RU2783330C1 - Method for individual clinical and psychological rehabilitation of patients with post-covid syndrome - Google Patents
Method for individual clinical and psychological rehabilitation of patients with post-covid syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2783330C1 RU2783330C1 RU2022121770A RU2022121770A RU2783330C1 RU 2783330 C1 RU2783330 C1 RU 2783330C1 RU 2022121770 A RU2022121770 A RU 2022121770A RU 2022121770 A RU2022121770 A RU 2022121770A RU 2783330 C1 RU2783330 C1 RU 2783330C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- rehabilitation
- patient
- anxiety
- values
- Prior art date
Links
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 title claims description 19
- 206010002855 Anxiety Diseases 0.000 claims abstract description 54
- 206010016256 Fatigue Diseases 0.000 claims abstract description 36
- 206010057666 Anxiety disease Diseases 0.000 claims abstract description 34
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 claims abstract description 34
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 26
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000003304 psychophysiological Effects 0.000 claims abstract description 11
- 230000003203 everyday Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004951 interbranchial lymphoid tissue Anatomy 0.000 claims abstract 4
- 238000009572 rational emotive behavior therapy Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000000750 progressive Effects 0.000 claims description 6
- 101700058970 hbaA Proteins 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 28
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002996 emotional Effects 0.000 description 25
- 230000036541 health Effects 0.000 description 18
- 200000000015 coronavirus disease 2019 Diseases 0.000 description 17
- 230000036545 exercise Effects 0.000 description 17
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 12
- 206010053983 Corona virus infection Diseases 0.000 description 10
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 10
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 8
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 7
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 7
- 230000007958 sleep Effects 0.000 description 7
- 206010043431 Thinking abnormal Diseases 0.000 description 6
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 6
- 230000001149 cognitive Effects 0.000 description 6
- 230000002354 daily Effects 0.000 description 6
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 6
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 5
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 5
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 4
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 4
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 4
- 230000002045 lasting Effects 0.000 description 4
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 4
- 230000004044 response Effects 0.000 description 4
- 206010057668 Cognitive disease Diseases 0.000 description 3
- 241000711573 Coronaviridae Species 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 3
- 206010014551 Emotional disease Diseases 0.000 description 3
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 3
- IYDSJDWESCGRKW-UHFFFAOYSA-N dapsone hydroxylamine Chemical compound C1=CC(N)=CC=C1S(=O)(=O)C1=CC=C(NO)C=C1 IYDSJDWESCGRKW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 3
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 3
- 230000003340 mental Effects 0.000 description 3
- 229920000160 (ribonucleotides)n+m Polymers 0.000 description 2
- 206010002942 Apathy Diseases 0.000 description 2
- 206010003983 Back disease Diseases 0.000 description 2
- 241001678559 COVID-19 virus Species 0.000 description 2
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 206010012374 Depressed mood Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 2
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 description 2
- 206010025482 Malaise Diseases 0.000 description 2
- 206010061284 Mental disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 description 2
- 210000003019 Respiratory Muscles Anatomy 0.000 description 2
- 206010041591 Spinal osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 2
- 238000009223 counseling Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 230000001815 facial Effects 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000014509 gene expression Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 2
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 2
- 230000000116 mitigating Effects 0.000 description 2
- 201000008895 mood disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent Effects 0.000 description 2
- 230000004078 physical exercise Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000001003 psychopharmacologic Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 2
- 230000003612 virological Effects 0.000 description 2
- 208000006673 Asthma Diseases 0.000 description 1
- 208000003432 Bone Disease Diseases 0.000 description 1
- 102100013052 CENPJ Human genes 0.000 description 1
- 101700011445 CENPJ Proteins 0.000 description 1
- 210000003467 Cheek Anatomy 0.000 description 1
- 206010008874 Chronic fatigue syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 206010012401 Depressive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012601 Diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 208000002173 Dizziness Diseases 0.000 description 1
- 208000010118 Dystonia Diseases 0.000 description 1
- 206010049119 Emotional distress Diseases 0.000 description 1
- 206010014910 Enthesopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000010228 Erectile Dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010016275 Fear Diseases 0.000 description 1
- 210000001061 Forehead Anatomy 0.000 description 1
- 208000001130 Gallstone Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 210000003128 Head Anatomy 0.000 description 1
- 206010019233 Headache Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 108060001040 JUN Proteins 0.000 description 1
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 1
- 235000010701 Lavanda vera Nutrition 0.000 description 1
- 240000002809 Lavandula angustifolia Species 0.000 description 1
- 235000003515 Lavandula officinalis Nutrition 0.000 description 1
- 206010051602 Laziness Diseases 0.000 description 1
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 206010027590 Middle insomnia Diseases 0.000 description 1
- 208000009525 Myocarditis Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 102100005228 PARPBP Human genes 0.000 description 1
- 101710040692 PARPBP Proteins 0.000 description 1
- 206010033664 Panic attack Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010035737 Pneumonia viral Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 208000001685 Postmenopausal Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061920 Psychotic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000005069 Pulmonary Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- 210000000614 Ribs Anatomy 0.000 description 1
- 206010040984 Sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 206010040998 Sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 210000000952 Spleen Anatomy 0.000 description 1
- 208000005801 Spondylosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001562 Sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000009421 Viral Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive Effects 0.000 description 1
- 230000001058 adult Effects 0.000 description 1
- 238000000222 aromatherapy Methods 0.000 description 1
- 238000009246 art therapy Methods 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 230000000295 complement Effects 0.000 description 1
- 230000001143 conditioned Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003001 depressive Effects 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004970 emotional disturbance Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable Effects 0.000 description 1
- 239000001649 glycyrrhiza glabra l. absolute Substances 0.000 description 1
- 230000036449 good health Effects 0.000 description 1
- 244000005709 gut microbiome Species 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 201000001916 hypochondriasis Diseases 0.000 description 1
- 201000001881 impotence Diseases 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001102 lavandula vera Substances 0.000 description 1
- 235000018219 lavender Nutrition 0.000 description 1
- 229940051810 licorice root extract Drugs 0.000 description 1
- 235000020725 licorice root extract Nutrition 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000003924 mental process Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000036629 mind Effects 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing Effects 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000051 modifying Effects 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001264 neutralization Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 201000008430 obsessive-compulsive disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004789 organ systems Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 238000009160 phytotherapy Methods 0.000 description 1
- 201000008839 post-traumatic stress disease Diseases 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive Effects 0.000 description 1
- 230000004800 psychological effect Effects 0.000 description 1
- 239000006215 rectal suppository Substances 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 description 1
- 230000001624 sedative Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000003319 supportive Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000001755 vocal Effects 0.000 description 1
- 239000000341 volatile oil Substances 0.000 description 1
- 230000002618 waking Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, медицинской, клинико-психологической реабилитации, психофизиологическим методам лечебного воздействия, психотерапии как в рамках санаторно-курортного, так и амбулаторного восстановления после перенесенной новой коронавирусной инфекции.The invention relates to medicine, medical, clinical and psychological rehabilitation, psychophysiological methods of therapeutic effects, psychotherapy both within the framework of a sanatorium-resort and outpatient recovery after a new coronavirus infection.
Новая коронавирусная болезнь COVID-19 затронула значительную часть населения Земли. Прямое воздействие COVID-19 на людей, их семьи и медработников, воздействие мер по смягчению последствий карантина, социального дистанцирования и самоизоляции способствовали глобальной пандемии психического здоровья, включая тревогу, депрессию, развитие панических атак, посттравматического стресса, а также психозов, различных зависимостей, обсессивно-компульсивного расстройства. Данные последствия могут продолжаться длительно и по окончании пандемии (например, из-за тяжелой утраты, безработицы, финансовых потерь и т.д.). В связи с этим требуются глобальные усилия для решения проблемы возникновения новых и обострения существующих проблем психического здоровья. С другой стороны, этот глобальный контекст предоставляет исключительную возможность для изучения индивидуальных различий в реакции и устойчивости перед лицом физической и психологической угроз, вызова обычному образу жизни и долгосрочной неопределенности. Специалисты ведут речь о пригодности психотерапии осознанности, ее навыков и механизмов в качестве подхода к профилактике и лечению проблем психического здоровья, вызванных пандемией (E. Antonova et al. Coping With COVID-19: Mindfulness-Based Approaches for Mitigating Mental Health Crisis. // Front Psychiatry. 2021 Mar 23; 12: 563417. doi: 10.3389/fpsyt.2021.563417. eCollection 2021.).The new coronavirus disease COVID-19 has affected a significant part of the world's population. The direct impact of COVID-19 on people, their families and healthcare workers, the impact of quarantine mitigation measures, social distancing and self-isolation have contributed to the global mental health pandemic, including anxiety, depression, the development of panic attacks, post-traumatic stress, as well as psychosis, various addictions, obsessive - compulsive disorder. These effects may continue long after the pandemic is over (eg bereavement, unemployment, financial loss, etc.). Therefore, a global effort is required to address the emergence of new and exacerbation of existing mental health problems. On the other hand, this global context provides an exceptional opportunity to explore individual differences in response and resilience in the face of physical and psychological threats, lifestyle challenges and long-term uncertainty. Specialists talk about the suitability of mindfulness psychotherapy, its skills and mechanisms as an approach to the prevention and treatment of mental health problems caused by the pandemic (E. Antonova et al. Coping With COVID-19: Mindfulness-Based Approaches for Mitigating Mental Health Crisis. // Front Psychiatry 2021 Mar 23;12: 563417. doi: 10.3389/fpsyt.2021.563417. eCollection 2021.).
До 30% лиц с диагнозом COVID-19 сообщают о продолжающихся проблемах со здоровьем, независимо от тяжести первоначальной инфекции. Учитывая уровень инфицирования в мире, это составляет от 5,4 до 17,9 млн человек во всем мире. Данный синдром имеет много названий, в частности – «длительный COVID». Пациенты при этом испытывают широкий спектр симптомов, включая серьезные нарушения со стороны систем органов (легочный фиброз, миокардит, диабет, инсульт и др.). Также они могут постоянно испытывать боль, усталость и когнитивную дисфункцию. Таким пациентам необходим комплексный подход к охране здоровья, который сочетает в себе традиционное медицинское лечение, немедикаментозные подходы, а также изменения в поведении и образе жизни (Alan Roth et al. Addressing the Long COVID Crisis: Integrative Health and Long COVID. // Glob Adv Health Med. 2021 Nov 16; 10: 21649561211056597. doi: 10.1177/21649561211056597. eCollection 2021.).Up to 30% of those diagnosed with COVID-19 report ongoing health problems, regardless of the severity of the initial infection. Taking into account the infection rate in the world, this amounts to 5.4 to 17.9 million people worldwide. This syndrome has many names, in particular - "long-term COVID". Patients experience a wide range of symptoms, including serious organ system disorders (pulmonary fibrosis, myocarditis, diabetes, stroke, etc.). They may also experience constant pain, fatigue, and cognitive dysfunction. These patients require an integrated approach to health care that combines conventional medical treatment, non-drug approaches, and behavioral and lifestyle changes (Alan Roth et al. Addressing the Long COVID Crisis: Integrative Health and Long COVID. // Glob Adv Health Med. 2021 Nov 16;10: 21649561211056597. doi: 10.1177/21649561211056597. eCollection 2021.).
Имеются зарубежные публикации о том, что медитация и осознанность являются практиками, которые могут поддержать медицинских работников, пациентов, лиц, осуществляющих уход, и широкую общественность во времена кризисов, подобных пандемии COVID-19. Хотя существует множество форм медитации и осознанности, особый интерес для медицинских работников представляют имеющие доказательную базу, такие как снижение стресса на основе осознанности (MBSR). Систематические обзоры показали при этом улучшение показателей тревожности, депрессии и болевых ощущений. Структурные и функциональные изменения мозга продемонстрированы для мозга людей с длительной традиционной практикой медитации, а также у людей, прошедших программу MBSR. Их внедрение потенциально может дополнить лечение, являясь недорогим и выгодным массовым методом оказания поддержки при тревоге (C. Behan. The benefits of meditation and mindfulness practices during times of crisis such as COVID-19. // Ir J Psychol Med. 2020 Dec; 37(4):256-258. doi: 10.1017/ipm.2020.38. Epub 2020 May 14; Julie Lei Zhu et al. Mindfulness practice for protecting mental health during the COVID-19 pandemic. // Transl Psychiatry. 2021 May 28; 11(1):329. doi: 10.1038/s41398-021-01459-8.).There are foreign publications that meditation and mindfulness are practices that can support healthcare professionals, patients, caregivers and the general public in times of crises like the COVID-19 pandemic. While there are many forms of meditation and mindfulness, evidence-based approaches such as mindfulness-based stress reduction (MBSR) are of particular interest to healthcare professionals. Systematic reviews have shown improvements in measures of anxiety, depression, and pain. Structural and functional changes in the brain have been demonstrated in the brains of people with long-term traditional meditation practice, as well as in people who have completed the MBSR program. Their introduction has the potential to complement treatment, being an inexpensive and profitable mass method of providing support for anxiety (C. Behan. The benefits of meditation and mindfulness practices during times of crisis such as COVID-19. // Ir J Psychol Med. 2020 Dec; 37 (4):256-258 doi: 10.1017/ipm.2020.38 Epub 2020 May 14 Julie Lei Zhu et al Mindfulness practice for protecting mental health during the COVID-19 pandemic // Transl Psychiatry 2021 May 28; 11 (1):329. doi: 10.1038/s41398-021-01459-8.).
В то же время, нельзя забывать о традиционных методах физической реабилитации (аэробные тренировки, укрепляющие упражнения, техники диафрагмального дыхания и др.), которые так же могут оказывать положительные эффекты на когнитивное и эмоциональное здоровье пациентов с постковидным синдромом. Таким образом, физиотерапевты должны учитывать когнитивные функции и эмоциональное здоровье таких пациентов (Kirby P. Mayer et al. Physical Therapy Management of an Individual With Post-COVID Syndrome: A Case Report. // Case Reports Phys Ther. 2021 Jun 1; 101(6):pzab098. doi: 10.1093/ptj/pzab098.).At the same time, we should not forget about the traditional methods of physical rehabilitation (aerobic training, strengthening exercises, diaphragmatic breathing techniques, etc.), which can also have positive effects on the cognitive and emotional health of patients with post-COVID syndrome. Thus, physiotherapists should consider the cognitive functioning and emotional health of such patients (Kirby P. Mayer et al. Physical Therapy Management of an Individual With Post-COVID Syndrome: A Case Report. // Case Reports Phys Ther. 2021 Jun 1; 101( 6): pzab098. doi: 10.1093/ptj/pzab098.).
В одной из версий методических рекомендаций Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366070/) говорилось, что по показаниям у пациентов используют дыхательные упражнения с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, создаваемым аппаратами типа СИПАП, аппаратом Фролова, PARI O-PEP, элементы дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, полного дыхания йогов, Цигун-терапии, техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии, остеопатии, миофасциального релиза дыхательных мышц, коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры. Могут использоваться физиотерапевтические методы лечения, с учетом показаний и противопоказаний: электромагнитное поле сверхвысокой частоты (ДМВ, СМВ), низкочастотная магнитотерапия, высокочастотная импульсная магнитотерапия, электрофорез лекарственных препаратов, ультразвуковая и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами), индуктотермия. Рекомендуют психологическую поддержку, формируют мотивацию пациентов на продолжение самостоятельных занятий, здоровый образ жизни, достаточную физическую нагрузку.One of the versions of the methodological recommendations of the Ministry of Health of Russia on the prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID-19) (https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366070/) stated that, according to indications, patients use breathing exercises with constant or intermittent positive expiratory pressure created by CPAP devices, the Frolov device, PARI O-PEP, elements of breathing exercises by A.N. Strelnikova, complete breathing of yogis, Qigong therapy, techniques for mobilizing the chest and ribs using manual therapy, osteopathy, myofascial release of the respiratory muscles, correction of muscle triggers of the respiratory muscles. Physiotherapeutic methods of treatment can be used, taking into account indications and contraindications: electromagnetic field of ultrahigh frequency (UHF, SMW), low-frequency magnetotherapy, high-frequency pulsed magnetotherapy, electrophoresis of drugs, ultrasound and SMT therapy (treatment with sinusoidal modulated currents), inductothermy. They recommend psychological support, form the motivation of patients to continue independent studies, a healthy lifestyle, and sufficient physical activity.
Известен способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 (RU 2772211 C1, Ачабаева А.Б., опубл. 18.05.2022), в котором после достижения стабилизации общего состояния и стабильных показателей сатурации пациентам назначают употребление за 40 мин до еды теплой слабоминерализованной минеральной воды из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела 3 раза в день; ежедневную прогулку по терренкуру средней сложности не менее 2600 м с темпом ходьбы до 4 км/ч; лечебную физкультуру из дыхательных и физических упражнений по 30 мин, 12 процедур через день; фитотерапию 1,5% раствором экстракта корня солодки в виде кислородных коктейлей по 200 мл за 20 мин до еды 1 раз в день, 12 порций на курс лечения, и ректальных суппозиториев с тамбуканской грязью по 30 мг 2 раза в день в течение 20 дней. Также проводят сеансы психотерапии малыми группами. Способ улучшает результаты лечения, однако, не обеспечивает индивидуального подхода к психическому здоровью пациентов с постковидным синдромом. A known method of medical rehabilitation of patients with viral pneumonia associated with coronavirus infection Covid-19 (RU 2772211 C1, Achabaeva A.B., publ. before meals, warm low-mineralized mineral water at the rate of 3-3.5 ml / kg of body weight 3 times a day; a daily walk along a path of average difficulty of at least 2600 m with a walking pace of up to 4 km/h; physiotherapy exercises from breathing and physical exercises for 30 minutes, 12 procedures every other day; phytotherapy with a 1.5% solution of licorice root extract in the form of oxygen cocktails, 200
Известен способ экспресс-реабилитации медицинских работников, находящихся в условиях повышенных нагрузок в период пандемии (RU 2766285 C1, ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы», опубл. 11.03.2022). Осуществляют групповую реабилитацию в течение 2 дней. В первый день реабилитации проводят психотерапевтическое воздействие, обучая медицинских работников приемам стресс-менеджмента. Во второй день осуществляют последовательное воздействие: ЛФК в виде динамических упражнений для крупных и мелких суставов, упражнения для расслабления мышц туловища, координационные упражнения для улучшения кровоснабжения головного мозга, дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание и звуковая гимнастика); ручной массаж туловища; воздействие в релаксационной капсуле при температуре 35°С, ароматерапия эфирным маслом лаванды, вибрационный массаж, кислородотерапия, офтальмохромотерапия на длине волны 465-470 и 620-625 нм, рефлексотерапия путем Цубо-терапии (аппликации металлических шариков для «Цубо» на БАТ ушных раковин: АР55 и АР82), аппаратный вибромассаж паравертебральных рефлексогенных зон. Способ обеспечивает экспресс-профилактику профессионального эмоционального выгорания, однако, не позволяет осуществить более индивидуализированный подход к психологическому состоянию постковидных пациентов.There is a known method for express rehabilitation of medical workers who are under increased stress during a pandemic (RU 2766285 C1, GBUZ Moscow "Scientific and Practical Psychoneurological Center named after Z.P. Solovyov of the Department of Health of the City of Moscow", publ. 11.03.2022). Group rehabilitation is carried out for 2 days. On the first day of rehabilitation, a psychotherapeutic effect is carried out, teaching medical workers the techniques of stress management. On the second day, a sequential effect is carried out: exercise therapy in the form of dynamic exercises for large and small joints, exercises to relax the muscles of the body, coordination exercises to improve the blood supply to the brain, breathing exercises (diaphragmatic breathing and sound gymnastics); manual body massage; exposure in a relaxation capsule at a temperature of 35°C, aromatherapy with lavender essential oil, vibration massage, oxygen therapy, ophthalmic chromotherapy at a wavelength of 465-470 and 620-625 nm, reflexotherapy by Tsubo therapy (application of metal balls for "Tsubo" on BAP of the auricles : АР55 and АР82), hardware vibration massage of paravertebral reflexogenic zones. The method provides express prevention of professional emotional burnout, however, does not allow for a more individualized approach to the psychological state of post-COVID patients.
Известна также технология дистанционной медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией (RU 2735722 C1, ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России, 06.11.2020), основанная на использовании телемедицинской платформы для проведения реабилитационных онлайн-занятий с пациентами, болеющими или перенесшими коронавирусную инфекцию, находящимися в режиме самоизоляции, для комплексного улучшения функций их дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной, пищеварительной и нервной систем. Дистанционную реабилитацию осуществляют на облачной телемедицинской платформе COVIDREHAB. Пациент при регистрации заполняет набор опросников: оценки состояния здоровья, mMRC (Modified Medical Research Council), SF-36, затем врач определяет показания и противопоказания к дистанционной реабилитации в соответствии с полученной от пациента информацией, обеспечивая тем самым более индивидуальный подход к реабилитации. В случае указания пациентом в процессе заполнения опросников опасного или критического для жизни и здоровья симптома пациент сразу получает от лечащего врача уведомление об очном обращении за медицинской помощью. По результатам заполнения пациентом опросников и анализа имеющейся информации о состоянии пациента лечащий врач через портал телемедицинской платформы открывает пациенту доступ к набору медицинских рекомендаций в виде ссылок на Интернет-ресурсы с дистанционными занятиями с инструктором ЛФК, а также с информационными материалами или видеолекциями, размещенными на том же портале и касающимися, помимо ЛФК, рекомендаций по питанию, восстановлению микрофлоры кишечника и немедикаментозным методам восстановления после болезни, либо в соответствии с состоянием пациента направляет сообщение о необходимости очного визита к врачу. В качестве реабилитационных мероприятий пациенты проходят курс дистанционной реабилитации в течение 20 дней: 14 дней онлайн-занятий с инструктором ЛФК и по показаниям – с психологом в группе или индивидуально, и 6 дней самостоятельных занятий по видеоурокам. При этом в качестве занятий ЛФК пациентов на онлайн-занятиях под руководством инструктора обучают диафрагмальному дыханию, выполняют комплекс упражнений дыхательной гимнастики с использованием диафрагмального дыхания под видеонаблюдением инструктора. Выполняют комплекс общеукрепляющих упражнений с элементами дыхательной гимнастики, включающий силовые и аэробные упражнения возрастающей интенсивности. После каждого занятия пациенты вновь заполняют анкету переносимости занятий, по результатам которой либо продолжают данный курс, либо врач направляет им ссылку на прохождение другого комплекса ЛФК, в соответствии с их переносимостью. Дистанционные онлайн-занятия в течение 14 дней проводят ежедневно, каждое состоит из ряда последовательных блоков. Проводят консультации лечащего врача по динамике состояния пациента с принятием решения о продолжении текущего комплекса реабилитации либо о смене комплекса в соответствии с его переносимостью пациентом. В конце 14-го занятия пациент повторно заполняет набор опросников, использованных перед началом реабилитации, и отсылает их через портал платформы лечащему врачу для оценки динамики состояния здоровья. По результатам этого врач направляет пациенту рекомендации видеоуроков для самостоятельной реабилитации – продолжению или изменению комплексов ЛФК, дыхательной гимнастики, соответствующего психологического воздействия, диеты. Способ обеспечивает расширение возможностей реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией как физической, так и психологической, улучшая функции различных систем организма в рамках комплексной, единой программы реабилитации, улучшая качество жизни пациентов с возможностью проведения непосредственного динамического наблюдения за состоянием их индивидуального здоровья в реальном времени. Однако в данном известном способе отсутствует объективизация оценки психологического состояния пациента, поскольку ряд используемых опросников носит субъективный характер.There is also a technology for remote medical rehabilitation of patients with coronavirus infection (RU 2735722 C1, Federal State Budgetary Institution "NMIC RK" of the Ministry of Health of Russia, 11/06/2020), based on the use of a telemedicine platform for conducting rehabilitation online classes with patients who are ill or have had a coronavirus infection, are in self-isolation mode, for a comprehensive improvement in the functions of their respiratory, cardiovascular, motor, digestive and nervous systems. Remote rehabilitation is carried out on the COVIDREHAB cloud telemedicine platform. When registering, the patient fills out a set of questionnaires: health assessments, mMRC (Modified Medical Research Council), SF-36, then the doctor determines the indications and contraindications for remote rehabilitation in accordance with the information received from the patient, thereby providing a more individual approach to rehabilitation. If a patient indicates a symptom that is dangerous or critical to life and health in the process of filling out the questionnaires, the patient immediately receives a notification from the attending physician about the face-to-face treatment for medical care. Based on the results of the patient filling out the questionnaires and analyzing the available information about the patient’s condition, the attending physician, through the portal of the telemedicine platform, provides the patient with access to a set of medical recommendations in the form of links to Internet resources with remote classes with an exercise therapy instructor, as well as information materials or video lectures posted on the on the same portal and concerning, in addition to exercise therapy, recommendations on nutrition, restoration of intestinal microflora and non-drug methods of recovery after an illness, or, in accordance with the patient's condition, sends a message about the need for a face-to-face visit to the doctor. As rehabilitation measures, patients undergo a course of remote rehabilitation for 20 days: 14 days of online classes with an exercise therapy instructor and, if indicated, with a psychologist in a group or individually, and 6 days of self-study with video lessons. At the same time, as exercise therapy, patients are taught diaphragmatic breathing in online classes under the guidance of an instructor, they perform a set of breathing exercises using diaphragmatic breathing under video supervision of an instructor. Perform a set of general strengthening exercises with elements of breathing exercises, including strength and aerobic exercises of increasing intensity. After each session, patients fill out the exercise tolerance questionnaire again, according to the results of which they either continue this course, or the doctor sends them a link to undergo another exercise therapy complex, in accordance with their tolerance. Distance online classes for 14 days are carried out daily, each consists of a number of consecutive blocks. The attending physician is consulted on the dynamics of the patient's condition with a decision to continue the current rehabilitation complex or to change the complex in accordance with its tolerance by the patient. At the end of the 14th session, the patient re-fills the set of questionnaires used before the start of rehabilitation and sends them through the platform portal to the attending physician to assess the dynamics of the state of health. Based on the results of this, the doctor sends the patient recommendations of video lessons for self-rehabilitation - the continuation or change of exercise therapy complexes, breathing exercises, appropriate psychological effects, diet. EFFECT: method provides expanding the possibilities of rehabilitation of patients with coronavirus infection, both physical and psychological, improving the functions of various body systems within the framework of a comprehensive, unified rehabilitation program, improving the quality of life of patients with the possibility of direct dynamic monitoring of their individual health in real time. However, in this known method, there is no objectification of the assessment of the psychological state of the patient, since a number of the questionnaires used are subjective.
Известен способ оценки тревожных переживаний некоторых групп населения, вызванных распространением COVID-19 (Одарущенко О.И., Кузюкова А.А., Яковлев М.Ю., Фесюн А.Д., Богдан И.В., Петрова Г.Д. Тревожные переживания медицинских работников и других групп населения, вызванные распространением COVID-19. // Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64(6): 364-367. DOI: http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-6-364-367). Было проведено онлайн-анкетирование с оценкой отношения респондентов к пандемии COVID-19 и вопросами шкалы Спилбергера-Ханина для измерения тревожных переживаний: тревожности как личностного свойства – устойчивой черты характера и тревожности как состояния, отражающего реакцию индивида на текущую ситуацию. Сравнивали индексы ситуативной (ИСТ) и личностной (ИЛТ) тревожности у респондентов разных групп. Анализ тревожных переживаний медицинских работников, непосредственно не взаимодействующих с заболевшими COVID-19, и работников других профессий (образовательная, офисная деятельность) в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции выявил самый высокий уровень стресса в группе медицинских работников, что означает необходимость оказания адресной клинико-психологической помощи – как немедикаментозной, так и психофармакологической.There is a known method for assessing the anxious experiences of some population groups caused by the spread of COVID-19 (Odarushchenko O.I., Kuzyukova A.A., Yakovlev M.Yu., Fesyun A.D., Bogdan I.V., Petrova G.D. Anxious experiences of medical workers and other population groups caused by the spread of COVID-19. // Healthcare of the Russian Federation. 2020; 64(6): 364-367. DOI: http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X- 2020-64-6-364-367). An online survey was conducted with an assessment of the attitude of respondents to the COVID-19 pandemic and questions on the Spielberger-Khanin scale for measuring anxious experiences: anxiety as a personal property - a stable character trait and anxiety as a state that reflects the individual's reaction to the current situation. We compared the indexes of situational (STI) and personal (ILT) anxiety in respondents from different groups. An analysis of the anxious experiences of medical workers who do not directly interact with patients with COVID-19, and workers in other professions (educational, office activities) in the context of a pandemic of a new coronavirus infection, revealed the highest level of stress in the group of medical workers, which means the need to provide targeted clinical and psychological assistance both non-drug and psychopharmacological.
Однако до настоящего времени, по-прежнему, актуален поиск методов индивидуализации при сохранении объективизации подходов к постковидным пациентам как в плане диагностики их психологического и физического состояния, так и методов направленного реабилитационного воздействия.However, until now, the search for individualization methods is still relevant, while maintaining the objectivization of approaches to post-COVID patients, both in terms of diagnosing their psychological and physical condition, and methods of directed rehabilitation impact.
Нуждающихся в таком воздействии пациентов достаточно много, их реабилитация требует большого объема ресурсов, поэтому с целью оптимизации необходим более дифференцированный подход, разработка индивидуальных программ объективной диагностики нарушений у конкретного пациента и, соответственно, обоснование индивидуального выбора тех или иных видов реабилитации в зависимости от имеющихся у пациента психологических и физических дисфункций.There are a lot of patients in need of such an impact, their rehabilitation requires a large amount of resources, therefore, in order to optimize, a more differentiated approach is needed, the development of individual programs for the objective diagnosis of disorders in a particular patient and, accordingly, the rationale for the individual choice of certain types of rehabilitation, depending on the available the patient's psychological and physical dysfunctions.
В качестве ближайшего аналога (прототипа) предлагаемого изобретения может быть рассмотрен известный способ профилактики и коррекции психических нарушений после коронавирусной инфекции (А. А. Кузюкова, О. И. Одарущенко, Р. С. Ясинский. Профилактика и коррекция психических нарушений у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. // Арбатские чтения. Сб.науч.тр. Вып.3. М. Знание-М. 2020, с. 51-56). При невыраженных (легких) психологических нарушениях он предполагает выбор воздействий из ряда лечебных методик, таких как:As the closest analogue (prototype) of the present invention, a known method for the prevention and correction of mental disorders after a coronavirus infection can be considered (A. A. Kuzyukova, O. I. Odarushchenko, R. S. Yasinsky. Prevention and correction of mental disorders in patients with coronavirus COVID-19 infection // Arbat Readings, collection of scientific papers, Issue 3, M. Znanie-M, 2020, pp. 51-56). With unexpressed (mild) psychological disorders, it involves the choice of effects from a number of treatment methods, such as:
-ЭЭГ-БОС-тренинг курсом 15 сеансов, направленный на улучшение адаптационных возможностей; нормализацию внимания и концентрации; восстановление правильного режима сна и бодрствования; улучшение эмоционального состояния, устранение страхов, тревожности, раздражительности;-EEG-BFB-training with a course of 15 sessions, aimed at improving adaptive capabilities; normalization of attention and concentration; restoration of the correct mode of sleep and wakefulness; improvement of the emotional state, elimination of fears, anxiety, irritability;
-релаксационная терапия с использованием системы MindSpa путем электроимпульсного воздействия по программе прогрессивной релаксации альфа-тренинга (Alpha-1 в течение 10 дней), обеспечивая выход из чрезмерно напряженного состояния, устранение внутреннего стрессогенного диалога, ведущего к потере энергии, что оказывает положительное влияние на самочувствие;-relaxation therapy using the MindSpa system by means of electropulse exposure according to the progressive alpha-training relaxation program (Alpha-1 for 10 days), providing a way out of an excessively stressful state, eliminating internal stressful dialogue leading to energy loss, which has a positive effect on well-being ;
-тренскраниальная электротерапия по седативной методике для улучшения качества сна и выравнивания эмоционального фона;- transcranial electrotherapy using a sedative technique to improve the quality of sleep and equalize the emotional background;
-психотерапевтическое вмешательство, включающее разнообразные методики краткосрочной психотерапии (аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация, арт-терапия, краткосрочная позитивная психотерапия, гипносугестивная терапия и др.),- psychotherapeutic intervention, including a variety of methods of short-term psychotherapy (autogenic training, progressive muscle relaxation, art therapy, short-term positive psychotherapy, hypno-suggestive therapy, etc.),
-а также психофармакологическое сопровождение – в случае выраженных психоэмоциональных нарушений.- as well as psychopharmacological support - in case of pronounced psycho-emotional disorders.
Однако и данный способ не обеспечивает индивидуализации подхода к каждому постковидному пациенту, не учитывает дифференцированную оценку различий степени психоэмоциональных нарушений и их вида для целей достижения более эффективных результатов реабилитации.However, this method does not provide an individualized approach to each post-COVID patient, does not take into account a differentiated assessment of differences in the degree of psychoemotional disorders and their type in order to achieve more effective rehabilitation results.
Техническим результатом предлагаемого способа является обеспечение индивидуального и одновременно объективного подхода к экспресс-оценке психоэмоциональных нарушений постковидного конкретного пациента, при сохранении быстроты такой оценки, и, соответственно, с обеспечением индивидуализации психофизиологического и психотерапевтического реабилитационного воздействия, что позволяет переводить пациента на более приемлемый уровень исследуемых психологических шкал, определяемых по значениям индексов хронической усталости, тревожности и субъективного комфорта, например, с умеренных нарушений – на их начальный уровень, с выраженных – на умеренные нарушения. The technical result of the proposed method is to provide an individual and at the same time an objective approach to the express assessment of psychoemotional disorders of a post-COVID specific patient, while maintaining the speed of such an assessment, and, accordingly, ensuring the individualization of the psychophysiological and psychotherapeutic rehabilitation effects, which allows the patient to be transferred to a more acceptable level of the studied psychological scales determined by the values of the indices of chronic fatigue, anxiety and subjective comfort, for example, from moderate impairments to their initial level, from severe impairments to moderate impairments.
Для этого предложен способ индивидуальной клинико-психологической реабилитации пациентов с постковидным синдромом с использованием психофизиологического электроимпульсного воздействия (ПФВ) с помощью системы MindSpa по программе прогрессивной релаксации альфа-тренинга Alpha-I и техник психотерапии. При этом перед началом реабилитации у пациента определяют индексы: хронической утомляемости (ИХРУ), субъективного комфорта (ИСК), ситуативной тревожности (ИСТ) и личностной тревожности (ИЛТ).For this, a method for individual clinical and psychological rehabilitation of patients with post-covid syndrome using psychophysiological electrical impulse exposure (PFV) using the MindSpa system according to the Alpha-I progressive relaxation program alpha-training and psychotherapy techniques is proposed. At the same time, before the start of rehabilitation, the following indices are determined for the patient: chronic fatigue (CFR), subjective comfort (SIC), situational anxiety (STI) and personal anxiety (ILT).
В случае, если имеется следующее сочетание значений индексов:If there is the following combination of index values:
-значения ИХРУ лежат в диапазоне 27 баллов и выше и их выраженность в структуре ИХРУ обусловлена нарушениями не менее чем на 25% в эмоционально-аффективной и не менее чем на 25% в социальной сфере и снижении мотивации, - IHSI values are in the range of 27 points and higher, and their severity in the IHSI structure is due to disorders of at least 25% in the emotional-affective and at least 25% in the social sphere and a decrease in motivation,
-ИСК – менее 41 балла, -ISC - less than 41 points,
-а также ИСТ – 45 и более баллов или менее 35 баллов и/или ИЛТ – 45 и более баллов или менее 34 баллов,- as well as ICT - 45 or more points or less than 35 points and / or ILT - 45 or more points or less than 34 points,
проводят 12-дневный курс клинико-психологической реабилитации.conduct a 12-day course of clinical and psychological rehabilitation.
Он включает:It includes:
-в первой половине дня ПФВ в виде электроимпульсного воздействия с использованием очков MindSpa с синими светодиодами, длительностью каждого сеанса 15 минут, каждый день, - in the first half of the day PEF in the form of electrical impulses using MindSpa glasses with blue LEDs, the duration of each session is 15 minutes, every day,
-во второй половине дня проводят сеанс рационально-эмотивной психотерапии (РЭПТ), используя технику сократического диалога, длительностью сеанса – 30-40 минут, каждый день.- in the afternoon, a session of rational-emotive psychotherapy (REBT) is conducted using the technique of Socratic dialogue, the duration of the session is 30-40 minutes, every day.
При иных значениях указанных индексов клинико-психологическую реабилитацию для пациента считают не показанной, поскольку ее эффективности не ожидается (не прогнозируется).With other values of the indicated indices, clinical and psychological rehabilitation for the patient is considered not indicated, since its effectiveness is not expected (not predicted).
В случае определяемых низких значений ИЛТ и ИСТ (соответственно, ниже 34 и ниже 35 баллов), следует отметить, что, наряду с проявлениями высокой ситуативной и/или личностной тревожности (более 45 баллов), ее низкие значения также неблагоприятны для пациента, в связи с тем, что указывают на его скрытые эмоциональные расстройства, вытеснение, сниженную мотивацию пациента (отрицание существующих проблем со здоровьем, нежелание взаимодействовать с медицинским специалистом, низкую активность при выполнении назначаемых процедур и т.п.) (см., например, Одарущенко О.И., Кузюкова А.А., Яковлев М.Ю., Фесюн А.Д., Богдан И.В., Петрова Г.Д. Тревожные переживания медицинских работников и других групп населения, вызванные распространением COVID-19. // Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64(6): 364-367. DOI: http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-6-364-367). В процессе исследования нами была установлена значимость эмоциональных нарушений не только при повышенных уровнях ИСТ и ИЛТ, но и их низких значениях. Таким образом, наиболее благоприятными для пациентов с постковидным синдромом можно считать умеренные уровни ИЛТ и ИСТ, а не их низкие («легкие») значения. Соответственно, и у таких пациентов достигаемым результатом следует считать перевод их уровней ИЛТ и ИСТ в диапазон умеренных значений (от 35 до 44 баллов, включительно).In the case of determined low values of ILT and IST (respectively, below 34 and below 35 points), it should be noted that, along with manifestations of high situational and / or personal anxiety (more than 45 points), its low values are also unfavorable for the patient, due to with the fact that they indicate his hidden emotional disorders, displacement, reduced patient motivation (denial of existing health problems, unwillingness to interact with a medical specialist, low activity when performing prescribed procedures, etc.) (see, for example, Odarushchenko O. I., Kuzyukova A.A., Yakovlev M.Yu., Fesyun A.D., Bogdan I.V., Petrova G.D. Anxious experiences of medical workers and other population groups caused by the spread of COVID-19 // Zdravookhranenie Russian Federation, 2020; 64(6): 364-367. DOI: http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-6-364-367). In the course of the study, we established the significance of emotional disturbances not only at elevated levels of IST and ILT, but also at their low values. Thus, moderate levels of ILT and IST can be considered the most favorable for patients with post-COVID syndrome, rather than their low (“mild”) values. Accordingly, in such patients, the achieved result should be considered the transfer of their levels of ILT and IST to the range of moderate values (from 35 to 44 points, inclusive).
В целом можно сказать, что в некоторой степени предлагаемые для анализа параметры (индексы) дублируют друг друга, что способствует объективизации оценки психоэмоционального состояния пациента. Так, ИЛТ и ИСТ косвенно свидетельствуют о нарушениях мотивации и социальной сферы, и напрямую – о нарушениях эмоционально-аффективной сферы, характеризуемых также и ИХРУ, что в свою очередь влияет на ухудшение уровня ИСК. Однако каждый индекс вносит свою долю в объективность этой оценки, характеризуя психоэмоциональное состояние пациента с точки зрения его различных аспектов, что и повышает объективизацию диагностики, в отличие от обычно рекомендуемых в стационаре шкал для экспресс-оценки психоэмоционального состояния пациента (например, Бека, HADS и ряда иных).In general, it can be said that, to some extent, the parameters (indices) proposed for analysis duplicate each other, which contributes to the objectification of the assessment of the patient's psycho-emotional state. So, ILT and IST indirectly indicate violations of motivation and the social sphere, and directly - about violations of the emotional-affective sphere, also characterized by IHSI, which in turn affects the deterioration of the level of ISC. However, each index contributes to the objectivity of this assessment, characterizing the patient's psycho-emotional state from the point of view of its various aspects, which increases the objectification of the diagnosis, in contrast to the scales usually recommended in the hospital for express assessment of the patient's psycho-emotional state (for example, Beck, HADS and a number of others).
Для осуществления предлагаемого способа, в частности – определения индивидуальных условий назначения психофизиологического и психотерапевтического воздействия мы использовали известную «Программу исследования актуального эмоционального состояния пациента для выбора пути психологической реабилитации» (Одарущенко О.И. Программа исследования актуального эмоционального состояния пациента для выбора пути психологической реабилитации. // Навигатор в мире науки и образования. № 02 (55)' 2022. УДК 612. ГРНТИ 76.35.35. ББК 58. Номер ОФЭРНиО: 25001. Дата регистрации: 29.04.2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf . С.26-45).To implement the proposed method, in particular, to determine the individual conditions for prescribing psychophysiological and psychotherapeutic effects, we used the well-known “Program for studying the patient’s current emotional state to choose the path of psychological rehabilitation” (Odarushchenko O.I. The program for studying the patient’s actual emotional state to choose the path of psychological rehabilitation. // Navigator in the world of science and education, No. 02 (55)' 2022. UDC 612. SRSTI 76.35.35. LBC 58. OFERNiO number: 25001. Registration date: 04.29.2022. https://ofernio.ru/portal/ navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf pp.26-45).
Изначально данная программа предназначалась для диагностики состояния постинсультных пациентов. Она состоит из 5 основных частей (блоков): Initially, this program was intended for diagnosing the condition of post-stroke patients. It consists of 5 main parts (blocks):
-Шкала состояний.-Scale of states.
-Шкала ситуативной тревожности. - Scale of situational anxiety.
-Шкала дифференциальных эмоций. - Scale of differential emotions.
-Степень хронического утомления. -Degree of chronic fatigue.
-Шкала личностной тревожности. -Scale of personal anxiety.
Пациент перед экраном компьютера тестируется по данным пяти блокам, где каждый блок представлен отдельной подпрограммой. По окончании тестирования определяется уровень эмоционального состояния пациента, характеризующийся индивидуальными значениями параметров личностной и ситуативной тревожности, хронического утомления, дифференциальных эмоций и общего эмоционального состояния. Полученные данные позволяют определить уровень эмоционального состояния и выбрать конкретные пути (алгоритмы) психологической реабилитации пациента. Выявленные в процессе тестирования показатели определяют профиль эмоционального состояния и, как следствие, психического здоровья, позволяя определить направления профилактической и восстановительной, реабилитационной работы с пациентом. The patient in front of the computer screen is tested according to these five blocks, where each block is represented by a separate subroutine. At the end of testing, the level of the patient's emotional state is determined, which is characterized by individual values of the parameters of personal and situational anxiety, chronic fatigue, differential emotions and general emotional state. The data obtained make it possible to determine the level of the emotional state and to choose specific ways (algorithms) for the psychological rehabilitation of the patient. The indicators revealed during the testing determine the profile of the emotional state and, as a result, mental health, allowing to determine the directions of preventive and restorative, rehabilitation work with the patient.
Первый тест определяет степень хронического утомления. Пациенту предлагают ознакомиться с приведёнными на экране монитора утверждениями и соотнести с тем, как пациент себя обычно чувствует в течение последних месяцев. При совпадении с типичными для него ощущениями – выбирают ответ «Да», в противном случае – «Нет». Если выбор ответа затруднен – выбирают вариант «Не уверен». The first test determines the degree of chronic fatigue. The patient is offered to familiarize himself with the statements given on the monitor screen and correlate them with how the patient usually feels during the last months. If it coincides with typical sensations for him, the answer is “Yes”, otherwise, “No”. If it is difficult to choose an answer, select the “Not sure” option.
Текст опросника: 1) Чаще всего у меня хорошее самочувствие; 2) Я стал(а) раздражительным; 3) В последнее время я стал(а) хуже видеть; 4) Я стал(а) забывчивым; 5) После работы я чувствую себя разбитым; 6) Мне нравится работать в коллективе; 7) У меня часто бывает подавленное настроение; 8) Я чувствую постоянную тяжесть в голове; 9) У меня отекают ноги; 10) У меня бывают головокружения; 11) У меня бывает ощущение, что мне трудно вздохнуть; 12) Мне всегда хочется как можно быстрее закончить работу и уйти домой; 13) После сна я обычно встаю вялым и плохо отдохнувшим; 14) Мой рабочий день обычно протекает незаметно; 15) Я часто стал(а) ссориться со своими близкими; 16) После пробуждения я засыпаю с трудом; 17) Я постоянно испытываю неприятные ощущения в глазах; 18) В последнее время меня стали раздражать вещи, к которым я раньше относился(лась) спокойно; 19) Я стал(а) вялым и безразличным; 20) Мне трудно удержать в памяти даже те дела, которые нужно сделать сегодня; 21) В последнее время мне стало трудно работать; 22) У меня ровный и спокойный характер; 23) Меня мучают боли в висках и во лбу; 24) У меня бывают приступы сердцебиения; 25) Когда я работаю, у меня почти всё время болят спина и шея; 26) У меня часто возникает ощущение тошноты; 27) У меня часто болит голова; 28) Моя работа перестала мне нравиться; 29) Я постоянно хочу спать днём; 30) Мои близкие стали замечать, что у меня портятся глаза; 31) Когда я читаю, мне приходиться напрягать глаза; 32) У меня чаще всего беспокойный сон; 33) Я с удовольствием прихожу на работу; 34) Я всё время чувствую себя усталым; 35) В последнее время я чувствую общее недомогание; 36) Я чувствую себя абсолютно здоровым человеком.The text of the questionnaire: 1) Most often I feel good; 2) I became (a) irritable; 3) Recently I have become (a) worse to see; 4) I became (a) forgetful; 5) After work I feel overwhelmed; 6) I like to work in a team; 7) I often have a depressed mood; 8) I feel a constant heaviness in my head; 9) My legs are swollen; 10) I have dizziness; 11) I have a feeling that it is difficult for me to breathe; 12) I always want to finish work as soon as possible and go home; 13) After sleep, I usually get up sluggish and poorly rested; 14) My working day usually goes unnoticed; 15) I often began to quarrel with my loved ones; 16) After waking up, I fall asleep with difficulty; 17) I constantly experience discomfort in the eyes; 18) Lately things have started to irritate me, which I used to treat calmly; 19) I became (a) lethargic and indifferent; 20) It is difficult for me to keep in my memory even those things that need to be done today; 21) Recently it has become difficult for me to work; 22) I have an even and calm character; 23) I am tormented by pains in my temples and in my forehead; 24) I have palpitations; 25) When I work, my back and neck hurt almost all the time; 26) I often feel nauseous; 27) I often have a headache; 28) I stopped liking my work; 29) I constantly want to sleep during the day; 30) My relatives began to notice that my eyes were getting worse; 31) When I read, I have to strain my eyes; 32) I usually have restless sleep; 33) I come to work with pleasure; 34) I feel tired all the time; 35) Lately I feel a general malaise; 36) I feel like an absolutely healthy person.
Обработка результатов. Вербальные формулировки симптомов хронического утомления даны как в прямой (пункты 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 34, 35), так и в обратной (пункты 1, 6, 14, 22, 33, 36) форме. Для оценки наличия признаков хронического утомления испытуемый может использовать три варианта ответов – «согласен с утверждением» (ответ «Да»), «не согласен» (ответ «Нет»), «не уверен в выборе ответа» (ответ «Да – Нет»). Полученные ответы по каждому пункту методики переводят в 3-хбальную оценочную шкалу: «Да» = 2 балла, «Да – Нет» = 1 балл, «Нет» = 0 баллов. Processing of results. Verbal formulations of the symptoms of chronic fatigue are given as in direct (
Основным показателем выполнения методики является индекс хронического утомления (ИХРУ), который подсчитывается как сумма баллов по всем пунктам опросника. Его можно выразить формулой: The main indicator of the implementation of the methodology is the chronic fatigue index (CFI), which is calculated as the sum of points for all items of the questionnaire. It can be expressed by the formula:
ИХРУ = (∑ пп. 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 34, 35) – (∑ пп. 1, 6, 14, 22, 33, 36) + 12, IHRU = (∑
где пп. – пункты опросника, оценка ответов в баллах, 12 – поправочный коэффициент. where pp. - items of the questionnaire, assessment of answers in points, 12 - correction factor.
Диапазон значений ИХРУ может изменяться от 0 до 72 баллов. Чем выше значение индекса, тем более выражена степень хронического утомления. The range of IHRU values can vary from 0 to 72 points. The higher the index value, the more pronounced the degree of chronic fatigue.
Интерпретация показателя ИХРУ строится в соответствии с градациями по разным степеням развития хронического утомления: (1) отсутствие признаков, (2) начальная степень, (3) выраженная степень, (4) сильная степень и (5) переход в область патологических состояний: Interpretation of the ISI indicator is built in accordance with gradations according to different degrees of development of chronic fatigue: (1) no signs, (2) initial degree, (3) pronounced degree, (4) severe degree and (5) transition to the area of pathological conditions:
ИХРУ ˂ 17 баллов – отсутствие признаков хронического утомления.IHRU ˂ 17 points - no signs of chronic fatigue.
18 ≤ ИХРУ ≤ 26 баллов – начальная степень хронического утомления.18 ≤ IHRU ≤ 26 points - the initial degree of chronic fatigue.
27 ≤ ИХРУ ≤ 36 баллов – выраженная степень хронического утомления.27 ≤ IHRU ≤ 36 points - a pronounced degree of chronic fatigue.
37 ≤ ИХРУ ≤ 47 баллов – сильная степень хронического утомления.37 ≤ IHRU ≤ 47 points - a strong degree of chronic fatigue.
ИХРУ>48 баллов – переход в область патологических состояний (астенический синдром).IHRU>48 points - transition to the area of pathological conditions (asthenic syndrome).
При этом для медицинского специалиста, который тестирует пациента, на экране монитора программа отображает, в процентах, какие нарушения обусловливают данное состояние пациента (см. примеры на рис.1, 2), а именно:At the same time, for the medical specialist who tests the patient, the program displays on the monitor screen, in percentage, what violations cause this condition of the patient (see examples in Fig. 1, 2), namely:
-симптомы физиологического дискомфорта,-symptoms of physiological discomfort,
-снижение общего самочувствия и когнитивный дискомфорт,-decrease in general well-being and cognitive discomfort,
-нарушения в эмоционально-аффективной сфере,- violations in the emotional and affective sphere,
-снижение мотивации и изменения в сфере социального общения. -decrease in motivation and changes in the sphere of social communication.
Другой тест программы определяет шкалу дифференциальных эмоций (ШДЭ). Согласно инструкции, прилагательные, представленные в опроснике, характеризуют проявления различных чувств и эмоциональных переживаний. Под каждым прилагательным расположен ряд цифр от 1 до 5, соответствующий по нарастанию различной степени выраженности данного переживания. Пациенту необходимо оценить, насколько каждое из перечисленных переживаний присуще ему сейчас, выбрав соответствующую цифру. При этом пациента предупреждают, что наиболее точным обычно является первое ощущение.Another test of the program determines the Differential Emotion Scale (SDE). According to the instructions, the adjectives presented in the questionnaire characterize the manifestations of various feelings and emotional experiences. Under each adjective there is a row of numbers from 1 to 5, corresponding to the increase in the varying degree of severity of this experience. The patient needs to evaluate how much each of the listed experiences is inherent in him now, choosing the appropriate number. The patient is warned that the first sensation is usually the most accurate.
Возможные оценки в баллах: 1 - переживание полностью отсутствует; 2 - переживание выражено слабо; 3 - переживание выражено умеренно; 4 - переживание выражено сильно; 5 - переживание выражено в максимальной степени. Possible scores: 1 - experience is completely absent; 2 - experience is expressed weakly; 3 - experience is expressed moderately; 4 - the experience is strongly expressed; 5 - the experience is expressed to the maximum extent.
Текст опросника: 1) Внимательный; 2) Сконцентрированный; 3) Собранный; 4) Наслаждающийся; 5) Счастливый; 6) Радостный; 7) Удивительный; 8) Изумительный; 9) Поражённый; 10) Унылый; 11) Печальный; 12) Сломленный; 13) Взбешённый; 14) Гневный; 15) Яростный; 16) Чувствующий неприязнь; 17) Чувствующий отвращение; 18) Чувствующий омерзение; 19) Презрительный; 20) Пренебрегающий; 21) Надменный; 22) Напуганный; 23) Боязливый; 24) Паникующий; 25) Застенчивый; 26) Робкий; 27) Стыдливый; 28) Сожалеющий; 29) Виноватый; 30) Раскаивающийся.Questionnaire text: 1) Attentive; 2) Concentrated; 3) Assembled; 4) Enjoyer; 5) Happy; 6) Joyful; 7) Amazing; 8) Amazing; 9) Struck; 10) Dull; 11) Sad; 12) Broken; 13) Furious; 14) Angry; 15) Furious; 16) Feeling dislike; 17) Disgusted; 18) Feeling disgust; 19) Contemptuous; 20) Neglecting; 21) Arrogant; 22) Frightened; 23) Fearful; 24) Panic; 25) Shy; 26) Timid; 27) Shameful; 28) Regretful; 29) Guilty; 30) Repentant.
Анализ и обработка результатов включает два этапа. На первом этапе подсчитывают оценки по каждой из 10 базовых эмоций – для этого суммируют баллы по трем шкалам, описывающим проявление соответствующих эмоций. В результате получают 10 показателей базовых эмоций, значение каждого из которых может варьировать в диапазоне от 3 до 15 баллов. Используя полученные показатели, можно построить «профиль эмоций», где по оси абсцисс наносят наименования или номера базовых эмоций, по оси ординат – полученные балльные оценки по каждой из них. The analysis and processing of the results includes two stages. At the first stage, scores are calculated for each of the 10 basic emotions - for this, the scores are summed up on three scales that describe the manifestation of the corresponding emotions. As a result, 10 indicators of basic emotions are obtained, the value of each of which can vary in the range from 3 to 15 points. Using the obtained indicators, it is possible to build an "emotion profile", where the names or numbers of basic emotions are applied along the abscissa axis, and the scores for each of them are obtained along the ordinate axis.
На втором этапе подсчитывают обобщенные показатели по укрупненным группам эмоций: At the second stage, generalized indicators are calculated for the enlarged groups of emotions:
1) индекс позитивных эмоций (ПЭМ), характеризующий степень позитивного эмоционального отношения субъекта к наличной ситуации: ПЭМ = ∑ (Интерес + Радость + Удивление); 1) index of positive emotions (PEM), which characterizes the degree of positive emotional attitude of the subject to the current situation: PEM = ∑ (Interest + Joy + Surprise);
2) индекс острых негативных эмоций (НЭМ), отражающий общий уровень негативного эмоционального отношения субъекта к наличной ситуации: НЭМ = ∑ (Горе + Гнев + Отвращение + Презрение); 2) an index of acute negative emotions (NEM), reflecting the general level of the subject's negative emotional attitude to the current situation: NEM = ∑ (Grief + Anger + Disgust + Contempt);
3) индекс тревожно-депрессивных эмоций (ТДЭМ), определяющий уровень относительно устойчивых индивидуальных переживаний тревожно-депрессивного комплекса, опосредующих субъективное отношение человека к наличной ситуации: ТДЭМ = ∑ (Страх + Стыд + Вина). 3) the index of anxiety-depressive emotions (TDEM), which determines the level of relatively stable individual experiences of the anxiety-depressive complex, mediating a person's subjective attitude to the current situation: TDEM = ∑ (Fear + Shame + Guilt).
Значения показателей по данной методике могут варьировать в диапазонах: ПЭМ – от 9 до 45 баллов, НЭМ – от 12 до 60 баллов, ТДЭМ – от 9 до 45 баллов. Интерпретация полученных данных по обобщенным показателям методики ШДЭ проводится с учетом определенных градаций по каждому из индексов (см. выше: Одарущенко О.И. Программа исследования актуального эмоционального состояния пациента для выбора пути психологической реабилитации. // Навигатор в мире науки и образования. № 02 (55)' 2022. УДК 612. ГРНТИ 76.35.35. ББК 58. Номер ОФЭРНиО: 25001. Дата регистрации: 29.04.2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf. С.26-45).The values of indicators according to this method can vary in the ranges: PEM - from 9 to 45 points, NEM - from 12 to 60 points, TDEM - from 9 to 45 points. The interpretation of the obtained data on the generalized indicators of the SDE methodology is carried out taking into account certain gradations for each of the indices (see above: Odarushchenko O.I. The program for studying the patient's current emotional state for choosing the path of psychological rehabilitation. // Navigator in the world of science and education. No. 02 (55)' 2022. UDC 612. GRNTI 76.35.35. LBC 58. OFERNiO number: 25001. Registration date: 04.29.2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf. P.26 -45).
Следующий тест определяет шкалу личностной тревожности. Согласно инструкции, пациент знакомится с приведёнными утверждениями и выбирает суждение в зависимости от того, как чувствует себя сейчас. При выборе ответа пользуются следующими оценочными суждениями: почти никогда (1 балл), иногда (2 балла), часто (3 балла), почти всегда (4 балла). The next test determines the scale of personal anxiety. According to the instructions, the patient acquaints himself with the given statements and chooses a judgment depending on how he feels now. When choosing an answer, the following value judgments are used: almost never (1 point), sometimes (2 points), often (3 points), almost always (4 points).
Текст опросника: 1) Я испытываю удовольствие; 2) Я обычно быстро устаю; 3) Я легко могу заплакать; 4) Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие; 5) Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения; 6) Обычно я чувствую себя бодрым; 7) Я спокоен, хладнокровен, собран; 8) Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня; 9) Я слишком переживаю из-за пустяков; 10) Я вполне счастлив; 11) Я принимаю всё слишком близко к сердцу; 12) Мне не хватает уверенности в себе; 13) Обычно я чувствую себя в безопасности; 14) Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей; 15) У меня бывает хандра; 16) Я доволен; 17) Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня; 18) Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть; 19) Я уравновешенный человек; 20) Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах.Questionnaire text: 1) I feel pleasure; 2) I usually get tired quickly; 3) I can cry easily; 4) I would like to be as happy as others; 5) Often I lose because I don’t make decisions quickly enough; 6) I usually feel alert; 7) I am calm, cool-headed, collected; 8) Expected difficulties usually worry me a lot; 9) I worry too much about trifles; 10) I am quite happy; 11) I take everything too close to my heart; 12) I lack self-confidence; 13) Usually I feel safe; 14) I try to avoid critical situations and difficulties; 15) I have a spleen; 16) I am satisfied; 17) All sorts of trifles distract and excite me; 18) I feel my disappointments so much that I can’t forget about them for a long time; 19) I am a balanced person; 20) I am seized with great anxiety when I think about my affairs and worries.
При обработке результатов оценки, отмеченные обследуемым по каждому из 20 вопросов, суммируют отдельно по двум группам утверждений: When processing the results of the assessment, noted by the subject for each of the 20 questions, they are summarized separately for two groups of statements:
-прямых (наличие устойчивых проявлений тревожности) – пп. 2, 3, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20; - direct (presence of persistent manifestations of anxiety) - pp. 2, 3, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20;
-обратных (отсутствие устойчивых проявлений тревожности) – пп. 1, 6, 7, 10, 13, 16, 19. -reverse (lack of stable manifestations of anxiety) - paragraphs. 1, 6, 7, 10, 13, 16, 19.
Основной показатель методики – индекс личностной тревожности (ИЛТ) – рассчитывается по следующей формуле: The main indicator of the methodology - the index of personal anxiety (ILT) - is calculated using the following formula:
ИЛТ = (∑ пп. прямых ответов - ∑ пп. обратных ответов) + 35,ILT = (∑ points of direct answers - ∑ points of reverse answers) + 35,
где пп. – пункты опросника, оценка в баллах, 35 – поправочный коэффициент, который переводит все оценки в область положительных значений. where pp. - items of the questionnaire, score in points, 35 - a correction factor that translates all scores into the area of positive values.
Значения ИЛТ могут варьировать в диапазоне от 20 до 80 баллов; чем выше значение ИЛТ, тем более выражена личностная тревожность. При этом более высокие значения ИЛТ соответствуют возрастанию проявлений личностной тревожности, как устойчивой индивидуальной черты. ILT values can vary from 20 to 80 points; the higher the ILT value, the more pronounced personal anxiety. At the same time, higher ILT values correspond to an increase in manifestations of personal anxiety as a stable individual trait.
Оценку полученных результатов при тестировании значений показателя ИЛТ проводят в соответствии с нормативными интервалами (уточнены для постковидных пациентов): The evaluation of the results obtained when testing the values of the ILT indicator is carried out in accordance with the standard intervals (specified for post-COVID patients):
ИЛТ ˂ 34 баллов – низкий уровень личностной тревожности,ILT ˂ 34 points - low level of personal anxiety,
35 ≤ ИЛТ ≤ 44 баллов – умеренный уровень личностной тревожности,35 ≤ ILT ≤ 44 points - a moderate level of personal anxiety,
45 ≤ ИЛТ ≤ 60 баллов – высокий уровень личностной тревожности,45 ≤ ILT ≤ 60 points - a high level of personal anxiety,
ИЛТ > 60 баллов – пограничное состояние.ILT > 60 points - borderline.
Еще один тест определяет шкалу ситуативной тревожности. По инструкции пациент знакомится с приведёнными на экране утверждениями и выбирает соответствующее суждение в зависимости от того, как чувствует себя в данный момент. При выборе ответа пользуются следующими оценочными суждениями, в баллах: «вовсе нет» (1 балл), «пожалуй, это так» (2 балла), «верно» (3 балла), «совершенно верно» (4 балла). Another test determines the situational anxiety scale. According to the instructions, the patient reads the statements on the screen and chooses the appropriate judgment depending on how he feels at the moment. When choosing an answer, the following value judgments are used, in points: “not at all” (1 point), “perhaps it is so” (2 points), “true” (3 points), “absolutely true” (4 points).
Над вопросами предлагается долго не задумываться, поскольку правильных или неправильных ответов не бывает. It is suggested not to think about the questions for a long time, since there are no right or wrong answers.
Текст опросника: 1) Я спокоен; 2) Мне ничто не угрожает; 3) Я нахожусь в напряжении; 4) Я испытываю сожаление; 5) Я чувствую себя свободно; 6) Я расстроен; 7) Меня волнуют возможные неудачи; 8) Я чувствую себя отдохнувшим; 9) Я встревожен; 10) Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения; 11) Я уверен в себе; 12) Я нервничаю; 13) Я не нахожу себе места; 14) Я взвинчен; 15) Я не чувствую скованности, напряжённости; 16) Я доволен; 17) Я озабочен; 18) Я слишком возбуждён, и мне не по себе; 19) Мне радостно; 20) Мне приятно. Questionnaire text: 1) I am calm; 2) Nothing threatens me; 3) I am in tension; 4) I feel regret; 5) I feel free; 6) I'm upset; 7) I am worried about possible failures; 8) I feel rested; 9) I am anxious; 10) I experience a feeling of inner satisfaction; 11) I am confident in myself; 12) I'm nervous; 13) I do not find a place for myself; 14) I'm excited; 15) I do not feel stiffness, tension; 16) I am satisfied; 17) I am concerned; 18) I am too excited, and I feel uncomfortable; 19) I am happy; 20) I am pleased.
Для целей обработки результатов формулировки признаков тревожности даны в виде как прямых, так и обратных утверждений. К числу прямых формулировок относят пункты: 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18; к числу обратных формулировок – пункты: 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20. For the purposes of processing the results, the formulations of signs of anxiety are given in the form of both direct and inverse statements. Direct wordings include paragraphs: 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18; among the reverse formulations are paragraphs: 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20.
Основным показателем данной методики является индекс ситуативной тревожности (ИСТ), который подсчитывают по следующей формуле: The main indicator of this technique is the index of situational anxiety (IST), which is calculated according to the following formula:
ИСТ = (∑ пп. прямых ответов - ∑ пп. обратных ответов) + 50, ICT = (∑ points of direct answers - ∑ points of reverse answers) + 50,
где пп. – пункты опросника, оценка в баллах, 50 – поправочный коэффициент, который переводит все оценки в область положительных значений.where pp. - items of the questionnaire, score in points, 50 - a correction factor that translates all scores into the area of positive values.
Значения ИСТ могут варьировать в диапазоне от 20 до 80 баллов. Чем выше значение ИСТ, тем более выражена степень переживания ситуативной тревожности. Оценку полученных при тестировании значений показателя ИСТ для вынесения суждения об уровне ситуативной тревожности проводят в соответствии с нормативными интервалами: ICT values can vary in the range from 20 to 80 points. The higher the value of ICT, the more pronounced the degree of experience of situational anxiety. The assessment of the values of the ICT indicator obtained during testing to make a judgment about the level of situational anxiety is carried out in accordance with the standard intervals:
ИСТ ˂ 35 баллов – низкий уровень ситуативной тревожности,IST ˂ 35 points - low level of situational anxiety,
35 ≤ ИСТ ≤ 44 баллов – умеренный уровень ситуативной тревожности,35 ≤ IST ≤ 44 points - moderate level of situational anxiety,
45 ≤ ИСТ ≤ 60 баллов – высокий уровень ситуативной тревожности,45 ≤ IST ≤ 60 points - high level of situational anxiety,
ИСТ > 60 баллов – пограничное состояние.IST > 60 points - borderline.
Пятый тест определяет шкалу состояний. Согласно инструкции, пациент знакомится с представленными на экране парами полярных утверждений и на оценочной шкале отмечает, в какой степени его ощущения в данный момент времени ближе к тому или иному полюсу шкалы (позитивному или негативному). Отсутствие сколько-нибудь выраженного сдвига в сторону того или иного переживания по данной шкале соответствует оценке «0». Предлагается не задумываться долго над выбором ответа – обычно первое ощущение, которое приходит в голову, является наиболее точным. The fifth test determines the state scale. According to the instructions, the patient gets acquainted with the pairs of polar statements presented on the screen and notes on the rating scale to what extent his feelings at a given moment of time are closer to one or another pole of the scale (positive or negative). The absence of any pronounced shift towards one or another experience on this scale corresponds to a score of "0". It is suggested not to think for a long time over the choice of answer - usually the first feeling that comes to mind is the most accurate.
Текст опросника: 1) Сильный/Слабый; 2) Веселый/Грустный; 3) Сонный/Бодрый; 4) Спокойный/Взволнованный; 5) Счастливый/Несчастный; 6) Ленивый/Энергичный; 7) Свежий/Усталый; 8) Расслабленный/Напряженный; 9) Полный сил/Расслабленный; 10) Скучный/Заинтересованный. Questionnaire text: 1) Strong/Weak; 2) Cheerful/Sad; 3) Sleepy/Cheerful; 4) Calm/Excited; 5) Happy/Unhappy; 6) Lazy / Energetic; 7) Fresh/Tired; 8) Relaxed / Tense; 9) Full of energy / Relaxed; 10) Boring/Interested.
При подсчете результатов тестирования непосредственно предъявляемая обследуемому шкала (3 2 1 0 1 2 3) (сырые баллы) трансформируется (ранжируется) в последовательность от 7 до 1 балла. Причем оценочный балл «7» присваивают максимально позитивной оценке переживания, а балл «1» - максимально негативной. Оценка «4 балла» соответствует нейтральному пункту «0». В состав методики входят как прямые, так и обратные шкалы. When calculating the test results, the scale directly presented to the subject (3 2 1 0 1 2 3) (raw points) is transformed (ranked) into a sequence from 7 to 1 point. Moreover, the evaluation score "7" is assigned to the most positive assessment of the experience, and the score "1" - the most negative. The score "4 points" corresponds to the neutral point "0". The methodology includes both direct and inverse scales.
Для прямых шкал (пункты 1, 2, 4, 5, 7, 9) оценка в 7 баллов находится на левом полюсе шкалы; для обратных (пункты 3, 6, 8, 10) оценка в 7 баллов перемещается на правый полюс шкалы. Основным показателем данной методики является индекс субъективного комфорта (ИСК), который рассчитывают в виде общей суммы баллов, набранной испытуемым по всем 10 шкалам (вопросам). Для подсчета этого показателя можно использовать следующую формулу суммации трансформируемых баллов: For direct scales (items 1, 2, 4, 5, 7, 9), a score of 7 points is on the left side of the scale; for the reverse ones (points 3, 6, 8, 10), the score of 7 points is moved to the right pole of the scale. The main indicator of this technique is the subjective comfort index (CSI), which is calculated as the total score scored by the subjects on all 10 scales (questions). To calculate this indicator, you can use the following summation formula for transformable points:
ИСК = (∑ пп. 1, 2, 4, 5, 7, 9) – (∑ пп. 3, 6, 8, 10) + 28,ISK = (∑ items 1, 2, 4, 5, 7, 9) - (∑ items 3, 6, 8, 10) + 28,
где пп. – пункты опросника, оценка в баллах после ранжирования, 28 – поправочный коэффициент.where pp. - items of the questionnaire, score after ranking, 28 - correction factor.
Оценки показателя ИСК могут варьировать в диапазоне от 10 до 70 баллов, прямо соответствуя степени оптимальности переживаемого человеком состояния в данный момент времени. Чем выше значение ИСК, тем лучше общее субъективное состояние испытуемого. Estimates of the ISC indicator can vary in the range from 10 to 70 points, directly corresponding to the degree of optimality of the state experienced by a person at a given time. The higher the ISC value, the better the general subjective state of the subject.
Интерпретацию результатов для вынесения суждения об уровне комфортности актуального состояния программа строит с учетом нормативных интервалов: The program builds the interpretation of the results to make a judgment about the level of comfort of the current state, taking into account the standard intervals:
ИСК > 54 баллов – высокий уровень субъективного комфорта, хорошее самочувствие,CSI> 54 points - a high level of subjective comfort, good health,
48 ≤ ИСК ≤ 54 баллов – приемлемый уровень субъективного комфорта, нормальное самочувствие,48 ≤ CSI ≤ 54 points - an acceptable level of subjective comfort, normal health,
41 ≤ ИСК ≤ 47 баллов – сниженный уровень субъективного комфорта, пониженное самочувствие,41 ≤ CSI ≤ 47 points - reduced level of subjective comfort, decreased well-being,
ИСК ˂ 41 балла – низкий уровень субъективного комфорта, плохое самочувствие.ISC ˂ 41 points – low level of subjective comfort, feeling unwell.
На следующем этапе проводят обработку результатов, полученных в итоговом протоколе программы. Данная диагностическая компьютерная программа изначально была создана для изучения характеристик личности и особенностей эмоциональной сферы пациентов с двигательными и когнитивными нарушениями после инсульта. Она включает методики: 1) методика «Шкала состояний» (русскоязычная адаптация А.Б. Леоновой, 1984), 2) методика «Шкала дифференциальных эмоций» (русскоязычная адаптация А.Б. Леоновой и М.С. Капицы, 2003), 3) методика «Степень хронического утомления» А.Б. Леоновой и И.В. Шишкиной; модификация – 2003, 4) тест оценки уровня ситуационной и личностной тревожности Ч. Спилбергера. Соответственно, исследуемые нами индексы можно определить и вручную с помощью перечисленных известных методик, однако, именно в рамках компьютерной программы скорость получения результатов обеспечивает экспресс-диагностику.At the next stage, the results obtained in the final protocol of the program are processed. This diagnostic computer program was originally created to study the personality characteristics and characteristics of the emotional sphere of patients with motor and cognitive impairments after a stroke. It includes the following methods: 1) the Scale of States method (Russian-language adaptation by A.B. Leonova, 1984), 2) the Scale of Differential Emotions method (Russian-language adaptation by A.B. Leonova and M.S. Kapitsa, 2003), 3 ) technique "Degree of chronic fatigue" A.B. Leonova and I.V. Shishkina; modification - 2003, 4) test for assessing the level of situational and personal anxiety by Ch. Spielberger. Accordingly, the indices studied by us can also be determined manually using the listed well-known methods, however, it is within the framework of a computer program that the speed of obtaining results provides express diagnostics.
Известно, что в формировании эмоциональных состояний участвуют не только психические и физиологические процессы, но и факторы, отражающие оценку личностью значимости происходящих событий. «Переживание, – писал В.Н. Мясищев, – оказывается при более глубоком анализе производным от личности переживающего и само должно быть объяснено в связи с её особенностями». В переживаниях пациентов отражаются преморбидные особенности личности и эмоциональная реакция на болезнь и другие события. Для психокоррекционной и реабилитационной работы применяют коррекцию актуального эмоционального состояния в процессе индивидуальной работы: 1) снижение уровня психоэмоционального напряжения; 2) сужение зоны болезни; 3) формирование положительного отношения к лечению. It is known that not only mental and physiological processes are involved in the formation of emotional states, but also factors that reflect a person's assessment of the significance of ongoing events. “Experience,” wrote V.N. Myasishchev, - turns out to be derived from the personality of the experiencer in a deeper analysis and must itself be explained in connection with its features. Patients' experiences reflect premorbid personality traits and emotional responses to illness and other events. For psycho-correctional and rehabilitation work, correction of the current emotional state is used in the process of individual work: 1) a decrease in the level of psycho-emotional stress; 2) narrowing of the disease zone; 3) the formation of a positive attitude towards treatment.
Для снижения психоэмоционального напряжения известно использование системы MindSpa, с встроенными программами для релаксации, в частности Alpha I. Система MindSpa обеспечивает возможность для самовосстановления и выхода из чрезмерно напряженного состояния. To reduce psycho-emotional stress, it is known to use the MindSpa system, with built-in programs for relaxation, in particular Alpha I. The MindSpa system provides an opportunity for self-healing and exit from an excessively stressed state.
«Сужение зоны болезни» используют в случае обесценивания собственных усилий. При переоценке болезни возникает психологическая задача доведения до сознания пациента уже имеющихся достижений в восстановлении функций. Для этого применяют убеждение, внушение, демонстрацию упражняемости функций пациента, способности его организма к выработке новых условных рефлексов и возможности сознательного управления новым навыкам, индивидуальную поддерживающую психотерапию. По завершению воздействий проводят повторное обследование с помощью упомянутой компьютерной диагностической программы (см. выше: Одарущенко О.И. Программа исследования актуального эмоционального состояния пациента для выбора пути психологической реабилитации. // Навигатор в мире науки и образования. № 02 (55)' 2022. УДК 612. ГРНТИ 76.35.35. ББК 58. Номер ОФЭРНиО: 25001. Дата регистрации: 29.04.2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf. С.26-45).“Narrowing the disease zone” is used in case of depreciation of one’s own efforts. When the disease is reassessed, a psychological task arises to bring to the patient's consciousness the already existing achievements in restoring functions. To do this, they use persuasion, suggestion, demonstration of the patient's exercise ability, the ability of his body to develop new conditioned reflexes and the possibility of conscious control of new skills, individual supportive psychotherapy. Upon completion of the impacts, a re-examination is carried out using the mentioned computer diagnostic program (see above: Odarushchenko O.I. The program for studying the patient's current emotional state for choosing the path of psychological rehabilitation. // Navigator in the world of science and education. No. 02 (55) '2022 UDC 612. GRNTI 76.35.35. LBC 58. OFERNiO number: 25001. Registration date: 04.29.2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf. P.26-45).
На следующем этапе проводят анализ результатов и формулируют практические рекомендации по направлениям и путям реабилитации. При этом установленные при тестировании значения актуального эмоционального состояния, находящиеся вне регламентированных границ, говорят об эмоциональном неблагополучии и обычно требуют психотерапии. Результаты, полученные по итогам тестирования на данной программе, используют для принятия решения о выборе способов психотерапевтического воздействия с целью эффективной реабилитации пациента. At the next stage, the results are analyzed and practical recommendations are formulated on the directions and ways of rehabilitation. At the same time, the values of the actual emotional state established during testing, which are outside the regulated boundaries, indicate emotional distress and usually require psychotherapy. The results obtained as a result of testing on this program are used to make a decision on the choice of methods of psychotherapeutic influence in order to effectively rehabilitate the patient.
В инструкции к программе приведены режимы психофизиологического и психотерапевтического воздействий, эффективные для пациентов после инсультов, ПТСР, иных тяжелых хронических заболеваний. Согласно известной инструкции к программе (см. выше: Одарущенко О.И. Программа исследования актуального эмоционального состояния пациента для выбора пути психологической реабилитации. // Навигатор в мире науки и образования. № 02 (55)' 2022. УДК 612. ГРНТИ 76.35.35. ББК 58. Номер ОФЭРНиО: 25001. Дата регистрации: 29.04.2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf. С.26-45), в частности, если хотя бы один из параметров (индексов) попадает в красную зону (высоких значений) по результатам диагностирования, то в качестве психофизиологического воздействия осуществляют курс из ежедневных сеансов электроимпульсного воздействия с помощью устройства – многофункциональных очков MindSpa, используя программу «Прогрессивной Релаксации Альфа Тренинга» Alpha 1 и в качестве психотерапевтического воздействия – рационально-эмотивно-поведенческую психотерапию (РЭПТ). The instructions for the program contain modes of psychophysiological and psychotherapeutic effects that are effective for patients after strokes, PTSD, and other severe chronic diseases. According to the well-known instructions for the program (see above: Odarushchenko O.I. The program for studying the patient's current emotional state for choosing the path of psychological rehabilitation. // Navigator in the world of science and education. No. 02 (55) '2022. UDC 612. SRNTI 76.35. 35. LBC 58. OFERNiO number: 25001. Registration date: 04/29/2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf. p.26-45), in particular, if at least one of parameters (indices) falls into the red zone (high values) according to the results of diagnosis, then as a psychophysiological effect, a course of daily sessions of electropulse exposure is carried out using a device - multifunctional glasses MindSpa, using the program "Progressive Relaxation Alpha Training" Alpha 1 and as a psychotherapeutic impact - rational-emotive-behavioral psychotherapy (REBT).
Однако пациенты с постковидным синдромом имеют особенности их психического и физического состояния. В отличие от постковидного синдрома при инсультах более страдают двигательные и когнитивные функции. Пациенты же с постковидным синдромом имеют свою специфику, поскольку внешне могут восприниматься как люди без проблем со здоровьем, в том время как в действительности страдают от синдрома хронической усталости даже без объективно устанавливаемых нарушений работы различных органов и систем. В этом проявляется коварство коронавируса. Человек в таком состоянии, порой, неадекватно воспринимает имеющиеся психоэмоциональные нарушения, вплоть до обвинений себя в лености, ипохондрии и т.п. Проявления апатии, бессилия, отсутствия мотивации и положительных эмоций вызывают у него когнитивный диссонанс на фоне кажущегося физического выздоровления после ковида. Однако в отсутствие адекватной помощи такие нарушения могут привести к более серьезным психическим последствиям.However, patients with post-COVID syndrome have peculiarities of their mental and physical condition. In contrast to the post-covid syndrome, motor and cognitive functions are more affected in strokes. Patients with post-COVID syndrome have their own specifics, since outwardly they can be perceived as people without health problems, while in reality they suffer from chronic fatigue syndrome even without objectively established disorders in the functioning of various organs and systems. This is the insidiousness of the coronavirus. A person in this state, at times, inadequately perceives the existing psycho-emotional disorders, up to accusing himself of laziness, hypochondria, etc. Manifestations of apathy, impotence, lack of motivation and positive emotions cause him cognitive dissonance against the background of an apparent physical recovery after covid. However, in the absence of adequate care, such disorders can lead to more serious mental consequences.
В процессе реабилитации в нашем Центре пациентов с постковидным синдромом (группа из 30 человек) нами было установлено, что получаемые у них значения упомянутых индексов и их реакция на психотерапевтические и психофизиологические вмешательства являются специфическими, отличными от постинсультных пациентов, у которых обычно более выражены тревожно-депрессивные и когнитивные нарушения. У постковидных пациентов в наибольшей степени страдает мотивационная, а не когнитивная сфера, а также чаще депрессивных выражены именно тревожные проявления и хроническая усталость. В процессе исследований, использования различных режимов воздействия с помощью системы MindSpa и РЭПТ, у таких пациентов статистически значимые изменения при корреляционном анализе с последующим построением регрессионной модели были выявлены в значениях только индексов ИХРУ, ИЛТ, ИСТ и ИСК, в отличие от других показателей, определяемых упомянутой программой и значимых для других категорий пациентов, в частности, после инсультов.In the process of rehabilitation in our Center for Patients with Post-Covid Syndrome (a group of 30 people), we found that the values of the mentioned indices obtained from them and their response to psychotherapeutic and psychophysiological interventions are specific, different from post-stroke patients, who usually have more pronounced anxiety and depressive and cognitive disorders. In post-COVID patients, the motivational rather than the cognitive sphere suffers to the greatest extent, and anxiety and chronic fatigue are more often expressed in depressive patients. In the process of research, the use of various modes of exposure using the MindSpa and REBT system, in such patients, statistically significant changes in the correlation analysis followed by the construction of a regression model were found in the values of only the indices of IHR, ILT, ICT and ISC, in contrast to other indicators determined by mentioned program and significant for other categories of patients, in particular, after strokes.
Таким образом, было показано, что именно уровни данных индексов могут служить в качестве критериев отбора постковидных пациентов для проведения клинико-психологической реабилитации с помощью предлагаемых режимов ПФВ и РЭПТ. При этом также установлено, что использование ежедневных однотипных длительных воздействий (сеансы альфа-тренинга MindSpa длительностью более 15 минут, что используют, в частности, у постинсультных пациентов) для постковидных пациентов является чрезмерно нагрузочным, вызывая усиление раздражительности, тревожно-депрессивных переживаний, снижение ИСК и даже понижение толерантности к физической нагрузке, которую восстанавливают в процессе комплексной медицинской реабилитации таких пациентов (включающей ЛФК и различные физиотерапевтические воздействия). Аналогичные проявления вызывало и использование очков с белыми светодиодами при ПФВ MindSpa, в отличие от использования синих светодиодов.Thus, it was shown that it is the levels of these indices that can serve as selection criteria for post-COVID patients for clinical and psychological rehabilitation using the proposed PEF and REBT regimens. At the same time, it was also found that the use of daily long-term effects of the same type (mindSpa alpha-training sessions lasting more than 15 minutes, which is used, in particular, in post-stroke patients) for post-stroke patients is excessively stressful, causing increased irritability, anxiety-depressive experiences, and a decrease in ISC. and even a decrease in exercise tolerance, which is restored in the process of complex medical rehabilitation of such patients (including exercise therapy and various physiotherapeutic effects). Similar manifestations were caused by the use of glasses with white LEDs during the MindSpa PEF, in contrast to the use of blue LEDs.
В то же время, при незначительных изменениях упомянутых индексов (легких и средних степенях их нарушений) проводимое психотерапевтическое (РЭПТ) и психофизиологическое воздействие (MindSpa) не оказывало значимого эффекта на изменения значений индексов (значения индексов сохранялись в рамках их изначально установленного диапазона), т.е., по сути, было не показано для таких пациентов. Важно здесь также и то, что при использовании ранее рекомендуемых экспресс-шкал оценки психоэмоционального состояния пациента с постковидным синдромом (Бека, HADS, см., например, https://diseases.medelement.com/disease/коронавирусная-инфекция-covid-19-версия-15-кп-рф-2022/17073) осуществление данного способа представляется невозможным. Так, сравнение результатов тестирования показало, что обследование с помощью ранее рекомендуемых шкал не дает статистически значимых результатов, возможно, в связи с имеющим место несовершенством, неполнотой ряда из этих шкал, в частности, HADS.At the same time, with minor changes in the mentioned indices (mild and moderate degrees of their disturbances), the ongoing psychotherapeutic (REBT) and psychophysiological effects (MindSpa) did not have a significant effect on changes in the index values (the index values remained within their initially established range), t .e., in fact, it was not indicated for such patients. It is also important here that when using the previously recommended express scales for assessing the psycho-emotional state of a patient with post-covid syndrome (Beck, HADS, see, for example, https://diseases.medelement.com/disease/coronavirus-infection-covid-19 -version-15-kp-rf-2022/17073) the implementation of this method seems impossible. Thus, a comparison of the test results showed that the examination using the previously recommended scales does not give statistically significant results, possibly due to the imperfection, incompleteness of a number of these scales, in particular, HADS.
Все эти выявленные особенности позволяют считать, что предлагаемый нами способ обеспечивает индивидуализацию и объективизацию реабилитационного подхода к данной категории постковидных пациентов, за счет использования более углубленной и полной диагностики, без увеличения времени обследования, с выдачей специалисту непосредственных результатов диагностики в реальном времени и осуществлении реабилитационных воздействий, которые действительно окажут лечебный эффект, позволяя отказаться от проведения воздействий в отсутствие такого ожидаемого эффекта с учетом результатов проведенной экспресс-диагностики.All these identified features allow us to consider that the proposed method provides individualization and objectification of the rehabilitation approach to this category of post-COVID patients, through the use of more in-depth and complete diagnostics, without increasing the examination time, with the issuance of immediate diagnostic results to the specialist in real time and the implementation of rehabilitation effects. , which will really have a therapeutic effect, allowing you to refuse to carry out interventions in the absence of such an expected effect, taking into account the results of the rapid diagnostics.
Стоит отметить, что достигнутые эффекты клинико-психологической реабилитации по предлагаемому способу сохранялись в течение не менее 6 мес, когда было проведено контрольное обследование. Значимыми по-прежнему оставались именно указанные индексы: ИХРУ, ИЛТ, ИСТ и ИСК, в отличие от других, также определяемых с помощью упомянутой программы (см. выше: Одарущенко О.И. Программа исследования актуального эмоционального состояния пациента для выбора пути психологической реабилитации. // Навигатор в мире науки и образования. № 02 (55)' 2022. УДК 612. ГРНТИ 76.35.35. ББК 58. Номер ОФЭРНиО: 25001. Дата регистрации: 29.04.2022. https://ofernio.ru/portal/navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf.С.26-45). У пациентов, не имевших по результатам диагностики значений индексов в рамках выявленных диапазонов, проводимая в предлагаемом режиме клинико-психологическая реабилитация не обеспечила столь значимого эффекта.It should be noted that the achieved effects of clinical and psychological rehabilitation by the proposed method persisted for at least 6 months, when the control examination was carried out. It was the indicated indices that were still significant: IHRU, ILT, IST and ISC, unlike others, also determined using the mentioned program (see above: Odarushchenko O.I. Program for studying the patient's actual emotional state for choosing the path of psychological rehabilitation. // Navigator in the world of science and education, No. 02 (55)' 2022. UDC 612. SRSTI 76.35.35. LBC 58. OFERNiO number: 25001. Registration date: 04.29.2022. https://ofernio.ru/portal/ navigator/files/navigator_2022_2_55.pdf.pp.26-45). In patients who, according to the results of diagnostics, did not have index values within the identified ranges, the clinical and psychological rehabilitation carried out in the proposed mode did not provide such a significant effect.
Что касается применения системы MindSpa (MindSpa. Personal Development System. Инструкция и руководство пользователя. A/V Stim, LLC 2, 2013, 25 с.), то используемая в нашем способе программа прогрессивной релаксации основана на воздействии альфа-волн (8-13 Гц), которые на уровне биоэлектрической активности головного мозга соответствуют глубокому расслаблению и легкому медитативному состоянию. Альфа-волны применяют для самовосстановления, ускоренного обучения, творческого процесса, достижения пика производительности в любых сферах жизни. Обычно человек естественно входит в альфа-состояние – когда читает книгу, смотрит интересный фильм, занимается легкими физическими упражнениями, приносящими удовольствие, или при спокойной прогулке. Такое состояние помогает остановить внутренний стрессогенный диалог, оказывая положительное влияние на самочувствие.As for the use of the MindSpa system (MindSpa. Personal Development System. Instructions and user manual. A / V Stim, LLC 2, 2013, 25 p.), The progressive relaxation program used in our method is based on the effects of alpha waves (8-13 Hz), which at the level of bioelectrical activity of the brain correspond to deep relaxation and a light meditative state. Alpha waves are used for self-healing, accelerated learning, creativity, peak performance in all areas of life. Usually a person naturally enters the alpha state - when reading a book, watching an interesting movie, doing light physical exercises that bring pleasure, or when taking a quiet walk. This state helps to stop the internal stressful dialogue, having a positive effect on well-being.
Для закрепления эффекта альфа-тренинга MindSpa мы проводим 30-40-минутные сеансы рационально-эмотивной терапии (РЭПТ). Метод сократического диалога в структуре РЭПТ (диспутирование) помогает пациентам отбросить иррациональные убеждения и избавиться от дисфункциональных чувств, когда, задавая «наивные» вопросы, можно вынудить клиента признать ложность своих показаний (Бурдин М.В., Игнатова Е.С. Психологическое консультирование и психотерапия: технология сократического диалога. Уч. изд. Пермь, 2019 г., 88 с.). Успешное диспутирование приводит к тому, что человек обучается самостоятельно выявлять и оспаривать свои иррациональные убеждения, и у него формируется гибкое «взрослое» мировоззрение, позволяющее избегать возобновления невротических проявлений. Большинство иррациональных убеждений внушаются в детстве родителями и воспитателями. Этим объясняется их устойчивость: они успели «пустить корни», стать частью личности человека еще до того, как он научился критически мыслить, проверять различные идеи на истинность и познакомился с более рациональными формами мышления.To consolidate the effect of MindSpa alpha training, we conduct 30-40-minute sessions of rational-emotional therapy (REBT). The method of Socratic dialogue in the structure of REBT (disputing) helps patients to discard irrational beliefs and get rid of dysfunctional feelings, when, by asking "naive" questions, you can force the client to admit the falsity of his testimony (Burdin M.V., Ignatova E.S. Psychological counseling and psychotherapy: the technology of Socratic dialogue, Perm, 2019, 88 pp.). Successful disputation leads to the fact that a person learns to independently identify and challenge his irrational beliefs, and he develops a flexible "adult" worldview that allows him to avoid the resumption of neurotic manifestations. Most irrational beliefs are instilled in childhood by parents and caregivers. This explains their stability: they managed to “take root”, become a part of a person’s personality even before he learned to think critically, check various ideas for truth and got acquainted with more rational forms of thinking.
Еще одним источником «магических», иррациональных убеждений являются стереотипы общественного сознания, устанавливаемые СМИ, или в процессе повседневного общения (например, стереотипы поведения мужчин и женщин, родителей и детей и т.п.). Так некритически усвоенные иррациональные убеждения постоянно подкрепляются. Чтобы изменить их, необходимо: а) привлечь к ним внимание пациента или вывести их на сознательный уровень; б) показать, что именно они вынуждают нас чувствовать себя несчастными; в) с помощью диспутирования выявить нелогичность, ложность иррациональных убеждений, их несоответствие реальным жизненным целям; г) научиться думать по-другому и по-другому формулировать свои желания, предпочтения и ожидания; д) закрепить новые рациональные убеждения и научиться придерживаться их в повседневной жизни. В нашем способе используется данная известная терапевтическая стратегия РЭПТ (Бурдин М.В., Игнатова Е.С. Психологическое консультирование и психотерапия: технология сократического диалога. Уч. изд. Пермь, 2019 г., 88 с.).Another source of "magical", irrational beliefs are the stereotypes of public consciousness established by the media or in the process of everyday communication (for example, stereotypes of the behavior of men and women, parents and children, etc.). Thus, uncritically learned irrational beliefs are constantly reinforced. To change them, it is necessary: a) to draw the patient's attention to them or bring them to a conscious level; b) show that it is they who make us feel unhappy; c) with the help of disputing, to reveal the illogicality, falsity of irrational beliefs, their inconsistency with real life goals; d) learn to think differently and articulate their desires, preferences and expectations differently; e) consolidate new rational beliefs and learn to adhere to them in everyday life. Our method uses this well-known therapeutic REBT strategy (Burdin M.V., Ignatova E.S. Psychological counseling and psychotherapy: Socratic dialogue technology. Academic ed. Perm, 2019, 88 p.).
Примеры реализации способа.Examples of the implementation of the method.
1.Пациентка М., 59 лет. Жалобы: на выраженную одышку при ходьбе, чувство нехватки воздуха, кашель сухой, выраженную общую слабость, утомляемость, снижение работоспособности, тяжесть и боли за грудиной при нагрузке, нестабильные цифры артериального давления, временами перебои в работе сердца, сердцебиение, боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, боль в плечевых суставах, резкое ограничение в левом плечевом суставе, онемение левой стопы, левой щеки, боли в коленных суставах.1. Patient M., 59 years old. Complaints: severe shortness of breath when walking, feeling short of breath, dry cough, severe general weakness, fatigue, decreased performance, heaviness and pain behind the sternum during exercise, unstable blood pressure figures, sometimes interruptions in the work of the heart, palpitations, pain in the cervical, chest and lumbar spine, pain in the shoulder joints, a sharp limitation in the left shoulder joint, numbness of the left foot, left cheek, pain in the knee joints.
Диагноз: U09.9 – Состояние после COVID-19 неуточненное. Основной: Последствия перенесенной коронавирусной инфекции от 01.2022г. (вирус идентифицирован – положительный ПЦР РНК SARS-CoV-2 назофарингеального мазка от 01.2022г), осложненной двусторонней полисегментарной пневмонией КТ-3 (50-75%) от 01.2022г.Diagnosis: U09.9 - Condition after COVID-19, unspecified. Main: Consequences of the transferred coronavirus infection from 01.2022. (virus identified - positive PCR RNA SARS-CoV-2 nasopharyngeal swab dated 01.2022), complicated by bilateral polysegmental pneumonia CT-3 (50-75%) from 01.2022.
Осложнение основного заболевания. Диагноз: G93.3 – Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (01.2022). Астенический синдром. Вегетососудистая дистония.Complication of the underlying disease. Diagnosis: G93.3 - Fatigue syndrome after a viral illness (01.2022). Asthenic syndrome. Vegetovascular dystonia.
Сопутствующие заболевания. Диагноз: M51.1 – Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (G55.1*). Бронхиальная астма, ремиссия. Гипертоническая болезнь 2 ст., АГ 1ст., риск 2. ХСН I ст. ФК II. Хронический гастрит, ремиссия. Полиостеоартроз, двусторонний гонартроз 2 ст, двусторонний коксартроз. Дорсопатия распространенная, множественные протрузии дисков, множественные гемангиомы тел позвонков, распространенный спондилез, спондилоартроз. Энтезопатия плечевых суставов. ФН 2. Постменопаузальный остеопороз. Недостаточность вит. Д в анамнезе. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. МКБ в анамнезе.Accompanying illnesses. Diagnosis: M51.1 - Lesions of the intervertebral discs of the lumbar and other parts with radiculopathy (G55.1*). Bronchial asthma, remission. Hypertension stage 2, arterial hypertension stage 1, risk 2. CHF stage I. FC II. Chronic gastritis, remission. Polyosteoarthrosis, bilateral gonarthrosis 2 tbsp, bilateral coxarthrosis. Dorsopathy common, multiple disc protrusions, multiple hemangiomas of the vertebral bodies, widespread spondylosis, spondylarthrosis. Enthesopathy of the shoulder joints. FN 2. Postmenopausal osteoporosis. Deficiency of vit. D in history. Peptic ulcer of the stomach, remission. ICD in history.
Данные наблюдения и беседы. Пациентка ориентирована во времени и в месте нахождения. Дефектов воспроизведения анамнеза заболевания и биографических данных нет. В ходе обследования контактна, спокойна, эмоционально выразительна. На вопросы отвечает развернуто, по существу. Внешний вид опрятный. Мимика и пантомимика – полные, активные. Критика к собственному состоянию здоровья адекватная. Мотивация к восстановлению и реабилитации нарушена (не верит в эффективность реабилитации). К обследованию относится без должного интереса.observation data and conversations. The patient is oriented in time and place. There are no defects in the reproduction of the anamnesis of the disease and biographical data. During the examination, she is contact, calm, emotionally expressive. Answers questions to the point. Appearance is neat. Facial expressions and pantomimics are full, active. Criticism of one's own state of health is adequate. Motivation for recovery and rehabilitation is impaired (does not believe in the effectiveness of rehabilitation). The survey is without due interest.
Результаты психодиагностического обследования. В состоянии пациентки по результатам обследования с помощью упомянутой программы определяются начальные значения индексов:The results of psychodiagnostic examination. In the patient's condition, according to the results of the examination, using the mentioned program, the initial values of the indices are determined:
ИХРУ – 38 баллов (сильная степень хронического утомления),IHRU - 38 points (strong degree of chronic fatigue),
ИЛТ – 52 балла (высокий уровень),ILT - 52 points (high level),
ИСТ – 49 баллов (высокий уровень),ICT - 49 points (high level),
ИСК – 40 баллов (низкий уровень субъективного комфорта). ISC - 40 points (low level of subjective comfort).
В структуре ИХРУ выявлены признаки сильной степени хронического утомления (астенический синдром), с нарушением следующих сфер:In the structure of ICRS, signs of a strong degree of chronic fatigue (asthenic syndrome) were revealed, with violations of the following areas:
-симптомы физического дискомфорта 66%,-symptoms of
-снижение общего самочувствия 75%,-decrease in overall well-being 75%,
-нарушения эмоционально-аффективной сферы 91%,- violations of the emotional-affective sphere 91%,
-снижение мотивации и изменения в сфере социального общения 45%. -decrease in motivation and changes in the sphere of
По методике «Шкала ситуативной тревожности» психоэмоциональная напряженность у пациентки оценивается в 49 баллов (высокий уровень ИСТ). Пациентка находится в напряжении, нервничает, не уверена в себе. По методике «Шкала личностной тревожности» у пациентки 52 балла (высокий уровень ИЛТ). Пациентка быстро устает, легко может заплакать, старается избегать трудностей, сильно переживает разочарования. Свое состояние оценивает, как плохое. По методике «Шкала состояний» пациентка набрала 40 баллов (низкий уровень субъективного комфорта – ИСК), при норме 48 баллов и выше. According to the "Situational Anxiety Scale" method, the patient's psycho-emotional tension is estimated at 49 points (high level of IST). The patient is tense, nervous, unsure of herself. According to the "Scale of Personal Anxiety" method, the patient has 52 points (high level of ILT). The patient gets tired quickly, can cry easily, tries to avoid difficulties, and is very disappointed. He assesses his condition as bad. According to the "Scale of Conditions" method, the patient scored 40 points (low level of subjective comfort - ISC), with a norm of 48 points and above.
Пациентка раздражительна, часто бывает подавленное настроение. После сна встает вялой, плохо отдохнувшей, ссорится с близкими. Отмечает приступы сердцебиений, все время чувствует себя усталой.The patient is irritable, often depressed mood. After sleep, he gets up sluggish, poorly rested, quarrels with loved ones. She notes attacks of palpitations, feels tired all the time.
Таким образом, в актуальном состоянии пациентки выявлены признаки эмоционально-аффективных нарушений (высокая тревожность), снижения мотивации и сферы социального общения (трудности адаптации, общения), нарушены функции сна и способность справляться с психологическими нагрузками, имеет место хроническая усталость при когнитивной сохранности. Thus, in the actual state of the patient, signs of emotional and affective disorders (high anxiety), a decrease in motivation and the sphere of social communication (difficulties in adaptation, communication), impaired sleep functions and the ability to cope with psychological stress, chronic fatigue with cognitive safety are revealed.
Проведен курс клинико-психологической реабилитации по предлагаемому способу с осуществлением ежедневных воздействий с помощью системы MindSpa по 15 мин с использованием очков с синими светодиодами в первой половине дня и сеансов РЭПТ во второй половине дня, длительностью по 30-40 мин.A course of clinical and psychological rehabilitation was carried out according to the proposed method with the implementation of daily effects using the MindSpa system for 15 minutes using glasses with blue LEDs in the first half of the day and REBT sessions in the afternoon, lasting 30-40 minutes.
По окончании курса реабилитации значения исследуемых индексов (переход в более приемлемый диапазон значений):At the end of the rehabilitation course, the values of the studied indices (transition to a more acceptable range of values):
ИХРУ – 30 баллов (выраженная степень хронического утомления),IHRU - 30 points (pronounced degree of chronic fatigue),
ИЛТ – 41 балл (умеренный уровень),ILT - 41 points (moderate level),
ИСТ – 41 балл (умеренный уровень),ICT - 41 points (moderate level),
ИСК – 50 баллов (приемлемый уровень субъективного комфорта). ISC - 50 points (acceptable level of subjective comfort).
Через 6 месяцев по окончании курса реабилитации значения индексов сохраняются в пределах достигнутых уровней (сохраняется достигнутый диапазон):6 months after the end of the rehabilitation course, the index values remain within the achieved levels (the achieved range is maintained):
ИХРУ – 29 баллов (выраженная степень хронического утомления),IHRU - 29 points (pronounced degree of chronic fatigue),
ИЛТ – 38 баллов (умеренный уровень),ILT - 38 points (moderate level),
ИСТ – 39 баллов (умеренный уровень),IST - 39 points (moderate level),
ИСК – 54 балла (приемлемый уровень субъективного комфорта). ISC - 54 points (acceptable level of subjective comfort).
Таким образом, положительные эффекты проведенной клинико-психологической реабилитации достаточно длительно сохраняются у данной пациентки.Thus, the positive effects of the clinical and psychological rehabilitation carried out for a sufficiently long time remain in this patient.
2. Пациент К., 62 года. Жалобы: на одышку при ходьбе, кашель влажный, выраженную утомляемость при физической и умственной нагрузке, снижение работоспособности, повышение артериального давления, сердцебиение, нарушения сна (трудности засыпания, ночные пробуждения), боли в поясничном отделе позвоночника, тазобедренных и коленных суставах.2. Patient K., 62 years old. Complaints: shortness of breath when walking, wet cough, severe fatigue during physical and mental stress, decreased performance, increased blood pressure, palpitations, sleep disturbances (difficulty falling asleep, nocturnal awakenings), pain in the lumbar spine, hip and knee joints.
Диагноз: U09.9 – Состояние после COVID-19 неуточненное. Осн: Последствия перенесенной коронавирусной инфекции от 06.2021г. (вирус идентифицирован – положительный ПЦР РНК SARS-CoV-2 назофарингеального мазка от 06.2021г.), осложненной двусторонней полисегментарной пневмонией КТ-3 (67-75%) от 06.2021г.Diagnosis: U09.9 - Condition after COVID-19, unspecified. Main: Consequences of the transferred coronavirus infection dated 06.2021. (virus identified - positive PCR RNA SARS-CoV-2 nasopharyngeal swab dated 06.2021), complicated by bilateral polysegmental pneumonia CT-3 (67-75%) from 06.2021.
Осложнение основного заболевания. Диагноз: G93.3 – Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (06.2021). Астенический синдром.Complication of the underlying disease. Diagnosis: G93.3 - Fatigue syndrome after a viral illness (06.2021). Asthenic syndrome.
Сопутствующие заболевания. Диагноз: M51.1 – Поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией (G55.1*). Гипертоническая болезнь 1 ст., АГ 1ст., риск 2. Двусторонний гонартроз 1 ст, двусторонний коксартроз 1 ст. Поясничная дорсопатия, множественные протрузии дисков, спондилоартроз. Желчнокаменная болезнь, ремиссия.Accompanying illnesses. Diagnosis: M51.1 - Lesions of the lumbar intervertebral discs with radiculopathy (G55.1*). Hypertension stage 1, arterial hypertension stage 1, risk 2. Bilateral gonarthrosis stage 1, bilateral coxarthrosis stage 1. Lumbar dorsopathy, multiple disc protrusions, spondyloarthrosis. Gallstone disease, remission.
Данные наблюдения и беседы. Ориентирован во времени и месте нахождения. Дефектов воспроизведения анамнеза заболевания и биографических данных нет. В ходе обследования контактен, спокоен, эмоционально невыразителен. На вопросы отвечает развернуто, по существу. Внешний вид опрятный. Мимика и пантомимика – полные, активные. Критика к собственному состоянию здоровья присутствует, однако, мотивация к восстановлению и реабилитации незначительна. К обследованию относится без особого интереса.observation data and conversations. Focused on time and location. There are no defects in the reproduction of the anamnesis of the disease and biographical data. During the examination, he is sociable, calm, emotionally inexpressive. Answers questions to the point. Appearance is neat. Facial expressions and pantomimics are full, active. There is criticism of one's own state of health, however, the motivation for recovery and rehabilitation is insignificant. The survey is not particularly interesting.
Результаты психодиагностического обследования. В состоянии пациента по результатам обследования с помощью упомянутой программы определяются начальные значения индексов:The results of psychodiagnostic examination. In the patient's condition, according to the results of the examination, using the mentioned program, the initial values of the indices are determined:
ИХРУ– 29 баллов (выраженная степень хронического утомления),IHRU - 29 points (pronounced degree of chronic fatigue),
ИЛТ – 33 балла (низкий уровень личностной тревожности),ILT - 33 points (low level of personal anxiety),
ИСТ – 35 баллов (нижний порог умеренного уровня ситуативной тревожности),IST - 35 points (lower threshold of a moderate level of situational anxiety),
ИСК – 38 баллов (низкий уровень субъективного комфорта). ISC - 38 points (low level of subjective comfort).
В структуре ИХРУ выявлены признаки выраженной степени хронического утомления, с нарушением следующих сфер:In the structure of IHRU, signs of a pronounced degree of chronic fatigue were revealed, with violations of the following areas:
-симптомы физического дискомфорта 43%,-symptoms of
-снижение общего самочувствия 20%,-decrease in overall well-being 20%,
-нарушения эмоционально-аффективной сферы 33%,- violations of the emotional-affective sphere 33%,
- снижение мотивации и изменения в сфере социального общения 25%. - decrease in motivation and changes in the sphere of social communication 25%.
По методике «Шкала ситуативной тревожности» психоэмоциональная напряженность у пациента оценивается в 35 баллов (низкий уровень ИСТ). Пациент малоэмоционален, его состояние, на первый взгляд, психологически его мало беспокоит. Аналогичные данные выявлены по методике «Шкала личностной тревожности» – 33 балла (низкий уровень ИЛТ). Пациент быстро истощаем. Свое состояние оценивает, как терпимое. По методике «Шкала состояний» пациент набрал 38 баллов (низкий уровень субъективного комфорта – ИСК), при норме 48 баллов и выше. According to the "Situational Anxiety Scale" method, the patient's psycho-emotional tension is estimated at 35 points (low level of IST). The patient is not emotional, his condition, at first glance, psychologically worries him a little. Similar data were revealed using the "Scale of Personal Anxiety" method - 33 points (low level of ILT). The patient is quickly exhausted. He assesses his condition as tolerable. According to the "State Scale" method, the patient scored 38 points (low level of subjective comfort - ISC), with a norm of 48 points and above.
Таким образом, в актуальном состоянии пациента выявлены признаки эмоционально-аффективных нарушений (33%) (при низком уровне личностной тревожности – 33 балла и ближе к умеренному уровню ситуативной тревожности – 35 баллов) при сниженной мотивации и изменениях в сфере социального общения (25%), выраженная хроническая усталость. Thus, in the current state of the patient, signs of emotional and affective disorders were revealed (33%) (with a low level of personal anxiety - 33 points and closer to a moderate level of situational anxiety - 35 points) with reduced motivation and changes in the field of social communication (25%) severe chronic fatigue.
Проведен курс клинико-психологической реабилитации по предлагаемому способу с осуществлением ежедневных воздействий с помощью системы MindSpa по 15 мин с использованием очков с синими светодиодами в первой половине дня и сеансов РЭПТ во второй половине дня, длительностью по 30-40 мин.A course of clinical and psychological rehabilitation was carried out according to the proposed method with the implementation of daily effects using the MindSpa system for 15 minutes using glasses with blue LEDs in the first half of the day and REBT sessions in the afternoon, lasting 30-40 minutes.
По окончании курса реабилитации значения исследуемых индексов (переход в более приемлемый диапазон):At the end of the rehabilitation course, the values of the studied indices (transition to a more acceptable range):
ИХРУ – 25 баллов (начальная степень хронического утомления),IHRU - 25 points (initial degree of chronic fatigue),
ИЛТ – 36 баллов (умеренный уровень личностной тревожности),ILT - 36 points (moderate level of personal anxiety),
ИСТ – 36 баллов (умеренный уровень ситуативной тревожности),IST - 36 points (moderate level of situational anxiety),
ИСК – 50 баллов (приемлемый уровень субъективного комфорта).ISC - 50 points (acceptable level of subjective comfort).
Через 6 месяцев по окончании курса реабилитации значения индексов сохраняются в пределах достигнутых диапазонов:6 months after the end of the rehabilitation course, the values of the indices remain within the achieved ranges:
ИХРУ – 26 баллов (начальная степень хронического утомления),IHRU - 26 points (initial degree of chronic fatigue),
ИЛТ – 39 баллов (умеренный уровень личностной тревожности),ILT - 39 points (moderate level of personal anxiety),
ИСТ – 40 баллов (умеренный уровень ситуативной тревожности),IST - 40 points (moderate level of situational anxiety),
ИСК – 48 баллов (приемлемый уровень субъективного комфорта).ISC - 48 points (acceptable level of subjective comfort).
Таким образом, при проведении курса клинико-психологической реабилитации у данного пациента, с начальными сниженными уровнями ситуативной и личностной тревожности, получен значимый лечебный эффект в отношении имевшихся у него нарушений с сохранением в течение полугода достигнутого уровня исследуемых индексов в рамках более приемлемых диапазонов.Thus, during the course of clinical and psychological rehabilitation in this patient, with initial reduced levels of situational and personal anxiety, a significant therapeutic effect was obtained in relation to the disorders he had, while maintaining the achieved level of the studied indices within more acceptable ranges for six months.
Следует отметить, что все пациенты исследуемой нами группы получали клинико-психологическую реабилитацию в рамках комплексной программы медицинской реабилитации при постковидном синдроме. Однако, как демонстрируют представленные примеры, значимые и стойкие лечебные эффекты по коррекции психоэмоционального состояния пациентов наблюдались лишь у тех из них, кто изначально имел представленные значения исследуемых индексов в указанных диапазонах. Пациенты, имевшие значения индексов – ИХРУ и нарушения в его структуре, ИЛТ и ИСТ, ИСК – вне указанных диапазонов, не давали значимого и стойкого лечебного эффекта проводимой реабилитации, то есть в процессе реабилитации отсутствовал переход на более приемлемый уровень каждого показателя и его сохранение не менее полугода. Данные результаты могут свидетельствовать о том, что для пациентов с постковидным синдромом с иными показателями психоэмоциональных нарушений требуется поиск и разработка иных индивидуализированных, более эффективных для них методов и режимов психологического и психофизиологического воздействия и объективных мишеней такого воздействия.It should be noted that all patients in our study group received clinical and psychological rehabilitation as part of a comprehensive program of medical rehabilitation for post-COVID syndrome. However, as the presented examples demonstrate, significant and persistent therapeutic effects on the correction of the psycho-emotional state of patients were observed only in those who initially had the presented values of the studied indices in the indicated ranges. Patients who had index values - IHRU and disturbances in its structure, ILT and IST, ISC - outside the indicated ranges, did not give a significant and lasting therapeutic effect of the rehabilitation, that is, during the rehabilitation process there was no transition to a more acceptable level of each indicator and its preservation did not less than half a year. These results may indicate that for patients with post-COVID syndrome with other indicators of psychoemotional disorders, it is necessary to search for and develop other individualized, more effective methods and modes of psychological and psychophysiological influence and objective targets for such influence.
Claims (10)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2783330C1 true RU2783330C1 (en) | 2022-11-11 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN116153531A (en) * | 2023-04-17 | 2023-05-23 | 北京康爱医疗科技股份有限公司 | Rehabilitation monitoring method and system for tumor patient |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA10116A (en) * | 1996-02-01 | 1996-09-30 | Арнольд Михайлович Грінштат | Method for psychophysical rehabilitation |
| RU2766285C1 (en) * | 2022-01-13 | 2022-03-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы" | Express rehabilitation of medical workers who are under increased stress during the pandemic |
| RU2772211C1 (en) * | 2022-01-13 | 2022-05-18 | Айшат Борисовна Ачабаева | Method for medical rehabilitation of patients with viral pneumonia associated with coronavirus infection covid-19 |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA10116A (en) * | 1996-02-01 | 1996-09-30 | Арнольд Михайлович Грінштат | Method for psychophysical rehabilitation |
| RU2766285C1 (en) * | 2022-01-13 | 2022-03-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы" | Express rehabilitation of medical workers who are under increased stress during the pandemic |
| RU2772211C1 (en) * | 2022-01-13 | 2022-05-18 | Айшат Борисовна Ачабаева | Method for medical rehabilitation of patients with viral pneumonia associated with coronavirus infection covid-19 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУЗЮКОВА А.А. Профилактика и коррекция психических нарушений у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. Арбатские чтения. Сб. науч. тр. Вып.3. М.: Знание - М., 2020, стр. 51-56. ZHU J.L. Mindfulness practice for protecting mental health during the COVID-19 pandemic. Transl Psychiatry 2021 May 28; 11(1): 329. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN116153531A (en) * | 2023-04-17 | 2023-05-23 | 北京康爱医疗科技股份有限公司 | Rehabilitation monitoring method and system for tumor patient |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hammell | Spinal cord injury rehabilitation | |
| Middleton et al. | A pilot study of yoga as self-care for arthritis in minority communities | |
| Probst et al. | Physiotherapy for patients with anorexia nervosa | |
| Johnston-Devin et al. | Patients describe their lived experiences of battling to live with complex regional pain syndrome | |
| Freburger et al. | The effects of a physical activity program on sleep-and health-related quality of life in older persons with arthritis | |
| RU2783330C1 (en) | Method for individual clinical and psychological rehabilitation of patients with post-covid syndrome | |
| Sarwar et al. | Emerging responsibility of a physiotherapist in the healthcare system for an individual, family, community and country | |
| Dittmar | Outpatient rehabilitation program for clients with persisting mild to moderate symptoms following traumatic brain injury | |
| Becker et al. | The effects of walking poles and training on gait characteristics and fear of falling in community dwelling older adults | |
| Rizzolo | The Effects Of Yoga And Humor On Stress | |
| Hamson-Utley et al. | Reactions to A circus injury: Jan Smith, an aerial performer, Cirque du Soleil | |
| Sun | How Physical Activity through Student Service-Learning Program Affect the Quality of Life in People with Disabilities | |
| Johnston-Devin et al. | Original Reports | |
| Robertson | Knowledge, attitude, beliefs and practices of South African physiotherapists regarding the management of tension-type headaches | |
| Candray | The Integration of Yoga into Occupational Therapy Practice for People with Multiple Sclerosis | |
| Ferguson | An investigation of osteopaths’ attitudes and self-reported practices towards psychosocial content in sports-injury rehabilitation | |
| Palac | The efficacy of an aerobic exercise and cognitive training program on postconcussion symptomology | |
| Ellis | Can long-term musculoskeletal, spinal pain improve with movement education using SEMG biofeedback? | |
| Hand | Quality Improvement Project to Enhance Provider Awareness and Use of the Coping Strategies Questionnaire (CSQ) to Assess Patients' Level of Coping with Chronic Pain | |
| Blackstock et al. | Education: Realizing the potential for learning in pulmonary rehabilitation | |
| Houck et al. | Associations of Physical Health, Physical Capacity and Activity Data with Social Roles in Older Adults | |
| Barazi | The impact of breathing retraining education on adults with asthma for improving quality of life, symptom control and reducing short-acting beta-agonist inhaler use in a primary care setting | |
| Dudley et al. | Psychosocial and psychophysiologic approach to the patient | |
| Luca et al. | Study on the Contribution of the Dancesport in Enhancing the Quality of Life in Visually Impaired Children | |
| Heath et al. | Effects of a Conscious Breathing Intervention on Emotion and Energy Flow |