RU2772333C1 - Method for calculating virtual dynamic nephroscintigraphy - Google Patents
Method for calculating virtual dynamic nephroscintigraphy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2772333C1 RU2772333C1 RU2021115006A RU2021115006A RU2772333C1 RU 2772333 C1 RU2772333 C1 RU 2772333C1 RU 2021115006 A RU2021115006 A RU 2021115006A RU 2021115006 A RU2021115006 A RU 2021115006A RU 2772333 C1 RU2772333 C1 RU 2772333C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- indicators
- kidney
- contrast
- nephroscintigraphy
- dynamic
- Prior art date
Links
- 210000003734 Kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 53
- 238000002607 contrast-enhanced ultrasound Methods 0.000 claims abstract description 29
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000035852 Tmax Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000036499 Half live Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 14
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 9
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 7
- 230000002799 radiopharmaceutical Effects 0.000 description 7
- 230000037098 T max Effects 0.000 description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 description 6
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 239000002961 echo contrast media Substances 0.000 description 5
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 5
- 208000001072 Type 2 Diabetes Mellitus Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 3
- 229940109239 Creatinine Drugs 0.000 description 3
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 3
- 210000000496 Pancreas Anatomy 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 3
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 3
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 3
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 3
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 3
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N D-Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 208000007342 Diabetic Nephropathy Diseases 0.000 description 2
- 206010061835 Diabetic nephropathy Diseases 0.000 description 2
- 206010019233 Headache Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 2
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- SFZCNBIFKDRMGX-UHFFFAOYSA-N Sulfur hexafluoride Chemical compound FS(F)(F)(F)(F)F SFZCNBIFKDRMGX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 108091005979 glycated hemoglobin Proteins 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 2
- 230000000268 renotropic Effects 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 229960000909 sulfur hexafluoride Drugs 0.000 description 2
- BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 1,1-difluoroethene Chemical compound FC(F)=C BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 101700060292 CNTD1 Proteins 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 230000036826 Excretion Effects 0.000 description 1
- 208000001083 Kidney Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 1
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 206010038428 Renal disease Diseases 0.000 description 1
- 206010038444 Renal failure chronic Diseases 0.000 description 1
- 210000000115 Thoracic Cavity Anatomy 0.000 description 1
- 108009000112 Type II diabetes mellitus Proteins 0.000 description 1
- 210000002700 Urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000036151 Urine output Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 201000003126 anuria Diseases 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 201000000522 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 200000000015 coronavirus disease 2019 Diseases 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 1
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 239000008176 lyophilized powder Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000005305 organ development Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000002099 shear wave elastography Methods 0.000 description 1
- 239000002904 solvent Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в лучевой диагностике и клинике внутренних болезней.SUBSTANCE: invention relates to medicine and can be used in radiodiagnostics and in the clinic of internal diseases.
Известен такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия (ДНС), основными достоинствами которого являются - возможность высококлассной визуализации сосудов органа, зоны поражения, а также, возможность анализа микроциркуляции органа и детализации процесса неоангиогенеза. Частыми показания к проведению данного метода -это диагностика диффузной патологии почек (хронической болезни почек, диабетическая нефропатия) и выявление нарушения степени пассажа мочи (блок почки) при экзо- и эндомочеточниковых компрессиях просвета стенки (Веснина Ж.В. Радионуклидная диагностика в нефрологии и урологии // Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2010. - Т. 2. - С. 190-215.).Such a diagnostic method as dynamic nephroscintigraphy (DNS) is known, the main advantages of which are the possibility of high-quality visualization of the vessels of the organ, the affected area, as well as the possibility of analyzing the microcirculation of the organ and detailing the process of neoangiogenesis. Frequent indications for this method are the diagnosis of diffuse pathology of the kidneys (chronic kidney disease, diabetic nephropathy) and the detection of a violation of the degree of passage of urine (kidney block) with exo- and endoureteral compressions of the wall lumen (Vesnina Zh.V. Radionuclide diagnostics in nephrology and urology // National guide to radionuclide diagnostics / edited by Yu.B. Lishmanov, V. I. Chernov - Tomsk: STT, 2010. - V. 2. - P. 190-215.).
Однако существует значительная категория пациентов, при исследовании которых ДНС несет высокий риск ятрогенного повреждения: непереносимость радиофармацевтических препаратов (РФП), наличие в анамнезе избыточной лучевой нагрузки, боязнь ионизирующих методов диагностики и т.д. (Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Национальное руководство по радионуклидной диагностике под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов, Томск.: STT, 2010. - 418 с.).However, there is a significant category of patients, in the study of which the CNS carries a high risk of iatrogenic damage: intolerance to radiopharmaceuticals (RP), a history of excessive radiation exposure, fear of ionizing diagnostic methods, etc. (Lishmanov Yu.B., Chernov V.I. National Guidelines for Radionuclide Diagnostics edited by Yu.B. Lishmanov, V.I. Chernov / Yu.B. Lishmanov, V.I. Chernov, Tomsk: STT, 2010 . - 418 p.).
Есть основной приказ, действующий на территории Российской Федерации, от 23 апреля 1999 года №144 «Об упорядочении использования радиоизотопной продукции в учреждениях здравоохранения», регламентирующий алгоритм применений радиофармацевтических препаратов (РФП). Согласно данному приказу, во время проведения исследования предельно допустимая доза составляет до 150 БЭР/год. В настоящее время существует тенденция к повышению радиационного фона, назначению неоднократных лучевых методов исследования пациентам в стационарной и амбулаторной практике, ведется поиск неионизирующей методики, способный достоверно оценить фильтрационную и эвакуационную функцию почек. (Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ от 23 апреля 1999 года N 144 «Об упорядочении использования радиоизотопной продукции в учреждениях» здравоохранения. URL: http://docs.cntd.ru/document/901733724 (дата обращения: 29.03.2021))There is a main order in force on the territory of the Russian Federation, dated April 23, 1999 No. 144 "On streamlining the use of radioisotope products in healthcare institutions", which regulates the algorithm for the use of radiopharmaceuticals (RP). According to this order, during the study, the maximum allowable dose is up to 150 REM/year. Currently, there is a tendency to increase the radiation background, the appointment of repeated radiation methods of research for patients in inpatient and outpatient practice, a search is underway for a non-ionizing technique that can reliably assess the filtration and evacuation function of the kidneys. (Ministry of Health of the Russian Federation Order of April 23, 1999 N 144 "On streamlining the use of radioisotope products in healthcare institutions." URL: http://docs.cntd.ru/document/901733724 (date of access: 03/29/2021))
В качестве альтернативы использования такого метода исследования, как ДНС, можно использовать контраст-усиленное ультразвуковое исследование почек (КУУЗИ). Одним из показаний проведения данного метода - это аномалии развития органа, травмы, посттравматические изменения, очаговые и диффузные изменения паренхимы органов, травмы.As an alternative to using such a research method as CSN, contrast-enhanced ultrasound of the kidneys (CEUS) can be used. One of the indications for this method is anomalies in the development of an organ, trauma, post-traumatic changes, focal and diffuse changes in the parenchyma of organs, trauma.
Поскольку метод КУУЗИ еще широко не применяется на территории Российской Федерации, из-за ограниченного количества ультразвуковых аппаратов и дороговизны ультразвуковых контрастных препаратов, основная масса врачей-клиницистов зачастую предпочитают ДНС почек для выбора дальнейшей лечебно-диагностической тактики.Since the CEUS method is not yet widely used in the Russian Federation, due to the limited number of ultrasound devices and the high cost of ultrasound contrast agents, the majority of clinicians often prefer kidney DNS to select further treatment and diagnostic tactics.
При проведении динамической нефросцинтиграфии почек имеется возможность определить начальные изменения функции почек. Патофизиологическая возможность проведения расчетов ДНС в виде виртуальной методики путем пересчета показателей КУУЗИ, которые в свою очередь, являются аналогичными. Это следующие показатели ДНС: качественные (амплитуда кривых активность-время, определения хода кривых) и количественные показатели (1 - Тмах - время максимального накопления РФП (мин); 2 - Т1/2 - период полувыведения РФП (мин).When conducting dynamic nephroscintigraphy of the kidneys, it is possible to determine the initial changes in kidney function. The pathophysiological possibility of carrying out CSN calculations in the form of a virtual technique by recalculating CEUS indicators, which, in turn, are similar. These are the following CNS indicators: qualitative (amplitude of the activity-time curves, determination of the course of the curves) and quantitative indicators (1 - T max - time of maximum accumulation of radiopharmaceuticals (min); 2 - T1 / 2 - half-life of radiopharmaceuticals (min).
Суммарная сцинтиграмма, позволяет отражать перфузию почек во время всего исследования. При ДНС этим показателям соответствуют показатели КУУЗИ: качественные (однородность контрастирования, симметричность накопления контрастного препарата, однородность вымывания контрастного препарата, симметричность вымывания контрастного препарата) и количественные (3 - PI - максимальная интенсивность накопления контрастного препарата (сек); 4 - HTWo - время полувыведения контрастного препарата (сек).The total scintigram allows you to reflect the perfusion of the kidneys during the entire study. With CNS, these indicators correspond to CEUS indicators: qualitative (homogeneity of contrast enhancement, symmetry of contrast agent accumulation, homogeneity of contrast agent washout, contrast agent washout symmetry) and quantitative (3 - PI - maximum intensity of contrast agent accumulation (sec); 4 - HTWo - half-life contrast agent (sec).
Особенностью КУУЗИ является то, что возможно при одном исследовании оценить одну почку. Если клинические данные требуют исследовать вторую почку, то КУУЗИ проводится через 10 минут после первого КУУЗИ. Период в 10 минут между исследованиями требуется для нового введения ультразвукового контрастного препарата из флакона. В нашем случае наличие в диагнозе сахарного диабета 2 типа дает возможность заявить о двухстороннем синхронном нарушении почек. Если при проведении УЗИ почек не выявлено ассиметричных изменений, то КУУЗИ проводят одной почки, чаще правой из-за ее лучшей визуализации.A feature of CEUS is that it is possible to evaluate one kidney in one study. If clinical data require examination of a second kidney, then CEUS is performed 10 minutes after the first CEUS. A period of 10 minutes between examinations is required for a new injection of ultrasound contrast agent from the vial. In our case, the presence of
Сущность способа заключается в том, что проводят расчет виртуальной динамической нефросцинтиграфии почек, заключающийся в том, что проводят контраст-усиленное ультразвуковое исследование почек с расчетом количественных показателей, аналогичных показателям динамической нефросцинтиграфии, затем проводят перерасчет каждого показателя контраст-усиленного ультразвукового исследования с корректирующими коэффициентами по формуле, где А - показатель контраст-усиленного ультразвукового исследования, Б - корректирующий коэффициент рассчитанный по принципам доказательной медицины на основании проведения ДНС и КУУЗИ в один день статистически на достоверном количестве пациентов (n=46). Этическое разрешение было получено (Заседание научного этического комитета при ОГБУЗ Клинической городской больницы №1 г. Смоленск от 24.07.2020 г.). Полученные показатели перемножают (А*Б), и получают В - виртуальный показатель динамической нефросцинтиграфии для получения Тмах ДНС коррелирующий коэффициент Б - 0,3; для показателя Т1/2 ДНС коррелирующий коэффициент Б - 0,2. Таким образом, получим все требуемые для последующего врачебного заключения количественные показатели ДНС.The essence of the method lies in the fact that a virtual dynamic nephroscintigraphy of the kidneys is calculated, which consists in the fact that a contrast-enhanced ultrasound examination of the kidneys is performed with the calculation of quantitative indicators similar to those of dynamic nephroscintigraphy, then each indicator of the contrast-enhanced ultrasound examination is recalculated with correction coefficients according to formula, where A is an indicator of contrast-enhanced ultrasound, B is a correction factor calculated according to the principles of evidence-based medicine based on CRS and CEUS on the same day statistically on a significant number of patients (n=46). Ethical permission was obtained (Meeting of the Scientific Ethical Committee at the State Budgetary Healthcare Institution of the Clinical City Hospital No. 1 in Smolensk on July 24, 2020). The obtained indicators are multiplied (A * B), and get C - a virtual indicator of dynamic nephroscintigraphy to obtain Tmax DNS correlation coefficient B - 0.3; for the T1 / 2 CSN indicator, the correlating coefficient B is 0.2. Thus, we will get all the quantitative indicators of the DNS required for the subsequent medical opinion.
Способ осуществляется следующим образом: при ультразвуковом исследовании в В - режиме находят интересующую почку (фиг. 1). На фиг. 1: 1 - мозговое вещество почки, 2 - корковое вещество почки. При получении устойчивой УЗ-картины исследуемого органа (1) переходят в режим контраст - усиленного ультразвукового исследования органов (КУУЗИ). Для проведения КУУЗИ используют контрастный препарат «SonoVue» (Bracco), представляющий собой лиофилизированный порошок гексафторида серы, 2,5 мг которого растворяют в 5 мл растворителя, в виде, 0,9% раствора натрия хлорида. Свежеприготовленный эхоконтрастный раствор вводят внутривенно, струйно, через периферическую (локтевую) вену, используя для введения 2-х портовый периферический венозный катетер G20 (диаметр катетера 0,2 мм), затем, через этот же 2-х портовый периферический венозный катетер G20 внутривенно (локтевая вена) вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида для усиления эффекта болюсного введения контрастного препарата. Технической особенностью ультразвукового исследования является использование одного датчика для одного органа исследования при проведении контраст - усиленного ультразвукового исследования, что отрицает возможность одновременно исследовать несколько органов. При проявлении контраста в артериях периферических участков исследуемого органа, выбирают зону, которую врач-оператор видит первоначально (фиг. 2). На фиг. 2 отмечены зоны с наличием ультразвукового контрастного препарата в проекции дуговых и междольковых артерий паренхиматозного слоя почки. Всю последовательность данного процесса записывают в память УЗ-аппарата в виде видео - петли с момента введения ультразвукового контрастного препарата пациенту до окончания исследования. Процесс эхоконтрастирования венозной фазы продолжают по стандартной методике. По окончанию процесса КУУЗИ 2-х портовый периферический венозный катетер G20 удаляется. (Н.P. Weskott - изд. Бремен: UIN - MED, 2014; А.Н. Сенча и соавт. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов. - М: Видар - М, 2015).The method is carried out as follows: during ultrasound in B - mode, the kidney of interest is found (Fig. 1). In FIG. 1: 1 - renal medulla, 2 - renal cortex. Upon receipt of a stable ultrasound picture of the organ under study (1), they switch to the contrast mode - enhanced ultrasound examination of organs (ECUS). For CEUS, a SonoVue (Bracco) contrast preparation is used, which is a lyophilized powder of sulfur hexafluoride, 2.5 mg of which is dissolved in 5 ml of a solvent, in the form of a 0.9% sodium chloride solution. A freshly prepared echocontrast solution is injected intravenously, by jet, through a peripheral (ulnar) vein, using a 2-port peripheral venous catheter G20 (catheter diameter 0.2 mm), then, through the same 2-port peripheral venous catheter G20 intravenously ( cubital vein) is injected with 10 ml of 0.9% sodium chloride solution to enhance the effect of bolus administration of a contrast agent. A technical feature of ultrasound examination is the use of one probe for one examination organ during contrast-enhanced ultrasound examination, which denies the possibility of simultaneously examining several organs. When contrast is manifested in the arteries of the peripheral parts of the organ under study, the area that the operator sees initially is selected (Fig. 2). In FIG. 2 marked areas with the presence of ultrasound contrast agent in the projection of the arcuate and interlobular arteries of the parenchymal layer of the kidney. The entire sequence of this process is recorded in the memory of the ultrasound machine in the form of a video loop from the moment the ultrasound contrast agent is injected to the patient until the end of the study. The process of echocontrasting of the venous phase is continued according to the standard method. At the end of the CEUS process, the G20 2-port peripheral venous catheter is removed. (N.P. Weskott - ed. Bremen: UIN - MED, 2014; A.N. Sencha et al. Ultrasound with contrast agents. - M: Vidar - M, 2015).
После окончания манипуляции проводят анализ видео-петель на основании которых оценивают количественные параметры КУУЗИ, в частности аналогичных показателям динамической нефросцинтиграфии, затем проводят перерасчет каждого показателя контраст-усиленного ультразвукового исследования с корректирующими коэффициентами по формуле, где А - показатель контраст-усиленного ультразвукового исследования, Б - корректирующий коэффициент рассчитанный эмпирически по принципам доказательной медицины, преумножают данные показатели (А*Б), и получают В - виртуальный показатель динамической нефросцинтиграфии. Для получения Тмах ДНС коррелирующий коэффициент Б - 0,3; для показателя Т1/2 ДНС коррелирующий коэффициент Б - 0,2.After the end of the manipulation, the analysis of video loops is carried out, on the basis of which the quantitative parameters of CEUS are evaluated, in particular, similar to those of dynamic nephroscintigraphy, then each indicator of contrast-enhanced ultrasound is recalculated with correction factors according to the formula, where A is the indicator of contrast-enhanced ultrasound, B - a correction factor calculated empirically according to the principles of evidence-based medicine, multiply these indicators (A * B), and get C - a virtual indicator of dynamic nephroscintigraphy. To obtain Tmax DNS correlation coefficient B - 0.3; for the T1 / 2 CSN indicator, the correlating coefficient B is 0.2.
На клинической базе Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» СГМУ (ОГБУЗ КБ №1) по данной методике было обследовано 46 контраст - усиленных ультразвуковых исследований почек.At the clinical base of the Problematic Research Laboratory "Diagnostic Research and Minimally Invasive Technologies" of the SSMU (OGBUZ KB No. 1), 46 contrast-enhanced ultrasound examinations of the kidneys were examined using this technique.
Клинический пример 1. Больной А., 55 летClinical example 1. Patient A., 55 years old
Обратился в нефрологическое отделение 01 апреля 2020 года с жалобами на тянущие боли в поясничной области, головные боли, слабость, выраженная утомляемость.He applied to the Nephrology Department on April 01, 2020 with complaints of nagging pain in the lumbar region, headaches, weakness, severe fatigue.
В анамнезе - у эндокринолога не наблюдался, 9 стол не соблюдал, впервые выявленный сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.In the anamnesis - the endocrinologist was not observed, the 9th table was not observed, for the first time diagnosed
Общий анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 10 мм/ч.Complete blood count: erythrocyte sedimentation rate (ESR) - 10 mm/h.
Общий анализ мочи: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 60 мл/мин, удельный вес - 1026.Urinalysis: glomerular filtration rate (GFR) - 60 ml / min, specific gravity - 1026.
Биохимический анализ крови: креатинин - 100 ммоль/л; мочевина 7,3 ммоль/л., гликированный гемоглобин - 12,8 ммоль/л, глюкоза - 15,2 ммоль/л.Biochemical blood test: creatinine - 100 mmol/l; urea 7.3 mmol/l., glycated hemoglobin - 12.8 mmol/l, glucose - 15.2 mmol/l.
По данным УЗИ органов брюшной полости и почек: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Контуры обеих почек четкие, ровные. Размеры правой почки - 112x46x50 мм, толщина паренхимы (ТП) - 14 мм; левой почки - 109x44x53 мм, ТП - 13 мм Рено-кортикальный индекс не изменен на обеих почках (1:2). По данным ЦДК нарушения кровотока не наблюдается.According to ultrasound of the abdominal cavity and kidneys: diffuse changes in the parenchyma of the liver and pancreas. The contours of both kidneys are clear and even. Dimensions of the right kidney - 112x46x50 mm, parenchyma thickness (TP) - 14 mm; left kidney - 109x44x53 mm, TP - 13 mm Reno-cortical index is not changed in both kidneys (1:2). According to the CDC, no blood flow disturbances were observed.
По данным ДНС: Время накопления и выведения РФП левой почки в пределах нормы: левая почка Тмах - 3,33 мин; Т1/2 - 9,0 мин. Временные параметры правой почки значительно замедленны: правая почка Тмах - 7,12 мин; Т1/2 - 21,6 мин.According to CSN: The time of accumulation and excretion of the radiopharmaceutical of the left kidney within the normal range: the left kidney T max - 3.33 min; T1 / 2 - 9.0 min. The time parameters of the right kidney are significantly slowed down: the right kidney T max - 7.12 min; T1 / 2 - 21.6 min.
Был выставлен диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия.Was diagnosed with
Было проведено контраст - усиленное ультразвуковое исследование правой почки по предложенной методике со способом расчета виртуальной динамической нефросцинтиграфии:Contrast was carried out - enhanced ultrasound examination of the right kidney according to the proposed method with the method of calculating virtual dynamic nephroscintigraphy:
Тмах (КУУЗИ - 21 сек) х 0,3 ≈ ТМАХ(ДНС - 6,3 мин)T max (CUUS - 21 sec) x 0.3 ≈ T MAX (DNS - 6.3 min)
Т1/2 (КУУЗИ - 105 сек) х 0,2 ≈ Т1/2 (ДНС - 21,0 мин)T1 / 2 (CUUS - 105 sec) x 0.2 ≈ T1 / 2 (DNS - 21.0 min)
Заключение: таким образом, показатели КУУЗИ почек при пересчете совпадают с данными ДНС и показывают снижение функции правой почки.Conclusion: thus, the indicators of CEUS of the kidneys, when recalculated, coincide with the CSN data and show a decrease in the function of the right kidney.
Клинический пример 2. Больной Г., 60 летClinical example 2. Patient G., 60 years old
Госпитализирована в инфекционное отделение 24 декабря 2020 года с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, кашель, одышку.She was hospitalized in the infectious diseases department on December 24, 2020 with complaints of fever up to 38.5°C, cough, shortness of breath.
Пациенту было выполнено мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органом грудной полости. Объем вовлечения паренхимы обоим легких суммарно - 66% (тяжелая стадия течения).The patient underwent multislice computed tomography (MSCT) of the thoracic cavity. The volume of involvement of the parenchyma in both lungs in total - 66% (severe stage of the course).
В анамнезе - сахарный диабет 2 типа средне-тяжелое течение, стаж заболевания 5 лет, артериальная гипертензия II стадия, риск 2, хронический пиелонефрит.In the anamnesis -
Общий анализ мочи: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 76,67 мл/мин, удельный вес - 1012.Urinalysis: glomerular filtration rate (GFR) - 76.67 ml / min, specific gravity - 1012.
Общий анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 39 мм/ч;Complete blood count: erythrocyte sedimentation rate (ESR) - 39 mm/h;
Биохимический анализ крови: креатинин - 52 ммоль/л; мочевина 7,0 ммоль/л. гликированный гемоглобин - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 13,8 ммоль/л.Biochemical blood test: creatinine - 52 mmol/l; urea 7.0 mmol/l. glycated hemoglobin - 11.5 mmol/l, glucose - 13.8 mmol/l.
По данным УЗИ органов брюшной полости и почек: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Контуры обеих почек нечеткие, ровные. Размеры правой почки - 98x39x42 мм, толщина паренхимы (ТП) - 10 мм; левой почки - 102x40x44 мм, ТП - 12 мм Рено-кортикальный индекс правой почки изменен (1:1). По данным ЦДК наблюдается нарушения кровотока правой почки.According to ultrasound of the abdominal cavity and kidneys: diffuse changes in the parenchyma of the liver and pancreas. The contours of both kidneys are fuzzy, even. Dimensions of the right kidney - 98x39x42 mm, thickness of the parenchyma (TP) - 10 mm; left kidney - 102x40x44 mm, TP - 12 mm Reno-cortical index of the right kidney changed (1:1). According to the CDC, there is a violation of the blood flow of the right kidney.
Был выставлен диагноз: Двусторонняя полисегментарная пневмония (может соответствовать COVID-19). Сахарный диабет 2 типа.The diagnosis was made: Bilateral polysegmental pneumonia (may correspond to COVID-19).
В ходе проведения клинико-лабораторного исследования пациент было назначено диагностическое исследование функций почек. Поскольку за время госпитализации пациенту было назначено МСКТ органов грудной полости 2 раза (в начале поступления и через 10 дней в динамике), суммарная доза составила 12,4 мЗв, что является значимой лучевой нагрузкой на пациента. В связи с этим методом выбора вместо ДНС стало КУУЗИ правой почки.During the clinical and laboratory study, the patient was assigned a diagnostic study of kidney function. Since during the hospitalization the patient was prescribed MSCT of the
Было проведено контраст - усиленное ультразвуковое исследование почки по предложенной методике со способом расчета виртуальной динамической нефросцинтиграфии:Contrast was carried out - enhanced ultrasound examination of the kidney according to the proposed method with the method of calculating virtual dynamic nephroscintigraphy:
Тмах (КУУЗИ - 13 сек) х 0,3 ≈ ТМАХ (ДНС - 3,9 мин)T max (CUUS - 13 sec) x 0.3 ≈ T MAX (DNS - 3.9 min)
Т1/2 (КУУЗИ - 76 сек) х 0,2 ≈ Т1/2 (ДНС - 15,2 мин)T1 / 2 (CUUS - 76 sec) x 0.2 ≈ T1 / 2 (DNS - 15.2 min)
Заключение: таким образом, показатели КУУЗИ почек при пересчете совпадают с данными ДНС и показывают снижение функции почки.Conclusion: thus, the indicators of CEUS of the kidneys, when recalculated, coincide with the data of the DNS and show a decrease in kidney function.
Клинический пример 3. Больной В., 61 годClinical example 3. Patient V., 61 years old
Госпитализирована в отделение хронического гемодиализа ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 15 марта 2020 года с жалобами на боли в поясничной области, резкое уменьшение объема выделяемой мочи за последние сутки, головные боли, выраженная утомляемость.She was hospitalized in the chronic hemodialysis department of the Clinical Hospital No. 1 on March 15, 2020 with complaints of pain in the lumbar region, a sharp decrease in urine output over the past day, headaches, severe fatigue.
В анамнезе - артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа, тяжелое течение, стаж более 15 лет.In history - arterial hypertension, type II diabetes mellitus, severe course, experience of more than 15 years.
Общий анализ мочи: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 27 мл/мин, удельный вес - 1003.Urinalysis: glomerular filtration rate (GFR) - 27 ml / min, specific gravity - 1003.
Общий анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 58 мм/ч;Complete blood count: erythrocyte sedimentation rate (ESR) - 58 mm/h;
Биохимический анализ крови: креатинин - 485 ммоль/л; мочевина 9,0 ммоль/л.Biochemical blood test: creatinine - 485 mmol/l; urea 9.0 mmol/l.
По данным УЗИ органов брюшной полости и почек: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Контуры почек неровные, нечеткие. Размеры правой почки - 87x42x41 мм, толщина паренхимы (ТП) - 8 мм; левой почки - 91x46x44 мм, ТП - 10 мм Деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек. Рено-кортикальный индекс правой почки снижен (1:1). По данным цветового допплеровского картирования определяется снижение кровотока обеих почек (3 тип по классификации Bertolotto)According to ultrasound of the abdominal cavity and kidneys: diffuse changes in the parenchyma of the liver and pancreas. The contours of the kidneys are uneven, indistinct. Dimensions of the right kidney - 87x42x41 mm, thickness of the parenchyma (TP) - 8 mm; left kidney - 91x46x44 mm, TP - 10 mm Deformation of the pelvicalyceal system of both kidneys. Reno-cortical index of the right kidney is reduced (1:1). According to color Doppler mapping, a decrease in blood flow in both kidneys is determined (
Эластография сдвиговых волн почек (2D-SWE) - F4 (11,9 кПа; 1,6 м/с).Kidney shear wave elastography (2D-SWE) - F4 (11.9 kPa; 1.6 m/s).
Был выставлен диагноз: Острая болезнь почек, 4 стадия.The diagnosis was made: Acute kidney disease, stage 4.
В данном клиническом случае ДНС проводить нельзя на фоне анурии. Методом выбора стало контраст-усиленное ультразвуковое исследование правой почки.In this clinical case, DNS cannot be performed against the background of anuria. The method of choice was contrast-enhanced ultrasound of the right kidney.
Было проведено контраст - усиленное ультразвуковое исследование правой почки по предложенной методике со способом расчета виртуальной динамической нефросцинтиграфии:Contrast was carried out - enhanced ultrasound examination of the right kidney according to the proposed method with the method of calculating virtual dynamic nephroscintigraphy:
Тмах (КУУЗИ - 21 сек) х 0,3 ≈ ТМАХ(ДНС - 6,3 мин)T max (CUUS - 21 sec) x 0.3 ≈ T MAX (DNS - 6.3 min)
Т1/2 (КУУЗИ - 105 сек) х 0,2 ≈ Т1/2 (ДНС - 21,0 мин)T1 / 2 (CUUS - 105 sec) x 0.2 ≈ T1 / 2 (DNS - 21.0 min)
Заключение: таким образом, расчет виртуальной ДНС показал, что полученные данные совпадают с лабораторными данными и повторяют тяжелое течение выделительной функции почки.Conclusion: thus, the calculation of the virtual DNS showed that the obtained data coincide with laboratory data and repeat the severe course of the excretory function of the kidney.
Внедрение в ОГБУЗ Клиническую городскую больницу №1 (клиническая база Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» Смоленского государственного медицинского университета) данного способа позволило улучшить работу отделения «Диагностических и малоинвазивных технологий», что в свою очередь устраняет возможные побочные реакции при проведении потенциальной динамической нефросцинтиграфии, а также облегчает маршрутизацию пациентов в условиях отсутствия данного метода исследования в многопрофильной больнице.The introduction of this method in the Clinical City Hospital No. 1 (clinical base of the Problematic Research Laboratory "Diagnostic Research and Minimally Invasive Technologies" of the Smolensk State Medical University) improved the work of the Department of "Diagnostic and Minimally Invasive Technologies", which in turn eliminates possible adverse reactions when conducting a potential dynamic nephroscintigraphy, and also facilitates the routing of patients in the absence of this research method in a general hospital.
Таким образом, предполагаемый способ расчета виртуальной динамической нефросцинтиграфии при выполнении контраст-усиленного ультразвукового исследования почек позволяет получить все требуемые для последующего врачебные заключения количественные показатели динамической нефросцинтиграфии, а также возможность динамического наблюдения за течением заболевания без применения ионизирующих методов исследования.Thus, the proposed method for calculating virtual dynamic nephroscintigraphy when performing contrast-enhanced ultrasound examination of the kidneys makes it possible to obtain all the quantitative indicators of dynamic nephroscintigraphy required for subsequent medical conclusions, as well as the possibility of dynamic monitoring of the course of the disease without the use of ionizing research methods.
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2772333C1 true RU2772333C1 (en) | 2022-05-18 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2252707C1 (en) * | 2003-12-09 | 2005-05-27 | Государственное образовательное учреждение Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова | Method for diagnosing secondary kidney shrinkage in children |
| RU2747159C1 (en) * | 2020-06-03 | 2021-04-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing clinically significant chronic kidney disease |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2252707C1 (en) * | 2003-12-09 | 2005-05-27 | Государственное образовательное учреждение Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова | Method for diagnosing secondary kidney shrinkage in children |
| RU2747159C1 (en) * | 2020-06-03 | 2021-04-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing clinically significant chronic kidney disease |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НАРТАЙЛАКОВ М.А. и др., Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование: учеб. пособие, Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2017, с.29-73. ПЕРЕЛЬМАН В.М. и др. Алгоритмы рентгено- и ультразвуковой диагностики в урологии // Вестн. рентгенологии и радиологии.1993. No6. с.6. МЕЩЕРЯКОВА О.Н. и др. Сравнительная оценка результатов количественного анализа ультразвукового исследования с контрастным усилением и патоморфологии в определении степени неоангиогенеза в атеросклеротических бляшках. Ультразвуковая и функциональная диагностика. No1, 2018, стр.43-59. VIDILI G, et al., SIUMB experts committee. SIUMB guidelines and recommendations for the correct use of ultrasound in the management of patients with focal liver disease. J Ultrasound. 2019 Mar; 22 (1): 41-51. PMID: 30580390; PMCID: PMC6430299. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Harrois et al. | Acute kidney injury is associated with a decrease in cortical renal perfusion during septic shock | |
| Saevik et al. | Bowel perfusion measured with dynamic contrast-enhanced ultrasound predicts treatment outcome in patients with Crohn's disease | |
| Grenier et al. | Radiologic imaging of the renal parenchyma structure and function | |
| Treitl et al. | 3D-black-blood 3T-MRI for the diagnosis of thoracic large vessel vasculitis: a feasibility study | |
| Baik et al. | Recent variceal bleeding: Doppler US hepatic vein waveform in assessment of severity of portal hypertension and vasoactive drug response | |
| Mallamaci et al. | Detection of pulmonary congestion by chest ultrasound in dialysis patients | |
| Yuan et al. | Carotid atherosclerotic plaque: noninvasive MR characterization and identification of vulnerable lesions | |
| Talwalkar et al. | Feasibility of in vivo MR elastographic splenic stiffness measurements in the assessment of portal hypertension | |
| Wei et al. | Noninvasive quantification of coronary blood flow reserve in humans using myocardial contrast echocardiography | |
| Kwon et al. | Determination of single-kidney glomerular filtration rate in human subjects by using CT | |
| Saad et al. | Human renovascular disease: estimating fractional tissue hypoxia to analyze blood oxygen level–dependent MR | |
| Yamamoto et al. | Quantitative evaluation of acute renal transplant dysfunction with low-dose three-dimensional MR renography | |
| Tachibana et al. | Measurement of epicardial fat thickness by transthoracic echocardiography for predicting high-risk coronary artery plaques | |
| Grenier et al. | Perfusion imaging in renal diseases | |
| Kennedy et al. | Magnetic resonance elastography vs. point shear wave ultrasound elastography for the assessment of renal allograft dysfunction | |
| Nylund et al. | Interobserver analysis of CEUS-derived perfusion in fibrotic and inflammatory Crohn’s disease | |
| Brandt et al. | Surveillance for hemodialysis access stenosis: Usefulness of ultrasound vector volume flow | |
| Zhou et al. | Real-time placental perfusion on contrast-enhanced ultrasound and parametric imaging analysis in rats at different gestation time and different portions of placenta | |
| Kurugol et al. | Prospective pediatric study comparing glomerular filtration rate estimates based on motion-robust dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging and serum creatinine (eGFR) to 99m Tc DTPA | |
| Gandy et al. | A clinical MRI investigation of the relationship between kidney volume measurements and renal function in patients with renovascular disease | |
| Prasad et al. | Quantitative blood oxygenation level dependent magnetic resonance imaging for estimating intra-renal oxygen availability demonstrates kidneys are hypoxemic in human CKD | |
| Xu et al. | Assessments of microvascular function in organ systems | |
| Ren et al. | Rationale and study design for one-stop assessment of renal artery stenosis and renal microvascular perfusion with contrast-enhanced ultrasound for patients with suspected renovascular hypertension | |
| Sheiman et al. | Feasibility of measurement of pancreatic perfusion parameters with single-compartment kinetic model applied to dynamic contrast-enhanced CT images | |
| RU2772333C1 (en) | Method for calculating virtual dynamic nephroscintigraphy |