RU2778606C1 - Способ диагностики паратонзиллярного абсцесса - Google Patents
Способ диагностики паратонзиллярного абсцесса Download PDFInfo
- Publication number
- RU2778606C1 RU2778606C1 RU2022107402A RU2022107402A RU2778606C1 RU 2778606 C1 RU2778606 C1 RU 2778606C1 RU 2022107402 A RU2022107402 A RU 2022107402A RU 2022107402 A RU2022107402 A RU 2022107402A RU 2778606 C1 RU2778606 C1 RU 2778606C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paratonsillar
- abscess
- formation
- region
- lower jaw
- Prior art date
Links
- 206010000269 Abscess Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 title abstract 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 18
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 13
- 206010044684 Trismus Diseases 0.000 claims abstract description 8
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 210000004874 lower jaw Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 229920000126 Latex Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000004816 latex Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 3
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 2
- 210000003800 Pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 2
- 230000000152 swallowing Effects 0.000 description 2
- 210000003128 Head Anatomy 0.000 description 1
- 210000003784 Masticatory Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 210000001584 Palate, Soft Anatomy 0.000 description 1
- 210000002741 Palatine Tonsil Anatomy 0.000 description 1
- 206010034686 Peritonsillar abscess Diseases 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000001969 hypertrophic Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000010626 work up procedure Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики паратонзиллярного абсцесса. Осуществляют трансоральное ультразвуковое исследование паратонзиллярной области независимо от выраженности тризма нижней челюсти. При этом используют латексный шарик, наполненный водой в качестве акустического окна. Шарик помещают в ротовую полость таким образом, чтобы он находился на спинке языка, часть его поверхности соприкасалась со слизистой паратонзиллярной клетчатки, а противоположная часть выходила за пределы преддверья рта кнаружи и плотно соприкасалась с рабочей поверхностью конвексного датчика, расположенного под углом до двадцати градусов к поперечной плоскости. При наличии в паратонзиллярной области анэхогенного образования с неоднородным содержимым, нечеткими контурами, гипоэхогенными изменениями вокруг образования диагностируют паратонзиллярный абсцесс. Способ обеспечивает возможность проведения ультразвукового исследования при диагностике паратонзиллярного абсцесса независимо от выраженности тризма нижней челюсти за счет использования латексного шарика, наполненного водой, в качестве акустического окна. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в диагностике паратонзиллярного абсцесса.
В структуре гнойно-воспалительных заболеваний глотки паратонзиллярный абсцесс занимает одно из первых мест и чаще наблюдается у людей трудоспособного возраста [1].
Заболевание характеризуется гнойным поражением паратонзиллярной клетчатки.
Современная диагностика паратонзиллярного абсцесса предполагает оценку жалоб пациента, данных анамнеза, результатов объективного осмотра ЛОР-органов и дополнительных методов исследования.
Постановка диагноза при передневерхней локализации паратонзиллярного абсцесса не представляет трудностей. В тоже время, возникают проблемы при заднем и боковом расположении абсцесса, дифференциальной диагностики с паратонзиллитом (воспалительной инфильтрацией тканей).
Широко известными способами исследования при гнойном поражении органов шеи являются компьютерная томография, описанная Gilley DR et al. в работе «Utility of CT in the workup of adults with sore throat in the emergency department» (Am J Emerg Med. 2021 Dec; 50:739-743) и магнитно-резонансная томография, описанная Heikkinen J et al. «MRI Findings in Acute Tonsillar Infections» (American Journal of Neuroradiology February 2022, 43 (2): 286-291).
Недостатками компьютерной томографии являются: высокая лучевая нагрузка, вероятность осложнений при введении внутривенно контраста для возможности визуализации абсцесса, высокая стоимость исследования.
Магнитно-резонансная томография лишена ряда недостатков, которые есть при компьютерной томографии: она позволяет визуализировать очаг гнойного воспаления незначительных размеров на достаточном уровне детализации без введения контраста, нет высокого уровня лучевого облучения пациента. Тем не менее, этот способ более дорогостоящий, чем компьютерная томография и имеет ограничения, связанные с наличием у пациента имплантатов в организме после оперативных вмешательств.
В настоящее время все чаще начинают использовать ультразвуковое исследование при диагностике паратонзиллярного абсцесса.
Известно, что для облегчения визуализации анатомических структур используют акустическое окно, создаваемое жидкостными образованиями. На этом акустическом эффекте в медицинской практике основана методика наполненного мочевого пузыря, используемая при исследовании органов малого таза [2].
Наиболее близкими по своей технической сущности является два способа.
Первый, предложенный Ревазовой Л.К. и Георгиади Г.А. заключается в оценке отраженных ультразвуковых сигналов от тканей путем ультразвукового сканирования поверхности шейной области в продольной и поперечной плоскостях, определении эхографического симптомокомплекса и при наличии образования округлой формы с границей в виде бело-серой линии, нечеткости контуров образования и неоднородности содержимого полости диагностируется паратонзиллярный абсцесс (см., RU 2190962 C2, 20.08.2002).
Недостатком этого способа является осуществление ультразвукового исследования через шейную область, которая характеризуется сложностью анатомического строения и требует достаточно высокой подготовки специалиста, выполняющего данное исследование для точной дифференцировки визуализирующихся структур.
Второй способ был предложен A. Blockmanis и описан в «Ultrasound in the diagnosis and management of peritonsillar abscesses" (J. Otolaryngol.- 1994.- V.23 - N4.- P.260-262). Он заключается в трансоральном (синоним интраоральном) ультразвуковом исследование для диагностики паратонзиллярного абсцесса. Данный способ достаточно простой в исполнении и позволяет получать более детализированную эхографическую картину паратонзиллярного абсцесса в связи с тем, что датчик прилегает непосредственно к зоне воспаления.
Недостатком этого способа является: отсутствие возможности выполнения исследования при выраженном тризме нижней челюсти, при котором нет возможности завести в ротовую полость ультразвуковой датчик.
Этот способ диагностики паратонзиллярного абсцесса взят нами за прототип.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа диагностики паратонзиллярного абсцесса.
Для достижения указанно выше результата изобретение содержит следующие существенные признаки.
Выполняется трансоральное ультразвуковое исследование паратонзиллярной области конвексным датчиком независимо от наличия, либо отсутствия выраженного тризма нижней челюсти путем помещения в ротовую полость латексного шарика, наполненного водой в качестве акустического окна, которое позволяет значительно облегчить визуализацию расположенных за ним анатомических структур. Шарик находится на спинке языка. Рабочая поверхность конвексного датчика располагается под углом до двадцати градусов к поперечной плоскости и плотно соприкасается с выходящей за пределы ротовой полости части латексного шарика. При наличии в паратонзиллярной области анэхогенного образования с неоднородным содержимым, нечеткими контурами, гипоэхогенными изменениями вокруг образования диагностируют паратонзиллярный абсцесс.
Между существенными признаками и результатом существует следующая причинно-следственная связь: выполнение трансорального ультразвукового исследования паратонзиллярной области независимо от наличия, либо отсутствия выраженного тризма нижней челюсти через акустическое окно определяет нахождение в указанной области анэхогенного образования с неоднородным содержимым, нечеткими контурами, гипоэхогенными изменениями вокруг образования, что позволяет диагностировать паратонзиллярный абсцесс.
Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ диагностики паратонзиллярного абсцесса не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».
Изобретение может быть многократно использовано в медицине, в частности в оториноларингологии для диагностики паратонзиллярного абсцесса, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "промышленная применимость".
Предлагаемый способ диагностики осуществлялся на комплексе ультразвуковом диагностическом «УЗИ-ПРОТОН-40» фирмы Протон (Россия). Для сканирования использовался конвексный датчик 3,5 МГц. В качестве акустического окна применялись шарики, полученные путем наполнения водой медицинских перчаток стерильных, изготовленных из натурального латекса. На поверхность шарика прилегающую к паратонзиллярной области и рабочую поверхность конвексного датчика наносили гель для ультразвукового исследования «Медиагель» средней вязкости фирмы Гельтек-Медика (Россия). При выполнении исследования пациент находился в положении сидя справа от врача, голова пациента была направлена прямо. В ротовую полость помещался шарик, наполненный водой таким образом, чтобы он находился на спинке языка и одна из частей поверхности шарика выходила за пределы преддверия рта. Объем шарика устанавливался врачом индивидуально в зависимости от анатомических особенностей полости рта и выраженности тризма нижней челюсти каждого пациента после проведения объективного обследования. Рабочая поверхность конвексного датчика плотно прижималась к наружной поверхности шарика так, чтобы его противоположная часть соприкасалась с паратонзиллярной областью, при этом врач придерживал второй кистью часть шарика снаружи. Перемещение рабочей поверхности датчика производилось под углом до двадцати градусов относительно поперечной поверхности. На экране визуализировалась анэхогенное образование, прилегающее к датчику - акустическое окно (шарик с водой), граница которого с поверхностью слизистой ротоглотки определялась, как белая линия и в случае обнаружения паратонзиллярного абсцесса, позади акустического окна визуализировались следующие характерные признаки: округлое анэхогенное образование с неоднородным содержимым, нечеткими контурами, гипоэхогенными изменениями вокруг.
Клинический пример.
Больной Г., 21 год. Диагноз: Правосторонний паратонзиллярный абсцесс.
Поступил в оториноларингологический стационар с жалобами на слабость, боль в горле при глотании, невозможность открывания ротовой полости в полном объеме. Со слов, болел пятые сутки. Лечился самостоятельно, без положительного эффекта. В связи с усилением вышеуказанных жалоб обратился в стационар, был госпитализирован.
При мезафарингоскопии определялся тризм жевательной мускулатуры, слизистая задней стенки глотки, левой передней небной дужки гиперемирована, влажная. На задней стенке глотки отмечаются гипертрофированные лимфоидные фолликулы. Мягкое небо - справа выпячивание с признаками гнойного воспаления, язычок сдвинут влево. Небные миндалины не увеличены в размерах, гиперемированы, в лакунах чисто. Глотание болезненное.
При трансоральном ультразвуковом исследовании с введением в ротовую полость части медицинской перчатки, выполненной в виде шарика, наполненной водой до соприкосновения с паратонзиллярной областью, в правой паратонзиллярной области на глубине 1,0 см определяется анэхогенное образование с гипоэхогенными включениями размерами 3,2х2,1 см, вокруг гипоэхогенное изменение паратонзиллярной клетчатки (толщиной) размерами от 0,7 до 1,0 см. Заключение: ультразвуковые признаки паратонзиллярного абсцесса справа.
Ультразвуковое исследование проводилось в течение 3 минут (включая подготовку - придание шарику необходимого объема для исследования, его введение в ротовую полость).
После ультразвукового исследования выполнена диагностическая пункция иглой в области наибольшего выбухания в правой паратонзиллярной области, получено гнойное содержимое, результаты инструментального исследования подтверждены. Выполнено вскрытие и дренирование правостороннего паратонзиллярного абсцесса. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на десятые сутки по выздоровлению.
Литература
1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. (Серия «Национальные руководства»). - 815 с.
2. Физические основы использования ультразвука в медицине: учебное пособие/ под ред. И.И. Резникова. - 2-е издание, доп. - М.: ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; 2015. - 97 с.
Claims (1)
- Способ диагностики паратонзиллярного абсцесса путем оценки отраженных ультразвуковых сигналов от тканей, отличающийся тем, что осуществляют трансоральное ультразвуковое исследование паратонзиллярной области независимо от выраженности тризма нижней челюсти путем использования латексного шарика, наполненного водой в качестве акустического окна, помещенного в ротовую полость таким образом, чтобы он находился на спинке языка, часть его поверхности соприкасалась со слизистой паратонзиллярной клетчатки, а противоположная часть выходила за пределы преддверья рта кнаружи и плотно соприкасалась с рабочей поверхностью конвексного датчика, расположенного под углом до двадцати градусов к поперечной плоскости, и при наличии в паратонзиллярной области анэхогенного образования с неоднородным содержимым, нечеткими контурами, гипоэхогенными изменениями вокруг образования диагностируют паратонзиллярный абсцесс.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2778606C1 true RU2778606C1 (ru) | 2022-08-22 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190962C2 (ru) * | 2000-10-02 | 2002-10-20 | Северо-Осетинская государственная медицинская академия | Способ диагностики паратонзиллярного абсцесса |
| RU2262303C2 (ru) * | 2003-07-07 | 2005-10-20 | Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | Способ диагностики патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
| RU2408271C1 (ru) * | 2009-05-27 | 2011-01-10 | Александр Константинович Вдовин | Способ проведения ультразвукового исследования |
| WO2018149948A1 (en) * | 2017-02-15 | 2018-08-23 | Carestream Dental Technology Topco Limited | Ultrasonic probe for intraoral soft tissue imaging |
| RU2704784C1 (ru) * | 2018-12-03 | 2019-10-30 | Гонча Фарид кызы Аллахвердиева | Способ ультразвукового исследования опухоли языка с использованием трансщечного или подчелюстного доступа у больных с ограниченной подвижностью языка, вызванной болевым синдромом. |
| RU2741731C2 (ru) * | 2016-02-01 | 2021-01-28 | Марко МАРТИН | Стоматологический формирователь изображения и способ записи фотографических слепков |
| RU2742967C2 (ru) * | 2016-11-15 | 2021-02-12 | Конинклейке Филипс Н.В. | Формирование контакта ультразвукового устройства |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190962C2 (ru) * | 2000-10-02 | 2002-10-20 | Северо-Осетинская государственная медицинская академия | Способ диагностики паратонзиллярного абсцесса |
| RU2262303C2 (ru) * | 2003-07-07 | 2005-10-20 | Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | Способ диагностики патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
| RU2408271C1 (ru) * | 2009-05-27 | 2011-01-10 | Александр Константинович Вдовин | Способ проведения ультразвукового исследования |
| RU2741731C2 (ru) * | 2016-02-01 | 2021-01-28 | Марко МАРТИН | Стоматологический формирователь изображения и способ записи фотографических слепков |
| RU2742967C2 (ru) * | 2016-11-15 | 2021-02-12 | Конинклейке Филипс Н.В. | Формирование контакта ультразвукового устройства |
| WO2018149948A1 (en) * | 2017-02-15 | 2018-08-23 | Carestream Dental Technology Topco Limited | Ultrasonic probe for intraoral soft tissue imaging |
| RU2704784C1 (ru) * | 2018-12-03 | 2019-10-30 | Гонча Фарид кызы Аллахвердиева | Способ ультразвукового исследования опухоли языка с использованием трансщечного или подчелюстного доступа у больных с ограниченной подвижностью языка, вызванной болевым синдромом. |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lyon et al. | Intraoral ultrasound in the diagnosis and treatment of suspected peritonsillar abscess in the emergency department | |
| Rohr et al. | Correlation between A-mode ultrasound and radiography in the diagnosis of maxillary sinusitis | |
| Lichtenstein et al. | The “sinusogram”, a real-time ultrasound sign of maxillary sinusitis | |
| Pulatovna et al. | Method for determining the size of hypertrophied pharyngeal tonsils using ultrasound diagnostics | |
| Ariji et al. | Ultrasonographic evaluation of inflammatory changes in the masseter muscle | |
| Bhargava et al. | Ultrasound-guided arthrocentesis using single-puncture, double-lumen, single-barrel needle for patients with temporomandibular joint acute closed lock internal derangement | |
| Schapher et al. | Transoral ultrasound in the diagnosis of obstructive salivary gland pathologies | |
| RU2778606C1 (ru) | Способ диагностики паратонзиллярного абсцесса | |
| Griffiths et al. | Ultrasonography versus radiography for detection of fluid in the canine tympanic bulla | |
| Mann | Diagnostic Ultrasonography in Paranasal Sinus Disease A 5-Year Review | |
| Koch et al. | Simultaneous application of ultrasound and sialendoscopy: experience in the management of stenosis and other non-sialolithiasis-related salivary gland disorders. | |
| Venkatesh et al. | Reactivation in post-traumatic chronic osteomyelitis: ultrasonographic findings | |
| Hathiramani et al. | Parotid duct calculi: a report of two cases | |
| RU2489969C1 (ru) | Способ ультразвуковой диагностики острого гематогенного эпифизарного остеомиелита у детей | |
| RU2190962C2 (ru) | Способ диагностики паратонзиллярного абсцесса | |
| Polaków et al. | A new diagnostic approach to pancreatic pseudocyst fine-needle puncture: three-dimensional sonography | |
| RU2762206C1 (ru) | Способ диагностики отсроченных дефектов мочевого пузыря у родильниц после операции кесарево сечение | |
| RU2765327C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния микрогемоциркуляции тканей пародонта | |
| Manuaba et al. | Overview of findings on radiographic examination of sialography in patients with sialolithiasis: case serial | |
| Liu et al. | Bladder endometriosis complicated with cystitis glandularis mimicking recurrence of uterine cervical cancer: the unique value of transvaginal ultrasound | |
| Helweg et al. | Anatomy of the eustachian tube as demonstrated by endoluminal ultrasonography. | |
| Tatiana et al. | What does an ultrasound of the sinuses show and where to do it? Ultrasound of the paranasal sinuses (sinuscopia) Method of ultrasound examination of the maxillary frontal sinuses. | |
| Grüßner et al. | Significance of ultrasound for the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis | |
| Ahmed et al. | Comparison of Radiologic Diagnosis with the surgical findings in 900 patients of acute appendicitis at Allama Iqbal Memorial Teaching Hospital, Sialkot | |
| Samoila | Is there a place for A-scan mode in modern eye ultrasonography? |