RU2785891C1 - Method for malignant tumors treatment based on conformal contact thermal ablation - Google Patents
Method for malignant tumors treatment based on conformal contact thermal ablation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2785891C1 RU2785891C1 RU2022110063A RU2022110063A RU2785891C1 RU 2785891 C1 RU2785891 C1 RU 2785891C1 RU 2022110063 A RU2022110063 A RU 2022110063A RU 2022110063 A RU2022110063 A RU 2022110063A RU 2785891 C1 RU2785891 C1 RU 2785891C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- tumor
- temperature
- thermal ablation
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000002679 ablation Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 44
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 33
- 230000005291 magnetic Effects 0.000 claims abstract description 15
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 10
- 238000002844 melting Methods 0.000 claims abstract description 10
- 229910001092 metal group alloy Inorganic materials 0.000 claims abstract description 10
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims description 5
- 230000003287 optical Effects 0.000 claims description 4
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims description 4
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 9
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 description 6
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 5
- 229940064452 Artec Drugs 0.000 description 4
- 210000000867 Larynx Anatomy 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 3
- 210000001165 Lymph Nodes Anatomy 0.000 description 3
- 210000001331 Nose Anatomy 0.000 description 3
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 3
- 230000036425 denaturation Effects 0.000 description 3
- 238000004925 denaturation Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 241000239290 Araneae Species 0.000 description 2
- GYHNNYVSQQEPJS-UHFFFAOYSA-N Gallium Chemical compound [Ga] GYHNNYVSQQEPJS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000003734 Kidney Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 2
- 206010027476 Metastasis Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 210000000952 Spleen Anatomy 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 2
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 2
- 229910001084 galinstan Inorganic materials 0.000 description 2
- 229910052733 gallium Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 2
- APFVFJFRJDLVQX-UHFFFAOYSA-N indium Chemical compound [In] APFVFJFRJDLVQX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052738 indium Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000001142 Back Anatomy 0.000 description 1
- 206010004412 Benign neoplasm of thyroid gland Diseases 0.000 description 1
- 241001623015 Candidatus Bathyarchaeota Species 0.000 description 1
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 1
- 210000004907 Glands Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 Head Anatomy 0.000 description 1
- 206010019695 Hepatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010073071 Hepatocellular carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000010473 Hoarseness Diseases 0.000 description 1
- 210000002832 Shoulder Anatomy 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000001260 Vocal Cords Anatomy 0.000 description 1
- 239000002390 adhesive tape Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 229920000249 biocompatible polymer Polymers 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 201000009243 chronic laryngitis Diseases 0.000 description 1
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000005294 ferromagnetic Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 231100000844 hepatocellular carcinoma Toxicity 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 201000000462 keratinizing squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 201000008197 laryngitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 201000010225 mixed cell type cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 238000007674 radiofrequency ablation Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 201000010088 skin benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 1
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cells Anatomy 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 200000000019 wound Diseases 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИFIELD OF TECHNOLOGY
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, в частности к обеспечению управляемой контактной термоабляции тканей ложа резецированной опухоли или самой опухоли за счет индукционного нагрева конформного имплантата при лечении местнораспространенных злокачественных опухолей.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to oncology, in particular to providing controlled contact thermal ablation of tissues of a resected tumor bed or the tumor itself due to induction heating of a conformal implant in the treatment of locally advanced malignant tumors.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИBACKGROUND OF THE INVENTION
В настоящее время термоабляция рассматривается как один из перспективных способов лечения злокачественных новообразований [Chu, K., Dupuy, D. Thermal ablation of tumours: biological mechanisms and advances in therapy. Nat Rev Cancer 14, 199-208 (2014). https://doi.org/10.1038/nrc3672].Currently, thermal ablation is considered as one of the promising methods for the treatment of malignant neoplasms [Chu, K., Dupuy, D. Thermal ablation of tumors: biological mechanisms and advances in therapy. Nat Rev Cancer 14, 199-208 (2014). https://doi.org/10.1038/nrc3672].
В зависимости от частоты электромагнитных волн, используемых в процессе абляции, термическую абляцию подразделяют на радиочастотную или микроволновую [Izzo F, et al. Radiofrequency Ablation and Microwave Ablation in Liver Tumors: An Update. Oncologist. 2019;24(10):e990-e1005. doi:10.1634/theoncologist.2018-0337] и лазерную [Eichler K, Zangos S, Gruber-Rouh T, Vogl TJ, Mack MG. Magnetic resonance-guided laser-induced thermotherapy in patients with oligonodular hepatocellular carcinoma: long-term results over a 15-year period. J Clin Gastroenterol. 2012;46(9):796-801. doi:10.1097/MCG.0b013e3182641806]. Кроме того, для термоабляции может использоваться высокоинтенсивный фокусированный ультразвук [Pałyga I, et al. The current state and future perspectives of high intensity focused ultrasound (HIFU) ablation for benign thyroid nodules. Gland Surg. 2020; 9(Suppl 2): S95-S104. doi:10.21037/gs.2019.10.16].Depending on the frequency of electromagnetic waves used in the ablation process, thermal ablation is divided into radio frequency or microwave [Izzo F, et al. Radiofrequency Ablation and Microwave Ablation in Liver Tumors: An Update. oncologist. 2019;24(10):e990-e1005. doi:10.1634/theoncologist.2018-0337] and laser [Eichler K, Zangos S, Gruber-Rouh T, Vogl TJ, Mack MG. Magnetic resonance-guided laser-induced thermotherapy in patients with oligonodular hepatocellular carcinoma: long-term results over a 15-year period. J Clin Gastroenterol. 2012;46(9):796-801. doi:10.1097/MCG.0b013e3182641806]. In addition, high-intensity focused ultrasound can be used for thermal ablation [Pałyga I, et al. The current state and future perspectives of high intensity focused ultrasound (HIFU) ablation for benign thyroid nodules. Gland Surg. 2020; 9(Suppl 2): S95-S104. doi:10.21037/gs.2019.10.16].
К основным недостаткам перечисленных способов термоабляции относятся невозможность осуществления точной локализации теплового воздействия и осуществление однородности нагрева тканей злокачественной опухоли. Как следствие, неизбежны либо перегрев здоровых тканей, либо неполная денатурация тканей опухоли.The main disadvantages of the above methods of thermal ablation include the impossibility of precise localization of thermal exposure and the implementation of uniform heating of malignant tumor tissues. As a result, either overheating of healthy tissues or incomplete denaturation of tumor tissues is inevitable.
Одним из перспективных способов повышения точности локализации теплового воздействия на клетки опухоли является применение интраоперационно изготавливаемых индивидуальных имплантатов на основе смеси биосовместимых полимеров и ферромагнитных частиц, см. патент автора настоящего изобретения RU 2497489 C1, опубл. 10.11.2013.One of the promising ways to improve the accuracy of localization of thermal effects on tumor cells is the use of intraoperatively manufactured individual implants based on a mixture of biocompatible polymers and ferromagnetic particles, see the patent of the author of the present invention RU 2497489 C1, publ. 11/10/2013.
Использование полых имплантатов, заполненных немагнитным жидким легкоплавким металлическим сплавом на основе индия и галлия, позволяет проводить более эффективный точно локализованный избирательный индукционный нагрев биологических тканей в переменном магнитном поле, см. патент автора настоящего изобретения RU 2733467 C1, опубл. 01.10.2020.The use of hollow implants filled with a non-magnetic liquid low-melting metal alloy based on indium and gallium allows more efficient precisely localized selective induction heating of biological tissues in an alternating magnetic field, see the patent of the author of the present invention RU 2733467 C1, publ. 10/01/2020.
Способ персонализированной контактной гипертермии, описанный в изобретении, раскрытом в RU 2733467 C1, является ближайшим аналогом заявленному способу лечения по настоящему изобретению.The method of personalized contact hyperthermia described in the invention disclosed in RU 2733467 C1 is the closest analogue to the claimed method of treatment according to the present invention.
Конформная управляемая контактная термоабляция - это метод прямого направленного разрушения тканей путем термического воздействия, который основан на объемном планировании, то есть форма нагреваемого объема максимально приближена к форме опухоли. По существу, под управляемой термоабляцией подразумевают контролируемый процесс нагрева области по форме за счет конформности имплантата ложу опухоли или самой опухоли, при этом контроль температуры осуществляют термометрически.Conformal controlled contact thermal ablation is a method of direct targeted destruction of tissues by thermal action, which is based on volumetric planning, that is, the shape of the heated volume is as close as possible to the shape of the tumor. Essentially, controlled thermal ablation means a controlled process of heating the area in shape due to the conformity of the implant to the tumor bed or the tumor itself, while temperature control is carried out thermometrically.
Таким образом, основой этого метода является изготовление совпадающего по форме с ложем удаленной опухоли полого имплантата, который содержит полость, заполненную тепловыделяющим агентом. Тепловыделяющий агент представляет собой немагнитный жидкий легкоплавкий металлический сплав, нагреваемый за счет поглощения энергии переменного магнитного поля субмегагерцового диапазона.Thus, the basis of this method is the manufacture of a hollow implant that matches the shape of the removed tumor bed, which contains a cavity filled with a heat-releasing agent. The heat-releasing agent is a non-magnetic liquid low-melting metal alloy heated by absorbing the energy of an alternating magnetic field in the sub-megahertz range.
Недостатком метода лечения на основе способа локальной гипертермии, описанного в изобретении RU 2733467 C1, является относительно большая продолжительность процедуры гипертермии (примерно 60 минут при температуре 42-45°С). Кроме того, его необходимо использовать в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией. Поэтому он не может быть применен для пациентов, которым данные виды терапии по каким-либо причинам противопоказаны.The disadvantage of the method of treatment based on the method of local hyperthermia, described in the invention RU 2733467 C1, is the relatively long duration of the hyperthermia procedure (about 60 minutes at a temperature of 42-45°C). In addition, it must be used in combination with chemotherapy and radiation therapy. Therefore, it cannot be used for patients for whom these types of therapy are contraindicated for any reason.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯSUMMARY OF THE INVENTION
Задача, решаемая посредством предлагаемого способа лечения, состоит в усовершенствовании известного способа путем увеличения температуры нагрева интраоперационно изготовленного имплантата до 50-70°С, и уменьшении продолжительности процедуры лечения до 3-5 минут.The problem solved by the proposed method of treatment is to improve the known method by increasing the heating temperature of the intraoperatively manufactured implant to 50-70°C, and reducing the duration of the treatment procedure to 3-5 minutes.
Выбор данных температурных параметров не очевиден для специалиста в данной области техники, в виду того, что нагрев тканей опухоли до температуры выше 50°С приводит к их денатурации. При этом возможна гибель клеток здоровых тканей.The choice of these temperature parameters is not obvious to a person skilled in the art, in view of the fact that heating the tumor tissues to a temperature above 50°C leads to their denaturation. In this case, the death of healthy tissue cells is possible.
Поэтому согласно заявленному изобретению необходимо осуществлять управление процессом при такой высокой температуре нагрева (с целью недопущения заметной денатурации здоровых тканей), т.е. необходимо обеспечить строгий контроль области нагрева как по форме, так и по температуре. В данном случае контроль температуры осуществляется не только конформностью имплантата ложу удаленной опухоли, но и за счет связи системы управления индуктора с температурными датчиками, например, посредством четырехканального оптического термометра.Therefore, according to the claimed invention, it is necessary to control the process at such a high heating temperature (in order to prevent noticeable denaturation of healthy tissues), i.e. it is necessary to ensure strict control of the heated area both in shape and in temperature. In this case, temperature control is carried out not only by the conformity of the implant to the bed of the removed tumor, but also due to the connection of the inductor control system with temperature sensors, for example, by means of a four-channel optical thermometer.
Кроме того, предлагаемый способ лечения может быть распространен на поверхностные формы злокачественных опухолей. В последнем случае вместо интраоперационно изготовленного имплантата применяется изготовленный in situ повторяющий форму опухоли полый имплантата, заполненный немагнитным жидким легкоплавким металлическим сплавом.In addition, the proposed method of treatment can be extended to superficial forms of malignant tumors. In the latter case, instead of an intraoperatively made implant, a hollow implant made in situ , repeating the shape of the tumor, is used, filled with a non-magnetic liquid low-melting metal alloy.
Предлагаемый способ лечения может использоваться как в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией, так и в виде самостоятельного метода при лечении пациентов с противопоказаниями к лучевой терапии или химиотерапии.The proposed method of treatment can be used both in combination with chemotherapy and radiation therapy, and as an independent method in the treatment of patients with contraindications to radiation therapy or chemotherapy.
Положительный результат, достигаемый при реализации разработанного способа, заключается в уменьшении объема опухоли при ее непосредственном нагреве или в существенном снижении риска рецидивов при нагреве ложа резецированной опухоли.A positive result achieved by implementing the developed method is to reduce the volume of the tumor when it is directly heated or to significantly reduce the risk of recurrence when the bed of the resected tumor is heated.
Результат заявленного изобретения достигается за счет применения в способе лечения конформной контактной термоабляции посредством кратковременного нагрева в течение 3-5 мин до 50-70°С повторяющего форму опухоли или ее ложа имплантата, который содержит полость, заполненную тепловыделяющим агентом, при этом тепловыделяющий агент представляет собой немагнитный жидкий легкоплавкий металлический сплав.The result of the claimed invention is achieved through the use in the method of treatment of conformal contact thermal ablation by means of short-term heating for 3-5 minutes to 50-70°C repeating the shape of the tumor or its bed of the implant, which contains a cavity filled with a heat-releasing agent, while the heat-releasing agent is non-magnetic liquid low-melting metal alloy.
Процедура изготовления полого имплантата осуществляется, как описано ранее в патенте автора настоящего изобретения RU 2733467 C1.The procedure for manufacturing a hollow implant is carried out as described earlier in the patent of the author of the present invention RU 2733467 C1.
Время экспозиции в переменном магнитном поле зависит от температуры имплантата, см. Таблицу 1.The exposure time in an alternating magnetic field depends on the temperature of the implant, see Table 1.
Таким образом, при глубине нагрева 0,5 см и при температуре имплантата 50-70°С время экспозиции не превышает 3-5 минут.Thus, at a heating depth of 0.5 cm and an implant temperature of 50-70°C, the exposure time does not exceed 3-5 minutes.
Имплантат удаляют после окончания проводимого лечения и через несколько дней, после оценки эффекта от термоабляции, назначают дополнительные специальные методы лечения: полихимиотерапию, лучевую терапию, либо проводят дополнительную термоабляцию с учетом новой геометрии опухоли.The implant is removed after the end of the treatment, and a few days later, after evaluating the effect of thermal ablation, additional special treatment methods are prescribed: polychemotherapy, radiation therapy, or additional thermal ablation is performed taking into account the new tumor geometry.
В альтернативном варианте осуществления разработанного способа в качестве оболочки для имплантата используют пластичный силиконовый контейнер, принимающий форму ложа опухоли в результате заполнения немагнитным жидким легкоплавким металлическим сплавом под небольшим давлением.In an alternative embodiment of the developed method, a plastic silicone container is used as a shell for the implant, which takes the form of a tumor bed as a result of filling with a non-magnetic liquid low-melting metal alloy under slight pressure.
Вышеуказанные и другие задачи, особенности, преимущества, а также техническая значимость данного изобретения будут более понятны из нижеследующего подробного описания изобретения и представленных фигур.The above and other objects, features, advantages, as well as the technical significance of the present invention will be better understood from the following detailed description of the invention and the figures presented.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ФИГУРBRIEF DESCRIPTION OF THE FIGURES
На фигуре 1 показана опухоль с установленными катетерами для проведения лучевой терапии.The figure 1 shows a tumor with installed catheters for radiation therapy.
На фигуре 2 показан слепок, изготовленный in situ, для печати имплантата (a) и напечатанный на 3D-принтере имплантат (b).Figure 2 shows an impression made in situ for printing an implant (a) and a 3D printed implant (b).
На фигуре 3 показана опухоль на момент выписки пациента.Figure 3 shows the tumor at the time of discharge of the patient.
На фигуре 4 показан установленный имплантат с катетерами для термометрии (a) и контроль положения имплантата по рентгенограмме (b).The figure 4 shows the installed implant with catheters for thermometry (a) and the control of the position of the implant by x-ray (b).
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯIMPLEMENTATION OF THE INVENTION
Сущность заявленного в настоящем изобретении способа поясняется следующими примерами. Пример 1 демонстрирует применение имплантата, накладываемого непосредственно на опухоль, при лечении рака кожи, а Пример 2 описывает применение имплантата, внедряемого в ложе удаленной опухоли, при лечении рака среднего отдела гортани.The essence of the method claimed in the present invention is illustrated by the following examples. Example 1 demonstrates the use of an implant placed directly on a tumor in the treatment of skin cancer, and Example 2 describes the use of an implant placed in a tumor bed in the treatment of mid-laryngeal cancer.
Пример 1Example 1
Пациент К., 1954 г. р. госпитализирован в ОКОД 06.07.2020 г. с жалобами на наличие опухоли на лице. Из анамнеза: в начале января 2014 г. обратил внимание на наличие опухоли на коже лица, к врачам не обращался. Обследован в ОКОД г. Кемерово после краевой биопсии опухоли кожи спинки носа. Верифицирован диагноз (паталого-гистологическое заключение от 13.03.2016 г. - плоскоклеточный ороговевающий рак). Выставлен диагноз. Рак кожи спинки носа С44.3. Плосколеточный ороговевающий рак. Т4N0М0.IVА стадия. ДЛТ СОД-70 Гр, 2016 год. Отказ от оперативного лечения. Госпитализирован в связи с рецидивом заболевания.Patient K., born in 1954 was hospitalized in OKOD on 07/06/2020 with complaints of a tumor on the face. From the anamnesis: in early January 2014, he noticed the presence of a tumor on the skin of his face, he did not go to the doctors. Examined in OKOD Kemerovo after a marginal biopsy of a tumor of the skin of the back of the nose. The diagnosis was verified (pathological and histological conclusion dated March 13, 2016 - keratinizing squamous cell carcinoma). Diagnosed. Cancer of the skin of the dorsum of the nose C44.3. Squamous keratinizing cancer. T4N0M0.IVA stage. DLT SOD-70 Gr, 2016. Refusal of surgical treatment. Hospitalized due to relapse of the disease.
При поступлении состояние удовлетворительное, конституция астеническая, рост 170 см, вес 75 кг. Кожные покровы чистые, костно-суставной аппарат - в норме. Периферические лимфатические узлы всех групп, в т.ч. шейные, не пальпируются. Отеков не выявлено, границы сердца в пределах нормы. Пульс - 77 удара в минуту, тоны ясные, ритмичные. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в дыхании. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень - по краю реберной дуги, селезенка - не увеличена, почки не пальпируются. Индекс Карновского - 90. Локальный статус: на коже носа с переходом на лобную область экзофитная опухоль с изъязвлением диаметром до 7х5см. Доступные пальпации регионарные лимфоузлы не увеличены.Upon admission, the patient's condition was satisfactory, asthenic constitution, height 170 cm, weight 75 kg. The skin is clean, the bone-articular apparatus is normal. Peripheral lymph nodes of all groups, incl. cervical, not palpable. No edema was detected, the borders of the heart were within the normal range. Pulse - 77 beats per minute, tones are clear, rhythmic. The chest is of the correct form, symmetrically participates in breathing. Breathing is vesicular, no wheezing. The abdomen is soft, painless in all departments. The liver is on the edge of the costal arch, the spleen is not enlarged, the kidneys are not palpable. Karnofsky's index - 90. Local status: on the skin of the nose with a transition to the frontal area, an exophytic tumor with ulceration up to 7x5 cm in diameter. Regional lymph nodes accessible for palpation are not enlarged.
От предложенного радикального оперативного лечения в объеме широкого иссечения опухоли с реконструктивно пластическим компонентом пациент категорически отказался.The patient categorically refused the proposed radical surgical treatment in the scope of wide excision of the tumor with a reconstructive plastic component.
18.07.2020 г. пациенту была выполнена операция - установка катетеров для внутритканевой лучевой терапии высокой мощности дозы РОД-15 Гр с интервалом 2 дня, СОД-30 Гр (см. фигуру 1).On July 18, 2020, the patient underwent an operation - the installation of catheters for interstitial radiation therapy of high dose rate ROD-15 Gy with an interval of 2 days, SOD-30 Gy (see figure 1).
Хирургическое вмешательство осуществлялось под местной анестезией с одномоментным изготовлением слепка для имплантата (см. фигуру 2a). Для изготовления слепка применили силиконовую слепочную массу Speedexputty, состоящую из основы и активатора. После затвердевания имплантат был извлечен из опухоли и подвергнут сканированию с помощью 3D-сканера Artec Space Spider. Для обработки образа использовалось программное обеспечение Artec Studio 10 для Windows. Для печати имплантата использовался фотополимер VeroDentPlusTM, применяемый в стоматологии (см. фигуру 2b). В качестве наполнителя для имплантата использовался немагнитный жидкий легкоплавкий металлический сплав Galinstan (Changsha Rich Nonferrous Metals Co., Ltd, China).Surgical intervention was carried out under local anesthesia with simultaneous production of an impression for the implant (see figure 2a). To make an impression, we used the Speedexputty silicone impression mass, which consists of a base and an activator. After hardening, the implant was removed from the tumor and scanned using the Artec Space Spider 3D scanner. The image was processed using Artec Studio 10 for Windows. To print the implant, a VeroDentPlusTM photopolymer used in dentistry was used (see figure 2b). Non-magnetic liquid low-melting metal alloy Galinstan (Changsha Rich Nonferrous Metals Co., Ltd, China) was used as a filler for the implant.
Непосредственно после каждого сеанса внутритканевой лучевой терапии высокой дозы мощности был проведен сеанс локальной термоабляции. Опухоль нагревалась до температуры 70°С на глубину 0,5 см в течение 3 минуты. Нагрев имплантата проводился в переменном магнитном поле частотой 90 кГц и амплитудой 3800 А/м. Температура нагрева имплантата контролировалась с помощью четырехканального оптического термометра (Optocon Fotemp, Германия).Immediately after each session of high-dose interstitial radiotherapy, a session of local thermal ablation was performed. The tumor was heated to a temperature of 70°C to a depth of 0.5 cm for 3 minutes. The implant was heated in an alternating magnetic field with a frequency of 90 kHz and an amplitude of 3800 A/m. The implant heating temperature was monitored using a four-channel optical thermometer (Optocon Fotemp, Germany).
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение онколога раз в 3 месяца. При последнем осмотре 27.10.2021 г. отмечается регресс первичной опухоли на 80% процентов (см. фигуру 3). Данные о регионарных и отдаленных метастазах не выявлены.The patient was discharged in a satisfactory condition under the supervision of an oncologist every 3 months. At the last examination on October 27, 2021, the primary tumor regressed by 80% (see Figure 3). Data on regional and distant metastases were not revealed.
Пример 2Example 2
Пациент Л., 1960 г. р. госпитализирован в ОКОД 10.04.2021 г. с жалобами на наличие осиплости голоса в течение 3 месяцев. Из анамнеза: лечился по месту жительства в течение 1 года по поводу хронического ларингита, эффекта от лечения не было. Направлен в ОКОД г. Кемерово. При обследовании поставлен диагноз - рак среднего отдела гортани Т2N0M0 (паталого-гистологическое заключение 13.06.2020 плоскоклеточный неороговевающий рак). Прошел курс химиолучевого лечения. СОД-70 Гр. При плановом обследовании выявлен рецидив заболевания. Госпитализирован на оперативное лечение.Patient L., born in 1960 was hospitalized in OKOD on April 10, 2021 with complaints of hoarseness of voice for 3 months. From the anamnesis: he was treated at the place of residence for 1 year for chronic laryngitis, there was no effect from the treatment. Sent to OKOD Kemerovo. During the examination, a diagnosis was made - cancer of the middle part of the larynx T2N0M0 (pathological and histological conclusion 06/13/2020 squamous cell nonkeratinizing cancer). Has passed or has taken place chemoradiation treatment. SOD-70 Gr. Routine examination revealed a recurrence of the disease. Hospitalized for surgical treatment.
При поступлении состояние удовлетворительное, конституция нормостеническая, рост 178 см, вес 80 кг. Кожные покровы чистые, костно-суставной аппарат - в норме. Периферические лимфатические узлы всех групп, в т.ч. шейные, не пальпируются. Отеков не выявлено, границы сердца в пределах нормы. Пульс - 79 ударов в минуту, тоны ясные, ритмичные. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в дыхании. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень - по краю реберной дуги, селезенка - не увеличена, почки не пальпируются. Индекс Карновского - 90. Локальный статус: при фиброларингоскопии (ФЛС) левая голосовая связка представлена смешанной опухолью, переходящей на левое подскладочное пространство, просвет гортани свободный, подвижность с обеих сторон сохранена.Upon admission, the patient's condition was satisfactory, the constitution was normosthenic, height 178 cm,
Диагноз: рак среднего отдела гортани Т2N0M0. ХЛЛ. СОД-2020г.СОД-70Гр. Рецидив. 14.04.2021 г., пациенту была выполнена операция в объеме: трахеостомия; тиреотомия; резекция среднего отдела гортани. Положение больного на операционном столе - на спине с валиком под плечами, с откинутой головой. Хирургическое вмешательство осуществляли под эндотрахиальным наркозом. После наложения трахеостомы выполнена тиреотомия и произведена электрорезекция среднего отдела гортани слева с подскладочным пространством с одномоментным изготовлением слепка для имплантата. Для изготовления слепка применили силиконовую слепочную массу Speedex putty, состоящую из основы и активатора. После затвердевания имплантат был извлечен из ложа резецированной опухоли и подвергнут сканированию с помощью 3D сканера Artec Space Spider. Для обработки образа использовали программное обеспечение Artec Studio 10 для Windows. Для печати имплантата использовали фотополимер VeroDentPlusTM, применяемый в стоматологии.Diagnosis: cancer of the middle part of the larynx T2N0M0. HLL. SOD-2020 SOD-70Gr. Relapse. On April 14, 2021, the patient underwent surgery in the following volume: tracheostomy; thyrotomy; resection of the middle part of the larynx. The position of the patient on the operating table - on the back with a roller under the shoulders, with the head thrown back. Surgical intervention was performed under endotrachial anesthesia. After the tracheostomy was applied, thyrotomy was performed and electroresection of the middle section of the larynx on the left with a subglottic space was performed with a simultaneous production of an impression for the implant. To make an impression, a silicone impression mass Speedex putty was used, consisting of a base and an activator. After hardening, the implant was removed from the resected tumor bed and scanned using the Artec Space Spider 3D scanner. The image was processed using Artec Studio 10 for Windows. The implant was printed using a VeroDentPlusTM photopolymer used in dentistry.
В качестве наполнителя для имплантата использовался немагнитный жидкий легкоплавкий металлический сплав Galinstan (Changsha Rich Nonferrous Metals Co., Ltd, China) на основе галлия, индия. Индивидуальный имплантат прошили толстой нитью, конец которой зафиксировали лейкопластырем в области угла рта с обеих сторон (см. фигуру 4). Гемостаз операционной раны. Швы на рану. Непосредственно после этого в течение 5 минут был проведен сеанс локальной интраоперационной контактной термоабляции. Имплантат, нагревался до температуры 50°С на глубину 0,5 см в течение 5 минут. Нагрев имплантата проводился в переменном магнитном поле частотой 90 кГц и амплитудой 3800 А/м. Температура нагрева имплантата контролировалась с помощью четырехканального оптического термометра (Optocon Fotemp, Германия).A non-magnetic liquid low-melting metal alloy Galinstan (Changsha Rich Nonferrous Metals Co., Ltd, China) based on gallium and indium was used as a filler for the implant. The individual implant was sutured with a thick thread, the end of which was fixed with adhesive tape in the corner of the mouth on both sides (see figure 4). Hemostasis of the surgical wound. Stitches on the wound. Immediately after that, a session of local intraoperative contact thermal ablation was performed for 5 minutes. The implant was heated to a temperature of 50°C to a depth of 0.5 cm for 5 minutes. The implant was heated in an alternating magnetic field with a frequency of 90 kHz and an amplitude of 3800 A/m. The implant heating temperature was monitored using a four-channel optical thermometer (Optocon Fotemp, Germany).
Имплантат удален 19.04.2021 г. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение онколога раз в 3 месяца. При последнем осмотре 20.12.2021 г. данных о рецидиве и метастазах не выявлено.The implant was removed on April 19, 2021. The patient was discharged in a satisfactory condition under the supervision of an oncologist every 3 months. At the last examination on December 20, 2021, there were no data on recurrence and metastases.
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2785891C1 true RU2785891C1 (en) | 2022-12-14 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2497489C1 (en) * | 2012-06-04 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровский технологический институт пищевой промышленности" | Method for local induction heating of biological tissues |
| RU2565810C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-10-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровский технологический институт пищевой промышленности" | Method of personalised intraoperative contact local hyperthermia for treatment of locally advanced malignant tumours |
| RU2733467C1 (en) * | 2020-05-25 | 2020-10-01 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЕРО" | Method for personalized contact hyperthermia based on induction heating of a non-magnetic implant in an alternating magnetic field |
| CN108525128B (en) * | 2018-03-26 | 2021-02-12 | 清华大学 | Application of liquid metal as tumor magnetic thermal therapy medium |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2497489C1 (en) * | 2012-06-04 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровский технологический институт пищевой промышленности" | Method for local induction heating of biological tissues |
| RU2565810C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-10-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровский технологический институт пищевой промышленности" | Method of personalised intraoperative contact local hyperthermia for treatment of locally advanced malignant tumours |
| CN108525128B (en) * | 2018-03-26 | 2021-02-12 | 清华大学 | Application of liquid metal as tumor magnetic thermal therapy medium |
| RU2733467C1 (en) * | 2020-05-25 | 2020-10-01 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЕРО" | Method for personalized contact hyperthermia based on induction heating of a non-magnetic implant in an alternating magnetic field |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Alternating-Magnetic-Field-Mediated Wireless Manipulations of a Liquid Metal for Therapeutic Bioengineering // Volume 3, 25 May 2018, Pages 134-148 // Yue Yu et al. // (стр. 140 раздела In Vivo Magnetic Thermotherapy with LMs строки 4-12). Characterization of Ferromagnetic Composite Implants for Tumor Bed Hyperthermia // IEEE Transactions on Magnetics // Volume: 57 Issue: 9 // Alexey M. Osintsev et al. // 16.07.2021. * |
| Non-Magnetic Injectable Implant for Magnetic Field-Driven Thermochemotherapy and Dual Stimuli-Responsive Drug Delivery: Transformable Liquid Metal Hybrid Platform for Cancer Theranostics // Dan Wang et al. // 26.03.2019 // doi.org/10.1002/smll.201900511. Liquid metal biomaterials: a newly emerging area to tackle modern biomedical challenges // INTERNATIONAL MATERIALS REVIEWS, 2017 VOL. 62, NO. 7, 415-440 // Liting Yi & Jing Liu // DOI: 10.1080/09506608.2016.1271090. Chemical Society Reviews // Volume 47 // Number 8 // 21.04.2018 Pages 2518-2532// Advances in liquid metals for biomedical applications // Junjie Yan et al. // DOI: 10.1039/c7cs00309a. Convergence of Liquid Metal Biotechnologies for Our Health // Accounts of Materials Research // Eijiro Miyako 09.09.2021. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Park et al. | Iodine‐125 seed implantation as an adjunct to surgery in advanced recurrent squamous cell cancer of the head and neck | |
| JP2019511308A (en) | Tumor bed implants for multimodality treatment of risk tissue around resected cavities | |
| Mirimanoff et al. | Combined surgery and postoperative radiation therapy for advanced laryngeal and hypopharyngeal carcinomas | |
| Kowalik et al. | Individual applicator for brachytherapy for various sites of superficial malignant lesions | |
| Wei et al. | Split-palate approach for gold grain implantation in nasopharyngeal carcinoma | |
| Harrison | Applications of brachytherapy in head and neck cancer | |
| Perez et al. | Local microwave hyperthermi and irradiation in cancer therapy: Preliminary observations and directions for future clinical trials | |
| CA2929284A1 (en) | Apparatus for damaging cancerous cells utilizing radio frequency waves in heating with heating enhanced by infusion or injection of glucose | |
| Sharma et al. | High-dose-rate interstitial brachytherapy for liver metastases: first study from India | |
| RU2785891C1 (en) | Method for malignant tumors treatment based on conformal contact thermal ablation | |
| CA2617926A1 (en) | Tumescent skin spacing method | |
| GOEPFERT | Are we making any progress? | |
| RU2722349C2 (en) | Method of treating nonresectable and potentially resectable metastases of colorectal cancer in liver | |
| Hahn et al. | The significance of local tumor hyperthermia/radiation on the production of disseminated disease | |
| Kusaka et al. | Effect of hyperthermia by magnetite cement on tumor-induced bone destruction | |
| Kigure et al. | EXPERIMENTAL STUDY OF MICROWAVE COAGULATION OF A VX‐2 CARCINOMA IMPLANTED IN RABBIT KIDNEY | |
| RU2733467C1 (en) | Method for personalized contact hyperthermia based on induction heating of a non-magnetic implant in an alternating magnetic field | |
| RU2482895C2 (en) | Method of treating locally advanced laryngeal and laryngopharyngeal cancers | |
| RU2034548C1 (en) | Method for destroying malignant neoplasms | |
| Miyaguchi et al. | Laryngeal necrosis after combined chemotherapy and radiation therapy | |
| Mukherji et al. | Malignant soft tissue sarcoma of the shoulder treated by surface mould brachytherapy boost in an adjuvant setting | |
| Yoshioka et al. | High-dose-rate brachytherapy as monotherapy for prostate cancer | |
| Castro et al. | Ultrasound-guided, minimally invasive therapy for recurrent head and neck carcinomas | |
| Rich et al. | Introduction to Radiation Therapy 36 | |
| Gu | Radiotherapy for carcinoma of the esophagus |