RU2777205C1 - Способ диагностики увеальной меланомы - Google Patents
Способ диагностики увеальной меланомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777205C1 RU2777205C1 RU2021138744A RU2021138744A RU2777205C1 RU 2777205 C1 RU2777205 C1 RU 2777205C1 RU 2021138744 A RU2021138744 A RU 2021138744A RU 2021138744 A RU2021138744 A RU 2021138744A RU 2777205 C1 RU2777205 C1 RU 2777205C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- facies
- lacrimal fluid
- uveal melanoma
- morphological
- structures
- Prior art date
Links
- 201000005969 uveal melanoma Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 38
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims abstract description 13
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000877 morphologic Effects 0.000 description 28
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 17
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 13
- 210000001138 Tears Anatomy 0.000 description 12
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 7
- 206010027476 Metastasis Diseases 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 6
- 201000008525 senile cataract Diseases 0.000 description 6
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 6
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 210000002966 Serum Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 206010051045 Eye naevus Diseases 0.000 description 3
- 241000985694 Polypodiopsida Species 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive Effects 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 3
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 3
- 230000007159 enucleation Effects 0.000 description 3
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 3
- 210000001742 Aqueous Humor Anatomy 0.000 description 2
- 206010070957 Choroidal haemangioma Diseases 0.000 description 2
- 210000000416 Exudates and Transudates Anatomy 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 2
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 description 2
- 230000003532 cataractogenesis Effects 0.000 description 2
- 201000006048 choroid spindle cell melanoma Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 2
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical group O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 201000002350 malignant ciliary body melanoma Diseases 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 2
- 230000000750 progressive Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 description 1
- 241001553178 Arachis glabrata Species 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 241000282836 Camelus dromedarius Species 0.000 description 1
- 210000003161 Choroid Anatomy 0.000 description 1
- 210000003237 Epithelioid Cells Anatomy 0.000 description 1
- 208000007290 Eye Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 210000003128 Head Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 Lymph Nodes Anatomy 0.000 description 1
- 229920002521 Macromolecule Polymers 0.000 description 1
- 206010026865 Mass Diseases 0.000 description 1
- 208000007256 Nevus Diseases 0.000 description 1
- 210000004279 Orbit Anatomy 0.000 description 1
- 210000003695 Paranasal Sinuses Anatomy 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 230000001058 adult Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000181 anti-adherence Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular Effects 0.000 description 1
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M chloride anion Chemical compound [Cl-] VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000005336 cracking Methods 0.000 description 1
- 238000002425 crystallisation Methods 0.000 description 1
- 230000005712 crystallization Effects 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 238000010217 densitometric analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002050 diffraction method Methods 0.000 description 1
- 201000008325 diseases of cellular proliferation Diseases 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 230000029578 entry into host Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002147 killing Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000003211 malignant Effects 0.000 description 1
- 201000002742 malignant choroid melanoma Diseases 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000004452 microanalysis Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000003562 morphometric Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 238000001907 polarising light microscopy Methods 0.000 description 1
- 238000010837 poor prognosis Methods 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 238000002435 rhinoplasty Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N sodium Chemical compound [Na] KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000392 somatic Effects 0.000 description 1
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 1
- 230000004083 survival Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют предварительный вызов слезотечения, затем слезную жидкость наносят на предметное стекло в форме капли и дегидратируют в течение 45-180 минут при комнатной температуре. Проводят микроскопическое исследование слезной жидкости и при выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости кустоподобных структур в количестве 10-50 диагностируют развитие увеальной меланомы. Способ обладает высокой точностью, не требует использования дорогостоящей аппаратуры и реагентов и при этом прост в исполнении и неинвазивен для врача. 6 ил., 6 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, касается способа диагностики увеальной меланомы, который может быть использован для диагностики увеальной меланомы.
Встречаемость увеальной меланомы в настоящее время возрастает, в 2002 году заболеваемость составляла 0,5-0,8 случаев на 100 тыс. взрослого населения в Российской Федерации и 0,5 случаев на 100 тыс. – в мире [Саакян С.В., Захарова Г.П., Мякошина Е.Б. Клеточное микроокружение увеальной меланомы: клинико-морфологические корреляции и предикторы неблагоприятного прогноза. Молекулярная медицина. 2020; 18 (3): 27–33. https://doi. org/10.29296/24999490-2020-03-04]. В странах СНГ показатель обращаемости по поводу УМ составляет 0,32-0,35 на 100 тыс. населения [. Офтальмоонкология: руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Бровкиной. – М.: Медицина, 2002. – 424 с.]. В Московском регионе по последним данным встречаемость УМ достигает ежегодно до 12—13 новых случаев заболевания на 1 млн. взрослого населения. Заболевание регистрируется у пациентов преимущественно трудоспособного возраста [Бровкина А. Ф., Панова И. Е., Саакян С. В. Офтальмоонкология: за последние два десятилетия. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6):13-19.].
Остаётся актуальной проблема ранней диагностики: необходимо комплексное обследование с использованием нескольких видов аппаратуры, которой в большинстве случаев нет в медицинских учреждениях 1-го и 2-го уровней (поликлиники и клинико-диагностические центры), а иногда даже 3-го (стационары). На сегодняшний день согласно клиническим рекомендациям 2020 года пациентам с подозрением на УМ проводятся следующие стандартные обследования:
- биомикроскопия глаза, гониоскопия с максимальным мидриазом;
- УЗИ (b-сканирование) для уточнения наличия поминенции, её высоты, замера диаметра опухоли;
- цветовое доплеровское сканирование для определения наличия собственной неоваскулярной сети;
- ультразвуковая биомикроскопия при подозрении поражении переднего отрезка глаза;
- флюоресцентная ангиография для выявления собственной сосудистой сети опухоли, визуализации скрытой зоны роста;
- оптическая когерентная томография для выявления морфометрических признаков опухоли;
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для исключения или выявления прорастания опухоли за пределы глазного яблока;
- компьютерная томография брюшного и грудного отделов с внутривенным контрастированием для исключения или выявления наличия метастазирования [Клинические рекомендации «увеальная меланома» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол от «10» апреля 2020г. № 17/2-3-4)].
Наиболее информативной считается флюоресцентная ангиография (ФАГ), позволяющая установить основные признаки увеальной меланомы, а именно: пятнистую гиперфлюоресценцию, переходящую в венозной фазе в сливную, а также длительную остаточную флюоресценцию опухоли. Однако аналогичная картина может наблюдаться и при гигантских невусах, псевдотуморозных заболеваниях или гемангиомах хориоидеи. Помимо этого, ряду пациентов противопоказана данная манипуляция по причине тяжелого соматического состояния и наличию аллергий. Еще одним ограничением флюоресцентной ангиографии является необходимость прозрачности внутриглазных сред, которой может не быть ввиду таких сопутствующих заболеваний, как катаракта. Само проведение ФАГ невозможно без фундус-камеры, компьютерного анализатора, средств оказания экстренной помощи в случае развития аллергической реакции на флюоресцеин, что делает сам метод недоступным для офтальмологических кабинетов поликлиник.
Известен способ дифференциальной диагностики увеальной меланомы от прогрессирующего невуса хориоидеи (RU 2147129 C1, кл. G01N 33/53, G01N 33/48, опубл. 27.03.2000), включающий исследование иммуннокомпетентных клеток в сыворотке периферической крови, в котором диагностику проводят по абсолютному показателю популяции нормальных киллерных клеток СД16+ и их удельной активности и при их одновременном повышении за пределы нормы констатируют начальную увеальную меланому, а при отсутствии изменений в показателях - прогрессирующий невус хориоидеи. Способ позволяет осуществить дифференциальную диагностику в клинически сложных и атипичных случаях, что дает возможность своевременно и более эффективно провести адекватное лечение с целью удлинения продолжительности жизни офтальмоонкологических больных.
Недостатком данного способа является инвазивность метода, техническая сложность выполнения и необходимость использования дорогих реагентов.
Известен способ дифференциальной диагностики увеальной меланомы и других внутриглазных опухолей (RU 2218069 C1, кл. A61B 5/00, опубл. 10.12.2003), в котором оценивают по балльной шкале выявленные клинические симптомы, суммируют общее количество баллов и по итоговой сумме диагностируют внутриглазной метастаз, меланоцитому, невус хориоидеи, гемангиому или увеальную меланому. Способ позволяет повысить качество диагностики.
Недостатком известного способа является субъективность оценки, а также невозможность визуализации опухоли методом офтальмоскопии при периферических локализациях.
Более распространённым является метод двумерной серошкальной эхографии (В-метод). Он является неинвазивным, безболезненным, имеет высокую информативность, не требует особой подготовки больных, позволяет проводить исследования многократно пациентам любого возраста без опасения за возникновение осложнений. Способ имеет высокую диагностическую ценность при недостаточной прозрачности оптических сред глаза и является единственным объективным методом оценки состояния глазного дна при невозможности офтальмоскопической визуализации. Тем не менее, способ не позволяет судить о состоянии опухолевой ткани. В частности, он не дает количественную характеристику акустической плотности опухолевой ткани (ее денситометрическую характеристику), что в свою очередь может значительно влиять на определение характера течения опухолевого процесса.
Так, например, известен способ дифференциальной диагностики морфологических форм увеальной меланомы (RU 2577237 C1, кл. A61B 8/08, A61B 8/10, опубл. 10.03.2016), в котором эхографию проводят путем высокочастотного двумерного серошкального сканирования с частотой сканирования 15-17 МГц. Оценивают акустическую плотность опухолевой ткани. При выявлении усредненных показателей акустической плотности 80 и менее усл. ед. диагностируют веретеноклеточную форму. При акустической плотности более 80 усл. ед. - эпителиоидноклеточную и смешанноклеточную форму. Способ позволяет уточнить характер опухолевой ткани и спрогнозировать течение опухолевого процесса за счет денситометрического анализа на основе тканевых гистограмм опухолевой ткани.
Недостатком известного способа является неэффективность на ранних стадиях заболевания, что связано с ухудшением прогноза для пациентов.
Кроме частого отсутствия необходимого оборудования и ограниченных диагностических возможностей, а именно: недостаточная информативность на ранних стадиях заболевания (стадии Т1 – основание <3-9 мм при проминенции ≤6 мм, Т2 – основание 10-16 мм, проминенция 3-10 мм), рассмотренные подходы дорогостоящи и не применимы для массового скрининга населения. Такие методы диагностики, как ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) категорически противопоказаны во избежание метастазирования, а также возможных осложнений (отслойка сетчатки, гемофтальм). Также для пациентов становится актуальной проблема стоимости выполнения доступных необходимых обследований в частных медицинских центрах.
Ввиду вышеописанных проблем, для большинства пациентов с увеальной меланомой становится возможным только один способ лечения: энуклеация глазного яблока. Эта операция приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Кроме того, перед и после её выполнения необходима психологическая работа с людьми: не редки случаи отказа от своевременной операции по причине непринятия себя в будущем с таким дефектом, как отсутствие глаза. По данным различных авторов, энуклеацию выполняют у 26–66% больных увеальной меланомой, при этом сообщается о высокой смертности больных после выполнения данной операции (20,9–40,7%) [Стоюхина, А. С. Результаты энуклеаций как метода лечения больших увеальных меланом / А. С. Стоюхина, Е. Е. Гришина, Д. В. Давыдов // Офтальмологические ведомости. – 2010. – Т. 3. – № 1. – С. 16-21]. Процесс метастазирования УМ наблюдают у 12−16% пациентов [Саакян, С. В. Анализ метастазирования и выживаемости больных увеальной меланомой / С. В. Саакян, Т. В. Ширина // Опухоли головы и шеи. – 2012. – № 2. – С. 53-57]. В 60-70% всех случаев первичные метастазы увеальной меланомы обнаруживаются в печени, почти в 40% случаев изначально очаги продолженного роста выявляются в легких, мягких тканях и лимфатических узлах [Молекулярные маркеры увеальной меланомы / М. В. Якимова, Е. Н. Жиляева, А. В. Медведь [и др.] // Новости хирургии. – 2019. – Т. 27. – № 4. – С. 443-452. – DOI 10.18484/2305-0047.2019.4.443].
Считается, что кристаллизация структур зависит от концентрации и взаимодействия электролитов, особенно натрия и хлорида, с макромолекулами муцина и белков. Также важно соотношение одновалентных Na+ и K+ к двухвалентным Ca2+ и Mn2+: оно является ключевым в образовании основных структур фации – «папоротников» [Structure and microanalysis of tear film ferning of camel tears, human tears, and Refresh. PlusMolecular Vision 2018; 24:305-314].
Подробные механизмы распределения кристаллов и структурообразования в фации описаны в монографии Шабалина В.Н. и Шатохиной С.Н. «Морфология жидких сред глаза (новая теория инволютивного катарактогенеза)». В ней описаны организация слезной жидкости и водянистой влаги, биохимические показатели жидких сред глаза при старческой катаракте. Авторами проведено сопоставление морфологической картины фаций сыворотки крови, слезной жидкости и водянистой влаги у больных старческой катарактой, а также выявлены особенности морфологической картины слезной жидкости у больных с искусственным хрусталиком глаза [Морфология жидких сред глаза (новая теория инволютивного катарактогенеза) / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина, А. А. Девяткин [и др.]. – Москва: Издательство "Медицина", 2004. – 244 с. – ISBN 5225046886]. Используя данный метод, стала возможной диагностика старческой катаракты на начальных стадиях, когда клинические признаки, такие как помутнение хрусталика и снижение зрения, отсутствуют.
Помимо офтальмологии, метод кристаллографии используется в гинекологии [Структурные компоненты биологических жидкостей у беременных с гестозом / В. Д. Таджиева, Л. И. Трубникова, С. Н. Шатохина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2005. – № 2. – С. 35-39], ранней диагностике злокачественных новообразований, в диагностике спаечных процессов у детей.
Так, например, известен способ диагностики злокачественных новообразований (RU 2235323 C2, кл. G01N 33/48, G01N 21/21, G01N 33/49, опубл. 27.08.2004), в котором получают сыворотку крови, высушивают ее при комнатной температуре и затем ее исследуют, при этом наносят на предметное стекло 0,01-0,02 мл сыворотки крови, а высушивание осуществляют под покровным стеклом при относительной влажности 55-60% в течение 72-96 часов, и исследование проводят при микроскопии в поляризованном свете. При выявлении анизотропных сферолитов с единичными мелкими разноцветными включениями в центральной части сферолита диагностируют доклиническую стадию злокачественного роста в организме, при выявлении анизотропных сферолитов с выраженными цветными включениями диагностируют раннюю стадию злокачественного новообразования. Способ обеспечивает повышение точности диагностики злокачественных новообразований, а также прост в исполнении.
Недостатком известного способа является инвазивность метода, а именно необходимость взятия крови, что подразумевает повреждение внешних барьеров организма.
Также известен способ прогнозирования спаечной болезни у детей, перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости (RU 2608658 C1, кл. G01N 33/48, опубл. 23.01.2017), в котором проводят исследование перитонеального экссудата. Забор пробы осуществляют через 10-15 часов после операции, термостатируют ее в течение 30-40 минут при 37°C, после чего берут каплю надосадочной части экссудата, проводят микроскопическое исследование методом клиновидной дегидратации, и при обнаружении языковых полей в краевой зоне фации прогнозируют спаечную болезнь. Способ позволяет быстро и эффективно выявлять детей с высоким риском по развитию спаечной болезни для раннего и эффективного назначения противоспаечной терапии.
Недостатками известного способа является инвазивность метода, а также наличие ограничений и противопоказаний к применению, таких как наличие сопутствующих воспалительных процессов другой локализации.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики развития старческой катаракты (RU 2273024 C2, кл. G01N 33/48, A61F 9/00, опубл. 27.03.2006), включающий микроскопическое исследование слезной жидкости, нанесенной на обезжиренное предметное стекло в форме капли с последующей дегидратацией. Предварительно пробирку со стимулированной слезной жидкостью выдерживают в течение 10-15 минут в термостате при температуре 35-37°С. Затем каплю слезной жидкости дегидратируют в течение 45-60 минут на предметном стекле, микроскопируют в проходящем свете и при выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости точечных инородных изотропных включений диагностируют развитие старческой катаракты. Изобретение обеспечивает простоту исполнения, быстро осуществим, может с успехом использоваться в качестве скринингового исследования, принятый за ближайший аналог (прототип).
Недостатком способа по прототипу является невозможность диагностики с помощью него увеальной меланомы.
В задачу изобретения положена разработка нового способа диагностики увеальной меланомы, обладающего высокой точностью, не требующего использования дорогостоящей аппаратуры и реагентов, доступного за счёт этого для широких слоев населения и при этом простого в исполнении и неинвазивного для врача.
Поставленная задача достигается тем, что способ диагностики увеальной меланомы включает предварительный вызов слезотечения, затем слезную жидкость наносят на предметное стекло в форме капли и дегидратируют в течение 45-180 минут при комнатной температуре, проводят микроскопическое исследование слезной жидкости и при выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости кустоподобных структур в количестве 10-50 диагностируют развитие увеальной меланомы.
На фиг. 1 представлена морфологическая картина фации слезной жидкости пациента по примеру 1.
На фиг. 2 представлена морфологическая картина фации слезной жидкости пациента по примеру 2.
На фиг. 3 представлена морфологическая картина фации слезной жидкости пациента по примеру 3
На фиг. 4 представлена морфологическая картина фации слезной жидкости пациента по примеру 4.
На фиг. 5 представлено представлена морфологическая картина фации слезной жидкости пациента по примеру 5.
На фиг. 6 представлено представлена морфологическая картина фации слезной жидкости пациента по примеру 6.
Предлагаемый способ диагностики увеальной меланомы осуществляют следующим образом.
Предварительно у пациента вызывают слезотечение. Собирают слёзную жидкость подыгольным конусом шприца в эппендорф в объеме не менее 0,1 мл. Далее наносят слёзную жидкость на обезжиренное предметное стекло с помощью механического дозатора в форме капли в объеме ~ 0,05 мл. Затем осуществляют дегидратацию, оставляя предметное стекло с нанесенной слёзной жидкостью в течение 45-180 минут при комнатной температуре до формирования фации. Проводят исследования морфологической картины под световым микроскопом, соединенным с цифровой камерой. При выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости кустоподобных структур, присутствующих в количестве 10-50 штук диагностируют развитие увеальной меланомы. Нарушение структуропостроения краевой (белковой) зоны, тушевание или полное отсутствие переходной зоны и отсутствие или нарушение структуропостроения фигур «папоротников», заполнение центральной зоны кустоподобными структурами обнаруживают только на поздних стадиях опухолевого процесса. Возможно также наличие точечных инородных изотропных включений, свидетельствующих о сопутствующей старческой катаракте.
Полученная морфологическая структура фации может быть зафиксирована на любом электронном носителе.
Предлагаемым способом было продиагностировано 19 пациентов с подтвержденным диагнозом увеальная меланома хориоидеи/цилиарного тела. Диагноз был поставлен клинически по данным УЗИ, офтальмоскопии в условиях максимального мидриаза и подтверждён морфологическим исследованием препаратов энуклиированных глаз. В полученных морфологических структурах фаций у 17 из 19 пациентов в образцах фации слёзной жидкости, взятой из глаза, где локализовалась опухоль, были представлены кустовые микроструктуры в количестве от 10 и более различного диаметра. Причём отмечена корреляция количества микроструктур с размерами и стадией новообразования. У 2 из 19 пациентов с диагностированной увеальной меланомой были отмечены также кустовидные структуры, но в фациях слёзной жидкости, взятых из парного (здорового) глаза, в то время как в образцах фации из поражённого глаза данные структуры отсутствовали.
Клинический пример № 1
Доброволец Ф., 1999 г.р. (20 лет на момент забора слезы – 2019 г.), соматически здорова. Образец слёзной жидкости добровольца объемом 0,05 мл был нанесен на предметное стекло, затем образец в течение 3 часов высушивали при комнатной температуре до получения фации, затем исследовали морфологическую картину полученной фации под микроскопом в проходящем свете, а также фиксировали ее с помощью фотокамеры (фиг. 1). В фации наблюдалось чёткое разделение на три зоны: периферическую, переходную и центральную. Во всех трёх зонах присутствовали типичные структуры, образующиеся в фациях слёзной жидкости здоровых людей: растрескивания по периферической зоне радиальной направленности, структуры типа «чешуя» в переходной и «папоротники» в центральной. Данное структурообразование характерно для всех условно здоровых людей возрастной категории от 18 до 30 лет.
Клинический пример № 2
Доброволец Ш., 1999 г.р. (20 лет на момент забора слезы – 2019 г.), соматически здорова. В анамнезе перенесённая ринопластика, миопия высокой степени, что рассматривалось как один из факторов, влияющих на возможное изменение структурообразования и состав слёзной жидкости.
Образец слёзной жидкости добровольца объемом 0,05 мл был нанесен на предметное стекло, затем образец в течение 3 часов высушивали при комнатной температуре до получения фации, затем исследовали морфологическую картину полученной фации под микроскопом в проходящем свете, а также фиксировали ее с помощью фотокамеры (фиг. 2). В фации наблюдалось чёткое разделение на три зоны: периферическую, переходную и центральную. В периферической зоне наблюдалось нарушение растрескивания вплоть до полного исчезновения. В переходной зоне наблюдались нарушения структур с включениями кустоподобных структур в количестве 3 штук.
Клинический пример № 3
Больной Г., 1949 г.р. (70 лет на момент госпитализации – 2019 г.), диагноз на основании морфологического исследования препарата глазного яблока: веретеноклеточная меланома хориоидеи левого глаза.
Образец слёзной жидкости больного объемом 0,05 мл был нанесен на предметное стекло, затем образец в течение 3 часов высушивали при комнатной температуре до получения фации, затем исследовали морфологическую картину полученной фации под микроскопом в проходящем свете, а также фиксировали ее с помощью фотокамеры. В образце фации наблюдались кустоподобные структуры с радиальным ветвлением в периферическом отделе в количестве 14 на протяжении всей окружности фации (фиг. 3). В большинстве своём структуры плотно прилегают друг к другу без промежуточных интервалов. Встречаются единичные крупные структуры, превышающие по диаметру остальные в 2 раза. На фиг. 3 представлена морфологическая картина фации больного, при этом в окружностях промаркированы участки фации, содержащие кустовые микроструктуры.
Клинический пример № 4
Больная К., 1941 г.р. (78 лет на момент госпитализации – 2019 г.), диагноз на основании морфологического исследования препарата глазного яблока: меланома цилиарного тела левого глаза.
Образец слёзной жидкости больного объемом 0,05 мл был нанесен на предметное стекло, затем образец в течение 3 часов высушивали при комнатной температуре до получения фации, затем исследовали морфологическую картину полученной фации под микроскопом в проходящем свете, а также фиксировали ее с помощью фотокамеры. В фации наблюдалось наличие кустоподобных микроструктур, менее ветвистых и мелких, чем в примере № 1, по периферии на протяжении всей окружности фации в количестве 32 с различными интервалами, не превышающими диаметр 1 кустоподобной микроструктуры. На фиг. 4 представлена морфологическая картина фации больного, при этом в окружностях промаркированы участки фации, содержащие кустовые микроструктуры.
Клинический пример № 5
Больной В., 1937 г.р. (82 года на момент госпитализации – 2019 г.), диагноз на основании морфологического исследования препарата глазного яблока: веретеноклеточная меланома хориоидеи левого глаза.
Образец слёзной жидкости больного объемом 0,05 мл был нанесен на предметное стекло, затем образец в течение 3 часов высушивали при комнатной температуре до получения фации, затем исследовали морфологическую картину полученной фации под микроскопом в проходящем свете, а также фиксировали ее с помощью фотокамеры. В фации наблюдалось наличие кустоподобных микроструктур с радиальным ветвлением, по периферии на протяжение всей окружности фации в количестве 23 с различными интервалами, не превышающими диаметр 1 кустоподобной микроструктуры. На фиг. 5 представлена морфологическая картина фации больного, при этом в окружностях промаркированы участки фации, содержащие кустовые микроструктуры.
Клинический пример № 6
Больная А., 1955 г.р. (65 лет на момент госпитализации – 2020 г.), диагноз на основании морфологического исследования препарата глазного яблока: смешанноклеточная меланома хориоидеи левого глаза с прорастанием в орбиту и придаточные пазухи носа и метастазами в лёгкие.
Образец слёзной жидкости больного объемом 0,05 мл был нанесен на предметное стекло, затем образец в течение 3 часов высушивали при комнатной температуре до получения фации, затем исследовали морфологическую картину полученной фации под микроскопом в проходящем свете, а также фиксировали ее с помощью фотокамеры. На фиг. 6 представлена морфологическая картина фации больного, при этом в окружностях промаркированы участки фации, содержащие кустовые микроструктуры в количестве 42. В центре наблюдается отсутствие структур типа «папоротник», характерных для образцов слёзной фации здоровых людей и появление округлых, напоминающих кустовидные.
Claims (1)
- Способ диагностики увеальной меланомы включает предварительный вызов слезотечения, затем слезную жидкость наносят на предметное стекло в форме капли и дегидратируют в течение 45-180 минут при комнатной температуре, проводят микроскопическое исследование слезной жидкости и при выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости кустоподобных структур в количестве 10-50 диагностируют развитие увеальной меланомы.
Priority Applications (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KR1020247023873A KR20240121319A (ko) | 2021-12-24 | 2022-12-14 | 포도막 흑색종 진단 방법 |
| PCT/RU2022/050395 WO2023121515A1 (ru) | 2021-12-24 | 2022-12-14 | Способ диагностики увеальной меланомы |
| AU2022418407A AU2022418407A1 (en) | 2021-12-24 | 2022-12-14 | Method for diagnosing uveal melanoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2777205C1 true RU2777205C1 (ru) | 2022-08-01 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2205405C1 (ru) * | 2001-12-20 | 2003-05-27 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт | Способ диагностики злокачественных новообразований органа зрения |
| RU2273024C2 (ru) * | 2004-04-01 | 2006-03-27 | Российский НИИ геронтологии Минздрава РФ | Способ диагностики развития старческой катаракты |
| RU2310861C1 (ru) * | 2006-07-20 | 2007-11-20 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Способ прогнозирования тяжести течения псевдотумора орбиты |
| RU2649769C2 (ru) * | 2016-07-12 | 2018-04-04 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики глазных заболеваний |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2205405C1 (ru) * | 2001-12-20 | 2003-05-27 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт | Способ диагностики злокачественных новообразований органа зрения |
| RU2273024C2 (ru) * | 2004-04-01 | 2006-03-27 | Российский НИИ геронтологии Минздрава РФ | Способ диагностики развития старческой катаракты |
| RU2310861C1 (ru) * | 2006-07-20 | 2007-11-20 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Способ прогнозирования тяжести течения псевдотумора орбиты |
| RU2649769C2 (ru) * | 2016-07-12 | 2018-04-04 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики глазных заболеваний |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ильясова Н. Ю. и др. Методы обработки и анализа изображений диагностических кристаллограмм. Самара, Издательство СГАУ, 2007, С.155. Ильясова Н. Ю. и др. Компьютерная система анализа диагностических кристаллограм. Институт систем обработки изображений РАН, Журнал: Компьютерная оптика. 1996(16), с.90-96. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shinar et al. | Use of ocular ultrasound for the evaluation of retinal detachment | |
| Marchini et al. | Ultrasound biomicroscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-closure glaucoma | |
| Klein et al. | Cataracts and macular degeneration in older Americans | |
| Gazzard et al. | A prospective ultrasound biomicroscopy evaluation of changes in anterior segment morphology after laser iridotomy in Asian eyes | |
| Praveen et al. | Pseudoexfoliation as a risk factor for peripheral vascular disease: a case-control study | |
| Özdal et al. | Ultrasound biomicroscopic evaluation of the traumatized eyes | |
| Liu et al. | Measurement and associations of the optic nerve subarachnoid space in normal tension and primary open-angle glaucoma | |
| Dolz-Marco et al. | The border of macular atrophy in age-related macular degeneration: a clinicopathologic correlation | |
| Pan et al. | Longitudinal cohort study on the incidence of primary open-angle glaucoma in Bai Chinese | |
| Fisher et al. | A prospective natural history study and kinetic ultrasound evaluation of idiopathic macular holes | |
| López et al. | Prevalence of diabetic retinopathy and eye care in a rural area of Spain | |
| Topouzis et al. | Twelve-year incidence and baseline risk factors for pseudoexfoliation: the Thessaloniki Eye Study (An American Ophthalmological Society Thesis) | |
| Vajaranant et al. | An association between large optic nerve cupping and cognitive function | |
| Subbiah et al. | Comparison of ultrasound biomicroscopy and ultrasonographic parameters in eyes with phacomorphic glaucoma and eyes with mature cataract | |
| RU2427837C1 (ru) | Способ диагностики деструктивного панкреатита | |
| RU2777205C1 (ru) | Способ диагностики увеальной меланомы | |
| WO2023121515A1 (ru) | Способ диагностики увеальной меланомы | |
| Concha del Río et al. | Characterization of cyclitic membranes by ultrabiomicroscopy in patients with pars planitis | |
| KORNZWEIG et al. | The retinal vasculature in macular degeneration | |
| RU2582287C2 (ru) | Способ диагностики меланомы хориоидеи | |
| RU2516970C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гепатита и цирроза печени | |
| RU2749476C1 (ru) | Способ диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста | |
| RU2276579C1 (ru) | Способ диагностики типа течения увеита | |
| Kelekele et al. | Interocular Symmetry and Repeatability of Central Corneal Thickness and Corneal Endothelial Cell Morphology and Density in Healthy Eyes of Congolese | |
| Glacet-Bernard et al. | Stage 3 macular hole: role of optical coherence tomography and of B-scan ultrasonography |