RU2774721C2 - Use of combination treatment based on antibody to pd-1 and apatinib for treatment of triple negative breast cancer - Google Patents

Use of combination treatment based on antibody to pd-1 and apatinib for treatment of triple negative breast cancer Download PDF

Info

Publication number
RU2774721C2
RU2774721C2 RU2020123428A RU2020123428A RU2774721C2 RU 2774721 C2 RU2774721 C2 RU 2774721C2 RU 2020123428 A RU2020123428 A RU 2020123428A RU 2020123428 A RU2020123428 A RU 2020123428A RU 2774721 C2 RU2774721 C2 RU 2774721C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
antibody
seq
apatinib
antigen
variable region
Prior art date
Application number
RU2020123428A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2020123428A3 (en
RU2020123428A (en
Inventor
Цюаньжэнь ВАН
Цзунфэй ДАЙ
Original Assignee
Цзянсу Хэнжуй Медицин Ко., Лтд.
Сучжоу Санкадия Биофармасьютикалз Ко., Лтд.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Цзянсу Хэнжуй Медицин Ко., Лтд., Сучжоу Санкадия Биофармасьютикалз Ко., Лтд. filed Critical Цзянсу Хэнжуй Медицин Ко., Лтд.
Priority claimed from PCT/CN2018/124563 external-priority patent/WO2019129168A1/en
Publication of RU2020123428A3 publication Critical patent/RU2020123428A3/ru
Publication of RU2020123428A publication Critical patent/RU2020123428A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2774721C2 publication Critical patent/RU2774721C2/en

Links

Images

Abstract

FIELD: biotechnology.
SUBSTANCE: present invention relates to biotechnology, in particular to the use of combination treatment based on an antibody to PD-1 and apatinib for the treatment of triple negative breast cancer. In particular, the present invention relates to the use of an antibody to PD-1 in combination with apatinib in the production of a drug against triple negative breast cancer.
EFFECT: treatment of triple negative breast cancer.
12 cl, 2 dwg, 2 tbl, 1 ex

Description

Область техники, к которой относится изобретениеThe field of technology to which the invention belongs

Настоящее изобретение относится к применению антитела к PD-1 (от англ. programmed cell death protein 1 - белок програмируемой клеточной смерти 1) или его антигенсвязывающего фрагмента в комбинации с Апатинибом или его фармацевтически приемлемой солью в изготовлении лекарственного средства для лечения трижды негативного рака молочной железы.The present invention relates to the use of an antibody to PD-1 (programmed cell death protein 1) or an antigen-binding fragment thereof in combination with Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof in the manufacture of a drug for the treatment of triple negative breast cancer .

Предшествующий уровень техникиPrior Art

Рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая угрожает здоровью женщин, имеет самый высокий коэффициент частоты заболеваний среди онкологических заболеваний у женщин в Китае, и число случаев все еще находится на подъеме. Рак молочной железы представляет собой совокупность заболеваний, по меньшей мере может быть подразделен на четыре молекулярных подтипа: люминальный А, люминальный В, HER2-экспрессирующий и трижды негативный. На трижды негативный рак молочной железы приходится примерно 15% общих случаев рака молочной железы, и он характеризуется высокой частотой ранних рецидивов, высокой частотой отдаленных метастазов и неблагоприятным прогнозом. В отсутствии эффективных лекарственных средств таргетной терапии АВС3 в настоящее время только рекомендует низкотоксичную химиотерапию против трижды негативного рака молочной железы. Однако, во время лечения часто встречаются с невосприимчивостью к химиотерапии. Таким образом, нахождение эффективных лекарственных средств направленного действия для лечения трижды негативного рака молочной железы стало актуальной и сложной проблемой.Breast cancer is the most common malignant tumor that threatens women's health, has the highest incidence rate among female cancers in China, and the number of cases is still on the rise. Breast cancer is a collection of diseases, at least can be divided into four molecular subtypes: luminal A, luminal B, HER2-expressing and triple negative. Triple-negative breast cancer accounts for approximately 15% of all breast cancers and is characterized by a high rate of early recurrence, a high rate of distant metastases, and a poor prognosis. In the absence of effective targeted therapies, ABC3 currently only recommends low-toxicity chemotherapy for triple-negative breast cancer. However, chemotherapy resistance is often encountered during treatment. Thus, finding effective targeted drugs for the treatment of triple-negative breast cancer has become an urgent and complex problem.

Апатиниб, низкомолекулярный ингибитор тирозинкиназы, раскрытый в WO 2005000232 A, высоко селективно конкурирует за АТФ-связывающий сайт с внутримолекулярным VEGFR-2 (от англ. vascular endothelial growth factor - фактор роста эндотелия сосудов), блокирует последующую сигнализацию, ингибирует неоваскуляризацию в опухоли и, в конечном итоге, достигает цели лечения опухолей. Структурная формула Апатиниба показана в Формуле (I):Apatinib, a small molecule tyrosine kinase inhibitor disclosed in WO 2005000232 A, highly selectively competes for an ATP-binding site with intramolecular VEGFR-2 (vascular endothelial growth factor), blocks subsequent signaling, inhibits neovascularization in tumors, and, ultimately achieves the goal of treating tumors. The structural formula of Apatinib is shown in Formula (I):

Figure 00000001
Figure 00000001

В CN 101676267 A раскрыт целый ряд солей Апатиниба, таких как мезилат, гидрохлорид, малеат и т.п.Доклинические эксперименты на животных, раскрытые в CN 101675930 A, также показывают, что Апатиниб в комбинации с цитотоксическими лекарственными средствами (такими как оксалиплатин, 5-Fu, доцетаксел и доксорубицин) может значимо повышать свою эффективность.CN 101676267 A discloses a range of Apatinib salts such as mesylate, hydrochloride, maleate, etc. Preclinical animal experiments disclosed in CN 101675930 A also show that Apatinib in combination with cytotoxic drugs (such as oxaliplatin, 5 -Fu, docetaxel and doxorubicin) can significantly increase their effectiveness.

За последние годы прорывного прогресса достигли в иммунотерапии опухолей. Целый ряд клинических исследований показал, что антитела к PD-1/PD-L1 демонстрируют значительную эффективность в случае большого количества распространенных солидных опухолей (таких как меланома, рак почки немелкоклеточный рак легкого и рак молочной железы), с частотой общего ответа (ORR - от англ. Overall Response Rate) примерно 10%-40% против разных солидных опухолей, и являются наиболее эффективными против злокачественной меланомы (примерно 36%-53%). В WO 2015085847 A раскрыто новое антитело к PD-1, которое в настоящее время проходит клинические испытания и показало некоторое противоопухолевое действие. Однако, лечение только лишь антителом к PD-1/PD-L1 не достигало хорошей эффективности в случае многих пациентов с трижды негативным раком молочной железы (Nanda R, Chow LQ, Dees EC et al. Pembrolizumab in Patients with Advanced Triple Negative Breast Cancer: Phase lb KEYNOTE-012 Study. J Clin Oncol 2016; 34: 2460-2467). Таким образом, важно найти лекарственные средства направленного действия, которые могли бы повысить эффективность антител к PD-1/PD-L1 при введении в комбинации с антителами.In recent years, breakthrough progress has been made in tumor immunotherapy. A number of clinical studies have shown that antibodies to PD-1/PD-L1 demonstrate significant efficacy in the case of a large number of common solid tumors (such as melanoma, kidney cancer, non-small cell lung cancer and breast cancer), with an overall response rate (ORR - from Overall Response Rate) is approximately 10%-40% against various solid tumors, and is most effective against malignant melanoma (approximately 36%-53%). WO 2015085847 A discloses a novel anti-PD-1 antibody which is currently in clinical trials and has shown some antitumor activity. However, anti-PD-1/PD-L1 antibody treatment alone has not achieved good efficacy in many patients with triple negative breast cancer (Nanda R, Chow LQ, Dees EC et al. Pembrolizumab in Patients with Advanced Triple Negative Breast Cancer: Phase lb KEYNOTE-012 Study J Clin Oncol 2016;34: 2460-2467). Thus, it is important to find targeted drugs that could increase the effectiveness of anti-PD-1/PD-L1 antibodies when administered in combination with antibodies.

Краткое изложение сущности изобретенияBrief summary of the invention

Согласно настоящему изобретению предложено применение Апатиниба или его фармацевтически приемлемой соли в комбинации с антителом к PD-1 или его антигенсвязывающим фрагментом в изготовлении лекарственного средства для лечения трижды негативного рака молочной железы.The present invention provides the use of Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof in combination with an anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof in the manufacture of a medicament for the treatment of triple negative breast cancer.

Согласно настоящему изобретению также предложено применение антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента в изготовлении лекарственного средства для лечения трижды негативного рака молочной железы.The present invention also provides the use of an anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof in the manufacture of a medicament for the treatment of triple negative breast cancer.

В том виде, в котором он используется в данном документе, термин «трижды негативный рак молочной железы» относится к раку молочной железы, который является негативным по всем из эстрогенового рецептора (ЭР), прогестеронового рецептора (ПР) и протоонкогена Her-2.As used herein, the term "triple-negative breast cancer" refers to breast cancer that is negative for all of the estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), and Her-2 proto-oncogene.

В предпочтительном воплощении изобретения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент выбрано из группы, состоящей из АМР-224, GLS-010, IBI-308, REGN-2810, PDR-001, BGB-A317, Пидилизумаба, PF-06801591, Генолимзумаба, СА-170, MEDI-0680, JS-001, TSR-042, Камрелизумаба, Пембролизумаба, LZM-009, AK-103 и Ниволумаба.In a preferred embodiment of the invention, the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof is selected from the group consisting of AMP-224, GLS-010, IBI-308, REGN-2810, PDR-001, BGB-A317, Pidilizumab, PF-06801591, Genolimzumab , CA-170, MEDI-0680, JS-001, TSR-042, Camrelizumab, Pembrolizumab, LZM-009, AK-103 and Nivolumab.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения вариабельная область легкой цепи антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента содержит LCDR1, LCDR2 и LCDR3, как показано в SEQ ID NO: 4, SEQ ID NO: 5 и SEQ ID NO: 6, соответственно; и вариабельная область тяжелой цепи содержит HCDR1, HCDR2 и HCDR3, как показано в SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2 и SEQ ID NO: 3, соответственно.In a preferred embodiment of the present invention, the light chain variable region of an anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof comprises LCDR1, LCDR2 and LCDR3 as shown in SEQ ID NO: 4, SEQ ID NO: 5 and SEQ ID NO: 6, respectively; and the heavy chain variable region contains HCDR1, HCDR2 and HCDR3 as shown in SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2 and SEQ ID NO: 3, respectively.

Каждая последовательность CDR (от англ. complementary determining region -область, определяющая комплементарность), описанная выше, показана в следующей таблице:Each CDR (complementary determining region) sequence described above is shown in the following table:

Figure 00000002
Figure 00000002

Предпочтительно, антитело к PD-1 представляет собой гуманизированное антитело.Preferably, the anti-PD-1 antibody is a humanized antibody.

Предпочтительно, последовательность вариабельной области легкой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 10 или ее варианте; предпочтительно, указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области легкой цепи. Более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой A43S. Последовательность вариабельной области тяжелой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 9 или ее варианте; предпочтительно указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области тяжелой цепи. Более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой G44R.Preferably, the light chain variable region sequence of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 10 or a variant thereof; preferably, said variant has 0-10 amino acid substitutions in the light chain variable region. More preferably, the amino acid substitution is A43S. The sequence of the heavy chain variable region of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 9 or a variant thereof; preferably, said variant has 0-10 amino acid substitutions in the heavy chain variable region. More preferably, the amino acid substitution is G44R.

Последовательности вариабельных областей тяжелой и легкой цепей гуманизированного антитела выглядят следующим образом:The sequences of the variable regions of the heavy and light chains of a humanized antibody are as follows:

Вариабельная область тяжелой цепиHeavy chain variable region

Figure 00000003
Figure 00000003

Вариабельная область легкой цепиLight chain variable region

Figure 00000004
Figure 00000004

Предпочтительная последовательность легкой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 8 или ее варианте. Предпочтительно, указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области легкой цепи. Более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой A43S. Последовательность тяжелой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 7 или ее варианте. Предпочтительно, указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области тяжелой цепи. Более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой G44R.The preferred light chain sequence of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 8 or a variant thereof. Preferably, said variant has 0-10 amino acid substitutions in the light chain variable region. More preferably, the amino acid substitution is A43S. The heavy chain sequence of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 7 or a variant thereof. Preferably, said variant has 0-10 amino acid substitutions in the heavy chain variable region. More preferably, the amino acid substitution is G44R.

В предпочтительном воплощении изобретения последовательность легкой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 8, и последовательность тяжелой цепи показана в SEQ ID NO: 7.In a preferred embodiment of the invention, the light chain sequence of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 8 and the heavy chain sequence is shown in SEQ ID NO: 7.

Последовательности тяжелой и легкой цепей гуманизированного антитела выглядят следующим образом:The heavy and light chain sequences of a humanized antibody are as follows:

Тяжелая цепьheavy chain

Figure 00000005
Figure 00000005

Figure 00000006
Figure 00000006

Легкая цепьlight chain

Figure 00000007
Figure 00000007

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения пациент с трижды негативным раком молочной железы представляет собой пациента, у которого химиотерапия оказалась неудачной или который не переносит химиотерапию.In a preferred embodiment of the present invention, the triple-negative breast cancer patient is a patient who has failed or is intolerant of chemotherapy.

В предпочтительном воплощении изобретения химиотерапевтическое средство представляет собой одно или более, выбранных из группы, состоящей из антрациклинов, таксанов, винорелбина, капецитабина, гемцитабина и лекарственных средств на основе платины.In a preferred embodiment of the invention, the chemotherapeutic agent is one or more selected from the group consisting of anthracyclines, taxanes, vinorelbine, capecitabine, gemcitabine, and platinum-based drugs.

Антрациклины по настоящему изобретению включают доксорубицин, эпирубицин, идарубицин, даунорубицин и их производные и т.п.The anthracyclines of the present invention include doxorubicin, epirubicin, idarubicin, daunorubicin and derivatives thereof, and the like.

Таксаны по настоящему изобретению включают паклитаксел, доцетаксел, паклитаксел, липосомы, паклитаксел, связанный с альбумином, и т.п.The taxanes of the present invention include paclitaxel, docetaxel, paclitaxel, liposomes, albumin-bound paclitaxel, and the like.

Лекарственные средства на основе платины по настоящему изобретению включают карбоплатин, цисплатин, оксаплатин, Недаплатин, лобаплатин, сатраплатин, циклоплатин, Мибоплатин, Эндоплатин, Ипроплатин, Дициклоплатин и т.п.The platinum-based drugs of the present invention include carboplatin, cisplatin, oxaplatin, Nedaplatin, lobaplatin, satraplatin, cycloplatin, Miboplatin, Endoplatin, Iproplatin, Dicycloplatin, and the like.

В предпочтительном воплощении изобретения доза антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента составляет от 1 до 10 мг/кг, предпочтительно составляет 1 мг/кг, 2 мг/кг, 3 мг/кг, 4 мг/кг, 5 мг/кг, 6 мг/кг, 7 мг/кг, 8 мг/кг, 9 мг/кг или 10 мг/кг, более предпочтительно составляет 1 мг/кг, 3 мг/кг, 4 мг/кг, 5 мг/кг, 6 мг/кг или 10 мг/кг.In a preferred embodiment of the invention, the dose of the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof is 1 to 10 mg/kg, preferably 1 mg/kg, 2 mg/kg, 3 mg/kg, 4 mg/kg, 5 mg/kg, 6 mg/kg, 7 mg/kg, 8 mg/kg, 9 mg/kg or 10 mg/kg, more preferably 1 mg/kg, 3 mg/kg, 4 mg/kg, 5 mg/kg, 6 mg /kg or 10 mg/kg.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения, где доза антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента составляет от 50 до 600 мг, предпочтительно составляет 50 мг, 60 мг, 70 мг, 75 мг, 100 мг, 125 мг, 150 мг, 175 мг, 200 мг, 225 мг, 250 мг, 375 мг, 400 мг, 425 мг, 450 мг, 475 мг, 500 мг или 600 мг, более предпочтительно составляет 60 мг, 100 мг, 200 мг, 400 мг или 600 мг.In a preferred embodiment of the present invention, wherein the dose of the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof is 50 to 600 mg, preferably 50 mg, 60 mg, 70 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg, 200 mg, 225 mg, 250 mg, 375 mg, 400 mg, 425 mg, 450 mg, 475 mg, 500 mg or 600 mg, more preferably 60 mg, 100 mg, 200 mg, 400 mg or 600 mg.

В предпочтительном воплощении изобретения, где доза Апатиниба или его фармацевтически приемлемой соли составляет от 100 до 500 мг, предпочтительно составляет 100 мг, 125 мг, 150 мг, 175 мг, 200 мг, 225 мг, 250 мг, 275 мг, 300 мг, 325 мг, 350 мг, 375 мг, 400 мг или 500 мг, более предпочтительно представляет собой 200 мг, 225 мг, 250 мг, 275 мг, 300 мг, 325 мг, 350 мг или 375 мг.In a preferred embodiment of the invention, where the dose of Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is 100 to 500 mg, preferably 100 mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg, 200 mg, 225 mg, 250 mg, 275 mg, 300 mg, 325 mg, 350 mg, 375 mg, 400 mg or 500 mg, more preferably 200 mg, 225 mg, 250 mg, 275 mg, 300 mg, 325 mg, 350 mg or 375 mg.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят с частотой один раз в неделю, один раз в две недели, один раз в три недели или один раз в месяц, и Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят с частотой один раз в сутки, один раз в двое суток, один раз в трое суток, 5 суток введения и 2 суток отмены или 7 суток введения и 7 суток отмены.In a preferred embodiment of the present invention, the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof is administered at a frequency of once a week, once every two weeks, once every three weeks, or once a month, and Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered at a frequency of one once a day, once every two days, once every three days, 5 days of administration and 2 days of withdrawal, or 7 days of administration and 7 days of withdrawal.

В том виде, в котором она используется в данном документе, фраза «в комбинации с» относится к способу введения, в частности, она относится к введению по меньшей мере одной дозы Апатиниба и по меньшей мере одной дозы антитела к PD-1 на протяжении периода времени, при котором оба вещества демонстрируют фармакологическое действие. Период времени может находиться в пределах одного цикла введения, предпочтительно в пределах 4 недель, в пределах 3 недель, в пределах 2 недель, в пределах 1 недели или в пределах 24 часов, более предпочтительно в пределах 12 часов. Апатиниб и антитело к PD-1 могут быть введены одновременно или последовательно. Следующее лечение охватывают такие периоды: Апатиниб и антитело к PD-1 вводят посредством одного и того же пути введения или посредством разных путей введения. Способ совместного введения, описанный в данном документе, выбран из группы, состоящей из одновременного введения, совместного введения независимых композиций и последовательного введения независимых композиций. Путь совместного введения, описанный в данном документе, выбран из группы, состоящей из перорального введения, парентерального введения и трансдермального введения, парентеральное введение включает внутривенную инъекцию, подкожную инъекцию и внутримышечную инъекцию, но не ограничивается ими.As used herein, the phrase "in combination with" refers to the route of administration, in particular, it refers to the administration of at least one dose of Apatinib and at least one dose of anti-PD-1 antibody over a period of the time at which both substances show pharmacological action. The time period may be within one administration cycle, preferably within 4 weeks, within 3 weeks, within 2 weeks, within 1 week, or within 24 hours, more preferably within 12 hours. Apatinib and anti-PD-1 antibody may be administered simultaneously or sequentially. The following treatments cover such periods: Apatinib and anti-PD-1 antibody are administered via the same route of administration or via different routes of administration. The co-administration method described herein is selected from the group consisting of simultaneous administration, co-administration of independent compositions, and sequential administration of independent compositions. The co-administration route described herein is selected from the group consisting of oral administration, parenteral administration, and transdermal administration, parenteral administration includes, but is not limited to, intravenous injection, subcutaneous injection, and intramuscular injection.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 60-600 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в одну-три недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 250 мг - 500 мг, перорально один раз в одни-двое суток.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 60-600 mg, by intravenous infusion, once every one to three weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 250 mg - 500 mg orally once every one to two days.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 60-600 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в одну-три недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 250 мг - 500 мг, перорально, 5 суток введения и 2 суток отмены.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 60-600 mg, by intravenous infusion, once every one to three weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 250 mg - 500 mg, orally, 5 days of administration and 2 days of withdrawal.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 60-600 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в одну-три недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 250 мг - 500 мг, перорально, 7 суток введения и 7 суток отмены.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 60-600 mg, by intravenous infusion, once every one to three weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 250 mg - 500 mg, orally, 7 days of administration and 7 days of withdrawal.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 200 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 375 мг, перорально, один раз в сутки.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 200 mg by intravenous infusion once every two weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 375 mg, orally, once a day.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 200 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 375 мг, перорально, 5 суток введения и 2 суток отмены.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 200 mg by intravenous infusion once every two weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 375 mg orally for 5 days of administration and 2 days of withdrawal.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 200 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 375 мг, перорально, 7 суток введения и 7 суток отмены.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 200 mg by intravenous infusion once every two weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 375 mg orally for 7 days of administration and 7 days of withdrawal.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 200 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 250 мг, перорально, один раз в сутки.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 200 mg by intravenous infusion once every two weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 250 mg, orally, once a day.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 200 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели; Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 250 мг, перорально, 5 суток введения и 2 суток отмены.In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 200 mg by intravenous infusion once every two weeks; Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 250 mg orally for 5 days of administration and 2 days of withdrawal.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения во время введения антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент вводят в количестве 200 мг, посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели;In a preferred embodiment of the present invention, at the time of administration, the anti-PD-1 antibody, or antigen-binding fragment thereof, is administered in an amount of 200 mg by intravenous infusion once every two weeks;

Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль вводят в количестве 250 мг, перорально, 7 суток введения и 7 суток отмены.Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is administered in an amount of 250 mg orally for 7 days of administration and 7 days of withdrawal.

В предпочтительном воплощении изобретения антитело к PD-1 водят посредством инъекции, например, подкожной или внутривенной инъекции, и антитело к PD-1 должно быть приготовлено в виде инъецируемой формы перед инъекцией. Особенно предпочтительная инъецируемая форма антитела к PD-1 представляет собой раствор для инъекции или лиофилизированный порошок для инъекции, содержащий антитело к PD-1, буфер, стабилизатор и возможно поверхностно-активное вещество. Буфер может представлять собой один или более, выбранных из группы, состоящей из ацетата, цитрата, сукцината и фосфата. Стабилизатор может представлять собой сахариды или аминокислоты, предпочтительно дисахариды, такие как сахароза, лактоза, трегалоза, мальтоза. Поверхностно-активное вещество выбрано из группы, состоящей из полиоксиэтилен гидрогенизированного касторового масла, сложных эфиров глицерина и жирных кислот и сложных полиоксиэтиленовых эфиров сорбитана и жирных кислот, предпочтительно полиоксиэтиленовые сложные эфиров сорбитана и жирных кислот представляют собой полисорбат 20, 40, 60 или 80, наиболее предпочтительно полисорбат 20. Наиболее предпочтительно, инъецируемая форма антитела к PD-1 включает антитело к PD-1, ацетатный буфер, трегалозу и полисорбат 20.In a preferred embodiment of the invention, the anti-PD-1 antibody is administered by injection, eg subcutaneous or intravenous injection, and the anti-PD-1 antibody must be formulated into an injectable form prior to injection. A particularly preferred injectable form of the anti-PD-1 antibody is an injectable solution or a lyophilized powder for injection containing the anti-PD-1 antibody, a buffer, a stabilizer and optionally a surfactant. The buffer may be one or more selected from the group consisting of acetate, citrate, succinate and phosphate. The stabilizer may be saccharides or amino acids, preferably disaccharides such as sucrose, lactose, trehalose, maltose. The surfactant is selected from the group consisting of polyoxyethylene hydrogenated castor oil, glycerol fatty acid esters and polyoxyethylene sorbitan fatty acid esters, preferably the polyoxyethylene sorbitan fatty acid esters are polysorbate 20, 40, 60 or 80, most preferably polysorbate 20. Most preferably, the injectable form of the anti-PD-1 antibody comprises the anti-PD-1 antibody, acetate buffer, trehalose, and polysorbate 20.

Согласно настоящему изобретению предложено антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент, как описано выше, в комбинации с Апатинибом или его фармацевтически приемлемой солью в качестве лекарственного средства для уменьшения неблагоприятных воздействий лекарственного средства, причем неблагоприятные воздействия вызваны антителом к PD-1 или его антигенсвязывающим фрагментом или Апатинибом или его фармацевтически приемлемой солью.The present invention provides an anti-PD-1 antibody, or an antigen-binding fragment thereof, as described above, in combination with Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof, as a drug to reduce the adverse effects of the drug, the adverse effects being caused by the anti-PD-1 antibody or antigen-binding thereof. fragment or Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof.

В предпочтительном воплощении настоящего изобретения неблагоприятные воздействия лекарственного средства, опосредованные антителом к PD-1 или антигенсвязывающим фрагментом и/или иммунитетом, могут быть уменьшены, когда антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент используют в комбинации с Апатинибом или его фармацевтически приемлемой солью; Предпочтительно, неблагоприятное воздействие представляет собой неблагоприятное воздействие, связанное с сосудами.In a preferred embodiment of the present invention, adverse drug effects mediated by an anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment and/or immunity can be reduced when the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof is used in combination with Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof; Preferably, the adverse effect is a vascular adverse effect.

Согласно настоящему изобретению также предложен фармацевтический набор или фармацевтическая упаковка, содержащая указанное выше антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент и указанный выше Апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль.The present invention also provides a pharmaceutical kit or pharmaceutical package comprising the above anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof and the above Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof.

Согласно настоящему изобретению также предложен способ лечения трижды негативного рака молочной железы, включающий введение пациенту указанного выше антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента и указанного выше Апатиниба или его фармацевтически приемлемой соли.The present invention also provides a method for treating triple negative breast cancer comprising administering to a patient the above anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof and the above Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof.

Согласно настоящему изобретению также предложена фармацевтическая композиция, содержащая эффективное количество антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента и Апатиниба или его фармацевтически приемлемой соли, как описано выше, и одно или более фармацевтически приемлемых вспомогательных веществ, разбавителей или носителей.The present invention also provides a pharmaceutical composition comprising an effective amount of an anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof and Apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof as described above and one or more pharmaceutically acceptable excipients, diluents or carriers.

Подробное описание ТерминологияDetailed description Terminology

Для более легкого понимания изобретения некоторые технические и научные термины конкретно определены ниже. Все другие технические и научные термины, используемые в данном документе, имеют значения, обычно подразумеваемые одним из рядовых специалистов в области, к которой принадлежит данное изобретение, если не является очевидным, что они имеют четкие определения в данном документе,For an easier understanding of the invention, certain technical and scientific terms are specifically defined below. All other technical and scientific terms used in this document have the meanings usually implied by one of the ordinary experts in the field to which this invention belongs, unless it is obvious that they are clearly defined in this document,

Термин «гуманизированное антитело», также известное как антитело с привитыми CDR (CDR-привитое антитело), относится к антителу, полученному посредством прививания мышиных последовательностей CDR в каркасы вариабельных областей человеческого антитела, а именно, полученному в разных типах последовательностей каркаса антитела зародышевой линии человека. Такие гуманизированные антитела могут преодолевать сильные ответы на антитела, вызываемые большими количествами мышиных белковых компонентов, которых несут химерные антитела. Такие последовательности каркаса могут быть получены из общедоступных баз данных ДНК или опубликованных референсных последовательностей, включая нуклеотидные последовательности антител зародышевой линии. Например, ДНК-последовательности вариабельных областей тяжелой и легкой цепей зародышевой линии человека могут быть найдены в «VBase», базе данных последовательностей зародышевой линии человека (доступной в интернете на веб-сайте www.mrccpe.com.ac.uk/vbase), и в Kabat, ЕА, et al, 1991 Sequences of Proteins of Immunological Interest, 5th Ed. В предпочтительном воплощении изобретения последовательности CDR гуманизированного антитела к PD-1 выбраны из группы, состоящей из SEQ ID NO: 1, 2, 3, 4, 5 и 6.The term "humanized antibody", also known as CDR-grafted antibody (CDR-grafted antibody), refers to an antibody obtained by grafting murine CDR sequences into human antibody variable region frameworks, namely, obtained in different types of human germline antibody framework sequences. . Such humanized antibodies can overcome the strong antibody responses elicited by the large amounts of murine protein components carried by the chimeric antibodies. Such backbone sequences can be obtained from public DNA databases or published reference sequences, including germline antibody nucleotide sequences. For example, the DNA sequences of the human germline heavy and light chain variable regions can be found in "VBase", a database of human germline sequences (available on the Internet at www.mrccpe.com.ac.uk/vbase), and in Kabat, EA, et al, 1991 Sequences of Proteins of Immunological Interest, 5th Ed. In a preferred embodiment of the invention, the CDR sequences of the humanized anti-PD-1 antibody are selected from the group consisting of SEQ ID NOS: 1, 2, 3, 4, 5 and 6.

Термин «антигенсвязывающий фрагмент» относится к Fab фрагменту, Fab' фрагменту и F(ab')2 фрагменту, обладающему антигенсвязывающей активностью, а также Fv фрагменту и sFv фрагменту, который связывается с человеческим PD-1. «Антигенсвязывающий фрагмент» содержит одну или более CDR областей, выбранных из SEQ ID NO: 1 - SEQ ID NO: 6 антитела по изобретению. Fv фрагмент содержит вариабельную область тяжелой цепи антитела и вариабельную область легкой цепи, без константной области, и представляет собой минимальный фрагмент антитела со всеми антигенсвязывающими сайтами. Обычно, Fv антитело также содержит полипептидный линкер между VH и VL доменами, способный образовывать структуру, требуемую для связывания антигена. Две вариабельные области антитела также могут быть соединены разными линкерами с образованием полипептидной цепи, называемой одноцепочечным антителом или одноцепочечным Fv (sFv). Термин «связывающийся с PD-1», в том виде, в котором он используется в данном документе, означает способный взаимодействовать с человеческим PD-1. Термин «антигенсвязывающие сайты», в том виде, в котором он используется в настоящем изобретении, относится к отдельным трехмерным сайтам на антигене, распознаваемым антителом или антигенсвязывающим фрагментом по настоящему изобретению.The term "antigen-binding fragment" refers to a Fab fragment, a Fab' fragment, and a F(ab')2 fragment having antigen-binding activity, as well as an Fv fragment and an sFv fragment that binds to human PD-1. An "antigen-binding fragment" contains one or more CDR regions selected from SEQ ID NO: 1 - SEQ ID NO: 6 of an antibody of the invention. The Fv fragment contains the antibody heavy chain variable region and the light chain variable region, without the constant region, and is the minimum antibody fragment with all antigen-binding sites. Typically, the Fv antibody also contains a polypeptide linker between the VH and VL domains capable of forming the structure required for antigen binding. Two variable regions of an antibody can also be joined by different linkers to form a polypeptide chain, referred to as a single chain antibody or single chain Fv (sFv). The term "binding to PD-1", as used herein, means capable of interacting with human PD-1. The term "antigen-binding sites", as used in the present invention, refers to individual three-dimensional sites on an antigen recognized by an antibody or antigen-binding fragment of the present invention.

В том виде, в котором он используется в данном документе, термин «лечение оказалось неудачным» означает, что субъект имеет измеримый опухолевый очаг поражения на исходном уровне, и относится к прогрессирующему заболеванию (PD - от англ. progressive disease) или непереносимому в соответствии с критериями оценки эффективности RECIST 1.1 (от англ. Response Evaluation Criteria in Solid Tumors - Критерии оценки ответа солидных опухолей).As used herein, the term "treatment failure" means that the subject has a measurable tumor lesion at baseline, and refers to progressive disease (PD) or intolerable according to criteria for evaluating the effectiveness of RECIST 1.1 (from the English. Response Evaluation Criteria in Solid Tumors - Criteria for evaluating the response of solid tumors).

Термин «непереносимый», в том виде, в котором он используется в данном документе, означает, что лечение нельзя продолжать вследствие неблагоприятных воздействий, обусловленных лекарственным средством.The term "intolerant", as used herein, means that treatment cannot be continued due to adverse drug-related effects.

Общая выживаемость (OS - от англ. overall survival) относится к времени от момента начала исследования до смерти по любой причине. Для субъектов, которые все еще были живы на момент последнего наблюдения, OS регистрировали как цензурированные данные на момент времени последнего наблюдения. Для субъектов, которые выбыли из наблюдения, OS регистрировали как цензурированные данные в момент времени последнего подтверждения выживаемости, перед выбыванием из наблюдения. OS с цензурированными данными определяется как период от случайного распределения по группам до цензурирования данных.Overall survival (OS - from the English. overall survival) refers to the time from the start of the study until death from any cause. For subjects who were still alive at the time of the last observation, OS was recorded as censored data at the time of the last observation. For subjects who dropped out of follow-up, OS was recorded as censored data at the time of the last survival confirmation, before dropping out of follow-up. OS with censored data is defined as the period from random grouping to data censoring.

Частота объективного ответа (ORR - от англ. objective response rate) относится к доли пациентов, чьи опухоли уменьшены до определенной степени и удерживаются на уровне на протяжении определенного периода времени, включая случаи CR и PR. Объективный ответ опухоли оценивается в соответствии с критериями оценки ответа опухолей (критерии RECIST 1.1). Субъекты должны иметь измеримые опухолевые очаги поражения на исходном уровне, и эффективность классифицировали как полный ответ (CR - от англ. complete response), частичный ответ (PR - от англ. partial response), стабильное заболевание (SD - от англ. stable disease) и прогрессирующее заболевание (PD) в соответствии с критериями RECIST 1.1.The objective response rate (ORR) refers to the proportion of patients whose tumors are reduced to a certain extent and maintained at the same level for a certain period of time, including cases of CR and PR. Objective tumor response is assessed according to the criteria for evaluating tumor response (RECIST criteria 1.1). Subjects must have measurable tumor lesions at baseline, and efficacy was classified as complete response (CR), partial response (PR), stable disease (SD) and progressive disease (PD) according to RECIST 1.1 criteria.

Частота контроля заболевания (DCR - от англ. Disease Control Rate) относится к проценту пациентов, у которых подтвержден полный ответ, частичный ответ и стабильное заболевание (8 недель или больше) у пациентов, для которых эффективность поддается оценке.Disease Control Rate (DCR) refers to the percentage of patients who have confirmed complete response, partial response, and stable disease (8 weeks or more) in patients for whom efficacy is measurable.

Полный ответ (CR): все целевые очаги поражения исчезают и все паталогические лимфатические узлы (включая целевые и нецелевые узелки) имеют размер по короткой оси меньше чем 10 мм.Complete Response (CR): All target lesions disappear and all pathological lymph nodes (including target and non-target nodules) have a short axis dimension of less than 10 mm.

Частичный ответ (PR): сумма диаметров целевых очагов поражений уменьшается по меньшей мере на 30%, по сравнению с исходным уровнем.Partial Response (PR): The sum of the target lesion diameters is reduced by at least 30% from baseline.

Прогрессирующее заболевание (PD): минимальное значение суммы диаметров всех измеренных целевых очагов поражений во время экспериментального исследования используют в качестве референса, сумма диаметров относительно увеличивается по меньшей мере на 20% (значение, измеренное на исходном уровне, будет использоваться в качестве референса, если будет минимальным); Кроме того, абсолютное значение суммы диаметров должно увеличиваться по меньшей мере на 5 мм (развитие одного или более новых очагов поражения также считается прогрессирующим заболеванием).Progressive disease (PD): the minimum value of the sum of the diameters of all measured target lesions during the experimental study is used as a reference, the sum of the diameters relatively increases by at least 20% (the value measured at baseline will be used as a reference if minimal); In addition, the absolute value of the sum of the diameters must increase by at least 5 mm (development of one or more new lesions is also considered a progressive disease).

Стабильное заболевание (SD): степень уменьшения целевых очагов поражения не соответствует PR, и степень увеличения не соответствует PD. SD занимает промежуточное положение между PR и PD. Минимальное значение суммы диаметров можно использовать в качестве референса.Stable disease (SD): The degree of reduction of the target lesions does not correspond to the PR, and the degree of increase does not correspond to the PD. SD occupies an intermediate position between PR and PD. The minimum sum of the diameters can be used as a reference.

Описание графических материаловDescription of graphic materials

На Фиг. 1 показаны изменения в значениях диаметра целевых очагов поражения между группой непрерывного введения Апатиниба и исходным уровнем.On FIG. 1 shows changes in target lesion diameters between the continuous Apatinib group and baseline.

На Фиг. 2 показаны изменения в значениях диаметра целевых очагов поражения между группой Апатиниба (7 суток введения и 7 суток отмены) и исходным уровнем.On FIG. 2 shows changes in target lesion diameters between the Apatinib group (7 days on and 7 days off) and baseline.

Подробное описание раскрытияDetailed description of the disclosure

Изобретение дополнительно описано ниже в рамках примеров, но данные примеры не предназначены для ограничения объема изобретения.The invention is further described below within the scope of the examples, but these examples are not intended to limit the scope of the invention.

Пример 1: Клиническое исследование антитела к PD-1 в комбинации с мезилатом Апатиниба в отношении лечения трижды негативного рака молочной железыExample 1 Clinical Study of Anti-PD-1 Antibody in Combination with Apatinib Mesylate in Treatment of Triple Negative Breast Cancer

1. Антитела и соединения, подлежащие анализу1. Antibodies and compounds to be analyzed

Антитело к PD-1 имеет тяжелую цепь и легкую цепь, как показано в SEQ ID NO: 7 и SEQ ID NO: 8 в настоящем изобретении. 20 мг/мл антитела к PD-1 получали из 200 мг/флакон для применения.An anti-PD-1 antibody has a heavy chain and a light chain as shown in SEQ ID NO: 7 and SEQ ID NO: 8 in the present invention. 20 mg/ml anti-PD-1 antibody was prepared from 200 mg/vial for use.

Таблетки мезилата Апатиниба имеются в продаже.Apatinib mesylate tablets are commercially available.

2. Критерии отбора: (1) Рецидивирующий и метастатический трижды негативный рак молочной железы патологически подтверждали (ER - негативный (процент ER-позитивных, в соответствии с IHC (от англ. immunohistochemistry -иммуногистохимия), меньше 1%), PR-негативный (процент PR-позитивных, в соответствии с IHC, меньше 1%), HER2-негативный (IHC-/+ или IHC++, но FISH (от англ. fluorescence in situ hybridization - флуоресцентная гибридизация in s/Ya)/CISH (от англ. Chromogenic in situ hybridization - Хромогенная гибридизация in situ)-); (2) Пациентов лечили антрациклинами и таксанами, но лечение оказалось неудачным. В фазе рецидива и метастазирования используемых курсов химиотерапии меньше 3 курсов; (3) Пациенты имеют измеримые очаги поражения; (4) Балл по шкале ECOG составляет 0-1.2. Selection criteria: (1) Recurrent and metastatic triple-negative breast cancer pathologically confirmed (ER - negative (percentage of ER-positive, according to IHC (from English immunohistochemistry - immunohistochemistry), less than 1%), PR-negative ( the percentage of PR-positive, according to IHC, is less than 1%), HER2-negative (IHC-/+ or IHC ++, but FISH (from the English fluorescence in situ hybridization - fluorescence hybridization in s / Ya) / CISH (from the English. Chromogenic in situ hybridization - Chromogenic hybridization in situ)-); (2) Patients were treated with anthracyclines and taxanes, but the treatment was unsuccessful. In the phase of relapse and metastasis, the chemotherapy courses used are less than 3 courses; (3) Patients have measurable lesions; (4 ) ECOG score is 0-1.

3. Иллюстративные схемы дозирования антитела к PD-1 и Апатиниба выглядят следующим образом:3. Exemplary anti-PD-1 antibody and Apatinib dosing schedules are as follows:

200 мг антитела к PD-1, вводимые посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели плюс 375 мг Апатиниба, перорально, один раз в сутки;200 mg anti-PD-1 antibody given by intravenous infusion once every two weeks plus 375 mg Apatinib orally once daily;

200 мг антитела к PD-1, вводимые посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели плюс 375 мг Апатиниба, перорально, 7 суток введения и 7 суток отмены;200 mg anti-PD-1 antibody given by intravenous infusion once every two weeks plus apatinib 375 mg orally for 7 days on and 7 days off;

200 мг антитела к PD-1, вводимые посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели плюс 250 мг Апатиниба, перорально, один раз в сутки;200 mg anti-PD-1 antibody given by intravenous infusion once every two weeks plus apatinib 250 mg orally once daily;

200 мг антитела к PD-1, вводимые посредством внутривенной инфузии, один раз в две недели плюс 250 мг Апатиниба, перорально, 7 суток введения и 7 суток отмены.200 mg anti-PD-1 antibody given by intravenous infusion once every two weeks plus apatinib 250 mg orally for 7 days on and 7 days off.

4. Схема дозирования4. Dosing schedule

Антитело к PD-1 вводили внутривенно в фиксированной дозе 200 мг, посредством внутривенного капельного введения на протяжении 30 мин (не меньше чем 20 мин, не больше чем 60 мин), один раз в 2 недели, за цикл из 4-х недель, с максимальной продолжительностью введения 2 года.Anti-PD-1 antibody was administered intravenously at a fixed dose of 200 mg, via intravenous drip over 30 minutes (no less than 20 minutes, no more than 60 minutes), once every 2 weeks, for a cycle of 4 weeks, with the maximum duration of administration is 2 years.

Апатиниб вводили перорально после еды, один раз в сутки, по одной таблетки каждый раз (250 мг/таблетка или 375 мг/таблетка), 7 суток введения, 7 или 14 суток отмены.Apatinib was administered orally after meals, once a day, one tablet each time (250 mg/tablet or 375 mg/tablet), 7 days of administration, 7 or 14 days of withdrawal.

5. Регулирование дозировки5. Dosage regulation

Исходя из токсичных и неблагоприятных воздействий исследуемого лекарственного средства, дозирование исследуемых лекарственны средств может быть приостановлено, снижено и прекращено во время исследования.Based on the toxic and adverse effects of the investigational drug, the dosing of the investigational medicinal products may be suspended, reduced and discontinued during the study.

Допускали приостановку введения антитела к PD-1 во время исследования на вплоть до 8 недель; когда введение антитела к PD-1 откладывали на более чем 3 суток, введения не осуществляли для текущей точки, и дозу 200 мг вводили до следующего момента введения, по схеме.Suspension of anti-PD-1 antibody administration during the study was allowed for up to 8 weeks; when administration of anti-PD-1 antibody was delayed for more than 3 days, administration was not carried out for the current point, and a dose of 200 mg was administered until the next administration point, according to the schedule.

Помимо приостановки дозирования, доза антитела к PD-1 может быть снижена до 3 мг/кг, один раз в две недели, для субъектов с недостаточной массой тела.In addition to stopping dosing, the dose of anti-PD-1 antibody may be reduced to 3 mg/kg once every two weeks for underweight subjects.

Из-за токсичности, связанной с Апатинибом, регулирование дозировки включало: приостановку дозирования (не больше чем на 28 суток), снижение дозы (375 мг/сут дозовая группа) и прекращение дозирования. Допускали только снижение дозы Апатиниба во время исследования, и доза Апатиниба может быть снижена с 375 мг/сут до 250 мг/сут. Однако, повышение дозы Апатиниба не допускалось. Когда наблюдали токсичность, связанную с Апатинибом, введение, сперва, должно было быть приостановлено, и затем вводили исходную дозу, снижали дозу или прекращали введение, в зависимости от восстановления от токсичности. После прекращения введения Апатиниба, можно продолжать монотерапию на основе введения субъекту антитела против PD-1.Due to toxicity associated with Apatinib, dosage adjustments included: dosing suspension (no more than 28 days), dose reduction (375 mg/day dose group) and dosing cessation. Apatinib dose reduction was only allowed during the study, and the dose of Apatinib may be reduced from 375 mg/day to 250 mg/day. However, dose escalation of Apatinib was not allowed. When toxicity associated with Apatinib was observed, administration should first be withheld and then the initial dose administered, dose reduced, or discontinued, depending on recovery from toxicity. After cessation of the administration of Apatinib, monotherapy can be continued based on the introduction of antibodies against PD-1 to the subject.

6. Результаты6. Results

Две группы пациентов получали 200 мг антитела к PD-1, в.в. (внутривенно), один раз в две недели; 250 мг Апатиниба, ежесуточно, перорально; и антитело к PD-1, в.в., один раз в две недели; 250 мг Апатиниба, введенных за цикл из 14 суток (включая 7 суток введения, 7 суток отмены), соответственно. Набирали 19 пациентов, 10 пациентов получали непрерывное введение, и 9 пациентам осуществляли введение на протяжении 7 суток с 7 сутками отмены. Оценке поддавались семнадцать пациентов, из которых восемь пациентов находились в группе непрерывного введения, и девять пациентов находились в группе 7 суток введения плюс 7 суток отмены. Первую оценку эффективности проводили в группе непрерывного введения, где PR: 3 пациента, SD: 2 пациента, PD 3 пациента, ORR составляла 37,5%, DCR составляла 62,5%; Как и в случае группы 7 суток введения плюс 7 суток отмены, где SD: 4 пациентов, PD: 5 пациентов, ORR составляла 0%, DCR составляла 44,4%.Two groups of patients received 200 mg of anti-PD-1 antibody, iv. (intravenously), once every two weeks; Apatinib 250 mg daily, orally; and anti-PD-1 antibody, iv, once every two weeks; Apatinib 250 mg administered over a 14-day cycle (including 7 days of administration, 7 days of withdrawal), respectively. 19 patients were recruited, 10 patients received continuous administration, and 9 patients were administered for 7 days with 7 days of withdrawal. Seventeen patients were eligible for evaluation, of which eight patients were in the continuous administration group and nine patients were in the 7 days of administration plus 7 days of withdrawal group. The first efficacy evaluation was performed in the continuous administration group, where PR: 3 patients, SD: 2 patients, PD 3 patients, ORR was 37.5%, DCR was 62.5%; As in the case of the group 7 days of introduction plus 7 days of withdrawal, where SD: 4 patients, PD: 5 patients, ORR was 0%, DCR was 44.4%.

Некоторых субъектов впоследствии набирали до общего количества 23 пациента, со следующими результатами:Some subjects were subsequently recruited up to a total of 23 patients, with the following results:

Figure 00000008
Figure 00000008

Совместное введение антитела к PD-1 и Апатиниба в настоящем изобретении являлось переносимым и безопасным у субъектов с трижды негативным раком молочной железы. Большинство субъектов прекращало лечение из-за прогрессирующего заболевания. Капиллярной гемангиомы в группе непрерывного введения по существу не наблюдали, что значимо лучше числа случаев капиллярной гемангиомы, встречающихся при монотерапии на основе антитела к PD-1, используемой на фазе I клинического исследования.The co-administration of an anti-PD-1 antibody and Apatinib in the present invention was tolerable and safe in subjects with triple negative breast cancer. Most subjects discontinued treatment due to progressive disease. Capillary hemangioma was essentially not observed in the continuous administration group, which is significantly better than the number of cases of capillary hemangioma encountered with anti-PD-1 antibody monotherapy used in the Phase I clinical trial.

Claims (12)

1. Применение антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента в комбинации с апатинибом или его фармацевтически приемлемой солью в изготовлении лекарственного средства для лечения трижды негативного рака молочной железы, где вариабельная область легкой цепи антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента содержит LCDR1, LCDR2 и LCDR3, как показано в SEQ ID NO: 4, SEQ ID NO: 5 и SEQ ID NO: 6, соответственно, и вариабельная область тяжелой цепи антитела к PD-1 содержит HCDR1, HCDR2 и HCDR3, как показано в SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2 и SEQ ID NO: 3, соответственно.1. Use of an anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof in combination with apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof in the manufacture of a medicament for the treatment of triple negative breast cancer, wherein the light chain variable region of the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof contains LCDR1, LCDR2 and LCDR3 as shown in SEQ ID NO: 4, SEQ ID NO: 5, and SEQ ID NO: 6, respectively, and the heavy chain variable region of an anti-PD-1 antibody contains HCDR1, HCDR2, and HCDR3, as shown in SEQ ID NO: : 1, SEQ ID NO: 2 and SEQ ID NO: 3, respectively. 2. Применение по п. 1, где антитело к PD-1 представляет собой гуманизированное антитело.2. Use according to claim 1, wherein the anti-PD-1 antibody is a humanized antibody. 3. Применение по п. 2, где последовательность вариабельной области легкой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 10 или ее варианте, при этом, предпочтительно, указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области легкой цепи, причем, более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой A43S; последовательность вариабельной области тяжелой цепи показана в SEQ ID NO: 9 или ее варианте, при этом, предпочтительно, указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области тяжелой цепи, причем, более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой G44R.3. Use according to claim 2, wherein the light chain variable region sequence of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 10 or a variant thereof, wherein said variant preferably has 0-10 amino acid substitutions in the light chain variable region, more preferably , the amino acid substitution is A43S; the heavy chain variable region sequence is shown in SEQ ID NO: 9 or a variant thereof, preferably having 0-10 amino acid substitutions in the heavy chain variable region, more preferably the amino acid substitution is G44R. 4. Применение по п. 3, где последовательность легкой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 8 или ее варианте, при этом, предпочтительно, указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области легкой цепи, причем, более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой A43S; последовательность тяжелой цепи показана в SEQ ID NO: 7 или ее варианте, при этом, предпочтительно, указанный вариант имеет 0-10 аминокислотных замен в вариабельной области тяжелой цепи, причем, более предпочтительно, аминокислотная замена представляет собой G44R.4. Use according to claim 3, wherein the light chain sequence of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 8 or a variant thereof, wherein said variant preferably has 0-10 amino acid substitutions in the light chain variable region, more preferably an amino acid the replacement is A43S; the heavy chain sequence is shown in SEQ ID NO: 7 or a variant thereof, preferably having 0-10 amino acid substitutions in the heavy chain variable region, more preferably the amino acid substitution is G44R. 5. Применение по п. 4, где последовательность легкой цепи гуманизированного антитела показана в SEQ ID NO: 8, и последовательность тяжелой цепи показана в SEQ ID NO: 7.5. Use according to claim 4, wherein the light chain sequence of the humanized antibody is shown in SEQ ID NO: 8 and the heavy chain sequence is shown in SEQ ID NO: 7. 6. Применение по любому из пп. 1-5, где химиотерапия оказалась неудачной в лечении трижды негативного рака молочной железы.6. Application according to any one of paragraphs. 1-5 where chemotherapy was unsuccessful in treating triple negative breast cancer. 7. Применение по п. 6, где химиотерапевтическое средство представляет собой одно или более, выбранных из группы, состоящей из антрациклинов, таксанов, винорелбина, капецитабина, гемцитабина и лекарственных средств на основе платины.7. Use according to claim 6, wherein the chemotherapeutic agent is one or more selected from the group consisting of anthracyclines, taxanes, vinorelbine, capecitabine, gemcitabine, and platinum-based drugs. 8. Применение по любому из пп. 1-7, где доза антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента составляет от 1 до 10 мг/кг, предпочтительно составляет 1 мг/кг, 2 мг/кг, 3 мг/кг, 4 мг/кг, 5 мг/кг, 6 мг/кг, 7 мг/кг, 8 мг/кг, 9 мг/кг или 10 мг/кг, более предпочтительно составляет 1 мг/кг, 3 мг/кг, 4 мг/кг, 5 мг/кг, 6 мг/кг или 10 мг/кг.8. Application according to any one of paragraphs. 1-7, wherein the dose of the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof is 1 to 10 mg/kg, preferably 1 mg/kg, 2 mg/kg, 3 mg/kg, 4 mg/kg, 5 mg/kg , 6 mg/kg, 7 mg/kg, 8 mg/kg, 9 mg/kg or 10 mg/kg, more preferably 1 mg/kg, 3 mg/kg, 4 mg/kg, 5 mg/kg, 6 mg/kg or 10 mg/kg. 9. Применение по любому из пп. 1-7, где доза антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента составляет от 50 до 600 мг, предпочтительно составляет 50 мг, 60 мг, 70 мг, 75 мг, 100 мг, 125 мг, 150 мг, 175 мг, 200 мг, 225 мг, 250 мг, 375 мг, 400 мг, 425 мг, 450 мг, 475 мг, 500 мг или 600 мг, более предпочтительно составляет 60 мг, 100 мг, 200 мг, 400 мг или 600 мг.9. Application according to any one of paragraphs. 1-7, wherein the dose of the anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof is 50 to 600 mg, preferably 50 mg, 60 mg, 70 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg, 200 mg , 225 mg, 250 mg, 375 mg, 400 mg, 425 mg, 450 mg, 475 mg, 500 mg or 600 mg, more preferably 60 mg, 100 mg, 200 mg, 400 mg or 600 mg. 10. Применение по любому из пп. 1-7, где доза апатиниба или его фармацевтически приемлемой соли составляет от 100 до 500 мг, предпочтительно составляет 100 мг, 125 мг, 150 мг, 175 мг, 200 мг, 225 мг, 250 мг, 275 мг, 300 мг, 325 мг, 350 мг, 375 мг, 400 мг или 500 мг, более предпочтительно составляет 200 мг, 225 мг, 250 мг, 275 мг, 300 мг, 325 мг, 350 мг или 375 мг.10. Application according to any one of paragraphs. 1-7, wherein the dose of apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof is 100 to 500 mg, preferably 100 mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg, 200 mg, 225 mg, 250 mg, 275 mg, 300 mg, 325 mg , 350 mg, 375 mg, 400 mg or 500 mg, more preferably 200 mg, 225 mg, 250 mg, 275 mg, 300 mg, 325 mg, 350 mg or 375 mg. 11. Фармацевтическая упаковка для применения в лечении трижды негативного рака молочной железы, содержащая апатиниб или его фармацевтически приемлемую соль и антитело к PD-1 или его антигенсвязывающий фрагмент по любому из пп. 1-10.11. Pharmaceutical packaging for use in the treatment of triple negative breast cancer containing apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof and an anti-PD-1 antibody or antigen-binding fragment thereof according to any one of paragraphs. 1-10. 12. Фармацевтическая композиция для применения в лечении трижды негативного рака молочной железы, содержащая эффективное количество антитела к PD-1 или его антигенсвязывающего фрагмента и апатиниба или его фармацевтически приемлемой соли по любому из пп. 1-10, и один или более фармацевтически приемлемых вспомогательных веществ, разбавителей или носителей.12. Pharmaceutical composition for use in the treatment of triple negative breast cancer, containing an effective amount of an antibody to PD-1 or its antigen-binding fragment and apatinib or a pharmaceutically acceptable salt thereof according to any one of paragraphs. 1-10 and one or more pharmaceutically acceptable excipients, diluents or carriers.
RU2020123428A 2017-12-29 2018-12-28 Use of combination treatment based on antibody to pd-1 and apatinib for treatment of triple negative breast cancer RU2774721C2 (en)

Applications Claiming Priority (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN201711481358 2017-12-29
CN201711481358.0 2017-12-29
CN201811082708.0 2018-09-17
CN201811082708 2018-09-17
PCT/CN2018/124563 WO2019129168A1 (en) 2017-12-29 2018-12-28 Use of combined treatment of pd-1 antibody and apatinib for treating triple negative breast cancer

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2020123428A3 RU2020123428A3 (en) 2022-01-31
RU2020123428A RU2020123428A (en) 2022-01-31
RU2774721C2 true RU2774721C2 (en) 2022-06-22

Family

ID=

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2563346C2 (en) * 2011-03-31 2015-09-20 Мерк Шарп И Доум Корп. Stable formulations of antibodies to human programmed death receptor pd-1 and related treatment methods

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2563346C2 (en) * 2011-03-31 2015-09-20 Мерк Шарп И Доум Корп. Stable formulations of antibodies to human programmed death receptor pd-1 and related treatment methods

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Yan L., Chen H. X., Cancer immunotherapy, Chinese journal of cancer, 2014, Т. 33, No. 9, pp. 413-415. Ocana A., Pandiella A., Targeting oncogenic vulnerabilities in triple negative breast cancer: biological bases and ongoing clinical studies, Oncotarget, 2017, Т. 8, No. 13, pp. 22218-22234. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN111065411B (en) Use of PD-1 antibody and VEGFR inhibitor for combined treatment of small cell lung cancer
AU2016244262B2 (en) Combination therapy for the treatment of glioblastoma
JP2021059564A (en) Combination therapy for cancer treatment
KR20150008458A (en) Treatment with anti-VEGF antibodies
KR102082363B1 (en) Combination therapy for the treatment of ovarian cancer
EP3313433A1 (en) Combination of hdac inhibitor and anti-pd-l1 antibody for treatment of cancer
US20200308286A1 (en) Methods, compositions, and kits for treatment of cancer
JP2019516733A (en) Combination therapy of Notch inhibitor and PD-1 or PD-L1 inhibitor
TW201922282A (en) Combination use of PD-1 antibody and epigenetic modulating agent in the preparation of a medicament for the treatment of tumor
RU2774721C2 (en) Use of combination treatment based on antibody to pd-1 and apatinib for treatment of triple negative breast cancer
US20210363253A1 (en) Use of combined treatment of pd-1 antibody and apatinib for treating triple negative breast cancer
WO2021213523A1 (en) Uses of combination of anti-pd-1 antibody and anti-ctla-4 antibody in preventing or treating cancer
WO2021057764A1 (en) Use of pd-1 antibody in combination with taxoid compound in preparation of drugs for treating triple-negative breast cancer
WO2023134706A1 (en) Combined use of anti-trop-2 antibody-drug conjugate and other therapeutic agents