RU2772060C2

RU2772060C2 - Template for removal and transfer of fibula bone tissue

Info

Publication number: RU2772060C2
Application number: RU2020112973A
Authority: RU
Inventors: Ребекка ГЕРЦОГ; Лоренц ГАБЕЛЕ
Original assignee: Карл Лайбингер Медицинтехник Гмбх Унд Ко. Кг
Priority date: 2017-10-10
Filing date: 2018-10-09
Publication date: 2022-05-16

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: group of inventions relates to medicine, namely to a template for removal and transfer of fibula bone tissue and an assembly kit containing a template for removal and transfer of fibula bone tissue. The template has a plate and curved main part designed to be applied to a bone section. At least one guiding part of a bone removal instrument is attached or removably attached to the main part. A receiving pocket is formed in the main part, designed to receive an implant formed in the main part. The main part has a support crosspiece, the height of which directly defines the height of the receiving pocket. The assembly kit contains the specified template for removal and transfer of fibula bone tissue and an implant that has such dimensions so that it is possible to insert it to the support surface formed by the receiving pocket.

EFFECT: creation of a template for removal and transfer of fibula bone tissue that simplifies treatment for bone resection is achieved.

12 cl, 59 dwg

Description

Изобретение относится к шаблону удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, т.е. к шаблону, посредством которого костный материал удаляется из малоберцовой кости и переносится таким образом, что конкретная кость, предпочтительно кость нижней челюсти воспроизводится с основной частью, предназначенной для наложения на костную область, при этом по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости прикреплена или съёмно прикреплена к основной части. Кроме того, изобретение относится к сборочному набору, содержащему шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости и имплантат.The invention relates to a fibula bone removal and transfer template, i. e. to a template by which bone material is removed from the fibula and transferred in such a way that a specific bone, preferably a mandibular bone, is reproduced with a main part intended to be applied to the bone area, wherein at least one guide part of the bone removal tool is attached or detachably attached to the main body. In addition, the invention relates to an assembly kit containing a fibula bone removal and transfer template and an implant.

Из известного уровня техники уже известны общие шаблоны в виде шаблонов распиливания, такие как шаблоны резекции нижней челюсти. В WO 2004/039266 А1, например, раскрыт шаблон распиливания, который можно использовать на малоберцовой кости или кости нижней челюсти/мандибуле. Дальнейший уровень техники известен из US 2012/0029646 А1, US 2013/0338779 А1, US 2013/0 304075 А1 и US 2014/0149095 А1.Common templates in the form of sawing templates, such as mandibular resection templates, are already known from the prior art. WO 2004/039266 A1, for example, discloses a sawing template that can be used on the fibula or mandible/mandible. Further prior art is known from US 2012/0029646 A1, US 2013/0338779 A1, US 2013/0 304075 A1 and US 2014/0149095 A1.

Случается, что кости нижней челюсти человека, например, повреждены в результате несчастного случая или канцерогенных изменений таким образом, что части этих костей необходимо удалить. В этом случае кость должна быть восстановлена. В последнее время распространенной практикой является хирургическая повторная вставка костных участков, которые были удалены из малоберцовой кости, например, обратно в область нижней челюсти, где был удален дефект. Для этого требуется выполнение точных разрезов заранее определенным образом, как в кости нижней челюсти, так и соответственно в малоберцовой кости.It happens that the bones of the lower jaw of a person, for example, are damaged as a result of an accident or carcinogenic changes in such a way that parts of these bones must be removed. In this case, the bone must be restored. Recently, a common practice is the surgical re-insertion of bone sections that have been removed from the fibula, for example, back into the region of the mandible where the defect was removed. This requires making precise incisions in a predetermined manner, both in the mandibular bone and, respectively, in the fibula.

Для этой цели обычно используются шаблоны удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, которые отвечают за точное наведение разреза, как на кости нижней челюсти, так и на малоберцовой кости, и которые в то же время используются для точного переноса вырезанных костных областей для имплантации в область челюсти.For this purpose, fibula bone removal and transfer templates are commonly used, which are responsible for accurately guiding the incision, both on the bones of the mandible and on the fibula, and which at the same time are used to accurately transfer the excised bone areas for implantation in the region. jaws.

Однако, известные до сих пор решения не являются достаточно точными, поскольку с ними относительно неудобно обращаться. Они также относительно дорогостоящие. Улучшение здесь необходимо. Другим недостатком решений известного уровня техники является то, что обработка соответствующих шаблонов для выполнения этой операции является относительно сложной. В частности, размещение имплантата для соединения костных участков, используемых для репликации нижней челюсти, является относительно сложным.However, the solutions known so far are not sufficiently accurate, since they are relatively inconvenient to handle. They are also relatively expensive. Improvement is needed here. Another disadvantage of the prior art solutions is that the processing of the corresponding templates to perform this operation is relatively complicated. In particular, placement of an implant to connect bone sites used for mandibular replication is relatively complex.

Следовательно, задачей настоящего изобретения является преодоление недостатков, известных из уровня техники, и, в частности, создание шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, который облегчает обработку для резекции кости.Therefore, it is an object of the present invention to overcome the disadvantages known in the art, and in particular to provide a fibula bone removal and transfer template that facilitates bone resection processing.

Эта задача решается с помощью шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, в котором приемный карман, предназначенный для приема имплантата, образован/установлен/вставлен в основную часть.This problem is solved by means of a fibula bone removal and transfer template in which a receiving pocket for receiving an implant is formed/mounted/inserted into the body.

Это значительно упрощает, в частности, этап соединения отдельных костных участков малоберцовой кости для формирования резецированной кости. Все, что нужно, это вставить имплантат в приемный карман таким образом, чтобы имплантат располагался в предполагаемых костных участках в нужном положении перед удалением шаблона. Приемный карман, в частности, понимается как углубление/выемка/впадина.This greatly simplifies, in particular, the step of connecting individual bone sections of the fibula to form a resected bone. All that is needed is to insert the implant into the receiving pocket in such a way that the implant is located in the intended bone areas in the desired position before removing the template. The receiving pocket is particularly understood as a depression/recess/depression.

Дополнительные предпочтительные конфигурации заявлены в зависимых пунктах формулы изобретения и объяснены более подробно ниже.Additional preferred configurations are claimed in the dependent claims and are explained in more detail below.

Шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости предназначен для дальнейшего применения, если основная часть имеет первую опорную область для приложения к первому костному участку и, в дополнение к основной части, установлена боковая часть, которая может быть расположена или расположена на стороне основной части и имеет вторую опорную область для нанесения на второй костный участок. По меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости прикреплена к основной части, и по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости съёмно прикреплена к боковой части. The fibula bone removal and transfer template is intended for further use if the main body has a first support area for application to the first bone site and, in addition to the main body, a side part is installed, which can be located or located on the side of the main body and has the second support area for application to the second bone area. At least one guide part of the bone separation tool is attached to the main part, and at least one guide part of the bone separation tool is detachably attached to the side part.

Если соответствующий приемный карман, предназначенный для приема имплантата в форме костной пластины, установлен/вставлен/образован в основной части и боковой части, имплантат удерживается особенно устойчиво. If a respective receiving pocket intended to receive a bone plate-shaped implant is fitted/inserted/formed in the body and the side, the implant is held in a particularly stable manner.

Если приемный карман основной части открыт на стороне, обращенной к боковой части, и/или приемный карман боковой части открыт на стороне, обращенной к основной части, вставка имплантата дополнительно облегчается. Также возможно выбрать конструкцию имплантата независимо от формы основной части/боковой части. If the receiving pocket of the main part is open on the side facing the side part and/or the receiving pocket of the side part is open on the side facing the main part, insertion of the implant is further facilitated. It is also possible to choose the design of the implant regardless of the shape of the main part/side part.

Кроме того, каждое из приемных гнезд основной части и боковой части имеет отверстие для вставки части имплантата. Два отверстия двух приемных карманов дополняют друг друга таким образом, что имплантат может беспрепятственно вставляться в пространство опорной поверхности, совместно образованное приемными карманами, когда основная и боковые части уже прикреплены к костным областям. Это дополнительно облегчает обработку.In addition, each of the receiving sockets of the main part and the side part has an opening for inserting an implant part. The two openings of the two receiving pockets complement each other in such a way that the implant can be easily inserted into the support surface space jointly formed by the receiving pockets when the main and side parts are already attached to the bone areas. This further facilitates processing.

При этом первая опорная область основной части имеет опорную крестовину. Высота опорной крестовины первой опорной области напрямую определяет высоту приемного гнезда основной части. In this case, the first support area of the main part has a support cross. The height of the support cross of the first support region directly determines the height of the receptacle of the main body.

Кроме того, вторая опорная область боковой части имеет опорную крестовину. Также высота опорной крестовины первой опорной области непосредственно определяет высоту приемного кармана боковой части. Это делает структуру основной части и боковой части особенно простой.In addition, the second support area of the side portion has a support cross. Also, the height of the support cross of the first support region directly determines the height of the side portion receiving pocket. This makes the structure of the main body and the side part particularly simple.

В частности, предпочтительно, чтобы опорная крестовина основной части была поперечной, особенно предпочтительно перпендикулярной, к продольной оси основной части, и/или опорная крестовина боковой части была поперечной, особенно предпочтительно перпендикулярной, к продольной оси боковой части. Кроме того, предпочтительно, если первая опорная область и/или вторая опорная область реализованы крестовиной/областью крестовины, проходящей многомерно, предпочтительно L-образной или U-образной крестовиной. In particular, it is preferred that the support cross of the main body is transverse, particularly preferably perpendicular, to the longitudinal axis of the main part, and/or the support cross of the side part is transverse, particularly preferably perpendicular, to the longitudinal axis of the side. In addition, it is preferable if the first support region and/or the second support region is implemented by a multidimensionally extending cross/cross, preferably an L-shaped or U-shaped cross.

Если приемный карман основной части и/или боковой части имеет ограничительную область для поддержки имплантата, вставка имплантата дополнительно упрощается. If the receiving pocket of the body and/or the side has a delimiting area for supporting the implant, the insertion of the implant is further simplified.

Если по меньшей мере одно (первое) сквозное отверстие, открывающееся в приемный карман основной части и проникающее в основную часть, вставлено в основную часть для приема крепежного средства, простота установки имплантата дополнительно улучшается.If at least one (first) through hole opening into the receiving pocket of the main body and penetrating into the main body is inserted into the main body to receive the fastener, ease of insertion of the implant is further improved.

При этом, боковая часть имеет по меньшей мере одно сквозное отверстие, открывающееся в приемный карман боковой части и проникающее в боковую часть, для приема крепежного средства. At the same time, the side part has at least one through hole opening into the receiving pocket of the side part and penetrating into the side part to receive the fastener.

Для достижения особенно стабильного прикрепления имплантата к соответствующим костным участкам необходимо установить группу сквозных отверстий, которые открываются в соответствующий приемный карман, в основной части и боковой части, при этом сквозные отверстия основной части выстроены вдоль воображаемой первой соединительной линии, а сквозные отверстия боковой части выстроены вдоль воображаемой второй соединительной линии, которая проходит/ориентирована под углом к первой соединительной линии и/или к продольной оси основной части и/или боковой части. In order to achieve a particularly stable attachment of the implant to the respective bony areas, it is necessary to install a series of through holes that open into the respective receiving pocket in the main part and the side part, while the through holes of the main part are aligned along an imaginary first connecting line, and the through holes of the side part are aligned an imaginary second connecting line that runs/is oriented at an angle to the first connecting line and/or to the longitudinal axis of the body and/or side part.

Кроме того, в основной части и/или боковой части имеется опорная поверхность кронштейна, в которую можно подключить/подключен/может быть прикреплен/прикреплен/может быть закреплен вспомогательный кронштейн, соединяющий две части друг с другом. Он предназначен для крепления вспомогательного кронштейна к основной части и/или боковой части с помощью крепежного винта или группы крепежных винтов в области опорной поверхности этого кронштейна.In addition, there is a support surface of the bracket in the main part and/or the side part, in which an auxiliary bracket connecting the two parts to each other can be connected/connected/can be attached/attached/can be fixed. It is designed to fasten an auxiliary bracket to the main part and/or side part using a fixing screw or a group of fixing screws in the area of the supporting surface of this bracket.

Кроме того, шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости должен иметь не только одну боковую часть, но и две боковые части, причем первая боковая часть расположена вдоль продольной оси основной части в направлении первой стороны основной части и вторая боковая часть расположена вдоль продольной оси основной части в направлении второй стороны основной части, обращенной в сторону от первой стороны. Основная часть, таким образом, выполнена в виде средней части, и две боковые части имеют приемные карманы для приема имплантата на сторонах, обращенных друг к другу. In addition, the fibula bone tissue removal and transfer template should have not only one side part, but also two side parts, with the first side part located along the longitudinal axis of the main part in the direction of the first side of the main part and the second side part located along the longitudinal axis of the main part. part towards the second side of the main part facing away from the first side. The main body is thus designed as a middle part and the two side parts have receiving pockets for receiving an implant on the sides facing each other.

При этом несколько направляющих частей инструмента для отделения костей съёмно прикреплены к основной части и/или боковой части.At the same time, several guide parts of the bone separation tool are detachably attached to the main part and/or side part.

Необходимо, чтобы по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости имела направляющую щель, образованную между двумя вертикальными поверхностями, которая открыта с передней и задней сторон шаблона. Таким образом, предотвращается смещение по меньшей мере одной части инструмента для отделения кости при удалении костных областей из малоберцовой кости. Таким образом, обеспечивается точное удаление. It is necessary that at least one guide part of the bone removal tool has a guide slot formed between two vertical surfaces, which is open on the front and back sides of the template. Thus, at least one part of the bone removal tool is prevented from being displaced when the bone regions are removed from the fibula. Thus, precise removal is ensured.

Кроме того, обработка полезна, если направляющая щель открыта для нижней и/или верхней стороны шаблона. In addition, the processing is useful if the guide slot is open to the bottom and/or top side of the template.

Регулируемость и гибкость при использовании/во время операции улучшаются, если стержень выступает из по меньшей мере одной направляющей части инструмента для отделения кости, отделенного от основной части и/или боковой части, который установлен в направляющей части, окружающей его, так что он может перемещаться вдоль своей продольной оси.Adjustability and flexibility in use/during surgery is improved if the shaft protrudes from at least one guide part of the bone removal instrument, separated from the body and/or side part, which is installed in the guide part surrounding it, so that it can move along its longitudinal axis.

Необходимо, чтобы крепежный винт выступал в направляющую часть, которая предназначена для крепления стержня. Простое изменение может быть сделано во время операции или по меньшей мере может быть подготовлено до операции.It is necessary that the fixing screw protrudes into the guide part, which is intended for attaching the rod. A simple change may be made during the operation, or at least may be prepared prior to the operation.

Также необходимо для гибкого хирургического использования, если боковая часть и основная часть снабжены направляющей частью инструмента для отделения кости на сторонах, обращенных друг к другу. Также необходимо, чтобы дополнительная направляющая часть инструмента для отделения кости (скользящая и удаляемая из боковой части) была расположена на стороне боковой части, обращенной в сторону от основной части.It is also necessary for flexible surgical use if the side part and the main part are provided with a guide part of the bone separation tool on the sides facing each other. It is also necessary that the additional guide part of the bone removal tool (sliding and removable from the side part) be located on the side of the side part facing away from the main part.

Также необходимо, чтобы по меньшей мере одна направляющая часть инструмента для отделения кости боковой части была идентична или по меньшей мере аналогична по меньшей мере одной направляющей части инструмента для отделения кости основной части.It is also necessary that at least one guide portion of the side portion bone removal tool be identical or at least similar to at least one guide portion of the body portion bone removal tool.

Также необходимо, чтобы направляющие щели двух направляющих частей инструмента для отделения кости, прикрепленные к основной части, охватывают угол 60° +/- 5°, а направляющие щели двух направляющих частей инструмента для отделения кости, прикрепленные к боковой части, заключают в себе острый угол в направлении задней стороны, угол примерно 72° +/- 5°.It is also necessary that the guide slots of the two guide parts of the bone removal instrument attached to the main part cover an angle of 60° +/- 5°, and the guide slots of the two guide parts of the bone removal instrument attached to the side part comprise an acute angle. towards the rear, an angle of approx. 72° +/- 5°.

Оказалось эффективным, если опорная поверхность кронштейна выполнена в виде приемного отверстия, расположена приблизительно посередине основной части, в которой вспомогательный кронштейн, такой как вспомогательный кронштейн для удаления или вспомогательный кронштейн для имплантата, может быть вставлен или вставлен в опорную поверхность кронштейна. Приемное отверстие дополнительно образовано зажимом, отдельным от основной части, или участком основной части, выполненными из одного материала. Также необходимо, чтобы опорная поверхность кронштейна в виде приемного отверстия, была расположена приблизительно посередине боковой части, причем вспомогательный кронштейн, такой как вспомогательный кронштейн для удаления или вспомогательный кронштейн для имплантата, может быть вставлен или вставлен в опорную поверхность кронштейна. Приемное отверстие дополнительно образовано зажимом, отдельным от основной части, или участком основной части, выполненными из одного материала. Отдельные компоненты шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости могут быть закреплены в пространстве таким образом, чтобы их нельзя было изменять относительно друг друга. It has proved effective if the support surface of the bracket is designed as a receiving hole, located approximately in the middle of the main part, in which an auxiliary bracket, such as an auxiliary bracket for removal or an auxiliary bracket for an implant, can be inserted or inserted into the support surface of the bracket. The receiving opening is additionally formed by a clip separate from the main body or by a portion of the main body made of the same material. It is also necessary that the support surface of the bracket in the form of a receiving hole be located approximately in the middle of the side part, and the auxiliary bracket, such as the auxiliary bracket for removal or the auxiliary bracket for the implant, can be inserted or inserted into the support surface of the bracket. The receiving opening is additionally formed by a clip separate from the main body or by a portion of the main body made of the same material. The individual components of the fibula bone removal and transfer template can be fixed in space so that they cannot be changed relative to each other.

Для лучшего обзора опорной поверхности вспомогательного кронштейна детали (основная и боковые части) помечены буквой «R» справа и буквой «L» слева. Использование цветной маркировки и/или числовых меток в качестве альтернативы или дополнения также рассматриваются.For a better view of the supporting surface of the auxiliary bracket, the parts (main and side parts) are marked with the letter "R" on the right and the letter "L" on the left. The use of color markings and/or numerical markings as an alternative or addition is also considered.

Необходимо, чтобы опорная поверхность кронштейна боковой части идентична или по меньшей мере аналогична опорной поверхности кронштейна основной части.It is necessary that the bearing surface of the side part bracket be identical or at least similar to the bearing surface of the main body bracket.

Необходимо, чтобы на соответствующей опорной поверхности кронштейна приемное отверстие было выполнено в виде глухого отверстия или сквозного отверстия, причем приемное отверстие подготовлено для фиксации приема пружинного участка, которая прикреплена к вспомогательному кронштейну. В этом случае возможна быстрая вставка и удаление вспомогательного кронштейна. Пружинный участок также отсутствует в другой предпочтительной конфигурации, и вспомогательный кронштейн закреплен в приемном отверстии с помощью другого крепежного средства, такого как винт.It is necessary that, on the corresponding supporting surface of the bracket, the receiving hole be made in the form of a blind hole or a through hole, and the receiving hole is prepared to fix the reception of the spring section, which is attached to the auxiliary bracket. In this case, quick insertion and removal of the auxiliary bracket is possible. The spring portion is also omitted in another preferred configuration, and the auxiliary bracket is fixed in the receiving hole with another fastener such as a screw.

Также оказалось эффективным, если с обеих сторон опорной поверхности кронштейна имеется сквозное отверстие для винта для кости и, следовательно, для крепления соответствующей основной части или боковой части.It has also proven to be effective if there is a through hole on both sides of the supporting surface of the bracket for a bone screw and thus for fixing the corresponding main part or side part.

Необходимо, чтобы опорные поверхности кронштейна основной части, а также боковой части были подготовлены для приема твердого/жесткого/неэластичного/стабильного по форме (аналога стального компонента) вспомогательного кронштейна для имплантата. Это позволяет перемещать отдельные костные области в точном положении.It is essential that the supporting surfaces of the main body bracket as well as the side part are prepared to accept the hard/rigid/inelastic/shape-stable (similar to the steel component) implant accessory bracket. This allows you to move individual bone areas in a precise position.

Если вспомогательный кронштейн для имплантата аналогичен вспомогательному кронштейну для удаления, но отличается по положению, наложенному на боковую часть и основную часть относительно друг друга, следовательно, имеет разную геометрическую конфигурацию в точках соединения, костные участки, удаленные из малоберцовой кости, могут быть эффективно перенесены на кость нижней челюсти с ее зазорами там.If the implant accessory bracket is similar to the extraction accessory bracket, but differs in the position superimposed on the lateral part and the main part relative to each other, therefore, has a different geometric configuration at the connection points, the bone areas removed from the fibula can be effectively transferred to the lower jaw bone with its gaps there.

Также необходимо, чтобы вспомогательный кронштейн для удаления прижимал боковую часть и основную часть к общей плоскости, но вспомогательный кронштейн для имплантата прижимает боковую часть и основную часть в U-образную форму и/или ориентацию, соответствующую контуру нижней челюсти. It is also necessary that the secondary removal bracket presses the side and body into a common plane, but the secondary implant bracket presses the side and body into a U-shape and/or orientation that matches the contour of the mandible.

Шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости также называется шаблоном резекции малоберцовой кости и выполнен для средней формы малоберцовой кости. Поэтому он не специфичен для пациента, но выполнен для среднестатистического пациента. The fibula bone removal and transfer template is also called the fibula resection template and is made for the middle shape of the fibula. Therefore, it is not specific to the patient, but is made for the average patient.

Другими словами, во время операции отдельные сегменты (основная и боковые части шаблона) соединяются друг с другом с помощью съемного кронштейна (вспомогательного кронштейна). Вспомогательный кронштейн можно прикрепить как сверху, так и снизу, чтобы использовать шаблон правой и левой малоберцовой кости одинаково. Кроме того, кронштейн снабжен небольшим шагом для того, чтобы выступать дальше вперед, так как эта область часто закупорена мягкими тканями. Кроме того, съемный кронштейн выполнен эластичным. Это означает, что отдельные сегменты плотно прилегают к малоберцовой кости, так что разделительные надрезы/распилы могут быть сделаны под точным углом.In other words, during the operation, the individual segments (the main and side parts of the template) are connected to each other using a removable bracket (auxiliary bracket). The accessory bracket can be attached either from above or below to use the right and left fibula template equally. In addition, the bracket is provided with a small pitch to protrude further forward, as this area is often clogged with soft tissue. In addition, the detachable bracket is elastic. This means that the individual segments fit snugly against the fibula so that separation cuts/cuts can be made at a precise angle.

Регулировочные винты для фиксации пазов гибкого пути предпочтительно должны быть установлены ортогонально к шаблону. The adjusting screws for fixing the grooves of the flexible path should preferably be set orthogonally to the template.

Колеблющаяся пила должна использоваться для выполнения резекции. Она предназначена для создания направляющей щели/пропила шириной примерно 1.0 мм вниз или вверх, открытой или закрытой с обеих сторон. Однако боковое направление пильного диска должно иметь место во всех случаях. An oscillating saw should be used to perform the resection. It is designed to create a leading slot/kerf approximately 1.0 mm wide down or up, open or closed on both sides. However, the lateral direction of the saw blade must be present in all cases.

Шаблон крепится к малоберцовой кости с помощью стандартных винтов с наружным диаметром около 2.0 мм. В каждой части (основной и боковой части) есть два отверстия (вторые сквозные отверстия) для крепления. The template is attached to the fibula using standard screws with an outside diameter of about 2.0 mm. Each part (main part and side part) has two holes (second through holes) for fastening.

Кроме того, изобретение относится к сборочному набору шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением, согласно по меньшей мере одной из ранее описанных конфигураций (предпочтительно содержащему один из вспомогательных кронштейнов, дополнительно предпочтительно содержащему вспомогательный кронштейн как для имплантации, так и для удаления), а также имплантат, предпочтительно в виде костной пластины, в котором имплантат имеет такие размеры, чтобы его можно было вставить в пространство опорной поверхности, образованное приемным карманом основной части. Further, the invention relates to a fibula bone removal and transfer template assembly according to the invention, according to at least one of the previously described configurations (preferably comprising one of the accessory brackets, further preferably comprising an accessory bracket for both implantation and for removal), as well as an implant, preferably in the form of a bone plate, in which the implant is sized so that it can be inserted into the support surface space formed by the receiving pocket of the body.

В дополнительной предпочтительной конфигурации шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости с основной частью и по меньшей мере одной боковой частью приемные карманы обращенных сторон основной части и соответствующей боковой части вместе образуют пространство опорной поверхности, при этом пространство опорной поверхности тогда предпочтительно является непрерывным/продолжительным, если смотреть вдоль продольной оси основной части.In a further preferred configuration of the fibula bone removal and transfer template with a main body and at least one side body, the receiving pockets of the facing sides of the main body and the corresponding side body together form a support surface space, with the support surface space then preferably being continuous/continuous when viewed along the longitudinal axis of the main body.

Поэтому имплантат разработан с учетом его толщины, чтобы соответствовать высоте или быть меньше высоты двух приемных карманов. Therefore, the implant is designed with its thickness to match or be less than the height of the two receiving pockets.

Кроме того, изобретение относится к способу моделирования кости нижней челюсти из малоберцовой кости со следующими этапами (предпочтительно в хронологическом порядке в соответствии с алфавитной последовательностью): In addition, the invention relates to a method for modeling the mandibular bone from the fibula with the following steps (preferably in chronological order according to alphabetical sequence):

а) нанесение шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением по меньшей мере с одной из ранее описанных конфигураций по меньшей мере с основной частью и/или боковой частью в первой костной области малоберцовой кости и, возможно, с боковой частью на второй костной области малоберцовой кости,a) applying a fibula bone removal and transfer template according to the invention with at least one of the previously described configurations with at least the main part and/or side part in the first bony region of the fibula and optionally with the lateral part on second bone region of the fibula,

б) разрезание малоберцовой кости с помощью инструмента для отделения костей (предпочтительно выполненного в виде костной пилы), направленного вдоль по меньшей мере одной направляющей части инструмента для отделения костей таким образом, что два костных участка отделены друг от друга,b) cutting the fibula with a deboning tool (preferably in the form of a bone saw) directed along at least one guide portion of the deboning tool such that the two bony sections are separated from each other,

c) изменение положения двух отдельных костных областей таким образом, чтобы они были в контакте и/или в определенном относительном положении друг к другу, c) changing the position of two separate bony regions so that they are in contact and/or in a certain relative position to each other,

d) вставка имплантата, предназначенного для соединения двух костных участков в виде костной пластинки, в приемный карман основной части и/или в приемный карман боковой части, иd) insertion of an implant intended to connect two bone sites in the form of a bone plate into the receiving pocket of the main part and/or into the receiving pocket of the side part, and

д) крепление имплантата крепежными средствами к двум костным областям под руководством/опорой имплантата в основной части и/или боковой части.e) fastening the implant with fasteners to two bone areas under the guidance/support of the implant in the main part and/or side part.

Кроме того, предпочтительно удалить шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости после того, как имплантат был применен, то есть отделить его от костных областей, на дополнительном этапе f), следующем за этапом e). Это дополнительно упрощает резекцию кости нижней челюсти.Furthermore, it is preferable to remove the fibula bone removal and transfer template after the implant has been applied, i.e. to separate it from the bony areas, in an additional step f) following step e). This further simplifies the resection of the mandibular bone.

Изобретение теперь более подробно поясняется ниже с помощью фигур. The invention is now explained in more detail below with the aid of the figures.

Они показывают:They are showing:

На Фиг.1 показан вид в перспективе шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением в соответствии с предпочтительным первым вариантом выполнения, в котором шаблон уже ориентирован в положении имплантации таким образом, что он по меньшей мере частично воспроизводит кость нижней челюсти в соединении с костными участками, прикрепленными к ней, и при этом отдельные части шаблона расположены относительно друг друга с помощью вспомогательного кронштейна, выполненного в виде вспомогательного кронштейна для имплантата, 1 shows a perspective view of a fibula bone removal and transfer template according to the invention according to a preferred first embodiment, in which the template is already oriented in the implantation position such that it at least partially reproduces the mandibular bone in connection with the bone sections attached to it, and at the same time, the individual parts of the template are located relative to each other using an auxiliary bracket made in the form of an auxiliary bracket for the implant,

На Фиг. 2 показан вид сбоку в перспективе области между основной частью и первой боковой частью шаблона в соответствии с Фиг.1, где костная пластина вставлена в приемный карман соответствующей части, On FIG. 2 shows a perspective side view of the area between the main part and the first side part of the template according to Fig. 1, where the bone plate is inserted into the receiving pocket of the corresponding part,

На Фиг. 3 показан вид в перспективе области в соответствии с Фиг. 2 сверху, на которой отчетливо видно отверстие соответствующего приемного кармана для вставки костной пластины, и при этом костная пластина уже соединена с костными участками посредством крепежного средства,On FIG. 3 is a perspective view of the area according to FIG. 2 from above, in which the opening of the corresponding receiving pocket for inserting the bone plate is clearly visible, and the bone plate is already connected to the bone areas by means of a fastener,

На Фиг. 4 показан вид сбоку в перспективе области шаблона, аналогичной Фиг. 2, на которой крепежные средства снова уже вставлены для прикрепления костной пластины к костным участкам, On FIG. 4 is a side perspective view of a pattern area similar to FIG. 2, in which the fasteners have already been inserted again for attaching the bone plate to the bone areas,

На Фиг. 5 показан вид в перспективе передней стороны шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с конфигурацией, сопоставимой с Фиг. 1-4, на которых, в частности, показана дополнительная структура шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением, но без образования приемных карманов в основной и боковой частях,On FIG. 5 is a perspective view of the front side of a fibula bone removal and transfer template according to a configuration comparable to FIG. 1-4, which show in particular the additional structure of the template for removal and transfer of fibula bone tissue in accordance with the invention, but without the formation of receiving pockets in the main and side parts,

На Фиг. 6 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 5 с задней стороны, то есть со стороны нижней челюсти; On FIG. 6 shows the fibula bone removal and transfer template of FIG. 5 from the back, that is, from the side of the lower jaw;

На Фиг. 7 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 5 и 6 с передней стороны с низким вспомогательным кронштейном для удаления,On FIG. 7 shows the fibula bone removal and transfer template of FIG. 5 and 6 from the front with a low auxiliary removal bracket,

На Фиг. 8 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, показанный на Фиг. 7, с верхней стороны, при этом шаблон уже находится в контакте с малоберцовой костью, и в малоберцовой кости уже сделана группа надрезов с использованием направляющих частей инструмента для отделения кости,On FIG. 8 shows the fibula bone removal and transfer template shown in FIG. 7, from the top side, with the template already in contact with the fibula and a group of incisions already made in the fibula using the guide parts of the bone removal tool,

На Фиг. 9 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, показанный на Фиг. 8, с удаленными остаточными срезами кости, при этом подлежащие трансплантации костные области прикреплены к шаблону, On FIG. 9 shows the fibula bone removal and transfer template shown in FIG. 8 with residual bone sections removed, with the bone regions to be transplanted attached to the template,

На Фиг. 10-12 показаны виды спереди шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с дополнительной конфигурацией, сопоставимой с Фиг. 1-4, в которой используется более высокий вспомогательный кронштейн для удаления, при этом Фиг. 10 соответствует представлению на Фиг. 7, Фиг. 11 - Фиг. 8 и Фиг. 12 - Фиг. 9,On FIG. 10-12 are front views of a fibula bone removal and transfer template according to a further configuration comparable to FIG. 1-4, which uses a higher auxiliary removal bracket, while FIG. 10 corresponds to the representation in FIG. 7, FIG. 11 - Fig. 8 and FIG. 12 - Fig. nine,

На Фиг. 13 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 5-9 в положении для переноса/имплантации, в котором подлежащие трансплантации костные участки расположены в форме кости нижней челюсти, подлежащей замене или ремонту, On FIG. 13 shows the fibula bone removal and transfer template of FIG. 5-9 in a transfer/implantation position in which the bone sites to be transplanted are arranged in the shape of a mandibular bone to be replaced or repaired,

На Фиг. 14-16 показаны дополнительные представления шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 5-9, в котором шаблон, в свою очередь, уже находится в контакте с малоберцовой костью, и при этом Фиг. 14 показывает переднюю сторону, Фиг. 15 - нижнюю сторону и Фиг. 16 - вид в перспективе,On FIG. 14-16 show additional representations of the fibula bone removal and transfer template of FIG. 5-9, in which the template, in turn, is already in contact with the fibula, while FIG. 14 shows the front side, FIG. 15 - bottom side and FIG. 16 is a perspective view,

На Фиг. 17-19 показано дополнительное представление шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, прикрепленного к малоберцовой кости, аналогично Фиг. 14-16, в нескольких вариантах представления, в котором удаляемые кусочки кости отмечены на малоберцовой кости, которая все еще находится в одной части,On FIG. 17-19 show an additional representation of the fibula bone removal and transfer template attached to the fibula, similar to FIG. 14-16, in several versions of the representation, in which the removed pieces of bone are marked on the fibula, which is still in one part,

На Фиг. 20-22 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, прикрепленный к малоберцовой кости, аналогично представлению на Фиг. 17-19 с удаленными частями кости,On FIG. 20-22 show a fibula bone removal and transfer template attached to the fibula, similar to the representation in FIG. 17-19 with parts of the bone removed,

На Фиг. 23-25 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 5-9 со вставленным вспомогательным кронштейном для имплантации, с помощью которого удаленные костные участки приводятся в форму, подобную форме кости нижней челюсти, и, таким образом, подготавливаются для трансплантации,On FIG. 23-25 show the fibula bone removal and transfer template of FIG. 5-9 with the implant assist arm inserted, with which the removed bone areas are brought into a shape similar to that of the mandibular bone and thus prepared for transplantation,

На Фиг. 26-28 показан шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 5-9 с костными участками, расположенными как в положении, так и в состоянии, вставленном в остаточную кость нижней челюсти с видом сверху (Фиг. 26), спереди (Фиг. 27) и видом в перспективе (Фиг. 28) ,On FIG. 26-28 show the fibula bone removal and transfer template of FIG. 5-9 with bone sites located both in position and in the state inserted into the residual bone of the lower jaw from a top view (Fig. 26), anterior (Fig. 27) and a perspective view (Fig. 28).

На Фиг. 29-33 показаны области трансплантированной кости в области кости нижней челюсти в различных пространственных представлениях (сверху (Фиг. 29), спереди (Фиг. 30), спереди в перспективе (Фиг. 31), с правой стороны в перспективе (Фиг. 32) и с левой стороны в перспективе (Фиг. 33)),On FIG. 29-33 shows the areas of transplanted bone in the area of the mandible bone in various spatial representations (top (Fig. 29), front (Fig. 30), front perspective (Fig. 31), right side perspective (Fig. 32) and from the left side in perspective (Fig. 33)),

На Фиг. 34 показан вид спереди шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением согласно предпочтительному второму варианту выполнения в положении удаления, при этом шаблон по сравнению с первым вариантом выполнения имеет дополнительные крепежные винты для крепления соответствующего вспомогательного кронштейна (здесь вспомогательный кронштейн для удаления), On FIG. 34 is a front view of the fibula removal and transfer template according to the invention according to the preferred second embodiment in the removal position, the template having additional fixing screws for fixing the corresponding auxiliary bracket (here the auxiliary removal bracket) compared to the first embodiment. ),

На Фиг. 35 показан вид сверху шаблона для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 34,On FIG. 35 is a plan view of the fibula bone removal and transfer template as shown in FIG. 34,

На Фиг. 36 показан вид шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 34, с нижней стороны, на котором можно видеть, что на основной части и боковых частях расположены цветовые и числовые маркировки для упрощенного обращения с этими частями,On FIG. 36 is a view of the fibula bone removal and transfer template as shown in FIG. 34, from the underside, in which it can be seen that color and number markings are located on the main part and side parts for simplified handling of these parts,

На Фиг.37 показан вид сзади шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 34, в котором приемные карманы, образованные в основной и боковых частях, хорошо видны, FIG. 37 is a rear view of the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 34, in which receiving pockets formed in the body and side parts are clearly visible,

На Фиг. 38 показан вид спереди узла основной части и первой боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 34; On FIG. 38 is a front view of the assembly of the main part and the first side part of the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 34;

На Фиг. 39 показан вид спереди первой боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 34, On FIG. 39 is a front view of the first side portion of the fibula bone removal and transfer template as shown in FIG. 34,

На Фиг. 40 показан вид спереди основной части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости согласно Фиг. 34, On FIG. 40 is a front view of the main body of the fibula bone removal and transfer template of FIG. 34,

На Фиг. 41 показан вид спереди шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по второму варианту выполнения в положении имплантации, при этом направляющие части инструмента для отделения кости, все еще прикрепленные к шаблону в положении удаления, теперь удаляются из основной и боковой частей, и боковые части поворачиваются относительно основной части друг к другу, при этом боковые части закреплены в определенном угловом положении относительно основной и боковых частей с помощью вспомогательного кронштейна для имплантата, On FIG. 41 is a front view of the fibula bone removal and transfer template of the second embodiment in the implantation position, with the guide parts of the bone removal tool still attached to the template in the removal position now being removed from the main and side parts, and the side parts are rotated relative to the main part to each other, while the side parts are fixed in a certain angular position relative to the main and side parts using an auxiliary bracket for the implant,

На Фиг. 42 показан вид спереди узла основной части и первой боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости соответствии с Фиг. 41, On FIG. 42 is a front view of the assembly of the main part and the first side part of the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 41,

На Фиг. 43 показан вид спереди первой боковой части, используемой в шаблоне удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41, On FIG. 43 is a front view of the first side portion used in the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 41,

На Фиг. 44 показан вид спереди основной части, используемой в шаблоне для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41, On FIG. 44 is a front view of the main part used in the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 41,

На Фиг. 45 показан вид спереди шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41, аналогичного Фиг. 41, в котором имплантаты в виде костных пластинок уже вставлены на стороне приемных карманов, On FIG. 45 is a front view of the fibula bone removal and transfer template of FIG. 41 similar to FIG. 41, in which bone plate implants are already inserted on the side of the receiving pockets,

На Фиг. 46 показано представление в перспективе шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости со вставленными имплантатами в соответствии с Фиг. 45 с задней стороны, где положение имплантатов в приемных карманах отчетливо видно,On FIG. 46 is a perspective view of the fibula bone removal and transfer template with inserted implants according to FIG. 45 from the back, where the position of the implants in the receiving pockets is clearly visible,

На Фиг. 47 показан вид в перспективе шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 45 с передней стороны,On FIG. 47 is a perspective view of the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 45 from the front,

На Фиг. 48 показан вид сзади шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 41, где положение приемных карманов относительно друг друга особенно хорошо видно,On FIG. 48 is a rear view of the fibula bone removal and transfer template as shown in FIG. 41, where the position of the receiving pockets relative to each other is particularly clearly visible,

На Фиг. 49 показан вид сзади узла основной части и второй боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41,On FIG. 49 is a rear view of the assembly of the main part and the second side part of the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 41,

На Фиг. 50 показано представление в перспективе шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 41 с задней стороны,On FIG. 50 is a perspective view of the fibula bone removal and transfer template of FIG. 41 from the back,

На Фиг. 51 показан вид в перспективе сбоку шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по второму варианту выполнения в положении удаления, как показано на Фиг. 34, на котором показаны фрезерованные детали в опорных поверхностях кронштейна,On FIG. 51 is a side perspective view of the fibula bone removal and transfer template of the second embodiment in the removal position as shown in FIG. 34, which shows the milled parts in the supporting surfaces of the bracket,

На Фиг. 52 показан вид спереди основной части, используемой в шаблоне для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, показанном на Фиг. 34, на котором видны пружины, прикрепленные к основной части в форме штифта/колышка,On FIG. 52 is a front view of the main body used in the fibula bone removal and transfer template shown in FIG. 34 showing the springs attached to the body in the form of a pin/peg,

На Фиг. 53 показан вид спереди шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с третьим вариантом выполнения изобретения, в котором боковые части соединены с основной частью другим способом по сравнению с первым вариантом выполнения,On FIG. 53 is a front view of a fibula bone removal and transfer template according to a third embodiment of the invention, in which the side portions are connected to the main portion in a different manner compared to the first embodiment,

На Фиг. 54 показан вид сверху шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 53, на котором видны несколько цветных и числовых отметок на основной и боковой частях,On FIG. 54 is a plan view of the fibula bone removal and transfer template as shown in FIG. 53, which shows several colored and numerical marks on the main and side parts,

На Фиг. 55 показан подробный вид сверху основной части, используемой в шаблоне удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости по Фиг. 53,On FIG. 55 is a detailed plan view of the main body used in the fibula bone removal and transfer template of FIG. 53,

На Фиг. 56 показан вид сзади шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, как показано на Фиг. 53, On FIG. 56 is a rear view of the fibula bone removal and transfer template as shown in FIG. 53,

На Фиг. 57 показан вид снизу шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 53, On FIG. 57 is a bottom view of the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 53,

На Фиг. 58 показан вид сверху узла основной части и второй боковой части шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с Фиг. 53, иOn FIG. 58 is a plan view of the assembly of the main part and the second side part of the fibula bone removal and transfer template according to FIG. 53, and

На Фиг. 59 показан вид сверху основной части, вставленной в шаблон удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости на Фиг. 53.On FIG. 59 is a plan view of the main body inserted into the fibula bone removal and transfer template of FIG. 53.

Фигуры являются просто схематичными и служат исключительно для понимания изобретения. Одинаковые элементы обозначены одинаковыми ссылочными позициями.The figures are merely schematic and serve solely to understand the invention. Like elements are designated by like reference numerals.

На Фиг. 1-4 показан шаблон 1 удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением (далее для простоты называемый шаблоном 1) в соответствии с предпочтительным первым вариантом выполнения. Шаблон 1 уже расположен в состоянии/положении имплантации, которое частично воспроизводит кость нижней челюсти. On FIG. 1-4 show a fibula bone removal and transfer template 1 according to the invention (hereinafter referred to as template 1 for simplicity) according to the preferred first embodiment. Template 1 is already in an implantation condition/position which partially reproduces the mandibular bone.

Полная структура шаблона 1 для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением показана на Фиг. 5-38. На Фиг. 5-28 показан шаблон 1, сравнимый с шаблоном удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости варианта выполнения в соответствии с изобретением, который, однако, явно не показывает приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, описанные более подробно ниже, на его основной и боковых частях 4, 7a, 7b. Далее структура и функции шаблона 1 согласно изобретению описаны на основе этих сопоставимых шаблонов 1 на Фиг. 5-38.The complete structure of the fibula removal and transfer template 1 according to the invention is shown in FIG. 5-38. On FIG. 5-28 shows a template 1 comparable to the fibula bone removal and transfer template of an embodiment according to the invention, which however does not explicitly show the receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b described in more detail below, on its main and side parts 4, 7a, 7b. In the following, the structure and functions of the template 1 according to the invention are described on the basis of these comparable templates 1 in FIG. 5-38.

Шаблон 1, описанный в связи с Фиг. 5-33, также служит шаблоном 1 для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости, при этом на Фиг. 7-33 также показано восстановление кости 33 нижней челюсти/кости нижней челюсти по нескольким костным участкам 3, 6, 24, удаленным из малоберцовой кости 34.Pattern 1 described in connection with FIG. 5-33 also serves as a template 1 for removing and transferring fibula bone tissue, with FIG. 7-33 also shows the restoration of the mandibular bone 33/mandible bone from several bone areas 3, 6, 24 removed from the fibula 34.

На Фиг.5 шаблон 1 показан в положении удаления. Этот шаблон 1 имеет основную часть 4. На соответствующем (дистальном) конце 35 имеется направляющая часть 8 инструмента для отделения костей в основной части 4. Направляющие части 8 инструмента для отделения кости выполнены в виде челюстей/блоков и съемно соединены с основным корпусом 36. В частности, направляющие части 8 инструмента для отделения костей соединены с основной частью 4/основанием 36 с возможностью скольжения. Таким образом, основная часть 4 имеет направляющую часть 8 инструмента для отделения кости на каждом конце 35 вдоль его удлиненного основного корпуса 36 (то есть вдоль воображаемой продольной оси основной части 4), который прикреплен съемным/отсоединяемым образом. Таким образом, две направляющих части 8 для костного инструмента основной части 4 также установлены так, что они могут скользить относительно друг к другу и друг от друга.In Fig. 5 the template 1 is shown in the removal position. This template 1 has a main part 4. At the corresponding (distal) end 35 there is a guide part 8 of the bone removal tool in the main part 4. The guide parts 8 of the bone removal tool are made in the form of jaws/blocks and are removably connected to the main body 36. In specifically, the guide portions 8 of the deboning tool are slidably connected to the main portion 4/base 36 . Thus, the main body 4 has a guide portion 8 of the bone removal tool at each end 35 along its elongated main body 36 (i.e., along the imaginary longitudinal axis of the main body 4) which is attached in a removable/detachable manner. Thus, the two guide parts 8 for the bone tool of the main part 4 are also installed so that they can slide relative to each other and away from each other.

Каждая направляющая часть 8 инструмента для отделения кости имеет направляющую щель 25 между двумя вертикальными поверхностями 26. Эти направляющие щели 25 открыты/проницаемы на передней и задней стороне. Каждая направляющая щель 25 полностью окружена материалом, за исключением удлиненных отверстий спереди и сзади. Однако направляющая щель 25 может быть открыта сверху и/или снизу. Each guide portion 8 of the bone removal tool has a guide slot 25 between two vertical surfaces 26. These guide slots 25 are open/permeable on the front and back side. Each guide slot 25 is completely surrounded by material, except for the elongated holes at the front and back. However, the guide slot 25 may be open at the top and/or bottom.

Для обеспечения скользящего движения направляющей части 8 инструмента для отделения костей рекомендуется использовать стержень 27. Стержень 27 установлен с возможностью скольжения в направляющей части 28 основной части 4, который его окружает. Крепежный винт (здесь не показан для ясности) может быть использован для крепления стержня 27. To ensure sliding movement of the guide portion 8 of the deboning tool, it is recommended to use a shaft 27. The shaft 27 is slidably mounted in the guide portion 28 of the main body 4 that surrounds it. A machine screw (not shown here for clarity) can be used to secure rod 27.

Посередине основной части 4 находится опорная поверхность 19 кронштейна. Опорная поверхность 29 кронштейна здесь выполнена в виде зажима 30, отдельного от корпуса 36 основания, но предпочтительно выполнена за одно целое с корпусом 36 основания/основной частью 4 в соответствии с вариантом выполнения, показанным на Фиг. 1-4. Для этой цели основная часть 4 имеет приемное отверстие 29 в области возвышения 37 (Фиг. 1) на корпусе 36 основания, которое также образует опорную поверхность 19 кронштейна и в которое можно вставить вспомогательный кронштейн. На Фиг.5 вспомогательный кронштейн 20 для удаления, образующий вспомогательный кронштейн, входит с выпуклым пружинным участком 31 в приемное отверстие 29. Согласно другим конфигурациям другие крепежные средства, предпочтительно винты, также используются вместо пружинного участка 31 для крепления вспомогательного кронштейна к опорной поверхности 19 кронштейна. На Фиг. 1-4, однако, вспомогательный кронштейн 22 для имплантации вставлен в приемное отверстие 29. In the middle of the main body 4 is the supporting surface 19 of the bracket. The support surface 29 of the bracket is here provided as a clip 30 separate from the base body 36, but preferably integral with the base body 36/main body 4 according to the embodiment shown in FIG. 1-4. For this purpose, the main body 4 has a receiving opening 29 in the area of the elevation 37 (FIG. 1) on the base body 36, which also forms the support surface 19 of the bracket and into which the auxiliary bracket can be inserted. In FIG. 5, the auxiliary removal bracket 20, forming the auxiliary bracket, engages with the convex spring portion 31 in the receiving hole 29. According to other configurations, other fasteners, preferably screws, are also used in place of the spring portion 31 to secure the auxiliary bracket to the support surface 19 of the bracket. . On FIG. 1-4, however, the implant assist arm 22 is inserted into the receiving hole 29.

Слева и справа от зажима 30 имеется соответствующее (второе) сквозное отверстие 32, которое проникает в основание 36 и служит для приема крепежных средств в виде костного винта. Используя крепежные средства и сквозные отверстия 32, можно прикрепить основную часть 4 к малоберцовой кости 34. Сквозные отверстия 32 выполнены в виде отверстий. To the left and right of the clamp 30 there is a corresponding (second) through hole 32 which penetrates the base 36 and serves to receive the bone screw fasteners. Using fastening means and through holes 32, it is possible to attach the body 4 to the fibula 34. The through holes 32 are made in the form of holes.

Соответствующая боковая часть 7а, 7b соединена с обеими сторонами основной части 4. Поэтому основная часть 4 также называется средней частью. Основной корпус 36 основной части 4, таким образом, расположен между боковыми частями 7a, 7b. Каждая боковая часть 7а, 7b имеет две направляющих части 8 инструмента для отделения кости. Направляющая часть 8 инструмента для отделения костей соответствующей боковой части 7а, 7b расположен на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной к основной части 4. Эти направляющие части 8 инструмента для отделения кости соответствующей боковой части 7а, 7b выполнены такими же, как и направляющие части 8 инструмента для отделения кости основной части 4. Затем дополнительный направляющая часть 8 инструмента для отделения кости соответствующей боковой части 7а, 7b удерживается на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной в сторону от основной части 4, то есть посредством механизма 38 переключения. Используются две направляющие крестовины 39, каждая из которых имеет ребра, выемки или защелки на своей передней стороне 40 для образования решетки 41.The corresponding side part 7a, 7b is connected to both sides of the main part 4. Therefore, the main part 4 is also called the middle part. The main body 36 of the main body 4 is thus located between the side parts 7a, 7b. Each side portion 7a, 7b has two guide portions 8 of the bone separation tool. The guide portion 8 of the deboning tool of the respective side portion 7a, 7b is located on the side of the respective side portion 7a, 7b facing the main body 4. These guide portions 8 of the deboning tool of the respective side portion 7a, 7b are made the same as the guides part 8 of the bone removal tool of the main part 4. Then, the additional guide part 8 of the bone removal tool of the corresponding side part 7a, 7b is held on the side of the respective side part 7a, 7b facing away from the main part 4, that is, by the switching mechanism 38. Two guide crosses 39 are used, each having ribs, notches or latches on its front side 40 to form a grid 41.

Снова присутствуют опорные поверхности 19 кронштейнов в виде зажимов 30, в которых концы вспомогательного кронштейна/вспомогательного кронштейна 20 для удаления зацепляются на Фиг. 5. Соединение между вспомогательным кронштейном 20 для удаления и зажимами 30 аналогично или идентично уже описанному. Again there are support surfaces 19 of the brackets in the form of clips 30 in which the ends of the sub-bracket/sub-removal bracket 20 are engaged in FIG. 5. The connection between the auxiliary removal bracket 20 and the clamps 30 is similar or identical to that already described.

В каждой из боковых частей 7a, 7b также имеются (вторые) сквозные отверстия 32, чтобы обеспечить возможность прикрепления к костному участку малоберцовой кости 34 с помощью винтов. Вспомогательный кронштейн/вспомогательный кронштейн 20 для удаления является съемным для крепления шаблона. Регулировочные винты 42 используются для крепления паза гибкого пути в форме направляющего паза 25. Each of the side portions 7a, 7b also has (second) through holes 32 to allow attachment to the bony portion of the fibula 34 with screws. The auxiliary bracket/auxiliary removal bracket 20 is detachable for attaching the template. Adjustment screws 42 are used to fasten the groove of the flexible path in the form of a guide groove 25.

В то время как на Фиг. 5 шаблон 1 показан по существу с его передней стороны, на Фиг.6 он показан по существу с его задней стороны, то есть если смотреть от малоберцовой кости 34. Длина боковых частей 7a, 7b должна изменяться от 45.2 мм или 45 мм до 66.2 мм или 80 мм. Длина последовательности основной части 4 предпочтительно должна составлять 30 мм или 34 мм и может быть фиксированной. Таким образом, задняя сторона шаблона 1 подготовлена для контакта с (человеческой) малоберцовой костью.While in FIG. 5 the template 1 is shown essentially from its front side, in FIG. 6 it is shown essentially from its back side, i.e. as viewed from the fibula 34. The length of the side parts 7a, 7b should vary from 45.2 mm or 45 mm to 66.2 mm or 80 mm. The sequence length of the main body 4 should preferably be 30 mm or 34 mm and may be fixed. Thus, the back side of the template 1 is prepared for contact with the (human) fibula.

На Фиг. 7 и 10, крепежные средства 43 уже вставлены в форме костных винтов, чтобы обеспечить крепление к костным участкам 3, 6, 24 малоберцовой кости 34, как на Фиг. 8, 9, 11 и 12. На Фиг. 13 вспомогательный кронштейн 22 для имплантации, который слегка геометрически отличается от вспомогательного кронштейна 20 для удаления, вставлен в положение переноса/положение имплантата шаблона 1. Отдельные отрезанные костные участки 3, 6, 24 малоберцовой кости 34 затем полностью переставляют, сходные по пространственному положению с положением, определенным шаблоном 1 в сочетании с вспомогательным кронштейном 22 для имплантации, предпочтительно идентичным. Все направляющие части 8 инструмента для отделения костей удалены. Таким образом, пропилы или соответственно направляющие щели 25 были удалены, чтобы иметь возможность размещать костные участки 3, 6, 24 «лицом к лицу».On FIG. 7 and 10, the fasteners 43 are already inserted in the form of bone screws to secure them to the bony areas 3, 6, 24 of the fibula 34 as in FIG. 8, 9, 11 and 12. In FIG. 13, the implantation auxiliary arm 22, which is slightly geometrically different from the removal auxiliary arm 20, is inserted into the transfer position/implant position of the template 1. The individual cut bone sections 3, 6, 24 of the fibula 34 are then completely rearranged, similar in spatial position to the position defined by template 1 in combination with an implantation aid 22, preferably identical. All guide parts 8 of the bone separation tool have been removed. Thus, the kerfs or respectively guide slots 25 have been removed in order to be able to place the bony areas 3, 6, 24 "face to face".

Процесс наложения (на малоберцовую кость 34), разрезания (малоберцовой кости 34), удаления (отрезанных костных участков 3, 6, 24 малоберцовой кости 34) и последующей сборки (костных участков 3 6, 24 в форме, частично воспроизводящей кость нижней челюсти 33) показан на Фиг. 14-33.The process of imposing (on the fibula 34), cutting (the fibula 34), removal (cut off bone sections 3, 6, 24 of the fibula 34) and subsequent assembly (bone sections 3 6, 24 in a form that partially reproduces the bone of the lower jaw 33) shown in FIG. 14-33.

Возвращаясь к первому варианту выполнения согласно изобретению на Фиг. 1-4, особенно в отношении Фиг. 1, общее образование шаблона 1 показано в его состоянии, прикрепленном к кости 33 нижней челюсти/воспроизводящей кость 33 нижней челюсти. Соответственно, на Фиг. 1-4, в частности, не показаны направляющие части 8 инструмента для отделения кости, так как они были удалены из основной части 4 и боковых частей 7а, 7b. Returning to the first embodiment according to the invention in FIG. 1-4, especially with respect to FIG. 1, the overall formation of the template 1 is shown in its state attached to the mandibular bone 33/reproducing mandibular bone 33. Accordingly, in FIG. 1-4, in particular, the guide parts 8 of the bone removal tool are not shown, since they have been removed from the main part 4 and the side parts 7a, 7b.

Как показано в принципе на Фиг. 1, основная часть 4 и первая и вторая боковые части 7а и 7b вариантов выполнения согласно изобретению имеют опорные области 2, 5, которые служат для прикрепления к соответствующему костному участку 3, 6, 24 к поверхности костных участков 3, 6, 24. As shown in principle in FIG. 1, the main body 4 and the first and second side parts 7a and 7b of the embodiments according to the invention have support areas 2, 5 which serve to attach to the respective bony area 3, 6, 24 to the surface of the bony areas 3, 6, 24.

Основная часть 4 имеет приемный карман 10а, 10b в направлении каждой продольной стороны/каждого конца 35. В частности, основная часть 4, которая образует основной пластинчатый и изогнутый/арочный основной корпус 36, имеет соответствующие приемные карманы 10а, 10b на стороне, обращенной к первому костному участку 3. Приемные карманы 10a и 10b, расположены таким образом, что каждый открыт к первому костному участку 3, к которой прикреплена основная часть 4. Кроме того, приемные карманы 10a, 10b пространственно отделены друг от друга с помощью (первой) опорной области 2 основной части 4, как видно на Фиг. 3. Первая опорная область 2 расположена таким образом, что соответствующий приемный карман 10а, 10b открыт в направлении боковой части 7а, 7b, расположенной сбоку. Первый приемный карман 10а основной части 4, открывается в направлении первой боковой части 7а, тогда как второй приемный карман 10b основной части 4 открывается в направлении второй боковой части 7b. Кроме того, приемные карманы 10a, 10b основной части 4 открыты для окружения на верхней стороне. Каждое из приемных карманов 10а, 10b образует отверстие 12, которое имеет такие размеры, что в состоянии, когда шаблон 1 прикреплен к малоберцовой кости 24, как показано на Фиг.1, соответствующий имплантат 9 в виде костной пластины может быть вставлен в приемные карманы 10а, 10b.The main body 4 has a receiving pocket 10a, 10b in the direction of each longitudinal side/each end 35. In particular, the main body 4, which forms the main plate and curved/arched main body 36, has respective receiving pockets 10a, 10b on the side facing the the first bone area 3. The receiving pockets 10a and 10b are arranged in such a way that each is open to the first bone area 3 to which the main body 4 is attached. area 2 of the body 4, as seen in FIG. 3. The first support area 2 is arranged in such a way that the corresponding receiving pocket 10a, 10b is open towards the side part 7a, 7b located on the side. The first receiving pocket 10a of the main body 4 opens towards the first side part 7a, while the second receiving pocket 10b of the main body 4 opens towards the second side part 7b. In addition, the receiving pockets 10a, 10b of the body 4 are open to the environment on the upper side. Each of the receiving pockets 10a, 10b defines an opening 12 which is sized such that, in the state where the template 1 is attached to the fibula 24 as shown in FIG. 1, the corresponding bone plate implant 9 can be inserted into the receiving pockets 10a , 10b.

Как также показано на Фиг.3, как первая боковая часть 7а (показанная здесь для первой боковой части 7а), так и вторая боковая часть 7b также имеют приемные карманы 11а, 11b. Приемные карманы 11a, 11b боковых частей 7a, 7b коррелируют с приемными карманами 10a, 10b основной части 4. Первая боковая часть 7а имеет приемный карман 11а на своей (осевой) стороне, обращенной к основной части 4, то есть первому приемному карману 10а. Вторая боковая часть 7b имеет приемный карман 11b на своей (осевой) стороне, обращенной к основной части 4, то есть второму приемному карману 10b. Каждый приемный карман 11а, а также первый приемный карман 10а открыты на стороне, обращенной к другому, образуя общее непрерывное пространство опорной поверхности для имплантата 9. Каждый приемный карман 11b, а также второй приемный карман 10b открыты на стороне, обращенной к другому, образуя общее непрерывное пространство опорной поверхности имплантата 9. Приемные карманы 11a, 11b боковых частей 7a, 7b также открыты на верхней стороне/снабжены отверстием 12.As also shown in FIG. 3, both the first side portion 7a (shown here for the first side portion 7a) and the second side portion 7b also have receiving pockets 11a, 11b. The receiving pockets 11a, 11b of the side parts 7a, 7b correlate with the receiving pockets 10a, 10b of the main body 4. The first side part 7a has a receiving pocket 11a on its (axial) side facing the main part 4, i.e. the first receiving pocket 10a. The second side part 7b has a receiving pocket 11b on its (axial) side facing the main part 4, ie the second receiving pocket 10b. Each receiving pocket 11a, as well as the first receiving pocket 10a, is open on the side facing the other, forming a common continuous support surface space for the implant 9. Each receiving pocket 11b, as well as the second receiving pocket 10b, is open on the side facing the other, forming a common a continuous space of the implant support surface 9. The receiving pockets 11a, 11b of the side parts 7a, 7b are also open on the upper side/provided with an opening 12.

На Фиг.3 также хорошо видно, что приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, каждое, образовано крыловидными носами/пластинчатыми областями на соответствующей части 4, 7a, 7b. Внизу приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b ограничены ограничителями/ограничительными областями 23 (на Фиг. 3 видны для приемного кармана 11a первой боковой части 7a). Ограничительные области образованы непосредственно соответствующей опорной областью 2, 5 и служат опорой для имплантата 9 в его все еще не прикрепленном состоянии относительно костных участков 3, 6, 24.Figure 3 also clearly shows that the receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b are each formed by pterygoid noses/lamellar regions on the corresponding part 4, 7a, 7b. At the bottom, the receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b are delimited by delimiters/limiting areas 23 (visible in FIG. 3 for the receiving pocket 11a of the first side portion 7a). The delimiting regions are formed directly by the corresponding support region 2, 5 and serve as a support for the implant 9 in its still unattached state relative to the bony regions 3, 6, 24.

Приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b уже выполнены для формы имплантата (отрицательно для этого). Имплантат 9 образован костной пластиной, согнутой под углом около 132° или 120°, но уже согнутой или изогнутой как таковой. Костная пластина вставляется сверху в приемные карманы 10a, 11a или 10b, 11b. Костные пластины с профилем/толщиной 1.0 мм, которые обеспечивают легкое крепление имплантата и предварительно образованы до трех размеров на основе средней формы кости 33 нижней челюсти или имплантата малоберцовой кости 34, оказались успешными. Контур средней кости 33 нижней челюсти и малоберцовой кости 34 формируются на основе представительных наборов данных. Костные пластины 9 доступны в различных формах и конфигурациях. Цель состоит в том, чтобы работать с как можно меньшим количеством костных пластин. Предпочтительно, костная пластина, как реализовано здесь, представляет собой костную пластину с четырьмя отверстиями с крестовиной. Также возможна пластина из пяти или шести отверстий с крестовиной. Костные пластины имеют разнонаправленные, устойчивые к углу отверстия 44 для пластин, чтобы иметь возможность обеспечивать блокировку фитингов, а также работать вместе со стандартными винтами. В зависимости от требований для крепления костной пластины используются инструменты, такие как отвертки.The receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b are already made for the shape of the implant (negatively for this). The implant 9 is formed by a bone plate bent at an angle of about 132° or 120°, but already bent or curved as such. The bone plate is inserted from above into the receiving pockets 10a, 11a or 10b, 11b. Bone plates with a profile/thickness of 1.0 mm, which provide easy implant attachment and are preformed to three sizes based on the average shape of the mandibular bone 33 or the fibula implant 34, have been successful. The contour of the middle bone 33 of the mandible and the fibula 34 are formed based on representative data sets. Bone plates 9 are available in various shapes and configurations. The goal is to work with as few bone plates as possible. Preferably, the bone plate, as implemented here, is a four-hole bone plate with a cross. A five- or six-hole plate with a cross is also available. The bone plates have multi-directional, angle-resistant 44 plate holes to be able to provide locking fittings as well as work with standard screws. Depending on the requirements, tools such as screwdrivers are used to fix the bone plate.

Для крепления имплантатов 9 соответствующие боковые части 7a, 7b, а также основная часть 4 в области соответствующего приемного кармана 10a, 10, 11a, 11b, снабжены (первыми) сквозными отверстиями 16 в форме отверстий, которые проникают в основную часть 4 или боковую часть 7а, 7b. В частности, (первые) сквозные отверстия 16 проникают через участки стенки основной части 4 или боковые части 7а, 7b, образуя соответствующий приемный карман 10а, 10b, 11а, 11b. Участок стенки является частью основного корпуса 36 и образует направляющую плоскость для вставки имплантата 9. Первые сквозные отверстия 16 имеют такие размеры, что они предназначены для вставки группы крепежных средств 15 в форме костных винтов для крепления имплантата 9 к соответствующему костному участку 3, 6, 24. Крепежные средства 15 альтернативно выполнены в виде крепежных штифтов. Крепежные средства 15 подобраны к первым сквозным отверстиям 16 таким образом, что их можно полностью протолкнуть через них.For fixing the implants 9, the respective side parts 7a, 7b, as well as the main part 4 in the area of the respective receiving pocket 10a, 10, 11a, 11b, are provided with (first) through holes 16 in the form of holes that penetrate into the main part 4 or the side part 7a , 7b. In particular, the (first) through holes 16 penetrate through the wall sections of the main body 4 or the side parts 7a, 7b, forming a respective receiving pocket 10a, 10b, 11a, 11b. The wall section is part of the main body 36 and forms a guide plane for the insertion of the implant 9. The first through holes 16 are sized to receive a group of fasteners 15 in the form of bone screws for attaching the implant 9 to the corresponding bone area 3, 6, 24 The fastening means 15 are alternatively in the form of fastening pins. The fasteners 15 are matched to the first through holes 16 in such a way that they can be pushed completely through them.

После установки имплантатов 9, соединяющих костные участки 3, 6, 24, основная часть 4 и боковые части 7а, 7b отделяются от костных участков 3, 6, 24 путем ослабления соответствующих ранее установленных крепежных средств 43. After the installation of the implants 9 connecting the bone sections 3, 6, 24, the main part 4 and the side parts 7a, 7b are separated from the bone sections 3, 6, 24 by loosening the respective previously installed fasteners 43.

На Фиг. 2 и 4 также показано расположение (первых) сквозных отверстий 16 в основной части 4 и первой боковой части 7а. Из этого можно видеть, что основная часть 4 имеет два первых сквозных отверстия 16 в своем первом приемном кармане 10а, которые выровнены со своими геометрическими центрами/центральными осями вдоль воображаемой первой соединительной линии 17. Первая боковая часть 7а также имеет два первых сквозных отверстия 16 в своем приемном кармане 11а, которые выровнены со своими геометрическими центрами/центральными осями вдоль воображаемой второй соединительной линии 18. Первая соединительная линия 17 проходит под углом ко второй соединительной линии 18 и находится под углом от 175 ° до 150 °. Таким образом, две соединительные линии 17 и 18 образуют букву V, стоящую в пространстве или перекошенную друг от друга. Во втором приемном кармане 10b два дополнительных первых сквозных отверстия 16 расположены вдоль соединительной линии, проходящей параллельно второй соединительной линии 18. В приемном кармане 11b два дополнительных первых сквозных отверстия 16 расположены вдоль соединительной линии, проходящей параллельно первой соединительной линии 17.On FIG. 2 and 4 also show the arrangement of the (first) through holes 16 in the main part 4 and the first side part 7a. From this it can be seen that the main body 4 has two first through holes 16 in its first receiving pocket 10a, which are aligned with their geometric centers/central axes along an imaginary first connecting line 17. The first side part 7a also has two first through holes 16 in its receiving pocket 11a, which are aligned with their geometric centers/central axes along an imaginary second connecting line 18. The first connecting line 17 runs at an angle to the second connecting line 18 and is at an angle of 175° to 150°. Thus, the two connecting lines 17 and 18 form the letter V, standing in space or skewed from each other. In the second receiving pocket 10b, two additional first through holes 16 are located along the connecting line running parallel to the second connecting line 18. In the receiving pocket 11b, two additional first through holes 16 are located along the connecting line running parallel to the first connecting line 17.

В связи с Фиг. 34-52 показан еще один второй вариант выполнения в соответствии с изобретением шаблона 1 для удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости. Этот второй вариант выполнения сконструирован и функционирует в соответствии с первым вариантом выполнения, если ниже не описано иное. In connection with FIG. 34-52 show another second embodiment according to the invention of template 1 for removing and transferring fibula bone. This second embodiment is constructed and functions in accordance with the first embodiment, unless otherwise described below.

На Фиг. 34 ясно показано, что крепежные винты 45 ввинчены в опорные поверхности 19 кронштейна для дополнительного крепления соответствующего вспомогательного кронштейна - здесь для вспомогательного кронштейна 20 для удаления и в связи с Фиг. 41 и 45 - 51 для вспомогательного кронштейна для имплантации 22. Крепежные винты 45 привинчиваются к резьбе сквозного отверстия, образованного в опорной поверхности 19 кронштейна, и воздействуют на вспомогательный кронштейн 20, 22 в затянутом положении таким образом, что они закрепляют/фиксируют соответствующий вспомогательный кронштейн 20, 22 относительно основной части 4 и боковых частей 7a, 7b. В основной части 4, а также в соответствующих боковых частях 7a, 7b соответствующий крепежный винт 45 вставлен в соответствующую опорную поверхность 19 кронштейна. Предпочтительно крепежные винты 45 окрашены в определенный цвет, предпочтительно золотой. В частности, крепежные винты 45 окрашены для лучшего распознавания при прикреплении их лезвий (то есть их контура держателя инструмента). On FIG. 34 clearly shows that the fixing screws 45 are screwed into the supporting surfaces 19 of the bracket for additional attachment of the corresponding auxiliary bracket - here for the removal auxiliary bracket 20 and in connection with FIG. 41 and 45 - 51 for the implant accessory bracket 22. The fixing screws 45 are screwed to the threads of the through hole formed in the support surface 19 of the bracket, and act on the accessory bracket 20, 22 in the tightened position so that they fix/fix the corresponding accessory bracket 20, 22 with respect to the main body 4 and side parts 7a, 7b. In the main body 4 as well as in the respective side portions 7a, 7b, a respective fastening screw 45 is inserted into the respective support surface 19 of the bracket. Preferably, the fixing screws 45 are colored in a specific color, preferably gold. In particular, the fixing screws 45 are colored for better recognition when attaching their blades (i.e., their tool holder contour).

Кроме того, на Фиг.34 показано, что направляющие участки 8 инструмента для отделения кости боковых частей 7а, 7b, которые прикреплены к стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращены в сторону от основной части 4, как в первом варианте выполнения, с возможностью скольжения направляются в соответствующую боковую часть 7а, 7b. Для этого на направляющих участках 8 инструмента для отделения костей боковых частей 7а, 7b установлены направляющие крестовины 39, которые направляются в соответствующей боковой части 7а, 7b с помощью механизма смещения, которые прикреплены к стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной от основной части 4. Каждая из направляющих частей 8 инструмента для отделения кости имеет две направляющие крестовины 39. Кроме того, измерение длины указано/вставлено/предусмотрено на одном из двух направляющих крестовин 39 соответствующей направляющей части 8 инструмента для отделения кости, чтобы заранее привести подвижную направляющую часть 8 инструмента для отделения кости в желаемое положение. Подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения кости может быть закреплена с помощью регулировочного винта 42. Кроме того, подвижные направляющие части 8 инструмента для отделения костей, каждый из которых расположен на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной в сторону от основной части 4, выполнены таким образом, что их можно заменять
по желанию и, следовательно, могут быть поменяны местами.In addition, Fig. 34 shows that the guide portions 8 of the bone removal tool of the side portions 7a, 7b, which are attached to the side of the corresponding side portion 7a, 7b, face away from the main portion 4, as in the first embodiment, with the possibility slides are directed to the corresponding side part 7a, 7b. To do this, on the guide sections 8 of the deboning tool of the side parts 7a, 7b, guide crosses 39 are installed, which are guided in the respective side part 7a, 7b by means of an offset mechanism, which are attached to the side of the corresponding side part 7a, 7b facing away from the main part 4 Each of the guide parts 8 of the bone removal tool has two guide crosses 39. In addition, a length measurement is indicated/inserted/provided on one of the two guide crosses 39 of the corresponding guide part 8 of the bone removal tool, so as to advance the movable guide part 8 of the tool to separate the bone into the desired position. The movable guide part 8 of the bone removal tool can be fixed with the adjusting screw 42. In addition, the movable guide parts 8 of the bone removal tool, each of which is located on the side of the respective side part 7a, 7b facing away from the main part 4, made in such a way that they can be replaced
at will and therefore can be swapped.

Другими словами, положение/местоположение переменного пропила (подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения кости) может быть определено в соответствии с длиной боковых сегментов (длиной направляющих крестовин 39). Предпочтительно, чтобы на соответствующей направляющей крестовине 39 были нанесены метки для измерения длины от 45 до 65 мм или от 65 до 80 мм. Предпочтительно, чтобы значения шкалы/метки измерения длины были расположены только на направляющей крестовине 39 из общего количества двух направляющих крестовин 39 направляющей части 8 инструмента для отделения кости, которая не входит в контакт с дополнительным винтом (регулировочный винт 42). Кроме того, изменяемые направляющие части 8 инструмента для отделения костей/пропилы помечены/маркированы таким образом, что шкала с измерением длины находится только на той стороне, которая не закреплена в пазу с помощью регулировочного винта 42.In other words, the position/location of the variable kerf (the movable guide portion 8 of the bone separation tool) can be determined according to the length of the side segments (the length of the guide crosses 39). Preferably, the respective guide cross 39 is marked for length measurement between 45 and 65 mm or between 65 and 80 mm. Preferably, the scale/length measurement marks are located only on the guide cross 39 of the total number of two guide crosses 39 of the guide part 8 of the bone removal tool that does not come into contact with the additional screw (adjustment screw 42). In addition, the variable guide parts 8 of the deboning tool/cuts are marked/marked in such a way that the scale with the length measurement is only on the side that is not fixed in the groove with the adjusting screw 42.

Кроме того, установлены направляющая пружинной канавки/опорная поверхность, образующая форму, подходящую для подвижных направляющих частей 8 инструмента для отделения кости, каждый из которых расположен на стороне соответствующей боковой части 7а, 7b, обращенной в сторону от основной части 4. Канавка 50 направляющей пружинной канавки (Фиг. 52), образованная в подвижной направляющей части 8 инструмента для отделения кости (предпочтительно посредством специальной фрезерованной части), и пружина в форме штифта/колышка направляющей пружинной канавки, которая установлена на соответствующей боковой части 7а, 7b, предотвращает неправильную ориентацию вставки/перестановки; направляющий участок 8 инструмента для отделения кости специально прикреплен к соответствующей боковой части 7а, 7b в нужном положении с помощью подгонки формы. In addition, a spring groove guide/support surface forming a shape suitable for the movable guide portions 8 of the bone removal tool, each of which is located on the side of the respective side portion 7a, 7b facing away from the main portion 4, is provided. groove (FIG. 52) formed in the movable guide part 8 of the bone removal tool (preferably by means of a special milled part), and a spring in the form of a pin/peg of the guide spring groove, which is installed on the corresponding side part 7a, 7b, prevents misorientation of the insert /permutations; the guide portion 8 of the bone separation tool is specially attached to the corresponding side portion 7a, 7b at the desired position by mold fitting.

В связи с Фиг. 36 можно видеть, что вместо меток, выбранных в первом варианте выполнения, которые имеют буквы L и R направления, на основной и боковых частях 4 расположены числовые и цветные метки; 7a, 7b в этом втором варианте выполнения. Основная часть 4 здесь обозначена цифрой «1». На стороне, обращенной к первой боковой части 7а, основная часть 4 отмечена синим цветом, на стороне, обращенной ко второй боковой части 7b, зеленым цветом. Первая боковая часть 7а, в свою очередь, отмечена синим цветом и обозначена цифрой «2» на ее стороне, обращенной к основной части 4. На стороне, обращенной от основной части 4, первая боковая часть 7а обозначена цифрой «3». Подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения кости первой боковой части 7а, расположенной на стороне, обращенной от основной части 4, также обозначена цифрой «3» и синим цветом. Вторая боковая часть 7b, в свою очередь, отмечена зеленым цветом. Кроме того, вторая боковая часть 7b отмечена номером «2» на стороне, обращенной к основной части 4, и цифрой «3» на стороне, обращенной в сторону от основной части 4. Подвижная направляющая часть 8 инструмента для отделения костей второй боковой части 7b, расположенная на стороне, обращенной от основной части 4, также обозначена цифрой «3» и зеленым цветом. Цветовая маркировка имеет форму цветных точек. Числа предпочтительно выгравированы на поверхности посредством лазерного луча.In connection with FIG. 36 it can be seen that instead of the marks selected in the first embodiment, which have the letters L and R of the direction, numerical and color marks are located on the main and side parts 4; 7a, 7b in this second embodiment. The main part 4 is here indicated by the number "1". On the side facing the first side part 7a, the main part 4 is marked in blue, on the side facing the second side part 7b, in green. The first side portion 7a, in turn, is marked in blue and marked "2" on its side facing the body 4. On the side facing away from the main body 4, the first side portion 7a is marked "3". The movable guide portion 8 of the bone-cutting tool of the first side portion 7a located on the side facing away from the main portion 4 is also marked "3" in blue. The second side part 7b, in turn, is marked in green. In addition, the second side portion 7b is marked with the number "2" on the side facing the main body 4 and the number "3" on the side facing away from the main body 4. The movable guide portion 8 of the deboning tool of the second side portion 7b, located on the side facing away from the main part 4 is also marked with the number "3" and in green. The color marking is in the form of colored dots. The numbers are preferably engraved on the surface by means of a laser beam.

Наконец, на Фиг. 37 (в положении удаления) и на Фиг. 48 (в положении имплантации) показаны соответствующие приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, вставленные в соответствующие основные и боковые части 4; 7a, 7b. Опорные крестовины 13, 14, прилегающие к приемным карманам 10а, 10b, 11а, 11b, также особенно легко идентифицировать. В этом контексте также очевидно, что соответствующая боковая часть 7а, 7b снабжена более чем двумя, а именно тремя, первыми сквозными отверстиями 16. Первые три сквозных отверстия 16 первой боковой части 7а снова выстроены вдоль воображаемой (второй) соединительной линии 18. В связи с Фиг. 46, намеченный прием имплантатов 9 в виде костных пластин в приемных карманах 10a, 10b, 11a, 11b можно увидеть особенно хорошо.Finally, in FIG. 37 (in the removed position) and in FIG. 48 (in implantation position) shows the respective receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b inserted into the respective main and side portions 4; 7a, 7b. The support crosses 13, 14 adjacent to the receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b are also particularly easy to identify. In this context, it is also clear that the corresponding side part 7a, 7b is provided with more than two, namely three, first through holes 16. The first three through holes 16 of the first side part 7a are again aligned along an imaginary (second) connecting line 18. In connection with Fig. 46, the intended reception of the bone plate implants 9 in the receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b can be seen particularly clearly.

В связи с Фиг. 38-40, 42-44, 49 и 52 следует отметить, что отдельные боковые части 7а, 7b и основная часть 4 также могут использоваться независимо друг от друга. Таким образом, основная часть 4 означает любую часть, которая в принципе может использоваться отдельно, рядом с другой частью (например, рядом с первой боковой частью 7а или второй боковой частью 7b) или рядом, предпочтительно в середине, с двумя другими частями (например, первой боковой части 7а и второй боковой части 7b). Каждая из боковых частей 7a, 7b также выполнена и может использоваться как отдельная часть/основная часть в смысле заявленного объекта изобретения.In connection with FIG. 38-40, 42-44, 49 and 52, it should be noted that the individual side parts 7a, 7b and the main part 4 can also be used independently of each other. Thus, the body part 4 means any part that can in principle be used alone, next to another part (for example next to the first side part 7a or the second side part 7b) or next to, preferably in the middle, with two other parts (for example, the first side part 7a and the second side part 7b). Each of the side parts 7a, 7b is also made and can be used as a separate part/main part in the sense of the claimed object of the invention.

В связи с Фиг. 51 показано, что на опорных поверхностях 19 кронштейна также установлены фрезерованные детали 51 для направления направляющих частей 8 инструмента для отделения кости/стержней 27, которые соответствуют друг другу по форме, чтобы их нельзя было неправильно вставить/поменять местами.In connection with FIG. 51 shows that the support surfaces 19 of the bracket also have milled parts 51 for guiding the guide parts 8 of the bone removal tool/rods 27, which match each other in shape so that they cannot be incorrectly inserted/interchanged.

На Фиг. 53-59 показан третий вариант выполнения шаблона удаления и переноса костной ткани малоберцовой кости в соответствии с изобретением. Этот третий вариант выполнения снова в значительной степени сконструирован согласно первому варианту выполнения, так что только различия между этими двумя вариантами выполнения описаны ниже для простоты. On FIG. 53-59 show a third embodiment of the fibula bone removal and transfer template in accordance with the invention. This third embodiment is again largely constructed according to the first embodiment, so that only the differences between the two embodiments are described below for simplicity.

Как можно видеть в этом варианте выполнения, геометрия соответствующей боковой части 7a, 7b отличается для вставки в основную часть 4. Поэтому основная часть 4, которую легко можно увидеть только на Фиг. 59, имеет два приемных крюка 46a, 46b разной конструкции. Первые приемные крюки 46а образованы на конце 35 основной части 4, обращенном к первой боковой части 7а. Вторые приемные крюки 46b образованы на конце 35, обращенном ко второй боковой части 7b. Оба приемных крюка 46а и 46b имеют по существу L-образную форму на виде сверху. Первые приемные крюки 46а имеют удлинение, отличное от вторых приемных крюков 46b. В частности, участок свободного конца L-образных первых приемных крюков 46a длиннее, чем участок свободного конца других вторых приемных крюков 46. Соответствующие боковые части 7a и 7b имеют отверстия 47a, 47b для приема крюков, соответствующих приемным крюкам 46a и 46b. Приемные карманы 10a, 10b, 11a, 11b, которые также реализованы в этом варианте выполнения, для ясности не показаны здесь далее.As can be seen in this embodiment, the geometry of the corresponding side portion 7a, 7b is different for insertion into the main body 4. Therefore, the main body 4, which can be easily seen only in FIG. 59 has two receiving hooks 46a, 46b of different designs. The first receiving hooks 46a are formed at the end 35 of the main body 4 facing the first side part 7a. Second receiving hooks 46b are formed at the end 35 facing the second side portion 7b. Both receiving hooks 46a and 46b are substantially L-shaped when viewed from above. The first receiving hooks 46a have a different extension than the second receiving hooks 46b. In particular, the free end portion of the L-shaped first receiving hooks 46a is longer than the free end portion of the other second receiving hooks 46. The respective side portions 7a and 7b have openings 47a, 47b for receiving hooks corresponding to the receiving hooks 46a and 46b. The receiving pockets 10a, 10b, 11a, 11b, which are also implemented in this embodiment, are not shown hereafter for clarity.

Кроме того, удлиненное отверстие 48 (например, показанное на Фиг. 59) расположено на носу, выступающем из основной части 4, чтобы легче было прикрепить шаблон 1 к нижней челюсти.In addition, an elongated hole 48 (for example, shown in Fig. 59) is located on the nose protruding from the main part 4 to make it easier to attach the template 1 to the lower jaw.

Список ссылочных позицийList of reference positions

1 - шаблон1 - template

2 - первая опорная область2 - first reference area

3 - первый костный участок3 - the first bone area

4 - основная часть4 - main part

5 - вторая опорная область5 - second reference area

6 - второй костный участок6 - second bone area

7a - первая боковая часть7a - first side part

7b - вторая боковая часть7b - second side part

8 - направляющая часть инструмента для отделения костей8 - guide part of the instrument for separating bones

9 - имплантат9 - implant

10a - первый приемный карман основной части10a - the first receiving pocket of the main body

10b - второй приемный карман основной части10b - second receiving pocket of the main body

11a - приемный карман первой боковой части11a - receiving pocket of the first side part

11b - приемный карман второй боковой части11b - receiving pocket of the second side part

12 - отверстие12 - hole

13 - опорная крестовина основной части13 - support cross of the main part

14 - опорная крестовина боковой части14 - support cross of the side part

15 - крепежное средство15 - fastener

16 - первое сквозное отверстие16 - first through hole

17 - первая соединительная линия17 - first connecting line

18 - вторая соединительная линия18 - second connecting line

19 - опорная поверхность кронштейна19 - supporting surface of the bracket

20 - вспомогательный кронштейн для удаления20 - auxiliary bracket for removal

21a - пространство первой опорной поверхности 21a - space of the first supporting surface

21b - пространство второй опорной поверхности21b - space of the second supporting surface

22 - вспомогательный кронштейн для имплантации22 - auxiliary bracket for implantation

23 - ограничительная область23 - bounding area

24 - третий костный участок24 - third bone area

25 - направляющая щель25 - guide slot

26 - вертикальная поверхность26 - vertical surface

27 - стержень27 - rod

28 - направляющая часть28 - guide part

29 - приемное отверстие29 - receiving hole

30 - зажим30 - clamp

31 - пружинный участок31 - spring section

32 - второе сквозное отверстие32 - second through hole

33 - кость нижней челюсти33 - lower jaw bone

34 - малоберцовая кость34 - fibula

35 - конец35 - end

36 - основной корпус36 - main body

37 - возвышение37 - elevation

38 - механизм переключения38 - switching mechanism

39 - направляющая крестовина39 - guide cross

40 - передняя сторона40 - front side

41 - решетка41 - lattice

42 - регулировочный винт42 - adjusting screw

43 - крепежное средство43 - fastener

44 - отверстие для пластины44 - hole for the plate

45 - крепежный винт45 - fixing screw

46a - первый приемный крюк46a - first receiving hook

46b - второй приемный крюк46b - second receiving hook

47A - приемное отверстие первого крюка47A - receiving opening of the first hook

47b - приемное отверстие второго крюка47b - receiving hole of the second hook

48 - удлиненное отверстие48 - elongated hole

49 - штифт49 - pin

50 - канавка50 - groove

51 - фрезерованная часть51 - milled part

Claims

1. Template (1) for removal and transfer of fibula bone tissue, having a lamellar and curved main part (4) designed to be applied to the bone area (3), while at least one guide part (8) of the tool for separating the bone attached or removably attached to the main body (4) and at the same time in the main part (4) a receiving pocket (10a, 10b, 11a, 11b) is formed, designed to receive the implant (9) formed in the main part (4), characterized in that that the main body (4) has a support cross (13), the height of which directly determines the height of the receiving pocket (10a, 10b).

2. Template (1) for removal and transfer of fibula according to claim 1, characterized in that the main part (4) has a first support area (2) for application to the first bone area (3) and that the side part (7a , 7b), which can be located or located on the side of the main part (4), has a second support area (5) for application to the second bone area (6, 24).

3. Template (1) for removing and transferring fibula bone tissue according to claim 2, characterized in that the receiving pocket (10a, 10b, 11a, 11b) intended for receiving the implant (9) is located in the main part (4) and side part (7a, 7b), respectively.

4. Template (1) for removing and transferring fibula according to claim 3, characterized in that the receiving pocket (10a, 10b) of the main part (4) is open on the side facing the side part (7a, 7b), and /or the receiving pocket (11a, 11b) of the side part (7a, 7b) is open on the side facing the main part (4).

5. Template (1) for removing and transferring fibula bone tissue according to claim 3 or 4, characterized in that the receiving pockets (10a, 10b, 11a, 11b) of the main part (4) and the side part (7a, 7b) have holes (12) for inserting the implant part (9).

6. Template (1) for removal and transfer of the bone tissue of the fibula according to one of claims 2-5, characterized in that the first support area (2) of the main part (4) has the specified support cross (13), the height of which directly determines the height of the receiving pocket (10a, 10b) of the main body (4).

7. Template (1) for removing and transferring fibula bone tissue according to one of claims 3 to 6, characterized in that the second support area (5) of the lateral part (7a, 7b) has a support cross (14), the height of which is directly determines the height of the receiving pocket (11a, 11b) of the side part (7a, 7b).

8. Template (1) for removing and transferring fibula bone tissue according to one of claims 2 to 7, characterized in that at least one through hole (16) opening into the receiving pocket (10a, 10b) of the main part (4 ) and penetrating into the main part (4), is located in the main part (4) to receive the fastener (15).

9. Template (1) for removing and transferring bone tissue according to one of claims 1 to 6, characterized in that at least one through hole (16) opening into the receiving pocket (11a, 11b) of the side part (7a, 7b ) and penetrating into the side part (7a, 7b), is located in the side part (7a, 7b) to receive the fastener (15).

10. Template (1) for removal and transfer of fibula bone tissue according to one of claims 3-9, characterized in that in the main part (4) and the side part (7a, 7b) in each case there is a group of through holes (16 ) that open into the corresponding receiving pocket (10a, 10b, 11a, 11b), while the through holes (16) of the main part (4) are aligned along an imaginary first connecting line (17) and the through holes (16) of the side part (7a, 7b) are lined up along an imaginary second connection line (18) which is oriented obliquely to the first connection line (17).

11. Template (1) for removal and transfer of fibula bone tissue according to one of claims 1 to 10, characterized in that the supporting surface (19) of the bracket is installed in the main part (4) and/or side part (7a, 7b) , into which the auxiliary bracket (20, 22) can be inserted or inserted.

12. Assembly kit containing a template (1) for removing and transferring the bone tissue of the fibula according to one of claims 1 to 11 and an implant (9) that is sized so that it can be inserted into the supporting surface (21a, 21b) formed by the receiving pocket (10a, 11a; 10b, 11b).