RU2787556C1 - Способ адъювантной лучевой терапии больных с метастазами рака предстательной железы в регионарных лимфатических узлах таза после радикальной простатэктомии - Google Patents
Способ адъювантной лучевой терапии больных с метастазами рака предстательной железы в регионарных лимфатических узлах таза после радикальной простатэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2787556C1 RU2787556C1 RU2022116260A RU2022116260A RU2787556C1 RU 2787556 C1 RU2787556 C1 RU 2787556C1 RU 2022116260 A RU2022116260 A RU 2022116260A RU 2022116260 A RU2022116260 A RU 2022116260A RU 2787556 C1 RU2787556 C1 RU 2787556C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lymph nodes
- patients
- prostate cancer
- regional
- regional lymph
- Prior art date
Links
- 210000001165 Lymph Nodes Anatomy 0.000 title claims abstract description 36
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 206010027476 Metastasis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 title claims abstract description 14
- 230000000240 adjuvant Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 210000002307 Prostate Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000004197 Pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000051 modifying Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003449 preventive Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 abstract 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 10
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 8
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 5
- XLXSAKCOAKORKW-UHFFFAOYSA-N Gonadorelin Chemical compound C1CCC(C(=O)NCC(N)=O)N1C(=O)C(CCCN=C(N)N)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)CNC(=O)C(NC(=O)C(CO)NC(=O)C(CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)C(CC=1NC=NC=1)NC(=O)C1NC(=O)CC1)CC1=CC=C(O)C=C1 XLXSAKCOAKORKW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 208000009956 Adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 2
- 210000002751 Lymph Anatomy 0.000 description 2
- 210000001365 Lymphatic Vessels Anatomy 0.000 description 2
- 206010061289 Metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 206010037759 Radiation injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000574 Retroperitoneal Space Anatomy 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001394 metastastic Effects 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 210000004881 tumor cells Anatomy 0.000 description 2
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 1
- 206010013990 Dysuria Diseases 0.000 description 1
- 108010084340 Gonadotropin-Releasing Hormone Proteins 0.000 description 1
- 239000000579 Gonadotropin-Releasing Hormone Substances 0.000 description 1
- BLCLNMBMMGCOAS-URPVMXJPSA-N Goserelin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](COC(C)(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NNC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H]1NC(=O)CC1)C1=CC=C(O)C=C1 BLCLNMBMMGCOAS-URPVMXJPSA-N 0.000 description 1
- 229960002913 Goserelin Drugs 0.000 description 1
- 210000000936 Intestines Anatomy 0.000 description 1
- 206010029446 Nocturia Diseases 0.000 description 1
- 210000000664 Rectum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 229940033942 Zoladex Drugs 0.000 description 1
- 238000009167 androgen deprivation therapy Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 1
- 201000008286 diarrhea Diseases 0.000 description 1
- 238000005194 fractionation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть использовано для адъювантной лучевой терапии больных с метастазами рака предстательной железы в регионарных лимфатических узлах таза после радикальной простатэктомии. Осуществляют лучевое воздействие в режиме умеренного гипофракционирования с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу «симультантного интегрированного буста» на регионарные лимфатические узлы таза, ложе удаленной предстательной железы и одновременное профилактическое облучение забрюшинных лимфатических узлов. Радиотерапия проводится в количестве 25 фракций с облучением регионарных лимфатических узлов с подведением разовой очаговой дозы (РОД) 2 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 50 Гр, ложа удаленной предстательной железы с РОД 2,47 Гр до СОД 61,75 Гр и одновременным профилактическим лучевым воздействием на забрюшинные лимфатические узлы с РОД 2 Гр до СОД 50 Гр. Способ позволяет уменьшить лучевую нагрузку в окружающих здоровых тканях за счет применения технологии лучевой терапии в режиме умеренного гипофракционирования с модуляцией интенсивности динамическими арками с использованием принципа «симультантного интегрированного буста». 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии и касается способа АДЪЮВАНТНОЙ лучевой терапии больных с метастазами рака предстательной железы (РПЖ) в регионарных лимфатических узлах таза, выявленных по данным патоморфологического исследования после радикальной простатэктомии (РПЭ).
РПЖ является одним из наиболее часто встречающихся онкоурологических заболеваний в Российской Федерации. Так, например, в 2020 году в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения опухоли предстательной железы занимали 2-ое место -14,9% (Под ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадовой. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - 2021). По данным международного агентства по изучению рака, в 2020 году РПЖ находился на 4-м месте по числу впервые выявленных случаев - 1,4 млн (7,3%), а количество смертельных исходов составило около 375 тыс.(Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCA Nestimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. СА Cancer J Clin 2021;71(3):209-49).
Одним из основных радикальных методов лечения РПЖ является РПЭ, которая позволяет получить полноценную информацию о биологических характеристиках опухоли предстательной железы, включая возможность оценить состояние поражения регионарных лимфатических узлов таза. В настоящий момент при обнаружении опухолевых клеток в регионарных лимфоколлекторах после РПЭ по данным планового гистологического заключения (pN1) возможно применить, согласно современным клиническим рекомендациям (National Comprehensive Cancer Network, Guidelines Version 3.2022. Prostate Cancer), три подхода в выборе дальнейшей тактики - наблюдение, проведение гормональной терапии и проведение лучевой терапии в сочетании с андрогендепривационной терапией. Однако объемы облучения при проведении адъювантной лучевой терапии в подобной ситуации ограничиваются профилактическим лучевым воздействием исключительно на лимфатические узлы таза. Тем не менее необходимо учитывать тот факт, что у пациентов с метастатическим поражением лимфоузлов таза, по данным патоморфологического исследования послеоперацинного материала (pN1), заболевание достаточно часто может прогрессировать дальше - лимфогенным путем, распространяясь за пределы топографических границ регионарных лимфоколлекторов. В частности, еще более 30 лет назад, в 1990 году, Н. Saitoh et al. в своем исследовании показали, что у 63% больных с РПЖ и метастатически пораженными лимфоузлами опухолевые клетки выявляются не только в регионарных лимфатических узлах таза, но и в лимфоузлах забрюшинного пространства (H. Saitoh, K. Yoshida, Y. Uchijimaet al. Two different lymph node metastatic patterns of a prostatic cancer - Cancer. - 1990 -65(8). - p. 1843-1846).
Таким образом, лимфатические узлы забрюшинного пространства необходимо дополнительно включать в объем профилактического облучения при проведении АДЪЮВАНТНОЙ лучевой терапии у больных с метастазами в лимфоузлах таза после РПЭ.
Известен «Способ лучевой терапии РЕЦИДИВОВ рака предстательной железы после радикальной простатэктомии» (патент РФ №2535620, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 15 октября 2014 г.). Он заключается в радиотерапии на зону регионарного метастазирования, ложе удаленной предстательной железы и зону рецидива, при этом лучевое воздействие проводят в режиме гипофракционирования с использованием технологии лучевой терапии с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу «симультантного интегрированного буста». Одновременно радиотерапии подвергаются зоны регионарного метастазирования с подведением разовой очаговой дозы (РОД) 1,8 Гр, ложе удаленной предстательной железы РОД 2,35 Гр и выявленные локорегионарные рецидивы РОД 2,5 Гр, 5 раз в неделю, в количестве 26 фракций.
Недостатком данного способа является то, что он применяется у категории больных по поводу уже развитого прогрессирования заболевания в виде локального рецидива болезни, а не у больных с РПЖ в адъювантном режиме после РПЭ.
Известен способ адъювантной лучевой терапии больных с метастазами РПЖ в регионарных лимфатических узлах таза после РПЭ, заключающийся в лучевом воздействии на регионарные лимфатические узлы: общие, наружные и внутренние подвздошные, пресаксальные, запирательные и ложе удаленной предстательной железы, при этом радиотерапию проводят в режиме классического фракционирования 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 64-72 Гр (National Comprehensive Cancer Network, Guidelines Version 3.2022. Prostate Cancer). Данный способ лучевой терапии принят за прототип.
Недостатком данного способа является то, что объем облучения не распространяется на профилактическое облучение забрюшинных лимфатических узлов, что может привести к дальнейшему распространению злокачественного опухолевого процесса в более отдаленные группы лимфоузлов с последующей генерализацией болезни.
Задачей заявляемого изобретения является создание нового более эффективного способа адъювантной лучевой терапии больных с метастазами РПЖ в регионарных лимфатических узлах таза, выявленных по данным патоморфологического исследования после РПЭ.
Задача решается тем, что способ включает лучевое воздействие в режиме умеренного гипофракционирования на зоны регионарного метастазирования и ложе удаленной предстательной железы, а также дополнительное профилактическое облучение забрюшинных лимфатических узлов.
Технический результат
Заявляемый способ адъювантной лучевой терапии больных с метастазами РПЖ в регионарных лимфатических узлах таза, выявленных по данным патоморфологического исследования после РПЭ, позволяет добиться биохимического и локального контроля болезни, благодаря интенсификации лучевого лечения и расширению границ объемов облучения, который включает радиотерапию не только на регионарные лимфатические узлы таза, ложе удаленной предстательной железы, но и профилактическое облучение забрюшинных лимфатических узлов.
Способ осуществляется следующим образом
Адъювантная лучевая терапия больных с метастазами РПЖ в регионарных лимфатических узлах таза, выявленных по данным патоморфологического исследования, после РПЭ включает проведение лучевой терапии в режиме умеренного гипофракционирования с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу «симультантного интегрированного буста» за 25 фракций с лучевым воздействием на регионарные лимфатические узлы: общие, наружные и внутренние подвздошные, пресаксальные, запирательные с подведением разовой очаговой дозы (РОД) 2 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 50 Гр, ложе удаленной предстательной железы РОД 2,47 Гр до СОД 61,75 Гр и одновременным профилактическим облучением забрюшинных лимфатических узлов с РОД 2 Гр до СОД 50 Гр.
По заявляемому способу лечение проведено 23 пациентам. Медиана наблюдения за данной группой больных составила 17 (6-23) месяцев.
Практически у всех пациентов 21 (91%) радиотерапия проводилась одновременно в комбинации с гормональной терапией аналогами лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ), которая продолжалась в течение 3-6 месяцев после окончания адъювантной лучевой терапии. В настоящий момент все пациенты находятся под наблюдением без маркерных (биохимических) и клинических признаков болезни.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами:
Пример №1.
Больной У., 1952 г.р.
Диагноз: рак предстательной железы pT3apN1M0, состояние после РПЭ (21.01.2020 г.)
Пациенту по поводу выявленного ранее и морфологически верифицированного рака предстательной железы, 21.01.2020 г. была выполнена радикальная простатэктомия. Гистологическое заключение: ацинарная аденокарцинома, Глисон 7=4+3, прорастающей капсулу предстательной железы (рТ3а) с опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах и признаками периневрального роста, в 2-х из 23 лимфатических узлах метастазы рака предстательной железы (pN1 (2/23).
С 01.03.2020 года была начата гормонотерапия в неоадъвантном режиме в течение 2-х месяцев аналогами ЛГРГ («Золадекс» 3,6 мг каждые 28 дней).
С 26.05.2020 по 06.07.2020 проведен курс адъювантной лучевой терапии по заявленному способу в комбинации с гормонотерапией аналогами ЛГРГ на зоны регионарного лимфогенного метастазирования и забрюшинные лимфатические узлы с РОД 2 Гр до СОД 50 Гр, область ложе удаленной предстательной железы с РОД 2,47 Гр до СОД 61,75 Гр (25 фракций).
После окончания курса ЛТ гормонотерапия была продолжена в течение 6 месяцев. Острые лучевые повреждения были в виде неоформленного кашицеобразного стула до 3-х раз в день, слабости, учащенного мочеиспускания - никтурия до 3-4 раз.
При контрольном обследовании через 3 месяца жалоб нет, диареи и дизурии нет. Лучевые повреждения кожи и критических органов - кожи, кишечника, мочевого пузыря, прямой кишки не выявлены.
В настоящее момент (период наблюдения 23 месяца) пациент в удовлетворительном состоянии находится под динамическим контролем без признаков болезни.
Пример №2.
Больной В., 1961 г.р.
Диагноз: рак предстательной железы pT3apN1M0, состояние после хирургического лечения (22.01.2020 г.).
Больному по поводу диагностированного и морфологически верифицированного рака предстательной железы, 22.01.2020 г. была выполнена радикальная простатэктомия. Морфологическое заключение: ацинарная аденокарцинома, Глисон 7=4+3, прорастающей капсулу предстательной железы (рТ3а) с опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах, а также множественными участками периневрального роста, в 1 из 7 лимфатических узлах метастаз рака предстательной железы (pN1 (1/7).
С 26.05.2020 по 03.07.2020 г. проведен курс адъювантной лучевой терапии по заявленному способу на зоны регионарного лимфогенного метастазирования и забрюшинные лимфатические узлы с РОД 2 Гр до СОД 50 Гр, область ложе удаленной предстательной железы с РОД 2,47 Гр до СОД 61,75 Гр (25 фракций). Острые лучевые повреждения были в виде слабости, учащенного мочеиспускания.
При контрольном обследовании через 6 месяцев пациент жалоб не предъявлял, данных за поздние лучевые повреждения не выявлено.
В настоящий момент пациент в удовлетворительном состоянии находится под динамическим контролем без признаков болезни.
Claims (1)
- Способ адъювантной лучевой терапии больных с метастазами рака предстательной железы в регионарных лимфатических узлах таза после радикальной простатэктомии, заключающийся в лучевом воздействии на регионарные лимфатические узлы: общие, наружные и внутренние подвздошные, пресаксальные, запирательные и ложе удаленной предстательной железы, отличающийся тем, что радиотерапия проводится в режиме умеренного гипофракционирования с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу «симультантного интегрированного буста» в количестве 25 фракций с облучением регионарных лимфатических узлов с подведением разовой очаговой дозы (РОД) 2 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 50 Гр, ложа удаленной предстательной железы с РОД 2,47 Гр до СОД 61,75 Гр и одновременным профилактическим лучевым воздействием на забрюшинные лимфатические узлы с РОД 2 Гр до СОД 50 Гр.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2787556C1 true RU2787556C1 (ru) | 2023-01-10 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824590C1 (ru) * | 2024-02-21 | 2024-08-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с впервые выявленными метастазами рака предстательной железы в забрюшинные лимфоузлы |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535620C1 (ru) * | 2013-10-10 | 2014-12-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН) | Способ лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии |
| RU2711620C1 (ru) * | 2019-03-15 | 2020-01-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии с наличием метастазов в регионарные и забрюшинные лимфатические узлы |
| RU2712009C1 (ru) * | 2019-06-24 | 2020-01-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с локорегионарными рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии и наличием единичных отдаленных метастазов |
| RU2738793C1 (ru) * | 2020-05-12 | 2020-12-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с единичными и множественными рецидивами рака предстательной железы в зоне регионарных лимфатических узлов после радикальной простатэктомии |
| RU2757641C1 (ru) * | 2021-03-09 | 2021-10-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных раком предстательной железы с метастазами в регионарных лимфатических узлах таза |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535620C1 (ru) * | 2013-10-10 | 2014-12-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН) | Способ лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии |
| RU2711620C1 (ru) * | 2019-03-15 | 2020-01-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии с наличием метастазов в регионарные и забрюшинные лимфатические узлы |
| RU2712009C1 (ru) * | 2019-06-24 | 2020-01-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с локорегионарными рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии и наличием единичных отдаленных метастазов |
| RU2738793C1 (ru) * | 2020-05-12 | 2020-12-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с единичными и множественными рецидивами рака предстательной железы в зоне регионарных лимфатических узлов после радикальной простатэктомии |
| RU2757641C1 (ru) * | 2021-03-09 | 2021-10-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных раком предстательной железы с метастазами в регионарных лимфатических узлах таза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАРЯКИН А. О. и др. Дистанционная лучевая терапия и длительная гормонотерапия у больных раком предстательной железы. Онкоурология. 2011, номер 2, с. 73-78. MONTI C. R. et al. Salvage Conformal Radiotherapy for Biochemical Recurrent Prostate Cancer after Radical Prostatectomy. International Braz J Urol. 2006, Vol. 32 (4), pp. 416-427. GHADJAR P. et al. Dose-intensified Versus Conventional-dose Salvage Radiotherapy for Biochemically Recurrent Prostate Cancer After Prostatectomy: The SAKK 09/10 Randomized Phase 3 Trial. European Urology. 2021, Volume 80, Issue 3, pp. 306-315. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824590C1 (ru) * | 2024-02-21 | 2024-08-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с впервые выявленными метастазами рака предстательной железы в забрюшинные лимфоузлы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mohiuddin et al. | Combined modality treatment of localized unresectable adenocarcinoma of the pancreas | |
| Fletcher | Local results of irradiation in the primary management of localized breast cancer | |
| Cox et al. | The significance of needle biopsy after irradiation for stage C adenocarcinoma of the prostate | |
| Gemignani et al. | Radical surgical resection and high-dose intraoperative radiation therapy (HDR-IORT) in patients with recurrent gynecologic cancers | |
| RU2606108C2 (ru) | Способ брахитерапии локализованного рака предстательной железы | |
| Brown et al. | Irradiation of'in‐situ'and invasive squamous cell carcinomas of the vagina | |
| Pilepich et al. | Preoperative irradiation of primarily unresectable colorectal carcinoma | |
| McGowan | Rdiation therapy in the management of localized carcinoma of the prostate. A preliminary report | |
| Newman et al. | Multi‐modality therapy for epidermoid carcinoma of the anus | |
| Hopkins et al. | Primary carcinoma of male urethra | |
| Nakayama et al. | Concentrated preoperative irradiation therapy | |
| RU2673866C1 (ru) | Способ лучевой терапии метастазов рака предстательной железы в лимфатические узлы забрюшинного пространства | |
| Höckel et al. | The combined operative and radiotherapeutic treatment (CORT) of recurrent tumors infiltrating the pelvic wall: first experience with 18 patients | |
| VIACAVA et al. | Significance of supraclavicular signal node in patients with abdominal and thoracic cancer: a study of one hundred and twenty-two cases | |
| Donegan | History of breast cancer | |
| del Regato | Long-term Curative Results of Radiotherapy of Patients with Inoperable Prostatic Carcinoma: Erskine Memorial Lecture, 1978 | |
| RU2787556C1 (ru) | Способ адъювантной лучевой терапии больных с метастазами рака предстательной железы в регионарных лимфатических узлах таза после радикальной простатэктомии | |
| Sailer et al. | Carcinoma of the female urethra: a review of results with radiation therapy | |
| Helgason et al. | Radiation therapy in carcinoma of the vulva. A review of 53 patients | |
| Hintz et al. | Anal carcinoma: Basic concepts and management | |
| Haddad et al. | Involvement of the penis by rectocolic adenocarcinoma: report of a case and review of the literature | |
| RU2738793C1 (ru) | Способ лучевой терапии больных с единичными и множественными рецидивами рака предстательной железы в зоне регионарных лимфатических узлов после радикальной простатэктомии | |
| RU2712009C1 (ru) | Способ лучевой терапии больных с локорегионарными рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии и наличием единичных отдаленных метастазов | |
| Raghavaiah | Radiotherapy in the treatment of carcinoma of the male urethra | |
| Prempree et al. | Radiation treatment of primary carcinoma of the female urethra |