RU2774016C1 - Метод диагностики центральной сенситизации при функциональной диспепсии - Google Patents
Метод диагностики центральной сенситизации при функциональной диспепсии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774016C1 RU2774016C1 RU2021118826A RU2021118826A RU2774016C1 RU 2774016 C1 RU2774016 C1 RU 2774016C1 RU 2021118826 A RU2021118826 A RU 2021118826A RU 2021118826 A RU2021118826 A RU 2021118826A RU 2774016 C1 RU2774016 C1 RU 2774016C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- central sensitization
- test
- evoked potential
- functional dyspepsia
- drinking
- Prior art date
Links
- 206010064012 Central pain syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 title claims description 11
- 230000001149 cognitive Effects 0.000 claims abstract description 14
- 230000035622 drinking Effects 0.000 claims abstract description 13
- 235000021271 drinking Nutrition 0.000 claims abstract description 13
- 230000000763 evoked Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000004634 feeding behavior Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 claims abstract description 9
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003169 Central Nervous System Anatomy 0.000 description 4
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 201000005794 allergic hypersensitivity disease Diseases 0.000 description 4
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 208000002551 Irritable Bowel Syndrome Diseases 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000001035 Gastrointestinal Tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000004326 Gyrus Cinguli Anatomy 0.000 description 2
- 210000003715 Limbic System Anatomy 0.000 description 2
- 210000002442 Prefrontal Cortex Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000001537 neural Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 1
- 210000003594 Ganglia, Spinal Anatomy 0.000 description 1
- 210000003284 Horns Anatomy 0.000 description 1
- 210000004126 Nerve Fibers Anatomy 0.000 description 1
- 210000000664 Rectum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004189 Reticular Formation Anatomy 0.000 description 1
- 210000000278 Spinal Cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000004001 Thalamic Nuclei Anatomy 0.000 description 1
- 210000001103 Thalamus Anatomy 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003213 activating Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002996 emotional Effects 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002496 gastric Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal Effects 0.000 description 1
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 210000002569 neurons Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 1
- 238000002600 positron emission tomography Methods 0.000 description 1
- 230000002799 radiopharmaceutical Effects 0.000 description 1
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000003248 secreting Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002194 synthesizing Effects 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использован для диагностики центральной сенситизации у пациентов с функциональной диспипсией. Проводят определение когнитивного вызванного потенциала Р300 до и после проведения питьевого теста натощак. При проведении теста используется негазированная питьевая вода комнатной температуры. Тест проводится до чувства полного насыщения. Уменьшение исходной амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300 после проведения питьевого теста на 30% и более свидетельствует о наличии центральной сенситизации. Способ позволяет провести диагностику центральной сенситизации безопасно, неинвазивно и доступно. 1 пр.
Description
Метод диагностики центральной сенситизации при функциональной диспепсии относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, может быть использован в практическом здравоохранении для оценки чувствительности центральной нервной системы к афферентным сигналам из желудочно-кишечного тракта у пациентов с функциональной диспепсией.
Центральная нервная система получает множество периферических афферентных сигналов. Информация от рецепторов кишечной стенки в виде электрического сигнала по чувствительным нервным волокнам проводится к спинномозговым ганглиям, оттуда через задние корешки - в задние рога спинного мозга, активируя высшие нервные центры (лимбическая система, ядра таламуса, ретикулярная формация). Большинство висцеральных сигналов достигает коры, но лишь небольшая часть осознается, формируется как ощущение. Ключевую роль в снижении порога восприятия афферентации от желудочно-кишечного тракта играет феномен центральной сенситизации.
Центральная сенситизация – это повышение возбудимости нейронов в центральной нервной системе, приводящее к тому, что обычные по интенсивности стимулы при сниженном пороге чувствительности начинают вызывать аномальный ответ, проявляющийся возникновением болевых ощущений, моторных и секреторных нарушений. В формирование хронических болевых синдромов при функциональной диспепсии вовлечены первичная сенсомоторная кора, средняя и задняя поясная кора, островок, средняя префронтальная кора, таламус - области, которые отвечают за реализацию когнитивных, эмоциональных, исполнительных и поведенческих функций, контроля внимания и общего гомеостаза.
Известен способ оценки центральной сенситизации у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. С помощью позитронно-эмиссионной томографии оценивают ответ на проведение баллонно-дилатационного теста (раздувание воздухом или жидкостью баллона, заведенного зондом в прямую или сигмовидную кишку, до появления болевых ощущений): у здоровых лиц отмечается активация той зоны лимбической системы (перешеек передней поясной извилины), в которой происходит синтез эндогенных опиатов, в частности Р-эндорфина, что обеспечивает снижение восприятия входящих болевых стимулов. При синдроме раздраженного кишечника активируются другие отделы – префронтальная кора, не связанная с опиатами (Гаус О.В., Ливзан М.А. Синдром раздраженного кишечника: что мы знаем о симптомах сегодня? // Consilium Medicum. – 2019. - Т. 21, № 8, С. 42-48). Недостатками данного метода являются: использование радиофармпрепарата (ионизирующее излучение), необходимость дорогостоящего оборудования (ПЭТ-томограф) и специально обученного персонала, сравнительно долгая продолжительность исследования, дискомфорт во время проведения процедуры, необходимость в дополнительном инструментарии (зонд с раздуваемым баллоном).
Известно исследование, которое демонстрирует, что у пациентов с симптомами функциональной диспепсии имеется повышенная чувствительность к механическому растяжению желудка и температурному воздействию на него (Патент № 2725197 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00, A61B 5/103. Метод оценки висцеральной гиперчувствительности: № 2020106681: заявл. 12.02.2020: опубл. 30.06.2020 / А.Е. Шкляев, Ю.И. Галиханова, К.В. Максимов; заявитель федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации). В указанной работе проведено исследование чувствительности желудка с помощью питьевого теста с использованием негазированной питьевой воды разной температуры до чувства полного насыщения. Утром, натощак, в течение двух дней обследуемый употребляет негазированную питьевую воду разной температуры (первый день - 25°С, второй день - 40°С) до чувства полного насыщения с последующей фиксацией объема выпитой жидкости. Уменьшение объема выпитой жидкости при увеличении температуры принимаемой воды на 50 и более процентов свидетельствует о наличии температурной гиперчувствительности. Экспериментально установлено, что у пациентов с функциональной диспепсией чувство полного насыщения возникает при значительно меньшем объеме принятой воды по сравнению со здоровыми лицами за счет феномена гиперчувствительности. К недостаткам данного метода можно отнести невозможность оценки центрального компонента гиперчувствительности (центральной сенситизации), который может играть доминирующую роль в возникновении клинических проявлений функциональной диспепсии.
Задачей заявленного изобретения является разработка метода оценки центральной сенситизации более безопасным, неинвазивным и доступным способом. Решением вышеуказанной задачи оказалось проведение питьевого теста с использованием негазированной питьевой воды комнатной температуры до чувства полного насыщения с определением когнитивного вызванного потенциала Р300 до и после приема воды. Уменьшение исходной амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300 после проведения питьевого теста на 30% и более свидетельствует о наличии центральной сенситизации.
Предложенный нами метод осуществляется следующим образом. Утром, натощак обследуемому проводится определение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300 на нейрофизиологическом комплексе «Нейро-МВП» («Нейрософт», Россия), затем он употребляет негазированную питьевую воду комнатной температуры до чувства полного насыщения, после чего проводится повторное определение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300. Уменьшение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300 после питьевого теста на 30 и более процентов от исходной свидетельствует о наличии центральной сенситизации.
Преимуществами предложенного нами способа является возможность оценки центральной сенситизации в виде реакции структур центральной нервной системы на растяжение желудка водой, безопасность (отсутствие ионизирующего излучения), неинвазивность и невысокая стоимость исследования. Поскольку исследование проводится с использованием серийно выпускаемого нейрофизиологического комплекса и обычной питьевой негазированной воды, то для его проведения не требуется дополнительного оборудования и специально обученного персонала. Также данный метод может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Пример 1. Нами было проведено исследование с использованием предложенного метода. Всем обследуемым было проведено определение исходной амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300, затем – питьевой тест с негазированной питьевой водой до чувства полного насыщения, после чего – повторное определение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300. Для проведения сравнительного анализа были сформированы 2 группы: 1-я группа пациенты с симптомами функциональной диспепсии; 2-я группа – исследуемые, не имеющие симптомов функциональной диспепсии.
В проведенном нами исследовании было выявлено повышение уровня центральной сенситизации у обследуемых с симптомами функциональной диспепсии, о чем свидетельствует значительное снижение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300 после питьевого теста по сравнению со здоровыми. Так, у данных пациентов произошло уменьшение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300 после питьевого теста на 55% по сравнению с исходной величиной (11,5 мкВ до питьевого теста и 5,2 мкВ – после питьевого теста).
Claims (1)
- Метод диагностики центральной сенситизации при функциональной диспепсии, заключающийся в определении динамики когнитивного вызванного потенциала Р300, отличающийся тем, что исследование проводится до и после проведения питьевого теста с употреблением натощак негазированной питьевой воды комнатной температуры до чувства полного насыщения, при этом уменьшение исходной амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300 после проведения питьевого теста на 30% и более свидетельствует о наличии центральной сенситизации.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774016C1 true RU2774016C1 (ru) | 2022-06-14 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2725197C1 (ru) * | 2020-02-12 | 2020-06-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Метод оценки висцеральной гиперчувствительности |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2725197C1 (ru) * | 2020-02-12 | 2020-06-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Метод оценки висцеральной гиперчувствительности |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДАМУЛИН И.В. Панкреатическая энцефалопатия: клинико-патогенетические и диагностические аспекты. Вестник клуба панкреатологов ноябрь 2017, стр. 33-38. ГАУС О.В. Синдром раздраженного кишечника: что мы знаем о симптомах сегодня? Consilium Medicum N 8 Т. 21 2019, стр. 42-48. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Beblo et al. | Neuropsychological correlates of major depression: A short-term follow-up | |
| Sharpe | Neurophysiology and neuroanatomy of smooth pursuit: lesion studies | |
| Terry et al. | Emotional modulation of pain and spinal nociception in persons with major depressive disorder (MDD) | |
| Previnaire et al. | Severity of autonomic dysfunction in patients with complete spinal cord injury | |
| Remes‐Troche et al. | A bi‐directional assessment of the human brain‐anorectal axis | |
| Zaman et al. | Biased intensity judgements of visceral sensations after learning to fear visceral stimuli: a drift diffusion approach | |
| RU2774016C1 (ru) | Метод диагностики центральной сенситизации при функциональной диспепсии | |
| WILSON et al. | Effect of series of electric shock treatments on cerebral blood flow and metabolism | |
| Andresen | Visceral sensitivity testing | |
| Ádám et al. | Changes in human cerebral electrical activity in response to mechanical stimulation of the duodenum | |
| Costa et al. | Basic background in reflex physiology | |
| Schlosser et al. | Vestibulo-ocular monitoring as a predictor of outcome after severe traumatic brain injury | |
| Spelsberg et al. | Visually induced reactivity in posterior cerebral artery blood flow | |
| RU2807375C1 (ru) | Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка | |
| Malagelada | Conscious perception of gut activity | |
| Kubota | Cockayne Syndrome: Clinical Aspects | |
| Pollock et al. | The effects of a 7-day water aerobics exercise intervention on the cerebral hyperemic response to a cognitive task in individuals with Multiple Sclerosis | |
| Mueller et al. | Perceptual Thresholds and Disorders of the Haptic System | |
| Cantone et al. | Diagnostic and prognostic value of Transcranial Magnetic Stimulation in mucopolysaccharidosis-related cervical myelopathy | |
| Ono et al. | Eye-tracker-based evaluation of saccadic deficits in young children with developmental disorders | |
| Gregersen et al. | Novel multimodal evaluation technology for symptom characterization in GI functional diseases and pharmacological testing of drugs | |
| Soldano et al. | P295 Optical pathway glioma and neurofibromatosis type 1 | |
| HASLAM | Experimental pain | |
| Van Allen | Latency of ocular movement in cerebral disease | |
| Kopecek et al. | Serum 25-OH vitamin D level in patients with schizophrenia spectrum disorders |