RU2784920C1 - Способ коррекции килевидной деформации грудной клетки и деформации позвоночника ортезом - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Способ коррекции килевидной деформации грудной клетки и деформации позвоночника ортезом, в котором по параметрам пациента изготавливают индивидуальную по размерам и форме грудную пластину, спинную пластину, корригирующую пластину, собирают ортез, соединяют грудную пластину и спинную пластину, боковыми регулировочными подвижными пластинами, с возможностью изменения взаимного положения, устанавливают два плечевых ремня, грудную компрессирующую площадку, позвоночную корригирующую пластину с двумя рамками, протягивают в рамки стягивающую ленту, оснащенную бандажом, затем определяют величину компрессирующего усилия, достаточного для воздействия на деформированную область грудной клетки, монтируют ортез на пациента, устанавливают грудную пластину на грудь, укладывая компрессирующую площадку на область деформации грудной клетки, устанавливают спинную пластину на спину, укладывают корригирующую пластину вдоль позвоночника, соединяют спинную и грудную пластины в замкнутый контур, плечевые ремни застегивают, протягивают ленту с бандажом вдоль передней стенки живота, образуют петлю, охватывающую туловище по животу, сближают грудную и спинную пластины, сжимая область выпячивания деформации грудной клетки, создают компрессирующее усилие в области выпячивания до устранения выпячивания и устранения грудного кифоза, ленту удерживают в натянутом положении, периодически подтягивая, ленту ежедневно затягивают до устранения искривления позвоночника. Ортез носят на срок от 8 до 12 месяцев, затем ослабляют компрессирующее усилие и ортез демонтируют. Используют позвоночную корригирующую пластину, по длине равную протяженности позвоночника от верхней части грудного отдела позвоночника до области, расположенной на участке от позвонка L5 до крестца. Дистальный конец позвоночной корригирующей пластины с поперечной опорной площадкой укладывают на участке L5 – крестец. Ленту с бандажом протягивают, охватывая туловище в области 8-го, 9-го, 10-го ребер грудной клетки. В карманах бандажа располагают металлические пластины над областью деформации реберной дуги, стягивают ленту, воздействуя на реберную дугу и поясничный отдел позвоночника, придают ему вынужденное анатомически правильное положение, выправляют кифоз, лордоз поясничного отдела. Изобретение обеспечивает одновременное комплексное внешнее неинвазивное воздействие на грудную клетку и позвоночный столб вдоль грудного и поясничного отделов до области позвонка L5 и крестца, с целью коррекции деформаций грудной клетки, кифоза, лордоза поясничного отдела позвоночника, состояния скелетной и нервно-мышечной систем в одном лечебном процессе. 1 з.п. ф-лы, 9 ил.

Description

Область техники.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, к нехирургическим способам коррекции искривлений грудной клетки, ребер, позвоночника с применением внешних фиксирующих неинвазивных систем.

Уровень техники.

Все более широкое применение, в качестве альтернативы хирургии, для лечения деформаций грудной клетки и позвоночника находит использование ортопедической внешней фиксации. Нехирургические способы (без оперативного лечения) пользуются популярностью, так как не создают для пациента рисков свойственных хирургическому лечению (травматичность, риск инфицирования, необходимость восстановления ран после лечения). Консервативные неинвазивные способы лечения с применением ортезов находят благоприятный отклик у пациентов в виду малотравматичности и отсутствия хирургических вмешательств в процессе лечения при заболеваниях, искривлениях позвоночника и грудной клетки, ребер.

Для внешней неинвазивной фиксации позвоночника и грудной клетки с целью исправления деформаций, таких как килевидная деформация грудной клетки, кифоз грудного отдела позвоночника, лордоз поясничного отделов позвоночника, известны различные способы с использованием ортезов, корсетов.

Деформация грудной клетки, КДГК, в большинстве случаев сочетается с искривлениями позвоночника, такими как кифоз, кифо-сколиоз. В некоторых 5-8% случаях килевидная деформация грудной клетки (КДГК) сочетается с лордозом поясничного отдела позвоночника.

Консервативное лечение деформаций грудной клетки, искривлений грудного, поясничного отделов позвоночника, путем внешнего неинвазивного механического воздействия, может осуществляться последовательно, когда исправляется сначала один вид деформации, а затем другой вид, в несколько подходов; либо одновременно, когда исправляется несколько видов деформаций в один подход. Одновременное исправление деформаций имеет преимущество, так как сокращается общий срок лечения.

Из уровня техники известен способ лечения килевидной деформации грудной клетки компрессирующим ортезом (источник [1]: патент RU 2725963). Изготавливают ортез по индивидуальным параметрам пациента, причем передняя грудная пластина соответствует геометрической форме выступающей части груди. Измеряют величину усилия сопротивления деформированного участка грудной кости сжатию с помощью пресс-машины, определяют величину компрессирующего усилия для воздействия на деформированную область грудной клетки с целью исправления формы и устранения выпячивания. Измеряют передне-задний и боковой размер грудной клетки. Проводят компрессионный тест, для этого в положении больного стоя у стены, рукой проводят компрессию деформированной области грудной клетки, оценивают ригидность грудной кости, безболезненное вправление выпячивания указывает на возможность лечения ортезом. Измеряют передней-задний размер деформированной грудной клетки. Определяют величину компрессирующего усилия для воздействия на деформированную область грудной клетки с целью исправления формы и устранения выпячивания, вдавливая выступающую часть с помощью пресс-машины. Устанавливают ортез, для этого заднюю спинную пластину ортеза размещают на спине, переднюю грудную пластину размещают над деформированной областью грудной клетки, для пациентов с увеличенным размером молочных желез используют переднюю грудную пластину индивидуальной анатомической формы с выступами, предназначенными для размещения молочных желез. На первом этапе лечения ортезом создают компрессирующее усилие в диапазоне от 6 до 8 кг. Ортез устанавливают на период от 10 до 15 суток. Перемещают продольную компрессирующую площадку ортеза, размещая ее над областью деформации, изменяя положение боковых пластин ортеза изменяют величину компрессирующего усилия, застегивают плечевые ремни, используя быстроразъемные замки. Через 10-15 суток ношения ортеза его снимают и пальпаторно определяют резистентность грудной кости, величину внутригрудного давления и оценивают наличие боли под ортезом. При увеличении ригидности грудной клетки и отсутствии болей переходят ко второму этапу лечения. На втором этапе лечения создают компрессирующее усилие ортеза в диапазоне от 8 до 10 кг, ортез устанавливают на период от 15 до 20 суток. В ходе второго этапа лечения пациенту назначают лечебную гимнастику, осуществляют постоянный контроль за состоянием кожных покровов под ортезом. Через 15-20 суток ношения ортеза его снимают и пальпаторно определяют резистентность грудной кости, величину внутригрудного давления и оценивают наличие боли под ортезом. При повышении ригидности грудной клетки переходят к третьему этапу лечения. На третьем этапе лечения компрессирующий ортез касается грудной клетки без компрессии и обеспечивает компрессирующее усилие только во время вдоха, ортез носят от 8 до 12 месяцев, каждые от 20 до 30 дней лечения постепенно ослабляют компрессирующее усилие, регулируя размер ортеза сбоку, переставляя боковые пластины, и в регулировочных отверстиях на передней грудной пластине. В течение всего срока лечения под переднюю компрессирующую площадку ортеза добавляют добавочные подушки, слои, например из силиконовой резины. Применяют мягкий компрессирующий бандаж на область выгибания ребер и проводят коррекцию компенсаторного кифоза с помощью мягкого корректора осанки. Продолжительность ношения ортеза не менее 22 ч в сутки. Через 7-8 месяцев от начала лечения, на третьем этапе, время ношения ортеза уменьшают каждый месяц на 1 час, а с 10 по 11 месяцы вновь продлевают время ношения, постепенно увеличивая до 22 часов в сутки. Для девушек перед установкой ортеза формируют шаблон окружности грудной клетки со стороны молочных желез. По шаблону формируют переднюю грудную пластину ортеза с учетом прогноза увеличения размера молочных желез в период до 18 месяцев для данного пациента. Переднюю грудную пластину устанавливают так, чтобы не осуществлялось контакта с пластины с молочными железами. Компрессирующую площадку ортеза устанавливают между молочными железами на выступающую часть грудной клетки. На первом этапе лечения ношение ортеза проводится с компрессирующей силой 6 кг в течение от 10 до 14 дней. При появлении в процессе лечения сдавления молочных желез снимают переднюю грудную пластину и под переднюю грудную пластину слой за слоем постепенно добавляют достаточный уровень мягкой резиновой подушки до достижения достаточной компрессирующей силы ортеза и устранения контакта пластины с молочными железами. Способ обеспечивает устранение выпячивания в грудной клетке за счет поэтапного ношения ортеза.

Однако данный способ [1] не позволяет устранять искривление позвоночного столба в поясничном и грудном отделах при исправлении деформации грудной клетки. Исправление деформации грудной клетки, сочетаемой с искривлением позвоночного столба, кифозом или лордозом, требует новых этапов лечения. Используемый в способе [1] ортез содержит спинную пластину в виде полосы, расположенной горизонтально, что не позволяет механически воздействовать на позвоночный столб на его протяжении, на грудной отдел и поясничный отдел позвоночника в целом. В способе не обеспечиваются корригирующие усилия вдоль позвоночника для исправления деформаций. Вправление выпячивания грудной клетки в отдельных случаях может приводить к увеличению искривлений позвоночника, прогрессированию кифоза, сколиоза, лордоза.

Из уровня техники известен способ Уралбоева для одномоментной коррекции осанки и деформаций грудной клетки с использованием ортеза (источник [2]: патент RU 2748113). По индивидуальным параметрам пациента изготавливают ортез, содержащий грудную пластину, спинную пластину, соединенные с возможностью изменения взаимного положения, два плечевых ремня, грудную компрессирующую площадку, позвоночную корригирующую пластину с двумя рамками, стягивающую ленту, соединенную с корригирующей пластиной. Определяют величину компрессирующего усилия, достаточного для воздействия на деформированную область грудной клетки, для этого проводят компрессионный тест, вдавливая выступающую часть с помощью пресс-машины. Устанавливают ортез на пациента, для этого устанавливают грудную пластину на грудь, укладывая компрессирующую площадку на область выпячивания, устанавливают спинную пластину на спину, укладывая корригирующую пластину вдоль позвоночника, над искривленным отделом позвоночника, соединяют пластины в замкнутый контур боковыми регулировочными подвижными пластинами, устанавливают ортез на уровень деформации, плечевые ремни застегивают. Устанавливают стягивающую ленту ортеза. Первый конец ленты фиксируют к верхней части корригирующей пластины. Протягивают ленту в первую рамку ортеза, при протягивании ленты образуют первую петлю, охватывая левую часть грудной клетки через ключицу и подмышку, при этом на ленте располагают подушечку, в области плечевого пояса, далее протягивают ленту вдоль передней стенки живота, образуют вторую петлю, охватывающую туловище по животу, при этом на ленте располагают бандаж, протягиваю ленту через вторую рамку, образуют третью петлю, охватывающую правую часть грудной клетки через ключицу и подмышку. Второй конец ленты фиксируют к верхней части корригирующей пластины. Соединяют ленту замком с механизмом регулировки длины. В течение 2 дней усилия не прилагают. На 3-й день, воздействуя на позвоночник, придают ему вынужденное анатомически правильное положение, выправляя искривление. Ленту натягивают, создают компрессирующее усилие ортеза в 6 кг. На период 10 суток сближают грудную и спинную пластины, сжимая грудную клетку в области выпячивания, затягивают ленту, притягивают плечевой пояс кзади. Длину ленты уменьшают на 10 мм. Далее ежедневно затягивают ленту на 10 мм до устранения искривления позвоночника. Через 10 суток создают компрессирующее усилие ортеза в 8 кг. Ортез устанавливают на 15 суток. Ленту удерживают в натянутом положении. Периодически подтягивают ленту. Через 15 суток ленту прекращают подтягивать. Ортез носят в течение 8 месяцев. Через 20 дней постепенно ослабляют компрессирующее усилие и ортез снимают.

Способ [2] обеспечивает устранение сочетанной деформаций грудной клетки и грудного отдела позвоночника, однако не позволяет контролировать и исправлять лордоз поясничного отдела позвоночника, а кроме того, может спровоцировать искривление 8, 9, 10 ребер. Способ не позволяет при исправлении деформации грудной клетки, сочетаемой с искривлением поясничного отдела позвоночника, устранить лордоз, или уменьшить его прогрессирование. В способе используется ортез где продольная позвоночная корригирующая пластина, предназначенная для размещения над грудным отделом позвоночника не позволяет механически воздействовать на поясничный отдела позвоночника с целью исправления лордоза. Не обеспечивается корригирующее усилие на поясничный отдел позвоночника, на протяжении от грудного до поясничного отдела позвоночника для исправления и предупреждения развития кифоза грудного отдела, лордоза поясничного отдела при устранении деформации грудной клетки. Использование способа для устранения выпячивания грудной клетки в отдельных случаях может приводить к увеличению искривлений поясничного отдела позвоночника и искривлению 8, 9, 10 ребер.

Известные способы имеют недостатки, следовательно, существует потребность в усовершенствовании способов лечения для обеспечения возможности одновременной коррекции килевидной деформации грудной клетки и деформаций позвоночника, грудного кифоза, лордоза поясничного отдела. При устранении деформации грудной клетки неприемлемо допускать появления или развития искривлений позвоночника в каком-либо отделе, так как это приводит к нарушению баланса позвоночного столба. При наличии искривлений позвоночника, сопутствующих деформации грудной клетки следует их устранить.

Сущность технического решения.

Задачей изобретения является обеспечение одновременного комплексного внешнего неинвазивного воздействия на грудную клетку и позвоночник с целью коррекции деформаций, таких как килевидная деформация грудной клетки, кифоз грудного отдела позвоночника, лордоз поясничного отдела позвоночника.

Технический результат заключается в обеспечение одновременного комплексного внешнего неинвазивного воздействия на грудную клетку и позвоночный столб вдоль грудного и поясничного отделов, до области позвонка L5 и крестца, с целью коррекции деформаций грудной клетки, кифоза, лордоза поясничного отдела позвоночника, состояния скелетной и нервно-мышечной систем в одном лечебном процессе.

Технический результат достигаются тем, что в способе коррекции килевидной деформации грудной клетки и деформации позвоночника ортезом по параметрам пациента изготавливают индивидуальную по размерам и форме грудную пластину, спинную пластину, корригирующую пластину. Собирают ортез, соединяют грудную пластину и спинную пластину, боковыми регулировочными подвижными пластинами, с возможностью изменения взаимного положения, устанавливают два плечевых ремня, грудную компрессирующую площадку, позвоночную корригирующую пластину с двумя рамками, протягивают в рамки стягивающую ленту оснащенную бандажом. Затем определяют величину компрессирующего усилия, достаточного для воздействия на деформированную область грудной клетки. Монтируют ортез на пациента, устанавливают грудную пластину на грудь, укладывая компрессирующую площадку на область деформации грудной клетки, устанавливают спинную пластину на спину, укладывают корригирующую пластину вдоль позвоночника, соединяют спинную и грудную пластины в замкнутый контур, плечевые ремни застегивают, протягивают ленту с бандажом вдоль передней стенки живота, образуют петлю, охватывающую туловище по животу. Сближают грудную и спинную пластины сжимая область выпячивания деформации грудной клетки, создают компрессирующее усилие в области выпячивания до устранения выпячивания и устранения грудного кифоза. Ленту удерживают в натянутом положении, периодически подтягивая, ленту ежедневно затягивают до устранения искривления позвоночника. Ортез носят на срок от 8 до 12 месяцев, затем ослабляют компрессирующее усилие и ортез демонтируют. Отличается тем, что используют позвоночную корригирующую пластину по длине равную протяженности позвоночника от верхней части грудного отдела позвоночника до области, расположенной на участке от позвонка L5 до крестца, причем дистальный конец позвоночной корригирующей пластины с поперечной опорной площадкой укладывают на участке L5 – крестец; ленту с бандажом протягивают охватывая туловище в области 8-го, 9-го, 10-го ребер грудной клетки, при этом в карманах бандажа располагают металлические пластины над областью деформации реберной дуги, стягивают ленту воздействуя на реберную дугу и поясничный отдел позвоночника, придают ему вынужденное анатомически правильное положение, выправляют кифоз, лордоз поясничного отдела.

Предусмотрено что, как вариант, в способе используют грудную пластину, выполненную с анатомическими выступами для молочных желез.

Способ обеспечивает одновременное пространственное механическое воздействие на скелетную и нервно-мышечную системы, путем приложения и распределения нагрузки, фиксации вынужденного положения грудной клетки и позвоночника от грудного отдела до крестца.

Приведенные и дополнительные возможные варианты осуществления изобретения, и их преимущества, в качестве примера, неограничивающего возможность реализации иных вариантов, иллюстрируется графическими материалами:

Фиг. 1 - ортез, общий вид, конструкция для мальчиков;

Фиг. 2 - ортез, вид сбоку, конструкция для мальчиков;

Фиг. 3 - ортез, вид сзади, конструкция для мальчиков;

Фиг. 4 - ортез, вид спереди, конструкция для мальчиков;

Фиг. 5 - корригирующая пластина;

Фиг. 6 - фотография устройства, конструкция для мальчиков;

Фиг. 7 - клинический пример, ортез на пациенте, вид сбоку;

Фиг. 8 - клинический пример, ортез на пациенте, вид сзади;

Фиг. 9 - фотография ортеза, конструкция для девушек (показана без ленты и бандажа).

На графических материалах обозначены следующие позиции:

1 - грудная пластина;

2 - спинная пластина;

3 - левая боковая регулировочная подвижная пластина;

4 - правая боковая регулировочная подвижная пластина;

5 - плечевой ремень;

6 - регулировочные отверстия;

7 - винт;

8 - планка;

9 - компрессирующая площадка;

10 - замок плечевого ремня;

11 - петля;

12 - замок боковой пластины;

13 - покрытие;

14 - поперечная опорная площадка.

15 - позвоночная корригирующая пластина;

16 - отверстия;

17 - первая рамка;

18 - вторая рамка;

19 - ряд отверстий;

20 - лента;

21 - бандаж;

22 - карманы;

23 - анатомические выступы для размещения молочных желез.

Осуществление способа.

Перед лечением проводят рентгенографию грудной клетки и позвоночного столба в двух проекциях, фиксируют величину деформации отделов, степень отклонения от физиологической нормы.

По параметрам пациента изготавливают и собирают ортез (фиг. 1; 2; 3; 4). Изготавливают индивидуальную по размерам и форме грудную пластину 1, спинную пластину 2, корригирующую пластину 15 с опорной площадкой 14. Причем в ортезе для девушек/девочек (фиг. 9) переднюю грудную пластину 1 выполняют индивидуальной анатомической формы с выступами 23 предназначенными для размещения молочных желез. Такая конструкция устраняет риски негативного воздействия устройства на развитие молочных желез и позволяет использовать ортез длительное время без необходимости его замены, при увеличении размера молочных желез в ходе лечения и роста пациента.

Далее определяют величину компрессирующего усилия, достаточного для воздействия на деформированную область грудной клетки, для этого проводят компрессионный тест, вдавливая выступающую часть грудной клетки с помощью пресс-машины.

Собирают ортез на пациенте как показано на фиг. 7; 8. Соединяют грудную пластину 1 и спинную пластину 2, боковыми регулировочными подвижными пластинами 3 и 4, с возможностью изменения взаимного положения. Устанавливают два плечевых ремня 5, грудную компрессирующую площадку 9, позвоночную корригирующую пластину 15 с двумя рамками 17 и 18. Протягивают в рамки 17 и 18 стягивающую ленту 20. Компрессирующая площадка 9, устанавливается с возможностью изменения ее положения вдоль грудной пластины 1. Для изменения положения позвоночной корригирующей пластины 15 относительно спинной пластины 2 используют регулировочные отверстия 16. Позвоночную корригирующую пластину 15 размещают на протяженности позвоночника (в проекции на фронтальную плоскость от позвонка D1 до крестца) от верхней части (позвонок D1) грудного отдела позвоночника до области, расположенной на участке от позвонка L5 до крестца, причем дистальный конец позвоночной корригирующей пластины укладывают поперечной опорной площадкой 14 на участке от позвонка L5 до крестца.

Устанавливают ортез так: устанавливают грудную пластину 1 на грудь, укладывая компрессирующую площадку 9 на область выпячивания, устанавливают спинную пластину 2 на спину, укладывают корригирующую пластину 15 вдоль позвоночника, над искривлёнными отделами позвоночника, от верхнего отдела грудного отдела позвоночника до области L5 - крестец, укладывая опорную площадку 14 на участке L5 - крестец. Соединяют пластины 1 и 2 в замкнутый контур боковыми регулировочными подвижными пластинами 3 и 4, устанавливают площадку 9 на уровень деформации, плечевые ремни 5 застегивают.

Устанавливают стягивающую ленту 20, протягивают ленту в рамки 17 и 18, протягивают ленту 20 вдоль передней стенки живота, образуют петлю, охватывающую туловище по животу и в области 8-го, 9-го ,10-го ребер грудной клетки, при этом на ленту 20 устанавливаю мягкий бандаж 21 оснащенный вертикально ориентированными карманами 22, в карманах 22 затем располагают металлические пластины прямоугольной формы (не показаны), пластины в карманах 22 располагают над областью деформации реберной дуги, соединяют ленту 20 замком с механизмом регулировки длины, воздействуя на позвоночник, придают ему вынужденное анатомически правильное положение (контролируя болевые ощущения пациента величину физиологических изгибов позвоночника), выправляют кифоза грудного отдела и лордоз поясничного отдела.

Стягивая ленту 20 создают компрессирующее усилие на реберную дугу. Сближают грудную 1 и спинную 2 пластины сжимая область выпячивания килевидной деформации, ленту 20 удерживают в натянутом положении, периодически подтягивая, до устранения выпячивания килевидной деформации грудной клетки, кифоза, лордоза.

Ленту 20 натягивают, создают компрессирующее усилие, на период до 10 суток, сближают грудную 1 и спинную пластины 2, сжимая грудную клетку в области выпячивания, далее ежедневно затягивают ленту 20 до устранения неприемлемого (расположенного за физиологическими нормами) искривления позвоночника, через 10 суток увеличивают компрессирующее усилие, ленту 20 удерживают в натянутом положении, периодически подтягивают ленту 20, через 15 суток ленту прекращают подтягивать, ортез носят в течение 8-12 месяцев, затем ослабляют компрессирующее усилие и ортез демонтируют.

В способе продольная плоская позвоночная корригирующая пластина 15 оснащенная опорной площадкой 14, позволяет механически воздействовать на грудной и поясничный отделы позвоночника. Дистальный конец пластины 15 опирают опорной площадкой 14 на область L5-крестец где равномерно распределяется нагрузка по опорной поверхности. Способ позволяет приложить корригирующие усилия на протяжении от грудного до поясничного отдела позвоночника для исправления и предупреждения развития кифоза грудного отдела, лордоза поясничного отдела при устранении деформации грудной клетки, избежать выпячивания 8,9,10 ребер в ходе лечения. Использование способа при вправлении выпячивания грудной клетки не приводит к увеличению искривлений поясничного отдела позвоночника, а напротив позволяет их исправить, приблизить форму позвоночного столба к анатомически нормальным формам с естественными физиологическими изгибами.

Коррекция деформаций грудной клетки допустима при усилиях сопротивления деформированного участка грудной клетки сжатию до 20 кг. Перед установкой ортеза измеряют величину усилия сопротивления деформированного участка грудной клетки сжатию (внутригрудное давление) с помощью пресс-машины. Определяют величину компрессирующего усилия достаточного для воздействия на деформированную область грудной клетки с целью исправления формы и устранения выпячивания.

Корригирующую пластину 15 (фиг. 5) располагают над искривлённым отделом позвоночника, устанавливая опорную площадку 14 над областью L5- крестец, при необходимости корректируют ее положение относительно спинной пластины 2, переставляя винты 7 в отверстиях 16.

Корригирующая пластина 15 позволяет расположить ее над грудным и поясничным искривленным отделом позвоночника и распределить компрессирующую нагрузку по опорной поверхности и вдоль области искривления.

После монтажа устройства в период от 2 до 3 дней усилия не прилагают, ленту 20 не натягивают, компрессирующее усилие не создают, дают возможность для адаптации пациента к устройству.

Ортез позволяет устанавливать требуемую величину компрессирующего усилия действующего на область выпячивания, грудной и поясничный отделы позвоночника, в зависимости от лечебного процесса, для этого изменяют положение боковых платин 3 и 4, на грудной пластине 1, и регулируют длину ленты 20, используя механизм регулировки длины.

На второй или третий день воздействуя на позвоночник, придают ему вынужденное анатомически правильное положение, или положение близкое к такому, выправляя деформацию, искривление: кифоз, кифо-сколиоз, лордоз. Создают компрессирующее усилие в диапазоне от 6 до 8 кг, такое усилие сохраняют на период от 10 до 15 суток. С помощью боковых винтов 7 переставляют грудную 1 и спинную пластины 2, сжимая грудную клетку в области выпячивания. Перестановка пластин 3 и 4 на 5 мм обеспечивает изменение давления около 2 кг. Компрессирующей площадкой 9 обеспечивается воздействие на выпячивание грудной клетки, лентой 20 через пластину 15 и площадку 14 опосредованно на позвоночник. Лента 20 препятствует увеличению искривления позвоночника при вправлении выпячивания в грудной клетке и предупреждает появление реберного горба (деформацию 8, 9, 10 рёбер).

Коррекция при помощи устройства допустима при величине внутригрудного давления до 20 кг и невысокой ригидности грудной клетки.

На первом этапе компрессионное давление ортеза должно быть не более 6-8 кг, ортез устанавливают на 10-15 суток. Затем вновь пальпаторно определяется резистентность грудной кости, внутригрудное давление и наличие боли под площадками 9, 14, пластинами 15 и 2.

Второй этап заключается в повышении компрессионного давления до 8-10 кг на 15-20 суток. В процессе второго этапа лечения больному назначается лечебная гимнастика и ЛФК. Необходим постоянный контроль над состоянием кожных покровов под ортезом на грудине и между лопатками, так как может отмечаться сдавливание кожи и мацерация.

В конце второго этапа косметический вид грудной клетки и позвоночника в устройстве должен быть удовлетворительным.

Далее на третьем этапе лечения компрессирующий опорные площадки 9, 14, лента 20 с бандажом 21 и пластины 2 и 15 фиксируют положение грудной клетки и позвоночника в достигнутом положении, без компрессии во время выдоха, с компрессией во время вдоха. Таким образом ортез носят 8-12 месяцев под наблюдением врача, по 20 часов в сутки, снимая для гигиенических процедур и отдыха. В период лечения происходит рост грудной клетки в бок и ширину, поэтому каждые 20-30 дней ослабляют компрессию, регулируя положение пластин 3 и 4 и ленту 20.

Продолжительность ношения (от 8 до 12 месяцев) устройства выбирается индивидуально и зависит от степени и типа деформации, возраста пациента, состояния скелетной и нейромышечной систем.

В процессе и по итогам лечения ортезом проводят рентгенографию грудной клетки и позвоночного столба в двух проекциях, фиксируют изменение величины деформации отделов, состояние приближения к физиологической норме.

Claims (2)

1. Способ коррекции килевидной деформации грудной клетки и деформации позвоночника ортезом, в котором по параметрам пациента изготавливают индивидуальную по размерам и форме грудную пластину, спинную пластину, корригирующую пластину, собирают ортез, соединяют грудную пластину и спинную пластину, боковыми регулировочными подвижными пластинами, с возможностью изменения взаимного положения, устанавливают два плечевых ремня, грудную компрессирующую площадку, позвоночную корригирующую пластину с двумя рамками, протягивают в рамки стягивающую ленту, оснащенную бандажом, затем определяют величину компрессирующего усилия, достаточного для воздействия на деформированную область грудной клетки, монтируют ортез на пациента, устанавливают грудную пластину на грудь, укладывая компрессирующую площадку на область деформации грудной клетки, устанавливают спинную пластину на спину, укладывают корригирующую пластину вдоль позвоночника, соединяют спинную и грудную пластины в замкнутый контур, плечевые ремни застегивают, протягивают ленту с бандажом вдоль передней стенки живота, образуют петлю, охватывающую туловище по животу, сближают грудную и спинную пластины, сжимая область выпячивания деформации грудной клетки, создают компрессирующее усилие в области выпячивания до устранения выпячивания и устранения грудного кифоза, ленту удерживают в натянутом положении, периодически подтягивая, ленту ежедневно затягивают до устранения искривления позвоночника, ортез носят на срок от 8 до 12 месяцев, затем ослабляют компрессирующее усилие и ортез демонтируют, отличающийся тем, что используют позвоночную корригирующую пластину, по длине равную протяженности позвоночника от верхней части грудного отдела позвоночника до области, расположенной на участке от позвонка L5, до крестца, причем дистальный конец позвоночной корригирующей пластины с поперечной опорной площадкой укладывают на участке L5 – крестец; ленту с бандажом протягивают, охватывая туловище в области 8-го, 9-го, 10-го ребер грудной клетки, при этом в карманах бандажа располагают металлические пластины над областью деформации реберной дуги, стягивают ленту, воздействуя на реберную дугу и поясничный отдел позвоночника, придают ему вынужденное анатомически правильное положение, выправляют кифоз, лордоз поясничного отдела.

2. Способ коррекции килевидной деформации грудной клетки и деформации позвоночника ортезом по п. 1, отличающийся тем, что используют грудную пластину, выполненную с анатомическими выступами для молочных желез.

Images