RU2774025C2 - Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией - Google Patents
Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774025C2 RU2774025C2 RU2021138067A RU2021138067A RU2774025C2 RU 2774025 C2 RU2774025 C2 RU 2774025C2 RU 2021138067 A RU2021138067 A RU 2021138067A RU 2021138067 A RU2021138067 A RU 2021138067A RU 2774025 C2 RU2774025 C2 RU 2774025C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cavernous
- canals
- sling
- implanted
- urinary incontinence
- Prior art date
Links
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 208000010228 Erectile Dysfunction Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 201000001881 impotence Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003708 Urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000003899 Penis Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002700 Urine Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 2
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 claims 1
- 210000002640 Perineum Anatomy 0.000 abstract description 7
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 3
- 206010065584 Urethral stenosis Diseases 0.000 description 3
- 201000001988 urethral stricture Diseases 0.000 description 3
- 210000002307 Prostate Anatomy 0.000 description 2
- 206010066218 Stress urinary incontinence Diseases 0.000 description 2
- 230000001856 erectile Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010005053 Bladder neck obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000037227 Blood Loss Effects 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000001635 Urinary Tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 description 1
- 230000002485 urinary Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Продольным разрезом в пенно-пубикальном углу осуществляют доступ к белочной оболочке полового члена между двумя швами-держалками и билатерально выполняют кавернозотомию. Кавернозные каналы бужируют бужами Гегара до 11,5 Ch. Выполняют измерение сформированных кавернозных каналов и имплантируют полуригидные пластические протезы, длина которых соответствует длине сформированных кавернозных каналов. Кавернозотомические разрезы наглухо ушивают, далее через 8 недель производят имплантацию мужского слинга. Производят разрез кожи промежности 5-7 см, для выделения задней части уретры мобилизуют ножки кавернозных тел. Затем рукава слинговой системы выводят троакарами через разрезы кожи в надлобковой области, подушечку слинга укладывают под луковичной частью уретры под контролем ретроградного давления утечки мочи в диапазоне 20-48 см водного столба. Способ позволяет провести лечение недержания мочи и эректильной дисфункции, улучшить качество жизни пациентов, улучшить показатели удержания мочи и оптимизировать затраты на лечение. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии для лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией.
Осложнения операций на нижних мочевых путях, которые резко снижают качество жизни, является недержание мочи и развитие эректильной дисфункции, что приводит к ухудшению функциональных результатов лечения, снижению качества жизни и показателей реабилитации пациентов.
Частота недержания мочи после операций на предстательной железе варьирует в пределах 3-60%, частота эректильной дисфункции варьирует от 70% (при нервосберегающей технике операции) до 100% (при РПЭ без сохранения сосудисто-нервного пучка).
Современным подходом к лечению недержания мочи является комплексная реабилитация пациентов, включающая последовательную коррекцию развившихся осложнений. Например, предложены методики лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного со стриктурой уретры (Elliott D.S., Boone T.B. Combined stent and artificial urinary sphincter for management of severe recurrent bladder neck contracture and stress incontinence aer prostatectomy: a long-term evaluation. // J Urol. 2001. Vol. 165, N 2. P. 413-415, Chernyshev I., Kachmazov A,, Perepechin D. Male sling in patients with stress urinary incontinence (our first experience). // Materials of 10th International Congress of Andrology. 2013, Melbourne, Australia, - P.64; Каприн А.Д., Аполихин О.И., Алексеев Б.Я., Качмазов А.А., Пеньков П.Л., Огнерубова И.Н., Ромих В.В., Серебряный С.А., Перепечин Д.В. Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного со стриктурой уретры. RU 2 735 893 C2).
Однако, представленные методики не приводят к полной реабилитации пациентов, поскольку такая важная часть задача реабилитации пациентов, как восстановление эректильной функции, не решается в ходе выполнения данных методик.
Самым близким (прототипом) является способ лечения недержания мочи путем применения имплантации мужской слинговой системы, которая может применяться у пациентов с тяжелой степенью недержания мочи и является альтернативным методом лечения пациентов, которым ранее с неудовлетворительными результатами выполнялись операции по поводу недержания мочи (Качмазов А.А., Верзин А.В., Ромих В.В., Перепечин Д.В. Использование мужского слинга в реабилитации больных после операций на предстательной железе. Экспериментальная и клиническая урология № 3, 2013, с 123-126). В полость мочевого пузыря проводился катетер Фолея 12 F. Выполняют продольный разрез кожи промежности на протяжении 5-7 см. Далее осуществляют доступ к задней части уретры. Последняя выделялась, мобилизовывались ножки кавернозных мышц. Бульбокавернозная мышца промежности не пересекалась. Троакары системы выводились через разрезы кожи в надлобковой области или трансобтураторно.
Однако, известный способ не подразумевает лечение эректильной дисфункции, которая сопровождает недержание мочи практически во всех случаях, что еще больше снижает качество жизни и ухудшает показатели реабилитации пациентов.
Техническим результатом предложенного изобретения является улучшение показателей удержания мочи или полное избавление пациентов с сопутствующей стриктурой уретры от недержания мочи, улучшения качества жизни и показателей реабилитации больных.
Техническим результатом предложенного изобретения является улучшение показателей удержания мочи или полное избавление пациентов с сопутствующей эректильной дисфункции от недержания мочи, улучшения качества жизни и показателей реабилитации больных.
Технический результат достигается за счет того, что также как и в известном способе имплантируют полуригидный фаллопротез.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что продольным разрезом в пенно-пубикальном углу осуществляют доступ к белочной оболочке полового члена между двумя швами-держалками и билатерально выполняют кавернозотомию, кавернозные каналы бужируют бужами Гегара до 11,5 Ch, выполняют измерение сформированных кавернозных каналов и имплантируют полуригидные пластические протезы, длина которых соответствуют длине сформированных кавернозных каналов, кавернозотомические разрезы наглухо ушивают, далее, через 8 недель производят имплантацию мужского слинга: производят разрез кожи промежности 5-7 см, для выделения задней части уретры, мобилизуют ножки кавернозных тел, затем рукава слинговой системы выводят троакарами через разрезы кожи в надлобковой области, подушечку слинга укладывают под луковичной частью уретры под контролем ретроградного давления утечки мочи в диапазоне 20-48 см водного столба.
Изобретение поясняется подробным описанием и клиническим примером.
Способ выполняют следующим образом.
Осуществляют имплантацию полуригидного фаллопротеза. Продольным разрезом в пенно-пубикальном углу осуществляют доступ к белочной оболочке полового члена. Между двумя швами-держалками выполняют билатерально кавернозотомию. Кавернозные каналы бужируют бужами Гегара до 11,5 Ch. Выполняют измерение сформированных кавернозных каналов. Имплантируют полуригидные пластические протезы, длина которых соответствуют длине сформированных кавернозных каналов. Кавернозотомические разрезы наглухо ушивают.
Далее, через 8 недель производят имплантацию мужского слинга.
Для выделения задней части уретры производят разрез кожи промежности 5-7 см, мобилизуют ножки кавернозных тел, затем рукава слинговой системы выводят троакарами через разрезы кожи в надлобковой области. Подушечку слинга укладывают под луковичной частью уретры под контролем уретроградного давления утечки мочи в диапазоне 20-48 см водного столба.
Клинический пример выполнения способа.
Пациент И., 57 лет, поступил в НИИ урологии с диагнозом недержание мочи. Рак предстательной железы рT2NoMoG2 II ст. Ремиссия. Эректильная дисфункция.
Из анамнеза известно, что пациенту была выполнена радикальная простатэктомия 2 месяца назад. После операции функция удержания мочи не восстановилась. Пациент в течение 6 месяцев получал адекватную терапию по поводу недержания мочи, которая не привела к улучшению результатов удержания.
Пациент так же предъявлял жалобы на эректильную дисфункцию. При изучении протокола операции отмечено, что нервосбережение не проводилась. Пациент получал консервативную терапию, но безуспешно.
Принято было решение о выполнении лечения по следующему плану: произвести имплантацию полуригидного фаллопротеза и далее через 8 недель имплантировать мужской слинг.
Продольным разрезом в пенно-пубикальном углу осуществлен доступ к белочной оболочке полового члена. Между двумя швами-держалками билатерально выполнена кавернозотомия. Кавернозные каналы бужированы бужами Гегара до 11,5 Ch. Выполнено измерение сформированных кавернозных каналов. Имплантированы полуригидные пластические протезы, длина которых длина которых составила справа 16,5 см и слева 15 см. Кавернозотомические разрезы наглухо ушиты.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Вторым этапом через 8 недель выполнили установку мужского слинга. Для выделения задней части уретры произвели разрез кожи промежности 6 см; мобилизованы ножки кавернозных тел. Бульбокавернозную мышцу промежности не рассекали. Рукава слинговой системы выведены троакарами через разрезы кожи в надлобковой области. Подушечку слинга уложили под луковичной частью уретры под контролем ретроградного давления утечки мочи 26 см водного столба. Время операции составило 25 мин. Кровопотеря минимальная. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечалось. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось после удаление уретрального катетера на 1 сутки.
Снизилась потребность в использовании урологических прокладок с 6 до 1 штуки в сутки, что оценивается пациентом, как отличный результат операции. Свою эректильную функцию пациент оценивал как удовлетворительную.
Использование предложенного способа позволило провести лечение недержания мочи и эректильной дисфункции, улучшить качество жизни пациентов, улучшить показатели удержания мочи, избавить пациента от эректильной дисфункции и оптимизировать затраты на лечение.
Claims (1)
- Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией, включающий имплантацию полуригидного фаллопротеза, отличающийся тем, что продольным разрезом в пенно-пубикальном углу осуществляют доступ к белочной оболочке полового члена между двумя швами-держалками и билатерально выполняют кавернозотомию, кавернозные каналы бужируют бужами Гегара до 11,5 Ch, выполняют измерение сформированных кавернозных каналов и имплантируют полуригидные пластические протезы, длина которых соответствует длине сформированных кавернозных каналов, кавернозотомические разрезы наглухо ушивают, далее через 8 недель производят имплантацию мужского слинга: производят разрез кожи промежности 5-7 см, для выделения задней части уретры мобилизуют ножки кавернозных тел, затем рукава слинговой системы выводят троакарами через разрезы кожи в надлобковой области, подушечку слинга укладывают под луковичной частью уретры под контролем ретроградного давления утечки мочи в диапазоне 20-48 см водного столба.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021138067A RU2774025C2 (ru) | 2021-12-21 | Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021138067A RU2774025C2 (ru) | 2021-12-21 | Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2021138067A RU2021138067A (ru) | 2022-04-08 |
| RU2774025C2 true RU2774025C2 (ru) | 2022-06-14 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792530C2 (ru) * | 2022-09-13 | 2023-03-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ сочетанного лечения недержания мочи и эректильной дисфункции |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2285458C2 (ru) * | 2004-12-09 | 2006-10-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Способ фаллоэндопротезирования при радикальной простатэктомии |
| RU2735893C2 (ru) * | 2020-05-07 | 2020-11-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного со стриктурой уретры |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2285458C2 (ru) * | 2004-12-09 | 2006-10-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Способ фаллоэндопротезирования при радикальной простатэктомии |
| RU2735893C2 (ru) * | 2020-05-07 | 2020-11-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного со стриктурой уретры |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| J.-N.CORNU et al. Chirurgie combinеe par bandelette transobturatrice Advance et prothеse pеnienne aprеs prostatectomie totale : une premiеre expеrienceInitial experience combinating transobturator male sling and penile implant after radical prostatectomy. Progrеs en Urologie. 2011, V. 21(5), P. 349-353. * |
| КАЧМАЗОВ А.А. и др. Использование мужского слинга в реабилитации больных после операций на предстательной железе. Экспериментальная и клиническая урология. 2013, N3, C. 123-126 (С.124 Материалы и методы). JENS KRAUSE et al. Reconstructive surgery for male stress urinary incontinence: Experiences using the ATOMS&αχιρχ; system at a single center. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2014, P. 14. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792530C2 (ru) * | 2022-09-13 | 2023-03-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ сочетанного лечения недержания мочи и эректильной дисфункции |
| RU2807385C2 (ru) * | 2023-08-22 | 2023-11-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ хирургической реабилитации больных уротелиальным раком после радикальной цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря при сочетанном недержании мочи и эректильной дисфункции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rehder et al. | Hypothesis that urethral bulb (corpus spongiosum) plays an active role in male urinary continence | |
| van Noort et al. | Comparison of two methods of vagina construction in transsexuals | |
| CA2477834A1 (en) | Method and apparatus for treating pelvic organ prolapses in female patients | |
| US9925302B2 (en) | Biologic treatment system and method | |
| US10206768B2 (en) | Method for treating male urinary incontinence and a controllable urethral clamp | |
| RU2774025C2 (ru) | Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией | |
| Madjar et al. | Fixed and dynamic urethral compression for the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence: is history repeating itself? | |
| RU2792530C2 (ru) | Способ сочетанного лечения недержания мочи и эректильной дисфункции | |
| Al-Shaiji | Dual implantation of artificial urinary sphincter and inflatable penile prostheses for concurrent male urinary incontinence and erectile dysfunction | |
| Lapides | Stress incontinence | |
| Karram et al. | Artificial urinary sphincter for recurrent/severe stress incontinence in women: urogynecologic perspective | |
| RU2735893C2 (ru) | Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного со стриктурой уретры | |
| RU2807385C2 (ru) | Способ хирургической реабилитации больных уротелиальным раком после радикальной цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря при сочетанном недержании мочи и эректильной дисфункции | |
| Bennett et al. | Congenital penile curvature without hypospadias | |
| Spehr | Male-to-female sex reassignment surgery in transsexuals | |
| Schultheiss | A brief history of urinary incontinence and its treatment | |
| R. MUNDY | A technique for total substitution of the lower urinary tract without the use of a prosthesis | |
| Girgis et al. | Perineal urethroplasty: A new operation for correction of urinary incontinence in the male patient | |
| Diokno et al. | Experience with the artificial urinary sphincter at Michigan | |
| Eicher | The inverted penis skin technique in male-to-female transsexuals | |
| RU2021138067A (ru) | Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного с эректильной дисфункцией | |
| Dibbell | Dynamic correction of intractable vaginal prolapse | |
| El Badry et al. | Use of the adjustable trans-obturator male sling system for the treatment of male incontinence. An initial experience | |
| Mireku-Boateng et al. | Surgical outcome of radical retropubic prostatectomy is not adversely affected by preexisting three-piece inflatable penile implant | |
| RU2099015C1 (ru) | Способ вагинопластики при лечении транссексуализма |