Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для лечения при переломе скулового комплекса.The invention relates to maxillofacial surgery and is intended for treatment of fractures of the zygomatic complex.
Оптимальная методика фиксации при переломах скулового комплекса прототипом ее является описание в руководстве по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. стр. 539-544. Заключается в следующем: больным с оскольчатым переломом скуловой кости и раздроблением передней стенки верхнечелюстной пазухи, при которых репонированная кость не удерживается в правильном положении, а вновь смещается в порочное положение, показана гайморотомия. Через пазуху пальцем определяют осколки, отломки скуловой кости репонируют угловым распатором или иным инструментом и удерживают турундой, смоченной йодоформной смесью. Конец турунды выводят через риностому и этим же путем удаляют через 12-14 дней. Кроме тампонады верхнечелюстной пазухи турундой. можно использовать резиновый баллончик, трубку с обратным клапаном выводят через соустье с нижним носовым ходом. Воздух выпускают и извлекают баллончик. В литературе встречаются рекомендации относительно введения в верхнечелюстную пазуху в качестве фиксаторов скуловой кости металлических или пластмассовых распорок в идее палочек или винтов. Одна из методик наружной фиксации к головной гипсовой шапочки по методу Шинбирева. Остеосинтез проволочным швом или полиамидной нитью имеет сравнительно ограниченное применение. Поскольку перелом скуловой кости сопровождается повреждением в трех местах (нижний край глазницы, скуловой отросток верхней челюсти, височный отросток скуловой кости), накладывать швы как минимум в двух местах. При застарелых переломах В.С. Йовчев предлагает различные варианты остеосинтеза и подвешивания скуловой кости полиамидной нитью. Традиционные методики фиксации скулового комплекса очень травматичны, сложны в оперативной технологии, большая трудоемкость, недостаточная возможность фиксации скулового комплекса после репозиции его.The optimal fixation technique for fractures of the zygomatic complex, its prototype is the description in the manual on surgical dentistry and maxillofacial surgery, edited by V.M. Bezrukova, T.G. Robustova. pp. 539-544. It consists in the following: patients with a comminuted fracture of the zygomatic bone and fragmentation of the anterior wall of the maxillary sinus, in which the reduced bone is not held in the correct position, but again shifts to a vicious position, sinusotomy is indicated. Fragments are determined through the sinus with a finger, fragments of the zygomatic bone are repositioned with an angular raspator or other instrument and held with a turunda moistened with an iodoform mixture. The end of the turunda is removed through the rhinostomy and removed in the same way after 12-14 days. In addition to tamponade of the maxillary sinus with a turunda. you can use a rubber balloon, a tube with a check valve is removed through an anastomosis with a lower nasal passage. The air is released and the can is removed. In the literature, there are recommendations regarding the introduction of metal or plastic spacers into the maxillary sinus as fixators of the zygomatic bone in the idea of sticks or screws. One of the methods of external fixation to the head plaster cap according to the Shinbirev method. Osteosynthesis with a wire suture or polyamide thread has a relatively limited application. Since a fracture of the zygomatic bone is accompanied by damage in three places (the lower edge of the orbit, the zygomatic process of the upper jaw, the temporal process of the zygomatic bone), suture at least two places. With chronic fractures V.S. Yovchev offers various options for osteosynthesis and suspension of the zygomatic bone with a polyamide thread. Traditional methods of fixation of the zygomatic complex are very traumatic, complicated in operational technology, high labor intensity, insufficient possibility of fixing the zygomatic complex after its reposition.
Задача изобретения предложить методику лишенную вышеперечисленных недостатков.The objective of the invention is to propose a technique devoid of the above disadvantages.
Предлагаемая нами «оптимальная методика фиксации при переломе скулового комплекса», очень проста в использовании при своей оптимально жесткой фиксация отломков на весь период лечения, на кожи лица нет никаких наружных конструкций и удаление которых нет никаких затруднений, которые бы требовали каких либо дополнительных хирургических вмешательств.The “optimal method of fixation for a fracture of the zygomatic complex” proposed by us is very easy to use with its optimally rigid fixation of fragments for the entire period of treatment, there are no external structures on the skin of the face and the removal of which is not difficult, which would require any additional surgical interventions.
Технический результат: с помощью оптимальной методики фиксации при переломах скулового комплекса улучшаются результаты лечения при переломе скулового комплекса, что достигается следующим образом.EFFECT: using the optimal method of fixation for fractures of the zygomatic complex, the results of treatment for fractures of the zygomatic complex are improved, which is achieved as follows.
После общего обезболивания и обработки операционного поля, проводят разрез слизистой переходной складке верхней челюсти в области от третьего по пятые зубы. Проводят лопаточкой Буяльского репозицию отломков скулового комплекса после чего приступают к фиксации отломков скулового комплекса. Вводят спицу 1 чрескожно в скуловой области пересечения линий проведенной по подглазничному краю глазницы с пересечением опущенного перпендикуляра который проходит по латеральному краю глазницы с направлением на дистальный небный бугор верхнего шестого зуба с противоположной стороны по отношению к перелому скулового комплекса. Спицу 1 проводят через тело скуловой кости с прохождением верхнечелюстной пазухи, твердого неба с выходом в полость рта до двух сантиметров, этот конец 2 спицы 1 изгибают в полости рта в виде рыболовного крючка 3, радиус крючка больше на два миллиметра чем толщина слизистой твердого неба. Затем за свободный конец 4 спицы 1 подтягивают в обратном направлении до упора острого конца 5 крючка 3 спицы 1 и скусывают как можно глубже над кожными покровами, которые смещают медиально. Лопаточку Буяльского удаляют, на десятые сутки удаляют спицу через полость рта, захватывая за крючок рабочей частью иглодержателя, для увеличения силы удаления спицы возможно использование рычага, опорой иглодержателя на верхний зубной ряд или на альвеолярный отросток верхней челюсти.After general anesthesia and treatment of the surgical field, an incision is made in the mucous transitional fold of the upper jaw in the area from the third to the fifth teeth. The reposition of fragments of the zygomatic complex is carried out with a Buyalsky spatula, after which they proceed to fixing the fragments of the zygomatic complex. Pin 1 is inserted percutaneously in the zygomatic region of the intersection of the lines drawn along the infraorbital edge of the orbit with the intersection of the lowered perpendicular that runs along the lateral edge of the orbit with the direction to the distal palatine tubercle of the upper sixth tooth from the opposite side with respect to the fracture of the zygomatic complex. The needle 1 is passed through the body of the zygomatic bone with the passage of the maxillary sinus, the hard palate with access to the oral cavity up to two centimeters, this end 2 of the needle 1 is bent in the oral cavity in the form of a fish hook 3, the radius of the hook is two millimeters larger than the thickness of the hard palate mucosa. Then, the free end 4 of the spokes 1 is pulled in the opposite direction until the sharp end 5 of the hook 3 of the spokes 1 stops and is bitten as deep as possible above the skin, which is displaced medially. Buyalsky's spatula is removed, on the tenth day the needle is removed through the oral cavity, grabbing the hook with the working part of the needle holder, to increase the removal force of the needle, it is possible to use a lever, supporting the needle holder on the upper dentition or on the alveolar process of the upper jaw.
