RU2775806C1 - Способ прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа - Google Patents
Способ прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2775806C1 RU2775806C1 RU2021127595A RU2021127595A RU2775806C1 RU 2775806 C1 RU2775806 C1 RU 2775806C1 RU 2021127595 A RU2021127595 A RU 2021127595A RU 2021127595 A RU2021127595 A RU 2021127595A RU 2775806 C1 RU2775806 C1 RU 2775806C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- macular
- density
- vessels
- patients
- neovascularization
- Prior art date
Links
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 title abstract 4
- 206010043189 Telangiectasia Diseases 0.000 title abstract 3
- 208000009056 Telangiectasis Diseases 0.000 title abstract 3
- 231100001005 telangiectasia Toxicity 0.000 title abstract 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 210000001210 Retinal Vessels Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003287 optical Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 abstract 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа. Проводят исследование сосудов сетчатки с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии. Определяют плотность поверхностных и глубоких сосудов в темпоральном квадранте парафовеа. Затем осуществляют расчет индекса плотности сосудов обследуемого пациента как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов. Дополнительно вычисляют значения индекса плотности сосудов у лиц без патологии с максимально корригированной остротой зрения равной 1,0. Выбирают его максимальное значение равное 1,15 и принимают его за значение нормы. Сравнивают индекс плотности сосудов обследуемого пациента со значением нормы. При значении индекса плотности сосудов обследуемого пациента, равном или большем значения нормы, прогнозируют высокий риск развития макулярной неоваскуляризации обследуемого пациента. Способ обеспечивает прогнозирование развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа за счет количественной оценки индекса плотности сосудов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа.
Макулярные телеангиоэктазии в настоящее время довольно часто встречающаяся патология глазного дна. Выделяют 2 типа этого заболевания, но в повседневной практике офтальмолога чаще встречается 2 тип.
Несмотря на то, что макулярные телеангиоэктазии - это медленно прогрессирующее заболевание, оно приводит к значительному снижению зрительных функций за счет формирования макулярной неоваскуляризации с последующем образованием дисциформного рубца, что приводит к значительной потере центрального зрения. Ранняя диагностика формирования макулярной неоваскуляризации способствует повышению эффективности лечения, поэтому практикующему врачу важно определить момент и предпосылки возникновения этого осложнения, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и своевременно начать лечение.
Известен способ выявления макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа при проведении диагностического исследования с помощью флюоресцентной ангиографии (Современные технологии в офтальмологии. - 2017. - №1. - С. 292-294.). При этом выявляют локальные расширения капилляров в темпоральном сегменте парафовеа. Однако в этом известном способе уже констатируют наличие макулярной неоваскуляризации у таких пациентов, а не прогнозируют возможность ее появления. В офтальмологической практике нет известных способов, позволяющих прогнозировать возможность образования макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа.
Позднее обнаружение макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа приводит к несвоевременному началу лечения, ухудшает прогноз в отношении зрительных функций, снижает качество жизни пациентов.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа. Получаемый при использовании предлагаемого способа технический результат состоит в возможности раннего выявления микроциркуляторных изменений у пациентов и в прогнозировании возможного развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа. Количественная оценка индекса плотности, как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов в темпоральной зоне парафовеа обследуемого пациента, позволяет своевременно начать лечение, изменить алгоритм ведения таких пациентов, уменьшить временной интервал их диагностического обследования, своевременно назначить и провести диагностическое обследование: оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии. В целом это может способствовать сохранению зрительных функций и позволит повысить качество жизни пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа. Используемая в предлагаемом нами способе оптическая когерентная томография с функцией ангиографии позволяет без использования контрастных веществ оценить состояние поверхностных и глубоких сосудов сетчатки и выявить их микроциркуляторные изменения, а также определить наличие новообразованных сосудов, которые часто осложняют течение данного заболевания и приводят к существенному снижению зрения. Так как в запуске заболевания играют роль поверхностные и глубокие сосуды в темпоральной зоне парафовеа, именно изменения микроциркуляции в этой области имеют клинический интерес для прогноза формирования макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа. Таким образом, важно при каждом проведении оптической когерентной томографии с функцией ангиографии у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа оценивать не только структурные изменения сетчатки, но и микроциркуляторные изменения с оценкой состояния поверхностных и глубоких сосудов сетчатки. Увеличение индекса плотности как частного от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов в темпоральной зоне парафовеа у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа играет важную роль в прогнозе формирования макулярной неоваскуляризации.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа, включающем проведение исследования сосудов сетчатки для определения тактики ведения таких пациентов, исследование сосудов сетчатки осуществляют с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии, в результате чего определяют плотность поверхностных и глубоких сосудов в темпоральном квадранте парафовеа, затем осуществляют расчет индекса плотности сосудов обследуемого пациента как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов, дополнительно вычисляют значения индекса плотности сосудов у лиц без патологии с максимально корригированной остротой зрения, выбирают его максимальное значение и принимают его за значение нормы, после чего анализируют полученный индекс плотности сосудов обследуемого пациента, сравнивая его со значением нормы, при значении индекса плотности сосудов обследуемого пациента равным или большим значения нормы прогнозируют высокий риск развития макулярной неоваскуляризации обследуемого пациента.
Способ прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа осуществляют следующим образом.
У пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа проводят исследование сосудов сетчатки для определения тактики ведения таких пациентов. Исследование сосудов сетчатки осуществляют с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии на приборе XR Avanti, (OptoVue 100, США) с использованием режима HD Angio Retina (площадь сканирования 6×6 мм, количество сканов - 400×400, режим Density). В результате проведения оптической когерентной томографии с функцией ангиографии определяют плотность поверхностных и глубоких сосудов в темпоральном квадранте парафовеа у каждого обследуемого пациента. Затем осуществляют расчет индекса плотности сосудов обследуемого пациента как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов. Дополнительно вычисляют значения индекса плотности сосудов у лиц без патологии с максимально корригированной остротой зрения. Для этого была обследована контрольная группа в количестве 20 пациентов (40 глаз) в возрасте 30-50 лет без патологии с максимально корригированной остротой зрения 1,0. С помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии на приборе XR Avanti, (OptoVue 100, США) с использованием режима HD Angio Retina (площадь сканирования 6×6 мм, количество сканов - 400×400, режим Density) была определена плотность поверхностных и глубоких сосудов в процентном выражении. Исследуемая область - темпоральный сегмент парафовеа, так как именно этот сегмент поражается при данном заболевании и именно в нем происходит формирование макулярной неоваскуляризации. В темпоральном сегменте был определен индекс плотности сосудов пациентов контрольной группы как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов. Значение индекса плотности в контрольной группе составило от минимального значения 1 до максимального - 1,15. Для дальнейшего сравнения индекса плотности сосудов обследуемого пациента с индексом плотности сосудов у пациентов контрольной группы без патологии с максимально корригированной остротой зрения 1,0 в качестве нормы индекса плотности выбрано максимальное значение полученного индекса в исследуемой контрольной группе без патологии и с максимально корригированной остротой зрения 1,15. Анализируют полученный индекс плотности сосудов обследуемого пациента, сравнивая его со значением нормы. При значении индекса плотности сосудов обследуемого пациента равным или большим значения нормы прогнозируют высокий риск развития макулярной неоваскуляризации обследуемого пациента. Клинический пример.
Пациентка К, 42 года, обратилась с жалобами на постепенное снижение зрения обоих глаз в течение последнего года.
При обращении VOD=0,6 н/к, VOS=0,7 н/к. Внутриглазное давление OU=20 мм рт.ст.
Офтальмостатус: передний отрезок без патологии, в хрусталиках начальные помутнения. На глазном дне: OU - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. В макулярной области - диспигментация с отложением пигмента в темпоральной части парафовеа. Ранее пациентке был поставлен диагноз: макулярная телеангиоэктазия 2 типа обоих глаз.
Для обследования с целью прогнозирования возможного развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа и определения наличия макулярной неоваскуляризации пациентке была выполнена оптическая когерентная томография с функцией ангиографии на приборе RTVue XR Avanti (Optovue Inc, США) в режиме HD Angio Retina, площадь сканирования 6×6 мм, количество сканов - 400×400. Режим обычный, по данным которого в режиме Density определили плотность поверхностных и глубоких сосудов в темпоральном сегменте парафовеа и исключили наличие макулярной неоваскуляризации. Плотность глубоких сосудов обследуемой пациентки на правом глазу составила 57,1%, на левом глазу - 57,2%. Плотность поверхностных сосудов на правом глазу составила - 64,1%, на левом глазу - 68,5%. Вычислили индекс плотности сосудов обследуемой пациентки как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов. На правом глазу он составил 0,89 (57,1%/64,1%), на левом глазу - 0,84 (57,2%/68,5%). Сравнили эти полученные величины со значением нормы 1,15 - максимальным значением индекса плотности сосудов у пациентов контрольной группы без патологии с максимально корригированной остротой зрения 1,0.
Учитывая полученные значения индекса плотности сосудов обследуемой пациентки, ей было рекомендовано динамическое наблюдение. Повторную явку назначили через 6 месяцев.
При контрольной явке через 6 месяцев пациентке провели стандартное офтальмологическое обследование. Острота зрения VOD=0,6 н/к, VOS=0,8 н/к. Выполнили оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии на приборе RTVue XR Avanti (Optovue Inc, США) в режиме HD Angio Retina, площадь сканирования 6×6 мм, количество сканов - 400×400. На снимках ОКТ-А без существенной динамики, макулярную неоваскуляризацию не выявили. Плотность глубоких сосудов обследуемой пациентки на правом глазу составила 55,2%, на левом глазу - 56,2%. Плотность поверхностных сосудов на правом глазу составила 55,8%, на левом глазу - 66,2%. Вычислили индекс плотности сосудов обследуемой пациентки как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов. На правом глазу он составил 0,99 (55,2%/55,8%), на левом глазу - 0,85 (56,2%/66,2%), сравнили эти полученные величины со значением нормы 1,15 - максимальным значением индекса плотности сосудов у пациентов контрольной группы без патологии с максимально корригированной остротой зрения 1,0. Учитывая отрицательную динамику индекса плотности сосудов обследуемой пациентки на правом глазу, назначили явку через 3 месяца.
При повторной явке через 3 месяца VOD=0,5 н/к, VOS=0,8 н/к. Выполнили оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии на приборе RTVue XR Avanti (Optovue Inc, США) в режиме HD Angio Retina, площадь сканирования 6×6 мм, количество сканов - 400×400. Плотность глубоких сосудов обследуемой пациентки на правом глазу составила 51,7%, на левом глазу - 58,2%. Плотность поверхностных сосудов на правом глазу составила 45,8%, на левом глазу - 66,8%. Вычислили индекс плотности сосудов обследуемой пациентки как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов. На правом глазу он составил 1,13 (51,7%/45,8%), на левом глазу - 0,87 (58,2%/66,8%). Сравнили эти полученные величины со значением нормы 1,15 - максимальным значением индекса плотности сосудов у пациентов контрольной группы без патологии с максимально корригированной остротой зрения 1,0. На основании того, что значение индекса плотности сосудов обследуемой пациентки на правом глазу приблизилось к максимальному значению нормы 1,15 был спрогнозирован высокий риск развития макулярной неоваскуляризации обследуемой пациентки с макулярной телеангиоэктазией 2-го типа на правом глазу.
Отмечая полученную динамику индекса, пациентке была рекомендована явка через месяц для проведения ОКТ-А с вычислением данного индекса.
На контрольной явке через месяц пациентка отметила появление искажения перед правым глазом. VOD=0,5 н/к. Индекс плотности сосудов правого глаза увеличился и составил 1,21 (51,2%/42,2%). На снимках ОКТ-А была выявлена начальная макулярная неоваскуляризация. Ввиду отрицательной динамики по показателю индекса, пациентке было рекомендовано начать лечение правого глаза интравитреальным введением ингибиторов ангиогенеза.
На левом глазу OS индекс плотности сосудов был стабилен 0,87 (58,3%/66,7%), острота зрения без динамики, жалоб нет.
После проведенного лечения, трехкратного введения ингибитора ангиогенеза, пациентке была проведена оптическая когерентная томография с функцией ангиографии с подсчетом индекса плотности сосудов на OU в динамике через 1 месяц. По полученным данным отмечалось уменьшение показателя плотности сосудов на OD до 1,15 (52,7%/45,8%), на OS показатели индекса были стабильны 0,87 (58,3%/66,7%). На снимках ОКТ-А макулярная неоваскуляризация неактивна. Учитывая высокую чувствительность данного индекса для развития макулярной неоваскуляризации пациентки было рекомендовано контрольное наблюдение за данным показателем через месяц.
Claims (1)
- Способ прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа, включающий проведение исследования сосудов сетчатки для определения тактики ведения таких пациентов, отличающийся тем, что исследование сосудов сетчатки осуществляют с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии, в результате чего определяют плотность поверхностных и глубоких сосудов в темпоральном квадранте парафовеа, затем осуществляют расчет индекса плотности сосудов обследуемого пациента как частное от соотношения плотности глубоких к плотности поверхностных сосудов, дополнительно вычисляют значения индекса плотности сосудов у лиц без патологии с максимально корригированной остротой зрения равной 1,0, выбирают его максимальное значение равное 1,15 и принимают его за значение нормы, после чего анализируют полученный индекс плотности сосудов обследуемого пациента, сравнивая его со значением нормы, при значении индекса плотности сосудов обследуемого пациента, равном или большем значения нормы, прогнозируют высокий риск развития макулярной неоваскуляризации обследуемого пациента.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2775806C1 true RU2775806C1 (ru) | 2022-07-11 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2713832C1 (ru) * | 2019-04-18 | 2020-02-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики компрессионной оптической нейропатии при патологии хиазмально-селлярной области |
| RU2741720C1 (ru) * | 2020-08-17 | 2021-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин старше 35 лет |
| RU2749120C1 (ru) * | 2020-01-14 | 2021-06-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ | Способ дифференциальной диагностики миопической хориоидальной неоваскуляризации и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации на миопических глазах |
| RU2752031C1 (ru) * | 2020-12-28 | 2021-07-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития первичной открытоугольной глаукомы |
| RU2763677C1 (ru) * | 2020-12-25 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный технический университет» (ФГБОУ ВО «ТГТУ») | Способ бесконтактного цветового доплеровского картирования кровотока в сосудах сетчатки глаза и зрительного нерва |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2713832C1 (ru) * | 2019-04-18 | 2020-02-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики компрессионной оптической нейропатии при патологии хиазмально-селлярной области |
| RU2749120C1 (ru) * | 2020-01-14 | 2021-06-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ | Способ дифференциальной диагностики миопической хориоидальной неоваскуляризации и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации на миопических глазах |
| RU2741720C1 (ru) * | 2020-08-17 | 2021-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин старше 35 лет |
| RU2763677C1 (ru) * | 2020-12-25 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный технический университет» (ФГБОУ ВО «ТГТУ») | Способ бесконтактного цветового доплеровского картирования кровотока в сосудах сетчатки глаза и зрительного нерва |
| RU2752031C1 (ru) * | 2020-12-28 | 2021-07-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития первичной открытоугольной глаукомы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chalam et al. | Optical coherence tomography angiography in retinal diseases | |
| Wang et al. | Correlation between optic disc perfusion and glaucomatous severity in patients with open-angle glaucoma: an optical coherence tomography angiography study | |
| Miki et al. | Rates of retinal nerve fiber layer thinning in glaucoma suspect eyes | |
| Kim et al. | Long-term follow-up in preperimetric open-angle glaucoma: progression rates and associated factors | |
| Chang et al. | Retinal vessel diameter, retinal nerve fiber layer thickness, and intraocular pressure in Korean patients with normal-tension glaucoma | |
| Ingegnoli et al. | Choroidal impairment and macular thinning in patients with systemic sclerosis: the acute study | |
| Sakata et al. | Factors associated with progression of Japanese open-angle glaucoma with lower normal intraocular pressure | |
| Hong et al. | Early glaucoma detection using the Humphrey Matrix Perimeter, GDx VCC, Stratus OCT, and retinal nerve fiber layer photography | |
| Suh et al. | The distribution of intraocular pressure in urban and in rural populations: the Namil study in South Korea | |
| Lee et al. | Comparison between lamina cribrosa depth and curvature as a predictor of progressive retinal nerve fiber layer thinning in primary open-angle glaucoma | |
| Cho et al. | Ischemic injury of the papillomacular bundle is a predictive marker of poor vision in eyes with branch retinal artery occlusion | |
| Huang et al. | Use of microperimetry to compare macular light sensitivity in eyes with open-angle and angle-closure glaucoma | |
| Kamalipour et al. | Multilayer macula vessel density and visual field progression in glaucoma | |
| Chung et al. | Effects of trabecular meshwork width and Schlemm’s canal area on intraocular pressure reduction in glaucoma patients | |
| Hou et al. | Macular thickness and microvasculature loss in glaucoma suspect eyes | |
| Düzova et al. | Optical coherence tomography angiography findings in primary open-angle and pseudoexfoliation glaucoma | |
| Ye et al. | Progression of macular vessel density in primary open-angle glaucoma: a longitudinal study | |
| RU2775806C1 (ru) | Способ прогнозирования развития макулярной неоваскуляризации у пациентов с макулярными телеангиоэктазиями 2-го типа | |
| Micheletti et al. | Rates of choroidal microvasculature dropout and retinal nerve fiber layer changes in glaucoma | |
| Sato et al. | Correlation between retinal nerve fibre layer thickness and retinal sensitivity | |
| RU2710885C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития псевдоэксфолиативной глаукомы | |
| Urano et al. | Retinal nerve fiber layer thickness changes following optic neuritis caused by multiple sclerosis | |
| Shen et al. | Novel findings of retinal and choroidal features utilizing optical coherence tomography angiography analysis in patients with autoimmune posterior uveitis | |
| Schuster et al. | Risikofaktoren für das Offenwinkelglaukom und Empfehlungen zur Glaukomfrüherkennung | |
| Hou et al. | Association between rates of retinal nerve fiber layer thinning after intraocular pressure–lowering procedures and disc hemorrhage |