RU2786325C1 - Endoprosthesis of the clavicle (variants) - Google Patents
Endoprosthesis of the clavicle (variants) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2786325C1 RU2786325C1 RU2022101066A RU2022101066A RU2786325C1 RU 2786325 C1 RU2786325 C1 RU 2786325C1 RU 2022101066 A RU2022101066 A RU 2022101066A RU 2022101066 A RU2022101066 A RU 2022101066A RU 2786325 C1 RU2786325 C1 RU 2786325C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clavicle
- endoprosthesis
- connecting element
- joint
- cellular structure
- Prior art date
Links
- 210000003109 Clavicle Anatomy 0.000 title claims abstract description 72
- 210000001898 Sternoclavicular Joint Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 20
- 210000001991 Scapula Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000003850 cellular structures Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 15
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims abstract description 15
- 210000001562 Sternum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 229910000883 Ti6Al4V Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000000142 Acromioclavicular Joint Anatomy 0.000 claims description 13
- 239000011800 void material Substances 0.000 claims description 10
- QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H Tricalcium phosphate Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H 0.000 claims description 6
- 229910000389 calcium phosphate Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 239000001506 calcium phosphate Substances 0.000 claims description 6
- 235000011010 calcium phosphates Nutrition 0.000 claims description 6
- 230000001413 cellular Effects 0.000 claims description 4
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 claims description 2
- 230000000259 anti-tumor Effects 0.000 claims description 2
- 229960001714 calcium phosphate Drugs 0.000 claims 4
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 4
- 210000001185 Bone Marrow Anatomy 0.000 description 3
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 3
- 210000002659 Acromion Anatomy 0.000 description 2
- 208000006168 Ewing Sarcoma Diseases 0.000 description 2
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 description 1
- 208000005243 Chondrosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000000399 Procedural Pain Diseases 0.000 description 1
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 230000003211 malignant Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival Effects 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеThe technical field to which the invention belongs
Изобретение относится к медицине и предназначено для первичного и ревизионного эндопротезирования с полной или частичной заменой ключицы, грудино-ключичного и акромиально-ключичного соединений. Показаниями к применению являются злокачественные и доброкачественные опухолевые поражения, иные разрушения ключицы, саркома Юинга. Уровень техникиThe invention relates to medicine and is intended for primary and revision arthroplasty with complete or partial replacement of the clavicle, sternoclavicular and acromioclavicular joints. Indications for use are malignant and benign tumor lesions, other destruction of the collarbone, Ewing's sarcoma. State of the art
Из-за отсутствия эффективного эндопротезирования ключицы оперирующие хирурги вынуждены удалять пораженные костные дефекты и ткани, оставляя «пустое» место, тем самым обрекая человека на инвалидность.Due to the lack of effective clavicle arthroplasty, operating surgeons are forced to remove the affected bone defects and tissues, leaving an “empty” place, thereby dooming a person to disability.
Известен протез акромиально-ключичного сустава (Патент US 7022140 опубл. 04.04.2006) содержащий: компонент прикрепления акромиона; компонент прикрепления ключицы; а также шарнирное соединение, соединяющее упомянутый компонент прикрепления акромиона и упомянутый компонент прикрепления ключицы друг к другу; пару взаимно противоположных, параллельных рычагов прикрепления ключиц, отходящих от указанного компонента прикрепления ключицы; а также винт, проходящий через указанные крепежные рычаги ключицы.Known for the prosthesis of the acromioclavicular joint (Patent US 7022140 publ. 04/04/2006) containing: component attachment of the acromion; clavicle attachment component; as well as a swivel connecting said acromion attachment component and said clavicle attachment component to each other; a pair of mutually opposite, parallel clavicle attachment levers extending from said clavicle attachment component; and a screw passing through said clavicle attachment arms.
Недостатками известной конструкции является отсутствие анатомической идентичности, многокомпонентность соединения, что приводит к уменьшению срока выживаемости при поверхностном расположении. Наличие подвижных деталей приводит к износу и необходимости последующей замены.The disadvantages of the known design is the lack of anatomical identity, the multicomponent nature of the connection, which leads to a decrease in the survival time with a superficial location. The presence of moving parts leads to wear and the need for subsequent replacement.
Ближайшим аналогом является имплантат ключицы, изготовленный на основе технологии 3D-печати (патент CN 210494323 опубл. 12.05.2020). Ключица включает сетчатое титановое тело ключицы, акромиальный и грудинный концы сделаны из реек и жестко соединены как с титановой частью, так и с соответствующими костными структурами пациента. При применении известного имплантата ключицы пациенту необходима длительная иммобилизация, из-за ригидности конструкции и соединений больной постоянно испытывает боль. Изделие не практично.The closest analogue is a clavicle implant made on the basis of 3D printing technology (patent CN 210494323 published on May 12, 2020). The clavicle includes a mesh titanium body of the clavicle, the acromial and sternal ends are made of rails and are rigidly connected both to the titanium part and to the corresponding bone structures of the patient. When using a well-known clavicle implant, the patient needs long-term immobilization, due to the rigidity of the structure and joints, the patient is constantly in pain. The product is not practical.
Техническая задача направлена на создание эндопротеза ключицы, применение которого обеспечивает повышенную интеграцию с окружающими костными структурами, позволяет снизить количество отторжений, улучшить анатомические и функциональные результаты.The technical task is aimed at creating a clavicle endoprosthesis, the use of which provides increased integration with surrounding bone structures, reduces the number of rejections, and improves anatomical and functional results.
Эта задача с достижением указанного технического результата решается применением эндопротеза ключицы.This problem with the achievement of the specified technical result is solved by using a clavicle endoprosthesis.
Эндопротез ключицы, согласно первому варианту, по настоящему изобретению содержит:The endoprosthesis of the clavicle, according to the first variant, according to the present invention contains:
тело, замещающее пораженную ключицу, выполненное в виде плоской сетчатой структуры анатомической формы с объемом пустот 30-60%; с одной стороны тела выполнен соединительный элемент в виде грудино-ключичного соединения, которое представляет собой винт с шаровой головкой, причем поверхность части винта, предназначенная для введения в грудину, имеет ячеистую структуру;body replacing the affected collarbone, made in the form of a flat mesh structure of anatomical shape with a void volume of 30-60%; on one side of the body, a connecting element is made in the form of a sternoclavicular joint, which is a screw with a ball head, and the surface of the part of the screw intended for insertion into the sternum has a cellular structure;
шаровая головка размещена в полости полимерного вкладыша, закрепленного в полусфере конца тела, замещающего пораженную ключицу; по окружности полусферы равномерно расположены отверстия для проведения крепежных лигатур;the ball head is placed in the cavity of the polymer liner, fixed in the hemisphere of the end of the body, replacing the affected collarbone; along the circumference of the hemisphere, holes for holding fastening ligatures are evenly spaced;
с другой стороны тела выполнен соединительный элемент в виде акромиально-ключичного соединения С-образной формы для охвата сверху и снизу акромиального отростка лопатки, на верхней и нижней поверхностях которого расположены парно четыре отверстия для проведения крепежных лигатур, а внутренняя его поверхность, контактирующая с отростком лопатки, имеет ячеистую структуру;on the other side of the body, a connecting element is made in the form of a C-shaped acromioclavicular joint to cover the top and bottom of the acromial process of the scapula, on the upper and lower surfaces of which there are four holes in pairs for holding fastening ligatures, and its inner surface in contact with the process of the scapula , has a cellular structure;
тело, грудино-ключичное и акромиально-ключичное соединения выполнены из Ti6Al4V и на их поверхности нанесено оксидное покрытие толщиной не более 20 мкм.the body, sternoclavicular and acromioclavicular joints are made of Ti6Al4V and an oxide coating with a thickness of no more than 20 µm is applied on their surface.
Также задача с достижением указанного технического результата решается применением эндопротеза ключицы по второму варианту согласно настоящему изобретению. Эндопротез содержит:Also, the task of achieving the specified technical result is solved by using the clavicle endoprosthesis according to the second variant according to the present invention. The endoprosthesis contains:
тело, замещающее пораженный участок ключицы, выполненное в виде плоской сетчатой структуры анатомической формы с объемом пустот 30-60%; с одной стороны тела выполнен соединительный элемент в виде грудино-ключичного соединения, представляющего собой винт с шаровой головкой, причем поверхность части винта, предназначенная для введения в грудину, имеет ячеистую структуру;body replacing the affected area of the clavicle, made in the form of a flat mesh structure of anatomical shape with a void volume of 30-60%; on one side of the body, a connecting element is made in the form of a sternoclavicular joint, which is a screw with a ball head, and the surface of the part of the screw intended for insertion into the sternum has a cellular structure;
шаровая головка размещена в полости вкладыша, выполненного из полимера высокой плотности, закрепленного в полусфере конца тела, замещающего пораженный участок ключицы;the ball head is placed in the cavity of the liner, made of high-density polymer, fixed in the hemisphere of the end of the body, replacing the affected area of the clavicle;
по окружности полусферы равномерно расположены отверстия для проведения крепежных лигатур;along the circumference of the hemisphere, holes for holding fastening ligatures are evenly spaced;
с другой стороны тела выполнен соединительный элемент в виде интрамедуллярной ножки с нанесенной на ее поверхность ячеистой структурой и имеющей анатомическую форму внутреннего канала кости ключицы;on the other side of the body, a connecting element is made in the form of an intramedullary pedicle with a cellular structure applied to its surface and an anatomically shaped internal channel of the clavicle bone;
тело и грудино-ключичное соединение выполнены из Ti6Al4V и на их поверхности нанесено оксидное покрытие толщиной не более 20 мкм. Также задача с достижением указанного технического результата решается применением эндопротеза ключицы по третьему варианту согласно настоящему изобретению. Эндопротез ключицы содержит:the body and the sternoclavicular joint are made of Ti6Al4V and an oxide coating with a thickness of no more than 20 µm is applied on their surface. Also, the task of achieving the specified technical result is solved by using the clavicle endoprosthesis according to the third variant according to the present invention. The clavicle endoprosthesis contains:
тело, замещающее пораженный участок ключицы, выполненное в виде плоской сетчатой структуры анатомической формы с объемом пустот 30-60%;body replacing the affected area of the clavicle, made in the form of a flat mesh structure of anatomical shape with a void volume of 30-60%;
с одной стороны тела выполнен соединительный элемент в виде интрамедуллярной ножки с нанесенной на ее поверхность ячеистой структурой и имеющей анатомическую форму внутреннего канала кости ключиц;on one side of the body, a connecting element is made in the form of an intramedullary pedicle with a cellular structure applied to its surface and an anatomically shaped internal channel of the clavicle bone;
с другой стороны тела выполнен соединительный элемент в виде акромиально-ключичного соединения С-образной формы для охвата сверху и снизу акромиального отростка лопатки, на верхней и нижней поверхностях которого расположены отверстия для проведения крепежных лигатур, а внутренняя его поверхность, контактирующая с отростком лопатки, имеет ячеистую структуру;on the other side of the body, a connecting element is made in the form of an acromioclavicular joint of a C-shape to cover the top and bottom of the acromial process of the scapula, on the upper and lower surfaces of which there are holes for fixing ligatures, and its inner surface, in contact with the process of the scapula, has cellular structure;
тело и акромиально-ключичное соединение выполнены из Ti6Al4V и на их поверхности нанесено оксидное покрытие толщиной не более 20 мкм.the body and the acromioclavicular junction are made of Ti6Al4V and an oxide coating with a thickness of not more than 20 µm is applied on their surface.
На ячеистые поверхности винта, акромиально-ключичного соединения и интрамедуллярной ножки может быть нанесено кальций-фосфатное покрытие.The cellular surfaces of the screw, acromioclavicular junction, and intramedullary pedicle can be coated with a calcium phosphate coating.
На тело, замещающее пораженный участок ключицы, нанесено кальций-фосфатное или полимерное покрытие с противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами.A calcium phosphate or polymer coating with anti-inflammatory and antitumor properties is applied to the body replacing the affected area of the clavicle.
Изобретение иллюстрируется чертежами, на которых одинаковые или сходные элементы обозначены одними и теми же ссылочными позициями.The invention is illustrated by the drawings, in which the same or similar elements are designated by the same reference numerals.
На фиг. 1 представлен общий вид эндопротеза в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения; на фиг. 2 представлен общий вид эндопротеза в соответствии со вторым вариантом осуществления настоящего изобретения; на фиг. 3 представлен общий вид эндопротеза в соответствии с третьим вариантом осуществления настоящего изобретения; на фиг. 4 - общий вид винта с шаровой головкой; на фиг. 5 - общий вид полусферы грудинного конца с вкладышем; на фиг. 6 - общий вид акромиально-ключичного соединения по первому варианту; на фиг. 7 - расположение эндопротеза при замене ключицы по первому варианту; на фиг. 8 - расположение эндопротеза при замене участка ключицы по второму варианту; на фиг. 9 показан пример применения эндопротеза по первому варианту; на фиг. 10 показан пример применения эндопротеза по третьему варианту.In FIG. 1 is a perspective view of an endoprosthesis according to a first embodiment of the present invention; in fig. 2 is a perspective view of an endoprosthesis according to a second embodiment of the present invention; in fig. 3 is a perspective view of an endoprosthesis according to a third embodiment of the present invention; in fig. 4 - general view of a screw with a ball head; in fig. 5 - general view of the hemisphere of the sternal end with an insert; in fig. 6 - general view of the acromioclavicular joint according to the first variant; in fig. 7 - the location of the endoprosthesis when replacing the clavicle according to the first variant; in fig. 8 - the location of the endoprosthesis when replacing the clavicle section according to the second variant; in fig. 9 shows an example of the use of the endoprosthesis according to the first variant; in fig. 10 shows an example of the use of an endoprosthesis according to the third variant.
На рисунках обозначено:The figures indicate:
1 - тело;1 - body;
2 - С-образное акромиально-ключичное соединение;2 - C-shaped acromioclavicular joint;
3 - грудино-ключичное соединение;3 - sternoclavicular joint;
4 - отверстия;4 - holes;
5 - интрамедуллярная ножка;5 - intramedullary leg;
6 - винт грудино-ключичного соединения;6 - screw of the sternoclavicular joint;
7 - шаровая головка винта;7 - ball head of the screw;
8 - полусфера;8 - hemisphere;
9 - вкладыш.9 - insert.
Осуществление изобретенияImplementation of the invention
Эндопротез состоит из тела 1 с соединительными элементами. Тело 1 выполнено в виде плоской сетчатой структуры анатомической формы с объемом пустот 30-60%. Ключица находится в плотном контакте с окружающими тканями, близко к поверхности кожи. Для уменьшения вероятности отторжения тело 1, замещающее пораженную ключицу, имеет плоскую сетчатую структуру анатомической формы с объемом пустот 30-60%, что улучшает интеграцию с тканями и легко обрастает ими. Экспериментально было установлено, что при объеме пустот менее 30% возникает повышенный риск отторжения имплантата, что приводит к дополнительным пластическим приемам укрытия изделия, а при объеме пустот более 60% возникает слабость конструкции, что приводит к высокой вероятности повреждения и перелома.The endoprosthesis consists of a
В первом варианте исполнения элементы соединения с одной стороны тела выполнены в виде грудино-ключичного соединения 3, а с другой стороны тела выполнены в виде акромиально-ключичного соединения 2.In the first embodiment, the connection elements on one side of the body are made in the form of a
Во втором варианте исполнения элементы соединения с одной стороны тела выполнены в виде грудино-ключичного соединения 3 и с другой стороны тела - в виде интрамедуллярной ножки 5, имеющей анатомическую форму внутреннего канала кости ключицы.In the second embodiment, the connection elements on one side of the body are made in the form of a
В третьем варианте исполнения элементы соединения выполнены с одной стороны тела 1 в виде акромиально-ключичного соединения 2, с другой стороны тела 1 выполнены в виде интрамедуллярной ножки 5, имеющей анатомическую форму внутреннего канала кости ключицы.In the third embodiment, the connection elements are made on one side of the
Грудино-ключичное соединение 3 представляет собой шаровую опору, состоящую из винта 6, на наружной части которого выполнена шаровая головка 7 для подвижного соединения с полусферой 8, закрепленной на конце тела 1 через полимерный вкладыш 9, установленный во внутренней полости полусферы 8 и выполненный из полимера высокой плотности. Поверхность части винта 6, которая предназначена для введения в грудину, имеет ячеистую структуру. Акромиально-ключичное соединение 2 имеет С-образную форму, что позволяет осуществлять охват акромиального отростка лопатки сверху и снизу акромиального отростка лопатки. На верхней и нижней поверхностях акромиально-ключичного соединения расположены отверстия 4 для проведения крепежных лигатур, а его внутренняя поверхность, контактирующая с отростком, выполнена пористой. Последовательность установки эндопротеза при замене ключицы.The
На основе данных компьютерной томографии моделируется эндопротез. Для построения тела эндопротеза по первому варианту используют зеркальное отражение здоровой ключицы. Во втором варианте и третьем варианте исполнения для построения тела, замещающего пораженную ключицу, используют зеркальное отражение здоровой ключицы, а для построения интрамедуллярной ножки - форму внутрикостного канала поврежденной кости. Структура эндопротеза выполнена с помощью топологической оптимизации модели эндопротеза, что позволяет эндопротезу сохранить все механические свойства и значительно снизить его вес.An endoprosthesis is modeled on the basis of computed tomography data. To build the body of the endoprosthesis according to the first variant, a mirror image of a healthy clavicle is used. In the second version and the third version, a mirror image of a healthy clavicle is used to build a body that replaces the affected clavicle, and the shape of the intraosseous canal of the damaged bone is used to build the intramedullary pedicle. The structure of the endoprosthesis was made using the topological optimization of the endoprosthesis model, which allows the endoprosthesis to retain all mechanical properties and significantly reduce its weight.
В первом варианте эндопротез ключицы имеет две точки подвижного соединения: в латеральной точке эндопротез прикрепляется к акромиальному отростку лопатки, образуя синдесмоз, в медиальной точке соединения - к грудине в виде грудино-ключичной шаровой опоры. Наличие подвижного соединения препятствует расшатыванию и дислокации имплантата, последующим послеоперационным болям. Выполненный грудино-ключичный сустав позволяет сохранить подвижность ключицы и предотвращает возможность вывиха.In the first version, the clavicle endoprosthesis has two movable connection points: at the lateral point, the endoprosthesis is attached to the acromial process of the scapula, forming a syndesmosis, at the medial connection point, to the sternum in the form of a sternoclavicular ball bearing. The presence of a movable connection prevents loosening and dislocation of the implant, subsequent postoperative pain. The performed sternoclavicular joint allows you to maintain the mobility of the clavicle and prevents the possibility of dislocation.
При установке эндопротеза, выполненного по первому варианту, частично скелетируют конец акромиального отростка лопатки и устанавливают винт 6 с шаровой головкой 7 в грудину через центр суставной поверхности соответствующего грудино-ключичного соединения. Далее устанавливают плотно в полость полусферы 8 вкладыш 9 и при необходимости фиксируют цементом. Шаровую головку 7 винта размещают в полусфере 8, закрепленной на конце тела 1, через полимерный вкладыш из полимера высокой плотности, обеспечивая подвижное соединение. Головка винта должна быть заглублена во вкладыш на глубину более 50%. Далее осуществляют крепление акромиально-ключичного соединения 2. Фиксируют лигатурами акромиально-ключичное соединение 2 и фиксируют тело 1, замещающее пораженную ключицу, в грудине лигатурами через отверстия. За счет лигатур эндопротез ключицы удерживается в правильном соединении с лопаткой и грудиной. Используют пористые шовные материалы для последующего прорастания собственной соединительной ткани. Подобное соединение создаст рубцовое соединение и обеспечит необходимую тугоподвижность по типу синдесмоза и профилактику дислокации эндопротеза.When installing the endoprosthesis made according to the first variant, the end of the acromial process of the scapula is partially skeletonized and the
Во втором варианте эндопротез ключицы имеет одну точку подвижного соединения в виде грудино-ключичной шаровой опоры, и одну точку неподвижного соединения в виде интрамедуллярной ножки, зафиксированной в канале кости.In the second variant, the clavicle endoprosthesis has one movable connection point in the form of a sternoclavicular ball bearing and one fixed connection point in the form of an intramedullary pedicle fixed in the bone canal.
Для установки эндопротеза, выполненного по второму варианту, резецируют поврежденную со стороны грудино-ключичного соединения часть ключицы.To install the endoprosthesis, made according to the second variant, the part of the clavicle damaged from the side of the sternoclavicular joint is resected.
Интрамедуллярную ножку 5 устанавливают в костно-мозговой канал оставшейся ключицы методом press-fit. Устанавливают винт 6 с шаровой головкой 7 в грудину через центр суставной поверхности соответствующего грудино-ключичного соединения. Далее устанавливают плотно в полость полусферы 8 вкладыш 9 и при необходимости фиксируют цементом. Шаровую головку 7 винта размещают в полусфере 8, закрепленной на конце тела 1, через полимерный вкладыш из полимера высокой плотности, обеспечивая подвижное соединение. Головка винта должна быть заглублена во вкладыш на глубину более 50%.The
Грудино-ключичное соединение позволяет осуществлять движения в любом направлении, что является достаточно физиологичным.The sternoclavicular joint allows movement in any direction, which is quite physiological.
В третьем варианте эндопротез ключицы имеет одну точку подвижного соединения в виде акромиально-ключичного соединения С-образной формы и одну точку неподвижного соединения в виде интрамедуллярной ножки, зафиксированной в канале кости.In the third variant, the clavicle endoprosthesis has one movable connection point in the form of a C-shaped acromioclavicular connection and one fixed connection point in the form of an intramedullary pedicle fixed in the bone channel.
Для установки эндопротеза, выполненного по третьему варианту, резецируют поврежденный сегмент, вычленяя его из акромиально-ключичного соединения или при необходимости резецируя часть акромиального отростка лопатки. Интрамедуллярную ножку устанавливают в костно-мозговой канал стернального конца ключицы методом press-fit. Далее осуществляют создание акромиально-ключичного соединения. Для этого частично скелетируют акромиальный отросток и акромиальный конец эндопротеза совмещается с ним, охватывая сверху и снизу своими лепестками соответственно. Соединение дополнительно фиксируют сквозными лигатурами через отверстия в лепестках. Клинический пример 1To install an endoprosthesis made according to the third variant, the damaged segment is resected, isolating it from the acromioclavicular junction or, if necessary, resected a part of the acromial process of the scapula. The intramedullary pedicle is placed in the medullary canal of the sternal end of the clavicle using the press-fit method. Next, the acromioclavicular junction is created. To do this, the acromial process is partially skeletonized and the acromial end of the endoprosthesis is aligned with it, covering the top and bottom with its petals, respectively. The connection is additionally fixed with through ligatures through the holes in the petals. Clinical example 1
Больная С., 24 лет страдает саркомой Юинга левой ключицы. На рентгенограммах и КТ отмечено тотальное поражение левой ключицы. Проведена предоперационная химиотерапия, достигнута стабилизация. Вторым этапом проведена операция: широкая экзартикуляция ключицы.Patient S., 24 years old, suffers from Ewing's sarcoma of the left clavicle. X-rays and CT showed a total lesion of the left clavicle. Conducted preoperative chemotherapy, achieved stabilization. The second stage was the operation: wide disarticulation of the clavicle.
Одномоментное эндопротезирование ключицы, грудино-ключичного и акромиально-ключичного соединений. Изготовление конструкции было сделано заблаговременно по зеркальной КТ копии здоровой стороны на специальном оборудовании. Стерилизация стандартными методиками. Установка эндопротеза во время операции по вышеприведенной последовательности. Рана ушита наглухо. Послеоперационный бандаж на три недели для временного ограничения избыточных движений в левом плечевом суставе. Последующая дозированная разработка. Через два месяца внешне хороший косметический эффект. На рентгенограммах отмечено правильное расположение эндопротеза. Больная полностью справляется с бытовыми нагрузками, завершает послеоперационные курсы химиотерапии.Simultaneous arthroplasty of the clavicle, sternoclavicular and acromioclavicular joints. The fabrication of the construct was done in advance using a mirror CT copy of the healthy side using special equipment. Sterilization by standard methods. Installation of the endoprosthesis during the operation according to the above sequence. The wound is sutured tightly. Postoperative bandage for three weeks to temporarily limit excessive movements in the left shoulder joint. Subsequent dosed development. Two months later, outwardly good cosmetic effect. The radiographs showed the correct location of the endoprosthesis. The patient fully copes with household stress, completes postoperative courses of chemotherapy.
Клинический пример 2Clinical example 2
Больной Ч., 20 лет. Страдает хондросаркомой правой ключицы. Подготовлен костно-мозговой канал стернального конца ключицы. Выделен акромиальный конец лопатки, скелетирован на участке до 1 см. Эндопротез установлен в костно-мозговой канал методом "press-fit". Акромиальный конец протеза совмещен со скелетированной частью акромиального отростка лопатки и плотно седловидно охватывает его. Дополнительно фиксирован сквозными лавсановыми швами для профилактики дислокации, сохраняя физиологическую подвижность. Наложены послойные швы на рану. На рентгенограммах отмечено правильное расположение эндопротеза.Patient Ch., 20 years old. Suffering from chondrosarcoma of the right clavicle. Prepared bone marrow canal of the sternal end of the clavicle. The acromial end of the scapula was isolated, skeletonized in the area up to 1 cm. The endoprosthesis was installed in the bone marrow canal using the "press-fit" method. The acromial end of the prosthesis is aligned with the skeletal part of the acromial process of the scapula and covers it tightly saddle-shaped. Additionally, it is fixed with through lavsan sutures to prevent dislocation, while maintaining physiological mobility. Laminated sutures were placed on the wound. The radiographs showed the correct location of the endoprosthesis.
Claims (7)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2786325C1 true RU2786325C1 (en) | 2022-12-20 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6132467A (en) * | 1995-04-13 | 2000-10-17 | Waldemar Link (Gmbh & Co.) | Endoprosthesis, in particular for the sternoclavicular joint |
| US7022140B2 (en) * | 2004-01-08 | 2006-04-04 | Angelo Novelli | Acromioclavicular joint prosthesis |
| JP4156841B2 (en) * | 2000-04-14 | 2008-09-24 | ナイアダイン コーポレーション | Topical formulation for transdermal delivery of niacin and method for treating hyperlipidemia |
| WO2016135395A1 (en) * | 2015-02-24 | 2016-09-01 | Neuro France Implants | Prosthetic sternum device with manubrium |
| CN210494323U (en) * | 2019-06-21 | 2020-05-12 | 云南增材佳唯科技有限公司 | Locked bone implant prepared based on 3D printing technology |
| WO2020198651A1 (en) * | 2019-03-27 | 2020-10-01 | Exactech, Inc. | Device for acromion replacement |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6132467A (en) * | 1995-04-13 | 2000-10-17 | Waldemar Link (Gmbh & Co.) | Endoprosthesis, in particular for the sternoclavicular joint |
| JP4156841B2 (en) * | 2000-04-14 | 2008-09-24 | ナイアダイン コーポレーション | Topical formulation for transdermal delivery of niacin and method for treating hyperlipidemia |
| US7022140B2 (en) * | 2004-01-08 | 2006-04-04 | Angelo Novelli | Acromioclavicular joint prosthesis |
| WO2016135395A1 (en) * | 2015-02-24 | 2016-09-01 | Neuro France Implants | Prosthetic sternum device with manubrium |
| WO2020198651A1 (en) * | 2019-03-27 | 2020-10-01 | Exactech, Inc. | Device for acromion replacement |
| CN210494323U (en) * | 2019-06-21 | 2020-05-12 | 云南增材佳唯科技有限公司 | Locked bone implant prepared based on 3D printing technology |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10695094B2 (en) | Method and apparatus for altering biomechanics of articular joints | |
| US11666450B2 (en) | Method for installing a stemless shoulder implant | |
| US9833326B2 (en) | Prosthetic having a modular soft tissue fixation mechanism | |
| US10092405B2 (en) | Method of treating a patient's joint using a resilient arthroplasty device | |
| US11241256B2 (en) | Method and apparatus for altering biomechanics of the shoulder | |
| RU2786325C1 (en) | Endoprosthesis of the clavicle (variants) | |
| CN106031667A (en) | Artificial knee joint and tibia component and femur component thereof | |
| RU2475197C1 (en) | Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation | |
| RU2816448C1 (en) | Method for surgical treatment of shoulder joint arthrosis with installation of reversible endoprosthesis metaglene | |
| RU2440052C1 (en) | Method of exploring hip replacement | |
| US20220160510A1 (en) | Suture hole geometry and methods for attaching tissue to orthopedic implants | |
| RU2220682C2 (en) | Implant for performing making plastic repair of bone defects of bearing articulation surfaces | |
| Cetin et al. | Arthroplasty as a Choice of Treatment in Hip Surgery | |
| Vedoya et al. | Total Femoral Replacement in Non-Neoplastic Disorders | |
| Morris et al. | Principles of Orthopedic | |
| Nabergoj et al. | Tiago Martinho, Arash Amiri, Jeanni Zbinden, and Alexandre Lädermann |