to levels greater than 80 mg, even 160 mg or more, with fewer severe events at weeks 3 and 4 when higher doses achieved and exceeded desired serum concentrations. discussed above. In FIG. 1 shows the incidence of CRS/IR in patients receiving the maximum dose of 320 mg. To date, no patients have withdrawn from the study due to an adverse event of CRS/IR.

Таблица 2. Наблюдаемый ответ при фолликулярной лимфоме степени 1-3aTable 2 Observed response in grade 1-3a follicular lymphoma

CD20xCD3CD20xCD3 <5 мг
(N=7)
<5 mg
(N=7)
5-12 мг
(N=5)
5-12 mg
(N=5)
18-40 мг
(N=6)
18-40 mg
(N=6)
160 мг
(N=1)
160 mg
(N=1)
Общая частота ответов, n (%)Overall response rate, n (%) 1 (14,3)1 (14.3) 5 (100)5 (100) 5 (83,4)5 (83.4) 1 (100)1 (100) Полный ответ, n (%)Complete response, n (%) 1 (14,3)1 (14.3) 4 (80)4 (80) 4 (66,7)4 (66.7) 00 Частичный ответ, n (%)Partial response, n (%) 00 1 (20)1 (20) 1 (16,7)1 (16.7) 1 (100)1 (100) Стабильное заболевание, n (%)Stable disease, n (%) 4 (57,1)4 (57.1) 00 1 (16,7)1 (16.7) 00 Прогрессирующее заболевание, n (%)Progressive disease, n (%) 2 (28,6)2 (28.6) 00 00 00 Длительность ответа, медиана (95% ДИ), месяцевDuration of response, median (95% CI), months 5,3
Н/Д
5.3
N/A
Н/Д (5,75 - не достигнуто)N/A (5.75 - not achieved) 11,8 (4,37-11,83)11.8 (4.37-11.83) Н/ДN/A

Ни один пациент не получал дозу 80 мг REGN1979 No patient received an 80 mg dose of REGN1979

[0203] После прекращения сбора данных (таблица 2) еще два оцениваемых пациента показали полные ответы (ПО), один при 40 мг, а второй - при 320 мг. [0203] After cessation of data collection (Table 2), two more evaluable patients showed complete responses (CR), one at 40 mg and the other at 320 mg.

Таблица 3. Наблюдаемый ответ при диффузной В-крупноклеточной лимфомеTable 3 Observed response in diffuse large B-cell lymphoma

CD20xCD3CD20xCD3 <5 мг
(N=15)
<5 mg
(N=15)
5-12 мг
(N=11)
5-12 mg
(N=11)
18-40 мг
(N=11)
18-40 mg
(N=11)
80 мг
(N=3)
80 mg
(N=3)
160 мг (N=3)160 mg (N=3) 320 мг (N=2)320 mg (N=2)
Общая частота ответов, n (%)Overall response rate, n (%) 2 (13,3)2 (13.3) 2 (18,2)2 (18.2) 6 (54,5)6 (54.5) 3 (100)3 (100) 1 (33,3)1 (33.3) 1 (50,0)1 (50.0) Полный ответ, n (%)Complete response, n (%) 00 1 (9,1)1 (9.1) 2 (18,2)2 (18.2) 3 (100)3 (100) 1 (33,3)1 (33.3) 1 (50,0)1 (50.0) Частичный ответ, n (%)Partial response, n (%) 2 (13,3)2 (13.3) 1 (9,1)1 (9.1) 4 (36,4)4 (36.4) 00 00 00 Стабильное заболевание, n (%)Stable disease, n (%) 4 (26,7)4 (26.7) 4 (36,4)4 (36.4) 3 (27,3)3 (27.3) 00 1 (33,3)1 (33.3) 1 (50,0)1 (50.0) Прогрессирующее заболевание, n (%)Progressive disease, n (%) 8 (53,3)8 (53.3) 4 (36,4)4 (36.4) 1 (9,1)1 (9.1) 00 1 (33,3)1 (33.3) 00 Отсутствует/невозможно оценить, n (%)Missing/impossible to assess, n (%) 1 (6,7)1 (6.7) 1 (9,1)1 (9.1) 1 (9,1)1 (9.1) 00 00 00 Длительность ответа, медиана (95% ДИ), месяцевDuration of response, median (95% CI), months 2,1 (1,5-2,6)2.1 (1.5-2.6) Н/ДN/A 4,4
(2,5-не достигнуто)
4.4
(2.5-not achieved)
Н/ДN/A Н/ДN/A Н/ДN/A

[0204] У двух из трех пациентов, получавших 80 мг, продемонстрировавших ПО, была неэффективной CAR Т-клеточная терапия. Все полные ответы, указанные в таблице 3, были полными метаболическими ответами. [0204] Two of the three patients treated with 80 mg who demonstrated PO had ineffective CAR T cell therapy. All complete responses indicated in Table 3 were complete metabolic responses.

[0205] Все ПО при дозах 80 мг, 160 мг и 320 мг являются текущими ПО при получении исследуемого лечения, что указывает на устойчивость ответа. [0205] All POs at doses of 80 mg, 160 mg, and 320 mg are current POs when receiving study treatment, indicating sustained response.

Таблица 4. Наблюдаемый ответ при ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапииTable 4 Observed response in DLBCL after failed CAR-T therapy

CD20xCD3CD20xCD3 3 мг
(N=1)
3 mg
(N=1)
27 мг
(N=1)
27 mg
(N=1)
40 мг
(N=1)
40 mg
(N=1)
80 мг
(N=3)
80 mg
(N=3)
160 мг
(N=1)
160 mg
(N=1)
Общая частота ответов, n (%)Overall response rate, n (%) 00 00 2 (66,7)2 (66.7) Полный ответ, n (%)Complete response, n (%) 00 00 2 (66,7)2 (66.7) Частичный ответ, n (%)Partial response, n (%) 00 00 00 Стабильное заболевание, n (%)Stable disease, n (%) 00 1 (100)1 (100) 00 Прогрессирующее заболевание, n (%)Progressive disease, n (%) 1 (100)1 (100) 00 1 (100)1 (100) 1 (33,3)1 (33.3) 1 (100)1 (100) Отсутствует/невозможно оценить, n (%)Missing/impossible to assess, n (%) 00 00 00

Таблица 5. Наблюдаемый ответ при мантийноклеточной лимфомеTable 5 Observed response in mantle cell lymphoma

CD20xCD3CD20xCD3 5-12 мг
(N=1)
5-12 mg
(N=1)
18-40 мг
(N=1)
18-40 mg
(N=1)
160 мг
(N=1)
160 mg
(N=1)
Объективный ответ (ПО/ЧО)Objective response (PO/OR) 1 (100%)1 (100%) 1 (100%)1 (100%) 00 Полный ответFull answer 00 1 (100%)1 (100%) 00 Частичный ответPartial answer 1 (100%)1 (100%) 00 00 Стабильное заболеваниеstable disease 00 00 00 Прогрессирующее заболеваниеprogressive disease 00 00 00 Отсутствует/невозможно оценитьMissing/impossible to evaluate 00 00 1 (100%)1 (100%)

Таблица 6. Наблюдаемый ответ при лимфоме маргинальной зоныTable 6 Observed response in marginal zone lymphoma

CD20xCD3CD20xCD3 5-12 мг
(N=1)
5-12 mg
(N=1)
18-40 мг
(N=1)
18-40 mg
(N=1)
80 мг
(N=3)
80 mg
(N=3)
Объективный ответ
(ПО/ЧО)
Objective Answer
(PO/CH)
00 1 (100%)1 (100%) 2 (66,7%)2 (66.7%)
Полный ответFull answer 00 00 2 (66,7%)2 (66.7%) Частичный ответPartial answer 00 1 (100%)1 (100%) 00 Стабильное заболеваниеstable disease 00 00 00 Прогрессирующее заболеваниеprogressive disease 1 (100%)1 (100%) 00 1 (33,3%)1 (33.3%)

Таблица 7. Ответы у пациентов с МКЛ в зависимости от уровня дозыTable 7. Responses in MCL Patients by Dose Level

CD20xCD3CD20xCD3 0,3 мг
(N=1)
0.3 mg
(N=1)
2 мг
(N=1)
2 mg
(N=1)
4 мг
(N=1)
4 mg
(N=1)
8 мг
(N=1)
8 mg
(N=1)
27 мг
(N=1)
27 mg
(N=1)
160 мг
(N=1)
160 mg
(N=1)
Объективный ответ (ПО/ЧО)Objective response (PO/OR) 00 1 (100%)1 (100%) 00 1 (100%)1 (100%) 1 (100%)1 (100%) 1 (100%)1 (100%) Полный ответFull answer 00 00 00 00 1 (100%)1 (100%) 1 (100%)1 (100%) Частичный ответPartial answer 00 1 (100%)1 (100%) 00 1 (100%)1 (100%) 00 00 Стабильное заболеваниеstable disease 00 00 00 00 00 00 Прогрессирующее заболеваниеprogressive disease 1 (100%)1 (100%) 00 1 (100%)1 (100%) 00 00 00 Отсутствует/невозможно оценитьMissing/impossible to rate 00 00 00 00 00 00

Таблица 8. Ответы пациентов с ЛМЗ в зависимости от уровня дозыTable 8. Responses of LMZ Patients by Dose Level

CD20xCD3CD20xCD3 4 мг
(N=1)
4 mg
(N=1)
5 мг
(N=1)
5 mg
(N=1)
27 мг
(N=1)
27 mg
(N=1)
80 мг
(N=3)
80 mg
(N=3)
Объективный ответ (ПО/ЧО)Objective response (PO/OR) 1 (100%)1 (100%) 00 1 (100%)1 (100%) 2 (66,7%)2 (66.7%) Полный ответFull answer 00 00 00 2 (66,7%)2 (66.7%) Частичный ответPartial answer 1 (100%)1 (100%) 00 1 (100%)1 (100%) 00 Стабильное заболеваниеstable disease 00 00 00 00 Прогрессирующее заболеваниеprogressive disease 00 1 (100%)1 (100%) 00 1 (33,3%)1 (33.3%) Отсутствует/невозможно оценитьMissing/impossible to rate 00 00 00 00

Таблица 9. Ответы у пациентов с другими НХЛ в зависимости от уровня дозыTable 9. Responses in patients with other NHL according to dose level

CD20xCD3CD20xCD3 4 мг
(N=1)
4 mg
(N=1)
12 мг
(N=1)
12 mg
(N=1)
18 мг
(N=1)
18 mg
(N=1)
27 мг
(N=1)
27 mg
(N=1)
Подтип НХЛNHL subtype ФЛ неизвестной степениFL of unknown degree Макроглобулинемия
Вальденстрема
macroglobulinemia
waldenstrom
ФЛ степени 3bFL degree 3b ФЛ неизвестной степениFL of unknown degree
Объективный ответ (ПО/ЧО)Objective response (PO/OR) 00 00 1 (100%)1 (100%) 00 Полный ответFull answer 00 00 1 (100%)1 (100%) 00 Частичный ответPartial answer 00 00 00 00 Стабильное заболеваниеstable disease 1 (100%)1 (100%) 00 00 00 Прогрессирующее заболеваниеprogressive disease 00 00 00 00 Отсутствует/
невозможно оценить
Absent/
impossible to assess
00 1 (100%)1 (100%) 00 1 (100%)1 (100%)

[0206] В целом, активность широкого спектра, наблюдаемая у получавших интенсивное предшествующее лечение пациентов с рецидивирующей/рефрактерной B-НХЛ, которым проводили лечение с помощью REGN1979, включая некоторых пациентов с прогрессированием после предшествующей CAR Т-клеточной терапии, включала: [0206] In general, broad spectrum activity observed in heavily pretreated patients with relapsed/refractory B-NHL treated with REGN1979, including some patients with progression from prior CAR T cell therapy, included:

(i) ФЛ степени 1-3a: 12/13 (92,3%) ЧОО; 8/13 ПО (61,5%) при дозах ≥5 мг;(i) FL grades 1-3a: 12/13 (92.3%) ORR; 8/13 PO (61.5%) at doses ≥5 mg;

(ii) ДВККЛ: 4/6 (66,7%) ЧОО (все ПО) при дозах 80-160 мг, при этом у двух пациентов был достигнут ПО после неэффективной CAR Т-клеточной терапии, направленной на CD19;(ii) DLBCL: 4/6 (66.7%) ORR (all CR) at doses of 80-160 mg, with 2 patients achieving CR after failing CD19-targeted CAR T cell therapy;

(iii) МКЛ: 3/3 ответов при дозах ≥5 мг, включая один ПО;(iii) SCL: 3/3 responses at doses ≥5 mg, including one CR;

(iv) ЛМЗ: 3/5 ответов при дозах ≥5 мг, включая два ПО;(iv) LMZ: 3/5 responses at doses ≥5 mg, including two CRs;

(v) Переносимость у пациентов с B-НХЛ была продемонстрирована вплоть до доз величиной 320 мг в неделю, без каких-либо ДЛТ у пациентов с B-НХЛ;(v) Tolerability in patients with B-NHL has been demonstrated up to doses of 320 mg per week, without any EBRT in patients with B-NHL;

(vi) Большинство нежелательных явлений характеризовалось степенью тяжести от легкой до умеренной;(vi) Most adverse events were mild to moderate in severity;

(vii) Инфекции были зарегистрированы у 49,4% пациентов (14,8% 3-4 степени, с двумя летальными исходами (2,5%));(vii) Infections were reported in 49.4% of patients (14.8% grade 3-4, with two deaths (2.5%);

(viii) Ни один пациент не прекратил лечение из-за СВЦ или неврологических нежелательных явлений. Из 96 пациентов на начало исследования только у семи развился СВЦ 3 степени; и(viii) No patient discontinued treatment due to CRS or neurological adverse events. Of the 96 patients at baseline, only seven developed grade 3 CRS; And

(ix) Дексаметазон не подавлял цитотоксичность REGN1979, незначительно влиял на повышающую регуляцию активации Т-клеток и ингибировал высвобождение цитокинов.(ix) Dexamethasone did not suppress the cytotoxicity of REGN1979, had little effect on the upregulation of T cell activation, and inhibited the release of cytokines.

Пример 2: Клиническая оценка биспецифичного антителаExample 2: Clinical Evaluation of a Bispecific Antibody

[0207] Описанное ниже клиническое исследование представляет собой открытое многоцентровое исследование фазы 2 для оценки противоопухолевой активности и безопасности REGN1979, биспецифичного анти-CD20 x анти-CD3 антитела, у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной фолликулярной лимфомой. [0207] The clinical study described below is an open-label, multicentre, phase 2 study to evaluate the antitumor activity and safety of REGN1979, a bispecific anti-CD20 x anti-CD3 antibody, in patients with relapsed or refractory follicular lymphoma.

[0208] Цели : основной целью этого исследования была оценка противоопухолевой активности REGN1979 в качестве монотерапии на основании частоты объективного ответа (ЧОО) в соответствии с классификацией Лугано ответа при злокачественной лимфоме (Cheson, 2014) с помощью независимой централизованной оценки у пациентов с фолликулярной лимфомой (ФЛ), рецидивировавшей после по меньшей мере двух предшествующих линий системной терапии, включая антитело к CD20 и алкилирующий агент, или рефрактерной к ним. Дополнительными целями в этом исследования были следующие: (1) оценить противоопухолевую активность REGN1979 в качестве монотерапии у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной ФЛ на основании (a) ЧОО в соответствии с классификацией Лугано (Cheson, 2014), по оценке местного исследователя, (b) частоты полного ответа (ПО) в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя, (c) выживаемости без прогрессирования (ВБП) в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя, (d) общей выживаемости (ОВ), (e) длительности ответа (ДО) в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя, (f) частоте контроля заболевания (ЧКЗ) в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя, (g) длительности контроля заболевания (ДКЗ) в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя; (2) оценить безопасность и переносимость REGN1979; (3) оценить фармакокинетику (ФК) REGN1979; (4) оценить иммуногенность REGN1979; и (5) оценить влияние REGN1979 на качество жизни, измеренное с помощью утвержденных средств: опросника для оценки качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) и Европейского опросника для оценки качества жизни по 5 показателям и 3 уровням (EQ-5D-3L). [0208] Objectives : The main objective of this study was to evaluate the antitumor activity of REGN1979 as a monotherapy based on the objective response rate (ORR) according to the Lugano classification of response in malignant lymphoma (Cheson, 2014) using an independent centralized assessment in patients with follicular lymphoma ( FL) relapsed after at least two previous lines of systemic therapy, including an anti-CD20 antibody and an alkylating agent, or refractory to them. Additional objectives in this study were: (1) to evaluate the antitumor activity of REGN1979 as monotherapy in patients with relapsed or refractory FL based on (a) ORR according to the Lugano classification (Cheson, 2014) as assessed by a local investigator, (b) complete response rates (CR) according to the Lugano classification, by an independent central assessment and assessment by a local investigator, (c) progression-free survival (PFS) according to the Lugano classification, by an independent central assessment and assessment by a local investigator, (d) overall survival (OS), (e) Duration of Response (DR) according to Lugano classification, as assessed by an independent central assessment and assessment by a local investigator, (f) frequency of disease control (FCC) according to Lugano classification, by an independent central assessment and assessment by a local investigator , (g) duration of disease control (DDC) according to the Lugano classification, as assessed by an independent centralized assessment and assessment by a local investigator; (2) evaluate the safety and tolerability of REGN1979; (3) evaluate the pharmacokinetics (PK) of REGN1979; (4) assess the immunogenicity of REGN1979; and (5) assess the impact of REGN1979 on quality of life as measured by approved tools: the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the European 5 Measures and 3 Levels Quality of Life Questionnaire (EQ). -5D-3L).

[0209] Дизайн исследования : исследование состоит из периода скрининга продолжительностью до 28 дней, общего периода лечения продолжительностью до 98 недель, который включает 12 еженедельных (1р/нед) доз, с последующим введением доз один раз в 2 недели (1р/2нед) в течение до 86 недель, и периода последующего наблюдения продолжительностью 96 недель. [0209] Study design : The study consists of a screening period of up to 28 days, a total treatment period of up to 98 weeks, which includes 12 weekly (1r/wk) doses, followed by once every 2 weeks (1r/2wk) dosing at up to 86 weeks, and a follow-up period of 96 weeks.

[0210] REGN1979 вводят в виде единственного агента внутривенно (в/в) в начальной (первичной) дозе 1 мг, затем следует промежуточная (вторичная) доза 20 мг, а затем - номинальная (третичная и максимальная недельная) доза 80 мг, по схеме дозирования из 12 введений 1р/нед с последующим дозированием 80 мг REGN1979 1р/2нед. [0210] REGN1979 is administered as a single agent intravenously (IV) at an initial (primary) dose of 1 mg, followed by an intermediate (secondary) dose of 20 mg, and then a nominal (tertiary and maximum weekly) dose of 80 mg, according to the scheme dosing of 12 injections 1r/week followed by dosing of 80 mg REGN1979 1r/2week.

[0211] Набор проводится в соответствии с дизайном открытого несравнительного исследования. [0211] Recruitment is conducted in accordance with the design of an open non-comparative study.

[0212] Период скрининга начинается с подписания формы информированного согласия (ICF) и заканчивается при подтверждении соответствия пациента критериям включения в исследование и начале им лечения, или при установлении того, что пациент не соответствует критериям и был признан не прошедшим скрининг. [0212] The screening period begins with the signing of the Informed Consent Form (ICF) and ends when the patient is confirmed to be eligible for inclusion in the study and begins treatment, or when it is determined that the patient is ineligible and was found not to have passed the screening.

[0213] Период лечения начинается с первоначального введения REGN1979 и состоит из 12 инфузий REGN1979 1р/нед с последующим введением дозы 2р/нед в течение 86 недель, так что суммарный период лечения составляет 98 недель введения исследуемого препарата, если только пациент не прекратит лечение исследуемым препаратом из-за прогрессирования заболевания, начала последующей терапии лимфомы, нежелательного явления (НЯ) или любой другой причины. [0213] The treatment period begins with the initial administration of REGN1979 and consists of 12 infusions of REGN1979 1r/wk followed by a dose of 2r/wk for 86 weeks, so that the total treatment period is 98 weeks of study drug administration, unless the patient stops treatment with study drug drug due to disease progression, initiation of subsequent lymphoma therapy, an adverse event (AE), or any other cause.

[0214] Период последующего наблюдения будет составлять 96 недель после введения последней дозы исследуемого препарата. Каждые 12 недель будет осуществляться мониторинг всех пациентов для определения выживаемости до наступления смерти, утраты связи с пациентом, отзыва пациентом согласия на последующее наблюдение или прекращения исследования спонсором, в зависимости от того, что наступит раньше. Для пациентов, которые прекратили прием исследуемого препарата по любой причине, кроме прогрессирования заболевания, начала последующей терапии лимфомы или смерти, ответ заболевания будет оцениваться каждые 12 недель в течение периода последующего наблюдения до момента прогрессирования заболевания, смерти, начала последующей терапии лимфомы или отзыва пациентом согласия на последующее наблюдение, в зависимости от того, что наступит раньше. [0214] The follow-up period will be 96 weeks after the last dose of study drug. All patients will be monitored every 12 weeks to determine survival to death, loss of communication with the patient, patient withdrawal of consent to follow-up, or termination of the study by the sponsor, whichever comes first. For patients who discontinue study drug for any reason other than disease progression, initiation of subsequent lymphoma therapy, or death, disease response will be assessed every 12 weeks during the follow-up period until disease progression, death, initiation of subsequent lymphoma therapy, or patient withdrawal of consent for follow-up, whichever comes first.

[0215] Продолжительность исследования : Продолжительность исследования для каждого пациента, исключая период скрининга, будет составлять примерно 194 недели, если только пациент не продемонстрирует прогрессирования заболевания или не начнет последующую терапию, или до наступления смерти, утраты связи с пациентом, отзыва пациентом согласия на последующее наблюдение или прекращения исследования спонсором. Окончанием исследования считается последнее посещение последнего пациента. [0215] Study Duration : The study duration for each patient, excluding the screening period, will be approximately 194 weeks, unless the patient demonstrates disease progression or initiation of subsequent therapy, or until death occurs, loss of communication with the patient, patient withdrawal of consent for follow-up observation or termination of the study by the sponsor. The end of the study is the last visit of the last patient.

[0216] Популяция, вошедшая в исследование : в исследование будет включено до 481 пациента во вплоть до 100 центрах. Вошедшая в исследование популяция будет состоять из пациентов в возрасте 18 лет и старше, ранее получавших лечение ФЛ степени от 1 до 3a, которая рецидивировала после по меньшей мере двух предшествующих линий системной терапии, включая антитело к CD20 и алкилирующий агент, или является рефрактерной к ним. Перед включением в исследование необходимо будет получить гистопатологическое подтверждение диагноза ФЛ с помощью централизованной оценки. Пациенты с ФЛ степени 3b не подходят для включения в исследование. Рефрактерное заболевание определено как отсутствие ответа на стандартную схему лечения или прогрессирование в пределах 6 месяцев после последнего лечения. [0216] Study Population : Up to 481 patients at up to 100 centers will be included in the study. The study population will consist of patients 18 years of age or older who have previously received treatment with grade 1 to 3a FL that has relapsed with or is refractory to at least two previous lines of systemic therapy, including an anti-CD20 antibody and an alkylating agent. . Prior to enrollment in the study, histopathological confirmation of the diagnosis of FL by central evaluation will be required. Patients with grade 3b FL are not eligible for inclusion in the study. Refractory disease is defined as no response to standard treatment or progression within 6 months of last treatment.

[0217] Критерии включения: каждый пациент должен соответствовать следующим критериям, чтобы иметь право на включение в исследование: [0217] Inclusion Criteria : Each patient must meet the following criteria to be eligible for inclusion in the study:

1. Возраст 18 лет и старше1. Age 18 and over

2. Перед включением в исследование необходимо получить гистопатологическое подтверждение диагноза ФЛ степени от 1 до 3a с помощью централизованной оценки. Пациенты с ФЛ степени 3b не подходят для включения в исследование. Определение подтипов фолликулярной лимфомы основано на классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (Swerdlow, 2017).2. Before enrollment in the study, histopathological confirmation of the diagnosis of Grade 1 to 3a FL should be obtained by centralized assessment. Patients with grade 3b FL are not eligible for inclusion in the study. The subtype definition of follicular lymphoma is based on the World Health Organization (WHO) classification (Swerdlow, 2017).

3. Заболевание должно было рецидивировать или должно быть рефрактерным к ≥2 предшествующим линиям системной терапии, включая антитело к CD20 и алкилирующий агент. По мнению исследователя, пациенты должны нуждаться в терапии ФЛ на момент включения в исследование.3. The disease must have relapsed or must have been refractory to ≥2 previous lines of systemic therapy, including anti-CD20 antibody and an alkylating agent. In the opinion of the investigator, patients should be in need of FL therapy at the time of enrollment in the study.

4. Измеримые проявления заболевания при кросс-секционной визуализации (определяется как по меньшей мере 1 измеримое в двух направлениях узловое поражение размером ≥1,5 см в наибольшем поперечном сечении (GTD), независимо от размера короткого сечения), подтвержденное с помощью диагностической визуализации (компьютерной томографии [КТ] или магнитной резонансной томографии [МРТ]).4. Measurable manifestations of disease on cross-sectional imaging (defined as at least 1 bidirectionally measurable nodular lesion ≥1.5 cm in greatest transverse section (GTD), regardless of short section size) confirmed by diagnostic imaging ( computed tomography [CT] or magnetic resonance imaging [MRI]).

5. Оценка функционального состояния по шкале Восточной объединенной группы онкологов, равная 0 или 1.5. Assessment of the functional state according to the scale of the Eastern United Group of Oncologists, equal to 0 or 1.

6. Приемлемая функция костного мозга, подтвержденная: (a) количеством тромбоцитов ≥50×109/л. Чтобы соответствовать критерию приемлемости тромбоцитов, пациент не должен был получать переливание тромбоцитов в течение 7 дней до первой дозы REGN1979; (b) гемоглобином ≥9,0 г/дл; (c) абсолютным количеством нейтрофилов (АКН) ≥1,0×109/л. Чтобы соответствовать критерию приемлемости АКН, пациент не должен был получать гранулоцитарный колониестимулирующий фактор в течение 2 дней до первой дозы REGN1979.6. Acceptable bone marrow function confirmed by: (a) platelet count ≥50×10 9 /L. To meet the platelet eligibility criteria, the patient must not have received a platelet transfusion within 7 days prior to the first dose of REGN1979; (b) hemoglobin ≥9.0 g/dl; (c) absolute neutrophil count (ANC) ≥1.0×10 9 /l. To meet the ANC eligibility criteria, the patient must not have received granulocyte colony stimulating factor within 2 days prior to the first dose of REGN1979.

7. Приемлемая функция печени: (a) общий билирубин ≤1,5 × верхней границы нормы (ULN) (≤3 × ULN, если это связано с лимфоидной инфильтрацией печени); (b) уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) ≤2,5 × ULN (≤5 × ULN, если это связано с лимфоидной инфильтрацией печени); (c) уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) ≤2,5 × ULN (≤5 × ULN, если это связано с лимфоидной инфильтрацией печени); ПРИМЕЧАНИЯ: независимо от наличия лимфоидной инфильтрации лимфомы пациент с АСТ >2,5 × ULN и/или АЛТ >2,5 x ULN одновременно с общим билирубином >1,5 x ULN будет исключен, и пациенты с подтвержденным синдромом Жильбера могут не соответствовать этому требованию к общему билирубину при условии, что значение не изменилось по сравнению с исходным уровнем.7. Acceptable liver function: (a) total bilirubin ≤1.5 × upper limit of normal (ULN) (≤3 × ULN if associated with liver lymphoid infiltration); (b) alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) levels ≤2.5×ULN (≤5×ULN if associated with liver lymphoid infiltration); (c) alkaline phosphatase (AP) level ≤2.5 × ULN (≤5 × ULN if associated with liver lymphoid infiltration); NOTES: Regardless of the presence of lymphoid infiltration of lymphoma, a patient with AST >2.5 x ULN and/or ALT >2.5 x ULN concomitantly with total bilirubin >1.5 x ULN will be excluded, and patients with confirmed Gilbert's syndrome may not qualify. requirement for total bilirubin, provided that the value has not changed from baseline.

8. Сывороточный креатинин ≤1,5 × ULN, или расчетный клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта ≥50 мл/мин; ПРИМЕЧАНИЕ: пациенты с расчетным клиренсом креатинина <50 мл/мин могут рассматриваться для включения в исследование, если измеренный клиренс креатинина (на основании суточной мочи или другого надежного метода) составляет ≥50 мл/мин.8. Serum creatinine ≤1.5 × ULN, or estimated Cockcroft-Gault creatinine clearance ≥50 ml/min; NOTE: Patients with an estimated creatinine clearance <50 ml/min may be considered for inclusion in the study if the measured creatinine clearance (based on 24-hour urine or other reliable method) is ≥50 ml/min.

9. Готовность пройти биопсию опухоли на исходном уровне. Если исследователь определил, что биопсия опухоли на исходном уровне не может быть проведена безопасно, спонсор может сделать исключение из требования о проведении биопсии только после обсуждения с медицинским наблюдателем и его одобрения.9. Willingness to undergo a tumor biopsy at baseline. If the investigator determines that a baseline tumor biopsy cannot be performed safely, the sponsor may make an exception to the biopsy requirement only after discussion and approval by the medical supervisor.

10. Способность понимать цель и риски исследования и предоставить подписанное и датированное информированное согласие и разрешение на использование охраняемой медицинской информации (в соответствии с национальными и местными законами о конфиденциальности).10. Ability to understand the purpose and risks of the study and provide signed and dated informed consent and permission to use protected health information (in accordance with national and local privacy laws).

11. Желание и готовность соблюдать график посещений клиники и проходить процедуры, связанные с исследованием.11. Desire and readiness to follow the schedule of visits to the clinic and undergo procedures related to the study.

12. Предоставление информированного согласия, подписанного пациентом или законным представителем.12. Providing informed consent signed by the patient or legal representative.

13. Способность понимать и заполнять опросники, связанные с исследованием.13. Ability to understand and complete questionnaires related to the study.

[0218] Критерии исключения: пациент, который удовлетворяет любому из следующих критериев, будет исключен из исследования: [0218] Exclusion Criteria : A patient who meets any of the following criteria will be excluded from the study:

1. Первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС) или известное поражение ЦНС непервичной НХЛ ЦНС (при подозрении на лимфому ЦНС следует провести анализ люмбальной пункции согласно установленному порядку, помимо обязательной КТ или МРТ головы).1. Primary central nervous system (CNS) lymphoma or known CNS involvement of non-primary CNS NHL (if CNS lymphoma is suspected, routine lumbar puncture analysis should be done in addition to mandatory head CT or MRI).

2. Лечение любой системной противолимфомной терапией в течение 5 периодов полувыведения или в течение 28 дней до первого введения исследуемого препарата, в зависимости от того, какой период короче.2. Treatment with any systemic antilymphoma therapy for 5 half-lives or within 28 days prior to first administration of study drug, whichever is shorter.

3. История аллогенной трансплантации стволовых клеток.3. History of allogeneic stem cell transplantation.

4. Предшествующее лечение любой терапией Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T).4. Prior treatment with any chimeric antigen receptor (CAR-T) T cell therapy.

5. Непрерывное лечение системными кортикостероидами с введением более чем 10 мг преднизона или его противовоспалительного эквивалента в сутки в течение 72 часов до начала приема исследуемого препарата.5. Continuous treatment with systemic corticosteroids with administration of more than 10 mg of prednisone or its anti-inflammatory equivalent per day within 72 hours prior to the start of study drug.

6. История нейродегенеративного заболевания или нарушения двигательной функции ЦНС. История неконтролируемого судорожного расстройства, определяемого как любой судорожный припадок в течение 12 месяцев до включения в исследование.6. History of neurodegenerative disease or CNS motor dysfunction. History of uncontrolled seizure disorder, defined as any seizure within 12 months prior to study entry.

7. В течение 28 дней до первого введения исследуемого препарата вакцинация вектором, обладающим репликативным потенциалом.7. Within 28 days prior to the first administration of the study drug, vaccination with a vector with replication potential.

8. Другое злокачественное новообразование помимо ФЛ за последние 5 лет, за исключением немеланомного рака кожи, который подвергся потенциально излечивающей терапии, или карциномы шейки матки in situ, или любой другой опухоли, которая была сочтена эффективно вылеченной радикальным локальным контролем и с целью излечения.8. Other malignancy other than FL in the past 5 years, excluding non-melanoma skin cancer that has undergone potentially curative therapy, or cervical carcinoma in situ, or any other tumor that has been found to be effectively treated by radical local control and with a curative intent.

9. Свидетельства значительного сопутствующего заболевания или патологического состояния, которое может помешать проведению исследования или подвергнуть пациента значительному риску, включая, не ограничиваясь перечисленным, серьезные сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания класса III или IV согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, инфаркт миокарда за предыдущие 6 месяцев, нестабильные аритмии или нестабильная стенокардия) и/или серьезное заболевание легких (например, обструктивная болезнь легких и история симптоматического бронхоспазма).9. Evidence of a significant comorbid disease or condition that could interfere with the study or put the patient at significant risk, including, but not limited to, serious cardiovascular disease (e.g., New York Heart Association class III or IV cardiovascular disease, myocardial infarction in the previous 6 months, unstable arrhythmias or unstable angina) and/or serious lung disease (eg, obstructive pulmonary disease and a history of symptomatic bronchospasm).

10. Фракция выброса сердца <40% по данным эхокардиографии или радионуклидной вентрикулографии (MUGA).10. Ejection fraction of the heart <40% according to echocardiography or radionuclide ventriculography (MUGA).

11. Любая инфекция, требующая госпитализации или лечения внутривенными антиинфекционными препаратами в течение 2 недель до первого введения исследуемого препарата.11. Any infection requiring hospitalization or treatment with intravenous anti-infective drugs within 2 weeks prior to first administration of study drug.

12. Неконтролируемая инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита B или гепатита C; или другая неконтролируемая инфекция, за исключением следующего: (a) допускаются пациенты с ВИЧ, имеющие контролируемую инфекцию (не поддающаяся обнаружению вирусная нагрузка и количество CD4 выше 350 клеток/микролитр, либо самопроизвольно, либо на постоянной антивирусной схеме); (b) допускаются пациенты с гепатитом B (HepBsAg+), имеющие контролируемую инфекцию (уровень ДНК вируса гепатита B в сыворотке ниже предела обнаружения методом полимеразной цепной реакции [ПЦР], И ТАКЖЕ получение противовирусной терапии гепатита B); (c) допускаются пациенты с антителами к вирусу гепатита C (HCV Ab +), имеющие контролируемую инфекцию (РНК HCV, не поддающаяся обнаружению методом ПЦР, либо самопроизвольно, либо в ответ на успешный предшествующий курс терапии против HCV).12. Uncontrolled infection with human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B or hepatitis C; or other uncontrolled infection, except for the following: (a) HIV patients who have a controlled infection (undetectable viral load and CD4 count above 350 cells/microliter, either spontaneously or on an ongoing antiviral regimen) are eligible; (b) patients with hepatitis B (HepBsAg+) who have a controlled infection (serum hepatitis B virus DNA level below the polymerase chain reaction [PCR] detection limit AND ALSO receiving hepatitis B antiviral therapy) are eligible; (c) patients with antibodies to hepatitis C virus (HCV Ab+) who have a controlled infection (HCV RNA not detectable by PCR, either spontaneously or in response to a successful previous course of anti-HCV therapy) are eligible.

13. История тяжелой аллергической реакции, связанной с соединениями с химическим или биологическим составом, схожим с исследуемым препаратом или вспомогательным веществом. В этом контексте тяжелая аллергическая реакция определена как реакция, требующая госпитализации и/или лечения эпинефрином.13. History of severe allergic reaction associated with compounds with a chemical or biological composition similar to the study drug or excipient. In this context, a severe allergic reaction is defined as a reaction requiring hospitalization and/or treatment with epinephrine.

14. Известная гиперчувствительность к обоим из аллопуринола и расбуриказы.14. Known hypersensitivity to both allopurinol and rasburicase.

15. Член исследовательской группы места проведения клинического исследования или его/ее ближайшие родственники, если только спонсор не дал предварительного разрешения.15. A member of the clinical trial site research team or his/her next of kin, unless prior authorization has been given by the sponsor.

16. Женщины с положительным результатом теста на беременность по β-ХГЧ в сыворотке на скрининговом визите. Если результат положительный, беременность должна быть исключена с помощью УЗИ, чтобы пациентка могла принять участие в исследовании.16. Women with a positive pregnancy test result for serum β-hCG at the screening visit. If the result is positive, pregnancy must be ruled out by ultrasound in order for the patient to participate in the study.

17. Пациенты, помещенные в лечебное учреждение на основании постановления судебных или административных органов.17. Patients placed in a medical institution on the basis of a decision of the judicial or administrative authorities.

18. Беременные или кормящие женщины.18. Pregnant or lactating women.

19. Женщины детородного возраста* или мужчины, которые не желают применять высокоэффективную контрацепцию до получения начальной дозы/начала первого лечения, во время исследования и в течение по меньшей мере 6 месяцев после последней дозы. Меры высокоэффективной контрацепции включают: (a) регулярное применение комбинированной (содержащей эстроген и прогестаген) гормональной контрацепции (оральной, интравагинальной, трансдермальной) или только прогестагенной гормональной контрацепции (оральной, инъекционной, имплантируемой), связанной с ингибированием овуляции, начинаемой за 2 или более менструальных циклов до скрининга; (b) внутриматочное средство (ВМС); внутриматочную гормонвысвобождающую систему (ВГС); (c) двустороннюю перевязку маточных труб; (d) проведенную вазэктомию партнера; (e) и/или половое воздержание, .19. Women of childbearing potential* or men who do not wish to use highly effective contraception prior to the initial dose/start of the first treatment, during the study, and for at least 6 months after the last dose. Highly effective contraceptive measures include: (a) regular use of combined (estrogen and progestogen) hormonal contraception (oral, intravaginal, transdermal) or progestogen-only hormonal contraception (oral, injectable, implantable) associated with inhibition of ovulation commencing 2 or more menstrual periods. cycles before screening; (b) an intrauterine device (IUD); intrauterine hormone-releasing system (HCV); (c) bilateral tubal ligation; (d) partner's vasectomy; (e) and/or sexual abstinence , .

*Женщины в постменопаузе должны иметь аменорею в течение не менее чем 12 месяцев, чтобы считаться неспособными к деторождению. Тестирование на беременность и контрацепция не требуются женщинам с подтвержденной гистероэктомией или перевязкой маточных труб.*Postmenopausal women must have been amenorrheic for at least 12 months to be considered infertile. Pregnancy testing and contraception are not required for women with a confirmed hysterectomy or tubal ligation.

Половое воздержание считается высокоэффективным методом только в том случае, если оно определяется как воздержание от гетеросексуальных контактов в течение всего периода риска, связанного с исследуемыми препаратами. Надежность полового воздержания необходимо оценивать в зависимости от продолжительности клинического исследования и предпочтительного и обычного образа жизни субъекта. Sexual abstinence is considered highly effective only if it is defined as abstaining from heterosexual intercourse during the entire period of risk associated with investigational drugs. The reliability of sexual abstinence must be assessed in relation to the duration of the clinical study and the subject's preferred and usual lifestyle.

Периодическое воздержание (календарный, симптотемпературный, постовуляционный методы), прерывание полового акта (прерываемый коитус), применение только спермицидов и метод лактационной аменореи (LAM) не являются приемлемыми методами контрацепции. Женский презерватив и мужской презерватив не должны использоваться вместе. Intermittent abstinence (calendar, symptomatic, post-ovulation methods), coitus withdrawal (coitus interruptus), spermicide use alone, and the lactational amenorrhea method (LAM) are not acceptable methods of contraception. The female condom and the male condom should not be used together.

[0219] Лечение : REGN1979 будет вводиться путем в/в инфузии в начальной дозе 1 мг в течение недели 1, промежуточной дозе 20 мг на неделе 2 и номинальной дозе 80 мг или 160 мг во время последующих введений. Для начальной дозы, промежуточной дозы и первой номинальной дозы (первичной, вторичной и третичной доз, соответственно), лечение будет разделено на 2 отдельные инфузии, каждая в течение 4 часов в каждый из 2 дней, которые предпочтительно идут подряд, но с интервалом не более 3 дней (например, день 1 недели 1 и день 2 недели 1). Последующее лечение (максимальные еженедельные дозы; например, 320 мг) может вводиться в виде разовой инфузии или в виде 2 отдельных инфузий, и может вводиться в течение от 1 до 4 часов в зависимости от переносимости. Исследуемое лечение включает 12 введений 1р/нед с последующим дозированием 1р/2нед в течение 86 недель, так что суммарный период введения исследуемого препарата составляет 98 недель. [0219] Treatment : REGN1979 will be administered by IV infusion at an initial dose of 1 mg during week 1, an intermediate dose of 20 mg at week 2, and a nominal dose of 80 mg or 160 mg during subsequent injections. For the initial dose, the intermediate dose and the first nominal dose (primary, secondary and tertiary doses, respectively), the treatment will be divided into 2 separate infusions, each for 4 hours on each of 2 days, preferably consecutive but not more than 3 days (for example, day 1 of week 1 and day 2 of week 1). Subsequent treatment (maximum weekly doses; eg, 320 mg) may be administered as a single infusion or as 2 separate infusions, and may be administered over 1 to 4 hours, depending on tolerance. Study treatment consisted of 12 doses of 1p/wk followed by 1p/2w of dosing for 86 weeks, for a total period of study drug administration of 98 weeks.

[0220] Конечные точки : первичной конечной точкой исследования является ЧОО от первой дозы до 194 недель после первой дозы в соответствии с классификацией Лугано ответа при злокачественной лимфоме (Cheson, 2014) и согласно независимой централизованной оценке, у пациентов с ФЛ, рецидивировавшей после по меньшей мере двух предшествующих линий системной терапии, включая антитело к CD20 и алкилирующий агент, или рефрактерной к ним. Вторичные конечные точки представляют собой следующие: (1) ЧОО в соответствии с классификацией Лугано по оценке местного исследователя от первой дозы до 194 недель после первой дозы; (2) частота ПО от первой дозы до 194 недель после первой дозы, в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя; (3) ВБП от первой дозы до 194 недель после первой дозы, в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя; (4) ОВ от первой дозы до 194 недель после первой дозы; (5) ДО от первой дозы до 194 недель после первой дозы, в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя; (6) ЧКЗ от первой дозы до 194 недель после первой дозы, в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя; (7) ДКЗ от первой дозы до 194 недель после первой дозы, в соответствии с классификацией Лугано, по независимой централизованной оценке и оценке местного исследователя; (8) частота развития и тяжесть нежелательных явлений, возникших в ходе лечения (НЯВЛ), от первой дозы до 194 недель после первой дозы; и (9) изменения оценок результатов пациентами, от первой дозы до 194 недель после первой дозы, измеренные с помощью утвержденных средств: EORTC QLQ-C30 и EQ-5D-3L. [0220] Endpoints : The primary endpoint of the study is ORR from the first dose to 194 weeks after the first dose according to the Lugano Classification of Response in Malignant Lymphoma (Cheson, 2014) and according to an independent centralized assessment, in patients with FL relapsed after at least at least two previous lines of systemic therapy, including an antibody to CD20 and an alkylating agent, or refractory to them. The secondary endpoints are: (1) ORR according to the Lugano classification as assessed by the local investigator from the first dose to 194 weeks after the first dose; (2) frequency of AE from the first dose to 194 weeks after the first dose, according to the Lugano classification, as assessed by an independent centralized assessment and assessment by a local investigator; (3) PFS from the first dose up to 194 weeks after the first dose, according to the Lugano classification, as assessed by an independent centralized assessment and assessment by a local investigator; (4) OS from first dose to 194 weeks after first dose; (5) TO from the first dose up to 194 weeks after the first dose, according to the Lugano classification, as determined by an independent centralized assessment and assessment by a local investigator; (6) CHKD from the first dose up to 194 weeks after the first dose, according to the Lugano classification, as assessed by an independent centralized assessment and assessment by a local investigator; (7) DCS from the first dose to 194 weeks after the first dose, according to the Lugano classification, as determined by an independent centralized assessment and assessment by a local investigator; (8) the incidence and severity of adverse events that occurred during treatment (AELI) from the first dose to 194 weeks after the first dose; and (9) change in patient outcome ratings, from first dose to 194 weeks after first dose, as measured by approved agents: EORTC QLQ-C30 and EQ-5D-3L.

[0221] Процедуры и оценки : для всех пациентов заболевание будет оцениваться радиологически с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), и с помощью визуализации методом позитронно-эмиссионной томографии с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (FDG-PET). Ответ опухоли в соответствии с критериями классификации Лугано будет рассмотрен независимой централизованной радиологической экспертизой. Будут взяты аспират костного мозга, биопсия костного мозга и биопсия лимфатического узла и/или опухоли, и образцы будут оценены гистологически и могут быть использованы для других исследований, в том числе для иммуногистохимии. Безопасность будет оцениваться путем оценки показателей жизненно важных функций, физикального обследования, оценки функционального состояния по шкале Восточной объединенной группы онкологов (ECOG), электрокардиограммы (ЭКГ), частоты НЯ и предоставления информации о сопутствующих лекарственных средствах. Лабораторные исследования включают общий анализ крови с подсчетом форменных элементов, биохимические показатели крови, сывороточные иммуноглобулины G (IgG), сывороточные тесты на беременность (если применимо), ферритин и С-реактивный белок (CРБ). Будут взяты образцы крови для оценки ФК и антител к лекарственному препарату (ADA). Будут взяты образцы периферической крови для оценки изменений в биомаркерах (например, продукции цитокинов, сывороточных уровнях провоспалительных цитокинов, а также изменений в субпопуляциях и статусе активации лимфоцитов). Кроме того, эти образцы позволят провести опухолевый или соматический генетический анализ вариаций, которые влияют на клиническое течение основного заболевания или модулируют побочные действия лечения. Оценка качества жизни будет проводиться с использованием опросников EORTC QLQ-C30 и EQ-5D-3L для самостоятельного заполнения. [0221] Procedures and Evaluations : For all patients, the disease will be assessed radiologically using computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), and positron emission tomography imaging with 18 F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET) injection. . Tumor response according to the Lugano classification criteria will be reviewed by an independent centralized radiological examination. A bone marrow aspirate, bone marrow biopsy, and lymph node and/or tumor biopsy will be taken and the samples will be evaluated histologically and may be used for other studies, including immunohistochemistry. Safety will be assessed by assessing vital signs, physical examination, Eastern Joint Oncology Group (ECOG) functional status score, electrocardiogram (ECG), AE rate, and providing information on concomitant medications. Laboratory tests include complete blood counts, blood chemistry, serum immunoglobulins G (IgG), serum pregnancy tests (if applicable), ferritin, and C-reactive protein (CRP). Blood samples will be taken for PK and anti-drug antibody (ADA) assessment. Peripheral blood samples will be taken to evaluate changes in biomarkers (eg, cytokine production, serum levels of pro-inflammatory cytokines, and changes in subpopulations and lymphocyte activation status). In addition, these samples will allow tumor or somatic genetic analysis of variations that influence the clinical course of the underlying disease or modulate the side effects of treatment. Quality of life assessment will be conducted using the EORTC QLQ-C30 and EQ-5D-3L self-administered questionnaires.

[0222] План статистического анализа : данное исследование разработано для оценки эффективности и безопасности REGN1979 для пациентов с ФЛ, рецидивировавшей после по меньшей мере двух предшествующих линий системной терапии, или рефрактерной к ним. Анализ первичной конечной точки эффективности будет выполняться после того, как все пациенты завершили 28-недельный период исследуемого лечения до оценок и прошли оценку ответов опухоли, или выбыли из исследования. Обоснование размера выборки: одностадийный точный биномиальный дизайн принят для первичной конечной точки ЧОО. Двусторонние 95% доверительные интервалы для наблюдаемых ЧОО были рассчитаны на основе размера выборки 100. Для 100 пациентов, если наблюдаемая ЧОО составляет по меньшей мере 60%, 66%, 70% и 75%, нижний предел 95% ДИ будет исключать ЧОО величиной 49%, 55%, 60% и 65%, соответственно; т.е. ЧОО значимо отличается от 49%, 55%, 60% и 65%, как показано ниже в таблице 10. [0222] Statistical analysis design : This study is designed to evaluate the efficacy and safety of REGN1979 in patients with FL relapsed after at least two previous lines of systemic therapy, or refractory to them. Analysis of the primary efficacy endpoint will be performed after all patients have completed the 28-week study treatment period prior to evaluations and completed tumor response assessments, or dropped out of the study. Sample size rationale: A one-stage exact binomial design is adopted for the primary endpoint of the OER. Two-sided 95% confidence intervals for observed ORRs were calculated based on a sample size of 100. For 100 patients, if the observed ORR is at least 60%, 66%, 70%, and 75%, the lower limit of 95% CI would rule out an ORR of 49% , 55%, 60% and 65%, respectively; those. The ORR is significantly different from 49%, 55%, 60% and 65% as shown in Table 10 below.

Таблица 10. Двусторонние 95% точные доверительные интервалы для наблюдаемой ЧОО при размере выборки в 100 пациентовTable 10 Two-tailed 95% exact confidence intervals for the observed ORR for a sample size of 100 patients

Количество ответившихNumber of respondents Наблюдаемая ЧООObserved MRO 95% ДИ - нижний95% CI - lower 95% ДИ - верхний95% CI - upper 6060 0,600.60 0,4970.497 0,6970.697 6666 0,660.66 0,5580.558 0,7520.752 7070 0,700.70 0,60020.6002 0,7880.788 7575 0,750.75 0,6530.653 0,8310.831

При размере выборки в 100 пациентов, если истинный эффект лечения REGN1979 составляет 64%, 70%, 75% или 80%, вероятность того, что наблюдаемая нижняя граница 95% ДИ будет исключать 49%, 55%, 60% или 65%, составляет соответственно 82%, 83%, 89% или 91%. Размер выборки будет дополнительно увеличен на 10% для учета пациентов, преждевременно выбывших из исследования. Таким образом, общий размер выборки составит 112 пациентов.With a sample size of 100 patients, if the true treatment effect of REGN1979 is 64%, 70%, 75%, or 80%, the probability that the observed lower bound of 95% CI would rule out 49%, 55%, 60%, or 65% is respectively 82%, 83%, 89% or 91%. The sample size will be further increased by 10% to account for patients who dropped out of the study prematurely. Thus, the total sample size will be 112 patients.

[0223] Статистические методы : характеристики популяции пациентов и характеристики исходного уровня будут обобщены с помощью описательной статистики. Первичной конечной точкой эффективности является ЧОО в соответствии с классификацией Лугано на основе независимой централизованной оценки. Будут обобщены ЧОО вместе с двусторонним 95% доверительным интервалом. Пациенты, не подлежащие оценке наилучшего общего ответа, будут считаться не отвечающими на лечение. Вторичные конечные точки эффективности ЧОО, определенные по оценке исследователя в соответствии с классификацией Лугано, а также частота ПО и ЧКЗ по оценке местного исследователя и независимой централизованной оценке в соответствии с классификацией Лугано, будут обобщены вместе с двусторонним 95% доверительным интервалом. Другие вторичные конечные точки эффективности, включая ДО, ДКЗ, ВБП и ОВ, будут суммированы с помощью медианы и ее 95% доверительного интервала с использованием метода Каплана-Мейера в соответствии с классификацией Лугано. Частота контроля заболевания будет обобщена вместе с двусторонним доверительным интервалом. Качество жизни, измеренное с помощью утвержденных средств: EORTC QLQ-C30 и EQ-5D-3L, будет обобщено с помощью описательной статистики. Наблюдения и меры безопасности, включая воздействие лекарственного препарата, НЯ, лабораторные данные, показатели жизненно важных функций и оценку функционального состояния по шкале ECOG, будут обобщены и представлены в таблицах и списках. [0223] Statistical Methods : Patient population characteristics and baseline characteristics will be summarized using descriptive statistics. The primary efficacy endpoint is the OER according to the Lugano classification, based on an independent central assessment. ORRs will be summarized along with a two-sided 95% confidence interval. Patients not eligible for the best overall response score will be considered non-responders. Secondary efficacy endpoints of OER as determined by investigator assessment according to the Lugano classification, as well as RR and PCD rates as assessed by the local investigator and independent central assessment according to the Lugano classification, will be summarized together with a two-sided 95% confidence interval. Other secondary efficacy endpoints, including TO, DCH, PFS, and OS, will be summarized using the median and its 95% confidence interval using the Kaplan-Meier method according to the Lugano classification. Disease control rates will be summarized along with a two-sided confidence interval. Quality of life measured using approved tools: EORTC QLQ-C30 and EQ-5D-3L will be summarized using descriptive statistics. Observations and safety measures, including drug exposure, AEs, laboratory data, vital signs, and ECOG performance assessment, will be summarized and presented in tables and lists.

[0224] Промежуточный анализ : промежуточный анализ будет проведен после того, как первые 50 пациентов завершат оценку опухоли через 28 недель или выбудут из исследования раньше. Будут обобщены ЧОО и соответствующий 95% доверительный интервал. Поскольку основной целью этого промежуточного анализа является точечная оценка ЧОО и характеристика точности точечной оценки, с этим промежуточным анализом не проводится проверка гипотез. Таким образом, коррекция ошибок I типа неприменима для этого запланированного промежуточного анализа. Для других конечных точек эффективности также будет представлен двусторонний 95% доверительный интервал. [0224] Interim Analysis : An interim analysis will be conducted after the first 50 patients complete tumor evaluation at 28 weeks or drop out of the study early. The ORR and corresponding 95% confidence interval will be summarized. Because the main purpose of this intermediate analysis is to point estimate of OER and to characterize the accuracy of the point estimate, no hypothesis testing is performed with this intermediate analysis. Thus Type I error correction is not applicable for this planned interim analysis. For other efficiency endpoints, a two-sided 95% confidence interval will also be presented.

[0225] В настоящее исследование или в дополнительные исследования могут быть включены дополнительные исследования эффективности REGN1979, в том числе у (a) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a) в качестве терапии третьей или более (3L+) линии, (b) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), подходящих для полнодозовой химиотерапии, в качестве терапии второй или более (2L+) линии, (c) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), не подходящих для полнодозовой химиотерапии, в качестве терапии 2L+, (d) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), ранее не получавших лечения и подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, (e) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), ранее не получавших лечения и не подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, (f) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, в качестве терапии первой линии (1L) вместо стандартного лечения, (g) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), не подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, в качестве терапии 1L вместо стандартного лечения, (h) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, в качестве терапии 2L+ вместо стандартного лечения, (i) пациентов с фолликулярной лимфомой (степени 1-3a), не подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, в качестве терапии 2L+ вместо стандартного лечения, и/или (j) пациентов с фолликулярной лимфомой в комбинации со стандартным лечением. [0225] Additional studies of the efficacy of REGN1979 may be included in this study or in additional studies, including (a) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) as third-line or higher (3L+) therapy, (b) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) eligible for full-dose chemotherapy as second or higher (2L+) line therapy, (c) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) not eligible for full-dose chemotherapy as 2L+ therapy , (d) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) previously untreated and eligible for full-dose chemoimmunotherapy, (e) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) previously untreated and not eligible for full-dose chemoimmunotherapy, (f) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) eligible for full-dose chemoimmunotherapy as first-line therapy (1L) instead of standard treatment, (g) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) not eligible for full-dose chemoimmunotherapy , as 1L therapy instead of standard treatment, (h) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a) eligible for full-dose chemoimmunotherapy, as 2L+ therapy instead of standard treatment, (i) patients with follicular lymphoma (grades 1-3a), not eligible for full-dose chemoimmunotherapy, as 2L+ therapy instead of standard treatment, and/or (j) patients with follicular lymphoma in combination with standard treatment.

[0226] В настоящее исследование или в дополнительные исследования могут быть включены дополнительные исследования эффективности REGN1979, в том числе у (a) пациентов с диффузной B-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ), первичной или трансформированной, в качестве терапии 3L+, (b) пациентов с ДВККЛ после неэффективной CAR-T терапии, (c) пациентов с ДВККЛ, подходящих для аутологичной ТГСК (трансплантации гемопоэтических стволовых клеток), в качестве терапии 2L+, (d) пациентов с ДВККЛ, не подходящих для ТГСК, в качестве терапии 2L+, (e) пациентов с ДВККЛ, ранее не получавших лечения, с плохими молекулярными прогностическими факторами (B-клетки вне зародышевого центра, «двойной удар» или «тройной удар») и подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, (f) пациентов с ДВККЛ, ранее не получавших лечения, с плохими молекулярными прогностическими факторами (B-клетки вне зародышевого центра, «двойной удар» или «тройной удар») и не подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, (g) пациентов с ДВККЛ, ранее не получавших терапию с использованием CAR-T, (h) пациентов с ДВККЛ при максимальной еженедельной дозе 320 мг, (i) пациентов с ДВККЛ в комбинации со стандартным лечением, (j) пациентов с ДВККЛ для полнодозовой химиоиммунотерапии, в качестве терапии 1L вместо стандартного лечения, (k) пациентов с ДВККЛ, не подходящих для полнодозовой химиоиммунотерапии, в качестве терапии 1L вместо стандартного лечения, (l) пациентов с ДВККЛ, подходящих для ауто-ТГСК, в качестве терапии 2L+ вместо стандартного лечения, и/или (m) пациентов с ДВККЛ, не подходящих для ауто-ТГСК, в качестве терапии 2L+ вместо стандартного лечения. [0226] Additional studies of the efficacy of REGN1979 may be included in the present study or in additional studies, including (a) patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), primary or transformed, as 3L+ therapy, (b) patients with DLBCL after failed CAR-T therapy, (c) DLBCL patients eligible for autologous HSCT as 2L+ therapy, (d) DLBCL patients not eligible for HSCT as 2L+ therapy, (e ) previously untreated DLBCL patients with poor molecular prognostic factors (B cells outside the germinal center, "double whammy" or "triple whammy") and eligible for full-dose chemoimmunotherapy, (f) previously untreated DLBCL patients , with poor molecular prognostic factors (B cells outside the germinal center, "double whammy" or "triple whammy") and not eligible for full-dose chemoimmunotherapy, (g) patients with DLBCL not previously treated with CAR-T, (h ) patients with DLBCL at a maximum weekly dose of 320 mg, (i) patients with DLBCL in combination with standard treatment, (j) patients with DLBCL for full-dose chemoimmunotherapy, as 1L therapy instead of standard treatment, (k) patients with DLBCL not eligible for full-dose chemoimmunotherapy, as 1L therapy instead of standard treatment, (l) DLBCL patients eligible for auto-HSCT as 2L+ therapy instead of standard treatment, and/or (m) DLBCL patients not eligible for auto-HSCT, as 2L+ therapy instead of standard treatment.

[0227] В настоящее исследование или в дополнительные исследования могут быть включены дополнительные исследования эффективности REGN1979, в том числе у (a) пациентов с мантийноклеточной лимфомой (МКЛ) после неэффективности лечения ингибитором BTK, в качестве терапии 2L+, (b) у пациентов с лимфомой маргинальной зоны (ЛМЗ), в качестве терапии 2L+, и/или (c) у пациентов с лимфобластной лимфомой, лимфоплазмоцитарной лимфомой, лимфомой Беркитта или другими подтипами B-НХЛ, в качестве терапии 2L+. [0227] Additional studies of the efficacy of REGN1979 may be included in the present study or in additional studies, including (a) patients with mantle cell lymphoma (MCL) after treatment failure with a BTK inhibitor, as 2L+ therapy, (b) in patients with lymphoma marginal zone (LMZ), as 2L+ therapy; and/or (c) in patients with lymphoblastic lymphoma, lymphoplasmacytic lymphoma, Burkitt's lymphoma, or other B-NHL subtypes, as 2L+ therapy.

[0228] В настоящее исследование или в дополнительные исследования могут быть включены дополнительные исследования эффективности REGN1979, в том числе у (a) пациентов с CD20+ B-клеточным злокачественным новообразованием, получивших разовую дозу ритуксимаба за день до первой дозы REGN1979. Только в этой когорте подготовительной дозы ритуксимаба и расширенной когорте будет вводиться разовая доза ритуксимаба (375 мг/м2) за день до первой дозы REGN1979 [т.е. в (-1) день исследования]. REGN1979 будет начат в день 1 недели 1, и период лечения REGN1979 составит 9 месяцев. Пациенты получат до 24 доз REGN1979: 4 еженедельные дозы в течение 4-недельного индукционного периода, затем дополнительные 8 еженедельных доз и 12 доз, вводимых 1р/2нед, в течение 6-месячного поддерживающего периода. В первой части этой когорты подготовительной дозы ритуксимаба REGN1979 будет вводиться с повышающей дозой 80 мг. После определения оптимальной схемы дозирования одна дополнительная дозовая группа из 6 пациентов при повышающей дозе 320 мг REGN1979 будет оценена при оптимальной схеме дозирования. Также могут быть оценены дозовые группы с повышающими дозами REGN1979 от 80 до 320 мг. Затем еще 24 пациента будут оценены при этой оптимальной схеме дозирования и оптимальной дозе, и вместе с 6 пациентами из группы подготовительной дозы ритуксимаба, получавшими лечение оптимальной дозой, в общей сложности 30 пациентов будет исследовано на предмет безопасности и переносимости. [0228] Additional studies of the efficacy of REGN1979 may be included in the present study or in additional studies, including (a) patients with CD20+ B cell malignancy who received a single dose of rituximab the day before the first dose of REGN1979. Only in this rituximab pre-dose cohort and extension cohort will a single dose of rituximab (375 mg/m 2 ) be administered the day before the first dose of REGN1979 [i.e. on (-1) study day]. REGN1979 will be started on day 1 of week 1 and the treatment period for REGN1979 will be 9 months. Patients will receive up to 24 doses of REGN1979: 4 weekly doses during a 4-week induction period, followed by an additional 8 weekly doses and 12 doses given 1p/2wk over a 6-month maintenance period. In the first part of this pre-dose cohort, rituximab REGN1979 will be given with an 80 mg escalation dose. Once the optimal dosing regimen has been determined, one additional dose group of 6 patients at the 320 mg REGN1979 escalation dose will be evaluated at the optimal dosing regimen. Dose groups with increasing doses of REGN1979 from 80 to 320 mg can also be evaluated. A further 24 patients will then be evaluated at this optimal dosing schedule and optimal dose, and together with the 6 patients in the rituximab pre-dose arm treated with optimal dose, a total of 30 patients will be investigated for safety and tolerability.

[0229] В любом из комбинированных исследований со стандартным лечением комбинация может включать REGN1979 плюс CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон), ICE (ифосфамид, карбоплатин и этопозид), Gem-Ox (гемцитабин и оксалиплатин), леналидомид, или леналидомид плюс ритуксимаб. [0229] In any of the standard treatment combination studies, the combination may include REGN1979 plus CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone), ICE (ifosfamide, carboplatin, and etoposide), Gem-Ox (gemcitabine and oxaliplatin), lenalidomide, or lenalidomide plus rituximab.

[0230] Объем настоящего изобретения не должен быть ограничен конкретными вариантами осуществления, описанными в настоящем документе. Действительно, различные модификации изобретения в дополнение к описанным в настоящем документе будут очевидными для специалистов в данной области техники из предшествующего описания. Подразумевается, что такие модификации охватываются прилагаемой формулой изобретения. [0230] The scope of the present invention should not be limited to the specific embodiments described herein. Indeed, various modifications of the invention in addition to those described herein will be apparent to those skilled in the art from the foregoing description. Such modifications are intended to be covered by the appended claims.

--->--->

ПЕРЕЧЕНЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙSEQUENCE LIST

<110> Regeneron Pharmaceuticals, Inc.<110> Regeneron Pharmaceuticals, Inc.

<120> Стратегия дозирования, уменьшающая синдром высвобождения цитокинов<120> Dosing strategy to reduce cytokine release syndrome

для биспецифичных антител к CD3/C20 for anti-CD3/C20 bispecific antibodies

<130> 10496WO01<130> 10496WO01

<150> 62/726,137<150> 62/726.137

<151> 2018-08-31<151> 2018-08-31

<150> 62/774,019<150> 62/774.019

<151> 2018-11-30<151> 2018-11-30

<150> 62/861,100<150> 62/861.100

<151> 2019-06-13<151> 2019-06-13

<160> 24<160> 24

<170> FastSEQ для Windows версии 4.0<170> FastSEQ for Windows version 4.0

<210> 1<210> 1

<211> 207<211> 207

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> человеческий белок CD3 эпсилон (>NP_000724.1 предшественник<223> human protein CD3 epsilon (>NP_000724.1 precursor

эпсилон-цепи Т-клеточного поверхностного гликопротеина CD3 epsilon chains of T-cell surface glycoprotein CD3

<400> 1<400> 1

Met Gln Ser Gly Thr His Trp Arg Val Leu Gly Leu Cys Leu Leu SerMet Gln Ser Gly Thr His Trp Arg Val Leu Gly Leu Cys Leu Leu Ser

1 5 10 15 1 5 10 15

Val Gly Val Trp Gly Gln Asp Gly Asn Glu Glu Met Gly Gly Ile ThrVal Gly Val Trp Gly Gln Asp Gly Asn Glu Glu Met Gly Gly Ile Thr

20 25 30 20 25 30

Gln Thr Pro Tyr Lys Val Ser Ile Ser Gly Thr Thr Val Ile Leu ThrGln Thr Pro Tyr Lys Val Ser Ile Ser Gly Thr Thr Val Ile Leu Thr

35 40 45 35 40 45

Cys Pro Gln Tyr Pro Gly Ser Glu Ile Leu Trp Gln His Asn Asp LysCys Pro Gln Tyr Pro Gly Ser Glu Ile Leu Trp Gln His Asn Asp Lys

50 55 60 50 55 60

Asn Ile Gly Gly Asp Glu Asp Asp Lys Asn Ile Gly Ser Asp Glu AspAsn Ile Gly Gly Asp Glu Asp Asp Lys Asn Ile Gly Ser Asp Glu Asp

65 70 75 80 65 70 75 80

His Leu Ser Leu Lys Glu Phe Ser Glu Leu Glu Gln Ser Gly Tyr TyrHis Leu Ser Leu Lys Glu Phe Ser Glu Leu Glu Gln Ser Gly Tyr Tyr

85 90 95 85 90 95

Val Cys Tyr Pro Arg Gly Ser Lys Pro Glu Asp Ala Asn Phe Tyr LeuVal Cys Tyr Pro Arg Gly Ser Lys Pro Glu Asp Ala Asn Phe Tyr Leu

100 105 110 100 105 110

Tyr Leu Arg Ala Arg Val Cys Glu Asn Cys Met Glu Met Asp Val MetTyr Leu Arg Ala Arg Val Cys Glu Asn Cys Met Glu Met Asp Val Met

115 120 125 115 120 125

Ser Val Ala Thr Ile Val Ile Val Asp Ile Cys Ile Thr Gly Gly LeuSer Val Ala Thr Ile Val Ile Val Asp Ile Cys Ile Thr Gly Gly Leu

130 135 140 130 135 140

Leu Leu Leu Val Tyr Tyr Trp Ser Lys Asn Arg Lys Ala Lys Ala LysLeu Leu Leu Val Tyr Tyr Trp Ser Lys Asn Arg Lys Ala Lys Ala Lys

145 150 155 160 145 150 155 160

Pro Val Thr Arg Gly Ala Gly Ala Gly Gly Arg Gln Arg Gly Gln AsnPro Val Thr Arg Gly Ala Gly Ala Gly Gly Arg Gln Arg Gly Gln Asn

165 170 175 165 170 175

Lys Glu Arg Pro Pro Pro Val Pro Asn Pro Asp Tyr Glu Pro Ile ArgLys Glu Arg Pro Pro Pro Val Pro Asn Pro Asp Tyr Glu Pro Ile Arg

180 185 190 180 185 190

Lys Gly Gln Arg Asp Leu Tyr Ser Gly Leu Asn Gln Arg Arg IleLys Gly Gln Arg Asp Leu Tyr Ser Gly Leu Asn Gln Arg Arg Ile

195 200 205 195 200 205

<210> 2<210> 2

<211> 171<211> 171

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> человеческий белок CD3 дельта (>NP_000723.1<223> human CD3 delta protein (>NP_000723.1

предшественник изоформы A дельта-цепи delta chain isoform A precursor

Т-клеточного поверхностного гликопротеина CD3 T-cell surface glycoprotein CD3

<400> 2<400> 2

Met Glu His Ser Thr Phe Leu Ser Gly Leu Val Leu Ala Thr Leu LeuMet Glu His Ser Thr Phe Leu Ser Gly Leu Val Leu Ala Thr Leu Leu

1 5 10 15 1 5 10 15

Ser Gln Val Ser Pro Phe Lys Ile Pro Ile Glu Glu Leu Glu Asp ArgSer Gln Val Ser Pro Phe Lys Ile Pro Ile Glu Glu Leu Glu Asp Arg

20 25 30 20 25 30

Val Phe Val Asn Cys Asn Thr Ser Ile Thr Trp Val Glu Gly Thr ValVal Phe Val Asn Cys Asn Thr Ser Ile Thr Trp Val Glu Gly Thr Val

35 40 45 35 40 45

Gly Thr Leu Leu Ser Asp Ile Thr Arg Leu Asp Leu Gly Lys Arg IleGly Thr Leu Leu Ser Asp Ile Thr Arg Leu Asp Leu Gly Lys Arg Ile

50 55 60 50 55 60

Leu Asp Pro Arg Gly Ile Tyr Arg Cys Asn Gly Thr Asp Ile Tyr LysLeu Asp Pro Arg Gly Ile Tyr Arg Cys Asn Gly Thr Asp Ile Tyr Lys

65 70 75 80 65 70 75 80

Asp Lys Glu Ser Thr Val Gln Val His Tyr Arg Met Cys Gln Ser CysAsp Lys Glu Ser Thr Val Gln Val His Tyr Arg Met Cys Gln Ser Cys

85 90 95 85 90 95

Val Glu Leu Asp Pro Ala Thr Val Ala Gly Ile Ile Val Thr Asp ValVal Glu Leu Asp Pro Ala Thr Val Ala Gly Ile Ile Val Thr Asp Val

100 105 110 100 105 110

Ile Ala Thr Leu Leu Leu Ala Leu Gly Val Phe Cys Phe Ala Gly HisIle Ala Thr Leu Leu Leu Ala Leu Gly Val Phe Cys Phe Ala Gly His

115 120 125 115 120 125

Glu Thr Gly Arg Leu Ser Gly Ala Ala Asp Thr Gln Ala Leu Leu ArgGlu Thr Gly Arg Leu Ser Gly Ala Ala Asp Thr Gln Ala Leu Leu Arg

130 135 140 130 135 140

Asn Asp Gln Val Tyr Gln Pro Leu Arg Asp Arg Asp Asp Ala Gln TyrAsn Asp Gln Val Tyr Gln Pro Leu Arg Asp Arg Asp Asp Ala Gln Tyr

145 150 155 160 145 150 155 160

Ser His Leu Gly Gly Asn Trp Ala Arg Asn LysSer His Leu Gly Gly Asn Trp Ala Arg Asn Lys

165 170 165 170

<210> 3<210> 3

<211> 164<211> 164

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> человеческий белок CD3 дзета (>NP_932170.1<223> human protein CD3 zeta (>NP_932170.1

предшественник изоформы 1 дзета-цепи zeta chain isoform 1 precursor

Т-клеточного поверхностного гликопротеина CD3 T-cell surface glycoprotein CD3

<400> 3<400> 3

Met Lys Trp Lys Ala Leu Phe Thr Ala Ala Ile Leu Gln Ala Gln LeuMet Lys Trp Lys Ala Leu Phe Thr Ala Ala Ile Leu Gln Ala Gln Leu

1 5 10 15 1 5 10 15

Pro Ile Thr Glu Ala Gln Ser Phe Gly Leu Leu Asp Pro Lys Leu CysPro Ile Thr Glu Ala Gln Ser Phe Gly Leu Leu Asp Pro Lys Leu Cys

20 25 30 20 25 30

Tyr Leu Leu Asp Gly Ile Leu Phe Ile Tyr Gly Val Ile Leu Thr AlaTyr Leu Leu Asp Gly Ile Leu Phe Ile Tyr Gly Val Ile Leu Thr Ala

35 40 45 35 40 45

Leu Phe Leu Arg Val Lys Phe Ser Arg Ser Ala Asp Ala Pro Ala TyrLeu Phe Leu Arg Val Lys Phe Ser Arg Ser Ala Asp Ala Pro Ala Tyr

50 55 60 50 55 60

Gln Gln Gly Gln Asn Gln Leu Tyr Asn Glu Leu Asn Leu Gly Arg ArgGln Gln Gly Gln Asn Gln Leu Tyr Asn Glu Leu Asn Leu Gly Arg Arg

65 70 75 80 65 70 75 80

Glu Glu Tyr Asp Val Leu Asp Lys Arg Arg Gly Arg Asp Pro Glu MetGlu Glu Tyr Asp Val Leu Asp Lys Arg Arg Gly Arg Asp Pro Glu Met

85 90 95 85 90 95

Gly Gly Lys Pro Gln Arg Arg Lys Asn Pro Gln Glu Gly Leu Tyr AsnGly Gly Lys Pro Gln Arg Arg Lys Asn Pro Gln Glu Gly Leu Tyr Asn

100 105 110 100 105 110

Glu Leu Gln Lys Asp Lys Met Ala Glu Ala Tyr Ser Glu Ile Gly MetGlu Leu Gln Lys Asp Lys Met Ala Glu Ala Tyr Ser Glu Ile Gly Met

115 120 125 115 120 125

Lys Gly Glu Arg Arg Arg Gly Lys Gly His Asp Gly Leu Tyr Gln GlyLys Gly Glu Arg Arg Arg Gly Lys Gly His Asp Gly Leu Tyr Gln Gly

130 135 140 130 135 140

Leu Ser Thr Ala Thr Lys Asp Thr Tyr Asp Ala Leu His Met Gln AlaLeu Ser Thr Ala Thr Lys Asp Thr Tyr Asp Ala Leu His Met Gln Ala

145 150 155 160 145 150 155 160

Leu Pro Pro ArgLeu Pro Pro Arg

<210> 4<210> 4

<211> 182<211> 182

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> человеческий белок CD3 гамма (>NP_000064.1 предшественник<223> human protein CD3 gamma (>NP_000064.1 precursor

гамма-цепи Т-клеточного поверхностного гликопротеина CD3 gamma chains of T-cell surface glycoprotein CD3

<400> 4<400> 4

Met Glu Gln Gly Lys Gly Leu Ala Val Leu Ile Leu Ala Ile Ile LeuMet Glu Gln Gly Lys Gly Leu Ala Val Leu Ile Leu Ala Ile Ile Leu

1 5 10 15 1 5 10 15

Leu Gln Gly Thr Leu Ala Gln Ser Ile Lys Gly Asn His Leu Val LysLeu Gln Gly Thr Leu Ala Gln Ser Ile Lys Gly Asn His Leu Val Lys

20 25 30 20 25 30

Val Tyr Asp Tyr Gln Glu Asp Gly Ser Val Leu Leu Thr Cys Asp AlaVal Tyr Asp Tyr Gln Glu Asp Gly Ser Val Leu Leu Thr Cys Asp Ala

35 40 45 35 40 45

Glu Ala Lys Asn Ile Thr Trp Phe Lys Asp Gly Lys Met Ile Gly PheGlu Ala Lys Asn Ile Thr Trp Phe Lys Asp Gly Lys Met Ile Gly Phe

50 55 60 50 55 60

Leu Thr Glu Asp Lys Lys Lys Trp Asn Leu Gly Ser Asn Ala Lys AspLeu Thr Glu Asp Lys Lys Lys Trp Asn Leu Gly Ser Asn Ala Lys Asp

65 70 75 80 65 70 75 80

Pro Arg Gly Met Tyr Gln Cys Lys Gly Ser Gln Asn Lys Ser Lys ProPro Arg Gly Met Tyr Gln Cys Lys Gly Ser Gln Asn Lys Ser Lys Pro

85 90 95 85 90 95

Leu Gln Val Tyr Tyr Arg Met Cys Gln Asn Cys Ile Glu Leu Asn AlaLeu Gln Val Tyr Tyr Arg Met Cys Gln Asn Cys Ile Glu Leu Asn Ala

100 105 110 100 105 110

Ala Thr Ile Ser Gly Phe Leu Phe Ala Glu Ile Val Ser Ile Phe ValAla Thr Ile Ser Gly Phe Leu Phe Ala Glu Ile Val Ser Ile Phe Val

115 120 125 115 120 125

Leu Ala Val Gly Val Tyr Phe Ile Ala Gly Gln Asp Gly Val Arg GlnLeu Ala Val Gly Val Tyr Phe Ile Ala Gly Gln Asp Gly Val Arg Gln

130 135 140 130 135 140

Ser Arg Ala Ser Asp Lys Gln Thr Leu Leu Pro Asn Asp Gln Leu TyrSer Arg Ala Ser Asp Lys Gln Thr Leu Leu Pro Asn Asp Gln Leu Tyr

145 150 155 160 145 150 155 160

Gln Pro Leu Lys Asp Arg Glu Asp Asp Gln Tyr Ser His Leu Gln GlyGln Pro Leu Lys Asp Arg Glu Asp Asp Gln Tyr Ser His Leu Gln Gly

165 170 175 165 170 175

Asn Gln Leu Arg Arg AsnAsn Gln Leu Arg Arg Asn

180 180

<210> 5<210> 5

<211> 297<211> 297

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> человеческий белок CD20<223> human CD20 protein

<400> 5<400> 5

Met Thr Thr Pro Arg Asn Ser Val Asn Gly Thr Phe Pro Ala Glu ProMet Thr Thr Pro Arg Asn Ser Val Asn Gly Thr Phe Pro Ala Glu Pro

1 5 10 15 1 5 10 15

Met Lys Gly Pro Ile Ala Met Gln Ser Gly Pro Lys Pro Leu Phe ArgMet Lys Gly Pro Ile Ala Met Gln Ser Gly Pro Lys Pro Leu Phe Arg

20 25 30 20 25 30

Arg Met Ser Ser Leu Val Gly Pro Thr Gln Ser Phe Phe Met Arg GluArg Met Ser Ser Leu Val Gly Pro Thr Gln Ser Phe Phe Met Arg Glu

35 40 45 35 40 45

Ser Lys Thr Leu Gly Ala Val Gln Ile Met Asn Gly Leu Phe His IleSer Lys Thr Leu Gly Ala Val Gln Ile Met Asn Gly Leu Phe His Ile

50 55 60 50 55 60

Ala Leu Gly Gly Leu Leu Met Ile Pro Ala Gly Ile Tyr Ala Pro IleAla Leu Gly Gly Leu Leu Met Ile Pro Ala Gly Ile Tyr Ala Pro Ile

65 70 75 80 65 70 75 80

Cys Val Thr Val Trp Tyr Pro Leu Trp Gly Gly Ile Met Tyr Ile IleCys Val Thr Val Trp Tyr Pro Leu Trp Gly Gly Ile Met Tyr Ile Ile

85 90 95 85 90 95

Ser Gly Ser Leu Leu Ala Ala Thr Glu Lys Asn Ser Arg Lys Cys LeuSer Gly Ser Leu Leu Ala Ala Thr Glu Lys Asn Ser Arg Lys Cys Leu

100 105 110 100 105 110

Val Lys Gly Lys Met Ile Met Asn Ser Leu Ser Leu Phe Ala Ala IleVal Lys Gly Lys Met Ile Met Asn Ser Leu Ser Leu Phe Ala Ala Ile

115 120 125 115 120 125

Ser Gly Met Ile Leu Ser Ile Met Asp Ile Leu Asn Ile Lys Ile SerSer Gly Met Ile Leu Ser Ile Met Asp Ile Leu Asn Ile Lys Ile Ser

130 135 140 130 135 140

His Phe Leu Lys Met Glu Ser Leu Asn Phe Ile Arg Ala His Thr ProHis Phe Leu Lys Met Glu Ser Leu Asn Phe Ile Arg Ala His Thr Pro

145 150 155 160 145 150 155 160

Tyr Ile Asn Ile Tyr Asn Cys Glu Pro Ala Asn Pro Ser Glu Lys AsnTyr Ile Asn Ile Tyr Asn Cys Glu Pro Ala Asn Pro Ser Glu Lys Asn

165 170 175 165 170 175

Ser Pro Ser Thr Gln Tyr Cys Tyr Ser Ile Gln Ser Leu Phe Leu GlySer Pro Ser Thr Gln Tyr Cys Tyr Ser Ile Gln Ser Leu Phe Leu Gly

180 185 190 180 185 190

Ile Leu Ser Val Met Leu Ile Phe Ala Phe Phe Gln Glu Leu Val IleIle Leu Ser Val Met Leu Ile Phe Ala Phe Phe Gln Glu Leu Val Ile

195 200 205 195 200 205

Ala Gly Ile Val Glu Asn Glu Trp Lys Arg Thr Cys Ser Arg Pro LysAla Gly Ile Val Glu Asn Glu Trp Lys Arg Thr Cys Ser Arg Pro Lys

210 215 220 210 215 220

Ser Asn Ile Val Leu Leu Ser Ala Glu Glu Lys Lys Glu Gln Thr IleSer Asn Ile Val Leu Leu Ser Ala Glu Glu Lys Lys Glu Gln Thr Ile

225 230 235 240 225 230 235 240

Glu Ile Lys Glu Glu Val Val Gly Leu Thr Glu Thr Ser Ser Gln ProGlu Ile Lys Glu Glu Val Val Gly Leu Thr Glu Thr Ser Ser Gln Pro

245 250 255 245 250 255

Lys Asn Glu Glu Asp Ile Glu Ile Ile Pro Ile Gln Glu Glu Glu GluLys Asn Glu Glu Asp Ile Glu Ile Ile Pro Ile Gln Glu Glu Glu Glu

260 265 270 260 265 270

Glu Glu Thr Glu Thr Asn Phe Pro Glu Pro Pro Gln Asp Gln Glu SerGlu Glu Thr Glu Thr Asn Phe Pro Glu Pro Pro Gln Asp Gln Glu Ser

275 280 285 275 280 285

Ser Pro Ile Glu Asn Asp Ser Ser ProSer Pro Ile Glu Asn Asp Ser Ser Pro

290 295 290 295

<210> 6<210> 6

<211> 184<211> 184

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> человеческий белок BCMA (TNFRSF17) NP_001183.2<223> human BCMA protein (TNFRSF17) NP_001183.2

<400> 6<400> 6

Met Leu Gln Met Ala Gly Gln Cys Ser Gln Asn Glu Tyr Phe Asp SerMet Leu Gln Met Ala Gly Gln Cys Ser Gln Asn Glu Tyr Phe Asp Ser

1 5 10 15 1 5 10 15

Leu Leu His Ala Cys Ile Pro Cys Gln Leu Arg Cys Ser Ser Asn ThrLeu Leu His Ala Cys Ile Pro Cys Gln Leu Arg Cys Ser Ser Asn Thr

20 25 30 20 25 30

Pro Pro Leu Thr Cys Gln Arg Tyr Cys Asn Ala Ser Val Thr Asn SerPro Pro Leu Thr Cys Gln Arg Tyr Cys Asn Ala Ser Val Thr Asn Ser

35 40 45 35 40 45

Val Lys Gly Thr Asn Ala Ile Leu Trp Thr Cys Leu Gly Leu Ser LeuVal Lys Gly Thr Asn Ala Ile Leu Trp Thr Cys Leu Gly Leu Ser Leu

50 55 60 50 55 60

Ile Ile Ser Leu Ala Val Phe Val Leu Met Phe Leu Leu Arg Lys IleIle Ile Ser Leu Ala Val Phe Val Leu Met Phe Leu Leu Arg Lys Ile

65 70 75 80 65 70 75 80

Asn Ser Glu Pro Leu Lys Asp Glu Phe Lys Asn Thr Gly Ser Gly LeuAsn Ser Glu Pro Leu Lys Asp Glu Phe Lys Asn Thr Gly Ser Gly Leu

85 90 95 85 90 95

Leu Gly Met Ala Asn Ile Asp Leu Glu Lys Ser Arg Thr Gly Asp GluLeu Gly Met Ala Asn Ile Asp Leu Glu Lys Ser Arg Thr Gly Asp Glu

100 105 110 100 105 110

Ile Ile Leu Pro Arg Gly Leu Glu Tyr Thr Val Glu Glu Cys Thr CysIle Ile Leu Pro Arg Gly Leu Glu Tyr Thr Val Glu Glu Cys Thr Cys

115 120 125 115 120 125

Glu Asp Cys Ile Lys Ser Lys Pro Lys Val Asp Ser Asp His Cys PheGlu Asp Cys Ile Lys Ser Lys Pro Lys Val Asp Ser Asp His Cys Phe

130 135 140 130 135 140

Pro Leu Pro Ala Met Glu Glu Gly Ala Thr Ile Leu Val Thr Thr LysPro Leu Pro Ala Met Glu Glu Gly Ala Thr Ile Leu Val Thr Thr Lys

145 150 155 160 145 150 155 160

Thr Asn Asp Tyr Cys Lys Ser Leu Pro Ala Ala Leu Ser Ala Thr GluThr Asn Asp Tyr Cys Lys Ser Leu Pro Ala Ala Leu Ser Ala Thr Glu

165 170 175 165 170 175

Ile Glu Lys Ser Ile Ser Ala ArgIle Glu Lys Ser Ile Ser Ala Arg

180 180

<210> 7<210> 7

<211> 750<211> 750

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> человеческий белок PSMA (FOLH1)<223> human PSMA protein (FOLH1)

<400> 7<400> 7

Met Trp Asn Leu Leu His Glu Thr Asp Ser Ala Val Ala Thr Ala ArgMet Trp Asn Leu Leu His Glu Thr Asp Ser Ala Val Ala Thr Ala Arg

1 5 10 15 1 5 10 15

Arg Pro Arg Trp Leu Cys Ala Gly Ala Leu Val Leu Ala Gly Gly PheArg Pro Arg Trp Leu Cys Ala Gly Ala Leu Val Leu Ala Gly Gly Phe

20 25 30 20 25 30

Phe Leu Leu Gly Phe Leu Phe Gly Trp Phe Ile Lys Ser Ser Asn GluPhe Leu Leu Gly Phe Leu Phe Gly Trp Phe Ile Lys Ser Ser Asn Glu

35 40 45 35 40 45

Ala Thr Asn Ile Thr Pro Lys His Asn Met Lys Ala Phe Leu Asp GluAla Thr Asn Ile Thr Pro Lys His Asn Met Lys Ala Phe Leu Asp Glu

50 55 60 50 55 60

Leu Lys Ala Glu Asn Ile Lys Lys Phe Leu Tyr Asn Phe Thr Gln IleLeu Lys Ala Glu Asn Ile Lys Lys Phe Leu Tyr Asn Phe Thr Gln Ile

65 70 75 80 65 70 75 80

Pro His Leu Ala Gly Thr Glu Gln Asn Phe Gln Leu Ala Lys Gln IlePro His Leu Ala Gly Thr Glu Gln Asn Phe Gln Leu Ala Lys Gln Ile

85 90 95 85 90 95

Gln Ser Gln Trp Lys Glu Phe Gly Leu Asp Ser Val Glu Leu Ala HisGln Ser Gln Trp Lys Glu Phe Gly Leu Asp Ser Val Glu Leu Ala His

100 105 110 100 105 110

Tyr Asp Val Leu Leu Ser Tyr Pro Asn Lys Thr His Pro Asn Tyr IleTyr Asp Val Leu Leu Ser Tyr Pro Asn Lys Thr His Pro Asn Tyr Ile

115 120 125 115 120 125

Ser Ile Ile Asn Glu Asp Gly Asn Glu Ile Phe Asn Thr Ser Leu PheSer Ile Ile Asn Glu Asp Gly Asn Glu Ile Phe Asn Thr Ser Leu Phe

130 135 140 130 135 140

Glu Pro Pro Pro Pro Gly Tyr Glu Asn Val Ser Asp Ile Val Pro ProGlu Pro Pro Pro Pro Gly Tyr Glu Asn Val Ser Asp Ile Val Pro Pro

145 150 155 160 145 150 155 160

Phe Ser Ala Phe Ser Pro Gln Gly Met Pro Glu Gly Asp Leu Val TyrPhe Ser Ala Phe Ser Pro Gln Gly Met Pro Glu Gly Asp Leu Val Tyr

165 170 175 165 170 175

Val Asn Tyr Ala Arg Thr Glu Asp Phe Phe Lys Leu Glu Arg Asp MetVal Asn Tyr Ala Arg Thr Glu Asp Phe Phe Lys Leu Glu Arg Asp Met

180 185 190 180 185 190

Lys Ile Asn Cys Ser Gly Lys Ile Val Ile Ala Arg Tyr Gly Lys ValLys Ile Asn Cys Ser Gly Lys Ile Val Ile Ala Arg Tyr Gly Lys Val

195 200 205 195 200 205

Phe Arg Gly Asn Lys Val Lys Asn Ala Gln Leu Ala Gly Ala Lys GlyPhe Arg Gly Asn Lys Val Lys Asn Ala Gln Leu Ala Gly Ala Lys Gly

210 215 220 210 215 220

Val Ile Leu Tyr Ser Asp Pro Ala Asp Tyr Phe Ala Pro Gly Val LysVal Ile Leu Tyr Ser Asp Pro Ala Asp Tyr Phe Ala Pro Gly Val Lys

225 230 235 240 225 230 235 240

Ser Tyr Pro Asp Gly Trp Asn Leu Pro Gly Gly Gly Val Gln Arg GlySer Tyr Pro Asp Gly Trp Asn Leu Pro Gly Gly Gly Val Gln Arg Gly

245 250 255 245 250 255

Asn Ile Leu Asn Leu Asn Gly Ala Gly Asp Pro Leu Thr Pro Gly TyrAsn Ile Leu Asn Leu Asn Gly Ala Gly Asp Pro Leu Thr Pro Gly Tyr

260 265 270 260 265 270

Pro Ala Asn Glu Tyr Ala Tyr Arg Arg Gly Ile Ala Glu Ala Val GlyPro Ala Asn Glu Tyr Ala Tyr Arg Arg Gly Ile Ala Glu Ala Val Gly

275 280 285 275 280 285

Leu Pro Ser Ile Pro Val His Pro Ile Gly Tyr Tyr Asp Ala Gln LysLeu Pro Ser Ile Pro Val His Pro Ile Gly Tyr Tyr Asp Ala Gln Lys

290 295 300 290 295 300

Leu Leu Glu Lys Met Gly Gly Ser Ala Pro Pro Asp Ser Ser Trp ArgLeu Leu Glu Lys Met Gly Gly Ser Ala Pro Pro Asp Ser Ser Trp Arg

305 310 315 320 305 310 315 320

Gly Ser Leu Lys Val Pro Tyr Asn Val Gly Pro Gly Phe Thr Gly AsnGly Ser Leu Lys Val Pro Tyr Asn Val Gly Pro Gly Phe Thr Gly Asn

325 330 335 325 330 335

Phe Ser Thr Gln Lys Val Lys Met His Ile His Ser Thr Asn Glu ValPhe Ser Thr Gln Lys Val Lys Met His Ile His Ser Thr Asn Glu Val

340 345 350 340 345 350

Thr Arg Ile Tyr Asn Val Ile Gly Thr Leu Arg Gly Ala Val Glu ProThr Arg Ile Tyr Asn Val Ile Gly Thr Leu Arg Gly Ala Val Glu Pro

355 360 365 355 360 365

Asp Arg Tyr Val Ile Leu Gly Gly His Arg Asp Ser Trp Val Phe GlyAsp Arg Tyr Val Ile Leu Gly Gly His Arg Asp Ser Trp Val Phe Gly

370 375 380 370 375 380

Gly Ile Asp Pro Gln Ser Gly Ala Ala Val Val His Glu Ile Val ArgGly Ile Asp Pro Gln Ser Gly Ala Ala Val Val His Glu Ile Val Arg

385 390 395 400 385 390 395 400

Ser Phe Gly Thr Leu Lys Lys Glu Gly Trp Arg Pro Arg Arg Thr IleSer Phe Gly Thr Leu Lys Lys Glu Gly Trp Arg Pro Arg Arg Thr Ile

405 410 415 405 410 415

Leu Phe Ala Ser Trp Asp Ala Glu Glu Phe Gly Leu Leu Gly Ser ThrLeu Phe Ala Ser Trp Asp Ala Glu Glu Phe Gly Leu Leu Gly Ser Thr

420 425 430 420 425 430

Glu Trp Ala Glu Glu Asn Ser Arg Leu Leu Gln Glu Arg Gly Val AlaGlu Trp Ala Glu Glu Asn Ser Arg Leu Leu Gln Glu Arg Gly Val Ala

435 440 445 435 440 445

Tyr Ile Asn Ala Asp Ser Ser Ile Glu Gly Asn Tyr Thr Leu Arg ValTyr Ile Asn Ala Asp Ser Ser Ile Glu Gly Asn Tyr Thr Leu Arg Val

450 455 460 450 455 460

Asp Cys Thr Pro Leu Met Tyr Ser Leu Val His Asn Leu Thr Lys GluAsp Cys Thr Pro Leu Met Tyr Ser Leu Val His Asn Leu Thr Lys Glu

465 470 475 480 465 470 475 480

Leu Lys Ser Pro Asp Glu Gly Phe Glu Gly Lys Ser Leu Tyr Glu SerLeu Lys Ser Pro Asp Glu Gly Phe Glu Gly Lys Ser Leu Tyr Glu Ser

485 490 495 485 490 495

Trp Thr Lys Lys Ser Pro Ser Pro Glu Phe Ser Gly Met Pro Arg IleTrp Thr Lys Lys Ser Pro Ser Pro Glu Phe Ser Gly Met Pro Arg Ile

500 505 510 500 505 510

Ser Lys Leu Gly Ser Gly Asn Asp Phe Glu Val Phe Phe Gln Arg LeuSer Lys Leu Gly Ser Gly Asn Asp Phe Glu Val Phe Phe Gln Arg Leu

515 520 525 515 520 525

Gly Ile Ala Ser Gly Arg Ala Arg Tyr Thr Lys Asn Trp Glu Thr AsnGly Ile Ala Ser Gly Arg Ala Arg Tyr Thr Lys Asn Trp Glu Thr Asn

530 535 540 530 535 540

Lys Phe Ser Gly Tyr Pro Leu Tyr His Ser Val Tyr Glu Thr Tyr GluLys Phe Ser Gly Tyr Pro Leu Tyr His Ser Val Tyr Glu Thr Tyr Glu

545 550 555 560 545 550 555 560

Leu Val Glu Lys Phe Tyr Asp Pro Met Phe Lys Tyr His Leu Thr ValLeu Val Glu Lys Phe Tyr Asp Pro Met Phe Lys Tyr His Leu Thr Val

565 570 575 565 570 575

Ala Gln Val Arg Gly Gly Met Val Phe Glu Leu Ala Asn Ser Ile ValAla Gln Val Arg Gly Gly Met Val Phe Glu Leu Ala Asn Ser Ile Val

580 585 590 580 585 590

Leu Pro Phe Asp Cys Arg Asp Tyr Ala Val Val Leu Arg Lys Tyr AlaLeu Pro Phe Asp Cys Arg Asp Tyr Ala Val Val Leu Arg Lys Tyr Ala

595 600 605 595 600 605

Asp Lys Ile Tyr Ser Ile Ser Met Lys His Pro Gln Glu Met Lys ThrAsp Lys Ile Tyr Ser Ile Ser Met Lys His Pro Gln Glu Met Lys Thr

610 615 620 610 615 620

Tyr Ser Val Ser Phe Asp Ser Leu Phe Ser Ala Val Lys Asn Phe ThrTyr Ser Val Ser Phe Asp Ser Leu Phe Ser Ala Val Lys Asn Phe Thr

625 630 635 640 625 630 635 640

Glu Ile Ala Ser Lys Phe Ser Glu Arg Leu Gln Asp Phe Asp Lys SerGlu Ile Ala Ser Lys Phe Ser Glu Arg Leu Gln Asp Phe Asp Lys Ser

645 650 655 645 650 655

Asn Pro Ile Val Leu Arg Met Met Asn Asp Gln Leu Met Phe Leu GluAsn Pro Ile Val Leu Arg Met Met Asn Asp Gln Leu Met Phe Leu Glu

660 665 670 660 665 670

Arg Ala Phe Ile Asp Pro Leu Gly Leu Pro Asp Arg Pro Phe Tyr ArgArg Ala Phe Ile Asp Pro Leu Gly Leu Pro Asp Arg Pro Phe Tyr Arg

675 680 685 675 680 685

His Val Ile Tyr Ala Pro Ser Ser His Asn Lys Tyr Ala Gly Glu SerHis Val Ile Tyr Ala Pro Ser Ser His Asn Lys Tyr Ala Gly Glu Ser

690 695 700 690 695 700

Phe Pro Gly Ile Tyr Asp Ala Leu Phe Asp Ile Glu Ser Lys Val AspPhe Pro Gly Ile Tyr Asp Ala Leu Phe Asp Ile Glu Ser Lys Val Asp

705 710 715 720 705 710 715 720

Pro Ser Lys Ala Trp Gly Glu Val Lys Arg Gln Ile Tyr Val Ala AlaPro Ser Lys Ala Trp Gly Glu Val Lys Arg Gln Ile Tyr Val Ala Ala

725 730 735 725 730 735

Phe Thr Val Gln Ala Ala Ala Glu Thr Leu Ser Glu Val AlaPhe Thr Val Gln Ala Ala Ala Glu Thr Leu Ser Glu Val Ala

740 745 750 740 745 750

<210> 8<210> 8

<211> 14507<211> 14507

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> человеческий белок MUC16 (CA-125)<223> human protein MUC16 (CA-125)

<400> 8<400> 8

Met Leu Lys Pro Ser Gly Leu Pro Gly Ser Ser Ser Pro Thr Arg Ser Met Leu Lys Pro Ser Gly Leu Pro Gly Ser Ser Ser Pro Thr Arg Ser

1 5 10 15 1 5 10 15

Leu Met Thr Gly Ser Arg Ser Thr Lys Ala Thr Pro Glu Met Asp Ser Leu Met Thr Gly Ser Arg Ser Thr Lys Ala Thr Pro Glu Met Asp Ser

20 25 30 20 25 30

Gly Leu Thr Gly Ala Thr Leu Ser Pro Lys Thr Ser Thr Gly Ala Ile Gly Leu Thr Gly Ala Thr Leu Ser Pro Lys Thr Ser Thr Gly Ala Ile

35 40 45 35 40 45

Val Val Thr Glu His Thr Leu Pro Phe Thr Ser Pro Asp Lys Thr Leu Val Val Thr Glu His Thr Leu Pro Phe Thr Ser Pro Asp Lys Thr Leu

50 55 60 50 55 60

Ala Ser Pro Thr Ser Ser Val Val Gly Arg Thr Thr Gln Ser Leu Gly Ala Ser Pro Thr Ser Ser Val Val Gly Arg Thr Thr Gln Ser Leu Gly

65 70 75 80 65 70 75 80

Val Met Ser Ser Ala Leu Pro Glu Ser Thr Ser Arg Gly Met Thr His Val Met Ser Ser Ala Leu Pro Glu Ser Thr Ser Arg Gly Met Thr His

85 90 95 85 90 95

Ser Glu Gln Arg Thr Ser Pro Ser Leu Ser Pro Gln Val Asn Gly Thr Ser Glu Gln Arg Thr Ser Pro Ser Leu Ser Pro Gln Val Asn Gly Thr

100 105 110 100 105 110

Pro Ser Arg Asn Tyr Pro Ala Thr Ser Met Val Ser Gly Leu Ser Ser Pro Ser Arg Asn Tyr Pro Ala Thr Ser Met Val Ser Gly Leu Ser Ser

115 120 125 115 120 125

Pro Arg Thr Arg Thr Ser Ser Thr Glu Gly Asn Phe Thr Lys Glu Ala Pro Arg Thr Arg Thr Ser Ser Thr Glu Gly Asn Phe Thr Lys Glu Ala

130 135 140 130 135 140

Ser Thr Tyr Thr Leu Thr Val Glu Thr Thr Ser Gly Pro Val Thr Glu Ser Thr Tyr Thr Leu Thr Val Glu Thr Thr Ser Gly Pro Val Thr Glu

145 150 155 160 145 150 155 160

Lys Tyr Thr Val Pro Thr Glu Thr Ser Thr Thr Glu Gly Asp Ser Thr Lys Tyr Thr Val Pro Thr Glu Thr Ser Thr Thr Glu Gly Asp Ser Thr

165 170 175 165 170 175

Glu Thr Pro Trp Asp Thr Arg Tyr Ile Pro Val Lys Ile Thr Ser Pro Glu Thr Pro Trp Asp Thr Arg Tyr Ile Pro Val Lys Ile Thr Ser Pro

180 185 190 180 185 190

Met Lys Thr Phe Ala Asp Ser Thr Ala Ser Lys Glu Asn Ala Pro Val Met Lys Thr Phe Ala Asp Ser Thr Ala Ser Lys Glu Asn Ala Pro Val

195 200 205 195 200 205

Ser Met Thr Pro Ala Glu Thr Thr Val Thr Asp Ser His Thr Pro Gly Ser Met Thr Pro Ala Glu Thr Thr Val Thr Asp Ser His Thr Pro Gly

210 215 220 210 215 220

Arg Thr Asn Pro Ser Phe Gly Thr Leu Tyr Ser Ser Phe Leu Asp Leu Arg Thr Asn Pro Ser Phe Gly Thr Leu Tyr Ser Ser Phe Leu Asp Leu

225 230 235 240 225 230 235 240

Ser Pro Lys Gly Thr Pro Asn Ser Arg Gly Glu Thr Ser Leu Glu Leu Ser Pro Lys Gly Thr Pro Asn Ser Arg Gly Glu Thr Ser Leu Glu Leu

245 250 255 245 250 255

Ile Leu Ser Thr Thr Gly Tyr Pro Phe Ser Ser Pro Glu Pro Gly Ser Ile Leu Ser Thr Thr Gly Tyr Pro Phe Ser Ser Pro Glu Pro Gly Ser

260 265 270 260 265 270

Ala Gly His Ser Arg Ile Ser Thr Ser Ala Pro Leu Ser Ser Ser Ala Ala Gly His Ser Arg Ile Ser Thr Ser Ala Pro Leu Ser Ser Ser Ser Ala

275 280 285 275 280 285

Ser Val Leu Asp Asn Lys Ile Ser Glu Thr Ser Ile Phe Ser Gly Gln Ser Val Leu Asp Asn Lys Ile Ser Glu Thr Ser Ile Phe Ser Gly Gln

290 295 300 290 295 300

Ser Leu Thr Ser Pro Leu Ser Pro Gly Val Pro Glu Ala Arg Ala Ser Ser Leu Thr Ser Pro Leu Ser Pro Gly Val Pro Glu Ala Arg Ala Ser

305 310 315 320 305 310 315 320

Thr Met Pro Asn Ser Ala Ile Pro Phe Ser Met Thr Leu Ser Asn Ala Thr Met Pro Asn Ser Ala Ile Pro Phe Ser Met Thr Leu Ser Asn Ala

325 330 335 325 330 335

Glu Thr Ser Ala Glu Arg Val Arg Ser Thr Ile Ser Ser Leu Gly Thr Glu Thr Ser Ala Glu Arg Val Arg Ser Thr Ile Ser Ser Leu Gly Thr

340 345 350 340 345 350

Pro Ser Ile Ser Thr Lys Gln Thr Ala Glu Thr Ile Leu Thr Phe His Pro Ser Ile Ser Thr Lys Gln Thr Ala Glu Thr Ile Leu Thr Phe His

355 360 365 355 360 365

Ala Phe Ala Glu Thr Met Asp Ile Pro Ser Thr His Ile Ala Lys Thr Ala Phe Ala Glu Thr Met Asp Ile Pro Ser Thr His Ile Ala Lys Thr

370 375 380 370 375 380

Leu Ala Ser Glu Trp Leu Gly Ser Pro Gly Thr Leu Gly Gly Thr Ser Leu Ala Ser Glu Trp Leu Gly Ser Pro Gly Thr Leu Gly Gly Thr Ser

385 390 395 400 385 390 395 400

Thr Ser Ala Leu Thr Thr Thr Ser Pro Ser Thr Thr Leu Val Ser Glu Thr Ser Ala Leu Thr Thr Thr Ser Pro Ser Thr Thr Leu Val Ser Glu

405 410 415 405 410 415

Glu Thr Asn Thr His His Ser Thr Ser Gly Lys Glu Thr Glu Gly Thr Glu Thr Asn Thr His His Ser Thr Ser Gly Lys Glu Thr Glu Gly Thr

420 425 430 420 425 430

Leu Asn Thr Ser Met Thr Pro Leu Glu Thr Ser Ala Pro Gly Glu Glu Leu Asn Thr Ser Met Thr Pro Leu Glu Thr Ser Ala Pro Gly Glu Glu

435 440 445 435 440 445

Ser Glu Met Thr Ala Thr Leu Val Pro Thr Leu Gly Phe Thr Thr Leu Ser Glu Met Thr Ala Thr Leu Val Pro Thr Leu Gly Phe Thr Leu

450 455 460 450 455 460

Asp Ser Lys Ile Arg Ser Pro Ser Gln Val Ser Ser Ser His Pro Thr Asp Ser Lys Ile Arg Ser Pro Ser Gln Val Ser Ser Ser His Pro Thr

465 470 475 480 465 470 475 480

Arg Glu Leu Arg Thr Thr Gly Ser Thr Ser Gly Arg Gln Ser Ser Ser Arg Glu Leu Arg Thr Thr Gly Ser Thr Ser Gly Arg Gln Ser Ser Ser

485 490 495 485 490 495

Thr Ala Ala His Gly Ser Ser Asp Ile Leu Arg Ala Thr Thr Ser Ser Thr Ala Ala His Gly Ser Ser Asp Ile Leu Arg Ala Thr Thr Ser Ser

500 505 510 500 505 510

Thr Ser Lys Ala Ser Ser Trp Thr Ser Glu Ser Thr Ala Gln Gln Phe Thr Ser Lys Ala Ser Ser Trp Thr Ser Glu Ser Thr Ala Gln Gln Phe

515 520 525 515 520 525

Ser Glu Pro Gln His Thr Gln Trp Val Glu Thr Ser Pro Ser Met Lys Ser Glu Pro Gln His Thr Gln Trp Val Glu Thr Ser Pro Ser Met Lys

530 535 540 530 535 540

Thr Glu Arg Pro Pro Ala Ser Thr Ser Val Ala Ala Pro Ile Thr Thr Thr Glu Arg Pro Pro Ala Ser Thr Ser Val Ala Ala Pro Ile Thr Thr

545 550 555 560 545 550 555 560

Ser Val Pro Ser Val Val Ser Gly Phe Thr Thr Leu Lys Thr Ser Ser Ser Val Pro Ser Val Val Ser Gly Phe Thr Thr Leu Lys Thr Ser Ser

565 570 575 565 570 575

Thr Lys Gly Ile Trp Leu Glu Glu Thr Ser Ala Asp Thr Leu Ile Gly Thr Lys Gly Ile Trp Leu Glu Glu Thr Ser Ala Asp Thr Leu Ile Gly

580 585 590 580 585 590

Glu Ser Thr Ala Gly Pro Thr Thr His Gln Phe Ala Val Pro Thr Gly Glu Ser Thr Ala Gly Pro Thr Thr His Gln Phe Ala Val Pro Thr Gly

595 600 605 595 600 605

Ile Ser Met Thr Gly Gly Ser Ser Thr Arg Gly Ser Gln Gly Thr Thr Ile Ser Met Thr Gly Gly Ser Ser Thr Arg Gly Ser Gln Gly Thr Thr

610 615 620 610 615 620

His Leu Leu Thr Arg Ala Thr Ala Ser Ser Glu Thr Ser Ala Asp Leu His Leu Leu Thr Arg Ala Thr Ala Ser Ser Glu Thr Ser Ala Asp Leu

625 630 635 640 625 630 635 640

Thr Leu Ala Thr Asn Gly Val Pro Val Ser Val Ser Pro Ala Val Ser Thr Leu Ala Thr Asn Gly Val Pro Val Ser Val Ser Pro Ala Val Ser

645 650 655 645 650 655

Lys Thr Ala Ala Gly Ser Ser Pro Pro Gly Gly Thr Lys Pro Ser Tyr Lys Thr Ala Ala Gly Ser Ser Pro Pro Gly Gly Thr Lys Pro Ser Tyr

660 665 670 660 665 670

Thr Met Val Ser Ser Val Ile Pro Glu Thr Ser Ser Leu Gln Ser Ser Thr Met Val Ser Ser Val Ile Pro Glu Thr Ser Ser Leu Gln Ser Ser

675 680 685 675 680 685

Ala Phe Arg Glu Gly Thr Ser Leu Gly Leu Thr Pro Leu Asn Thr Arg Ala Phe Arg Glu Gly Thr Ser Leu Gly Leu Thr Pro Leu Asn Thr Arg

690 695 700 690 695 700

His Pro Phe Ser Ser Pro Glu Pro Asp Ser Ala Gly His Thr Lys Ile His Pro Phe Ser Ser Pro Glu Pro Asp Ser Ala Gly His Thr Lys Ile

705 710 715 720 705 710 715 720

Ser Thr Ser Ile Pro Leu Leu Ser Ser Ala Ser Val Leu Glu Asp Lys Ser Thr Ser Ile Pro Leu Leu Ser Ser Ala Ser Val Leu Glu Asp Lys

725 730 735 725 730 735

Val Ser Ala Thr Ser Thr Phe Ser His His Lys Ala Thr Ser Ser Ile Val Ser Ala Thr Ser Thr Phe Ser His His Lys Ala Thr Ser Ser Ile

740 745 750 740 745 750

Thr Thr Gly Thr Pro Glu Ile Ser Thr Lys Thr Lys Pro Ser Ser Ala Thr Thr Gly Thr Pro Glu Ile Ser Thr Lys Thr Lys Pro Ser Ser Ala

755 760 765 755 760 765

Val Leu Ser Ser Met Thr Leu Ser Asn Ala Ala Thr Ser Pro Glu Arg Val Leu Ser Ser Met Thr Leu Ser Asn Ala Ala Thr Ser Pro Glu Arg

770 775 780 770 775 780

Val Arg Asn Ala Thr Ser Pro Leu Thr His Pro Ser Pro Ser Gly Glu Val Arg Asn Ala Thr Ser Pro Leu Thr His Pro Ser Pro Ser Gly Glu

785 790 795 800 785 790 795 800

Glu Thr Ala Gly Ser Val Leu Thr Leu Ser Thr Ser Ala Glu Thr Thr Glu Thr Ala Gly Ser Val Leu Thr Leu Ser Thr Ser Ala Glu Thr Thr

805 810 815 805 810 815

Asp Ser Pro Asn Ile His Pro Thr Gly Thr Leu Thr Ser Glu Ser Ser Asp Ser Pro Asn Ile His Pro Thr Gly Thr Leu Thr Ser Glu Ser Ser

820 825 830 820 825 830

Glu Ser Pro Ser Thr Leu Ser Leu Pro Ser Val Ser Gly Val Lys Thr Glu Ser Pro Ser Thr Leu Ser Leu Pro Ser Val Ser Gly Val Lys Thr

835 840 845 835 840 845

Thr Phe Ser Ser Ser Thr Pro Ser Thr His Leu Phe Thr Ser Gly Glu Thr Phe Ser Ser Ser Thr Pro Ser Thr His Leu Phe Thr Ser Gly Glu

850 855 860 850 855 860

Glu Thr Glu Glu Thr Ser Asn Pro Ser Val Ser Gln Pro Glu Thr Ser Glu Thr Glu Glu Thr Ser Asn Pro Ser Val Ser Gln Pro Glu Thr Ser

865 870 875 880 865 870 875 880

Val Ser Arg Val Arg Thr Thr Leu Ala Ser Thr Ser Val Pro Thr Pro Val Ser Arg Val Arg Thr Thr Leu Ala Ser Thr Ser Val Pro Thr Pro

885 890 895 885 890 895

Val Phe Pro Thr Met Asp Thr Trp Pro Thr Arg Ser Ala Gln Phe Ser Val Phe Pro Thr Met Asp Thr Trp Pro Thr Arg Ser Ala Gln Phe Ser

900 905 910 900 905 910

Ser Ser His Leu Val Ser Glu Leu Arg Ala Thr Ser Ser Thr Ser Val Ser Ser His Leu Val Ser Glu Leu Arg Ala Thr Ser Ser Thr Ser Val

915 920 925 915 920 925

Thr Asn Ser Thr Gly Ser Ala Leu Pro Lys Ile Ser His Leu Thr Gly Thr Asn Ser Thr Gly Ser Ala Leu Pro Lys Ile Ser His Leu Thr Gly

930 935 940 930 935 940

Thr Ala Thr Met Ser Gln Thr Asn Arg Asp Thr Phe Asn Asp Ser Ala Thr Ala Thr Met Ser Gln Thr Asn Arg Asp Thr Phe Asn Asp Ser Ala

945 950 955 960 945 950 955 960

Ala Pro Gln Ser Thr Thr Trp Pro Glu Thr Ser Pro Arg Phe Lys Thr Ala Pro Gln Ser Thr Thr Trp Pro Glu Thr Ser Pro Arg Phe Lys Thr

965 970 975 965 970 975

Gly Leu Pro Ser Ala Thr Thr Thr Val Ser Thr Ser Ala Thr Ser Leu Gly Leu Pro Ser Ala Thr Thr Thr Val Ser Thr Ser Ala Thr Ser Leu

980 985 990 980 985 990

Ser Ala Thr Val Met Val Ser Lys Phe Thr Ser Pro Ala Thr Ser Ser Ser Ala Thr Val Met Val Ser Lys Phe Thr Ser Pro Ala Thr Ser Ser

995 1000 1005 995 1000 1005

Met Glu Ala Thr Ser Ile Arg Glu Pro Ser Thr Thr Ile Leu Thr Met Glu Ala Thr Ser Ile Arg Glu Pro Ser Thr Thr Ile Leu Thr

1010 1015 1020 1010 1015 1020

Thr Glu Thr Thr Asn Gly Pro Gly Ser Met Ala Val Ala Ser Thr Thr Glu Thr Thr Asn Gly Pro Gly Ser Met Ala Val Ala Ser Thr

1025 1030 1035 1025 1030 1035

Asn Ile Pro Ile Gly Lys Gly Tyr Ile Thr Glu Gly Arg Leu Asp Asn Ile Pro Ile Gly Lys Gly Tyr Ile Thr Glu Gly Arg Leu Asp

1040 1045 1050 1040 1045 1050

Thr Ser His Leu Pro Ile Gly Thr Thr Ala Ser Ser Glu Thr Ser Thr Ser His Leu Pro Ile Gly Thr Thr Ala Ser Ser Glu Thr Ser

1055 1060 1065 1055 1060 1065

Met Asp Phe Thr Met Ala Lys Glu Ser Val Ser Met Ser Val Ser Met Asp Phe Thr Met Ala Lys Glu Ser Val Ser Met Ser Val Ser

1070 1075 1080 1070 1075 1080

Pro Ser Gln Ser Met Asp Ala Ala Gly Ser Ser Thr Pro Gly Arg Pro Ser Gln Ser Met Asp Ala Ala Gly Ser Ser Thr Pro Gly Arg

1085 1090 1095 1085 1090 1095

Thr Ser Gln Phe Val Asp Thr Phe Ser Asp Asp Val Tyr His Leu Thr Ser Gln Phe Val Asp Thr Phe Ser Asp Asp Val Tyr His Leu

1100 1105 1110 1100 1105 1110

Thr Ser Arg Glu Ile Thr Ile Pro Arg Asp Gly Thr Ser Ser Ala Thr Ser Arg Glu Ile Thr Ile Pro Arg Asp Gly Thr Ser Ser Ala

1115 1120 1125 1115 1120 1125

Leu Thr Pro Gln Met Thr Ala Thr His Pro Pro Ser Pro Asp Pro Leu Thr Pro Gln Met Thr Ala Thr His Pro Pro Ser Pro Asp Pro

1130 1135 1140 1130 1135 1140

Gly Ser Ala Arg Ser Thr Trp Leu Gly Ile Leu Ser Ser Ser Pro Gly Ser Ala Arg Ser Thr Trp Leu Gly Ile Leu Ser Ser Ser Pro

1145 1150 1155 1145 1150 1155

Ser Ser Pro Thr Pro Lys Val Thr Met Ser Ser Thr Phe Ser Thr Ser Ser Pro Thr Pro Lys Val Thr Met Ser Ser Thr Phe Ser Thr

1160 1165 1170 1160 1165 1170

Gln Arg Val Thr Thr Ser Met Ile Met Asp Thr Val Glu Thr Ser Gln Arg Val Thr Thr Ser Met Ile Met Asp Thr Val Glu Thr Ser

1175 1180 1185 1175 1180 1185

Arg Trp Asn Met Pro Asn Leu Pro Ser Thr Thr Ser Leu Thr Pro Arg Trp Asn Met Pro Asn Leu Pro Ser Thr Thr Ser Leu Thr Pro

1190 1195 1200 1190 1195 1200

Ser Asn Ile Pro Thr Ser Gly Ala Ile Gly Lys Ser Thr Leu Val Ser Asn Ile Pro Thr Ser Gly Ala Ile Gly Lys Ser Thr Leu Val

1205 1210 1215 1205 1210 1215

Pro Leu Asp Thr Pro Ser Pro Ala Thr Ser Leu Glu Ala Ser Glu Pro Leu Asp Thr Pro Ser Pro Ala Thr Ser Leu Glu Ala Ser Glu

1220 1225 1230 1220 1225 1230

Gly Gly Leu Pro Thr Leu Ser Thr Tyr Pro Glu Ser Thr Asn Thr Gly Gly Leu Pro Thr Leu Ser Thr Tyr Pro Glu Ser Thr Asn Thr

1235 1240 1245 1235 1240 1245

Pro Ser Ile His Leu Gly Ala His Ala Ser Ser Glu Ser Pro Ser Pro Ser Ile His Leu Gly Ala His Ala Ser Ser Glu Ser Pro Ser

1250 1255 1260 1250 1255 1260

Thr Ile Lys Leu Thr Met Ala Ser Val Val Lys Pro Gly Ser Tyr Thr Ile Lys Leu Thr Met Ala Ser Val Val Lys Pro Gly Ser Tyr

1265 1270 1275 1265 1270 1275

Thr Pro Leu Thr Phe Pro Ser Ile Glu Thr His Ile His Val Ser Thr Pro Leu Thr Phe Pro Ser Ile Glu Thr His Ile His Val Ser

1280 1285 1290 1280 1285 1290

Thr Ala Arg Met Ala Tyr Ser Ser Gly Ser Ser Pro Glu Met Thr Thr Ala Arg Met Ala Tyr Ser Ser Gly Ser Ser Pro Glu Met Thr

1295 1300 1305 1295 1300 1305

Ala Pro Gly Glu Thr Asn Thr Gly Ser Thr Trp Asp Pro Thr Thr Ala Pro Gly Glu Thr Asn Thr Gly Ser Thr Trp Asp Pro Thr Thr

1310 1315 1320 1310 1315 1320

Tyr Ile Thr Thr Thr Asp Pro Lys Asp Thr Ser Ser Ala Gln Val Tyr Ile Thr Thr Thr Asp Pro Lys Asp Thr Ser Ser Ala Gln Val

1325 1330 1335 1325 1330 1335

Ser Thr Pro His Ser Val Arg Thr Leu Arg Thr Thr Glu Asn His Ser Thr Pro His Ser Val Arg Thr Leu Arg Thr Thr Glu Asn His

1340 1345 1350 1340 1345 1350

Pro Lys Thr Glu Ser Ala Thr Pro Ala Ala Tyr Ser Gly Ser Pro Pro Lys Thr Glu Ser Ala Thr Pro Ala Ala Tyr Ser Gly Ser Pro

1355 1360 1365 1355 1360 1365

Lys Ile Ser Ser Ser Pro Asn Leu Thr Ser Pro Ala Thr Lys Ala Lys Ile Ser Ser Ser Pro Asn Leu Thr Ser Pro Ala Thr Lys Ala

1370 1375 1380 1370 1375 1380

Trp Thr Ile Thr Asp Thr Thr Glu His Ser Thr Gln Leu His Tyr Trp Thr Ile Thr Asp Thr Thr Glu His Ser Thr Gln Leu His Tyr

1385 1390 1395 1385 1390 1395

Thr Lys Leu Ala Glu Lys Ser Ser Gly Phe Glu Thr Gln Ser Ala Thr Lys Leu Ala Glu Lys Ser Ser Gly Phe Glu Thr Gln Ser Ala

1400 1405 1410 1400 1405 1410

Pro Gly Pro Val Ser Val Val Ile Pro Thr Ser Pro Thr Ile Gly Pro Gly Pro Val Ser Val Val Ile Pro Thr Ser Pro Thr Ile Gly

1415 1420 1425 1415 1420 1425

Ser Ser Thr Leu Glu Leu Thr Ser Asp Val Pro Gly Glu Pro Leu Ser Ser Thr Leu Glu Leu Thr Ser Asp Val Pro Gly Glu Pro Leu

1430 1435 1440 1430 1435 1440

Val Leu Ala Pro Ser Glu Gln Thr Thr Ile Thr Leu Pro Met Ala Val Leu Ala Pro Ser Glu Gln Thr Thr Ile Thr Leu Pro Met Ala

1445 1450 1455 1445 1450 1455

Thr Trp Leu Ser Thr Ser Leu Thr Glu Glu Met Ala Ser Thr Asp Thr Trp Leu Ser Thr Ser Leu Thr Glu Glu Met Ala Ser Thr Asp

1460 1465 1470 1460 1465 1470

Leu Asp Ile Ser Ser Pro Ser Ser Pro Met Ser Thr Phe Ala Ile Leu Asp Ile Ser Ser Pro Ser Ser Pro Met Ser Thr Phe Ala Ile

1475 1480 1485 1475 1480 1485

Phe Pro Pro Met Ser Thr Pro Ser His Glu Leu Ser Lys Ser Glu Phe Pro Pro Met Ser Thr Pro Ser His Glu Leu Ser Lys Ser Glu

1490 1495 1500 1490 1495 1500

Ala Asp Thr Ser Ala Ile Arg Asn Thr Asp Ser Thr Thr Leu Asp Ala Asp Thr Ser Ala Ile Arg Asn Thr Asp Ser Thr Thr Leu Asp

1505 1510 1515 1505 1510 1515

Gln His Leu Gly Ile Arg Ser Leu Gly Arg Thr Gly Asp Leu Thr Gln His Leu Gly Ile Arg Ser Leu Gly Arg Thr Gly Asp Leu Thr

1520 1525 1530 1520 1525 1530

Thr Val Pro Ile Thr Pro Leu Thr Thr Thr Trp Thr Ser Val Ile Thr Val Pro Ile Thr Pro Leu Thr Thr Thr Trp Thr Ser Val Ile

1535 1540 1545 1535 1540 1545

Glu His Ser Thr Gln Ala Gln Asp Thr Leu Ser Ala Thr Met Ser Glu His Ser Thr Gln Ala Gln Asp Thr Leu Ser Ala Thr Met Ser

1550 1555 1560 1550 1555 1560

Pro Thr His Val Thr Gln Ser Leu Lys Asp Gln Thr Ser Ile Pro Pro Thr His Val Thr Gln Ser Leu Lys Asp Gln Thr Ser Ile Pro

1565 1570 1575 1565 1570 1575

Ala Ser Ala Ser Pro Ser His Leu Thr Glu Val Tyr Pro Glu Leu Ala Ser Ala Ser Pro Ser His Leu Thr Glu Val Tyr Pro Glu Leu

1580 1585 1590 1580 1585 1590

Gly Thr Gln Gly Arg Ser Ser Ser Glu Ala Thr Thr Phe Trp Lys Gly Thr Gln Gly Arg Ser Ser Ser Glu Ala Thr Thr Phe Trp Lys

1595 1600 1605 1595 1600 1605

Pro Ser Thr Asp Thr Leu Ser Arg Glu Ile Glu Thr Gly Pro Thr Pro Ser Thr Asp Thr Leu Ser Arg Glu Ile Glu Thr Gly Pro Thr

1610 1615 1620 1610 1615 1620

Asn Ile Gln Ser Thr Pro Pro Met Asp Asn Thr Thr Thr Gly Ser Asn Ile Gln Ser Thr Pro Met Asp Asn Thr Thr Thr Gly Ser

1625 1630 1635 1625 1630 1635

Ser Ser Ser Gly Val Thr Leu Gly Ile Ala His Leu Pro Ile Gly Ser Ser Ser Gly Val Thr Leu Gly Ile Ala His Leu Pro Ile Gly

1640 1645 1650 1640 1645 1650

Thr Ser Ser Pro Ala Glu Thr Ser Thr Asn Met Ala Leu Glu Arg Thr Ser Ser Pro Ala Glu Thr Ser Thr Asn Met Ala Leu Glu Arg

1655 1660 1665 1655 1660 1665

Arg Ser Ser Thr Ala Thr Val Ser Met Ala Gly Thr Met Gly Leu Arg Ser Ser Thr Ala Thr Val Ser Met Ala Gly Thr Met Gly Leu

1670 1675 1680 1670 1675 1680

Leu Val Thr Ser Ala Pro Gly Arg Ser Ile Ser Gln Ser Leu Gly Leu Val Thr Ser Ala Pro Gly Arg Ser Ile Ser Gln Ser Leu Gly

1685 1690 1695 1685 1690 1695

Arg Val Ser Ser Val Leu Ser Glu Ser Thr Thr Glu Gly Val Thr Arg Val Ser Ser Val Leu Ser Glu Ser Thr Thr Glu Gly Val Thr

1700 1705 1710 1700 1705 1710

Asp Ser Ser Lys Gly Ser Ser Pro Arg Leu Asn Thr Gln Gly Asn Asp Ser Ser Lys Gly Ser Ser Pro Arg Leu Asn Thr Gln Gly Asn

1715 1720 1725 1715 1720 1725

Thr Ala Leu Ser Ser Ser Leu Glu Pro Ser Tyr Ala Glu Gly Ser Thr Ala Leu Ser Ser Ser Leu Glu Pro Ser Tyr Ala Glu Gly Ser

1730 1735 1740 1730 1735 1740

Gln Met Ser Thr Ser Ile Pro Leu Thr Ser Ser Pro Thr Thr Pro Gln Met Ser Thr Ser Ile Pro Leu Thr Ser Ser Pro Thr Thr Pro

1745 1750 1755 1745 1750 1755

Asp Val Glu Phe Ile Gly Gly Ser Thr Phe Trp Thr Lys Glu Val Asp Val Glu Phe Ile Gly Gly Ser Thr Phe Trp Thr Lys Glu Val

1760 1765 1770 1760 1765 1770

Thr Thr Val Met Thr Ser Asp Ile Ser Lys Ser Ser Ala Arg Thr Thr Thr Val Met Thr Ser Asp Ile Ser Lys Ser Ser Ala Arg Thr

1775 1780 1785 1775 1780 1785

Glu Ser Ser Ser Ala Thr Leu Met Ser Thr Ala Leu Gly Ser Thr Glu Ser Ser Ser Ala Thr Leu Met Ser Thr Ala Leu Gly Ser Thr

1790 1795 1800 1790 1795 1800

Glu Asn Thr Gly Lys Glu Lys Leu Arg Thr Ala Ser Met Asp Leu Glu Asn Thr Gly Lys Glu Lys Leu Arg Thr Ala Ser Met Asp Leu

1805 1810 1815 1805 1810 1815

Pro Ser Pro Thr Pro Ser Met Glu Val Thr Pro Trp Ile Ser Leu Pro Ser Pro Thr Pro Ser Met Glu Val Thr Pro Trp Ile Ser Leu

1820 1825 1830 1820 1825 1830

Thr Leu Ser Asn Ala Pro Asn Thr Thr Asp Ser Leu Asp Leu Ser Thr Leu Ser Asn Ala Pro Asn Thr Thr Asp Ser Leu Asp Leu Ser

1835 1840 1845 1835 1840 1845

His Gly Val His Thr Ser Ser Ala Gly Thr Leu Ala Thr Asp Arg His Gly Val His Thr Ser Ser Ala Gly Thr Leu Ala Thr Asp Arg

1850 1855 1860 1850 1855 1860

Ser Leu Asn Thr Gly Val Thr Arg Ala Ser Arg Leu Glu Asn Gly Ser Leu Asn Thr Gly Val Thr Arg Ala Ser Arg Leu Glu Asn Gly

1865 1870 1875 1865 1870 1875

Ser Asp Thr Ser Ser Lys Ser Leu Ser Met Gly Asn Ser Thr His Ser Asp Thr Ser Ser Lys Ser Leu Ser Met Gly Asn Ser Thr His

1880 1885 1890 1880 1885 1890

Thr Ser Met Thr Tyr Thr Glu Lys Ser Glu Val Ser Ser Ser Ile Thr Ser Met Thr Tyr Thr Glu Lys Ser Glu Val Ser Ser Ser Ile

1895 1900 1905 1895 1900 1905

His Pro Arg Pro Glu Thr Ser Ala Pro Gly Ala Glu Thr Thr Leu His Pro Arg Pro Glu Thr Ser Ala Pro Gly Ala Glu Thr Thr Leu

1910 1915 1920 1910 1915 1920

Thr Ser Thr Pro Gly Asn Arg Ala Ile Ser Leu Thr Leu Pro Phe Thr Ser Thr Pro Gly Asn Arg Ala Ile Ser Leu Thr Leu Pro Phe

1925 1930 1935 1925 1930 1935

Ser Ser Ile Pro Val Glu Glu Val Ile Ser Thr Gly Ile Thr Ser Ser Ser Ile Pro Val Glu Glu Val Ile Ser Thr Gly Ile Thr Ser

1940 1945 1950 1940 1945 1950

Gly Pro Asp Ile Asn Ser Ala Pro Met Thr His Ser Pro Ile Thr Gly Pro Asp Ile Asn Ser Ala Pro Met Thr His Ser Pro Ile Thr

1955 1960 1965 1955 1960 1965

Pro Pro Thr Ile Val Trp Thr Ser Thr Gly Thr Ile Glu Gln Ser Pro Pro Thr Ile Val Trp Thr Ser Thr Gly Thr Ile Glu Gln Ser

1970 1975 1980 1970 1975 1980

Thr Gln Pro Leu His Ala Val Ser Ser Glu Lys Val Ser Val Gln Thr Gln Pro Leu His Ala Val Ser Ser Glu Lys Val Ser Val Gln

1985 1990 1995 1985 1990 1995

Thr Gln Ser Thr Pro Tyr Val Asn Ser Val Ala Val Ser Ala Ser Thr Gln Ser Thr Pro Tyr Val Asn Ser Val Ala Val Ser Ala Ser

2000 2005 2010 2000 2005 2010

Pro Thr His Glu Asn Ser Val Ser Ser Gly Ser Ser Thr Ser Ser Pro Thr His Glu Asn Ser Val Ser Ser Gly Ser Ser Thr Ser Ser

2015 2020 2025 2015 2020 2025

Pro Tyr Ser Ser Ala Ser Leu Glu Ser Leu Asp Ser Thr Ile Ser Pro Tyr Ser Ser Ala Ser Leu Glu Ser Leu Asp Ser Thr Ile Ser

2030 2035 2040 2030 2035 2040

Arg Arg Asn Ala Ile Thr Ser Trp Leu Trp Asp Leu Thr Thr Ser Arg Arg Asn Ala Ile Thr Ser Trp Leu Trp Asp Leu Thr Thr Ser

2045 2050 2055 2045 2050 2055

Leu Pro Thr Thr Thr Trp Pro Ser Thr Ser Leu Ser Glu Ala Leu Leu Pro Thr Thr Thr Trp Pro Ser Thr Ser Leu Ser Glu Ala Leu

2060 2065 2070 2060 2065 2070

Ser Ser Gly His Ser Gly Val Ser Asn Pro Ser Ser Thr Thr Thr Ser Ser Gly His Ser Gly Val Ser Asn Pro Ser Ser Thr Thr Thr

2075 2080 2085 2075 2080 2085

Glu Phe Pro Leu Phe Ser Ala Ala Ser Thr Ser Ala Ala Lys Gln Glu Phe Pro Leu Phe Ser Ala Ala Ser Thr Ser Ala Ala Lys Gln

2090 2095 2100 2090 2095 2100

Arg Asn Pro Glu Thr Glu Thr His Gly Pro Gln Asn Thr Ala Ala Arg Asn Pro Glu Thr Glu Thr His Gly Pro Gln Asn Thr Ala Ala

2105 2110 2115 2105 2110 2115

Ser Thr Leu Asn Thr Asp Ala Ser Ser Val Thr Gly Leu Ser Glu Ser Thr Leu Asn Thr Asp Ala Ser Ser Val Thr Gly Leu Ser Glu

2120 2125 2130 2120 2125 2130

Thr Pro Val Gly Ala Ser Ile Ser Ser Glu Val Pro Leu Pro Met Thr Pro Val Gly Ala Ser Ile Ser Ser Glu Val Pro Leu Pro Met

2135 2140 2145 2135 2140 2145

Ala Ile Thr Ser Arg Ser Asp Val Ser Gly Leu Thr Ser Glu Ser Ala Ile Thr Ser Arg Ser Asp Val Ser Gly Leu Thr Ser Glu Ser

2150 2155 2160 2150 2155 2160

Thr Ala Asn Pro Ser Leu Gly Thr Ala Ser Ser Ala Gly Thr Lys Thr Ala Asn Pro Ser Leu Gly Thr Ala Ser Ser Ala Gly Thr Lys

2165 2170 2175 2165 2170 2175

Leu Thr Arg Thr Ile Ser Leu Pro Thr Ser Glu Ser Leu Val Ser Leu Thr Arg Thr Ile Ser Leu Pro Thr Ser Glu Ser Leu Val Ser

2180 2185 2190 2180 2185 2190

Phe Arg Met Asn Lys Asp Pro Trp Thr Val Ser Ile Pro Leu Gly Phe Arg Met Asn Lys Asp Pro Trp Thr Val Ser Ile Pro Leu Gly

2195 2200 2205 2195 2200 2205

Ser His Pro Thr Thr Asn Thr Glu Thr Ser Ile Pro Val Asn Ser Ser His Pro Thr Thr Asn Thr Glu Thr Ser Ile Pro Val Asn Ser

2210 2215 2220 2210 2215 2220

Ala Gly Pro Pro Gly Leu Ser Thr Val Ala Ser Asp Val Ile Asp Ala Gly Pro Pro Gly Leu Ser Thr Val Ala Ser Asp Val Ile Asp

2225 2230 2235 2225 2230 2235

Thr Pro Ser Asp Gly Ala Glu Ser Ile Pro Thr Val Ser Phe Ser Thr Pro Ser Asp Gly Ala Glu Ser Ile Pro Thr Val Ser Phe Ser

2240 2245 2250 2240 2245 2250

Pro Ser Pro Asp Thr Glu Val Thr Thr Ile Ser His Phe Pro Glu Pro Ser Pro Asp Thr Glu Val Thr Thr Ile Ser His Phe Pro Glu

2255 2260 2265 2255 2260 2265

Lys Thr Thr His Ser Phe Arg Thr Ile Ser Ser Leu Thr His Glu Lys Thr Thr His Ser Phe Arg Thr Ile Ser Ser Leu Thr His Glu

2270 2275 2280 2270 2275 2280

Leu Thr Ser Arg Val Thr Pro Ile Pro Gly Asp Trp Met Ser Ser Leu Thr Ser Arg Val Thr Pro Ile Pro Gly Asp Trp Met Ser Ser

2285 2290 2295 2285 2290 2295

Ala Met Ser Thr Lys Pro Thr Gly Ala Ser Pro Ser Ile Thr Leu Ala Met Ser Thr Lys Pro Thr Gly Ala Ser Pro Ser Ile Thr Leu

2300 2305 2310 2300 2305 2310

Gly Glu Arg Arg Thr Ile Thr Ser Ala Ala Pro Thr Thr Ser Pro Gly Glu Arg Arg Thr Ile Thr Ser Ala Ala Pro Thr Thr Ser Pro

2315 2320 2325 2315 2320 2325

Ile Val Leu Thr Ala Ser Phe Thr Glu Thr Ser Thr Val Ser Leu Ile Val Leu Thr Ala Ser Phe Thr Glu Thr Ser Thr Val Ser Leu

2330 2335 2340 2330 2335 2340

Asp Asn Glu Thr Thr Val Lys Thr Ser Asp Ile Leu Asp Ala Arg Asp Asn Glu Thr Thr Val Lys Thr Ser Asp Ile Leu Asp Ala Arg

2345 2350 2355 2345 2350 2355

Lys Thr Asn Glu Leu Pro Ser Asp Ser Ser Ser Ser Ser Asp Leu Lys Thr Asn Glu Leu Pro Ser Asp Ser Ser Ser Ser Ser Asp Leu

2360 2365 2370 2360 2365 2370

Ile Asn Thr Ser Ile Ala Ser Ser Thr Met Asp Val Thr Lys Thr Ile Asn Thr Ser Ile Ala Ser Ser Thr Met Asp Val Thr Lys Thr

2375 2380 2385 2375 2380 2385

Ala Ser Ile Ser Pro Thr Ser Ile Ser Gly Met Thr Ala Ser Ser Ala Ser Ile Ser Pro Thr Ser Ile Ser Gly Met Thr Ala Ser Ser

2390 2395 2400 2390 2395 2400

Ser Pro Ser Leu Phe Ser Ser Asp Arg Pro Gln Val Pro Thr Ser Ser Pro Ser Leu Phe Ser Ser Asp Arg Pro Gln Val Pro Thr Ser

2405 2410 2415 2405 2410 2415

Thr Thr Glu Thr Asn Thr Ala Thr Ser Pro Ser Val Ser Ser Asn Thr Thr Glu Thr Asn Thr Ala Thr Ser Pro Ser Val Ser Ser Asn

2420 2425 2430 2420 2425 2430

Thr Tyr Ser Leu Asp Gly Gly Ser Asn Val Gly Gly Thr Pro Ser Thr Tyr Ser Leu Asp Gly Gly Ser Asn Val Gly Gly Thr Pro Ser

2435 2440 2445 2435 2440 2445

Thr Leu Pro Pro Phe Thr Ile Thr His Pro Val Glu Thr Ser Ser Thr Leu Pro Pro Phe Thr Ile Thr His Pro Val Glu Thr Ser Ser

2450 2455 2460 2450 2455 2460

Ala Leu Leu Ala Trp Ser Arg Pro Val Arg Thr Phe Ser Thr Met Ala Leu Leu Ala Trp Ser Arg Pro Val Arg Thr Phe Ser Thr Met

2465 2470 2475 2465 2470 2475

Val Ser Thr Asp Thr Ala Ser Gly Glu Asn Pro Thr Ser Ser Asn Val Ser Thr Asp Thr Ala Ser Gly Glu Asn Pro Thr Ser Ser Asn

2480 2485 2490 2480 2485 2490

Ser Val Val Thr Ser Val Pro Ala Pro Gly Thr Trp Thr Ser Val Ser Val Val Thr Ser Val Pro Ala Pro Gly Thr Trp Thr Ser Val

2495 2500 2505 2495 2500 2505

Gly Ser Thr Thr Asp Leu Pro Ala Met Gly Phe Leu Lys Thr Ser Gly Ser Thr Thr Asp Leu Pro Ala Met Gly Phe Leu Lys Thr Ser

2510 2515 2520 2510 2515 2520

Pro Ala Gly Glu Ala His Ser Leu Leu Ala Ser Thr Ile Glu Pro Pro Ala Gly Glu Ala His Ser Leu Leu Ala Ser Thr Ile Glu Pro

2525 2530 2535 2525 2530 2535

Ala Thr Ala Phe Thr Pro His Leu Ser Ala Ala Val Val Thr Gly Ala Thr Ala Phe Thr Pro His Leu Ser Ala Ala Val Val Thr Gly

2540 2545 2550 2540 2545 2550

Ser Ser Ala Thr Ser Glu Ala Ser Leu Leu Thr Thr Ser Glu Ser Ser Ser Ala Thr Ser Glu Ala Ser Leu Leu Thr Thr Ser Glu Ser

2555 2560 2565 2555 2560 2565

Lys Ala Ile His Ser Ser Pro Gln Thr Pro Thr Thr Pro Thr Ser Lys Ala Ile His Ser Ser Pro Gln Thr Pro Thr Thr Pro Thr Ser

2570 2575 2580 2570 2575 2580

Gly Ala Asn Trp Glu Thr Ser Ala Thr Pro Glu Ser Leu Leu Val Gly Ala Asn Trp Glu Thr Ser Ala Thr Pro Glu Ser Leu Leu Val

2585 2590 2595 2585 2590 2595

Val Thr Glu Thr Ser Asp Thr Thr Leu Thr Ser Lys Ile Leu Val Val Thr Glu Thr Ser Asp Thr Thr Leu Thr Ser Lys Ile Leu Val

2600 2605 2610 2600 2605 2610

Thr Asp Thr Ile Leu Phe Ser Thr Val Ser Thr Pro Pro Ser Lys Thr Asp Thr Ile Leu Phe Ser Thr Val Ser Thr Pro Pro Ser Lys

2615 2620 2625 2615 2620 2625

Phe Pro Ser Thr Gly Thr Leu Ser Gly Ala Ser Phe Pro Thr Leu Phe Pro Ser Thr Gly Thr Leu Ser Gly Ala Ser Phe Pro Thr Leu

2630 2635 2640 2630 2635 2640

Leu Pro Asp Thr Pro Ala Ile Pro Leu Thr Ala Thr Glu Pro Thr Leu Pro Asp Thr Pro Ala Ile Pro Leu Thr Ala Thr Glu Pro Thr

2645 2650 2655 2645 2650 2655

Ser Ser Leu Ala Thr Ser Phe Asp Ser Thr Pro Leu Val Thr Ile Ser Ser Leu Ala Thr Ser Phe Asp Ser Thr Pro Leu Val Thr Ile

2660 2665 2670 2660 2665 2670

Ala Ser Asp Ser Leu Gly Thr Val Pro Glu Thr Thr Leu Thr Met Ala Ser Asp Ser Leu Gly Thr Val Pro Glu Thr Thr Leu Thr Met

2675 2680 2685 2675 2680 2685

Ser Glu Thr Ser Asn Gly Asp Ala Leu Val Leu Lys Thr Val Ser Ser Glu Thr Ser Asn Gly Asp Ala Leu Val Leu Lys Thr Val Ser

2690 2695 2700 2690 2695 2700

Asn Pro Asp Arg Ser Ile Pro Gly Ile Thr Ile Gln Gly Val Thr Asn Pro Asp Arg Ser Ile Pro Gly Ile Thr Ile Gln Gly Val Thr

2705 2710 2715 2705 2710 2715

Glu Ser Pro Leu His Pro Ser Ser Thr Ser Pro Ser Lys Ile Val Glu Ser Pro Leu His Pro Ser Ser Thr Ser Pro Ser Lys Ile Val

2720 2725 2730 2720 2725 2730

Ala Pro Arg Asn Thr Thr Tyr Glu Gly Ser Ile Thr Val Ala Leu Ala Pro Arg Asn Thr Thr Tyr Glu Gly Ser Ile Thr Val Ala Leu

2735 2740 2745 2735 2740 2745

Ser Thr Leu Pro Ala Gly Thr Thr Gly Ser Leu Val Phe Ser Gln Ser Thr Leu Pro Ala Gly Thr Thr Gly Ser Leu Val Phe Ser Gln

2750 2755 2760 2750 2755 2760

Ser Ser Glu Asn Ser Glu Thr Thr Ala Leu Val Asp Ser Ser Ala Ser Ser Glu Asn Ser Glu Thr Thr Ala Leu Val Asp Ser Ser Ala

2765 2770 2775 2765 2770 2775

Gly Leu Glu Arg Ala Ser Val Met Pro Leu Thr Thr Gly Ser Gln Gly Leu Glu Arg Ala Ser Val Met Pro Leu Thr Thr Gly Ser Gln

2780 2785 2790 2780 2785 2790

Gly Met Ala Ser Ser Gly Gly Ile Arg Ser Gly Ser Thr His Ser Gly Met Ala Ser Ser Gly Gly Ile Arg Ser Gly Ser Thr His Ser

2795 2800 2805 2795 2800 2805

Thr Gly Thr Lys Thr Phe Ser Ser Leu Pro Leu Thr Met Asn Pro Thr Gly Thr Lys Thr Phe Ser Ser Leu Pro Leu Thr Met Asn Pro

2810 2815 2820 2810 2815 2820

Gly Glu Val Thr Ala Met Ser Glu Ile Thr Thr Asn Arg Leu Thr Gly Glu Val Thr Ala Met Ser Glu Ile Thr Asn Arg Leu Thr

2825 2830 2835 2825 2830 2835

Ala Thr Gln Ser Thr Ala Pro Lys Gly Ile Pro Val Lys Pro Thr Ala Thr Gln Ser Thr Ala Pro Lys Gly Ile Pro Val Lys Pro Thr

2840 2845 2850 2840 2845 2850

Ser Ala Glu Ser Gly Leu Leu Thr Pro Val Ser Ala Ser Ser Ser Ser Ala Glu Ser Gly Leu Leu Thr Pro Val Ser Ala Ser Ser Ser

2855 2860 2865 2855 2860 2865

Pro Ser Lys Ala Phe Ala Ser Leu Thr Thr Ala Pro Pro Thr Trp Pro Ser Lys Ala Phe Ala Ser Leu Thr Thr Ala Pro Pro Thr Trp

2870 2875 2880 2870 2875 2880

Gly Ile Pro Gln Ser Thr Leu Thr Phe Glu Phe Ser Glu Val Pro Gly Ile Pro Gln Ser Thr Leu Thr Phe Glu Phe Ser Glu Val Pro

2885 2890 2895 2885 2890 2895

Ser Leu Asp Thr Lys Ser Ala Ser Leu Pro Thr Pro Gly Gln Ser Ser Leu Asp Thr Lys Ser Ala Ser Leu Pro Thr Pro Gly Gln Ser

2900 2905 2910 2900 2905 2910

Leu Asn Thr Ile Pro Asp Ser Asp Ala Ser Thr Ala Ser Ser Ser Leu Asn Thr Ile Pro Asp Ser Asp Ala Ser Thr Ala Ser Ser Ser

2915 2920 2925 2915 2920 2925

Leu Ser Lys Ser Pro Glu Lys Asn Pro Arg Ala Arg Met Met Thr Leu Ser Lys Ser Pro Glu Lys Asn Pro Arg Ala Arg Met Met Thr

2930 2935 2940 2930 2935 2940

Ser Thr Lys Ala Ile Ser Ala Ser Ser Phe Gln Ser Thr Gly Phe Ser Thr Lys Ala Ile Ser Ala Ser Ser Phe Gln Ser Thr Gly Phe

2945 2950 2955 2945 2950 2955

Thr Glu Thr Pro Glu Gly Ser Ala Ser Pro Ser Met Ala Gly His Thr Glu Thr Pro Glu Gly Ser Ala Ser Pro Ser Met Ala Gly His

2960 2965 2970 2960 2965 2970

Glu Pro Arg Val Pro Thr Ser Gly Thr Gly Asp Pro Arg Tyr Ala Glu Pro Arg Val Pro Thr Ser Gly Thr Gly Asp Pro Arg Tyr Ala

2975 2980 2985 2975 2980 2985

Ser Glu Ser Met Ser Tyr Pro Asp Pro Ser Lys Ala Ser Ser Ala Ser Glu Ser Met Ser Tyr Pro Asp Pro Ser Lys Ala Ser Ser Ala

2990 2995 3000 2990 2995 3000

Met Thr Ser Thr Ser Leu Ala Ser Lys Leu Thr Thr Leu Phe Ser Met Thr Ser Thr Ser Leu Ala Ser Lys Leu Thr Thr Leu Phe Ser

3005 3010 3015 3005 3010 3015

Thr Gly Gln Ala Ala Arg Ser Gly Ser Ser Ser Ser Pro Ile Ser Thr Gly Gln Ala Ala Arg Ser Gly Ser Ser Ser Ser Pro Ile Ser

3020 3025 3030 3020 3025 3030

Leu Ser Thr Glu Lys Glu Thr Ser Phe Leu Ser Pro Thr Ala Ser Leu Ser Thr Glu Lys Glu Thr Ser Phe Leu Ser Pro Thr Ala Ser

3035 3040 3045 3035 3040 3045

Thr Ser Arg Lys Thr Ser Leu Phe Leu Gly Pro Ser Met Ala Arg Thr Ser Arg Lys Thr Ser Leu Phe Leu Gly Pro Ser Met Ala Arg

3050 3055 3060 3050 3055 3060

Gln Pro Asn Ile Leu Val His Leu Gln Thr Ser Ala Leu Thr Leu Gln Pro Asn Ile Leu Val His Leu Gln Thr Ser Ala Leu Thr Leu

3065 3070 3075 3065 3070 3075

Ser Pro Thr Ser Thr Leu Asn Met Ser Gln Glu Glu Pro Pro Glu Ser Pro Thr Ser Thr Leu Asn Met Ser Gln Glu Glu Pro Pro Glu

3080 3085 3090 3080 3085 3090

Leu Thr Ser Ser Gln Thr Ile Ala Glu Glu Glu Gly Thr Thr Ala Leu Thr Ser Ser Gln Thr Ile Ala Glu Glu Glu Gly Thr Thr Ala

3095 3100 3105 3095 3100 3105

Glu Thr Gln Thr Leu Thr Phe Thr Pro Ser Glu Thr Pro Thr Ser Glu Thr Gln Thr Leu Thr Phe Thr Pro Ser Glu Thr Pro Thr Ser

3110 3115 3120 3110 3115 3120

Leu Leu Pro Val Ser Ser Pro Thr Glu Pro Thr Ala Arg Arg Lys Leu Leu Pro Val Ser Ser Pro Thr Glu Pro Thr Ala Arg Arg Lys

3125 3130 3135 3125 3130 3135

Ser Ser Pro Glu Thr Trp Ala Ser Ser Ile Ser Val Pro Ala Lys Ser Ser Pro Glu Thr Trp Ala Ser Ser Ile Ser Val Pro Ala Lys

3140 3145 3150 3140 3145 3150

Thr Ser Leu Val Glu Thr Thr Asp Gly Thr Leu Val Thr Thr Ile Thr Ser Leu Val Glu Thr Thr Asp Gly Thr Leu Val Thr Thr Ile

3155 3160 3165 3155 3160 3165

Lys Met Ser Ser Gln Ala Ala Gln Gly Asn Ser Thr Trp Pro Ala Lys Met Ser Ser Gln Ala Ala Gln Gly Asn Ser Thr Trp Pro Ala

3170 3175 3180 3170 3175 3180

Pro Ala Glu Glu Thr Gly Ser Ser Pro Ala Gly Thr Ser Pro Gly Pro Ala Glu Glu Thr Gly Ser Ser Pro Ala Gly Thr Ser Pro Gly

3185 3190 3195 3185 3190 3195

Ser Pro Glu Met Ser Thr Thr Leu Lys Ile Met Ser Ser Lys Glu Ser Pro Glu Met Ser Thr Thr Leu Lys Ile Met Ser Ser Lys Glu

3200 3205 3210 3200 3205 3210

Pro Ser Ile Ser Pro Glu Ile Arg Ser Thr Val Arg Asn Ser Pro Pro Ser Ile Ser Pro Glu Ile Arg Ser Thr Val Arg Asn Ser Pro

3215 3220 3225 3215 3220 3225

Trp Lys Thr Pro Glu Thr Thr Val Pro Met Glu Thr Thr Val Glu Trp Lys Thr Pro Glu Thr Thr Val Pro Met Glu Thr Thr Val Glu

3230 3235 3240 3230 3235 3240

Pro Val Thr Leu Gln Ser Thr Ala Leu Gly Ser Gly Ser Thr Ser Pro Val Thr Leu Gln Ser Thr Ala Leu Gly Ser Gly Ser Thr Ser

3245 3250 3255 3245 3250 3255

Ile Ser His Leu Pro Thr Gly Thr Thr Ser Pro Thr Lys Ser Pro Ile Ser His Leu Pro Thr Gly Thr Thr Ser Pro Thr Lys Ser Pro

3260 3265 3270 3260 3265 3270

Thr Glu Asn Met Leu Ala Thr Glu Arg Val Ser Leu Ser Pro Ser Thr Glu Asn Met Leu Ala Thr Glu Arg Val Ser Leu Ser Pro Ser

3275 3280 3285 3275 3280 3285

Pro Pro Glu Ala Trp Thr Asn Leu Tyr Ser Gly Thr Pro Gly Gly Pro Pro Glu Ala Trp Thr Asn Leu Tyr Ser Gly Thr Pro Gly Gly

3290 3295 3300 3290 3295 3300

Thr Arg Gln Ser Leu Ala Thr Met Ser Ser Val Ser Leu Glu Ser Thr Arg Gln Ser Leu Ala Thr Met Ser Ser Val Ser Leu Glu Ser

3305 3310 3315 3305 3310 3315

Pro Thr Ala Arg Ser Ile Thr Gly Thr Gly Gln Gln Ser Ser Pro Pro Thr Ala Arg Ser Ile Thr Gly Thr Gly Gln Gln Ser Ser Pro

3320 3325 3330 3320 3325 3330

Glu Leu Val Ser Lys Thr Thr Gly Met Glu Phe Ser Met Trp His Glu Leu Val Ser Lys Thr Thr Gly Met Glu Phe Ser Met Trp His

3335 3340 3345 3335 3340 3345

Gly Ser Thr Gly Gly Thr Thr Gly Asp Thr His Val Ser Leu Ser Gly Ser Thr Gly Gly Thr Thr Gly Asp Thr His Val Ser Leu Ser

3350 3355 3360 3350 3355 3360

Thr Ser Ser Asn Ile Leu Glu Asp Pro Val Thr Ser Pro Asn Ser Thr Ser Ser Asn Ile Leu Glu Asp Pro Val Thr Ser Pro Asn Ser

3365 3370 3375 3365 3370 3375

Val Ser Ser Leu Thr Asp Lys Ser Lys His Lys Thr Glu Thr Trp Val Ser Ser Leu Thr Asp Lys Ser Lys His Lys Thr Glu Thr Trp

3380 3385 3390 3380 3385 3390

Val Ser Thr Thr Ala Ile Pro Ser Thr Val Leu Asn Asn Lys Ile Val Ser Thr Thr Ala Ile Pro Ser Thr Val Leu Asn Asn Lys Ile

3395 3400 3405 3395 3400 3405

Met Ala Ala Glu Gln Gln Thr Ser Arg Ser Val Asp Glu Ala Tyr Met Ala Ala Glu Gln Gln Thr Ser Arg Ser Val Asp Glu Ala Tyr

3410 3415 3420 3410 3415 3420

Ser Ser Thr Ser Ser Trp Ser Asp Gln Thr Ser Gly Ser Asp Ile Ser Ser Thr Ser Ser Trp Ser Asp Gln Thr Ser Gly Ser Asp Ile

3425 3430 3435 3425 3430 3435

Thr Leu Gly Ala Ser Pro Asp Val Thr Asn Thr Leu Tyr Ile Thr Thr Leu Gly Ala Ser Pro Asp Val Thr Asn Thr Leu Tyr Ile Thr

3440 3445 3450 3440 3445 3450

Ser Thr Ala Gln Thr Thr Ser Leu Val Ser Leu Pro Ser Gly Asp Ser Thr Ala Gln Thr Thr Ser Leu Val Ser Leu Pro Ser Gly Asp

3455 3460 3465 3455 3460 3465

Gln Gly Ile Thr Ser Leu Thr Asn Pro Ser Gly Gly Lys Thr Ser Gln Gly Ile Thr Ser Leu Thr Asn Pro Ser Gly Gly Lys Thr Ser

3470 3475 3480 3470 3475 3480

Ser Ala Ser Ser Val Thr Ser Pro Ser Ile Gly Leu Glu Thr Leu Ser Ala Ser Ser Val Thr Ser Pro Ser Ile Gly Leu Glu Thr Leu

3485 3490 3495 3485 3490 3495

Arg Ala Asn Val Ser Ala Val Lys Ser Asp Ile Ala Pro Thr Ala Arg Ala Asn Val Ser Ala Val Lys Ser Asp Ile Ala Pro Thr Ala

3500 3505 3510 3500 3505 3510

Gly His Leu Ser Gln Thr Ser Ser Pro Ala Glu Val Ser Ile Leu Gly His Leu Ser Gln Thr Ser Ser Pro Ala Glu Val Ser Ile Leu

3515 3520 3525 3515 3520 3525

Asp Val Thr Thr Ala Pro Thr Pro Gly Ile Ser Thr Thr Ile Thr Asp Val Thr Thr Ala Pro Thr Pro Gly Ile Ser Thr Thr Ile Thr

3530 3535 3540 3530 3535 3540

Thr Met Gly Thr Asn Ser Ile Ser Thr Thr Thr Pro Asn Pro Glu Thr Met Gly Thr Asn Ser Ile Ser Thr Thr Thr Pro Asn Pro Glu

3545 3550 3555 3545 3550 3555

Val Gly Met Ser Thr Met Asp Ser Thr Pro Ala Thr Glu Arg Arg Val Gly Met Ser Thr Met Asp Ser Thr Pro Ala Thr Glu Arg Arg

3560 3565 3570 3560 3565 3570

Thr Thr Ser Thr Glu His Pro Ser Thr Trp Ser Ser Thr Ala Ala Thr Thr Ser Thr Glu His Pro Ser Thr Trp Ser Ser Thr Ala Ala

3575 3580 3585 3575 3580 3585

Ser Asp Ser Trp Thr Val Thr Asp Met Thr Ser Asn Leu Lys Val Ser Asp Ser Trp Thr Val Thr Asp Met Thr Ser Asn Leu Lys Val

3590 3595 3600 3590 3595 3600

Ala Arg Ser Pro Gly Thr Ile Ser Thr Met His Thr Thr Ser Phe Ala Arg Ser Pro Gly Thr Ile Ser Thr Met His Thr Thr Ser Phe

3605 3610 3615 3605 3610 3615

Leu Ala Ser Ser Thr Glu Leu Asp Ser Met Ser Thr Pro His Gly Leu Ala Ser Ser Thr Glu Leu Asp Ser Met Ser Thr Pro His Gly

3620 3625 3630 3620 3625 3630

Arg Ile Thr Val Ile Gly Thr Ser Leu Val Thr Pro Ser Ser Asp Arg Ile Thr Val Ile Gly Thr Ser Leu Val Thr Pro Ser Ser Asp

3635 3640 3645 3635 3640 3645

Ala Ser Ala Val Lys Thr Glu Thr Ser Thr Ser Glu Arg Thr Leu Ala Ser Ala Val Lys Thr Glu Thr Ser Thr Ser Glu Arg Thr Leu

3650 3655 3660 3650 3655 3660

Ser Pro Ser Asp Thr Thr Ala Ser Thr Pro Ile Ser Thr Phe Ser Ser Pro Ser Asp Thr Thr Ala Ser Thr Pro Ile Ser Thr Phe Ser

3665 3670 3675 3665 3670 3675

Arg Val Gln Arg Met Ser Ile Ser Val Pro Asp Ile Leu Ser Thr Arg Val Gln Arg Met Ser Ile Ser Val Pro Asp Ile Leu Ser Thr

3680 3685 3690 3680 3685 3690

Ser Trp Thr Pro Ser Ser Thr Glu Ala Glu Asp Val Pro Val Ser Ser Trp Thr Pro Ser Ser Thr Glu Ala Glu Asp Val Pro Val Ser

3695 3700 3705 3695 3700 3705

Met Val Ser Thr Asp His Ala Ser Thr Lys Thr Asp Pro Asn Thr Met Val Ser Thr Asp His Ala Ser Thr Lys Thr Asp Pro Asn Thr

3710 3715 3720 3710 3715 3720

Pro Leu Ser Thr Phe Leu Phe Asp Ser Leu Ser Thr Leu Asp Trp Pro Leu Ser Thr Phe Leu Phe Asp Ser Leu Ser Thr Leu Asp Trp

3725 3730 3735 3725 3730 3735

Asp Thr Gly Arg Ser Leu Ser Ser Ala Thr Ala Thr Thr Ser Ala Asp Thr Gly Arg Ser Leu Ser Ser Ala Thr Ala Thr Thr Ser Ala

3740 3745 3750 3740 3745 3750

Pro Gln Gly Ala Thr Thr Pro Gln Glu Leu Thr Leu Glu Thr Met Pro Gln Gly Ala Thr Thr Pro Gln Glu Leu Thr Leu Glu Thr Met

3755 3760 3765 3755 3760 3765

Ile Ser Pro Ala Thr Ser Gln Leu Pro Phe Ser Ile Gly His Ile Ile Ser Pro Ala Thr Ser Gln Leu Pro Phe Ser Ile Gly His Ile

3770 3775 3780 3770 3775 3780

Thr Ser Ala Val Thr Pro Ala Ala Met Ala Arg Ser Ser Gly Val Thr Ser Ala Val Thr Pro Ala Ala Met Ala Arg Ser Ser Gly Val

3785 3790 3795 3785 3790 3795

Thr Phe Ser Arg Pro Asp Pro Thr Ser Lys Lys Ala Glu Gln Thr Thr Phe Ser Arg Pro Asp Pro Thr Ser Lys Lys Ala Glu Gln Thr

3800 3805 3810 3800 3805 3810

Ser Thr Gln Leu Pro Thr Thr Thr Ser Ala His Pro Gly Gln Val Ser Thr Gln Leu Pro Thr Thr Thr Ser Ala His Pro Gly Gln Val

3815 3820 3825 3815 3820 3825

Pro Arg Ser Ala Ala Thr Thr Leu Asp Val Ile Pro His Thr Ala Pro Arg Ser Ala Ala Thr Thr Leu Asp Val Ile Pro His Thr Ala

3830 3835 3840 3830 3835 3840

Lys Thr Pro Asp Ala Thr Phe Gln Arg Gln Gly Gln Thr Ala Leu Lys Thr Pro Asp Ala Thr Phe Gln Arg Gln Gly Gln Thr Ala Leu

3845 3850 3855 3845 3850 3855

Thr Thr Glu Ala Arg Ala Thr Ser Asp Ser Trp Asn Glu Lys Glu Thr Thr Glu Ala Arg Ala Thr Ser Asp Ser Trp Asn Glu Lys Glu

3860 3865 3870 3860 3865 3870

Lys Ser Thr Pro Ser Ala Pro Trp Ile Thr Glu Met Met Asn Ser Lys Ser Thr Pro Ser Ala Pro Trp Ile Thr Glu Met Met Asn Ser

3875 3880 3885 3875 3880 3885

Val Ser Glu Asp Thr Ile Lys Glu Val Thr Ser Ser Ser Ser Val Val Ser Glu Asp Thr Ile Lys Glu Val Thr Ser Ser Ser Ser Ser Val

3890 3895 3900 3890 3895 3900

Leu Arg Thr Leu Asn Thr Leu Asp Ile Asn Leu Glu Ser Gly Thr Leu Arg Thr Leu Asn Thr Leu Asp Ile Asn Leu Glu Ser Gly Thr

3905 3910 3915 3905 3910 3915

Thr Ser Ser Pro Ser Trp Lys Ser Ser Pro Tyr Glu Arg Ile Ala Thr Ser Ser Pro Ser Trp Lys Ser Ser Pro Tyr Glu Arg Ile Ala

3920 3925 3930 3920 3925 3930

Pro Ser Glu Ser Thr Thr Asp Lys Glu Ala Ile His Pro Ser Thr Pro Ser Glu Ser Thr Thr Asp Lys Glu Ala Ile His Pro Ser Thr

3935 3940 3945 3935 3940 3945

Asn Thr Val Glu Thr Thr Gly Trp Val Thr Ser Ser Glu His Ala Asn Thr Val Glu Thr Thr Gly Trp Val Thr Ser Ser Glu His Ala

3950 3955 3960 3950 3955 3960

Ser His Ser Thr Ile Pro Ala His Ser Ala Ser Ser Lys Leu Thr Ser His Ser Thr Ile Pro Ala His Ser Ala Ser Ser Lys Leu Thr

3965 3970 3975 3965 3970 3975

Ser Pro Val Val Thr Thr Ser Thr Arg Glu Gln Ala Ile Val Ser Ser Pro Val Val Thr Thr Ser Thr Arg Glu Gln Ala Ile Val Ser

3980 3985 3990 3980 3985 3990

Met Ser Thr Thr Thr Trp Pro Glu Ser Thr Arg Ala Arg Thr Glu Met Ser Thr Thr Thr Trp Pro Glu Ser Thr Arg Ala Arg Thr Glu

3995 4000 4005 3995 4000 4005

Pro Asn Ser Phe Leu Thr Ile Glu Leu Arg Asp Val Ser Pro Tyr Pro Asn Ser Phe Leu Thr Ile Glu Leu Arg Asp Val Ser Pro Tyr

4010 4015 4020 4010 4015 4020

Met Asp Thr Ser Ser Thr Thr Gln Thr Ser Ile Ile Ser Ser Pro Met Asp Thr Ser Ser Thr Thr Gln Thr Ser Ile Ile Ser Ser Pro

4025 4030 4035 4025 4030 4035

Gly Ser Thr Ala Ile Thr Lys Gly Pro Arg Thr Glu Ile Thr Ser Gly Ser Thr Ala Ile Thr Lys Gly Pro Arg Thr Glu Ile Thr Ser

4040 4045 4050 4040 4045 4050

Ser Lys Arg Ile Ser Ser Ser Phe Leu Ala Gln Ser Met Arg Ser Ser Lys Arg Ile Ser Ser Phe Leu Ala Gln Ser Met Arg Ser

4055 4060 4065 4055 4060 4065

Ser Asp Ser Pro Ser Glu Ala Ile Thr Arg Leu Ser Asn Phe Pro Ser Asp Ser Pro Ser Glu Ala Ile Thr Arg Leu Ser Asn Phe Pro

4070 4075 4080 4070 4075 4080

Ala Met Thr Glu Ser Gly Gly Met Ile Leu Ala Met Gln Thr Ser Ala Met Thr Glu Ser Gly Gly Met Ile Leu Ala Met Gln Thr Ser

4085 4090 4095 4085 4090 4095

Pro Pro Gly Ala Thr Ser Leu Ser Ala Pro Thr Leu Asp Thr Ser Pro Pro Gly Ala Thr Ser Leu Ser Ala Pro Thr Leu Asp Thr Ser

4100 4105 4110 4100 4105 4110

Ala Thr Ala Ser Trp Thr Gly Thr Pro Leu Ala Thr Thr Gln Arg Ala Thr Ala Ser Trp Thr Gly Thr Pro Leu Ala Thr Thr Gln Arg

4115 4120 4125 4115 4120 4125

Phe Thr Tyr Ser Glu Lys Thr Thr Leu Phe Ser Lys Gly Pro Glu Phe Thr Tyr Ser Glu Lys Thr Thr Leu Phe Ser Lys Gly Pro Glu

4130 4135 4140 4130 4135 4140

Asp Thr Ser Gln Pro Ser Pro Pro Ser Val Glu Glu Thr Ser Ser Asp Thr Ser Gln Pro Ser Pro Ser Val Glu Glu Thr Ser Ser

4145 4150 4155 4145 4150 4155

Ser Ser Ser Leu Val Pro Ile His Ala Thr Thr Ser Pro Ser Asn Ser Ser Ser Leu Val Pro Ile His Ala Thr Thr Ser Pro Ser Asn

4160 4165 4170 4160 4165 4170

Ile Leu Leu Thr Ser Gln Gly His Ser Pro Ser Ser Thr Pro Pro Ile Leu Leu Thr Ser Gln Gly His Ser Pro Ser Ser Thr Pro Pro

4175 4180 4185 4175 4180 4185

Val Thr Ser Val Phe Leu Ser Glu Thr Ser Gly Leu Gly Lys Thr Val Thr Ser Val Phe Leu Ser Glu Thr Ser Gly Leu Gly Lys Thr

4190 4195 4200 4190 4195 4200

Thr Asp Met Ser Arg Ile Ser Leu Glu Pro Gly Thr Ser Leu Pro Thr Asp Met Ser Arg Ile Ser Leu Glu Pro Gly Thr Ser Leu Pro

4205 4210 4215 4205 4210 4215

Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ala Gly Glu Ala Leu Ser Thr Tyr Glu Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ala Gly Glu Ala Leu Ser Thr Tyr Glu

4220 4225 4230 4220 4225 4230

Ala Ser Arg Asp Thr Lys Ala Ile His His Ser Ala Asp Thr Ala Ala Ser Arg Asp Thr Lys Ala Ile His His Ser Ala Asp Thr Ala

4235 4240 4245 4235 4240 4245

Val Thr Asn Met Glu Ala Thr Ser Ser Glu Tyr Ser Pro Ile Pro Val Thr Asn Met Glu Ala Thr Ser Ser Glu Tyr Ser Pro Ile Pro

4250 4255 4260 4250 4255 4260

Gly His Thr Lys Pro Ser Lys Ala Thr Ser Pro Leu Val Thr Ser Gly His Thr Lys Pro Ser Lys Ala Thr Ser Pro Leu Val Thr Ser

4265 4270 4275 4265 4270 4275

His Ile Met Gly Asp Ile Thr Ser Ser Thr Ser Val Phe Gly Ser His Ile Met Gly Asp Ile Thr Ser Ser Thr Ser Val Phe Gly Ser

4280 4285 4290 4280 4285 4290

Ser Glu Thr Thr Glu Ile Glu Thr Val Ser Ser Val Asn Gln Gly Ser Glu Thr Thr Glu Ile Glu Thr Val Ser Ser Val Asn Gln Gly

4295 4300 4305 4295 4300 4305

Leu Gln Glu Arg Ser Thr Ser Gln Val Ala Ser Ser Ala Thr Glu Leu Gln Glu Arg Ser Thr Ser Gln Val Ala Ser Ser Ala Thr Glu

4310 4315 4320 4310 4315 4320

Thr Ser Thr Val Ile Thr His Val Ser Ser Gly Asp Ala Thr Thr Thr Ser Thr Val Ile Thr His Val Ser Ser Gly Asp Ala Thr Thr

4325 4330 4335 4325 4330 4335

His Val Thr Lys Thr Gln Ala Thr Phe Ser Ser Gly Thr Ser Ile His Val Thr Lys Thr Gln Ala Thr Phe Ser Ser Gly Thr Ser Ile

4340 4345 4350 4340 4345 4350

Ser Ser Pro His Gln Phe Ile Thr Ser Thr Asn Thr Phe Thr Asp Ser Ser Pro His Gln Phe Ile Thr Ser Thr Asn Thr Phe Thr Asp

4355 4360 4365 4355 4360 4365

Val Ser Thr Asn Pro Ser Thr Ser Leu Ile Met Thr Glu Ser Ser Val Ser Thr Asn Pro Ser Thr Ser Leu Ile Met Thr Glu Ser Ser

4370 4375 4380 4370 4375 4380

Gly Val Thr Ile Thr Thr Gln Thr Gly Pro Thr Gly Ala Ala Thr Gly Val Thr Ile Thr Thr Gln Thr Gly Pro Thr Gly Ala Ala Thr

4385 4390 4395 4385 4390 4395

Gln Gly Pro Tyr Leu Leu Asp Thr Ser Thr Met Pro Tyr Leu Thr Gln Gly Pro Tyr Leu Leu Asp Thr Ser Thr Met Pro Tyr Leu Thr

4400 4405 4410 4400 4405 4410

Glu Thr Pro Leu Ala Val Thr Pro Asp Phe Met Gln Ser Glu Lys Glu Thr Pro Leu Ala Val Thr Pro Asp Phe Met Gln Ser Glu Lys

4415 4420 4425 4415 4420 4425

Thr Thr Leu Ile Ser Lys Gly Pro Lys Asp Val Ser Trp Thr Ser Thr Thr Leu Ile Ser Lys Gly Pro Lys Asp Val Ser Trp Thr Ser

4430 4435 4440 4430 4435 4440

Pro Pro Ser Val Ala Glu Thr Ser Tyr Pro Ser Ser Leu Thr Pro Pro Pro Ser Val Ala Glu Thr Ser Tyr Pro Ser Ser Leu Thr Pro

4445 4450 4455 4445 4450 4455

Phe Leu Val Thr Thr Ile Pro Pro Ala Thr Ser Thr Leu Gln Gly Phe Leu Val Thr Thr Ile Pro Pro Ala Thr Ser Thr Leu Gln Gly

4460 4465 4470 4460 4465 4470

Gln His Thr Ser Ser Pro Val Ser Ala Thr Ser Val Leu Thr Ser Gln His Thr Ser Ser Pro Val Ser Ala Thr Ser Val Leu Thr Ser

4475 4480 4485 4475 4480 4485

Gly Leu Val Lys Thr Thr Asp Met Leu Asn Thr Ser Met Glu Pro Gly Leu Val Lys Thr Thr Asp Met Leu Asn Thr Ser Met Glu Pro

4490 4495 4500 4490 4495 4500

Val Thr Asn Ser Pro Gln Asn Leu Asn Asn Pro Ser Asn Glu Ile Val Thr Asn Ser Pro Gln Asn Leu Asn Asn Pro Ser Asn Glu Ile

4505 4510 4515 4505 4510 4515

Leu Ala Thr Leu Ala Ala Thr Thr Asp Ile Glu Thr Ile His Pro Leu Ala Thr Leu Ala Ala Thr Thr Asp Ile Glu Thr Ile His Pro

4520 4525 4530 4520 4525 4530

Ser Ile Asn Lys Ala Val Thr Asn Met Gly Thr Ala Ser Ser Ala Ser Ile Asn Lys Ala Val Thr Asn Met Gly Thr Ala Ser Ser Ala

4535 4540 4545 4535 4540 4545

His Val Leu His Ser Thr Leu Pro Val Ser Ser Glu Pro Ser Thr His Val Leu His Ser Thr Leu Pro Val Ser Ser Glu Pro Ser Thr

4550 4555 4560 4550 4555 4560

Ala Thr Ser Pro Met Val Pro Ala Ser Ser Met Gly Asp Ala Leu Ala Thr Ser Pro Met Val Pro Ala Ser Ser Met Gly Asp Ala Leu

4565 4570 4575 4565 4570 4575

Ala Ser Ile Ser Ile Pro Gly Ser Glu Thr Thr Asp Ile Glu Gly Ala Ser Ile Ser Ile Pro Gly Ser Glu Thr Thr Asp Ile Glu Gly

4580 4585 4590 4580 4585 4590

Glu Pro Thr Ser Ser Leu Thr Ala Gly Arg Lys Glu Asn Ser Thr Glu Pro Thr Ser Ser Leu Thr Ala Gly Arg Lys Glu Asn Ser Thr

4595 4600 4605 4595 4600 4605

Leu Gln Glu Met Asn Ser Thr Thr Glu Ser Asn Ile Ile Leu Ser Leu Gln Glu Met Asn Ser Thr Thr Glu Ser Asn Ile Ile Leu Ser

4610 4615 4620 4610 4615 4620

Asn Val Ser Val Gly Ala Ile Thr Glu Ala Thr Lys Met Glu Val Asn Val Ser Val Gly Ala Ile Thr Glu Ala Thr Lys Met Glu Val

4625 4630 4635 4625 4630 4635

Pro Ser Phe Asp Ala Thr Phe Ile Pro Thr Pro Ala Gln Ser Thr Pro Ser Phe Asp Ala Thr Phe Ile Pro Thr Pro Ala Gln Ser Thr

4640 4645 4650 4640 4645 4650

Lys Phe Pro Asp Ile Phe Ser Val Ala Ser Ser Arg Leu Ser Asn Lys Phe Pro Asp Ile Phe Ser Val Ala Ser Ser Arg Leu Ser Asn

4655 4660 4665 4655 4660 4665

Ser Pro Pro Met Thr Ile Ser Thr His Met Thr Thr Thr Gln Thr Ser Pro Pro Met Thr Ile Ser Thr His Met Thr Thr Thr Gln Thr

4670 4675 4680 4670 4675 4680

Gly Ser Ser Gly Ala Thr Ser Lys Ile Pro Leu Ala Leu Asp Thr Gly Ser Ser Gly Ala Thr Ser Lys Ile Pro Leu Ala Leu Asp Thr

4685 4690 4695 4685 4690 4695

Ser Thr Leu Glu Thr Ser Ala Gly Thr Pro Ser Val Val Thr Glu Ser Thr Leu Glu Thr Ser Ala Gly Thr Pro Ser Val Val Thr Glu

4700 4705 4710 4700 4705 4710

Gly Phe Ala His Ser Lys Ile Thr Thr Ala Met Asn Asn Asp Val Gly Phe Ala His Ser Lys Ile Thr Thr Ala Met Asn Asn Asp Val

4715 4720 4725 4715 4720 4725

Lys Asp Val Ser Gln Thr Asn Pro Pro Phe Gln Asp Glu Ala Ser Lys Asp Val Ser Gln Thr Asn Pro Pro Phe Gln Asp Glu Ala Ser

4730 4735 4740 4730 4735 4740

Ser Pro Ser Ser Gln Ala Pro Val Leu Val Thr Thr Leu Pro Ser Ser Pro Ser Ser Gln Ala Pro Val Leu Val Thr Thr Leu Pro Ser

4745 4750 4755 4745 4750 4755

Ser Val Ala Phe Thr Pro Gln Trp His Ser Thr Ser Ser Pro Val Ser Val Ala Phe Thr Pro Gln Trp His Ser Thr Ser Ser Pro Val

4760 4765 4770 4760 4765 4770

Ser Met Ser Ser Val Leu Thr Ser Ser Leu Val Lys Thr Ala Gly Ser Met Ser Ser Val Leu Thr Ser Ser Leu Val Lys Thr Ala Gly

4775 4780 4785 4775 4780 4785

Lys Val Asp Thr Ser Leu Glu Thr Val Thr Ser Ser Pro Gln Ser Lys Val Asp Thr Ser Leu Glu Thr Val Thr Ser Ser Pro Gln Ser

4790 4795 4800 4790 4795 4800

Met Ser Asn Thr Leu Asp Asp Ile Ser Val Thr Ser Ala Ala Thr Met Ser Asn Thr Leu Asp Asp Ile Ser Val Thr Ser Ala Ala Thr

4805 4810 4815 4805 4810 4815

Thr Asp Ile Glu Thr Thr His Pro Ser Ile Asn Thr Val Val Thr Thr Asp Ile Glu Thr Thr His Pro Ser Ile Asn Thr Val Val Thr

4820 4825 4830 4820 4825 4830

Asn Val Gly Thr Thr Gly Ser Ala Phe Glu Ser His Ser Thr Val Asn Val Gly Thr Thr Gly Ser Ala Phe Glu Ser His Ser Thr Val

4835 4840 4845 4835 4840 4845

Ser Ala Tyr Pro Glu Pro Ser Lys Val Thr Ser Pro Asn Val Thr Ser Ala Tyr Pro Glu Pro Ser Lys Val Thr Ser Pro Asn Val Thr

4850 4855 4860 4850 4855 4860

Thr Ser Thr Met Glu Asp Thr Thr Ile Ser Arg Ser Ile Pro Lys Thr Ser Thr Met Glu Asp Thr Thr Ile Ser Arg Ser Ile Pro Lys

4865 4870 4875 4865 4870 4875

Ser Ser Lys Thr Thr Arg Thr Glu Thr Glu Thr Thr Ser Ser Leu Ser Ser Lys Thr Thr Arg Thr Glu Thr Glu Thr Thr Ser Ser Leu

4880 4885 4890 4880 4885 4890

Thr Pro Lys Leu Arg Glu Thr Ser Ile Ser Gln Glu Ile Thr Ser Thr Pro Lys Leu Arg Glu Thr Ser Ile Ser Gln Glu Ile Thr Ser

4895 4900 4905 4895 4900 4905

Ser Thr Glu Thr Ser Thr Val Pro Tyr Lys Glu Leu Thr Gly Ala Ser Thr Glu Thr Ser Thr Val Pro Tyr Lys Glu Leu Thr Gly Ala

4910 4915 4920 4910 4915 4920

Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Asp Val Thr Ser Ser Ser Ser Thr Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Asp Val Thr Ser Ser Ser Ser Ser Thr

4925 4930 4935 4925 4930 4935

Ser Phe Pro Gly Pro Asp Gln Ser Thr Val Ser Leu Asp Ile Ser Ser Phe Pro Gly Pro Asp Gln Ser Thr Val Ser Leu Asp Ile Ser

4940 4945 4950 4940 4945 4950

Thr Glu Thr Asn Thr Arg Leu Ser Thr Ser Pro Ile Met Thr Glu Thr Glu Thr Asn Thr Arg Leu Ser Thr Ser Pro Ile Met Thr Glu

4955 4960 4965 4955 4960 4965

Ser Ala Glu Ile Thr Ile Thr Thr Gln Thr Gly Pro His Gly Ala Ser Ala Glu Ile Thr Ile Thr Thr Gln Thr Gly Pro His Gly Ala

4970 4975 4980 4970 4975 4980

Thr Ser Gln Asp Thr Phe Thr Met Asp Pro Ser Asn Thr Thr Pro Thr Ser Gln Asp Thr Phe Thr Met Asp Pro Ser Asn Thr Thr Pro

4985 4990 4995 4985 4990 4995

Gln Ala Gly Ile His Ser Ala Met Thr His Gly Phe Ser Gln Leu Gln Ala Gly Ile His Ser Ala Met Thr His Gly Phe Ser Gln Leu

5000 5005 5010 5000 5005 5010

Asp Val Thr Thr Leu Met Ser Arg Ile Pro Gln Asp Val Ser Trp Asp Val Thr Thr Leu Met Ser Arg Ile Pro Gln Asp Val Ser Trp

5015 5020 5025 5015 5020 5025

Thr Ser Pro Pro Ser Val Asp Lys Thr Ser Ser Pro Ser Ser Phe Thr Ser Pro Pro Ser Val Asp Lys Thr Ser Ser Pro Ser Ser Phe

5030 5035 5040 5030 5035 5040

Leu Ser Ser Pro Ala Met Thr Thr Pro Ser Leu Ile Ser Ser Thr Leu Ser Ser Pro Ala Met Thr Pro Ser Leu Ile Ser Ser Thr

5045 5050 5055 5045 5050 5055

Leu Pro Glu Asp Lys Leu Ser Ser Pro Met Thr Ser Leu Leu Thr Leu Pro Glu Asp Lys Leu Ser Ser Pro Met Thr Ser Leu Leu Thr

5060 5065 5070 5060 5065 5070

Ser Gly Leu Val Lys Ile Thr Asp Ile Leu Arg Thr Arg Leu Glu Ser Gly Leu Val Lys Ile Thr Asp Ile Leu Arg Thr Arg Leu Glu

5075 5080 5085 5075 5080 5085

Pro Val Thr Ser Ser Leu Pro Asn Phe Ser Ser Thr Ser Asp Lys Pro Val Thr Ser Ser Leu Pro Asn Phe Ser Ser Thr Ser Asp Lys

5090 5095 5100 5090 5095 5100

Ile Leu Ala Thr Ser Lys Asp Ser Lys Asp Thr Lys Glu Ile Phe Ile Leu Ala Thr Ser Lys Asp Ser Lys Asp Thr Lys Glu Ile Phe

5105 5110 5115 5105 5110 5115

Pro Ser Ile Asn Thr Glu Glu Thr Asn Val Lys Ala Asn Asn Ser Pro Ser Ile Asn Thr Glu Glu Thr Asn Val Lys Ala Asn Asn Ser

5120 5125 5130 5120 5125 5130

Gly His Glu Ser His Ser Pro Ala Leu Ala Asp Ser Glu Thr Pro Gly His Glu Ser His Ser Pro Ala Leu Ala Asp Ser Glu Thr Pro

5135 5140 5145 5135 5140 5145

Lys Ala Thr Thr Gln Met Val Ile Thr Thr Thr Val Gly Asp Pro Lys Ala Thr Thr Gln Met Val Ile Thr Thr Thr Val Gly Asp Pro

5150 5155 5160 5150 5155 5160

Ala Pro Ser Thr Ser Met Pro Val His Gly Ser Ser Glu Thr Thr Ala Pro Ser Thr Ser Met Pro Val His Gly Ser Ser Glu Thr Thr

5165 5170 5175 5165 5170 5175

Asn Ile Lys Arg Glu Pro Thr Tyr Phe Leu Thr Pro Arg Leu Arg Asn Ile Lys Arg Glu Pro Thr Tyr Phe Leu Thr Pro Arg Leu Arg

5180 5185 5190 5180 5185 5190

Glu Thr Ser Thr Ser Gln Glu Ser Ser Phe Pro Thr Asp Thr Ser Glu Thr Ser Thr Ser Gln Glu Ser Ser Phe Pro Thr Asp Thr Ser

5195 5200 5205 5195 5200 5205

Phe Leu Leu Ser Lys Val Pro Thr Gly Thr Ile Thr Glu Val Ser Phe Leu Leu Ser Lys Val Pro Thr Gly Thr Ile Thr Glu Val Ser

5210 5215 5220 5210 5215 5220

Ser Thr Gly Val Asn Ser Ser Ser Lys Ile Ser Thr Pro Asp His Ser Thr Gly Val Asn Ser Ser Ser Lys Ile Ser Thr Pro Asp His

5225 5230 5235 5225 5230 5235

Asp Lys Ser Thr Val Pro Pro Asp Thr Phe Thr Gly Glu Ile Pro Asp Lys Ser Thr Val Pro Pro Asp Thr Phe Thr Gly Glu Ile Pro

5240 5245 5250 5240 5245 5250

Arg Val Phe Thr Ser Ser Ile Lys Thr Lys Ser Ala Glu Met Thr Arg Val Phe Thr Ser Ser Ile Lys Thr Lys Ser Ala Glu Met Thr

5255 5260 5265 5255 5260 5265

Ile Thr Thr Gln Ala Ser Pro Pro Glu Ser Ala Ser His Ser Thr Ile Thr Thr Gln Ala Ser Pro Pro Glu Ser Ala Ser His Ser Thr

5270 5275 5280 5270 5275 5280

Leu Pro Leu Asp Thr Ser Thr Thr Leu Ser Gln Gly Gly Thr His Leu Pro Leu Asp Thr Ser Thr Thr Leu Ser Gln Gly Gly Thr His

5285 5290 5295 5285 5290 5295

Ser Thr Val Thr Gln Gly Phe Pro Tyr Ser Glu Val Thr Thr Leu Ser Thr Val Thr Gln Gly Phe Pro Tyr Ser Glu Val Thr Thr Leu

5300 5305 5310 5300 5305 5310

Met Gly Met Gly Pro Gly Asn Val Ser Trp Met Thr Thr Pro Pro Met Gly Met Gly Pro Gly Asn Val Ser Trp Met Thr Thr Pro Pro

5315 5320 5325 5315 5320 5325

Val Glu Glu Thr Ser Ser Val Ser Ser Leu Met Ser Ser Pro Ala Val Glu Glu Thr Ser Ser Val Ser Ser Leu Met Ser Ser Pro Ala

5330 5335 5340 5330 5335 5340

Met Thr Ser Pro Ser Pro Val Ser Ser Thr Ser Pro Gln Ser Ile Met Thr Ser Pro Ser Pro Val Ser Ser Thr Ser Pro Gln Ser Ile

5345 5350 5355 5345 5350 5355

Pro Ser Ser Pro Leu Pro Val Thr Ala Leu Pro Thr Ser Val Leu Pro Ser Ser Pro Leu Pro Val Thr Ala Leu Pro Thr Ser Val Leu

5360 5365 5370 5360 5365 5370

Val Thr Thr Thr Asp Val Leu Gly Thr Thr Ser Pro Glu Ser Val Val Thr Thr Thr Asp Val Leu Gly Thr Thr Ser Pro Glu Ser Val

5375 5380 5385 5375 5380 5385

Thr Ser Ser Pro Pro Asn Leu Ser Ser Ile Thr His Glu Arg Pro Thr Ser Ser Pro Pro Asn Leu Ser Ser Ile Thr His Glu Arg Pro

5390 5395 5400 5390 5395 5400

Ala Thr Tyr Lys Asp Thr Ala His Thr Glu Ala Ala Met His His Ala Thr Tyr Lys Asp Thr Ala His Thr Glu Ala Ala Met His His

5405 5410 5415 5405 5410 5415

Ser Thr Asn Thr Ala Val Thr Asn Val Gly Thr Ser Gly Ser Gly Ser Thr Asn Thr Ala Val Thr Asn Val Gly Thr Ser Gly Ser Gly

5420 5425 5430 5420 5425 5430

His Lys Ser Gln Ser Ser Val Leu Ala Asp Ser Glu Thr Ser Lys His Lys Ser Gln Ser Ser Val Leu Ala Asp Ser Glu Thr Ser Lys

5435 5440 5445 5435 5440 5445

Ala Thr Pro Leu Met Ser Thr Thr Ser Thr Leu Gly Asp Thr Ser Ala Thr Pro Leu Met Ser Thr Thr Ser Thr Leu Gly Asp Thr Ser

5450 5455 5460 5450 5455 5460

Val Ser Thr Ser Thr Pro Asn Ile Ser Gln Thr Asn Gln Ile Gln Val Ser Thr Ser Thr Pro Asn Ile Ser Gln Thr Asn Gln Ile Gln

5465 5470 5475 5465 5470 5475

Thr Glu Pro Thr Ala Ser Leu Ser Pro Arg Leu Arg Glu Ser Ser Thr Glu Pro Thr Ala Ser Leu Ser Pro Arg Leu Arg Glu Ser Ser

5480 5485 5490 5480 5485 5490

Thr Ser Glu Lys Thr Ser Ser Thr Thr Glu Thr Asn Thr Ala Phe Thr Ser Glu Lys Thr Ser Ser Thr Thr Glu Thr Asn Thr Ala Phe

5495 5500 5505 5495 5500 5505

Ser Tyr Val Pro Thr Gly Ala Ile Thr Gln Ala Ser Arg Thr Glu Ser Tyr Val Pro Thr Gly Ala Ile Thr Gln Ala Ser Arg Thr Glu

5510 5515 5520 5510 5515 5520

Ile Ser Ser Ser Arg Thr Ser Ile Ser Asp Leu Asp Arg Pro Thr Ile Ser Ser Ser Arg Thr Ser Ile Ser Asp Leu Asp Arg Pro Thr

5525 5530 5535 5525 5530 5535

Ile Ala Pro Asp Ile Ser Thr Gly Met Ile Thr Arg Leu Phe Thr Ile Ala Pro Asp Ile Ser Thr Gly Met Ile Thr Arg Leu Phe Thr

5540 5545 5550 5540 5545 5550

Ser Pro Ile Met Thr Lys Ser Ala Glu Met Thr Val Thr Thr Gln Ser Pro Ile Met Thr Lys Ser Ala Glu Met Thr Val Thr Thr Gln

5555 5560 5565 5555 5560 5565

Thr Thr Thr Pro Gly Ala Thr Ser Gln Gly Ile Leu Pro Trp Asp Thr Thr Thr Pro Gly Ala Thr Ser Gln Gly Ile Leu Pro Trp Asp

5570 5575 5580 5570 5575 5580

Thr Ser Thr Thr Leu Phe Gln Gly Gly Thr His Ser Thr Val Ser Thr Ser Thr Thr Leu Phe Gln Gly Gly Thr His Ser Thr Val Ser

5585 5590 5595 5585 5590 5595

Gln Gly Phe Pro His Ser Glu Ile Thr Thr Leu Arg Ser Arg Thr Gln Gly Phe Pro His Ser Glu Ile Thr Thr Leu Arg Ser Arg Thr

5600 5605 5610 5600 5605 5610

Pro Gly Asp Val Ser Trp Met Thr Thr Pro Pro Val Glu Glu Thr Pro Gly Asp Val Ser Trp Met Thr Thr Pro Pro Val Glu Glu Thr

5615 5620 5625 5615 5620 5625

Ser Ser Gly Phe Ser Leu Met Ser Pro Ser Met Thr Ser Pro Ser Ser Ser Gly Phe Ser Leu Met Ser Pro Ser Met Thr Ser Pro Ser

5630 5635 5640 5630 5635 5640

Pro Val Ser Ser Thr Ser Pro Glu Ser Ile Pro Ser Ser Pro Leu Pro Val Ser Ser Thr Ser Pro Glu Ser Ile Pro Ser Ser Pro Leu

5645 5650 5655 5645 5650 5655

Pro Val Thr Ala Leu Leu Thr Ser Val Leu Val Thr Thr Thr Asn Pro Val Thr Ala Leu Leu Thr Ser Val Leu Val Thr Thr Asn

5660 5665 5670 5660 5665 5670

Val Leu Gly Thr Thr Ser Pro Glu Pro Val Thr Ser Ser Pro Pro Val Leu Gly Thr Thr Ser Pro Glu Pro Val Thr Ser Ser Pro Pro

5675 5680 5685 5675 5680 5685

Asn Leu Ser Ser Pro Thr Gln Glu Arg Leu Thr Thr Tyr Lys Asp Asn Leu Ser Ser Pro Thr Gln Glu Arg Leu Thr Thr Tyr Lys Asp

5690 5695 5700 5690 5695 5700

Thr Ala His Thr Glu Ala Met His Ala Ser Met His Thr Asn Thr Thr Ala His Thr Glu Ala Met His Ala Ser Met His Thr Asn Thr

5705 5710 5715 5705 5710 5715

Ala Val Ala Asn Val Gly Thr Ser Ile Ser Gly His Glu Ser Gln Ala Val Ala Asn Val Gly Thr Ser Ile Ser Gly His Glu Ser Gln

5720 5725 5730 5720 5725 5730

Ser Ser Val Pro Ala Asp Ser His Thr Ser Lys Ala Thr Ser Pro Ser Ser Val Pro Ala Asp Ser His Thr Ser Lys Ala Thr Ser Pro

5735 5740 5745 5735 5740 5745

Met Gly Ile Thr Phe Ala Met Gly Asp Thr Ser Val Ser Thr Ser Met Gly Ile Thr Phe Ala Met Gly Asp Thr Ser Val Ser Thr Ser

5750 5755 5760 5750 5755 5760

Thr Pro Ala Phe Phe Glu Thr Arg Ile Gln Thr Glu Ser Thr Ser Thr Pro Ala Phe Phe Glu Thr Arg Ile Gln Thr Glu Ser Thr Ser

5765 5770 5775 5765 5770 5775

Ser Leu Ile Pro Gly Leu Arg Asp Thr Arg Thr Ser Glu Glu Ile Ser Leu Ile Pro Gly Leu Arg Asp Thr Arg Thr Ser Glu Glu Ile

5780 5785 5790 5780 5785 5790

Asn Thr Val Thr Glu Thr Ser Thr Val Leu Ser Glu Val Pro Thr Asn Thr Val Thr Glu Thr Ser Thr Val Leu Ser Glu Val Pro Thr

5795 5800 5805 5795 5800 5805

Thr Thr Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Glu Val Ile Thr Ser Ser Thr Thr Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Glu Val Ile Thr Ser Ser

5810 5815 5820 5810 5815 5820

Arg Thr Thr Ile Ser Gly Pro Asp His Ser Lys Met Ser Pro Tyr Arg Thr Thr Ile Ser Gly Pro Asp His Ser Lys Met Ser Pro Tyr

5825 5830 5835 5825 5830 5835

Ile Ser Thr Glu Thr Ile Thr Arg Leu Ser Thr Phe Pro Phe Val Ile Ser Thr Glu Thr Ile Thr Arg Leu Ser Thr Phe Pro Phe Val

5840 5845 5850 5840 5845 5850

Thr Gly Ser Thr Glu Met Ala Ile Thr Asn Gln Thr Gly Pro Ile Thr Gly Ser Thr Glu Met Ala Ile Thr Asn Gln Thr Gly Pro Ile

5855 5860 5865 5855 5860 5865

Gly Thr Ile Ser Gln Ala Thr Leu Thr Leu Asp Thr Ser Ser Thr Gly Thr Ile Ser Gln Ala Thr Leu Thr Leu Asp Thr Ser Ser Thr

5870 5875 5880 5870 5875 5880

Ala Ser Trp Glu Gly Thr His Ser Pro Val Thr Gln Arg Phe Pro Ala Ser Trp Glu Gly Thr His Ser Pro Val Thr Gln Arg Phe Pro

5885 5890 5895 5885 5890 5895

His Ser Glu Glu Thr Thr Thr Met Ser Arg Ser Thr Lys Gly Val His Ser Glu Glu Thr Thr Thr Met Ser Arg Ser Thr Lys Gly Val

5900 5905 5910 5900 5905 5910

Ser Trp Gln Ser Pro Pro Ser Val Glu Glu Thr Ser Ser Pro Ser Ser Trp Gln Ser Pro Pro Ser Val Glu Glu Thr Ser Ser Pro Ser

5915 5920 5925 5915 5920 5925

Ser Pro Val Pro Leu Pro Ala Ile Thr Ser His Ser Ser Leu Tyr Ser Pro Val Pro Leu Pro Ala Ile Thr Ser His Ser Ser Ser Leu Tyr

5930 5935 5940 5930 5935 5940

Ser Ala Val Ser Gly Ser Ser Pro Thr Ser Ala Leu Pro Val Thr Ser Ala Val Ser Gly Ser Ser Pro Thr Ser Ala Leu Pro Val Thr

5945 5950 5955 5945 5950 5955

Ser Leu Leu Thr Ser Gly Arg Arg Lys Thr Ile Asp Met Leu Asp Ser Leu Leu Thr Ser Gly Arg Arg Lys Thr Ile Asp Met Leu Asp

5960 5965 5970 5960 5965 5970

Thr His Ser Glu Leu Val Thr Ser Ser Leu Pro Ser Ala Ser Ser Thr His Ser Glu Leu Val Thr Ser Ser Leu Pro Ser Ala Ser Ser

5975 5980 5985 5975 5980 5985

Phe Ser Gly Glu Ile Leu Thr Ser Glu Ala Ser Thr Asn Thr Glu Phe Ser Gly Glu Ile Leu Thr Ser Glu Ala Ser Thr Asn Thr Glu

5990 5995 6000 5990 5995 6000

Thr Ile His Phe Ser Glu Asn Thr Ala Glu Thr Asn Met Gly Thr Thr Ile His Phe Ser Glu Asn Thr Ala Glu Thr Asn Met Gly Thr

6005 6010 6015 6005 6010 6015

Thr Asn Ser Met His Lys Leu His Ser Ser Val Ser Ile His Ser Thr Asn Ser Met His Lys Leu His Ser Ser Val Ser Ile His Ser

6020 6025 6030 6020 6025 6030

Gln Pro Ser Gly His Thr Pro Pro Lys Val Thr Gly Ser Met Met Gln Pro Ser Gly His Thr Pro Pro Lys Val Thr Gly Ser Met Met

6035 6040 6045 6035 6040 6045

Glu Asp Ala Ile Val Ser Thr Ser Thr Pro Gly Ser Pro Glu Thr Glu Asp Ala Ile Val Ser Thr Ser Thr Pro Gly Ser Pro Glu Thr

6050 6055 6060 6050 6055 6060

Lys Asn Val Asp Arg Asp Ser Thr Ser Pro Leu Thr Pro Glu Leu Lys Asn Val Asp Arg Asp Ser Thr Ser Pro Leu Thr Pro Glu Leu

6065 6070 6075 6065 6070 6075

Lys Glu Asp Ser Thr Ala Leu Val Met Asn Ser Thr Thr Glu Ser Lys Glu Asp Ser Thr Ala Leu Val Met Asn Ser Thr Thr Glu Ser

6080 6085 6090 6080 6085 6090

Asn Thr Val Phe Ser Ser Val Ser Leu Asp Ala Ala Thr Glu Val Asn Thr Val Phe Ser Ser Val Ser Leu Asp Ala Ala Thr Glu Val

6095 6100 6105 6095 6100 6105

Ser Arg Ala Glu Val Thr Tyr Tyr Asp Pro Thr Phe Met Pro Ala Ser Arg Ala Glu Val Thr Tyr Tyr Asp Pro Thr Phe Met Pro Ala

6110 6115 6120 6110 6115 6120

Ser Ala Gln Ser Thr Lys Ser Pro Asp Ile Ser Pro Glu Ala Ser Ser Ala Gln Ser Thr Lys Ser Pro Asp Ile Ser Pro Glu Ala Ser

6125 6130 6135 6125 6130 6135

Ser Ser His Ser Asn Ser Pro Pro Leu Thr Ile Ser Thr His Lys Ser Ser His Ser Asn Ser Pro Pro Leu Thr Ile Ser Thr His Lys

6140 6145 6150 6140 6145 6150

Thr Ile Ala Thr Gln Thr Gly Pro Ser Gly Val Thr Ser Leu Gly Thr Ile Ala Thr Gln Thr Gly Pro Ser Gly Val Thr Ser Leu Gly

6155 6160 6165 6155 6160 6165

Gln Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Ile Ala Thr Ser Ala Gly Thr Gln Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Ile Ala Thr Ser Ala Gly Thr

6170 6175 6180 6170 6175 6180

Pro Ser Ala Arg Thr Gln Asp Phe Val Asp Ser Glu Thr Thr Ser Pro Ser Ala Arg Thr Gln Asp Phe Val Asp Ser Glu Thr Thr Ser

6185 6190 6195 6185 6190 6195

Val Met Asn Asn Asp Leu Asn Asp Val Leu Lys Thr Ser Pro Phe Val Met Asn Asn Asp Leu Asn Asp Val Leu Lys Thr Ser Pro Phe

6200 6205 6210 6200 6205 6210

Ser Ala Glu Glu Ala Asn Ser Leu Ser Ser Gln Ala Pro Leu Leu Ser Ala Glu Glu Ala Asn Ser Leu Ser Ser Gln Ala Pro Leu Leu

6215 6220 6225 6215 6220 6225

Val Thr Thr Ser Pro Ser Pro Val Thr Ser Thr Leu Gln Glu His Val Thr Thr Ser Pro Ser Pro Val Thr Ser Thr Leu Gln Glu His

6230 6235 6240 6230 6235 6240

Ser Thr Ser Ser Leu Val Ser Val Thr Ser Val Pro Thr Pro Thr Ser Thr Ser Ser Leu Val Ser Val Thr Ser Val Pro Thr Pro Thr

6245 6250 6255 6245 6250 6255

Leu Ala Lys Ile Thr Asp Met Asp Thr Asn Leu Glu Pro Val Thr Leu Ala Lys Ile Thr Asp Met Asp Thr Asn Leu Glu Pro Val Thr

6260 6265 6270 6260 6265 6270

Arg Ser Pro Gln Asn Leu Arg Asn Thr Leu Ala Thr Ser Glu Ala Arg Ser Pro Gln Asn Leu Arg Asn Thr Leu Ala Thr Ser Glu Ala

6275 6280 6285 6275 6280 6285

Thr Thr Asp Thr His Thr Met His Pro Ser Ile Asn Thr Ala Val Thr Thr Asp Thr His Thr Met His Pro Ser Ile Asn Thr Ala Val

6290 6295 6300 6290 6295 6300

Ala Asn Val Gly Thr Thr Ser Ser Pro Asn Glu Phe Tyr Phe Thr Ala Asn Val Gly Thr Thr Ser Ser Pro Asn Glu Phe Tyr Phe Thr

6305 6310 6315 6305 6310 6315

Val Ser Pro Asp Ser Asp Pro Tyr Lys Ala Thr Ser Ala Val Val Val Ser Pro Asp Ser Asp Pro Tyr Lys Ala Thr Ser Ala Val Val

6320 6325 6330 6320 6325 6330

Ile Thr Ser Thr Ser Gly Asp Ser Ile Val Ser Thr Ser Met Pro Ile Thr Ser Thr Ser Gly Asp Ser Ile Val Ser Thr Ser Met Pro

6335 6340 6345 6335 6340 6345

Arg Ser Ser Ala Met Lys Lys Ile Glu Ser Glu Thr Thr Phe Ser Arg Ser Ser Ala Met Lys Lys Ile Glu Ser Glu Thr Thr Phe Ser

6350 6355 6360 6350 6355 6360

Leu Ile Phe Arg Leu Arg Glu Thr Ser Thr Ser Gln Lys Ile Gly Leu Ile Phe Arg Leu Arg Glu Thr Ser Thr Ser Gln Lys Ile Gly

6365 6370 6375 6365 6370 6375

Ser Ser Ser Asp Thr Ser Thr Val Phe Asp Lys Ala Phe Thr Ala Ser Ser Ser Asp Thr Ser Thr Val Phe Asp Lys Ala Phe Thr Ala

6380 6385 6390 6380 6385 6390

Ala Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Glu Leu Thr Ser Ser Ser Arg Ala Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Glu Leu Thr Ser Ser Ser Arg

6395 6400 6405 6395 6400 6405

Thr Ser Ile Gln Gly Thr Glu Lys Pro Thr Met Ser Pro Asp Thr Thr Ser Ile Gln Gly Thr Glu Lys Pro Thr Met Ser Pro Asp Thr

6410 6415 6420 6410 6415 6420

Ser Thr Arg Ser Val Thr Met Leu Ser Thr Phe Ala Gly Leu Thr Ser Thr Arg Ser Val Thr Met Leu Ser Thr Phe Ala Gly Leu Thr

6425 6430 6435 6425 6430 6435

Lys Ser Glu Glu Arg Thr Ile Ala Thr Gln Thr Gly Pro His Arg Lys Ser Glu Glu Arg Thr Ile Ala Thr Gln Thr Gly Pro His Arg

6440 6445 6450 6440 6445 6450

Ala Thr Ser Gln Gly Thr Leu Thr Trp Asp Thr Ser Ile Thr Thr Ala Thr Ser Gln Gly Thr Leu Thr Trp Asp Thr Ser Ile Thr Thr

6455 6460 6465 6455 6460 6465

Ser Gln Ala Gly Thr His Ser Ala Met Thr His Gly Phe Ser Gln Ser Gln Ala Gly Thr His Ser Ala Met Thr His Gly Phe Ser Gln

6470 6475 6480 6470 6475 6480

Leu Asp Leu Ser Thr Leu Thr Ser Arg Val Pro Glu Tyr Ile Ser Leu Asp Leu Ser Thr Leu Thr Ser Arg Val Pro Glu Tyr Ile Ser

6485 6490 6495 6485 6490 6495

Gly Thr Ser Pro Pro Ser Val Glu Lys Thr Ser Ser Ser Ser Ser Gly Thr Ser Pro Pro Ser Val Glu Lys Thr Ser Ser Ser Ser Ser

6500 6505 6510 6500 6505 6510

Leu Leu Ser Leu Pro Ala Ile Thr Ser Pro Ser Pro Val Pro Thr Leu Leu Ser Leu Pro Ala Ile Thr Ser Pro Ser Pro Val Pro Thr

6515 6520 6525 6515 6520 6525

Thr Leu Pro Glu Ser Arg Pro Ser Ser Pro Val His Leu Thr Ser Thr Leu Pro Glu Ser Arg Pro Ser Ser Pro Val His Leu Thr Ser

6530 6535 6540 6530 6535 6540

Leu Pro Thr Ser Gly Leu Val Lys Thr Thr Asp Met Leu Ala Ser Leu Pro Thr Ser Gly Leu Val Lys Thr Thr Asp Met Leu Ala Ser

6545 6550 6555 6545 6550 6555

Val Ala Ser Leu Pro Pro Asn Leu Gly Ser Thr Ser His Lys Ile Val Ala Ser Leu Pro Pro Asn Leu Gly Ser Thr Ser His Lys Ile

6560 6565 6570 6560 6565 6570

Pro Thr Thr Ser Glu Asp Ile Lys Asp Thr Glu Lys Met Tyr Pro Pro Thr Thr Ser Glu Asp Ile Lys Asp Thr Glu Lys Met Tyr Pro

6575 6580 6585 6575 6580 6585

Ser Thr Asn Ile Ala Val Thr Asn Val Gly Thr Thr Thr Ser Glu Ser Thr Asn Ile Ala Val Thr Asn Val Gly Thr Thr Thr Ser Glu

6590 6595 6600 6590 6595 6600

Lys Glu Ser Tyr Ser Ser Val Pro Ala Tyr Ser Glu Pro Pro Lys Lys Glu Ser Tyr Ser Ser Val Pro Ala Tyr Ser Glu Pro Pro Lys

6605 6610 6615 6605 6610 6615

Val Thr Ser Pro Met Val Thr Ser Phe Asn Ile Arg Asp Thr Ile Val Thr Ser Pro Met Val Thr Ser Phe Asn Ile Arg Asp Thr Ile

6620 6625 6630 6620 6625 6630

Val Ser Thr Ser Met Pro Gly Ser Ser Glu Ile Thr Arg Ile Glu Val Ser Thr Ser Met Pro Gly Ser Ser Glu Ile Thr Arg Ile Glu

6635 6640 6645 6635 6640 6645

Met Glu Ser Thr Phe Ser Leu Ala His Gly Leu Lys Gly Thr Ser Met Glu Ser Thr Phe Ser Leu Ala His Gly Leu Lys Gly Thr Ser

6650 6655 6660 6650 6655 6660

Thr Ser Gln Asp Pro Ile Val Ser Thr Glu Lys Ser Ala Val Leu Thr Ser Gln Asp Pro Ile Val Ser Thr Glu Lys Ser Ala Val Leu

6665 6670 6675 6665 6670 6675

His Lys Leu Thr Thr Gly Ala Thr Glu Thr Ser Arg Thr Glu Val His Lys Leu Thr Thr Gly Ala Thr Glu Thr Ser Arg Thr Glu Val

6680 6685 6690 6680 6685 6690

Ala Ser Ser Arg Arg Thr Ser Ile Pro Gly Pro Asp His Ser Thr Ala Ser Ser Arg Arg Thr Ser Ile Pro Gly Pro Asp His Ser Thr

6695 6700 6705 6695 6700 6705

Glu Ser Pro Asp Ile Ser Thr Glu Val Ile Pro Ser Leu Pro Ile Glu Ser Pro Asp Ile Ser Thr Glu Val Ile Pro Ser Leu Pro Ile

6710 6715 6720 6710 6715 6720

Ser Leu Gly Ile Thr Glu Ser Ser Asn Met Thr Ile Ile Thr Arg Ser Leu Gly Ile Thr Glu Ser Ser Asn Met Thr Ile Ile Thr Arg

6725 6730 6735 6725 6730 6735

Thr Gly Pro Pro Leu Gly Ser Thr Ser Gln Gly Thr Phe Thr Leu Thr Gly Pro Pro Leu Gly Ser Thr Ser Gln Gly Thr Phe Thr Leu

6740 6745 6750 6740 6745 6750

Asp Thr Pro Thr Thr Ser Ser Arg Ala Gly Thr His Ser Met Ala Asp Thr Pro Thr Thr Ser Ser Arg Ala Gly Thr His Ser Met Ala

6755 6760 6765 6755 6760 6765

Thr Gln Glu Phe Pro His Ser Glu Met Thr Thr Val Met Asn Lys Thr Gln Glu Phe Pro His Ser Glu Met Thr Thr Val Met Asn Lys

6770 6775 6780 6770 6775 6780

Asp Pro Glu Ile Leu Ser Trp Thr Ile Pro Pro Ser Ile Glu Lys Asp Pro Glu Ile Leu Ser Trp Thr Ile Pro Ser Ile Glu Lys

6785 6790 6795 6785 6790 6795

Thr Ser Phe Ser Ser Ser Leu Met Pro Ser Pro Ala Met Thr Ser Thr Ser Phe Ser Ser Ser Leu Met Pro Ser Pro Ala Met Thr Ser

6800 6805 6810 6800 6805 6810

Pro Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Lys Thr Ile His Thr Thr Pro Pro Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Lys Thr Ile His Thr Thr Pro

6815 6820 6825 6815 6820 6825

Ser Pro Met Thr Ser Leu Leu Thr Pro Ser Leu Val Met Thr Thr Ser Pro Met Thr Ser Leu Leu Thr Pro Ser Leu Val Met Thr Thr

6830 6835 6840 6830 6835 6840

Asp Thr Leu Gly Thr Ser Pro Glu Pro Thr Thr Ser Ser Pro Pro Asp Thr Leu Gly Thr Ser Pro Glu Pro Thr Thr Ser Ser Pro Pro

6845 6850 6855 6845 6850 6855

Asn Leu Ser Ser Thr Ser His Glu Ile Leu Thr Thr Asp Glu Asp Asn Leu Ser Ser Thr Ser His Glu Ile Leu Thr Thr Asp Glu Asp

6860 6865 6870 6860 6865 6870

Thr Thr Ala Ile Glu Ala Met His Pro Ser Thr Ser Thr Ala Ala Thr Thr Ala Ile Glu Ala Met His Pro Ser Thr Ser Thr Ala Ala

6875 6880 6885 6875 6880 6885

Thr Asn Val Glu Thr Thr Ser Ser Gly His Gly Ser Gln Ser Ser Thr Asn Val Glu Thr Thr Ser Ser Gly His Gly Ser Gln Ser Ser

6890 6895 6900 6890 6895 6900

Val Leu Ala Asp Ser Glu Lys Thr Lys Ala Thr Ala Pro Met Asp Val Leu Ala Asp Ser Glu Lys Thr Lys Ala Thr Ala Pro Met Asp

6905 6910 6915 6905 6910 6915

Thr Thr Ser Thr Met Gly His Thr Thr Val Ser Thr Ser Met Ser Thr Thr Ser Thr Met Gly His Thr Thr Val Ser Thr Ser Met Ser

6920 6925 6930 6920 6925 6930

Val Ser Ser Glu Thr Thr Lys Ile Lys Arg Glu Ser Thr Tyr Ser Val Ser Ser Glu Thr Thr Lys Ile Lys Arg Glu Ser Thr Tyr Ser

6935 6940 6945 6935 6940 6945

Leu Thr Pro Gly Leu Arg Glu Thr Ser Ile Ser Gln Asn Ala Ser Leu Thr Pro Gly Leu Arg Glu Thr Ser Ile Ser Gln Asn Ala Ser

6950 6955 6960 6950 6955 6960

Phe Ser Thr Asp Thr Ser Ile Val Leu Ser Glu Val Pro Thr Gly Phe Ser Thr Asp Thr Ser Ile Val Leu Ser Glu Val Pro Thr Gly

6965 6970 6975 6965 6970 6975

Thr Thr Ala Glu Val Ser Arg Thr Glu Val Thr Ser Ser Gly Arg Thr Thr Ala Glu Val Ser Arg Thr Glu Val Thr Ser Ser Gly Arg

6980 6985 6990 6980 6985 6990

Thr Ser Ile Pro Gly Pro Ser Gln Ser Thr Val Leu Pro Glu Ile Thr Ser Ile Pro Gly Pro Ser Gln Ser Thr Val Leu Pro Glu Ile

6995 7000 7005 6995 7000 7005

Ser Thr Arg Thr Met Thr Arg Leu Phe Ala Ser Pro Thr Met Thr Ser Thr Arg Thr Met Thr Arg Leu Phe Ala Ser Pro Thr Met Thr

7010 7015 7020 7010 7015 7020

Glu Ser Ala Glu Met Thr Ile Pro Thr Gln Thr Gly Pro Ser Gly Glu Ser Ala Glu Met Thr Ile Pro Thr Gln Thr Gly Pro Ser Gly

7025 7030 7035 7025 7030 7035

Ser Thr Ser Gln Asp Thr Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Lys Ser Thr Ser Gln Asp Thr Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Lys

7040 7045 7050 7040 7045 7050

Ser Gln Ala Lys Thr His Ser Thr Leu Thr Gln Arg Phe Pro His Ser Gln Ala Lys Thr His Ser Thr Leu Thr Gln Arg Phe Pro His

7055 7060 7065 7055 7060 7065

Ser Glu Met Thr Thr Leu Met Ser Arg Gly Pro Gly Asp Met Ser Ser Glu Met Thr Thr Leu Met Ser Arg Gly Pro Gly Asp Met Ser

7070 7075 7080 7070 7075 7080

Trp Gln Ser Ser Pro Ser Leu Glu Asn Pro Ser Ser Leu Pro Ser Trp Gln Ser Ser Pro Ser Leu Glu Asn Pro Ser Ser Leu Pro Ser

7085 7090 7095 7085 7090 7095

Leu Leu Ser Leu Pro Ala Thr Thr Ser Pro Pro Pro Ile Ser Ser Leu Leu Ser Leu Pro Ala Thr Thr Ser Pro Pro Pro Ile Ser Ser

7100 7105 7110 7100 7105 7110

Thr Leu Pro Val Thr Ile Ser Ser Ser Pro Leu Pro Val Thr Ser Thr Leu Pro Val Thr Ile Ser Ser Ser Pro Leu Pro Val Thr Ser

7115 7120 7125 7115 7120 7125

Leu Leu Thr Ser Ser Pro Val Thr Thr Thr Asp Met Leu His Thr Leu Leu Thr Ser Ser Pro Val Thr Thr Thr Asp Met Leu His Thr

7130 7135 7140 7130 7135 7140

Ser Pro Glu Leu Val Thr Ser Ser Pro Pro Lys Leu Ser His Thr Ser Pro Glu Leu Val Thr Ser Ser Pro Pro Lys Leu Ser His Thr

7145 7150 7155 7145 7150 7155

Ser Asp Glu Arg Leu Thr Thr Gly Lys Asp Thr Thr Asn Thr Glu Ser Asp Glu Arg Leu Thr Thr Gly Lys Asp Thr Thr Asn Thr Glu

7160 7165 7170 7160 7165 7170

Ala Val His Pro Ser Thr Asn Thr Ala Ala Ser Asn Val Glu Ile Ala Val His Pro Ser Thr Asn Thr Ala Ala Ser Asn Val Glu Ile

7175 7180 7185 7175 7180 7185

Pro Ser Ser Gly His Glu Ser Pro Ser Ser Ala Leu Ala Asp Ser Pro Ser Ser Gly His Glu Ser Pro Ser Ser Ala Leu Ala Asp Ser

7190 7195 7200 7190 7195 7200

Glu Thr Ser Lys Ala Thr Ser Pro Met Phe Ile Thr Ser Thr Gln Glu Thr Ser Lys Ala Thr Ser Pro Met Phe Ile Thr Ser Thr Gln

7205 7210 7215 7205 7210 7215

Glu Asp Thr Thr Val Ala Ile Ser Thr Pro His Phe Leu Glu Thr Glu Asp Thr Thr Val Ala Ile Ser Thr Pro His Phe Leu Glu Thr

7220 7225 7230 7220 7225 7230

Ser Arg Ile Gln Lys Glu Ser Ile Ser Ser Leu Ser Pro Lys Leu Ser Arg Ile Gln Lys Glu Ser Ile Ser Ser Ser Leu Ser Pro Lys Leu

7235 7240 7245 7235 7240 7245

Arg Glu Thr Gly Ser Ser Val Glu Thr Ser Ser Ala Ile Glu Thr Arg Glu Thr Gly Ser Ser Val Glu Thr Ser Ser Ala Ile Glu Thr

7250 7255 7260 7250 7255 7260

Ser Ala Val Leu Ser Glu Val Ser Ile Gly Ala Thr Thr Glu Ile Ser Ala Val Leu Ser Glu Val Ser Ile Gly Ala Thr Thr Glu Ile

7265 7270 7275 7265 7270 7275

Ser Arg Thr Glu Val Thr Ser Ser Ser Arg Thr Ser Ile Ser Gly Ser Arg Thr Glu Val Thr Ser Ser Ser Arg Thr Ser Ile Ser Gly

7280 7285 7290 7280 7285 7290

Ser Ala Glu Ser Thr Met Leu Pro Glu Ile Ser Thr Thr Arg Lys Ser Ala Glu Ser Thr Met Leu Pro Glu Ile Ser Thr Thr Arg Lys

7295 7300 7305 7295 7300 7305

Ile Ile Lys Phe Pro Thr Ser Pro Ile Leu Ala Glu Ser Ser Glu Ile Ile Lys Phe Pro Thr Ser Pro Ile Leu Ala Glu Ser Ser Glu

7310 7315 7320 7310 7315 7320

Met Thr Ile Lys Thr Gln Thr Ser Pro Pro Gly Ser Thr Ser Glu Met Thr Ile Lys Thr Gln Thr Ser Pro Pro Gly Ser Thr Ser Glu

7325 7330 7335 7325 7330 7335

Ser Thr Phe Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Pro Ser Leu Val Ile Ser Thr Phe Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Pro Ser Leu Val Ile

7340 7345 7350 7340 7345 7350

Thr His Ser Thr Met Thr Gln Arg Leu Pro His Ser Glu Ile Thr Thr His Ser Thr Met Thr Gln Arg Leu Pro His Ser Glu Ile Thr

7355 7360 7365 7355 7360 7365

Thr Leu Val Ser Arg Gly Ala Gly Asp Val Pro Arg Pro Ser Ser Thr Leu Val Ser Arg Gly Ala Gly Asp Val Pro Arg Pro Ser Ser

7370 7375 7380 7370 7375 7380

Leu Pro Val Glu Glu Thr Ser Pro Pro Ser Ser Gln Leu Ser Leu Leu Pro Val Glu Glu Thr Ser Pro Pro Ser Ser Gln Leu Ser Leu

7385 7390 7395 7385 7390 7395

Ser Ala Met Ile Ser Pro Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Ala Ser Ala Met Ile Ser Pro Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Ala

7400 7405 7410 7400 7405 7410

Ser Ser His Ser Ser Ser Ala Ser Val Thr Ser Leu Leu Thr Pro Ser Ser His Ser Ser Ser Ala Ser Val Thr Ser Leu Leu Thr Pro

7415 7420 7425 7415 7420 7425

Gly Gln Val Lys Thr Thr Glu Val Leu Asp Ala Ser Ala Glu Pro Gly Gln Val Lys Thr Thr Glu Val Leu Asp Ala Ser Ala Glu Pro

7430 7435 7440 7430 7435 7440

Glu Thr Ser Ser Pro Pro Ser Leu Ser Ser Thr Ser Val Glu Ile Glu Thr Ser Ser Pro Pro Ser Leu Ser Ser Thr Ser Val Glu Ile

7445 7450 7455 7445 7450 7455

Leu Ala Thr Ser Glu Val Thr Thr Asp Thr Glu Lys Ile His Pro Leu Ala Thr Ser Glu Val Thr Thr Asp Thr Glu Lys Ile His Pro

7460 7465 7470 7460 7465 7470

Phe Ser Asn Thr Ala Val Thr Lys Val Gly Thr Ser Ser Ser Gly Phe Ser Asn Thr Ala Val Thr Lys Val Gly Thr Ser Ser Ser Gly

7475 7480 7485 7475 7480 7485

His Glu Ser Pro Ser Ser Val Leu Pro Asp Ser Glu Thr Thr Lys His Glu Ser Pro Ser Ser Val Leu Pro Asp Ser Glu Thr Thr Lys

7490 7495 7500 7490 7495 7500

Ala Thr Ser Ala Met Gly Thr Ile Ser Ile Met Gly Asp Thr Ser Ala Thr Ser Ala Met Gly Thr Ile Ser Ile Met Gly Asp Thr Ser

7505 7510 7515 7505 7510 7515

Val Ser Thr Leu Thr Pro Ala Leu Ser Asn Thr Arg Lys Ile Gln Val Ser Thr Leu Thr Pro Ala Leu Ser Asn Thr Arg Lys Ile Gln

7520 7525 7530 7520 7525 7530

Ser Glu Pro Ala Ser Ser Leu Thr Thr Arg Leu Arg Glu Thr Ser Ser Glu Pro Ala Ser Ser Leu Thr Thr Arg Leu Arg Glu Thr Ser

7535 7540 7545 7535 7540 7545

Thr Ser Glu Glu Thr Ser Leu Ala Thr Glu Ala Asn Thr Val Leu Thr Ser Glu Glu Thr Ser Leu Ala Thr Glu Ala Asn Thr Val Leu

7550 7555 7560 7550 7555 7560

Ser Lys Val Ser Thr Gly Ala Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Glu Ser Lys Val Ser Thr Gly Ala Thr Thr Glu Val Ser Arg Thr Glu

7565 7570 7575 7565 7570 7575

Ala Ile Ser Phe Ser Arg Thr Ser Met Ser Gly Pro Glu Gln Ser Ala Ile Ser Phe Ser Arg Thr Ser Met Ser Gly Pro Glu Gln Ser

7580 7585 7590 7580 7585 7590

Thr Met Ser Gln Asp Ile Ser Ile Gly Thr Ile Pro Arg Ile Ser Thr Met Ser Gln Asp Ile Ser Ile Gly Thr Ile Pro Arg Ile Ser

7595 7600 7605 7595 7600 7605

Ala Ser Ser Val Leu Thr Glu Ser Ala Lys Met Thr Ile Thr Thr Ala Ser Ser Val Leu Thr Glu Ser Ala Lys Met Thr Ile Thr Thr

7610 7615 7620 7610 7615 7620

Gln Thr Gly Pro Ser Glu Ser Thr Leu Glu Ser Thr Leu Asn Leu Gln Thr Gly Pro Ser Glu Ser Thr Leu Glu Ser Thr Leu Asn Leu

7625 7630 7635 7625 7630 7635

Asn Thr Ala Thr Thr Pro Ser Trp Val Glu Thr His Ser Ile Val Asn Thr Ala Thr Thr Pro Ser Trp Val Glu Thr His Ser Ile Val

7640 7645 7650 7640 7645 7650

Ile Gln Gly Phe Pro His Pro Glu Met Thr Thr Ser Met Gly Arg Ile Gln Gly Phe Pro His Pro Glu Met Thr Thr Ser Met Gly Arg

7655 7660 7665 7655 7660 7665

Gly Pro Gly Gly Val Ser Trp Pro Ser Pro Pro Phe Val Lys Glu Gly Pro Gly Gly Val Ser Trp Pro Ser Pro Pro Phe Val Lys Glu

7670 7675 7680 7670 7675 7680

Thr Ser Pro Pro Ser Ser Pro Leu Ser Leu Pro Ala Val Thr Ser Thr Ser Pro Pro Ser Ser Pro Leu Ser Leu Pro Ala Val Thr Ser

7685 7690 7695 7685 7690 7695

Pro His Pro Val Ser Thr Thr Phe Leu Ala His Ile Pro Pro Ser Pro His Pro Val Ser Thr Thr Phe Leu Ala His Ile Pro Pro Ser

7700 7705 7710 7700 7705 7710

Pro Leu Pro Val Thr Ser Leu Leu Thr Ser Gly Pro Ala Thr Thr Pro Leu Pro Val Thr Ser Leu Leu Thr Ser Gly Pro Ala Thr Thr

7715 7720 7725 7715 7720 7725

Thr Asp Ile Leu Gly Thr Ser Thr Glu Pro Gly Thr Ser Ser Ser Thr Asp Ile Leu Gly Thr Ser Thr Glu Pro Gly Thr Ser Ser Ser

7730 7735 7740 7730 7735 7740

Ser Ser Leu Ser Thr Thr Ser His Glu Arg Leu Thr Thr Tyr Lys Ser Ser Leu Ser Thr Thr Ser His Glu Arg Leu Thr Thr Tyr Lys

7745 7750 7755 7745 7750 7755

Asp Thr Ala His Thr Glu Ala Val His Pro Ser Thr Asn Thr Gly Asp Thr Ala His Thr Glu Ala Val His Pro Ser Thr Asn Thr Gly

7760 7765 7770 7760 7765 7770

Gly Thr Asn Val Ala Thr Thr Ser Ser Gly Tyr Lys Ser Gln Ser Gly Thr Asn Val Ala Thr Thr Ser Ser Gly Tyr Lys Ser Gln Ser

7775 7780 7785 7775 7780 7785

Ser Val Leu Ala Asp Ser Ser Pro Met Cys Thr Thr Ser Thr Met Ser Val Leu Ala Asp Ser Ser Pro Met Cys Thr Ser Thr Met

7790 7795 7800 7790 7795 7800

Gly Asp Thr Ser Val Leu Thr Ser Thr Pro Ala Phe Leu Glu Thr Gly Asp Thr Ser Val Leu Thr Ser Thr Pro Ala Phe Leu Glu Thr

7805 7810 7815 7805 7810 7815

Arg Arg Ile Gln Thr Glu Leu Ala Ser Ser Leu Thr Pro Gly Leu Arg Arg Ile Gln Thr Glu Leu Ala Ser Ser Leu Thr Pro Gly Leu

7820 7825 7830 7820 7825 7830

Arg Glu Ser Ser Gly Ser Glu Gly Thr Ser Ser Gly Thr Lys Met Arg Glu Ser Ser Gly Ser Glu Gly Thr Ser Ser Gly Thr Lys Met

7835 7840 7845 7835 7840 7845

Ser Thr Val Leu Ser Lys Val Pro Thr Gly Ala Thr Thr Glu Ile Ser Thr Val Leu Ser Lys Val Pro Thr Gly Ala Thr Thr Glu Ile

7850 7855 7860 7850 7855 7860

Ser Lys Glu Asp Val Thr Ser Ile Pro Gly Pro Ala Gln Ser Thr Ser Lys Glu Asp Val Thr Ser Ile Pro Gly Pro Ala Gln Ser Thr

7865 7870 7875 7865 7870 7875

Ile Ser Pro Asp Ile Ser Thr Arg Thr Val Ser Trp Phe Ser Thr Ile Ser Pro Asp Ile Ser Thr Arg Thr Val Ser Trp Phe Ser Thr

7880 7885 7890 7880 7885 7890

Ser Pro Val Met Thr Glu Ser Ala Glu Ile Thr Met Asn Thr His Ser Pro Val Met Thr Glu Ser Ala Glu Ile Thr Met Asn Thr His

7895 7900 7905 7895 7900 7905

Thr Ser Pro Leu Gly Ala Thr Thr Gln Gly Thr Ser Thr Leu Asp Thr Ser Pro Leu Gly Ala Thr Thr Gln Gly Thr Ser Thr Leu Asp

7910 7915 7920 7910 7915 7920

Thr Ser Ser Thr Thr Ser Leu Thr Met Thr His Ser Thr Ile Ser Thr Ser Ser Thr Thr Ser Leu Thr Met Thr His Ser Thr Ile Ser

7925 7930 7935 7925 7930 7935

Gln Gly Phe Ser His Ser Gln Met Ser Thr Leu Met Arg Arg Gly Gln Gly Phe Ser His Ser Gln Met Ser Thr Leu Met Arg Arg Gly

7940 7945 7950 7940 7945 7950

Pro Glu Asp Val Ser Trp Met Ser Pro Pro Leu Leu Glu Lys Thr Pro Glu Asp Val Ser Trp Met Ser Pro Pro Leu Leu Glu Lys Thr

7955 7960 7965 7955 7960 7965

Arg Pro Ser Phe Ser Leu Met Ser Ser Pro Ala Thr Thr Ser Pro Arg Pro Ser Phe Ser Leu Met Ser Ser Pro Ala Thr Thr Ser Pro

7970 7975 7980 7970 7975 7980

Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Glu Ser Ile Ser Ser Ser Pro Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Glu Ser Ile Ser Ser Ser Pro

7985 7990 7995 7985 7990 7995

Leu Pro Val Thr Ser Leu Leu Thr Ser Gly Leu Ala Lys Thr Thr Leu Pro Val Thr Ser Leu Leu Thr Ser Gly Leu Ala Lys Thr Thr

8000 8005 8010 8000 8005 8010

Asp Met Leu His Lys Ser Ser Glu Pro Val Thr Asn Ser Pro Ala Asp Met Leu His Lys Ser Ser Glu Pro Val Thr Asn Ser Pro Ala

8015 8020 8025 8015 8020 8025

Asn Leu Ser Ser Thr Ser Val Glu Ile Leu Ala Thr Ser Glu Val Asn Leu Ser Ser Thr Ser Val Glu Ile Leu Ala Thr Ser Glu Val

8030 8035 8040 8030 8035 8040

Thr Thr Asp Thr Glu Lys Thr His Pro Ser Ser Asn Arg Thr Val Thr Thr Asp Thr Glu Lys Thr His Pro Ser Ser Asn Arg Thr Val

8045 8050 8055 8045 8050 8055

Thr Asp Val Gly Thr Ser Ser Ser Gly His Glu Ser Thr Ser Phe Thr Asp Val Gly Thr Ser Ser Ser Gly His Glu Ser Thr Ser Phe

8060 8065 8070 8060 8065 8070

Val Leu Ala Asp Ser Gln Thr Ser Lys Val Thr Ser Pro Met Val Val Leu Ala Asp Ser Gln Thr Ser Lys Val Thr Ser Pro Met Val

8075 8080 8085 8075 8080 8085

Ile Thr Ser Thr Met Glu Asp Thr Ser Val Ser Thr Ser Thr Pro Ile Thr Ser Thr Met Glu Asp Thr Ser Val Ser Thr Ser Thr Pro

8090 8095 8100 8090 8095 8100

Gly Phe Phe Glu Thr Ser Arg Ile Gln Thr Glu Pro Thr Ser Ser Gly Phe Phe Glu Thr Ser Arg Ile Gln Thr Glu Pro Thr Ser Ser

8105 8110 8115 8105 8110 8115

Leu Thr Leu Gly Leu Arg Lys Thr Ser Ser Ser Glu Gly Thr Ser Leu Thr Leu Gly Leu Arg Lys Thr Ser Ser Ser Glu Gly Thr Ser

8120 8125 8130 8120 8125 8130

Leu Ala Thr Glu Met Ser Thr Val Leu Ser Gly Val Pro Thr Gly Leu Ala Thr Glu Met Ser Thr Val Leu Ser Gly Val Pro Thr Gly

8135 8140 8145 8135 8140 8145

Ala Thr Ala Glu Val Ser Arg Thr Glu Val Thr Ser Ser Ser Arg Ala Thr Ala Glu Val Ser Arg Thr Glu Val Thr Ser Ser Ser Arg

8150 8155 8160 8150 8155 8160

Thr Ser Ile Ser Gly Phe Ala Gln Leu Thr Val Ser Pro Glu Thr Thr Ser Ile Ser Gly Phe Ala Gln Leu Thr Val Ser Pro Glu Thr

8165 8170 8175 8165 8170 8175

Ser Thr Glu Thr Ile Thr Arg Leu Pro Thr Ser Ser Ile Met Thr Ser Thr Glu Thr Ile Thr Arg Leu Pro Thr Ser Ser Ser Ile Met Thr

8180 8185 8190 8180 8185 8190

Glu Ser Ala Glu Met Met Ile Lys Thr Gln Thr Asp Pro Pro Gly Glu Ser Ala Glu Met Met Ile Lys Thr Gln Thr Asp Pro Pro Gly

8195 8200 8205 8195 8200 8205

Ser Thr Pro Glu Ser Thr His Thr Val Asp Ile Ser Thr Thr Pro Ser Thr Pro Glu Ser Thr His Thr Val Asp Ile Ser Thr Thr Pro

8210 8215 8220 8210 8215 8220

Asn Trp Val Glu Thr His Ser Thr Val Thr Gln Arg Phe Ser His Asn Trp Val Glu Thr His Ser Thr Val Thr Gln Arg Phe Ser His

8225 8230 8235 8225 8230 8235

Ser Glu Met Thr Thr Leu Val Ser Arg Ser Pro Gly Asp Met Leu Ser Glu Met Thr Thr Leu Val Ser Arg Ser Pro Gly Asp Met Leu

8240 8245 8250 8240 8245 8250

Trp Pro Ser Gln Ser Ser Val Glu Glu Thr Ser Ser Ala Ser Ser Trp Pro Ser Gln Ser Ser Val Glu Glu Thr Ser Ser Ala Ser Ser

8255 8260 8265 8255 8260 8265

Leu Leu Ser Leu Pro Ala Thr Thr Ser Pro Ser Pro Val Ser Ser Leu Leu Ser Leu Pro Ala Thr Thr Ser Pro Ser Pro Val Ser Ser

8270 8275 8280 8270 8275 8280

Thr Leu Val Glu Asp Phe Pro Ser Ala Ser Leu Pro Val Thr Ser Thr Leu Val Glu Asp Phe Pro Ser Ala Ser Leu Pro Val Thr Ser

8285 8290 8295 8285 8290 8295

Leu Leu Asn Pro Gly Leu Val Ile Thr Thr Asp Arg Met Gly Ile Leu Leu Asn Pro Gly Leu Val Ile Thr Thr Asp Arg Met Gly Ile

8300 8305 8310 8300 8305 8310

Ser Arg Glu Pro Gly Thr Ser Ser Thr Ser Asn Leu Ser Ser Thr Ser Arg Glu Pro Gly Thr Ser Ser Thr Ser Asn Leu Ser Ser Thr

8315 8320 8325 8315 8320 8325

Ser His Glu Arg Leu Thr Thr Leu Glu Asp Thr Val Asp Thr Glu Ser His Glu Arg Leu Thr Thr Leu Glu Asp Thr Val Asp Thr Glu

8330 8335 8340 8330 8335 8340

Asp Met Gln Pro Ser Thr His Thr Ala Val Thr Asn Val Arg Thr Asp Met Gln Pro Ser Thr His Thr Ala Val Thr Asn Val Arg Thr

8345 8350 8355 8345 8350 8355

Ser Ile Ser Gly His Glu Ser Gln Ser Ser Val Leu Ser Asp Ser Ser Ile Ser Gly His Glu Ser Gln Ser Ser Val Leu Ser Asp Ser

8360 8365 8370 8360 8365 8370

Glu Thr Pro Lys Ala Thr Ser Pro Met Gly Thr Thr Tyr Thr Met Glu Thr Pro Lys Ala Thr Ser Pro Met Gly Thr Thr Tyr Thr Met

8375 8380 8385 8375 8380 8385

Gly Glu Thr Ser Val Ser Ile Ser Thr Ser Asp Phe Phe Glu Thr Gly Glu Thr Ser Val Ser Ile Ser Thr Ser Asp Phe Phe Glu Thr

8390 8395 8400 8390 8395 8400

Ser Arg Ile Gln Ile Glu Pro Thr Ser Ser Leu Thr Ser Gly Leu Ser Arg Ile Gln Ile Glu Pro Thr Ser Ser Leu Thr Ser Gly Leu

8405 8410 8415 8405 8410 8415

Arg Glu Thr Ser Ser Ser Glu Arg Ile Ser Ser Ala Thr Glu Gly Arg Glu Thr Ser Ser Ser Glu Arg Ile Ser Ser Ala Thr Glu Gly

8420 8425 8430 8420 8425 8430

Ser Thr Val Leu Ser Glu Val Pro Ser Gly Ala Thr Thr Glu Val Ser Thr Val Leu Ser Glu Val Pro Ser Gly Ala Thr Thr Glu Val

8435 8440 8445 8435 8440 8445

Ser Arg Thr Glu Val Ile Ser Ser Arg Gly Thr Ser Met Ser Gly Ser Arg Thr Glu Val Ile Ser Ser Arg Gly Thr Ser Met Ser Gly

8450 8455 8460 8450 8455 8460

Pro Asp Gln Phe Thr Ile Ser Pro Asp Ile Ser Thr Glu Ala Ile Pro Asp Gln Phe Thr Ile Ser Pro Asp Ile Ser Thr Glu Ala Ile

8465 8470 8475 8465 8470 8475

Thr Arg Leu Ser Thr Ser Pro Ile Met Thr Glu Ser Ala Glu Ser Thr Arg Leu Ser Thr Ser Pro Ile Met Thr Glu Ser Ala Glu Ser

8480 8485 8490 8480 8485 8490

Ala Ile Thr Ile Glu Thr Gly Ser Pro Gly Ala Thr Ser Glu Gly Ala Ile Thr Ile Glu Thr Gly Ser Pro Gly Ala Thr Ser Glu Gly

8495 8500 8505 8495 8500 8505

Thr Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Thr Phe Trp Ser Gly Thr Thr Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Thr Phe Trp Ser Gly Thr

8510 8515 8520 8510 8515 8520

His Ser Thr Ala Ser Pro Gly Phe Ser His Ser Glu Met Thr Thr His Ser Thr Ala Ser Pro Gly Phe Ser His Ser Glu Met Thr Thr

8525 8530 8535 8525 8530 8535

Leu Met Ser Arg Thr Pro Gly Asp Val Pro Trp Pro Ser Leu Pro Leu Met Ser Arg Thr Pro Gly Asp Val Pro Trp Pro Ser Leu Pro

8540 8545 8550 8540 8545 8550

Ser Val Glu Glu Ala Ser Ser Val Ser Ser Ser Leu Ser Ser Pro Ser Val Glu Glu Ala Ser Ser Val Ser Ser Ser Leu Ser Ser Pro

8555 8560 8565 8555 8560 8565

Ala Met Thr Ser Thr Ser Phe Phe Ser Thr Leu Pro Glu Ser Ile Ala Met Thr Ser Thr Ser Phe Phe Ser Thr Leu Pro Glu Ser Ile

8570 8575 8580 8570 8575 8580

Ser Ser Ser Pro His Pro Val Thr Ala Leu Leu Thr Leu Gly Pro Ser Ser Ser Pro His Pro Val Thr Ala Leu Leu Thr Leu Gly Pro

8585 8590 8595 8585 8590 8595

Val Lys Thr Thr Asp Met Leu Arg Thr Ser Ser Glu Pro Glu Thr Val Lys Thr Thr Asp Met Leu Arg Thr Ser Ser Glu Pro Glu Thr

8600 8605 8610 8600 8605 8610

Ser Ser Pro Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ser Ala Glu Ile Leu Ala Ser Ser Pro Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ser Ala Glu Ile Leu Ala

8615 8620 8625 8615 8620 8625

Thr Ser Glu Val Thr Lys Asp Arg Glu Lys Ile His Pro Ser Ser Thr Ser Glu Val Thr Lys Asp Arg Glu Lys Ile His Pro Ser Ser

8630 8635 8640 8630 8635 8640

Asn Thr Pro Val Val Asn Val Gly Thr Val Ile Tyr Lys His Leu Asn Thr Pro Val Val Asn Val Gly Thr Val Ile Tyr Lys His Leu

8645 8650 8655 8645 8650 8655

Ser Pro Ser Ser Val Leu Ala Asp Leu Val Thr Thr Lys Pro Thr Ser Pro Ser Ser Val Leu Ala Asp Leu Val Thr Thr Lys Pro Thr

8660 8665 8670 8660 8665 8670

Ser Pro Met Ala Thr Thr Ser Thr Leu Gly Asn Thr Ser Val Ser Ser Pro Met Ala Thr Thr Ser Thr Leu Gly Asn Thr Ser Val Ser

8675 8680 8685 8675 8680 8685

Thr Ser Thr Pro Ala Phe Pro Glu Thr Met Met Thr Gln Pro Thr Thr Ser Thr Pro Ala Phe Pro Glu Thr Met Met Thr Gln Pro Thr

8690 8695 8700 8690 8695 8700

Ser Ser Leu Thr Ser Gly Leu Arg Glu Ile Ser Thr Ser Gln Glu Ser Ser Leu Thr Ser Gly Leu Arg Glu Ile Ser Thr Ser Gln Glu

8705 8710 8715 8705 8710 8715

Thr Ser Ser Ala Thr Glu Arg Ser Ala Ser Leu Ser Gly Met Pro Thr Ser Ser Ala Thr Glu Arg Ser Ala Ser Leu Ser Gly Met Pro

8720 8725 8730 8720 8725 8730

Thr Gly Ala Thr Thr Lys Val Ser Arg Thr Glu Ala Leu Ser Leu Thr Gly Ala Thr Thr Lys Val Ser Arg Thr Glu Ala Leu Ser Leu

8735 8740 8745 8735 8740 8745

Gly Arg Thr Ser Thr Pro Gly Pro Ala Gln Ser Thr Ile Ser Pro Gly Arg Thr Ser Thr Pro Gly Pro Ala Gln Ser Thr Ile Ser Pro

8750 8755 8760 8750 8755 8760

Glu Ile Ser Thr Glu Thr Ile Thr Arg Ile Ser Thr Pro Leu Thr Glu Ile Ser Thr Glu Thr Ile Thr Arg Ile Ser Thr Pro Leu Thr

8765 8770 8775 8765 8770 8775

Thr Thr Gly Ser Ala Glu Met Thr Ile Thr Pro Lys Thr Gly His Thr Thr Gly Ser Ala Glu Met Thr Ile Thr Pro Lys Thr Gly His

8780 8785 8790 8780 8785 8790

Ser Gly Ala Ser Ser Gln Gly Thr Phe Thr Leu Asp Thr Ser Ser Ser Gly Ala Ser Ser Gln Gly Thr Phe Thr Leu Asp Thr Ser Ser

8795 8800 8805 8795 8800 8805

Arg Ala Ser Trp Pro Gly Thr His Ser Ala Ala Thr His Arg Ser Arg Ala Ser Trp Pro Gly Thr His Ser Ala Ala Thr His Arg Ser

8810 8815 8820 8810 8815 8820

Pro His Ser Gly Met Thr Thr Pro Met Ser Arg Gly Pro Glu Asp Pro His Ser Gly Met Thr Thr Pro Met Ser Arg Gly Pro Glu Asp

8825 8830 8835 8825 8830 8835

Val Ser Trp Pro Ser Arg Pro Ser Val Glu Lys Thr Ser Pro Pro Val Ser Trp Pro Ser Arg Pro Ser Val Glu Lys Thr Ser Pro Pro

8840 8845 8850 8840 8845 8850

Ser Ser Leu Val Ser Leu Ser Ala Val Thr Ser Pro Ser Pro Leu Ser Ser Leu Val Ser Leu Ser Ala Val Thr Ser Pro Ser Pro Leu

8855 8860 8865 8855 8860 8865

Tyr Ser Thr Pro Ser Glu Ser Ser His Ser Ser Pro Leu Arg Val Tyr Ser Thr Pro Ser Glu Ser Ser His Ser Ser Pro Leu Arg Val

8870 8875 8880 8870 8875 8880

Thr Ser Leu Phe Thr Pro Val Met Met Lys Thr Thr Asp Met Leu Thr Ser Leu Phe Thr Pro Val Met Met Lys Thr Thr Asp Met Leu

8885 8890 8895 8885 8890 8895

Asp Thr Ser Leu Glu Pro Val Thr Thr Ser Pro Pro Ser Met Asn Asp Thr Ser Leu Glu Pro Val Thr Thr Ser Pro Pro Ser Met Asn

8900 8905 8910 8900 8905 8910

Ile Thr Ser Asp Glu Ser Leu Ala Thr Ser Lys Ala Thr Met Glu Ile Thr Ser Asp Glu Ser Leu Ala Thr Ser Lys Ala Thr Met Glu

8915 8920 8925 8915 8920 8925

Thr Glu Ala Ile Gln Leu Ser Glu Asn Thr Ala Val Thr Gln Met Thr Glu Ala Ile Gln Leu Ser Glu Asn Thr Ala Val Thr Gln Met

8930 8935 8940 8930 8935 8940

Gly Thr Ile Ser Ala Arg Gln Glu Phe Tyr Ser Ser Tyr Pro Gly Gly Thr Ile Ser Ala Arg Gln Glu Phe Tyr Ser Ser Tyr Pro Gly

8945 8950 8955 8945 8950 8955

Leu Pro Glu Pro Ser Lys Val Thr Ser Pro Val Val Thr Ser Ser Leu Pro Glu Pro Ser Lys Val Thr Ser Pro Val Val Thr Ser Ser

8960 8965 8970 8960 8965 8970

Thr Ile Lys Asp Ile Val Ser Thr Thr Ile Pro Ala Ser Ser Glu Thr Ile Lys Asp Ile Val Ser Thr Thr Ile Pro Ala Ser Ser Glu

8975 8980 8985 8975 8980 8985

Ile Thr Arg Ile Glu Met Glu Ser Thr Ser Thr Leu Thr Pro Thr Ile Thr Arg Ile Glu Met Glu Ser Thr Ser Thr Leu Thr Pro Thr

8990 8995 9000 8990 8995 9000

Pro Arg Glu Thr Ser Thr Ser Gln Glu Ile His Ser Ala Thr Lys Pro Arg Glu Thr Ser Thr Ser Gln Glu Ile His Ser Ala Thr Lys

9005 9010 9015 9005 9010 9015

Pro Ser Thr Val Pro Tyr Lys Ala Leu Thr Ser Ala Thr Ile Glu Pro Ser Thr Val Pro Tyr Lys Ala Leu Thr Ser Ala Thr Ile Glu

9020 9025 9030 9020 9025 9030

Asp Ser Met Thr Gln Val Met Ser Ser Ser Arg Gly Pro Ser Pro Asp Ser Met Thr Gln Val Met Ser Ser Ser Arg Gly Pro Ser Pro

9035 9040 9045 9035 9040 9045

Asp Gln Ser Thr Met Ser Gln Asp Ile Ser Thr Glu Val Ile Thr Asp Gln Ser Thr Met Ser Gln Asp Ile Ser Thr Glu Val Ile Thr

9050 9055 9060 9050 9055 9060

Arg Leu Ser Thr Ser Pro Ile Lys Thr Glu Ser Thr Glu Met Thr Arg Leu Ser Thr Ser Pro Ile Lys Thr Glu Ser Thr Glu Met Thr

9065 9070 9075 9065 9070 9075

Ile Thr Thr Gln Thr Gly Ser Pro Gly Ala Thr Ser Arg Gly Thr Ile Thr Thr Gln Thr Gly Ser Pro Gly Ala Thr Ser Arg Gly Thr

9080 9085 9090 9080 9085 9090

Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Phe Met Ser Gly Thr His Ser Leu Thr Leu Asp Thr Ser Thr Thr Phe Met Ser Gly Thr His Ser

9095 9100 9105 9095 9100 9105

Thr Ala Ser Gln Gly Phe Ser His Ser Gln Met Thr Ala Leu Met Thr Ala Ser Gln Gly Phe Ser His Ser Gln Met Thr Ala Leu Met

9110 9115 9120 9110 9115 9120

Ser Arg Thr Pro Gly Asp Val Pro Trp Leu Ser His Pro Ser Val Ser Arg Thr Pro Gly Asp Val Pro Trp Leu Ser His Pro Ser Val

9125 9130 9135 9125 9130 9135

Glu Glu Ala Ser Ser Ala Ser Phe Ser Leu Ser Ser Pro Val Met Glu Glu Ala Ser Ser Ala Ser Phe Ser Leu Ser Ser Pro Val Met

9140 9145 9150 9140 9145 9150

Thr Ser Ser Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Asp Ser Ile His Thr Ser Ser Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Pro Asp Ser Ile His

9155 9160 9165 9155 9160 9165

Ser Ser Ser Leu Pro Val Thr Ser Leu Leu Thr Ser Gly Leu Val Ser Ser Ser Leu Pro Val Thr Ser Leu Leu Thr Ser Gly Leu Val

9170 9175 9180 9170 9175 9180

Lys Thr Thr Glu Leu Leu Gly Thr Ser Ser Glu Pro Glu Thr Ser Lys Thr Thr Glu Leu Leu Gly Thr Ser Ser Glu Pro Glu Thr Ser

9185 9190 9195 9185 9190 9195

Ser Pro Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ser Ala Glu Ile Leu Ala Ile Ser Pro Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ser Ala Glu Ile Leu Ala Ile

9200 9205 9210 9200 9205 9210

Thr Glu Val Thr Thr Asp Thr Glu Lys Leu Glu Met Thr Asn Val Thr Glu Val Thr Thr Asp Thr Glu Lys Leu Glu Met Thr Asn Val

9215 9220 9225 9215 9220 9225

Val Thr Ser Gly Tyr Thr His Glu Ser Pro Ser Ser Val Leu Ala Val Thr Ser Gly Tyr Thr His Glu Ser Pro Ser Ser Val Leu Ala

9230 9235 9240 9230 9235 9240

Asp Ser Val Thr Thr Lys Ala Thr Ser Ser Met Gly Ile Thr Tyr Asp Ser Val Thr Thr Lys Ala Thr Ser Ser Met Gly Ile Thr Tyr

9245 9250 9255 9245 9250 9255

Pro Thr Gly Asp Thr Asn Val Leu Thr Ser Thr Pro Ala Phe Ser Pro Thr Gly Asp Thr Asn Val Leu Thr Ser Thr Pro Ala Phe Ser

9260 9265 9270 9260 9265 9270

Asp Thr Ser Arg Ile Gln Thr Lys Ser Lys Leu Ser Leu Thr Pro Asp Thr Ser Arg Ile Gln Thr Lys Ser Lys Leu Ser Leu Thr Pro

9275 9280 9285 9275 9280 9285

Gly Leu Met Glu Thr Ser Ile Ser Glu Glu Thr Ser Ser Ala Thr Gly Leu Met Glu Thr Ser Ile Ser Glu Glu Thr Ser Ser Ala Thr

9290 9295 9300 9290 9295 9300

Glu Lys Ser Thr Val Leu Ser Ser Val Pro Thr Gly Ala Thr Thr Glu Lys Ser Thr Val Leu Ser Ser Val Pro Thr Gly Ala Thr Thr

9305 9310 9315 9305 9310 9315

Glu Val Ser Arg Thr Glu Ala Ile Ser Ser Ser Arg Thr Ser Ile Glu Val Ser Arg Thr Glu Ala Ile Ser Ser Ser Arg Thr Ser Ile

9320 9325 9330 9320 9325 9330

Pro Gly Pro Ala Gln Ser Thr Met Ser Ser Asp Thr Ser Met Glu Pro Gly Pro Ala Gln Ser Thr Met Ser Ser Asp Thr Ser Met Glu

9335 9340 9345 9335 9340 9345

Thr Ile Thr Arg Ile Ser Thr Pro Leu Thr Arg Lys Glu Ser Thr Thr Ile Thr Arg Ile Ser Thr Pro Leu Thr Arg Lys Glu Ser Thr

9350 9355 9360 9350 9355 9360

Asp Met Ala Ile Thr Pro Lys Thr Gly Pro Ser Gly Ala Thr Ser Asp Met Ala Ile Thr Pro Lys Thr Gly Pro Ser Gly Ala Thr Ser

9365 9370 9375 9365 9370 9375

Gln Gly Thr Phe Thr Leu Asp Ser Ser Ser Thr Ala Ser Trp Pro Gln Gly Thr Phe Thr Leu Asp Ser Ser Ser Thr Ala Ser Trp Pro

9380 9385 9390 9380 9385 9390

Gly Thr His Ser Ala Thr Thr Gln Arg Phe Pro Gln Ser Val Val Gly Thr His Ser Ala Thr Thr Gln Arg Phe Pro Gln Ser Val Val

9395 9400 9405 9395 9400 9405

Thr Thr Pro Met Ser Arg Gly Pro Glu Asp Val Ser Trp Pro Ser Thr Thr Pro Met Ser Arg Gly Pro Glu Asp Val Ser Trp Pro Ser

9410 9415 9420 9410 9415 9420

Pro Leu Ser Val Glu Lys Asn Ser Pro Pro Ser Ser Leu Val Ser Pro Leu Ser Val Glu Lys Asn Ser Pro Ser Ser Leu Val Ser

9425 9430 9435 9425 9430 9435

Ser Ser Ser Val Thr Ser Pro Ser Pro Leu Tyr Ser Thr Pro Ser Ser Ser Ser Val Thr Ser Pro Ser Pro Leu Tyr Ser Thr Pro Ser

9440 9445 9450 9440 9445 9450

Gly Ser Ser His Ser Ser Pro Val Pro Val Thr Ser Leu Phe Thr Gly Ser Ser His Ser Ser Pro Val Pro Val Thr Ser Leu Phe Thr

9455 9460 9465 9455 9460 9465

Ser Ile Met Met Lys Ala Thr Asp Met Leu Asp Ala Ser Leu Glu Ser Ile Met Met Lys Ala Thr Asp Met Leu Asp Ala Ser Leu Glu

9470 9475 9480 9470 9475 9480

Pro Glu Thr Thr Ser Ala Pro Asn Met Asn Ile Thr Ser Asp Glu Pro Glu Thr Thr Ser Ala Pro Asn Met Asn Ile Thr Ser Asp Glu

9485 9490 9495 9485 9490 9495

Ser Leu Ala Ala Ser Lys Ala Thr Thr Glu Thr Glu Ala Ile His Ser Leu Ala Ala Ser Lys Ala Thr Thr Glu Thr Glu Ala Ile His

9500 9505 9510 9500 9505 9510

Val Phe Glu Asn Thr Ala Ala Ser His Val Glu Thr Thr Ser Ala Val Phe Glu Asn Thr Ala Ala Ser His Val Glu Thr Thr Ser Ala

9515 9520 9525 9515 9520 9525

Thr Glu Glu Leu Tyr Ser Ser Ser Pro Gly Phe Ser Glu Pro Thr Thr Glu Glu Leu Tyr Ser Ser Ser Pro Gly Phe Ser Glu Pro Thr

9530 9535 9540 9530 9535 9540

Lys Val Ile Ser Pro Val Val Thr Ser Ser Ser Ile Arg Asp Asn Lys Val Ile Ser Pro Val Val Thr Ser Ser Ser Ile Arg Asp Asn

9545 9550 9555 9545 9550 9555

Met Val Ser Thr Thr Met Pro Gly Ser Ser Gly Ile Thr Arg Ile Met Val Ser Thr Thr Met Pro Gly Ser Ser Gly Ile Thr Arg Ile

9560 9565 9570 9560 9565 9570

Glu Ile Glu Ser Met Ser Ser Leu Thr Pro Gly Leu Arg Glu Thr Glu Ile Glu Ser Met Ser Ser Leu Thr Pro Gly Leu Arg Glu Thr

9575 9580 9585 9575 9580 9585

Arg Thr Ser Gln Asp Ile Thr Ser Ser Thr Glu Thr Ser Thr Val Arg Thr Ser Gln Asp Ile Thr Ser Ser Thr Glu Thr Ser Thr Val

9590 9595 9600 9590 9595 9600

Leu Tyr Lys Met Pro Ser Gly Ala Thr Pro Glu Val Ser Arg Thr Leu Tyr Lys Met Pro Ser Gly Ala Thr Pro Glu Val Ser Arg Thr

9605 9610 9615 9605 9610 9615

Glu Val Met Pro Ser Ser Arg Thr Ser Ile Pro Gly Pro Ala Gln Glu Val Met Pro Ser Ser Arg Thr Ser Ile Pro Gly Pro Ala Gln

9620 9625 9630 9620 9625 9630

Ser Thr Met Ser Leu Asp Ile Ser Asp Glu Val Val Thr Arg Leu Ser Thr Met Ser Leu Asp Ile Ser Asp Glu Val Val Thr Arg Leu

9635 9640 9645 9635 9640 9645

Ser Thr Ser Pro Ile Met Thr Glu Ser Ala Glu Ile Thr Ile Thr Ser Thr Ser Pro Ile Met Thr Glu Ser Ala Glu Ile Thr Ile Thr

9650 9655 9660 9650 9655 9660

Thr Gln Thr Gly Tyr Ser Leu Ala Thr Ser Gln Val Thr Leu Pro Thr Gln Thr Gly Tyr Ser Leu Ala Thr Ser Gln Val Thr Leu Pro

9665 9670 9675 9665 9670 9675

Leu Gly Thr Ser Met Thr Phe Leu Ser Gly Thr His Ser Thr Met Leu Gly Thr Ser Met Thr Phe Leu Ser Gly Thr His Ser Thr Met

9680 9685 9690 9680 9685 9690

Ser Gln Gly Leu Ser His Ser Glu Met Thr Asn Leu Met Ser Arg Ser Gln Gly Leu Ser His Ser Glu Met Thr Asn Leu Met Ser Arg

9695 9700 9705 9695 9700 9705

Gly Pro Glu Ser Leu Ser Trp Thr Ser Pro Arg Phe Val Glu Thr Gly Pro Glu Ser Leu Ser Trp Thr Ser Pro Arg Phe Val Glu Thr

9710 9715 9720 9710 9715 9720

Thr Arg Ser Ser Ser Ser Leu Thr Ser Leu Pro Leu Thr Thr Ser Thr Arg Ser Ser Ser Ser Leu Thr Ser Leu Pro Leu Thr Thr Ser

9725 9730 9735 9725 9730 9735

Leu Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Leu Asp Ser Ser Pro Ser Ser Leu Ser Pro Val Ser Ser Thr Leu Leu Asp Ser Ser Pro Ser Ser

9740 9745 9750 9740 9745 9750

Pro Leu Pro Val Thr Ser Leu Ile Leu Pro Gly Leu Val Lys Thr Pro Leu Pro Val Thr Ser Leu Ile Leu Pro Gly Leu Val Lys Thr

9755 9760 9765 9755 9760 9765

Thr Glu Val Leu Asp Thr Ser Ser Glu Pro Lys Thr Ser Ser Ser Thr Glu Val Leu Asp Thr Ser Ser Glu Pro Lys Thr Ser Ser Ser

9770 9775 9780 9770 9775 9780

Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ser Val Glu Ile Pro Ala Thr Ser Glu Pro Asn Leu Ser Ser Thr Ser Val Glu Ile Pro Ala Thr Ser Glu

9785 9790 9795 9785 9790 9795

Ile Met Thr Asp Thr Glu Lys Ile His Pro Ser Ser Asn Thr Ala Ile Met Thr Asp Thr Glu Lys Ile His Pro Ser Ser Asn Thr Ala

9800 9805 9810 9800 9805 9810

Val Ala Lys Val Arg Thr Ser Ser Ser Val His Glu Ser His Ser Val Ala Lys Val Arg Thr Ser Ser Ser Val His Glu Ser His Ser

9815 9820 9825 9815 9820 9825

Ser Val Leu Ala Asp Ser Glu Thr Thr Ile Thr Ile Pro Ser Met Ser Val Leu Ala Asp Ser Glu Thr Thr Ile Thr Ile Pro Ser Met

9830 9835 9840 9830 9835 9840

Gly Ile Thr Ser Ala Val Asp Asp Thr Thr Val Phe Thr Ser Asn Gly Ile Thr Ser Ala Val Asp Asp Thr Thr Val Phe Thr Ser Asn

9845 9850 9855 9845 9850 9855

Pro Ala Phe Ser Glu Thr Arg Arg Ile Pro Thr Glu Pro Thr Phe Pro Ala Phe Ser Glu Thr Arg Arg Ile Pro Thr Glu Pro Thr Phe

9860 9865 9870 9860 9865 9870

Ser Leu Thr Pro Gly Phe Arg Glu Thr Ser Thr Ser Glu Glu Thr Ser Leu Thr Pro Gly Phe Arg Glu Thr Ser Thr Ser Glu Glu Thr

9875 9880 9885 9875 9880 9885

Thr Ser Ile Thr Glu Thr Ser Ala Val Leu Tyr Gly Val Pro Thr Thr Ser Ile Thr Glu Thr Ser Ala Val Leu Tyr Gly Val Pro Thr

9890 9895 9900 9890 9895 9900

Ser Ala Thr Thr Glu Val Ser Met Thr Glu Ile Met Ser Ser Asn Ser Ala Thr Thr Glu Val Ser Met Thr Glu Ile Met Ser Ser Asn

9905 9910 9915 9905 9910 9915

Arg Ile His Ile Pro Asp Ser Asp Gln Ser Thr Met Ser Pro Asp Arg Ile His Ile Pro Asp Ser Asp Gln Ser Thr Met Ser Pro Asp

9920 9925 9930 9920 9925 9930

Ile Ile Thr Glu Val Ile Thr Arg Leu Ser Ser Ser Ser Met Met Ile Ile Thr Glu Val Ile Thr Arg Leu Ser Ser Ser Ser Met Met

9935 9940 9945 9935 9940 9945

Ser Glu Ser Thr Gln Met Thr Ile Thr Thr Gln Lys Ser Ser Pro Ser Glu Ser Thr Gln Met Thr Ile Thr Thr Gln Lys Ser Ser Pro

9950 9955 9960 9950 9955 9960

Gly Ala Thr Ala Gln Ser Thr Leu Thr Leu Ala Thr Thr Thr Ala Gly Ala Thr Ala Gln Ser Thr Leu Thr Leu Ala Thr Thr Thr Ala

9965 9970 9975 9965 9970 9975

Pro Leu Ala Arg Thr His Ser Thr Val Pro Pro Arg Phe Leu His Pro Leu Ala Arg Thr His Ser Thr Val Pro Arg Phe Leu His

9980 9985 9990 9980 9985 9990

Ser Glu Met Thr Thr Leu Met Ser Arg Ser Pro Glu Asn Pro Ser Ser Glu Met Thr Thr Leu Met Ser Arg Ser Pro Glu Asn Pro Ser

9995 10000 10005 9995 10000 10005

Trp Lys Ser Ser Leu Phe Val Glu Lys Thr Ser Ser Ser Ser Ser Trp Lys Ser Ser Leu Phe Val Glu Lys Thr Ser Ser Ser Ser Ser

10010 10015 10020 10010 10015 10020

Leu Leu Ser Leu Pro Val Thr Thr Ser Pro Ser Val Ser Ser Thr Leu Leu Ser Leu Pro Val Thr Thr Ser Pro Ser Val Ser Ser Thr

10025 10030 10035 10025 10030 10035

Leu Pro Gln Ser Ile Pro Ser Ser Ser Phe Ser Val Thr Ser Leu Leu Pro Gln Ser Ile Pro Ser Ser Ser Phe Ser Val Thr Ser Leu

10040 10045 10050 10040 10045 10050

Leu Thr Pro Gly Met Val Lys Thr Thr Asp Thr Ser Thr Glu Pro Leu Thr Pro Gly Met Val Lys Thr Thr Asp Thr Ser Thr Glu Pro

10055 10060 10065 10055 10060 10065

Gly Thr Ser Leu Ser Pro Asn Leu Ser Gly Thr Ser Val Glu Ile Gly Thr Ser Leu Ser Pro Asn Leu Ser Gly Thr Ser Val Glu Ile

10070 10075 10080 10070 10075 10080

Leu Ala Ala Ser Glu Val Thr Thr Asp Thr Glu Lys Ile His Pro Leu Ala Ala Ser Glu Val Thr Thr Asp Thr Glu Lys Ile His Pro

10085 10090 10095 10085 10090 10095

Ser Ser Ser Met Ala Val Thr Asn Val Gly Thr Thr Ser Ser Gly Ser Ser Ser Met Ala Val Thr Asn Val Gly Thr Thr Ser Ser Gly

10100 10105 10110 10100 10105 10110

His Glu Leu Tyr Ser Ser Val Ser Ile His Ser Glu Pro Ser Lys His Glu Leu Tyr Ser Ser Val Ser Ile His Ser Glu Pro Ser Lys

10115 10120 10125 10115 10120 10125

Ala Thr Tyr Pro Val Gly Thr Pro Ser Ser Met Ala Glu Thr Ser Ala Thr Tyr Pro Val Gly Thr Pro Ser Ser Met Ala Glu Thr Ser

10130 10135 10140 10130 10135 10140

Ile Ser Thr Ser Met Pro Ala Asn Phe Glu Thr Thr Gly Phe Glu Ile Ser Thr Ser Met Pro Ala Asn Phe Glu Thr Thr Gly Phe Glu

10145 10150 10155 10145 10150 10155

Ala Glu Pro Phe Ser His Leu Thr Ser Gly Phe Arg Lys Thr Asn Ala Glu Pro Phe Ser His Leu Thr Ser Gly Phe Arg Lys Thr Asn

10160 10165 10170 10160 10165 10170

Met Ser Leu Asp Thr Ser Ser Val Thr Pro Thr Asn Thr Pro Ser Met Ser Leu Asp Thr Ser Ser Val Thr Pro Thr Asn Thr Pro Ser

10175 10180 10185 10175 10180 10185

Ser Pro Gly Ser Thr His Leu Leu Gln Ser Ser Lys Thr Asp Phe Ser Pro Gly Ser Thr His Leu Leu Gln Ser Ser Lys Thr Asp Phe

10190 10195 10200 10190 10195 10200

Thr Ser Ser Ala Lys Thr Ser Ser Pro Asp Trp Pro Pro Ala Ser Thr Ser Ser Ala Lys Thr Ser Ser Pro Asp Trp Pro Pro Ala Ser

10205 10210 10215 10205 10210 10215

Gln Tyr Thr Glu Ile Pro Val Asp Ile Ile Thr Pro Phe Asn Ala Gln Tyr Thr Glu Ile Pro Val Asp Ile Ile Thr Pro Phe Asn Ala

10220 10225 10230 10220 10225 10230

Ser Pro Ser Ile Thr Glu Ser Thr Gly Ile Thr Ser Phe Pro Glu Ser Pro Ser Ile Thr Glu Ser Thr Gly Ile Thr Ser Phe Pro Glu

10235 10240 10245 10235 10240 10245

Ser Arg Phe Thr Met Ser Val Thr Glu Ser Thr His His Leu Ser Ser Arg Phe Thr Met Ser Val Thr Glu Ser Thr His His Leu Ser

10250 10255 10260 10250 10255 10260

Thr Asp Leu Leu Pro Ser Ala Glu Thr Ile Ser Thr Gly Thr Val Thr Asp Leu Leu Pro Ser Ala Glu Thr Ile Ser Thr Gly Thr Val

10265 10270 10275 10265 10270 10275

Met Pro Ser Leu Ser Glu Ala Met Thr Ser Phe Ala Thr Thr Gly Met Pro Ser Leu Ser Glu Ala Met Thr Ser Phe Ala Thr Thr Gly

10280 10285 10290 10280 10285 10290

Val Pro Arg Ala Ile Ser Gly Ser Gly Ser Pro Phe Ser Arg Thr Val Pro Arg Ala Ile Ser Gly Ser Gly Ser Pro Phe Ser Arg Thr

10295 10300 10305 10295 10300 10305

Glu Ser Gly Pro Gly Asp Ala Thr Leu Ser Thr Ile Ala Glu Ser Glu Ser Gly Pro Gly Asp Ala Thr Leu Ser Thr Ile Ala Glu Ser

10310 10315 10320 10310 10315 10320

Leu Pro Ser Ser Thr Pro Val Pro Phe Ser Ser Ser Thr Phe Thr Leu Pro Ser Ser Thr Pro Val Pro Phe Ser Ser Ser Thr Phe Thr

10325 10330 10335 10325 10330 10335

Thr Thr Asp Ser Ser Thr Ile Pro Ala Leu His Glu Ile Thr Ser Thr Thr Asp Ser Ser Thr Ile Pro Ala Leu His Glu Ile Thr Ser

10340 10345 10350 10340 10345 10350

Ser Ser Ala Thr Pro Tyr Arg Val Asp Thr Ser Leu Gly Thr Glu Ser Ser Ala Thr Pro Tyr Arg Val Asp Thr Ser Leu Gly Thr Glu

10355 10360 10365 10355 10360 10365

Ser Ser Thr Thr Glu Gly Arg Leu Val Met Val Ser Thr Leu Asp Ser Ser Thr Thr Glu Gly Arg Leu Val Met Val Ser Thr Leu Asp

10370 10375 10380 10370 10375 10380

Thr Ser Ser Gln Pro Gly Arg Thr Ser Ser Ser Pro Ile Leu Asp Thr Ser Ser Gln Pro Gly Arg Thr Ser Ser Ser Pro Ile Leu Asp

10385 10390 10395 10385 10390 10395

Thr Arg Met Thr Glu Ser Val Glu Leu Gly Thr Val Thr Ser Ala Thr Arg Met Thr Glu Ser Val Glu Leu Gly Thr Val Thr Ser Ala

10400 10405 10410 10400 10405 10410

Tyr Gln Val Pro Ser Leu Ser Thr Arg Leu Thr Arg Thr Asp Gly Tyr Gln Val Pro Ser Leu Ser Thr Arg Leu Thr Arg Thr Asp Gly

10415 10420 10425 10415 10420 10425

Ile Met Glu His Ile Thr Lys Ile Pro Asn Glu Ala Ala His Arg Ile Met Glu His Ile Thr Lys Ile Pro Asn Glu Ala Ala His Arg

10430 10435 10440 10430 10435 10440

Gly Thr Ile Arg Pro Val Lys Gly Pro Gln Thr Ser Thr Ser Pro Gly Thr Ile Arg Pro Val Lys Gly Pro Gln Thr Ser Thr Ser Pro

10445 10450 10455 10445 10450 10455

Ala Ser Pro Lys Gly Leu His Thr Gly Gly Thr Lys Arg Met Glu Ala Ser Pro Lys Gly Leu His Thr Gly Gly Thr Lys Arg Met Glu

10460 10465 10470 10460 10465 10470

Thr Thr Thr Thr Ala Leu Lys Thr Thr Thr Thr Ala Leu Lys Thr Thr Thr Thr Thr Ala Leu Lys Thr Thr Thr Thr Thr Ala Leu Lys Thr

10475 10480 10485 10475 10480 10485

Thr Ser Arg Ala Thr Leu Thr Thr Ser Val Tyr Thr Pro Thr Leu Thr Ser Arg Ala Thr Leu Thr Thr Ser Val Tyr Thr Pro Thr Leu

10490 10495 10500 10490 10495 10500

Gly Thr Leu Thr Pro Leu Asn Ala Ser Met Gln Met Ala Ser Thr Gly Thr Leu Thr Pro Leu Asn Ala Ser Met Gln Met Ala Ser Thr

10505 10510 10515 10505 10510 10515

Ile Pro Thr Glu Met Met Ile Thr Thr Pro Tyr Val Phe Pro Asp Ile Pro Thr Glu Met Met Ile Thr Thr Pro Tyr Val Phe Pro Asp

10520 10525 10530 10520 10525 10530

Val Pro Glu Thr Thr Ser Ser Leu Ala Thr Ser Leu Gly Ala Glu Val Pro Glu Thr Thr Ser Ser Leu Ala Thr Ser Leu Gly Ala Glu

10535 10540 10545 10535 10540 10545

Thr Ser Thr Ala Leu Pro Arg Thr Thr Pro Ser Val Phe Asn Arg Thr Ser Thr Ala Leu Pro Arg Thr Thr Pro Ser Val Phe Asn Arg

10550 10555 10560 10550 10555 10560

Glu Ser Glu Thr Thr Ala Ser Leu Val Ser Arg Ser Gly Ala Glu Glu Ser Glu Thr Thr Ala Ser Leu Val Ser Arg Ser Gly Ala Glu

10565 10570 10575 10565 10570 10575

Arg Ser Pro Val Ile Gln Thr Leu Asp Val Ser Ser Ser Glu Pro Arg Ser Pro Val Ile Gln Thr Leu Asp Val Ser Ser Ser Glu Pro

10580 10585 10590 10580 10585 10590

Asp Thr Thr Ala Ser Trp Val Ile His Pro Ala Glu Thr Ile Pro Asp Thr Thr Ala Ser Trp Val Ile His Pro Ala Glu Thr Ile Pro

10595 10600 10605 10595 10600 10605

Thr Val Ser Lys Thr Thr Pro Asn Phe Phe His Ser Glu Leu Asp Thr Val Ser Lys Thr Thr Pro Asn Phe Phe His Ser Glu Leu Asp

10610 10615 10620 10610 10615 10620

Thr Val Ser Ser Thr Ala Thr Ser His Gly Ala Asp Val Ser Ser Thr Val Ser Ser Thr Ala Thr Ser His Gly Ala Asp Val Ser Ser

10625 10630 10635 10625 10630 10635

Ala Ile Pro Thr Asn Ile Ser Pro Ser Glu Leu Asp Ala Leu Thr Ala Ile Pro Thr Asn Ile Ser Pro Ser Glu Leu Asp Ala Leu Thr

10640 10645 10650 10640 10645 10650

Pro Leu Val Thr Ile Ser Gly Thr Asp Thr Ser Thr Thr Phe Pro Pro Leu Val Thr Ile Ser Gly Thr Asp Thr Ser Thr Thr Phe Pro

10655 10660 10665 10655 10660 10665

Thr Leu Thr Lys Ser Pro His Glu Thr Glu Thr Arg Thr Thr Trp Thr Leu Thr Lys Ser Pro His Glu Thr Glu Thr Arg Thr Thr Trp

10670 10675 10680 10670 10675 10680

Leu Thr His Pro Ala Glu Thr Ser Ser Thr Ile Pro Arg Thr Ile Leu Thr His Pro Ala Glu Thr Ser Ser Thr Ile Pro Arg Thr Ile

10685 10690 10695 10685 10690 10695

Pro Asn Phe Ser His His Glu Ser Asp Ala Thr Pro Ser Ile Ala Pro Asn Phe Ser His His Glu Ser Asp Ala Thr Pro Ser Ile Ala

10700 10705 10710 10700 10705 10710

Thr Ser Pro Gly Ala Glu Thr Ser Ser Ala Ile Pro Ile Met Thr Thr Ser Pro Gly Ala Glu Thr Ser Ser Ala Ile Pro Ile Met Thr

10715 10720 10725 10715 10720 10725

Val Ser Pro Gly Ala Glu Asp Leu Val Thr Ser Gln Val Thr Ser Val Ser Pro Gly Ala Glu Asp Leu Val Thr Ser Gln Val Thr Ser

10730 10735 10740 10730 10735 10740

Ser Gly Thr Asp Arg Asn Met Thr Ile Pro Thr Leu Thr Leu Ser Ser Gly Thr Asp Arg Asn Met Thr Ile Pro Thr Leu Thr Leu Ser

10745 10750 10755 10745 10750 10755

Pro Gly Glu Pro Lys Thr Ile Ala Ser Leu Val Thr His Pro Glu Pro Gly Glu Pro Lys Thr Ile Ala Ser Leu Val Thr His Pro Glu

10760 10765 10770 10760 10765 10770

Ala Gln Thr Ser Ser Ala Ile Pro Thr Ser Thr Ile Ser Pro Ala Ala Gln Thr Ser Ser Ala Ile Pro Thr Ser Thr Ile Ser Pro Ala

10775 10780 10785 10775 10780 10785

Val Ser Arg Leu Val Thr Ser Met Val Thr Ser Leu Ala Ala Lys Val Ser Arg Leu Val Thr Ser Met Val Thr Ser Leu Ala Ala Lys

10790 10795 10800 10790 10795 10800

Thr Ser Thr Thr Asn Arg Ala Leu Thr Asn Ser Pro Gly Glu Pro Thr Ser Thr Thr Asn Arg Ala Leu Thr Asn Ser Pro Gly Glu Pro

10805 10810 10815 10805 10810 10815

Ala Thr Thr Val Ser Leu Val Thr His Pro Ala Gln Thr Ser Pro Ala Thr Thr Val Ser Leu Val Thr His Pro Ala Gln Thr Ser Pro

10820 10825 10830 10820 10825 10830

Thr Val Pro Trp Thr Thr Ser Ile Phe Phe His Ser Lys Ser Asp Thr Val Pro Trp Thr Thr Ser Ile Phe Phe His Ser Lys Ser Asp

10835 10840 10845 10835 10840 10845

Thr Thr Pro Ser Met Thr Thr Ser His Gly Ala Glu Ser Ser Ser Thr Thr Pro Ser Met Thr Thr Ser His Gly Ala Glu Ser Ser Ser

10850 10855 10860 10850 10855 10860

Ala Val Pro Thr Pro Thr Val Ser Thr Glu Val Pro Gly Val Val Ala Val Pro Thr Pro Thr Val Ser Thr Glu Val Pro Gly Val Val

10865 10870 10875 10865 10870 10875

Thr Pro Leu Val Thr Ser Ser Arg Ala Val Ile Ser Thr Thr Ile Thr Pro Leu Val Thr Ser Ser Arg Ala Val Ile Ser Thr Thr Ile

10880 10885 10890 10880 10885 10890

Pro Ile Leu Thr Leu Ser Pro Gly Glu Pro Glu Thr Thr Pro Ser Pro Ile Leu Thr Leu Ser Pro Gly Glu Pro Glu Thr Thr Pro Ser

10895 10900 10905 10895 10900 10905

Met Ala Thr Ser His Gly Glu Glu Ala Ser Ser Ala Ile Pro Thr Met Ala Thr Ser His Gly Glu Glu Ala Ser Ser Ala Ile Pro Thr

10910 10915 10920 10910 10915 10920

Pro Thr Val Ser Pro Gly Val Pro Gly Val Val Thr Ser Leu Val Pro Thr Val Ser Pro Gly Val Pro Gly Val Val Thr Ser Leu Val

10925 10930 10935 10925 10930 10935

Thr Ser Ser Arg Ala Val Thr Ser Thr Thr Ile Pro Ile Leu Thr Thr Ser Ser Arg Ala Val Thr Ser Thr Thr Ile Pro Ile Leu Thr

10940 10945 10950 10940 10945 10950

Phe Ser Leu Gly Glu Pro Glu Thr Thr Pro Ser Met Ala Thr Ser Phe Ser Leu Gly Glu Pro Glu Thr Thr Pro Ser Met Ala Thr Ser

10955 10960 10965 10955 10960 10965

His Gly Thr Glu Ala Gly Ser Ala Val Pro Thr Val Leu Pro Glu His Gly Thr Glu Ala Gly Ser Ala Val Pro Thr Val Leu Pro Glu

10970 10975 10980 10970 10975 10980

Val Pro Gly Met Val Thr Ser Leu Val Ala Ser Ser Arg Ala Val Val Pro Gly Met Val Thr Ser Leu Val Ala Ser Ser Arg Ala Val

10985 10990 10995 10985 10990 10995

Thr Ser Thr Thr Leu Pro Thr Leu Thr Leu Ser Pro Gly Glu Pro Thr Ser Thr Thr Leu Pro Thr Leu Thr Leu Ser Pro Gly Glu Pro

11000 11005 11010 11000 11005 11010

Glu Thr Thr Pro Ser Met Ala Thr Ser His Gly Ala Glu Ala Ser Glu Thr Thr Pro Ser Met Ala Thr Ser His Gly Ala Glu Ala Ser

11015 11020 11025 11015 11020 11025

Ser Thr Val Pro Thr Val Ser Pro Glu Val Pro Gly Val Val Thr Ser Thr Val Pro Thr Val Ser Pro Glu Val Pro Gly Val Val Thr

11030 11035 11040 11030 11035 11040

Ser Leu Val Thr Ser Ser Ser Gly Val Asn Ser Thr Ser Ile Pro Ser Leu Val Thr Ser Ser Ser Gly Val Asn Ser Thr Ser Ile Pro

11045 11050 11055 11045 11050 11055

Thr Leu Ile Leu Ser Pro Gly Glu Leu Glu Thr Thr Pro Ser Met Thr Leu Ile Leu Ser Pro Gly Glu Leu Glu Thr Thr Pro Ser Met

11060 11065 11070 11060 11065 11070

Ala Thr Ser His Gly Ala Glu Ala Ser Ser Ala Val Pro Thr Pro Ala Thr Ser His Gly Ala Glu Ala Ser Ser Ala Val Pro Thr Pro

11075 11080 11085 11075 11080 11085

Thr Val Ser Pro Gly Val Ser Gly Val Val Thr Pro Leu Val Thr Thr Val Ser Pro Gly Val Ser Gly Val Val Thr Pro Leu Val Thr

11090 11095 11100 11090 11095 11100

Ser Ser Arg Ala Val Thr Ser Thr Thr Ile Pro Ile Leu Thr Leu Ser Ser Arg Ala Val Thr Ser Thr Thr Ile Pro Ile Leu Thr Leu

11105 11110 11115 11105 11110 11115

Ser Ser Ser Glu Pro Glu Thr Thr Pro Ser Met Ala Thr Ser His Ser Ser Ser Glu Pro Glu Thr Thr Pro Ser Met Ala Thr Ser His

11120 11125 11130 11120 11125 11130

Gly Val Glu Ala Ser Ser Ala Val Leu Thr Val Ser Pro Glu Val Gly Val Glu Ala Ser Ser Ala Val Leu Thr Val Ser Pro Glu Val

11135 11140 11145 11135 11140 11145

Pro Gly Met Val Thr Ser Leu Val Thr Ser Ser Arg Ala Val Thr Pro Gly Met Val Thr Ser Leu Val Thr Ser Ser Arg Ala Val Thr

11150 11155 11160 11150 11155 11160

Ser Thr Thr Ile Pro Thr Leu Thr Ile Ser Ser Asp Glu Pro Glu Ser Thr Thr Ile Pro Thr Leu Thr Ile Ser Ser Asp Glu Pro Glu

11165 11170 11175 11165 11170 11175

Thr Thr Thr Ser Leu Val Thr His Ser Glu Ala Lys Met Ile Ser Thr Thr Thr Ser Leu Val Thr His Ser Glu Ala Lys Met Ile Ser

11180 11185 11190 11180 11185 11190

Ala Ile Pro Thr Leu Ala Val Ser Pro Thr Val Gln Gly Leu Val Ala Ile Pro Thr Leu Ala Val Ser Pro Thr Val Gln Gly Leu Val

11195 11200 11205 11195 11200 11205

Thr Ser Leu Val Thr Ser Ser Gly Ser Glu Thr Ser Ala Phe Ser Thr Ser Leu Val Thr Ser Ser Gly Ser Glu Thr Ser Ala Phe Ser

11210 11215 11220 11210 11215 11220

Asn Leu Thr Val Ala Ser Ser Gln Pro Glu Thr Ile Asp Ser Trp Asn Leu Thr Val Ala Ser Ser Gln Pro Glu Thr Ile Asp Ser Trp

11225 11230 11235 11225 11230 11235

Val Ala His Pro Gly Thr Glu Ala Ser Ser Val Val Pro Thr Leu Val Ala His Pro Gly Thr Glu Ala Ser Ser Val Val Pro Thr Leu

11240 11245 11250 11240 11245 11250

Thr Val Ser Thr Gly Glu Pro Phe Thr Asn Ile Ser Leu Val Thr Thr Val Ser Thr Gly Glu Pro Phe Thr Asn Ile Ser Leu Val Thr

11255 11260 11265 11255 11260 11265

His Pro Ala Glu Ser Ser Ser Thr Leu Pro Arg Thr Thr Ser Arg His Pro Ala Glu Ser Ser Ser Thr Leu Pro Arg Thr Thr Ser Arg

11270 11275 11280 11270 11275 11280

Phe Ser His Ser Glu Leu Asp Thr Met Pro Ser Thr Val Thr Ser Phe Ser His Ser Glu Leu Asp Thr Met Pro Ser Thr Val Thr Ser

11285 11290 11295 11285 11290 11295

Pro Glu Ala Glu Ser Ser Ser Ala Ile Ser Thr Thr Ile Ser Pro Pro Glu Ala Glu Ser Ser Ser Ala Ile Ser Thr Thr Ile Ser Pro

11300 11305 11310 11300 11305 11310

Gly Ile Pro Gly Val Leu Thr Ser Leu Val Thr Ser Ser Gly Arg Gly Ile Pro Gly Val Leu Thr Ser Leu Val Thr Ser Ser Gly Arg

11315 11320 11325 11315 11320 11325

Asp Ile Ser Ala Thr Phe Pro Thr Val Pro Glu Ser Pro His Glu Asp Ile Ser Ala Thr Phe Pro Thr Val Pro Glu Ser Pro His Glu

11330 11335 11340 11330 11335 11340

Ser Glu Ala Thr Ala Ser Trp Val Thr His Pro Ala Val Thr Ser Ser Glu Ala Thr Ala Ser Trp Val Thr His Pro Ala Val Thr Ser

11345 11350 11355 11345 11350 11355

Thr Thr Val Pro Arg Thr Thr Pro Asn Tyr Ser His Ser Glu Pro Thr Thr Val Pro Arg Thr Thr Pro Asn Tyr Ser His Ser Glu Pro

11360 11365 11370 11360 11365 11370

Asp Thr Thr Pro Ser Ile Ala Thr Ser Pro Gly Ala Glu Ala Thr Asp Thr Thr Pro Ser Ile Ala Thr Ser Pro Gly Ala Glu Ala Thr

11375 11380 11385 11375 11380 11385

Ser Asp Phe Pro Thr Ile Thr Val Ser Pro Asp Val Pro Asp Met Ser Asp Phe Pro Thr Ile Thr Val Ser Pro Asp Val Pro Asp Met

11390 11395 11400 11390 11395 11400

Val Thr Ser Gln Val Thr Ser Ser Gly Thr Asp Thr Ser Ile Thr Val Thr Ser Gln Val Thr Ser Ser Gly Thr Asp Thr Ser Ile Thr

11405 11410 11415 11405 11410 11415

Ile Pro Thr Leu Thr Leu Ser Ser Gly Glu Pro Glu Thr Thr Thr Ile Pro Thr Leu Thr Leu Ser Ser Gly Glu Pro Glu Thr Thr Thr

11420 11425 11430 11420 11425 11430

Ser Phe Ile Thr Tyr Ser Glu Thr His Thr Ser Ser Ala Ile Pro Ser Phe Ile Thr Tyr Ser Glu Thr His Thr Ser Ser Ala Ile Pro

11435 11440 11445 11435 11440 11445

Thr Leu Pro Val Ser Pro Gly Ala Ser Lys Met Leu Thr Ser Leu Thr Leu Pro Val Ser Pro Gly Ala Ser Lys Met Leu Thr Ser Leu

11450 11455 11460 11450 11455 11460

Val Ile Ser Ser Gly Thr Asp Ser Thr Thr Thr Phe Pro Thr Leu Val Ile Ser Ser Gly Thr Asp Ser Thr Thr Thr Phe Pro Thr Leu

11465 11470 11475 11465 11470 11475

Thr Glu Thr Pro Tyr Glu Pro Glu Thr Thr Ala Ile Gln Leu Ile Thr Glu Thr Pro Tyr Glu Pro Glu Thr Thr Ala Ile Gln Leu Ile

11480 11485 11490 11480 11485 11490

His Pro Ala Glu Thr Asn Thr Met Val Pro Arg Thr Thr Pro Lys His Pro Ala Glu Thr Asn Thr Met Val Pro Arg Thr Thr Pro Lys

11495 11500 11505 11495 11500 11505

Phe Ser His Ser Lys Ser Asp Thr Thr Leu Pro Val Ala Ile Thr Phe Ser His Ser Lys Ser Asp Thr Thr Leu Pro Val Ala Ile Thr

11510 11515 11520 11510 11515 11520

Ser Pro Gly Pro Glu Ala Ser Ser Ala Val Ser Thr Thr Thr Ile Ser Pro Gly Pro Glu Ala Ser Ser Ala Val Ser Thr Thr Thr Ile

11525 11530 11535 11525 11530 11535

Ser Pro Asp Met Ser Asp Leu Val Thr Ser Leu Val Pro Ser Ser Ser Pro Asp Met Ser Asp Leu Val Thr Ser Leu Val Pro Ser Ser

11540 11545 11550 11540 11545 11550

Gly Thr Asp Thr Ser Thr Thr Phe Pro Thr Leu Ser Glu Thr Pro Gly Thr Asp Thr Ser Thr Thr Phe Pro Thr Leu Ser Glu Thr Pro

11555 11560 11565 11555 11560 11565

Tyr Glu Pro Glu Thr Thr Ala Thr Trp Leu Thr His Pro Ala Glu Tyr Glu Pro Glu Thr Thr Ala Thr Trp Leu Thr His Pro Ala Glu

11570 11575 11580 11570 11575 11580

Thr Ser Thr Thr Val Ser Gly Thr Ile Pro Asn Phe Ser His Arg Thr Ser Thr Thr Val Ser Gly Thr Ile Pro Asn Phe Ser His Arg

11585 11590 11595 11585 11590 11595

Gly Ser Asp Thr Ala Pro Ser Met Val Thr Ser Pro Gly Val Asp Gly Ser Asp Thr Ala Pro Ser Met Val Thr Ser Pro Gly Val Asp

11600 11605 11610 11600 11605 11610

Thr Arg Ser Gly Val Pro Thr Thr Thr Ile Pro Pro Ser Ile Pro Thr Arg Ser Gly Val Pro Thr Thr Thr Ile Pro Pro Ser Ile Pro

11615 11620 11625 11615 11620 11625

Gly Val Val Thr Ser Gln Val Thr Ser Ser Ala Thr Asp Thr Ser Gly Val Val Thr Ser Gln Val Thr Ser Ser Ala Thr Asp Thr Ser

11630 11635 11640 11630 11635 11640

Thr Ala Ile Pro Thr Leu Thr Pro Ser Pro Gly Glu Pro Glu Thr Thr Ala Ile Pro Thr Leu Thr Pro Ser Pro Gly Glu Pro Glu Thr

11645 11650 11655 11645 11650 11655

Thr Ala Ser Ser Ala Thr His Pro Gly Thr Gln Thr Gly Phe Thr Thr Ala Ser Ser Ala Thr His Pro Gly Thr Gln Thr Gly Phe Thr

11660 11665 11670 11660 11665 11670

Val Pro Ile Arg Thr Val Pro Ser Ser Glu Pro Asp Thr Met Ala Val Pro Ile Arg Thr Val Pro Ser Ser Glu Pro Asp Thr Met Ala

11675 11680 11685 11675 11680 11685

Ser Trp Val Thr His Pro Pro Gln Thr Ser Thr Pro Val Ser Arg Ser Trp Val Thr His Pro Pro Gln Thr Ser Thr Pro Val Ser Arg

11690 11695 11700 11690 11695 11700

Thr Thr Ser Ser Phe Ser His Ser Ser Pro Asp Ala Thr Pro Val Thr Thr Ser Ser Phe Ser His Ser Ser Pro Asp Ala Thr Pro Val

11705 11710 11715 11705 11710 11715

Met Ala Thr Ser Pro Arg Thr Glu Ala Ser Ser Ala Val Leu Thr Met Ala Thr Ser Pro Arg Thr Glu Ala Ser Ser Ala Val Leu Thr

11720 11725 11730 11720 11725 11730

Thr Ile Ser Pro Gly Ala Pro Glu Met Val Thr Ser Gln Ile Thr Thr Ile Ser Pro Gly Ala Pro Glu Met Val Thr Ser Gln Ile Thr

11735 11740 11745 11735 11740 11745

Ser Ser Gly Ala Ala Thr Ser Thr Thr Val Pro Thr Leu Thr His Ser Ser Gly Ala Ala Thr Ser Thr Thr Val Pro Thr Leu Thr His

11750 11755 11760 11750 11755 11760

Ser Pro Gly Met Pro Glu Thr Thr Ala Leu Leu Ser Thr His Pro Ser Pro Gly Met Pro Glu Thr Thr Ala Leu Leu Ser Thr His Pro

11765 11770 11775 11765 11770 11775

Arg Thr Glu Thr Ser Lys Thr Phe Pro Ala Ser Thr Val Phe Pro Arg Thr Glu Thr Ser Lys Thr Phe Pro Ala Ser Thr Val Phe Pro

11780 11785 11790 11780 11785 11790

Gln Val Ser Glu Thr Thr Ala Ser Leu Thr Ile Arg Pro Gly Ala Gln Val Ser Glu Thr Thr Ala Ser Leu Thr Ile Arg Pro Gly Ala

11795 11800 11805 11795 11800 11805

Glu Thr Ser Thr Ala Leu Pro Thr Gln Thr Thr Ser Ser Leu Phe Glu Thr Ser Thr Ala Leu Pro Thr Gln Thr Thr Ser Ser Leu Phe

11810 11815 11820 11810 11815 11820

Thr Leu Leu Val Thr Gly Thr Ser Arg Val Asp Leu Ser Pro Thr Thr Leu Leu Val Thr Gly Thr Ser Arg Val Asp Leu Ser Pro Thr

11825 11830 11835 11825 11830 11835

Ala Ser Pro Gly Val Ser Ala Lys Thr Ala Pro Leu Ser Thr His Ala Ser Pro Gly Val Ser Ala Lys Thr Ala Pro Leu Ser Thr His

11840 11845 11850 11840 11845 11850

Pro Gly Thr Glu Thr Ser Thr Met Ile Pro Thr Ser Thr Leu Ser Pro Gly Thr Glu Thr Ser Thr Met Ile Pro Thr Ser Thr Leu Ser

11855 11860 11865 11855 11860 11865

Leu Gly Leu Leu Glu Thr Thr Gly Leu Leu Ala Thr Ser Ser Ser Leu Gly Leu Leu Glu Thr Thr Gly Leu Leu Ala Thr Ser Ser Ser

11870 11875 11880 11870 11875 11880

Ala Glu Thr Ser Thr Ser Thr Leu Thr Leu Thr Val Ser Pro Ala Ala Glu Thr Ser Thr Ser Thr Leu Thr Leu Thr Val Ser Pro Ala

11885 11890 11895 11885 11890 11895

Val Ser Gly Leu Ser Ser Ala Ser Ile Thr Thr Asp Lys Pro Gln Val Ser Gly Leu Ser Ser Ala Ser Ile Thr Thr Asp Lys Pro Gln

11900 11905 11910 11900 11905 11910

Thr Val Thr Ser Trp Asn Thr Glu Thr Ser Pro Ser Val Thr Ser Thr Val Thr Ser Trp Asn Thr Glu Thr Ser Pro Ser Val Thr Ser

11915 11920 11925 11915 11920 11925

Val Gly Pro Pro Glu Phe Ser Arg Thr Val Thr Gly Thr Thr Met Val Gly Pro Pro Glu Phe Ser Arg Thr Val Thr Gly Thr Thr Met

11930 11935 11940 11930 11935 11940

Thr Leu Ile Pro Ser Glu Met Pro Thr Pro Pro Lys Thr Ser His Thr Leu Ile Pro Ser Glu Met Pro Thr Pro Pro Lys Thr Ser His

11945 11950 11955 11945 11950 11955

Gly Glu Gly Val Ser Pro Thr Thr Ile Leu Arg Thr Thr Met Val Gly Glu Gly Val Ser Pro Thr Thr Ile Leu Arg Thr Thr Met Val

11960 11965 11970 11960 11965 11970

Glu Ala Thr Asn Leu Ala Thr Thr Gly Ser Ser Pro Thr Val Ala Glu Ala Thr Asn Leu Ala Thr Thr Gly Ser Ser Pro Thr Val Ala

11975 11980 11985 11975 11980 11985

Lys Thr Thr Thr Thr Phe Asn Thr Leu Ala Gly Ser Leu Phe Thr Lys Thr Thr Thr Thr Thr Phe Asn Thr Leu Ala Gly Ser Leu Phe Thr

11990 11995 12000 11990 11995 12000

Pro Leu Thr Thr Pro Gly Met Ser Thr Leu Ala Ser Glu Ser Val Pro Leu Thr Thr Pro Gly Met Ser Thr Leu Ala Ser Glu Ser Val

12005 12010 12015 12005 12010 12015

Thr Ser Arg Thr Ser Tyr Asn His Arg Ser Trp Ile Ser Thr Thr Thr Ser Arg Thr Ser Tyr Asn His Arg Ser Trp Ile Ser Thr Thr

12020 12025 12030 12020 12025 12030

Ser Ser Tyr Asn Arg Arg Tyr Trp Thr Pro Ala Thr Ser Thr Pro Ser Ser Tyr Asn Arg Arg Tyr Trp Thr Pro Ala Thr Ser Thr Pro

12035 12040 12045 12035 12040 12045

Val Thr Ser Thr Phe Ser Pro Gly Ile Ser Thr Ser Ser Ile Pro Val Thr Ser Thr Phe Ser Pro Gly Ile Ser Thr Ser Ser Ile Pro

12050 12055 12060 12050 12055 12060

Ser Ser Thr Ala Ala Thr Val Pro Phe Met Val Pro Phe Thr Leu Ser Ser Thr Ala Ala Thr Val Pro Phe Met Val Pro Phe Thr Leu

12065 12070 12075 12065 12070 12075

Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu Asp Met Arg His Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu Asp Met Arg His

12080 12085 12090 12080 12085 12090

Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Ala Thr Glu Arg Glu Leu Gln Gly Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Ala Thr Glu Arg Glu Leu Gln Gly

12095 12100 12105 12095 12100 12105

Leu Leu Lys Pro Leu Phe Arg Asn Ser Ser Leu Glu Tyr Leu Tyr Leu Leu Lys Pro Leu Phe Arg Asn Ser Ser Leu Glu Tyr Leu Tyr

12110 12115 12120 12110 12115 12120

Ser Gly Cys Arg Leu Ala Ser Leu Arg Pro Glu Lys Asp Ser Ser Ser Gly Cys Arg Leu Ala Ser Leu Arg Pro Glu Lys Asp Ser Ser

12125 12130 12135 12125 12130 12135

Ala Thr Ala Val Asp Ala Ile Cys Thr His Arg Pro Asp Pro Glu Ala Thr Ala Val Asp Ala Ile Cys Thr His Arg Pro Asp Pro Glu

12140 12145 12150 12140 12145 12150

Asp Leu Gly Leu Asp Arg Glu Arg Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Asn Asp Leu Gly Leu Asp Arg Glu Arg Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Asn

12155 12160 12165 12155 12160 12165

Leu Thr Asn Gly Ile Gln Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Leu Thr Asn Gly Ile Gln Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg

12170 12175 12180 12170 12175 12180

Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Arg Ser Ser Met Pro Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Arg Ser Ser Met Pro

12185 12190 12195 12185 12190 12195

Thr Thr Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val Asp Val Gly Thr Ser Thr Thr Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val Asp Val Gly Thr Ser

12200 12205 12210 12200 12205 12210

Gly Thr Pro Ser Ser Ser Pro Ser Pro Thr Thr Ala Gly Pro Leu Gly Thr Pro Ser Ser Ser Pro Ser Pro Thr Thr Ala Gly Pro Leu

12215 12220 12225 12215 12220 12225

Leu Met Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Leu Met Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr

12230 12235 12240 12230 12235 12240

Glu Glu Asp Met Arg Arg Thr Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Met Glu Glu Asp Met Arg Arg Thr Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Met

12245 12250 12255 12245 12250 12255

Glu Ser Val Leu Gln Gly Leu Leu Lys Pro Leu Phe Lys Asn Thr Glu Ser Val Leu Gln Gly Leu Leu Lys Pro Leu Phe Lys Asn Thr

12260 12265 12270 12260 12265 12270

Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg

12275 12280 12285 12275 12280 12285

Pro Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr Pro Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr

12290 12295 12300 12290 12295 12300

His Arg Leu Asp Pro Lys Ser Pro Gly Leu Asn Arg Glu Gln Leu His Arg Leu Asp Pro Lys Ser Pro Gly Leu Asn Arg Glu Gln Leu

12305 12310 12315 12305 12310 12315

Tyr Trp Glu Leu Ser Lys Leu Thr Asn Asp Ile Glu Glu Leu Gly Tyr Trp Glu Leu Ser Lys Leu Thr Asn Asp Ile Glu Glu Leu Gly

12320 12325 12330 12320 12325 12330

Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr

12335 12340 12345 12335 12340 12345

His Gln Ser Ser Val Ser Thr Thr Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr His Gln Ser Ser Val Ser Thr Thr Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr

12350 12355 12360 12350 12355 12360

Val Asp Leu Arg Thr Ser Gly Thr Pro Ser Ser Leu Ser Ser Pro Val Asp Leu Arg Thr Ser Gly Thr Pro Ser Ser Leu Ser Ser Pro

12365 12370 12375 12365 12370 12375

Thr Ile Met Ala Ala Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn Thr Ile Met Ala Ala Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn

12380 12385 12390 12380 12385 12390

Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Gly Glu Asp Met Gly His Pro Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Gly Glu Asp Met Gly His Pro

12395 12400 12405 12395 12400 12405

Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu

12410 12415 12420 12410 12415 12420

Leu Gly Pro Ile Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Leu Gly Pro Ile Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser

12425 12430 12435 12425 12430 12435

Gly Cys Arg Leu Thr Ser Leu Arg Ser Glu Lys Asp Gly Ala Ala Gly Cys Arg Leu Thr Ser Leu Arg Ser Glu Lys Asp Gly Ala Ala

12440 12445 12450 12440 12445 12450

Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Ile His His Leu Asp Pro Lys Ser Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Ile His His Leu Asp Pro Lys Ser

12455 12460 12465 12455 12460 12465

Pro Gly Leu Asn Arg Glu Arg Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu Pro Gly Leu Asn Arg Glu Arg Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu

12470 12475 12480 12470 12475 12480

Thr Asn Gly Ile Lys Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Thr Asn Gly Ile Lys Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn

12485 12490 12495 12485 12490 12495

Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Arg Thr Ser Val Pro Thr Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Arg Thr Ser Val Pro Thr

12500 12505 12510 12500 12505 12510

Ser Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly Ser Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly

12515 12520 12525 12515 12520 12525

Thr Pro Phe Ser Leu Pro Ser Pro Ala Thr Ala Gly Pro Leu Leu Thr Pro Phe Ser Leu Pro Ser Pro Ala Thr Ala Gly Pro Leu Leu

12530 12535 12540 12530 12535 12540

Val Leu Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Lys Tyr Glu Val Leu Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Lys Tyr Glu

12545 12550 12555 12545 12550 12555

Glu Asp Met His Arg Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Glu Asp Met His Arg Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu

12560 12565 12570 12560 12565 12570

Arg Val Leu Gln Thr Leu Leu Gly Pro Met Phe Lys Asn Thr Ser Arg Val Leu Gln Thr Leu Leu Gly Pro Met Phe Lys Asn Thr Ser

12575 12580 12585 12575 12580 12585

Val Gly Leu Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Ser Val Gly Leu Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Ser

12590 12595 12600 12590 12595 12600

Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr His Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr His

12605 12610 12615 12605 12610 12615

Arg Leu Asp Pro Lys Ser Pro Gly Val Asp Arg Glu Gln Leu Tyr Arg Leu Asp Pro Lys Ser Pro Gly Val Asp Arg Glu Gln Leu Tyr

12620 12625 12630 12620 12625 12630

Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr Asn Gly Ile Lys Glu Leu Gly Pro Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr Asn Gly Ile Lys Glu Leu Gly Pro

12635 12640 12645 12635 12640 12645

Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His

12650 12655 12660 12650 12655 12660

Trp Ile Pro Val Pro Thr Ser Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val Trp Ile Pro Val Pro Thr Ser Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val

12665 12670 12675 12665 12670 12675

Asp Leu Gly Ser Gly Thr Pro Ser Ser Leu Pro Ser Pro Thr Thr Asp Leu Gly Ser Gly Thr Pro Ser Ser Leu Pro Ser Pro Thr Thr

12680 12685 12690 12680 12685 12690

Ala Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Ala Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr

12695 12700 12705 12695 12700 12705

Asn Leu Lys Tyr Glu Glu Asp Met His Cys Pro Gly Ser Arg Lys Asn Leu Lys Tyr Glu Glu Asp Met His Cys Pro Gly Ser Arg Lys

12710 12715 12720 12710 12715 12720

Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln Ser Leu Leu Gly Pro Met Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln Ser Leu Leu Gly Pro Met

12725 12730 12735 12725 12730 12735

Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu

12740 12745 12750 12740 12745 12750

Thr Leu Leu Arg Ser Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Thr Leu Leu Arg Ser Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp

12755 12760 12765 12755 12760 12765

Ala Ile Cys Thr His Arg Leu Asp Pro Lys Ser Pro Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr His Arg Leu Asp Pro Lys Ser Pro Gly Val Asp

12770 12775 12780 12770 12775 12780

Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr Asn Gly Ile Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr Asn Gly Ile

12785 12790 12795 12785 12790 12795

Lys Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val Lys Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val

12800 12805 12810 12800 12805 12810

Asn Gly Phe Thr His Gln Thr Ser Ala Pro Asn Thr Ser Thr Pro Asn Gly Phe Thr His Gln Thr Ser Ala Pro Asn Thr Ser Thr Pro

12815 12820 12825 12815 12820 12825

Gly Thr Ser Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly Thr Pro Ser Ser Gly Thr Ser Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly Thr Pro Ser Ser

12830 12835 12840 12830 12835 12840

Leu Pro Ser Pro Thr Ser Ala Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Pro Ser Pro Thr Ser Ala Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr

12845 12850 12855 12845 12850 12855

Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu Asp Met His Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu Asp Met His

12860 12865 12870 12860 12865 12870

His Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln His Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln

12875 12880 12885 12875 12880 12885

Gly Leu Leu Gly Pro Met Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Leu Leu Gly Leu Leu Gly Pro Met Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Leu Leu

12890 12895 12900 12890 12895 12900

Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu Lys Asn Gly Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu Lys Asn Gly

12905 12910 12915 12905 12910 12915

Ala Ala Thr Gly Met Asp Ala Ile Cys Ser His Arg Leu Asp Pro Ala Ala Thr Gly Met Asp Ala Ile Cys Ser His Arg Leu Asp Pro

12920 12925 12930 12920 12925 12930

Lys Ser Pro Gly Leu Asn Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Lys Ser Pro Gly Leu Asn Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser

12935 12940 12945 12935 12940 12945

Gln Leu Thr His Gly Ile Lys Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Gln Leu Thr His Gly Ile Lys Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp

12950 12955 12960 12950 12955 12960

Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Arg Ser Ser Val Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Arg Ser Ser Val

12965 12970 12975 12965 12970 12975

Ala Pro Thr Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val Asp Leu Gly Thr Ala Pro Thr Ser Thr Pro Gly Thr Ser Thr Val Asp Leu Gly Thr

12980 12985 12990 12980 12985 12990

Ser Gly Thr Pro Ser Ser Leu Pro Ser Pro Thr Thr Ala Val Pro Ser Gly Thr Pro Ser Ser Leu Pro Ser Pro Thr Thr Ala Val Pro

12995 13000 13005 12995 13000 13005

Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln

13010 13015 13020 13010 13015 13020

Tyr Gly Glu Asp Met Arg His Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Tyr Gly Glu Asp Met Arg His Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr

13025 13030 13035 13025 13030 13035

Thr Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu Leu Gly Pro Leu Phe Lys Asn Thr Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu Leu Gly Pro Leu Phe Lys Asn

13040 13045 13050 13040 13045 13050

Ser Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Ile Ser Leu Ser Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Ile Ser Leu

13055 13060 13065 13055 13060 13065

Arg Ser Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Arg Ser Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys

13070 13075 13080 13070 13075 13080

Thr His His Leu Asn Pro Gln Ser Pro Gly Leu Asp Arg Glu Gln Thr His His Leu Asn Pro Gln Ser Pro Gly Leu Asp Arg Glu Gln

13085 13090 13095 13085 13090 13095

Leu Tyr Trp Gln Leu Ser Gln Met Thr Asn Gly Ile Lys Glu Leu Leu Tyr Trp Gln Leu Ser Gln Met Thr Asn Gly Ile Lys Glu Leu

13100 13105 13110 13100 13105 13110

Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asn Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe

13115 13120 13125 13115 13120 13125

Thr His Arg Ser Ser Gly Leu Thr Thr Ser Thr Pro Trp Thr Ser Thr His Arg Ser Ser Gly Leu Thr Thr Ser Thr Pro Trp Thr Ser

13130 13135 13140 13130 13135 13140

Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly Thr Pro Ser Pro Val Pro Ser Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly Thr Pro Ser Pro Val Pro Ser

13145 13150 13155 13145 13150 13155

Pro Thr Thr Thr Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn Phe Pro Thr Thr Thr Gly Pro Leu Leu Val Pro Phe Thr Leu Asn Phe

13160 13165 13170 13160 13165 13170

Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu Asn Met Gly His Pro Gly Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu Asn Met Gly His Pro Gly

13175 13180 13185 13175 13180 13185

Ser Arg Lys Phe Asn Ile Thr Glu Ser Val Leu Gln Gly Leu Leu Ser Arg Lys Phe Asn Ile Thr Glu Ser Val Leu Gln Gly Leu Leu

13190 13195 13200 13190 13195 13200

Lys Pro Leu Phe Lys Ser Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Lys Pro Leu Phe Lys Ser Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly

13205 13210 13215 13205 13210 13215

Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu Lys Asp Gly Val Ala Thr Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu Lys Asp Gly Val Ala Thr

13220 13225 13230 13220 13225 13230

Arg Val Asp Ala Ile Cys Thr His Arg Pro Asp Pro Lys Ile Pro Arg Val Asp Ala Ile Cys Thr His Arg Pro Asp Pro Lys Ile Pro

13235 13240 13245 13235 13240 13245

Gly Leu Asp Arg Gln Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr Gly Leu Asp Arg Gln Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr

13250 13255 13260 13250 13255 13260

His Ser Ile Thr Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asp Ser His Ser Ile Thr Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asp Ser

13265 13270 13275 13265 13270 13275

Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr Gln Arg Ser Ser Val Pro Thr Thr Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr Gln Arg Ser Ser Val Pro Thr Thr

13280 13285 13290 13280 13285 13290

Ser Thr Pro Gly Thr Phe Thr Val Gln Pro Glu Thr Ser Glu Thr Ser Thr Pro Gly Thr Phe Thr Val Gln Pro Glu Thr Ser Glu Thr

13295 13300 13305 13295 13300 13305

Pro Ser Ser Leu Pro Gly Pro Thr Ala Thr Gly Pro Val Leu Leu Pro Ser Ser Leu Pro Gly Pro Thr Ala Thr Gly Pro Val Leu Leu

13310 13315 13320 13310 13315 13320

Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Gln Tyr Glu Glu

13325 13330 13335 13325 13330 13335

Asp Met Arg Arg Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg Asp Met Arg Arg Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg

13340 13345 13350 13340 13345 13350

Val Leu Gln Gly Leu Leu Met Pro Leu Phe Lys Asn Thr Ser Val Val Leu Gln Gly Leu Leu Met Pro Leu Phe Lys Asn Thr Ser Val

13355 13360 13365 13355 13360 13365

Ser Ser Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu Ser Ser Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu

13370 13375 13380 13370 13375 13380

Lys Asp Gly Ala Ala Thr Arg Val Asp Ala Val Cys Thr His Arg Lys Asp Gly Ala Ala Thr Arg Val Asp Ala Val Cys Thr His Arg

13385 13390 13395 13385 13390 13395

Pro Asp Pro Lys Ser Pro Gly Leu Asp Arg Glu Arg Leu Tyr Trp Pro Asp Pro Lys Ser Pro Gly Leu Asp Arg Glu Arg Leu Tyr Trp

13400 13405 13410 13400 13405 13410

Lys Leu Ser Gln Leu Thr His Gly Ile Thr Glu Leu Gly Pro Tyr Lys Leu Ser Gln Leu Thr His Gly Ile Thr Glu Leu Gly Pro Tyr

13415 13420 13425 13415 13420 13425

Thr Leu Asp Arg His Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Gln Thr Leu Asp Arg His Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr His Gln

13430 13435 13440 13430 13435 13440

Ser Ser Met Thr Thr Thr Arg Thr Pro Asp Thr Ser Thr Met His Ser Ser Met Thr Thr Thr Arg Thr Pro Asp Thr Ser Thr Met His

13445 13450 13455 13445 13450 13455

Leu Ala Thr Ser Arg Thr Pro Ala Ser Leu Ser Gly Pro Met Thr Leu Ala Thr Ser Arg Thr Pro Ala Ser Leu Ser Gly Pro Met Thr

13460 13465 13470 13460 13465 13470

Ala Ser Pro Leu Leu Val Leu Phe Thr Ile Asn Phe Thr Ile Thr Ala Ser Pro Leu Leu Val Leu Phe Thr Ile Asn Phe Thr Ile Thr

13475 13480 13485 13475 13480 13485

Asn Leu Arg Tyr Glu Glu Asn Met His His Pro Gly Ser Arg Lys Asn Leu Arg Tyr Glu Glu Asn Met His His Pro Gly Ser Arg Lys

13490 13495 13500 13490 13495 13500

Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu Leu Arg Pro Val Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu Leu Arg Pro Val

13505 13510 13515 13505 13510 13515

Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Phe Lys Asn Thr Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu

13520 13525 13530 13520 13525 13530

Thr Leu Leu Arg Pro Lys Lys Asp Gly Ala Ala Thr Lys Val Asp Thr Leu Leu Arg Pro Lys Lys Asp Gly Ala Ala Thr Lys Val Asp

13535 13540 13545 13535 13540 13545

Ala Ile Cys Thr Tyr Arg Pro Asp Pro Lys Ser Pro Gly Leu Asp Ala Ile Cys Thr Tyr Arg Pro Asp Pro Lys Ser Pro Gly Leu Asp

13550 13555 13560 13550 13555 13560

Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr His Ser Ile Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr His Ser Ile

13565 13570 13575 13565 13570 13575

Thr Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asp Ser Leu Tyr Val Thr Glu Leu Gly Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asp Ser Leu Tyr Val

13580 13585 13590 13580 13585 13590

Asn Gly Phe Thr Gln Arg Ser Ser Val Pro Thr Thr Ser Ile Pro Asn Gly Phe Thr Gln Arg Ser Ser Val Pro Thr Thr Ser Ile Pro

13595 13600 13605 13595 13600 13605

Gly Thr Pro Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly Thr Pro Val Ser Gly Thr Pro Thr Val Asp Leu Gly Thr Ser Gly Thr Pro Val Ser

13610 13615 13620 13610 13615 13620

Lys Pro Gly Pro Ser Ala Ala Ser Pro Leu Leu Val Leu Phe Thr Lys Pro Gly Pro Ser Ala Ala Ser Pro Leu Leu Val Leu Phe Thr

13625 13630 13635 13625 13630 13635

Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Arg Tyr Glu Glu Asn Met Gln Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Arg Tyr Glu Glu Asn Met Gln

13640 13645 13650 13640 13645 13650

His Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln His Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Glu Arg Val Leu Gln

13655 13660 13665 13655 13660 13665

Gly Leu Leu Arg Ser Leu Phe Lys Ser Thr Ser Val Gly Pro Leu Gly Leu Leu Arg Ser Leu Phe Lys Ser Thr Ser Val Gly Pro Leu

13670 13675 13680 13670 13675 13680

Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu Lys Asp Gly Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Pro Glu Lys Asp Gly

13685 13690 13695 13685 13690 13695

Thr Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr His His Pro Asp Pro Thr Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr His His Pro Asp Pro

13700 13705 13710 13700 13705 13710

Lys Ser Pro Arg Leu Asp Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser Lys Ser Pro Arg Leu Asp Arg Glu Gln Leu Tyr Trp Glu Leu Ser

13715 13720 13725 13715 13720 13725

Gln Leu Thr His Asn Ile Thr Glu Leu Gly Pro Tyr Ala Leu Asp Gln Leu Thr His Asn Ile Thr Glu Leu Gly Pro Tyr Ala Leu Asp

13730 13735 13740 13730 13735 13740

Asn Asp Ser Leu Phe Val Asn Gly Phe Thr His Arg Ser Ser Val Asn Asp Ser Leu Phe Val Asn Gly Phe Thr His Arg Ser Ser Val

13745 13750 13755 13745 13750 13755

Ser Thr Thr Ser Thr Pro Gly Thr Pro Thr Val Tyr Leu Gly Ala Ser Thr Thr Ser Thr Pro Gly Thr Pro Thr Val Tyr Leu Gly Ala

13760 13765 13770 13760 13765 13770

Ser Lys Thr Pro Ala Ser Ile Phe Gly Pro Ser Ala Ala Ser His Ser Lys Thr Pro Ala Ser Ile Phe Gly Pro Ser Ala Ala Ser His

13775 13780 13785 13775 13780 13785

Leu Leu Ile Leu Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Arg Leu Leu Ile Leu Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Thr Asn Leu Arg

13790 13795 13800 13790 13795 13800

Tyr Glu Glu Asn Met Trp Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr Tyr Glu Glu Asn Met Trp Pro Gly Ser Arg Lys Phe Asn Thr Thr

13805 13810 13815 13805 13810 13815

Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu Leu Arg Pro Leu Phe Lys Asn Thr Glu Arg Val Leu Gln Gly Leu Leu Arg Pro Leu Phe Lys Asn Thr

13820 13825 13830 13820 13825 13830

Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg Ser Val Gly Pro Leu Tyr Ser Gly Cys Arg Leu Thr Leu Leu Arg

13835 13840 13845 13835 13840 13845

Pro Glu Lys Asp Gly Glu Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr Pro Glu Lys Asp Gly Glu Ala Thr Gly Val Asp Ala Ile Cys Thr

13850 13855 13860 13850 13855 13860

His Arg Pro Asp Pro Thr Gly Pro Gly Leu Asp Arg Glu Gln Leu His Arg Pro Asp Pro Thr Gly Pro Gly Leu Asp Arg Glu Gln Leu

13865 13870 13875 13865 13870 13875

Tyr Leu Glu Leu Ser Gln Leu Thr His Ser Ile Thr Glu Leu Gly Tyr Leu Glu Leu Ser Gln Leu Thr His Ser Ile Thr Glu Leu Gly

13880 13885 13890 13880 13885 13890

Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asp Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr Pro Tyr Thr Leu Asp Arg Asp Ser Leu Tyr Val Asn Gly Phe Thr

13895 13900 13905 13895 13900 13905

His Arg Ser Ser Val Pro Thr Thr Ser Thr Gly Val Val Ser Glu His Arg Ser Ser Val Pro Thr Thr Ser Thr Gly Val Val Ser Glu

13910 13915 13920 13910 13915 13920

Glu Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Asn Asn Leu Arg Tyr Met Glu Pro Phe Thr Leu Asn Phe Thr Ile Asn Asn Leu Arg Tyr Met

13925 13930 13935 13925 13930 13935

Ala Asp Met Gly Gln Pro Gly Ser Leu Lys Phe Asn Ile Thr Asp Ala Asp Met Gly Gln Pro Gly Ser Leu Lys Phe Asn Ile Thr Asp

13940 13945 13950 13940 13945 13950

Asn Val Met Gln His Leu Leu Ser Pro Leu Phe Gln Arg Ser Ser Asn Val Met Gln His Leu Leu Ser Pro Leu Phe Gln Arg Ser Ser

13955 13960 13965 13955 13960 13965

Leu Gly Ala Arg Tyr Thr Gly Cys Arg Val Ile Ala Leu Arg Ser Leu Gly Ala Arg Tyr Thr Gly Cys Arg Val Ile Ala Leu Arg Ser

13970 13975 13980 13970 13975 13980

Val Lys Asn Gly Ala Glu Thr Arg Val Asp Leu Leu Cys Thr Tyr Val Lys Asn Gly Ala Glu Thr Arg Val Asp Leu Leu Cys Thr Tyr

13985 13990 13995 13985 13990 13995

Leu Gln Pro Leu Ser Gly Pro Gly Leu Pro Ile Lys Gln Val Phe Leu Gln Pro Leu Ser Gly Pro Gly Leu Pro Ile Lys Gln Val Phe

14000 14005 14010 14000 14005 14010

His Glu Leu Ser Gln Gln Thr His Gly Ile Thr Arg Leu Gly Pro His Glu Leu Ser Gln Gln Thr His Gly Ile Thr Arg Leu Gly Pro

14015 14020 14025 14015 14020 14025

Tyr Ser Leu Asp Lys Asp Ser Leu Tyr Leu Asn Gly Tyr Asn Glu Tyr Ser Leu Asp Lys Asp Ser Leu Tyr Leu Asn Gly Tyr Asn Glu

14030 14035 14040 14030 14035 14040

Pro Gly Pro Asp Glu Pro Pro Thr Thr Pro Lys Pro Ala Thr Thr Pro Gly Pro Asp Glu Pro Pro Thr Thr Pro Lys Pro Ala Thr Thr

14045 14050 14055 14045 14050 14055

Phe Leu Pro Pro Leu Ser Glu Ala Thr Thr Ala Met Gly Tyr His Phe Leu Pro Pro Leu Ser Glu Ala Thr Thr Ala Met Gly Tyr His

14060 14065 14070 14060 14065 14070

Leu Lys Thr Leu Thr Leu Asn Phe Thr Ile Ser Asn Leu Gln Tyr Leu Lys Thr Leu Thr Leu Asn Phe Thr Ile Ser Asn Leu Gln Tyr

14075 14080 14085 14075 14080 14085

Ser Pro Asp Met Gly Lys Gly Ser Ala Thr Phe Asn Ser Thr Glu Ser Pro Asp Met Gly Lys Gly Ser Ala Thr Phe Asn Ser Thr Glu

14090 14095 14100 14090 14095 14100

Gly Val Leu Gln His Leu Leu Arg Pro Leu Phe Gln Lys Ser Ser Gly Val Leu Gln His Leu Leu Arg Pro Leu Phe Gln Lys Ser Ser

14105 14110 14115 14105 14110 14115

Met Gly Pro Phe Tyr Leu Gly Cys Gln Leu Ile Ser Leu Arg Pro Met Gly Pro Phe Tyr Leu Gly Cys Gln Leu Ile Ser Leu Arg Pro

14120 14125 14130 14120 14125 14130

Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Thr Thr Cys Thr Tyr Glu Lys Asp Gly Ala Ala Thr Gly Val Asp Thr Thr Cys Thr Tyr

14135 14140 14145 14135 14140 14145

His Pro Asp Pro Val Gly Pro Gly Leu Asp Ile Gln Gln Leu Tyr His Pro Asp Pro Val Gly Pro Gly Leu Asp Ile Gln Gln Leu Tyr

14150 14155 14160 14150 14155 14160

Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr His Gly Val Thr Gln Leu Gly Phe Trp Glu Leu Ser Gln Leu Thr His Gly Val Thr Gln Leu Gly Phe

14165 14170 14175 14165 14170 14175

Tyr Val Leu Asp Arg Asp Ser Leu Phe Ile Asn Gly Tyr Ala Pro Tyr Val Leu Asp Arg Asp Ser Leu Phe Ile Asn Gly Tyr Ala Pro

14180 14185 14190 14180 14185 14190

Gln Asn Leu Ser Ile Arg Gly Glu Tyr Gln Ile Asn Phe His Ile Gln Asn Leu Ser Ile Arg Gly Glu Tyr Gln Ile Asn Phe His Ile

14195 14200 14205 14195 14200 14205

Val Asn Trp Asn Leu Ser Asn Pro Asp Pro Thr Ser Ser Glu Tyr Val Asn Trp Asn Leu Ser Asn Pro Asp Pro Thr Ser Ser Glu Tyr

14210 14215 14220 14210 14215 14220

Ile Thr Leu Leu Arg Asp Ile Gln Asp Lys Val Thr Thr Leu Tyr Ile Thr Leu Leu Arg Asp Ile Gln Asp Lys Val Thr Thr Leu Tyr

14225 14230 14235 14225 14230 14235

Lys Gly Ser Gln Leu His Asp Thr Phe Arg Phe Cys Leu Val Thr Lys Gly Ser Gln Leu His Asp Thr Phe Arg Phe Cys Leu Val Thr

14240 14245 14250 14240 14245 14250

Asn Leu Thr Met Asp Ser Val Leu Val Thr Val Lys Ala Leu Phe Asn Leu Thr Met Asp Ser Val Leu Val Thr Val Lys Ala Leu Phe

14255 14260 14265 14255 14260 14265

Ser Ser Asn Leu Asp Pro Ser Leu Val Glu Gln Val Phe Leu Asp Ser Ser Asn Leu Asp Pro Ser Leu Val Glu Gln Val Phe Leu Asp

14270 14275 14280 14270 14275 14280

Lys Thr Leu Asn Ala Ser Phe His Trp Leu Gly Ser Thr Tyr Gln Lys Thr Leu Asn Ala Ser Phe His Trp Leu Gly Ser Thr Tyr Gln

14285 14290 14295 14285 14290 14295

Leu Val Asp Ile His Val Thr Glu Met Glu Ser Ser Val Tyr Gln Leu Val Asp Ile His Val Thr Glu Met Glu Ser Ser Val Tyr Gln

14300 14305 14310 14300 14305 14310

Pro Thr Ser Ser Ser Ser Thr Gln His Phe Tyr Leu Asn Phe Thr Pro Thr Ser Ser Ser Ser Thr Gln His Phe Tyr Leu Asn Phe Thr

14315 14320 14325 14315 14320 14325

Ile Thr Asn Leu Pro Tyr Ser Gln Asp Lys Ala Gln Pro Gly Thr Ile Thr Asn Leu Pro Tyr Ser Gln Asp Lys Ala Gln Pro Gly Thr

14330 14335 14340 14330 14335 14340

Thr Asn Tyr Gln Arg Asn Lys Arg Asn Ile Glu Asp Ala Leu Asn Thr Asn Tyr Gln Arg Asn Lys Arg Asn Ile Glu Asp Ala Leu Asn

14345 14350 14355 14345 14350 14355

Gln Leu Phe Arg Asn Ser Ser Ile Lys Ser Tyr Phe Ser Asp Cys Gln Leu Phe Arg Asn Ser Ser Ile Lys Ser Tyr Phe Ser Asp Cys

14360 14365 14370 14360 14365 14370

Gln Val Ser Thr Phe Arg Ser Val Pro Asn Arg His His Thr Gly Gln Val Ser Thr Phe Arg Ser Val Pro Asn Arg His His Thr Gly

14375 14380 14385 14375 14380 14385

Val Asp Ser Leu Cys Asn Phe Ser Pro Leu Ala Arg Arg Val Asp Val Asp Ser Leu Cys Asn Phe Ser Pro Leu Ala Arg Arg Val Asp

14390 14395 14400 14390 14395 14400

Arg Val Ala Ile Tyr Glu Glu Phe Leu Arg Met Thr Arg Asn Gly Arg Val Ala Ile Tyr Glu Glu Phe Leu Arg Met Thr Arg Asn Gly

14405 14410 14415 14405 14410 14415

Thr Gln Leu Gln Asn Phe Thr Leu Asp Arg Ser Ser Val Leu Val Thr Gln Leu Gln Asn Phe Thr Leu Asp Arg Ser Ser Val Leu Val

14420 14425 14430 14420 14425 14430

Asp Gly Tyr Ser Pro Asn Arg Asn Glu Pro Leu Thr Gly Asn Ser Asp Gly Tyr Ser Pro Asn Arg Asn Glu Pro Leu Thr Gly Asn Ser

14435 14440 14445 14435 14440 14445

Asp Leu Pro Phe Trp Ala Val Ile Leu Ile Gly Leu Ala Gly Leu Asp Leu Pro Phe Trp Ala Val Ile Leu Ile Gly Leu Ala Gly Leu

14450 14455 14460 14450 14455 14460

Leu Gly Val Ile Thr Cys Leu Ile Cys Gly Val Leu Val Thr Thr Leu Gly Val Ile Thr Cys Leu Ile Cys Gly Val Leu Val Thr Thr

14465 14470 14475 14465 14470 14475

Arg Arg Arg Lys Lys Glu Gly Glu Tyr Asn Val Gln Gln Gln Cys Arg Arg Arg Lys Lys Glu Gly Glu Tyr Asn Val Gln Gln Gln Cys

14480 14485 14490 14480 14485 14490

Pro Gly Tyr Tyr Gln Ser His Leu Asp Leu Glu Asp Leu Gln Pro Gly Tyr Tyr Gln Ser His Leu Asp Leu Glu Asp Leu Gln

14495 14500 14505 14495 14500 14505

<210> 9<210> 9

<211> 490<211> 490

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Homo sapiens<213> Homo sapiens

<220> <220>

<223> человеческий белок STEAP2 (STAMP1)<223> human protein STEAP2 (STAMP1)

<400> 9<400> 9

Met Glu Ser Ile Ser Met Met Gly Ser Pro Lys Ser Leu Ser Glu Thr Met Glu Ser Ile Ser Met Met Gly Ser Pro Lys Ser Leu Ser Glu Thr

1 5 10 15 1 5 10 15

Phe Leu Pro Asn Gly Ile Asn Gly Ile Lys Asp Ala Arg Lys Val Thr Phe Leu Pro Asn Gly Ile Asn Gly Ile Lys Asp Ala Arg Lys Val Thr

20 25 30 20 25 30

Val Gly Val Ile Gly Ser Gly Asp Phe Ala Lys Ser Leu Thr Ile Arg Val Gly Val Ile Gly Ser Gly Asp Phe Ala Lys Ser Leu Thr Ile Arg

35 40 45 35 40 45

Leu Ile Arg Cys Gly Tyr His Val Val Ile Gly Ser Arg Asn Pro Lys Leu Ile Arg Cys Gly Tyr His Val Val Ile Gly Ser Arg Asn Pro Lys

50 55 60 50 55 60

Phe Ala Ser Glu Phe Phe Pro His Val Val Asp Val Thr His His Glu Phe Ala Ser Glu Phe Phe Pro His Val Val Asp Val Thr His His Glu

65 70 75 80 65 70 75 80

Asp Ala Leu Thr Lys Thr Asn Ile Ile Phe Val Ala Ile His Arg Glu Asp Ala Leu Thr Lys Thr Asn Ile Ile Phe Val Ala Ile His Arg Glu

85 90 95 85 90 95

His Tyr Thr Ser Leu Trp Asp Leu Arg His Leu Leu Val Gly Lys Ile His Tyr Thr Ser Leu Trp Asp Leu Arg His Leu Leu Val Gly Lys Ile

100 105 110 100 105 110

Leu Ile Asp Val Ser Asn Asn Met Arg Ile Asn Gln Tyr Pro Glu Ser Leu Ile Asp Val Ser Asn Asn Met Arg Ile Asn Gln Tyr Pro Glu Ser

115 120 125 115 120 125

Asn Ala Glu Tyr Leu Ala Ser Leu Phe Pro Asp Ser Leu Ile Val Lys Asn Ala Glu Tyr Leu Ala Ser Leu Phe Pro Asp Ser Leu Ile Val Lys

130 135 140 130 135 140

Gly Phe Asn Val Val Ser Ala Trp Ala Leu Gln Leu Gly Pro Lys Asp Gly Phe Asn Val Val Ser Ala Trp Ala Leu Gln Leu Gly Pro Lys Asp

145 150 155 160 145 150 155 160

Ala Ser Arg Gln Val Tyr Ile Cys Ser Asn Asn Ile Gln Ala Arg Gln Ala Ser Arg Gln Val Tyr Ile Cys Ser Asn Asn Ile Gln Ala Arg Gln

165 170 175 165 170 175

Gln Val Ile Glu Leu Ala Arg Gln Leu Asn Phe Ile Pro Ile Asp Leu Gln Val Ile Glu Leu Ala Arg Gln Leu Asn Phe Ile Pro Ile Asp Leu

180 185 190 180 185 190

Gly Ser Leu Ser Ser Ala Arg Glu Ile Glu Asn Leu Pro Leu Arg Leu Gly Ser Leu Ser Ser Ala Arg Glu Ile Glu Asn Leu Pro Leu Arg Leu

195 200 205 195 200 205

Phe Thr Leu Trp Arg Gly Pro Val Val Val Ala Ile Ser Leu Ala Thr Phe Thr Leu Trp Arg Gly Pro Val Val Val Ala Ile Ser Leu Ala Thr

210 215 220 210 215 220

Phe Phe Phe Leu Tyr Ser Phe Val Arg Asp Val Ile His Pro Tyr Ala Phe Phe Phe Leu Tyr Ser Phe Val Arg Asp Val Ile His Pro Tyr Ala

225 230 235 240 225 230 235 240

Arg Asn Gln Gln Ser Asp Phe Tyr Lys Ile Pro Ile Glu Ile Val Asn Arg Asn Gln Gln Ser Asp Phe Tyr Lys Ile Pro Ile Glu Ile Val Asn

245 250 255 245 250 255

Lys Thr Leu Pro Ile Val Ala Ile Thr Leu Leu Ser Leu Val Tyr Leu Lys Thr Leu Pro Ile Val Ala Ile Thr Leu Leu Ser Leu Val Tyr Leu

260 265 270 260 265 270

Ala Gly Leu Leu Ala Ala Ala Tyr Gln Leu Tyr Tyr Gly Thr Lys Tyr Ala Gly Leu Leu Ala Ala Ala Tyr Gln Leu Tyr Tyr Gly Thr Lys Tyr

275 280 285 275 280 285

Arg Arg Phe Pro Pro Trp Leu Glu Thr Trp Leu Gln Cys Arg Lys Gln Arg Arg Phe Pro Pro Trp Leu Glu Thr Trp Leu Gln Cys Arg Lys Gln

290 295 300 290 295 300

Leu Gly Leu Leu Ser Phe Phe Phe Ala Met Val His Val Ala Tyr Ser Leu Gly Leu Leu Ser Phe Phe Phe Ala Met Val His Val Ala Tyr Ser

305 310 315 320 305 310 315 320

Leu Cys Leu Pro Met Arg Arg Ser Glu Arg Tyr Leu Phe Leu Asn Met Leu Cys Leu Pro Met Arg Arg Ser Glu Arg Tyr Leu Phe Leu Asn Met

325 330 335 325 330 335

Ala Tyr Gln Gln Val His Ala Asn Ile Glu Asn Ser Trp Asn Glu Glu Ala Tyr Gln Gln Val His Ala Asn Ile Glu Asn Ser Trp Asn Glu Glu

340 345 350 340 345 350

Glu Val Trp Arg Ile Glu Met Tyr Ile Ser Phe Gly Ile Met Ser Leu Glu Val Trp Arg Ile Glu Met Tyr Ile Ser Phe Gly Ile Met Ser Leu

355 360 365 355 360 365

Gly Leu Leu Ser Leu Leu Ala Val Thr Ser Ile Pro Ser Val Ser Asn Gly Leu Leu Ser Leu Leu Ala Val Thr Ser Ile Pro Ser Val Ser Asn

370 375 380 370 375 380

Ala Leu Asn Trp Arg Glu Phe Ser Phe Ile Gln Ser Thr Leu Gly Tyr Ala Leu Asn Trp Arg Glu Phe Ser Phe Ile Gln Ser Thr Leu Gly Tyr

385 390 395 400 385 390 395 400

Val Ala Leu Leu Ile Ser Thr Phe His Val Leu Ile Tyr Gly Trp Lys Val Ala Leu Leu Ile Ser Thr Phe His Val Leu Ile Tyr Gly Trp Lys

405 410 415 405 410 415

Arg Ala Phe Glu Glu Glu Tyr Tyr Arg Phe Tyr Thr Pro Pro Asn Phe Arg Ala Phe Glu Glu Glu Tyr Tyr Arg Phe Tyr Thr Pro Pro Asn Phe

420 425 430 420 425 430

Val Leu Ala Leu Val Leu Pro Ser Ile Val Ile Leu Gly Lys Ile Ile Val Leu Ala Leu Val Leu Pro Ser Ile Val Ile Leu Gly Lys Ile Ile

435 440 445 435 440 445

Leu Phe Leu Pro Cys Ile Ser Arg Lys Leu Lys Arg Ile Lys Lys Gly Leu Phe Leu Pro Cys Ile Ser Arg Lys Leu Lys Arg Ile Lys Lys Gly

450 455 460 450 455 460

Trp Glu Lys Ser Gln Phe Leu Glu Glu Gly Met Gly Gly Thr Ile Pro Trp Glu Lys Ser Gln Phe Leu Glu Glu Gly Met Gly Gly Thr Ile Pro

465 470 475 480 465 470 475 480

His Val Ser Pro Glu Arg Val Thr Val Met His Val Ser Pro Glu Arg Val Thr Val Met

485 490 485 490

<210> 10<210> 10

<211> 453<211> 453

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> Тяжелая цепь REGN1979 к CD20<223> Heavy chain REGN1979 to CD20

<400> 10<400> 10

Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly ArgGlu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Arg

1 5 10 151 5 10 15

Ser Leu Arg Leu Ser Cys Val Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asn Asp TyrSer Leu Arg Leu Ser Cys Val Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asn Asp Tyr

20 25 30 20 25 30

Ala Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp ValAla Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Glu Trp Val

35 40 45 35 40 45

Ser Val Ile Ser Trp Asn Ser Asp Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser ValSer Val Ile Ser Trp Asn Ser Asp Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser Val

50 55 60 50 55 60

Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Asn Ser Leu TyrLys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Asn Ser Leu Tyr

65 70 75 8065 70 75 80

Leu Gln Met His Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr CysLeu Gln Met His Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr Cys

8585 90 95 90 95

Ala Lys Asp Asn His Tyr Gly Ser Gly Ser Tyr Tyr Tyr Tyr Gln TyrAla Lys Asp Asn His Tyr Gly Ser Gly Ser Tyr Tyr Tyr Tyr Gln Tyr

100 105 110 100 105 110

Gly Met Asp Val Trp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ser Ser AlaGly Met Asp Val Trp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ser Ser Ala

115 120 125 115 120 125

Ser Thr Lys Gly Pro Ser Val Phe Pro Leu Ala Pro Cys Ser Arg SerSer Thr Lys Gly Pro Ser Val Phe Pro Leu Ala Pro Cys Ser Arg Ser

130 135 140 130 135 140

Thr Ser Glu Ser Thr Ala Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr PheThr Ser Glu Ser Thr Ala Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe

145 150 155 160145 150 155 160

Pro Glu Pro Val Thr Val Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser GlyPro Glu Pro Val Thr Val Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly

165 170 175 165 170 175

Val His Thr Phe Pro Ala Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser LeuVal His Thr Phe Pro Ala Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu

180 185 190 180 185 190

Ser Ser Val Val Thr Val Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Lys Thr TyrSer Ser Val Val Thr Val Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Lys Thr Tyr

195 200 205 195 200 205

Thr Cys Asn Val Asp His Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys ArgThr Cys Asn Val Asp His Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys Arg

210 215 220 210 215 220

Val Glu Ser Lys Tyr Gly Pro Pro Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro ProVal Glu Ser Lys Tyr Gly Pro Pro Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Pro

225 230 235 240225 230 235 240

Val Ala Gly Pro Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp ThrVal Ala Gly Pro Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr

245 250 255 245 250 255

Leu Met Ile Ser Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp ValLeu Met Ile Ser Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val

260 265 270 260 265 270

Ser Gln Glu Asp Pro Glu Val Gln Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly ValSer Gln Glu Asp Pro Glu Val Gln Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val

275 280 285 275 280 285

Glu Val His Asn Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Phe Asn SerGlu Val His Asn Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Phe Asn Ser

290 295 300 290 295 300

Thr Tyr Arg Val Val Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp LeuThr Tyr Arg Val Val Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu

305 310 315 320305 310 315 320

Asn Gly Lys Glu Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Gly Leu Pro SerAsn Gly Lys Glu Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Gly Leu Pro Ser

325 330 335 325 330 335

Ser Ile Glu Lys Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu ProSer Ile Glu Lys Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro

340 345 350 340 345 350

Gln Val Tyr Thr Leu Pro Pro Ser Gln Glu Glu Met Thr Lys Asn GlnGln Val Tyr Thr Leu Pro Ser Gln Glu Glu Met Thr Lys Asn Gln

355 360 365 355 360 365

Val Ser Leu Thr Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile AlaVal Ser Leu Thr Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala

370 375 380 370 375 380

Val Glu Trp Glu Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr ThrVal Glu Trp Glu Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr

385 390 395 400385 390 395 400

Pro Pro Val Leu Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Arg LeuPro Pro Val Leu Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Arg Leu

405 410 415 405 410 415

Thr Val Asp Lys Ser Arg Trp Gln Glu Gly Asn Val Phe Ser Cys SerThr Val Asp Lys Ser Arg Trp Gln Glu Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser

420 425 430 420 425 430

Val Met His Glu Ala Leu His Asn His Tyr Thr Gln Lys Ser Leu SerVal Met His Glu Ala Leu His Asn His Tyr Thr Gln Lys Ser Leu Ser

435 440 445 435 440 445

Leu Ser Leu Gly LysLeu Ser Leu Gly Lys

450 450

<210> 11<210> 11

<211> 449<211> 449

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> Тяжелая цепь REGN1979 к CD3<223> Heavy chain REGN1979 to CD3

<400> 11<400> 11

Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly ArgGlu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Arg

1 5 10 151 5 10 15

Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asp Asp TyrSer Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asp Asp Tyr

20 25 30 20 25 30

Thr Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp ValThr Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Val

35 40 45 35 40 45

Ser Gly Ile Ser Trp Asn Ser Gly Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser ValSer Gly Ile Ser Trp Asn Ser Gly Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser Val

50 55 60 50 55 60

Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Lys Ser Leu TyrLys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Lys Ser Leu Tyr

65 70 75 8065 70 75 80

Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr CysLeu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr Cys

85 90 95 85 90 95

Ala Lys Asp Asn Ser Gly Tyr Gly His Tyr Tyr Tyr Gly Met Asp ValAla Lys Asp Asn Ser Gly Tyr Gly His Tyr Tyr Tyr Gly Met Asp Val

100 105 110 100 105 110

Trp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ala Ser Ala Ser Thr Lys GlyTrp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ala Ser Ala Ser Thr Lys Gly

115 120 125 115 120 125

Pro Ser Val Phe Pro Leu Ala Pro Cys Ser Arg Ser Thr Ser Glu SerPro Ser Val Phe Pro Leu Ala Pro Cys Ser Arg Ser Thr Ser Glu Ser

130 135 140 130 135 140

Thr Ala Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe Pro Glu Pro ValThr Ala Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe Pro Glu Pro Val

145 150 155 160145 150 155 160

Thr Val Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly Val His Thr PheThr Val Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly Val His Thr Phe

165 170 175 165 170 175

Pro Ala Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu Ser Ser Val ValPro Ala Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu Ser Ser Val Val

180 185 190 180 185 190

Thr Val Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Lys Thr Tyr Thr Cys Asn ValThr Val Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Lys Thr Tyr Thr Cys Asn Val

195 200 205 195 200 205

Asp His Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys Arg Val Glu Ser LysAsp His Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys Arg Val Glu Ser Lys

210 215 220 210 215 220

Tyr Gly Pro Pro Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Pro Val Ala Gly ProTyr Gly Pro Pro Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Pro Val Ala Gly Pro

225 230 235 240225 230 235 240

Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met Ile SerSer Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met Ile Ser

245 250 255 245 250 255

Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val Ser Gln Glu AspArg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val Ser Gln Glu Asp

260 265 270 260 265 270

Pro Glu Val Gln Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val Glu Val His AsnPro Glu Val Gln Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val Glu Val His Asn

275 280 285 275 280 285

Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Phe Asn Ser Thr Tyr Arg ValAla Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Phe Asn Ser Thr Tyr Arg Val

290 295 300 290 295 300

Val Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu Asn Gly Lys GluVal Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu Asn Gly Lys Glu

305 310 315 320305 310 315 320

Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Gly Leu Pro Ser Ser Ile Glu LysTyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Gly Leu Pro Ser Ser Ile Glu Lys

325 330 335 325 330 335

Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val Tyr ThrThr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val Tyr Thr

340 345 350 340 345 350

Leu Pro Pro Ser Gln Glu Glu Met Thr Lys Asn Gln Val Ser Leu ThrLeu Pro Pro Ser Gln Glu Glu Met Thr Lys Asn Gln Val Ser Leu Thr

355 360 365 355 360 365

Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu Trp GluCys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu Trp Glu

370 375 380 370 375 380

Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro Val LeuSer Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro Val Leu

385 390 395 400385 390 395 400

Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Arg Leu Thr Val Asp LysAsp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Arg Leu Thr Val Asp Lys

405 410 415 405 410 415

Ser Arg Trp Gln Glu Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser Val Met His GluSer Arg Trp Gln Glu Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser Val Met His Glu

420 425 430 420 425 430

Ala Leu His Asn Arg Phe Thr Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser Leu GlyAla Leu His Asn Arg Phe Thr Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser Leu Gly

435 440 445 435 440 445

LysLys

<210> 12<210> 12

<211> 214<211> 214

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220> <220>

<223> Общая легкая цепь REGN1979<223> Generic light chain REGN1979

<400> 12<400> 12

Glu Ile Val Met Thr Gln Ser Pro Ala Thr Leu Ser Val Ser Pro Gly Glu Ile Val Met Thr Gln Ser Pro Ala Thr Leu Ser Val Ser Pro Gly

1 5 10 151 5 10 15

Glu Arg Ala Thr Leu Ser Cys Arg Ala Ser Gln Ser Val Ser Ser AsnGlu Arg Ala Thr Leu Ser Cys Arg Ala Ser Gln Ser Val Ser Ser Asn

20 25 30 20 25 30

Leu Ala Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Gln Ala Pro Arg Leu Leu IleLeu Ala Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Gln Ala Pro Arg Leu Leu Ile

35 40 45 35 40 45

Tyr Gly Ala Ser Thr Arg Ala Thr Gly Ile Pro Ala Arg Phe Ser GlyTyr Gly Ala Ser Thr Arg Ala Thr Gly Ile Pro Ala Arg Phe Ser Gly

50 55 60 50 55 60

Ser Gly Ser Gly Thr Glu Phe Thr Leu Thr Ile Ser Ser Leu Gln SerSer Gly Ser Gly Thr Glu Phe Thr Leu Thr Ile Ser Ser Leu Gln Ser

65 70 75 8065 70 75 80

Glu Asp Phe Ala Val Tyr Tyr Cys Gln His Tyr Ile Asn Trp Pro LeuGlu Asp Phe Ala Val Tyr Tyr Cys Gln His Tyr Ile Asn Trp Pro Leu

85 90 95 85 90 95

Thr Phe Gly Gly Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys Arg Thr Val Ala AlaThr Phe Gly Gly Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys Arg Thr Val Ala Ala

100 105 110 100 105 110

Pro Ser Val Phe Ile Phe Pro Pro Ser Asp Glu Gln Leu Lys Ser GlyPro Ser Val Phe Ile Phe Pro Ser Asp Glu Gln Leu Lys Ser Gly

115 120 125 115 120 125

Thr Ala Ser Val Val Cys Leu Leu Asn Asn Phe Tyr Pro Arg Glu AlaThr Ala Ser Val Val Cys Leu Leu Asn Asn Phe Tyr Pro Arg Glu Ala

130 135 140 130 135 140

Lys Val Gln Trp Lys Val Asp Asn Ala Leu Gln Ser Gly Asn Ser GlnLys Val Gln Trp Lys Val Asp Asn Ala Leu Gln Ser Gly Asn Ser Gln

145 150 155 160145 150 155 160

Glu Ser Val Thr Glu Gln Asp Ser Lys Asp Ser Thr Tyr Ser Leu SerGlu Ser Val Thr Glu Gln Asp Ser Lys Asp Ser Thr Tyr Ser Leu Ser

165 170 175 165 170 175

Ser Thr Leu Thr Leu Ser Lys Ala Asp Tyr Glu Lys His Lys Val TyrSer Thr Leu Thr Leu Ser Lys Ala Asp Tyr Glu Lys His Lys Val Tyr

180 185 190 180 185 190

Ala Cys Glu Val Thr His Gln Gly Leu Ser Ser Pro Val Thr Lys SerAla Cys Glu Val Thr His Gln Gly Leu Ser Ser Pro Val Thr Lys Ser

195 200 205 195 200 205

Phe Asn Arg Gly Glu CysPhe Asn Arg Gly Glu Cys

210 210

<210> 13<210> 13

<211> 127<211> 127

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCVR REGN1979 к CD20<223> HCVR REGN1979 to CD20

<400> 13<400> 13

Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Arg Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Arg

1 5 10 15 1 5 10 15

Ser Leu Arg Leu Ser Cys Val Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asn Asp Tyr Ser Leu Arg Leu Ser Cys Val Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asn Asp Tyr

20 25 30 20 25 30

Ala Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Val Ala Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Glu Trp Val

35 40 45 35 40 45

Ser Val Ile Ser Trp Asn Ser Asp Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser Val Ser Val Ile Ser Trp Asn Ser Asp Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser Val

50 55 60 50 55 60

Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Asn Ser Leu Tyr Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Asn Ser Leu Tyr

65 70 75 80 65 70 75 80

Leu Gln Met His Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr Cys Leu Gln Met His Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr Cys

85 90 95 85 90 95

Ala Lys Asp Asn His Tyr Gly Ser Gly Ser Tyr Tyr Tyr Tyr Gln Tyr Ala Lys Asp Asn His Tyr Gly Ser Gly Ser Tyr Tyr Tyr Tyr Gln Tyr

100 105 110 100 105 110

Gly Met Asp Val Trp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ser Ser Gly Met Asp Val Trp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ser Ser

115 120 125 115 120 125

<210> 14<210> 14

<211> 123<211> 123

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCVR REGN1979 к CD3<223> HCVR REGN1979 to CD3

<400> 14<400> 14

Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Arg Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Arg

1 5 10 15 1 5 10 15

Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asp Asp Tyr Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr Phe Asp Asp Tyr

20 25 30 20 25 30

Thr Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Val Thr Met His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Val

35 40 45 35 40 45

Ser Gly Ile Ser Trp Asn Ser Gly Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser Val Ser Gly Ile Ser Trp Asn Ser Gly Ser Ile Gly Tyr Ala Asp Ser Val

50 55 60 50 55 60

Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Lys Ser Leu Tyr Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Lys Ser Leu Tyr

65 70 75 80 65 70 75 80

Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr Cys Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Leu Tyr Tyr Cys

85 90 95 85 90 95

Ala Lys Asp Asn Ser Gly Tyr Gly His Tyr Tyr Tyr Gly Met Asp Val Ala Lys Asp Asn Ser Gly Tyr Gly His Tyr Tyr Tyr Gly Met Asp Val

100 105 110 100 105 110

Trp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ala Ser Trp Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ala Ser

115 120 115 120

<210> 15<210> 15

<211> 108<211> 108

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> Общая LCVR REGN1979<223> General LCVR REGN1979

<400> 15<400> 15

Glu Ile Val Met Thr Gln Ser Pro Ala Thr Leu Ser Val Ser Pro Gly Glu Ile Val Met Thr Gln Ser Pro Ala Thr Leu Ser Val Ser Pro Gly

1 5 10 15 1 5 10 15

Glu Arg Ala Thr Leu Ser Cys Arg Ala Ser Gln Ser Val Ser Ser Asn Glu Arg Ala Thr Leu Ser Cys Arg Ala Ser Gln Ser Val Ser Ser Asn

20 25 30 20 25 30

Leu Ala Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Gln Ala Pro Arg Leu Leu Ile Leu Ala Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Gln Ala Pro Arg Leu Leu Ile

35 40 45 35 40 45

Tyr Gly Ala Ser Thr Arg Ala Thr Gly Ile Pro Ala Arg Phe Ser Gly Tyr Gly Ala Ser Thr Arg Ala Thr Gly Ile Pro Ala Arg Phe Ser Gly

50 55 60 50 55 60

Ser Gly Ser Gly Thr Glu Phe Thr Leu Thr Ile Ser Ser Leu Gln Ser Ser Gly Ser Gly Thr Glu Phe Thr Leu Thr Ile Ser Ser Leu Gln Ser

65 70 75 80 65 70 75 80

Glu Asp Phe Ala Val Tyr Tyr Cys Gln His Tyr Ile Asn Trp Pro Leu Glu Asp Phe Ala Val Tyr Tyr Cys Gln His Tyr Ile Asn Trp Pro Leu

85 90 95 85 90 95

Thr Phe Gly Gly Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys Arg Thr Phe Gly Gly Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys Arg

100 105 100 105

<210> 16<210> 16

<211> 8<211> 8

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCDR1 REGN1979 к CD20<223> HCDR1 REGN1979 to CD20

<400> 16<400> 16

Gly Phe Thr Phe Asn Asp Tyr Ala Gly Phe Thr Phe Asn Asp Tyr Ala

1 5 15

<210> 17<210> 17

<211> 8<211> 8

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCDR2 REGN1979 к CD20<223> HCDR2 REGN1979 to CD20

<400> 17<400> 17

Ile Ser Trp Asn Ser Asp Ser Ile Ile Ser Trp Asn Ser Asp Ser Ile

1 5 15

<210> 18<210> 18

<211> 20<211> 20

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCDR3 REGN1979 к CD20<223> HCDR3 REGN1979 to CD20

<400> 18<400> 18

Ala Lys Asp Asn His Tyr Gly Ser Gly Ser Tyr Tyr Tyr Tyr Gln Tyr Ala Lys Asp Asn His Tyr Gly Ser Gly Ser Tyr Tyr Tyr Tyr Gln Tyr

1 5 10 15 1 5 10 15

Gly Met Asp Val Gly Met Asp Val

20 20

<210> 19<210> 19

<211> 8<211> 8

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCDR1 REGN1979 к CD3<223> HCDR1 REGN1979 to CD3

<400> 19<400> 19

Gly Phe Thr Phe Asp Asp Tyr Thr Gly Phe Thr Phe Asp Asp Tyr Thr

1 5 15

<210> 20<210> 20

<211> 8<211> 8

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCDR2 REGN1979 к CD3<223> HCDR2 REGN1979 to CD3

<400> 20<400> 20

Ile Ser Trp Asn Ser Gly Ser Ile Ile Ser Trp Asn Ser Gly Ser Ile

1 5 15

<210> 21<210> 21

<211> 16<211> 16

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> HCDR3 REGN1979 к CD3<223> HCDR3 REGN1979 to CD3

<400> 21<400> 21

Ala Lys Asp Asn Ser Gly Tyr Gly His Tyr Tyr Tyr Gly Met Asp Val Ala Lys Asp Asn Ser Gly Tyr Gly His Tyr Tyr Tyr Gly Met Asp Val

1 5 10 15 1 5 10 15

<210> 22<210> 22

<211> 6<211> 6

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> Общая LCDR1 REGN1979<223> Common LCDR1 REGN1979

<400> 22<400> 22

Gln Ser Val Ser Ser Asn Gln Ser Val Ser Ser Asn

1 5 15

<210> 23<210> 23

<211> 3<211> 3

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> Общая LCDR2 REGN1979<223> Common LCDR2 REGN1979

<400> 23<400> 23

Gly Ala Ser Gly Ala Ser

1 1

<210> 24<210> 24

<211> 9<211> 9

<212> ПРТ<212> PRT

<213> Искусственная последовательность<213> Artificial sequence

<220><220>

<223> Общая LCDR3 REGN1979<223> Common LCDR3 REGN1979

<400> 24<400> 24

Gln His Tyr Ile Asn Trp Pro Leu Thr Gln His Tyr Ile Asn Trp Pro Leu Thr

1 5 15

<---<---

Claims (94)

1. Способ введения субъекту терапевтического белка согласно схеме дозирования для снижения частоты развития или тяжести синдрома высвобождения цитокинов или инфузионной реакции при лечении CD20-экспрессирующей В-клеточной лимфомы, включающий:1. A method of administering to a subject a therapeutic protein according to a dosing schedule to reduce the incidence or severity of a cytokine release syndrome or infusion reaction in the treatment of CD20-expressing B-cell lymphoma, comprising: введение частей первичной дозы (D1) указанного терапевтического белка на неделе 1 схемы дозирования, где указанная первичная доза составляет не более 10 мг указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D1) составляет от 40% до 60% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту в день 1 недели 1, и вторая часть дозы (F2D1) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной первичной дозы, и ее вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D1;administration of primary dose portions (D1) of said therapeutic protein at week 1 of the dosing regimen, where said primary dose is not more than 10 mg of said therapeutic protein, the first dose portion (F1D1) is between 40% and 60% of the total primary dose and is administered to the subject at day 1 of week 1, and the second portion of the dose (F2D1) is the remaining 40% to 60% of the total primary dose, and is administered to the subject 12-96 hours after administration of F1D1; введение частей вторичной дозы (D2) указанного терапевтического белка на неделе 2 схемы дозирования, где указанная вторичная доза является более высокой, чем первичная доза, и составляет не более половины максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D2) составляет от 40% до 60% суммарной вторичной дозы, вторая часть дозы (F2D2) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной вторичной дозы, и F2D2 вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D2 на неделе 2 схемы дозирования; иadministration of portions of a secondary dose (D2) of said therapeutic protein at week 2 of the dosing regimen, where said secondary dose is higher than the primary dose and is no more than half of the maximum weekly dose of said therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D2) is 40% up to 60% of the total secondary dose, the second portion of the dose (F2D2) is the remaining 40% to 60% of the total secondary dose, and F2D2 is administered to the subject 12-96 hours after F1D2 administration in week 2 of the dosing regimen; And введение субъекту указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка в виде разовой дозы на одной из последующих недель схемы дозирования.administering to the subject the specified maximum weekly dose of the specified therapeutic protein in the form of a single dose on one of the subsequent weeks of the dosing regimen. 2. Способ по п. 1, где F2D1 вводят субъекту через 24-96 часов после введения F1D1.2. The method of claim 1 wherein F2D1 is administered to the subject 24-96 hours after F1D1 is administered. 3. Способ по п. 1, где F2D1 вводят субъекту через 18-72 часа после введения F1D1.3. The method of claim 1 wherein F2D1 is administered to the subject 18-72 hours after F1D1 is administered. 4. Способ по любому из пп. 1-3, где F2D2 вводят субъекту через 24-96 часов после введения F1D2.4. The method according to any one of paragraphs. 1-3, where F2D2 is administered to a subject 24-96 hours after administration of F1D2. 5. Способ по любому из пп. 1-3, где F2D2 вводят субъекту через 18-72 часа после введения F1D2.5. The method according to any one of paragraphs. 1-3, where F2D2 is administered to a subject 18-72 hours after administration of F1D2. 6. Способ по любому из пп. 1-5, где указанная последующая неделя является неделей 3 схемы дозирования.6. The method according to any one of paragraphs. 1-5, where the indicated subsequent week is week 3 of the dosing regimen. 7. Способ по любому из пп. 1-5, где указанная последующая неделя является неделей 4 схемы дозирования.7. The method according to any one of paragraphs. 1-5, where the indicated subsequent week is week 4 of the dosing regimen. 8. Способ по любому из пп. 1-5, где указанная последующая неделя является неделей 14 схемы дозирования.8. The method according to any one of paragraphs. 1-5, where the indicated subsequent week is week 14 of the dosing regimen. 9. Способ по любому из пп. 1-5, где указанная последующая неделя является любой из недель 4-36 схемы дозирования.9. The method according to any one of paragraphs. 1-5, where said subsequent week is any of weeks 4-36 of the dosing regimen. 10. Способ по любому из пп. 1-5, дополнительно включающий:10. The method according to any one of paragraphs. 1-5, further comprising: введение частей третичной дозы (D3) указанного терапевтического белка на неделе 1 схемы дозирования, где указанная третичная доза составляет не менее половины указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка и не более указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D3) составляет от 40% до 60% суммарной третичной дозы, вторая часть дозы (F2D3) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной третичной дозы, и F2D3 вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D3 на неделе 1 схемы дозирования; иadministration of portions of a tertiary dose (D3) of said therapeutic protein at week 1 of the dosing regimen, where said tertiary dose is at least half of the specified maximum weekly dose of said therapeutic protein and not more than the specified maximum weekly dose of said therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D3) is from 40% to 60% of the total tertiary dose, the second portion of the dose (F2D3) is the remaining 40% to 60% of the total tertiary dose, and F2D3 is administered to the subject 12-96 hours after F1D3 administration in week 1 of the dosing regimen; And введение субъекту указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка в виде разовой дозы на одной из последующих недель схемы дозирования.administering to the subject the specified maximum weekly dose of the specified therapeutic protein in the form of a single dose on one of the subsequent weeks of the dosing regimen. 11. Способ по п. 10, где F2D3 вводят субъекту через 24-96 часов после введения F1D3.11. The method of claim 10, wherein the F2D3 is administered to the subject 24-96 hours after the administration of the F1D3. 12. Способ по п. 10, где F2D3 вводят субъекту через 18-72 часа после введения F1D3.12. The method of claim 10, wherein the F2D3 is administered to the subject 18-72 hours after the administration of the F1D3. 13. Способ по любому из пп. 10-12, где указанная последующая неделя является неделей 4 схемы дозирования.13. The method according to any one of paragraphs. 10-12, where the subsequent week indicated is week 4 of the dosing regimen. 14. Способ по любому из пп. 10-12, где указанная последующая неделя является неделей 14 схемы дозирования.14. The method according to any one of paragraphs. 10-12, where the subsequent week indicated is week 14 of the dosing regimen. 15. Способ по любому из пп. 10-12, где указанная последующая неделя является любой из недель 4-36 схемы дозирования.15. The method according to any one of paragraphs. 10-12, where said subsequent week is any of weeks 4-36 of the dosing regimen. 16. Способ по любому из пп. 10-12, где третичную дозу вводят в виде разовой дозы на неделях 4-12 схемы дозирования.16. The method according to any one of paragraphs. 10-12 wherein the tertiary dose is administered as a single dose at weeks 4-12 of the dosing regimen. 17. Способ введения субъекту терапевтического белка согласно схеме дозирования для снижения частоты развития или тяжести синдрома высвобождения цитокинов или инфузионной реакции при лечении CD20-экспрессирующей В-клеточной лимфомы, включающий:17. A method of administering to a subject a therapeutic protein according to a dosing schedule to reduce the incidence or severity of a cytokine release syndrome or infusion reaction in the treatment of CD20-expressing B-cell lymphoma, comprising: введение частей первичной дозы (D1) указанного терапевтического белка на неделе 1 схемы дозирования, где указанная первичная доза составляет не более 10 мг указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D1) составляет от 40% до 60% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту в день 1 недели 1, и вторая часть дозы (F2D1) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной первичной дозы и ее вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D1;administration of primary dose portions (D1) of said therapeutic protein at week 1 of the dosing regimen, where said primary dose is not more than 10 mg of said therapeutic protein, the first dose portion (F1D1) is between 40% and 60% of the total primary dose and is administered to the subject at day 1 of week 1, and the second portion of the dose (F2D1) is the remaining 40% to 60% of the total primary dose and is administered to the subject 12-96 hours after administration of F1D1; введение частей вторичной дозы (D2) указанного терапевтического белка на неделе 2 схемы дозирования, где указанная вторичная доза равна максимальной недельной дозе указанного терапевтического белка, первая часть дозы (F1D2) составляет от 40% до 60% суммарной вторичной дозы, вторая часть дозы (F2D2) составляет оставшиеся от 40% до 60% суммарной вторичной дозы, и F2D2 вводят субъекту через 12-96 часов после введения F1D2 на неделе 2 схемы дозирования; иadministration of portions of a secondary dose (D2) of said therapeutic protein at week 2 of the dosing regimen, where said secondary dose is equal to the maximum weekly dose of said therapeutic protein, the first portion of the dose (F1D2) is 40% to 60% of the total secondary dose, the second portion of the dose (F2D2 ) represents the remaining 40% to 60% of the total secondary dose, and F2D2 is administered to the subject 12-96 hours after F1D2 administration at week 2 of the dosing regimen; And введение субъекту указанной максимальной недельной дозы указанного терапевтического белка в виде разовой дозы на одной из последующих недель схемы дозирования.administering to the subject the specified maximum weekly dose of the specified therapeutic protein in the form of a single dose on one of the subsequent weeks of the dosing regimen. 18. Способ по любому из пп. 1-17, где указанную максимальную недельную дозу терапевтического белка вводят субъекту в виде разовой дозы в течение от 1 до 8 недель, от 1 до 12 недель или от 1 до 16 недель на протяжении еженедельной фазы схемы дозирования.18. The method according to any one of paragraphs. 1-17 wherein said maximum weekly dose of the therapeutic protein is administered to the subject as a single dose for 1 to 8 weeks, 1 to 12 weeks, or 1 to 16 weeks during the weekly phase of the dosing regimen. 19. Способ по любому из пп. 1-18, дополнительно включающий введение субъекту указанной максимальной недельной дозы терапевтического белка в виде разовой дозы один раз в две недели на протяжении поддерживающей фазы схемы дозирования, которая следует после завершения еженедельной фазы схемы дозирования.19. The method according to any one of paragraphs. 1-18 further comprising administering to the subject the specified maximum weekly dose of the therapeutic protein as a biweekly single dose during the maintenance phase of the dosing regimen following the completion of the weekly phase of the dosing regimen. 20. Способ по любому из пп. 1-18, дополнительно включающий введение субъекту указанной максимальной недельной дозы терапевтического белка в виде разовой дозы один раз в три недели на протяжении поддерживающей фазы схемы дозирования, которая следует после завершения еженедельной фазы схемы дозирования.20. The method according to any one of paragraphs. 1-18 further comprising administering to the subject the specified maximum weekly dose of the therapeutic protein as a single dose every three weeks during the maintenance phase of the dosing regimen following the completion of the weekly phase of the dosing regimen. 21. Способ по любому из пп. 1-18, дополнительно включающий введение субъекту указанной максимальной недельной дозы терапевтического белка в виде разовой дозы один раз в четыре недели на протяжении поддерживающей фазы схемы дозирования, которая следует после завершения еженедельной фазы схемы дозирования.21. The method according to any one of paragraphs. 1-18 further comprising administering to the subject the specified maximum weekly dose of the therapeutic protein as a single dose every four weeks during the maintenance phase of the dosing regimen following the completion of the weekly phase of the dosing regimen. 22. Способ по любому из пп. 19-21, где поддерживающая фаза составляет по меньшей мере 24 недели.22. The method according to any one of paragraphs. 19-21, where the maintenance phase is at least 24 weeks. 23. Способ по п. 22, где поддерживающая фаза составляет 24 недели.23. The method of claim 22 wherein the maintenance phase is 24 weeks. 24. Способ по любому из пп. 1-23, где указанная первичная доза (D1) составляет 1 мг.24. The method according to any one of paragraphs. 1-23, where the indicated primary dose (D1) is 1 mg. 25. Способ по любому из пп. 1-24, где указанная вторичная доза (D2) составляет 20 мг.25. The method according to any one of paragraphs. 1-24, where the indicated secondary dose (D2) is 20 mg. 26. Способ по любому из пп. 10-16 или 18-25, где указанная третичная доза составляет 40 мг.26. The method according to any one of paragraphs. 10-16 or 18-25, where the specified tertiary dose is 40 mg. 27. Способ по любому из пп. 10-16 или 18-25, где указанная третичная доза составляет 80 мг.27. The method according to any one of paragraphs. 10-16 or 18-25, where the specified tertiary dose is 80 mg. 28. Способ по любому из пп. 10-16 или 18-25, где указанная третичная доза составляет 160 мг.28. The method according to any one of paragraphs. 10-16 or 18-25, where the specified tertiary dose is 160 mg. 29. Способ по любому из пп. 10-16 или 18-25, где указанная третичная доза составляет 320 мг.29. The method according to any one of paragraphs. 10-16 or 18-25, where the indicated tertiary dose is 320 mg. 30. Способ по любому из пп. 1-29, где F1D1 составляет 50% суммарной первичной дозы, и F2D1 составляет 50% суммарной первичной дозы.30. The method according to any one of paragraphs. 1-29, where F1D1 is 50% of the total primary dose and F2D1 is 50% of the total primary dose. 31. Способ по любому из пп. 1-30, где F1D2 составляет 50% суммарной вторичной дозы, и F2D2 составляет 50% суммарной вторичной дозы.31. The method according to any one of paragraphs. 1-30, where F1D2 is 50% of the total secondary dose and F2D2 is 50% of the total secondary dose. 32. Способ по любому из пп. 10-16 или 18-31, где F1D3 составляет 50% суммарной третичной дозы, и F2D3 составляет 50% суммарной третичной дозы.32. The method according to any one of paragraphs. 10-16 or 18-31, where F1D3 is 50% of the total tertiary dose and F2D3 is 50% of the total tertiary dose. 33. Способ по любому из пп. 1-32, где указанная максимальная недельная доза терапевтического белка составляет от 5 до 320 мг.33. The method according to any one of paragraphs. 1-32, where the specified maximum weekly dose of therapeutic protein is from 5 to 320 mg. 34. Способ по п. 33, где указанная максимальная недельная доза терапевтического белка составляет 6-320 мг, 10-320 мг, 5-40 мг, 5-80 мг, 5-160 мг, 12-40 мг, 18-80 мг, 40-80 мг, 80-160 мг, 160-320 мг, 5 мг, 6 мг, 7 мг, 8 мг, 12 мг, 18 мг, 27 мг, 40 мг, 80 мг, 160 мг, 320 мг, 480 мг или 640 мг.34. The method according to p. 33, where the specified maximum weekly dose of therapeutic protein is 6-320 mg, 10-320 mg, 5-40 mg, 5-80 mg, 5-160 mg, 12-40 mg, 18-80 mg , 40-80 mg, 80-160 mg, 160-320 mg, 5 mg, 6 mg, 7 mg, 8 mg, 12 mg, 18 mg, 27 mg, 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg, 480 mg or 640 mg. 35. Способ по п. 34, где указанная максимальная недельная доза составляет 80 мг.35. The method of claim 34, wherein said maximum weekly dose is 80 mg. 36. Способ по п. 34, где указанная максимальная недельная доза составляет 160 мг.36. The method of claim 34 wherein said maximum weekly dose is 160 mg. 37. Способ по п. 34, где указанная максимальная недельная доза составляет 320 мг.37. The method of claim 34, wherein said maximum weekly dose is 320 mg. 38. Способ по любому из пп. 1-37, где каждую дозу или часть дозы вводят субъекту в течение периода от 1 до 6 часов.38. The method according to any one of paragraphs. 1-37, wherein each dose or portion of a dose is administered to a subject over a period of 1 to 6 hours. 39. Способ по любому из пп. 1-38, где CD20-экспрессирующая В-клеточная лимфома представляет собой неходжкинскую лимфому, диффузную В-крупноклеточную лимфому, фолликулярную лимфому, мантийноклеточную лимфому или лимфому маргинальной зоны, лимфому Беркитта, первичную медиастинальную В-клеточную лимфому.39. The method according to any one of paragraphs. 1-38, wherein the CD20-expressing B cell lymphoma is non-Hodgkin's lymphoma, diffuse large B cell lymphoma, follicular lymphoma, mantle cell or marginal zone lymphoma, Burkitt's lymphoma, primary mediastinal B cell lymphoma. 40. Способ по любому из пп. 1-38, где у субъекта диагностирована фолликулярная лимфома (ФЛ).40. The method according to any one of paragraphs. 1-38, wherein the subject is diagnosed with follicular lymphoma (FL). 41. Способ по п. 40, где ФЛ имеет степень 1-3a.41. The method according to p. 40, where the PL has a degree of 1-3a. 42. Способ по любому из пп. 1-38, где у субъекта диагностирована диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ).42. The method according to any one of paragraphs. 1-38, wherein the subject is diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). 43. Способ по п. 42, где у субъекта была неэффективной предшествующая CAR-T терапия.43. The method of claim 42, wherein the subject has failed prior CAR-T therapy. 44. Способ по любому из пп. 1-38, где у субъекта диагностирована мантийноклеточная лимфома (МКЛ).44. The method according to any one of paragraphs. 1-38, wherein the subject is diagnosed with mantle cell lymphoma (MCL). 45. Способ по п. 44, где у субъекта была неэффективной предшествующая терапия ингибитором тирозинкиназы Брутона (BTK).45. The method of claim 44, wherein the subject has failed prior therapy with a Bruton's tyrosine kinase (BTK) inhibitor. 46. Способ по любому из пп. 1-38, где у субъекта диагностирована лимфома маргинальной зоны (ЛМЗ).46. The method according to any one of paragraphs. 1-38, wherein the subject is diagnosed with marginal zone lymphoma (LMZ). 47. Способ по любому из пп. 1-46, где субъектом является взрослый человек.47. The method according to any one of paragraphs. 1-46, where the subject is an adult. 48. Способ по любому из пп. 1-47, где терапевтический белок представляет собой антитело или его антигенсвязывающий фрагмент.48. The method according to any one of paragraphs. 1-47, where the therapeutic protein is an antibody or antigen-binding fragment. 49. Способ по п. 48, где антитело представляет собой полностью человеческое антитело.49. The method of claim 48, wherein the antibody is a fully human antibody. 50. Способ по п. 48 или 49, где антитело представляет собой биспецифичное антитело или его антигенсвязывающий фрагмент.50. The method of claim 48 or 49, wherein the antibody is a bispecific antibody or an antigen-binding fragment thereof. 51. Способ по п. 50, где первое антигенсвязывающее плечо биспецифичного антитела или антигенсвязывающего фрагмента связывается с Т-клеточным антигеном.51. The method of claim 50, wherein the first antigen-binding arm of the bispecific antibody or antigen-binding fragment binds to a T-cell antigen. 52. Способ по п. 51, где Т-клеточный антиген представляет собой CD3.52. The method of claim 51 wherein the T cell antigen is CD3. 53. Способ по п. 51, где Т-клеточный антиген представляет собой CD28.53. The method of claim 51 wherein the T cell antigen is CD28. 54. Способ по любому из пп. 50-53, где второе антигенсвязывающее плечо биспецифичного антитела или антигенсвязывающего фрагмента связывается с CD20.54. The method according to any one of paragraphs. 50-53, wherein the second antigen-binding arm of the bispecific antibody or antigen-binding fragment binds to CD20. 55. Способ по п. 54, где биспецифичное антитело представляет собой анти-CD20 x анти-CD3 антитело.55. The method of claim 54 wherein the bispecific antibody is an anti-CD20 x anti-CD3 antibody. 56. Способ по п. 55, где анти-CD20 x анти-CD3 антитело представляет собой антитело REGN1979 или антитело, содержащее области HCVR/LCVR REGN1979, или антитело, содержащее области CDR REGN1979.56. The method of claim 55 wherein the anti-CD20 x anti-CD3 antibody is a REGN1979 antibody or an antibody containing HCVR/LCVR REGN1979 regions or an antibody containing REGN1979 CDR regions. 57. Способ по любому из пп. 1-56, где сывороточную концентрацию терапевтического белка поддерживают на уровне приблизительно 2000 мкг/л или выше после введения указанной максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования.57. The method according to any one of paragraphs. 1-56, wherein the serum concentration of the therapeutic protein is maintained at or above about 2000 μg/L after the indicated maximum weekly dose is administered throughout the dosing regimen. 58. Способ по п. 57, где сывороточную концентрацию терапевтического белка поддерживают на уровне приблизительно 2600 мкг/л или выше после введения указанной максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования.58. The method of claim 57, wherein the serum concentration of the therapeutic protein is maintained at or above about 2600 μg/l after the indicated maximum weekly dose is administered throughout the dosing regimen. 59. Способ по п. 58, где среднюю сывороточную концентрацию терапевтического белка поддерживают на уровне по меньшей мере приблизительно 3700 мкг/л после введения указанной максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования.59. The method of claim 58, wherein the mean serum concentration of the therapeutic protein is maintained at at least about 3700 μg/L following the administration of said maximum weekly dose throughout the dosing regimen. 60. Способ по любому из пп. 1-59, где терапевтический белок вводят субъекту в комбинации со вторым агентом, выбранным из стероида, антигистаминного препарата, ацетаминофена, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), антагониста IL-6 или антагониста IL-6R.60. The method according to any one of paragraphs. 1-59, wherein the therapeutic protein is administered to the subject in combination with a second agent selected from a steroid, an antihistamine, acetaminophen, a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), an IL-6 antagonist, or an IL-6R antagonist. 61. Способ по п. 60, где стероид представляет собой дексаметазон, или НПВП представляет собой индометацин.61. The method of claim 60 wherein the steroid is dexamethasone or the NSAID is indomethacin. 62. Способ по п. 61, где дексаметазон вводят субъекту приблизительно за один-три часа до первой части дозы (F1D1).62. The method of claim 61, wherein the dexamethasone is administered to the subject approximately one to three hours prior to the first portion of the dose (F1D1). 63. Способ по п. 61, где дексаметазон вводят субъекту приблизительно за один-три часа до F1D1, F2D1, F1D2 и F2D2.63. The method of claim 61, wherein the dexamethasone is administered to the subject approximately one to three hours prior to F1D1, F2D1, F1D2, and F2D2. 64. Способ по п. 61, где дексаметазон вводят субъекту приблизительно за один-три часа до F1D1, F2D1, F1D2, F2D2, F1D3 и F2D3.64. The method of claim 61, wherein the dexamethasone is administered to the subject approximately one to three hours prior to F1D1, F2D1, F1D2, F2D2, F1D3, and F2D3. 65. Способ по п. 60, где антагонист IL-6 представляет собой антитело к IL-6, или антагонист IL-6R представляет собой антитело к IL-6R.65. The method of claim 60 wherein the IL-6 antagonist is an anti-IL-6 antibody or the IL-6R antagonist is an anti-IL-6R antibody. 66. Способ по п. 65, где антитело к IL-6R представляет собой сарилумаб.66. The method of claim 65 wherein the anti-IL-6R antibody is sarilumab. 67. Способ по любому из пп. 60-66, где введение второго агента прекращают после первого введения указанной максимальной недельной дозы на протяжении схемы дозирования.67. The method according to any one of paragraphs. 60-66, where the administration of the second agent is stopped after the first administration of the specified maximum weekly dose throughout the dosing regimen. 68. Способ по любому из пп. 1-67, где терапевтический белок вводят субъекту в комбинации со вторым терапевтическим агентом.68. The method according to any one of paragraphs. 1-67, wherein the therapeutic protein is administered to a subject in combination with a second therapeutic agent. 69. Способ по п. 68, где второй терапевтический агент включает по меньшей мере один из ритуксимаба, обинутузумаба, циклофосфамида, доксорубицина, винкристина, преднизона, преднизолона, бендамустина, леналидомида, хлорамбуцила, ибритумомаба тиуксетана, иделалисиба, копанлисиба, дувелисиба, этопозида, метилпреднизолона, цитарабина, цисплатина, месны, ифосфамида, митоксантрона и прокарбазина.69. The method of claim 68 wherein the second therapeutic agent comprises at least one of rituximab, obinutuzumab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone, prednisolone, bendamustine, lenalidomide, chlorambucil, ibritumomab tiuxetan, idelicib, copanlisib, duvelisib, etoposide, methyl prednisolone , cytarabine, cisplatin, mesna, ifosfamide, mitoxantrone, and procarbazine. 70. Способ по п. 68, где второй терапевтический агент включает комбинацию циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизона.70. The method of claim 68 wherein the second therapeutic agent comprises a combination of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone. 71. Способ по п. 68, где второй терапевтический агент включает комбинацию ифосфамида, цисплатина и этопозида.71. The method of claim 68 wherein the second therapeutic agent comprises a combination of ifosfamide, cisplatin and etoposide. 72. Способ по п. 68, где второй терапевтический агент включает комбинацию гемцитабина и оксалиплатина.72. The method of claim 68 wherein the second therapeutic agent comprises a combination of gemcitabine and oxaliplatin. 73. Способ по п. 68, где второй терапевтический агент включает комбинацию леналидомида и ритуксимаба.73. The method of claim 68 wherein the second therapeutic agent comprises a combination of lenalidomide and rituximab. 74. Способ по п. 68, где второй терапевтический агент представляет собой леналидомид.74. The method of claim 68 wherein the second therapeutic agent is lenalidomide. 75. Способ лечения CD20-экспрессирующей В-клеточной лимфомы у субъекта, включающий:75. A method of treating CD20-expressing B-cell lymphoma in a subject, comprising: выбор субъекта, у которого диагностирована CD20-экспрессирующая В-клеточная лимфома; иselecting a subject diagnosed with CD20-expressing B-cell lymphoma; And введение указанному субъекту терапевтического белка в соответствии со способом по любому из пп. 1-74.administering to said subject a therapeutic protein in accordance with the method of any one of paragraphs. 1-74. 76. Способ по п. 75, где субъект ранее получал противораковую терапию. 76. The method of claim 75, wherein the subject has previously received anti-cancer therapy. 77. Способ по п. 75 или 76, где субъект является рефрактерным к предшествующему лечению или перенес рецидив после предшествующего лечения. 77. The method of claim 75 or 76 wherein the subject is refractory to prior treatment or has relapsed after prior treatment. 78. Способ по п. 75, где субъект ранее получал лечение анти-CD20 антителом.78. The method of claim 75, wherein the subject has previously received treatment with an anti-CD20 antibody. 79. Способ по любому из пп. 75-78, где субъект ранее получал терапию с использованием CAR-T.79. The method according to any one of paragraphs. 75-78, where the subject has previously received therapy using CAR-T. 80. Способ по любому из пп. 75-79, где В-клеточный рак выбран из группы, состоящей из фолликулярной лимфомы, диффузной В-крупноклеточной лимфомы, мантийноклеточной лимфомы и лимфомы маргинальной зоны.80. The method according to any one of paragraphs. 75-79, wherein the B cell cancer is selected from the group consisting of follicular lymphoma, diffuse large B cell lymphoma, mantle cell lymphoma, and marginal zone lymphoma. 81. Способ по любому из пп. 1-80, где частота развития СВЦ 3 степени и ИР составляет менее 10%.81. The method according to any one of paragraphs. 1-80, where the incidence of CRS grade 3 and IR is less than 10%. 82. Способ по п. 81, где частота развития СВЦ 3 степени и ИР составляет менее 7,5% или менее 7%.82. The method according to claim 81, where the incidence of CRS grade 3 and IR is less than 7.5% or less than 7%. 83. Способ по п. 81 или 82, где указанная максимальная недельная доза составляет 80 мг или более.83. The method according to p. 81 or 82, where the specified maximum weekly dose is 80 mg or more. 84. Способ по любому из пп. 1-83, где любую дозу, вводимую в виде разовой дозы, вводят не более чем за 1 час.84. The method according to any one of paragraphs. 1-83, wherein any dose administered as a single dose is administered no more than 1 hour apart.
RU2021108421A 2018-08-31 2019-08-30 Dosing strategy reducing cytokine release syndrome for cd3/c20 bispecific antibodies RU2799529C2 (en)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US62/726,137 2018-08-31
US62/774,019 2018-11-30
US62/861,100 2019-06-13

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2021108421A RU2021108421A (en) 2022-09-30
RU2799529C2 true RU2799529C2 (en) 2023-07-05

Family

ID=

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2595383C2 (en) * 2007-09-05 2016-08-27 Ф.Хоффманн-Ля Рош Аг Combined therapy with anti-cd20 antibodies type i and type ii
WO2017112762A1 (en) * 2015-12-22 2017-06-29 Regeneron Pharmaceuticals, Inc. Bispecific anti-cd20/anti-cd3 antibodies to treat acute lymphoblastic leukemia
WO2018093821A8 (en) * 2016-11-15 2018-07-26 Genentech, Inc. Dosing for treatment with anti-cd20/anti-cd3 bispecific antibodies

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2595383C2 (en) * 2007-09-05 2016-08-27 Ф.Хоффманн-Ля Рош Аг Combined therapy with anti-cd20 antibodies type i and type ii
WO2017112762A1 (en) * 2015-12-22 2017-06-29 Regeneron Pharmaceuticals, Inc. Bispecific anti-cd20/anti-cd3 antibodies to treat acute lymphoblastic leukemia
WO2018093821A8 (en) * 2016-11-15 2018-07-26 Genentech, Inc. Dosing for treatment with anti-cd20/anti-cd3 bispecific antibodies

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Wang M. et al., Silence of MCL-1 upstream signaling by shRNA abrogates multiple myeloma growth //Experimental Hematology & Oncology. - 2014, 3(1), p. 1-7. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11590223B2 (en) Dosing strategy that mitigates cytokine release syndrome for therapeutic antibodies
JP7170691B2 (en) ANTI-LAG3 ANTIBODY AND USES THEREOF
JP7271637B2 (en) Anti-PSMA antibodies, bispecific antigen-binding molecules that bind PSMA and CD3, and uses thereof
US20210214457A1 (en) Combination of anti-pd-1 antibodies and bispecific anti-cd20/anti-cd3 antibodies to treat cancer
KR102595561B1 (en) Methods of treating skin cancer by administering a pd-1 inhibitor
JP7296363B2 (en) Anti-CTLA-4 antibodies and uses thereof
JP2023154021A (en) Optimized anti-cd3 bispecific antibodies and uses thereof
JP2021020961A (en) Anti-cd3 antibodies, bispecific antigen-binding molecules that bind cd3 and cd20, and uses thereof
CN105636986B (en) Methods and compositions comprising a combination of a VEGF antagonist and an anti-CTLA-4 antibody
US20170174781A1 (en) Bispecific Anti-CD20/Anti-CD3 Antibodies to Treat Acute Lymphoblastic Leukemia
JP2019532056A (en) Anti-STEAP2 antibodies, antibody-drug conjugates, and bispecific antigen binding molecules that bind STEAP2 and CD3, and uses thereof
US20200399371A1 (en) Use of bispecific antigen-binding molecules that bind muc16 and cd3 in combination with 4-1bb co-stimulation
RU2799529C2 (en) Dosing strategy reducing cytokine release syndrome for cd3/c20 bispecific antibodies
US20230272118A1 (en) Dosing Regimens for Mitigation of Cytokine Release Syndrome
CN113993547B (en) Use of bispecific antigen binding molecules binding MUC16 and CD3 in combination with 4-1BB costimulation
WO2024076926A1 (en) Methods of treating cancer with bispecific egfr x cd28 antibodies alone or in combination with anti-pd-1 antibodies
EA042623B1 (en) COMBINATION OF ANTIBODIES TO PD-1 AND BISPECIFIC ANTIBODIES TO CD20/CD3 FOR THE TREATMENT OF CANCER
EA040594B1 (en) OPTIMIZED BISPECIFIC ANTI-CD3 ANTIBODIES AND THEIR APPLICATIONS