RU2795537C1 - How to eliminate obstructive sleep apnea syndrome - Google Patents
How to eliminate obstructive sleep apnea syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2795537C1 RU2795537C1 RU2022112861A RU2022112861A RU2795537C1 RU 2795537 C1 RU2795537 C1 RU 2795537C1 RU 2022112861 A RU2022112861 A RU 2022112861A RU 2022112861 A RU2022112861 A RU 2022112861A RU 2795537 C1 RU2795537 C1 RU 2795537C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- projection
- chin
- base
- sleep apnea
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано для лечения пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивногоапноэ во сне.The invention relates to maxillofacial surgery and can be used to treat patients with severe obstructive sleep apnea syndrome.
Известен способ устранения синдрома обструктивного апноэ во сне путем увеличения просвета верхних дыхательных путей у пациентов с недоразвитием нижней челюсти за счет выдвижения и натяжения над подъязычной мускулатуры [Неробеев А.И., Шахов А.А. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000, №3, с. 26-39]. При проведении операции известным способом пациенту выполняют окончатую остеотомию подбородочного отдела нижней челюсти. Далее выдвигают костный фрагмент, ротируют его на 90° вокруг своей оси и натягивают прикрепленные к этому фрагменту над подъязычные мышцы. Фиксируют костный фрагмент титановыми минивинтами к нижней челюсти.A known method of eliminating the syndrome of obstructive sleep apnea by increasing the lumen of the upper respiratory tract in patients with underdevelopment of the lower jaw due to extension and tension over the hyoid muscles [Nerobeev A.I., Shakhov A.A. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 2000, no. 3, p. 26-39]. During the operation in a known manner, the patient performs a fenestrated osteotomy of the chin of the lower jaw. Next, the bone fragment is advanced, rotated 90° around its axis, and the hyoid muscles attached to this fragment are pulled over. The bone fragment is fixed with titanium miniscrews to the lower jaw.
Однако описанный выше способ позволяет лишь незначительно расширить просвет верхних дыхательных путей, что не позволит достичь значимого эффекта у пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ во сне. Известный способ также не устраняет диспропорцию нижней зоны лица относительно средней и верхней зон в прямой и боковой проекциях. Окончатая остеотомия подбородочного отдела нижней челюсти не решает проблему синдрома обструктивного апноэ во сне, так как не устраняет основной фактор заболевания, а именно недоразвитие тела нижней челюсти. Корень языка не изменяет свое пространственное расположение. Морфологически просвет ротоглотки остается в прежнем положении.However, the method described above allows only a slight expansion of the lumen of the upper respiratory tract, which will not achieve a significant effect in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome. The known method also does not eliminate the disproportion of the lower zone of the face relative to the middle and upper zones in frontal and lateral projections. Fenestrated osteotomy of the chin of the lower jaw does not solve the problem of obstructive sleep apnea syndrome, since it does not eliminate the main factor of the disease, namely, the underdevelopment of the body of the lower jaw. The root of the tongue does not change its spatial arrangement. Morphologically, the lumen of the oropharynx remains in the same position.
Известен способ «скользящей»гениопластики для лицевого эстетического баланса [JohannesFranzHoenig. Sliding Osteotomy Genioplasty for Facial Aesthetic balance: 10 Years of Experience // Aesthetuc Plastic Surgery. 31:384-391, 2007, c.384-391].A known method of "sliding" genioplasty for facial aesthetic balance [JohannesFranzHoenig. Sliding Osteotomy Genioplasty for Facial Aesthetic balance: 10 Years of Experience // Aesthetuc Plastic Surgery. 31:384-391, 2007, c.384-391].
Согласно известному способу, пациенту проводится аугментационная гениопластика путем разреза по переходной складке слизистой оболочки полости рта в области подбородочного выступа. Скелетируется фронтальная поверхность нижней челюсти в области подбородочного отдела до подбородочных отверстий. Проводится горизонтальная остеотомия подбородочного отдела нижней челюсти отступя на 1,5-2 см выше нижнего края подбородочного отдела нижней челюсти. Затем остеотомированный фрагмент смещается в запланированное положение и фиксируется титановыми металлоконструкциями.According to the known method, the patient undergoes augmentation genioplasty by incision along the transitional fold of the oral mucosa in the region of the chin protrusion. The frontal surface of the lower jaw is skeletonized in the region of the chin to the chin holes. A horizontal osteotomy of the chin section of the lower jaw is performed at a distance of 1.5-2 cm above the lower edge of the chin section of the lower jaw. Then the osteotomized fragment is shifted to the planned position and fixed with titanium metal structures.
Недостатком известного способа является отсутствие воздействия на зоны прикрепления переднего брюшка двубрюшной мышцы, а также челюстно-подъязычной мышцы.The disadvantage of this method is the lack of impact on the attachment zone of the anterior belly of the digastric muscle, as well as the maxillohyoid muscle.
Способом более близким к изобретению (прототипом) является способ устранения синдрома обструктивного апноэ во сне путем горизонтальной остеотомии нижней челюсти с выдвижением и фиксацией костных фрагментов (RU 2617120 С1, 21.04.2017).A method closer to the invention (prototype) is a method for eliminating obstructive sleep apnea syndrome by horizontal osteotomy of the lower jaw with extension and fixation of bone fragments (RU 2617120 C1, 04/21/2017).
Недостатком аналога является возможность его применения только к пациентам с зубочелюстной аномалией II класса по классификации Энгля, а также проведение хирургического лечения в несколько этапов с применением компрессионно-дистракционного устройства.The disadvantage of the analogue is the possibility of its application only to patients with dentoalveolar anomaly of class II according to Angle's classification, as well as surgical treatment in several stages using a compression-distraction device.
Изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа устранения синдрома обструктивного апноэ во сне, не имеющего недостатков его аналогов.The invention is aimed at solving the problem, which consists in developing a method for eliminating obstructive sleep apnea syndrome, which does not have the disadvantages of its analogues.
Технический результат изобретения заключается в том, что предлагаемый способ обеспечивает получение значительно более широкого просвета дыхательных путей в проекции корня языка у пациентов с резко-выраженной формой недоразвития нижней челюсти, когда длина пути выдвижения остеотомированного фрагмента нижней челюсти составляет до 30 мм.The technical result of the invention lies in the fact that the proposed method provides a significantly wider airway lumen in the projection of the root of the tongue in patients with a pronounced form of underdevelopment of the lower jaw, when the length of the extension path of the osteotomized fragment of the lower jaw is up to 30 mm.
Сущность заявленного изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ устранения синдрома обструктивного апноэ во сне путем горизонтальной остеотомии нижней челюсти с выдвижением и фиксацией костных фрагментов отличается от ближайшего аналога тем, что после антисептической обработки операционного поля и предварительной гидропрепаровки раствором анестетика переходной складки, слизистую оболочку полости рта рассекают в проекции зубов 3.3-4.4 на 0,5 см ниже переходной складки, затем скелетируют подбородочный отдел, основание и углы нижней челюстина 1-2 мм ниже подбородочных отверстий, проводят горизонтальную остеотомию в проекции подбородочного отдела под нижнечелюстным каналом вдоль основания тела и углов нижней челюсти, мезиализируют на 10 - 30 мм остеотомированный фрагмент, который фиксируют с помощью винтов и титановых Н-образных пластин, причем, пластины предварительно изгибают в соответствии с величиной выдвижения остеотомированного фрагмента, а образовавшийся диастаз пластически замещают аутокостью, затем раны ушивают мононитью 4/0 и накладывают давящую повязку.The essence of the claimed invention is expressed in the totality of essential features, in which the method for eliminating the syndrome of obstructive sleep apnea by horizontal osteotomy of the lower jaw with the extension and fixation of bone fragments differs from the closest analogue in that after antiseptic treatment of the surgical field and preliminary hydropreparation with an anesthetic solution of the transitional fold, the mucous the shell of the oral cavity is dissected in the projection of the teeth 3.3-4.4 0.5 cm below the transitional fold, then the chin region, the base and corners of the lower jaw 1-2 mm below the mental foramina are skeletonized, a horizontal osteotomy is performed in the projection of the chin region under the mandibular canal along the base of the body and angles of the lower jaw, mesialized on 10 - 30 mm osteotomy fragment, which is fixed with screws and titanium H-shaped plates, moreover, the plates are pre-bent in accordance with the extension of the osteotomized fragment, and the resulting diastasis is plastically replaced with autologous bone, then the wounds are sutured with monofilament 4/0 and apply a pressure bandage.
Сущность заявленного изобретения поясняется снимками с этапами способа, показанными на фиг.1-2.The essence of the claimed invention is illustrated by pictures with the steps of the method shown in Fig.1-2.
При осуществлении способа устранения синдрома обструктивного апноэ во сне путем горизонтальной остеотомии нижней челюсти с выдвижением и фиксацией костных фрагментов проводят антисептическую обработку операционного поля и предварительную гидропрепаровку переходной складки раствором анестетика.When implementing a method for eliminating obstructive sleep apnea syndrome by horizontal osteotomy of the lower jaw with extension and fixation of bone fragments, an antiseptic treatment of the surgical field and preliminary hydropreparation of the transitional fold with an anesthetic solution are performed.
После антисептической обработки операционного поля и предварительной гидропрепаровки раствором анестетика переходной складки, слизистую оболочку полости рта рассекают в проекции зубов 3.3-4.4 на 0,5 см ниже переходной складки.After antiseptic treatment of the surgical field and preliminary hydropreparation with an anesthetic solution of the transitional fold, the oral mucosa is dissected in the projection of the teeth 3.3-4.4 0.5 cm below the transitional fold.
Скелетируют подбородочный отдел, основание и углы нижней челюсти (Фиг. 1)на 1-2 мм ниже подбородочных отверстий. Проводят горизонтальную остеотомию в проекции подбородочного отдела под нижнечелюстным каналом вдоль основания тела и углов нижней челюсти, мезиализируют на 10 -30 мм остеотомированный фрагмент (Фиг. 2), который после смещения (например, на 15 мм или 25 мм) фиксируют с помощью винтов и титановых Н-образных пластин. Пластину предварительно изгибают в соответствии с величиной выдвижения остеотомированного фрагмента. Образовавшийся диастаз пластически замещают аутокостью. Раны ушивают мононитью 4/0 и накладывают давящую повязку.The chin region, base and angles of the lower jaw (Fig. 1) are skeletonized 1-2 mm below the mental foramina. A horizontal osteotomy is performed in the projection of the chin under the mandibular canal along the base of the body and the angles of the lower jaw, the osteotomy fragment is mesialized by 10-30 mm (Fig. 2), which, after displacement (for example, by 15 mm or 25 mm), is fixed with screws and titanium H-shaped plates. The plate is preliminarily bent in accordance with the extension of the osteotomized fragment. The resulting diastasis is plastically replaced by autologous bone. Wounds are sutured with 4/0 monofilament and a pressure bandage is applied.
Пример 1:Пациент А. находился в клинике с диагнозом: «Микрогнатия нижней челюсти. Синдром обструктивного апноэ во сне тяжелой степени. МКБ-Х: К07.0; С47.3».При поступлении определено резкое недоразвитие нижней зоны лица. Переднезадний размер (АР)тела нижней челюсти в сагиттальной проекции равен 71,15 мм. Пациенту провели хирургическое лечение в объеме: «Расширенная гениопластика».Example 1: Patient A. was in the clinic with a diagnosis: “Micrognathia of the lower jaw. Severe obstructive sleep apnea syndrome. ICD-X: K07.0; C47.3. At admission, a sharp underdevelopment of the lower face zone was determined. The anteroposterior size (AR) of the body of the lower jaw in the sagittal projection is 71.15 mm. The patient underwent surgical treatment in the volume: "Extended genioplasty".
После антисептической обработки операционного поля и предварительной гидропрепаровки переходной складки нижней челюсти раствором анестетика проведен разрез по переходной складке снизу в проекции зубов 3.4 - 4.4, скелетирован подбородочный отдел и основание нижней челюсти. Проведена горизонтальная остеотомия в проекции подбородочного отдела и основания нижней челюсти, отступая на 2-3 мм ниже подбородочных отверстий.After antiseptic treatment of the surgical field and preliminary hydropreparation of the transitional fold of the lower jaw with an anesthetic solution, an incision was made along the transitional fold from below in the projection of teeth 3.4 - 4.4, the chin region and the base of the lower jaw were skeletonized. A horizontal osteotomy was performed in the projection of the mental region and the base of the lower jaw, retreating 2-3 mm below the mental foramina.
Фрагмент нижней челюсти перемещен мезиально на 30 мм и фиксирован с помощью Н-образной титановой минипластины и минивинтов в планируемое согласно операционному протоколу положение. Образовавшийся диастаз пластически замещен аутокостью. Проведен гемостаз по ходу операции. Ушивание ран мононитью 4/0. Накладывается давящая повязка.The mandibular fragment was displaced mesially by 30 mm and fixed with an H-shaped titanium miniplate and miniscrews in the position planned according to the operating protocol. The resulting diastasis is plastically replaced by autologous bone. Hemostasis was performed during the operation. Wound closure with monofilament 4/0. A pressure bandage is applied.
Пример 2: Пациентка Б. находилась в клинике с диагнозом: «Микрогнатия нижней челюсти. Синдром обструктивного апноэ во сне тяжелой степени. МКБ-Х: К07.0; G47.3». При поступлении определено резкое недоразвитие нижней зоны лица. Переднезадний размер (АР)тела нижней челюсти в сагиттальной проекции равен 68,20 мм. Пациентке провели хирургическое лечение в объеме: «Расширенная гениопластика».Example 2: Patient B. was in the clinic with a diagnosis: “Micrognathia of the lower jaw. Severe obstructive sleep apnea syndrome. ICD-X: K07.0; G47.3". Upon admission, a sharp underdevelopment of the lower zone of the face was determined. The anteroposterior size (AR) of the body of the lower jaw in the sagittal projection is 68.20 mm. The patient underwent surgical treatment in the volume: "Extended genioplasty".
После антисептической обработки операционного поля и предварительной гидропрепаровки переходной складки нижней челюсти раствором анестетика проведен разрез по переходной складке снизу в проекции зубов 3.4 - 4.4, скелетирован подбородочный отдел и основание нижней челюсти. Проведена горизонтальная остеотомия в проекции подбородочного отдела и основания нижней челюсти, отступая на 2-3 мм ниже подбородочных отверстий. Фрагмент нижней челюсти перемещен мезиально на 10 мм и фиксирован с помощью Н-образной титановой минипластины и минивинтов в планируемое согласно операционному протоколу положение. Образовавшийся диастаз пластически замещенаутокостью. Проведен гемостаз по ходу операции. Ушивание ран мононитью 4/0. Накладывается давящая повязка.After antiseptic treatment of the surgical field and preliminary hydropreparation of the transitional fold of the lower jaw with an anesthetic solution, an incision was made along the transitional fold from below in the projection of teeth 3.4 - 4.4, the chin region and the base of the lower jaw were skeletonized. A horizontal osteotomy was performed in the projection of the mental region and the base of the lower jaw, retreating 2-3 mm below the mental foramina. The mandibular fragment was displaced mesially by 10 mm and fixed with an H-shaped titanium miniplate and miniscrews in the position planned according to the operating protocol. The resulting diastasis is plastically replaced by autobone. Hemostasis was performed during the operation. Wound closure with monofilament 4/0. A pressure bandage is applied.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2795537C1 true RU2795537C1 (en) | 2023-05-04 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813955C1 (en) * | 2023-08-07 | 2024-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for obstructive sleep apnea syndrome elimination |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2617120C1 (en) * | 2016-04-07 | 2017-04-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for obstructive sleep apnea syndrome remedy |
| US20200016401A1 (en) * | 2018-07-10 | 2020-01-16 | The Cleveland Clinic Foundation | System and method for treating obstructive sleep apnea |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2617120C1 (en) * | 2016-04-07 | 2017-04-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for obstructive sleep apnea syndrome remedy |
| US20200016401A1 (en) * | 2018-07-10 | 2020-01-16 | The Cleveland Clinic Foundation | System and method for treating obstructive sleep apnea |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Андреищев А.Р. и др. Методика костной пластики подбородочного отдела нижней челюсти. Стоматология. 2020; 99(3):47-51. L. Verstraete et al. Chin wing osteotomy in a patient with craniofrontonasal dysplasia. Oral and Maxillofacial Surgery Cases 6 (2020) 100157. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813955C1 (en) * | 2023-08-07 | 2024-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for obstructive sleep apnea syndrome elimination |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Li et al. | Staged treatment of temporomandibular joint ankylosis with micrognathia using mandibular osteodistraction and advancement genioplasty | |
| RU2635827C1 (en) | Method for orthognathic surgery with maxilla-mandibular extension for persons with obstructive sleep apnea syndrome | |
| KR19980703488A (en) | Method and apparatus for the treatment of transient respiratory tract and snoring during sleep | |
| Zhang et al. | The sequential treatment of temporomandibular joint ankylosis with secondary deformities by distraction osteogenesis and arthroplasty or TMJ reconstruction | |
| Hopper et al. | Le Fort II distraction with zygomatic repositioning: a technique for differential correction of midface hypoplasia | |
| Sadakah et al. | Bilateral intra-oral distraction osteogenesis for the management of severe congenital mandibular hypoplasia in early childhood | |
| RU2795537C1 (en) | How to eliminate obstructive sleep apnea syndrome | |
| Gerbino et al. | The management of iatrogenic obstructive sleep apnoea syndrome following bimaxillary surgery in a patient with cleft lip and palate | |
| Walker | Part two: Management of severe mandibular retrognathia in the adult patient using distraction osteogenesis | |
| Srivastava et al. | Technique of dual distraction for correction of unilateral temporomandibular joint ankylosis with facial asymmetry: a case series | |
| RU2813955C1 (en) | Method for obstructive sleep apnea syndrome elimination | |
| Thompson et al. | Maxillomandibular distraction osteogenesis advancement for the treatment of obstructive sleep apnea | |
| Khan et al. | Management of obstructive sleep apnea syndrome associated with severe micrognathia | |
| Andrade et al. | Management of patients with obstructive sleep apnoea induced by temporomandibular joint ankylosis: a novel 2-stage surgical protocol and report of 5 cases | |
| Sharma et al. | Sequential treatment of unilateral temporo-mandibular joint ankylosis with distraction osteogenesis–a case report | |
| Ricard et al. | Modification of the sagittal split osteotomy of the mandibular ramus: mobilizing vertical osteotomy of the internal ramus segment | |
| Dias et al. | Assessment of aesthetic and functional improvement of patients with mid-facial hypoplasia corrected using mid maxillary osteodistraction (MMOD) with a tooth-borne distractor | |
| RU2820560C1 (en) | Method for posterior flexion osteotomy of a tooth-containing fragment of the lower jaw during an orthognathic operation | |
| Dias et al. | Mid-maxillary distraction osteogenesis of cleft patients using a special custom-made tooth-borne device | |
| Karakasis et al. | Mandibular distraction combined with tongue-base traction for treatment of obstructive sleep apnea syndrome | |
| Kent et al. | Surgical orthodontic correction of dentofacial deformity | |
| Tucker et al. | Orthognathic and Obstructive Sleep Apnea | |
| TORUL et al. | TRANSVERSE MAXILLARY DEFICIENCY: CURRENT MANAGEMENT MODALITIES | |
| Mukherji et al. | UNILATERAL TMJ ANKYLOSIS IN 30-YEAR-OLD A CASE REPORT | |
| David | Surgical management of vertical maxillary deficiency (VMD) |