RU2766983C1 - Способ оценки функционального состояния мышц нижних конечностей - Google Patents
Способ оценки функционального состояния мышц нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766983C1 RU2766983C1 RU2021116586A RU2021116586A RU2766983C1 RU 2766983 C1 RU2766983 C1 RU 2766983C1 RU 2021116586 A RU2021116586 A RU 2021116586A RU 2021116586 A RU2021116586 A RU 2021116586A RU 2766983 C1 RU2766983 C1 RU 2766983C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- leg
- strength
- muscle strength
- muscle
- Prior art date
Links
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 title claims abstract description 110
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims abstract description 66
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 230000008602 contraction Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- UHZZMRAGKVHANO-UHFFFAOYSA-M chlormequat chloride Chemical compound [Cl-].C[N+](C)(C)CCCl UHZZMRAGKVHANO-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 5
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 claims description 13
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 10
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 6
- 101100233223 Arabidopsis thaliana IOS1 gene Proteins 0.000 claims description 4
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 4
- 238000004891 communication Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract description 4
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 10
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 6
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 6
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 4
- 208000032974 Gagging Diseases 0.000 description 4
- 101000707247 Homo sapiens Protein Shroom3 Proteins 0.000 description 4
- 102100031747 Protein Shroom3 Human genes 0.000 description 4
- 201000007201 aphasia Diseases 0.000 description 4
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 4
- 230000036461 convulsion Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 4
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 4
- 230000036541 health Effects 0.000 description 4
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 4
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 4
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 4
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 3
- 239000013598 vector Substances 0.000 description 3
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 2
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 2
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 2
- 238000000692 Student's t-test Methods 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 2
- 210000000720 eyelash Anatomy 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008025 Cerebellar ataxia Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 102000017011 Glycated Hemoglobin A Human genes 0.000 description 1
- 206010020651 Hyperkinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000269 Hyperkinesis Diseases 0.000 description 1
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 101150115489 MPK7 gene Proteins 0.000 description 1
- 241000489861 Maximus Species 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 208000010428 Muscle Weakness Diseases 0.000 description 1
- 206010028372 Muscular weakness Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000018737 Parkinson disease Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000032109 Transient ischaemic attack Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 description 1
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 108091005995 glycated hemoglobin Proteins 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 244000144980 herd Species 0.000 description 1
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 1
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 201000006938 muscular dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 102200075479 rs137854447 Human genes 0.000 description 1
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 201000010875 transient cerebral ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H3/00—Appliances for aiding patients or disabled persons to walk about
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, спортивной медицине, восстановительной медицине для объективной оценки эффективности проведенного курса лечебных мероприятий у пациентов с нарушениями функционального состояния опорно-двигательной системы. Проводят оценки функционального состояния мышц с помощью программно-аппаратного комплекса «Стабилоанализатор компьютерный с биологической обратной связью «Стабилан 01-02», состоящего из стабилоплатформы и регистрирующего устройства. Поочередно сначала для левой, затем для правой ноги, для чего пациента сажают на стул с задней стороны стабилоплатформы так, чтобы обе его стопы были установлены на стабилоплатформе. Далее проводят исследование мышц кора, разгибателей бедра, голени и стопы проводят в положении «сидя» с углом в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах равным 90 градусов. Затем запускают режим «Изометрическое сокращение мышц ног», для этого во время проведения пробы пациент при появлении в окне прибора сообщения «Правая нога», как можно сильнее нажимает левой ногой на стабилоплатформу и удерживает давление на нее в течение 30 с. После завершения записи первого этапа, проводят аналогичное измерение для правой ноги при появлении в окне прибора сообщения «Правая нога». Данные измерений регистрируют мышечные усилия для обеих ног, измеренные в килограммах в виде баллистограммы. Затем на баллистограмме отмечают максимальное мышечное усилие, приложенное испытуемым, и определяют силовой параметр: максимальную мышечную силу стопы в килограммах при выполнении статической нагрузки в течение 30 с, далее по абсолютным значениям силовых параметров рассчитывают индекс относительной силы мышц ИОС. Способ обеспечивает повышение точности оценки силы мышц нижних конечностей. 2 ил., 2 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, к способам оценки функционального состояния мышц нижних конечностей и может быть использовано в неврологии, спортивной медицине, восстановительной медицине для объективной оценки эффективности проведенного курса лечебных мероприятий у пациентов с нарушениями функционального состояния опорно-двигательной системы.
Оценка силы мышц нижних конечностей является одним из важнейших критериев функционального состояния опорно-двигательной системы. Физическое качество человека «сила» можно определить, как его способность преодолевать внешнее сопротивление или противодействовать ему за счет мышечных усилий. Одним из наиболее существенных моментов определяющих мышечную силу - это режим работы мышц. Известны методы оценки (измерения силы) состояния различных мышц. Однако, чаще всего определяют силу мышц кисти (кистевую силу) и спины (становую силу), которые являются суммарными 26 показателей силы мышц, участвующих в осуществлении движения определенного типа. В физиологии человека выделяют две формы мышечного сокращения - динамическую и статическую. Динамическая форма проявляется в двух видах работы: 1) если внешняя нагрузка меньше развиваемого мышцей напряжения, то она укорачивается, выполняя преодолевающую работу; 2) если же внешняя нагрузка больше, чем напряжение мышцы, то мышца под ее действием растягивается, удлиняется и таким образом производит уступающую работу. Если внешняя нагрузка равна напряжению, развиваемому мышцей, а ее длина не изменяется, то такую работу мышц называют изометрической. Это статическая форма сокращения. Для измерения силы мышц введено два понятия: абсолютная сила и относительная сила. Абсолютная сила - вся сила, проявляемая человеком в каком-либо упражнении без учета веса мышц или всего тела. Относительная сила - сила человека, проявляемая в каком-либо упражнении приходящаяся на 1 кг веса тела. Относительная сила увеличивается, если абсолютная растет без заметного увеличения веса тела занимающегося. Существует способ оценки силы мышц при помощи индекса относительной силы (ИОС) рассчитываемый по формуле:
Установлены нормы: для мужчин - 65-80%, для женщин - 45-50% (Письмо Минздравсоцразвития России [http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129848/] от 05.05.2012 N 14-3/10/1-2819 Методические рекомендации "Оказание медицинской помощи взрослому населению в Центрах здоровья" (вместе с "Методическими рекомендациями "Оказание медицинской помощи взрослому населению в Центрах здоровья", утв. Минздравсоцразвитием России 23.04.2012) Доступ из справ. - правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 29.12.20).
Аналогичные данные о силе мышц нижних конечностей в литературе не освещены. Абсолютная и относительная сила мышц неодинакова у представителей мужского и женского пола. У детей она становится больше с увеличением возраста. У подростков и взрослых людей на силу мышц оказывают большое влияние не только увеличение массы тела, но также и физическая тренировка (Щуров В.А., Колчев О.В., Буторина Н.И. Динамометрия мышц голени у больных мужского пола с заболеваниями опорно-двигательной системы // Гений ортопедии №3, 2007 г. С. 63-66). Известно, что в разгибании бедра принимают участие мышцы, которые пересекают тазобедренный сустав. Эти мышцы идут в направлении, как с таза на бедро, так и с таза на голень. К мышцам, производящим разгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся: большая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, большая приводящая (Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. - Изд. 14-е. / Под. ред. Б.А. Никитюка, А.А. Гладышевой, В.Ф. Судзиловского. - М.: Спорт, 2018. - 624 с., ил.). Но работ, посвященных диагностике и динамометрии мышц голени и бедра в литературе крайне мало.
В неврологии чаще всего для оценки мышечной силы и слабости конечностей специалисты используют наиболее распространенные зарубежные и отечественные неврологические шкалы и тесты (Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей / под ред. проф. А.С. Кадыкова, к.м.н. Л.С. Манвелова. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 224 с., Алифирова В.М., Антухова О.М. Инсульт (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). - Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2008. 250 с.).
Известна установка для измерения силы мышц бедра (Щуров В.А., Долганов Д.В., Долганова Т.И., Атманский И.А. Устройство для определения силы мышц бедра / Патент 35703 РФ, МПК7 А61В 17/56 / РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. №2003118782/20; заявл. 23.06.03; опубл. 10.02.04. Бюл. №4.) и устройство для определения силы изометрических сокращений мышц - сгибателей и разгибателей стопы (Щуров В.А., Долганова Т.И., Долганов Д.В. Установка для измерения силы мышц голени // Медицинская техника. 2016. 2. 37-39. DOI: 10.1007/ s10527-016-9602-6). Однако, данные способы имеют ограничения по группам исследуемых мышц. Область применения данных способов ограничена, так как для оценки функционального состояния мышц необходимо наличие специального устройства, состоящее из кресла, шарнира и упоров.
Стабилометрия является глобальной характеристикой баланса тела и находит применение как неспецифический индикатор функционального состояния опорно-двигательной и нервной систем. В неврологии спектр применения стабилометрических исследований охватывает такие области как парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения чувствительности различного рода, инсульты и их последствия, миодистрофии, различные дегенеративно-дистрофические заболевания центральной и периферической нервной системы, болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых, детский церебральный паралич, последствия черепно-мозговой травмы и др. (Черникова Л.А, Устинова К.И., Иоффе М.Е., Ермолаева Ю.А., Слива С.С., Девликанов Э.О., Переяслов Г.А. Биоуправление по стабилограмме в клинике нервных болезней // Бюллетень СО РАМН. - 2004. - №3 (113). - С. 85-91).
Программное обеспечение позволяет обработать записанный сигнал в статокинезеграммы, стабилограммы, гистограммы, произвести спектральный анализ, анализ векторов, диаграмм, зоны предпочтения, когерентный анализ, анимацию и др. Разработаные методики векторного анализа стабилографического позволили эффективно использовать методику стабилографии при оценке функционального состояния человека (Усачев В.И., Мохов Д.Е. Возможности стабилометрического векторного анализа в диагностике постуральных нарушений // Материалы I Международного симпозиума «Клиническая постурология, поза и прикус». Санкт-Петербург. - 2004. - С. 32-41., патент BY №17473 от 30.08.2013).
Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки мышечной силы с использованием шкалы комитета медицинских исследований (Medical Research Council Scale) (R. Van der Ploeg и соавт, Measuring muscle strength // J. Neurology. - 1984. - Vol. 231. - C. 200-203), когда специалист по ЛФК или невролог для оценки мышечной силы пациента просят выполнить движение, требующее сокращения определенной мышцы (мышц), зафиксировать позу и удерживать мышцу в положении максимального сокращения, в то время как исследователь старается преодолеть сопротивление испытуемого и растянуть мышцу. По очереди исследуют различные мышцы или группы мышц, сравнивая правую и левую стороны (так легче выявить незначительную мышечную слабость). Силу мышц обычно оценивают в баллах, чаще всего по 6-балльной системе. Время на выполнение теста: 5 минут.
К недостаткам данного способа можно отнести необходимость проведения тестирования пациента одним врачом в целях уменьшения ошибки при оценке двигательных функций и, оценке мышечной силы.
Новый технический результат - повышение информативности способа и расширение области его применения для оценки результатов проведенных лечебных мероприятий на этапах медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата для количественной оценки мышечной силы нижних конечностей.
Для достижения нового технического результата в способе оценки функционального состояния мышц нижних конечностей включающем выполнение движений, требующих сокращения определенной мышц, фиксацию позы, удержание мышц в положении максимального сокращения и определение величины мышечной силы, показатели мышечной силы нижних конечностей, определяют с помощью с помощью программно-аппаратного комплекса «Стабилоанализатор компьютерный с биологической обратной связью «Стабилан 01-02», состоящего из стабилоплатформы и регистрирующего устройства, поочередно сначала для левой, затем для правой ноги, для чего пациента садят на стул с задней стороны стабилоплатформы так, чтобы обе его стопы были установлены на стабилоплатформе, исследование мышц кора, разгибателей бедра, голени и стопы проводят в положении «сидя» с углом в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах равным 90 градусов, причем, положение стоп на платформе должно быть таким, чтобы ось Y делила стопу в отношении 1:2, а по оси X ступни ставят на равном удалении друг от друга, после правильной постановки стоп пациента на платформе и инструктажа испытуемого оператор запускает режим «Изометрическое сокращение мышц ног», для этого во время проведения пробы пациент при появлении в окне прибора сообщения «Правая нога», как можно сильнее нажимает левой ногой на стабилоплатформу и удерживает давление на нее в течении 30 секунд, после завершения записи первого этапа, проводят аналогичное измерение для правой ноги при появлении в окне прибора сообщения «Правая нога», при этом данные измерений регистрируют мышечные усилия для обеих ног, измеренные в килограммах в виде баллистограммы, затем на баллистограмме отмечают максимальное мышечное усилие, приложенное испытуемым и определяют силовой параметр: максимальную мышечную силу стопы в килограммах при выполнении статической нагрузки в течение 30 секунд, далее по абсолютным значениям силовых параметров рассчитывают индекс относительной силы мышц ИОС по формуле:
где АС - абсолютная величина мышечной силы (кг); МТ - масса тела (кг).
затем для оценки эффекта восстановительного лечения подсчитывают коэффициент динамики (КД), отражающий изменение исследуемого параметра Р на разных этапах реабилитации по формуле:
где ИОС1 - исходное значение параметра; ИОС2 - значение параметра в динамике реабилитации, и при значении КД 31% и более оценивают результат как значительное улучшение, при 11-30% как улучшение, при 5-10% как незначительное улучшение, при значении в пределах 0-5% расценивалось как отсутствие эффекта от лечения. Способ осуществляют следующим образом
Способ осуществляют следующим образом.
Для проведения исследований используют стабилоплатформу «Стабилоанализатор компьютерный «Стабилан 01-02» и проводят стабилометрическое исследование изометрического сокращения мышц ног (ИСМН) с последующей оценкой силы мышц нижних конечностей.
Пациента сажают на стул с задней стороны стабилоплатформы так, чтобы обе его стопы были установлены на платформе. Исследование мышц кора, разгибателей бедра, голени и стопы проводят в положении «сидя» с углом в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах равным 90 градусов. Положение стоп на платформе должно быть таким, чтобы ось X делила стопу в отношении 1:2 (располагалась ближе к пятке), а по оси Y ступни должны быть равноудалены друг от друга. После правильной постановки стоп пациента на платформе оператор запускает режим «Изометрическое сокращение мышц ног», запись пробы проводят последовательно в два этапа: сначала для левой, а затем для правой ноги, во время проведения пробы обследуемому человеку необходимо, как можно сильнее нажать левой ногой на стабилоплатформу и удерживать давление на нее, после чего производят запись пробы в течение 30 секунд. После завершения записи первого этапа «Левая нога», в окне прибора появляется сообщение для исследования правой ноги, для которой аналогичным образом проводят запись пробы «Правая нога». В результате обследования регистрируют мышечные усилия для обеих ног, измеренные в килограммах в виде баллистограммы. Затем на баллистограмме оператор отмечает максимальное мышечное усилие, приложенное испытуемым (при необходимости программное обеспечение позволяет установить позиционные маркеры), которое служит показателем абсолютной силы (АС) мышц ног (фиг. 1, фиг. 2). Для исключения влияния массы тела абсолютные значения силы переводят в относительные (ОС), т.е. показатели силы в расчете на 1 кг массы тела испытуемого. Полученные значения используют для расчета показателя развития силы мышц - индекса относительной силы мышц (ИОС):
ИОС = АС / МТ * 100%,
где АС - абсолютная величина мышечной силы (кг);
МТ - масса тела (кг).
Оценку силы мышц рассчитывают в процентах, для левой и правой ноги соответственно. Трактовку ИОС производят в соответствии с его отклонениями от нормальных значений. После чего для оценки эффекта восстановительного лечения подсчитывают коэффициент динамики (КД), отражающий изменение исследуемого параметра ИОС на разных этапах реабилитации по формуле:
КД = (ИОС 2 - ИОС 1)/ ИОС 2*100%,
где ИОС 1 - исходное значение параметра; ИОС 2 - значение параметра в динамике реабилитации.
Данные вносят в протокол стандартного стабилометрического исследования.
Способ основан на результатах клинических исследований. Для определения эффективности восстановительного лечения была изучена динамика мышечной силы ног в процессе реабилитации 47 больных (мужчин -23 человека, женщин - 24 человека) с нарушениями мозгового кровоснабжения имеющих двигательные нарушения нижних конечностей средней и легкой степени тяжести (ШРМ 3 и 4).
Показатели мышечной силы нижних конечностей определяли с помощью стабилометрического метода обследования. По данным компьютерной стабилометрии, которая проводили с использованием программно-аппаратного комплекса «Стабилоанализатор компьютерный с биологической обратной связью «Стабилан 01-02», определяли силовой параметр: максимальную (абсолютную) мышечную силу стопы (в килограммах) при выполнении статической нагрузки в течении 30 секунд (изометрическое сокращение мышц ног).
По абсолютным значениям силовых параметров рассчитывали относительные показатели: ИОС - индекс относительной силы мышц, отражающий мышечную силу с учетом веса тела ИОС = АС / МТ * 100%,
где ИОС - индекс относительной силы мышц; АС - абсолютная величина мышечной силы (кг); МТ - масса тела (кг).
Затем подсчитывают коэффициент динамики (КД), отражающий прирост индекса относительной силы мышц (ИОС) на разных этапах реабилитации:
КД = (ИОС2 - ИОС1)/ИОС2* 00%,
где КД - коэффициент динамики, ИОС1 - исходное значение индекса относительной силы мышц; ИОС2 - значение индекса относительной силы мышц в динамике реабилитации. Значение КД 31% и более оценивало результат как значительное улучшение, 11-30%) как улучшение, 5-10% как незначительное улучшение, 0-5% расценивалось как отсутствие эффекта от проводимого лечения.
Дополнительно для определения нормальных значений силовых параметров (табл. 1) было проведено обследование группе лиц без ортопедической патологии в возрасте от 24 до 61 года (женщин - 22 человека, мужчин 21- человек).
Проведенный анализ показал, что в начале реабилитации в исследуемой группе наблюдалось отличие силовых параметров от нормальных значений (табл. 2). В группе силовые параметры были снижены на 30-36% от нормальных значений. По окончанию реабилитации в исследуемой группе выявлены достоверные улучшения показателей ИОС и выраженный прирост исследуемого параметра с учетом динамики. Клинические примеры иллюстрируют вышесказанное.
Пример 1. Пациентка К., 51 год имеет хроническую ишемию головного мозга (ишемический инсульт от 04.12.2018 г в системе средней мозговой артерии справа с геморрагическим пропитыванием, неуточненный подтип). Левосторонний умеренный гемипарез. Левосторонняя гемигипестезия. Фоновый диагноз: Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутый целевой уровень артериального давления, риск 4. Гипертрофия левого желудочка. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина <8%. ИБС: Стенокардия напряжения. ФК2. ХСН 1. ФК2. Стационарный этап медицинской реабилитации.
Неврологический статус до лечения: В сознании: адекватна, ориентирована. Движения ограничены в левых конечностях. Походка гемипаретическая. Состояние: удовлетворительное. Нистагм: нет. Глазные щели: D=S, зрачки D=S, фотореакции сохранены. Надбровные р-сы D=S, корнеальные р-сы D=S. Стробизма нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Носогубные складки: D=S. Язык: девиация влево. Мягкое небо: фонирует. Глоточный рефлекс сохранен. Дизартрия: нет. Афазия: нет. Рефлексы с рук: карпорадиальный D<S, m.triceps D<S, m.biceps D<S. Патологические знаки отсутствуют. Тонус в руках: не изменен. Сила мышц верхних конечностей D - 5 баллов, S - 3 балла. Коленные рефлексы D<S. Тонус в ногах не изменен. Сила мышц нижних конечностей D - 5 баллов, S - 3 балла. Ахилловы рефлексы D<S. Симптомы натяжения отрицательные. Гемигипестезия слева. Координация в позе Ромберга: покачивание. ПНП: выполняет неуверенно слева. ПКП: не выполняет слева. ШРМ 4 балла. Шкала Инсульта NIH 3 балла.
Стабилографическое исследование (тест на изометрическое сокращение мышц ног) согласно предлагаемому способу:
Оценка динамики усилий:
левая нога: Общее усилие увеличивается K = 8.86
правая нога: Общее усилие увеличивается K = 2.28
Усилие на левой ноге увеличивается быстрее
Оценка динамики стопы:
левая нога - преимущественно давил носком K = 1941.25
Смещение с пятки на носок K = 8.73
правая нога - преимущественно давил пяткой K = -1592.86
Смещение с носка на пятку K = -12.05
ИОС (левая нога) = 17,5 / 67,7 * 100% = 25,8% (ниже нормы);
ИОС (правая нога) = 21,6 /67,7 * 100% = 31,9% (ниже нормы).
Неврологический статус после лечения: В сознании: адекватна, ориентирована. Движения ограничены в левых конечностях. Походка гемипаретическая. Состояние: удовлетворительное. Нистагм: нет. Глазные щели: D=S, зрачки D=S, фотореакции сохранены. Надбровные р-сы D=S, корнеальные р-сы D=S. Стробизма нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Носогубные складки: D=S. Язык: девиация влево. Мягкое небо: фонирует. Глоточный рефлекс сохранен. Дизартрия: нет. Афазия: нет. Рефлексы с рук: карпорадиальный D<S, m.triceps D<S, m.biceps D<S. Патологические знаки отсутствуют. Тонус в руках: не изменен. Сила мышц верхних конечностей D - 5 баллов, S -3 балла. Коленные рефлексы D<S. Тонус в ногах не изменен. Сила мышц нижних конечностей D - 5 баллов, S - 4 балла. Ахилловы рефлексы D<S. Симптомы натяжения отрицательные. Уменьшение зоны гипестезии. Координация в позе Ромберга: устойчива. ПНП: выполняет неуверенно слева. ПКП: неуверенно слева. ШРМ 3 балла. Шкала Инсульта NIH 2 балла.
При выписке состояние удовлетворительное, артериальное давление, ЧСС стабильные.
Стабилографическое исследование согласно предлагаемому способу:
Оценка динамики усилий:
левая нога: Общее усилие увеличивается K = 38.10
правая нога: Общее усилие увеличивается K = 15.79
Усилие на левой ноге увеличивается быстрее
Оценка динамики стопы:
левая нога - преимущественно давил носком K = 26611.06
Смещение с пятки на носок K = 6.28
правая нога - преимущественно давил пяткой K = -30882.93
Смещение с носка на пятку K = -4.19
ИОС (левая нога) = 24,4 / 67,6 * 100% = 36,1% (выше нормы);
ИОС (правая нога) = 26,4 /67,6 * 100% = 39% (выше нормы).
Коэффициент динамики для левой ноги: КД = (36,1-25,8)/36,1*100% = 28,5% - улучшение;
Коэффициент динамики для левой ноги: КД = (39-31,9)/39*100% = 18,2%,что позволили сделать вывод об улучшении функционального состояния мышц нижних конечностей после лечения.
Пример 2. Пациентка К. 46 лет имеет хроническую ишемию головного мозга сложного генеза. Синдром вестибулоатаксии. Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа от 29.09.17 (Транзиторная ишемическая атака в бассейне средней мозговой артерии слева от 03.06.17). Неуточненный подтип. Выраженный центральный левосторонний гемипарез, с нарушением функции ходьбы.
Фон: Гипертоническая болезнь 3 стад, 2 ст АГ, Медикаментозно достигнутая 1 ст АГ. Дислипидемия. риск 4.
Неврологический статус до лечения: В сознании: адекватна, ориентирована. Контакту доступна. Движения в конечностях ограниченны в левых конечностях гипотрофия мышц п/плечья, кисти и голени слева. Походка гемипаретическая, слева; передвигается с опорой. Состояние: удовлетворительное. Нистагм: установочный. Глазные щели: D=S, симптом "ресниц" зрачки D=S. Фотореакции сохранены, конвергенция ослаблена. Надбровные р-сы D<S, корнеальные р-сы D<S. Стробизма нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Носогубные складки: D>S. Язык: по средней линии. Мягкое небо: фонирует. Глоточный рефлекс сохранен. Дизартрия: нет. Афазия: нет. Рефлексы с рук: карпорадиальный D<S, m.triceps D<S, m.biceps D<S, средние. Патологические знаки Россолимо. Тонус в руках: повышен по спастическому типу слева. Сила мышц верхних конечностей D-5, S - 2 баллов. Коленные рефлексы D<S, средние. Тонус в ногах слегка повышен по спастическому типу. Сила мышц нижних конечностей D- 5, S - 3 баллов. Ахилловы рефлексы D<S, низкие. Патологические рефлексы Бабинского слева положителен. Чувствительность гипестезия слева. Координация в позе Ромберга: пошатывание. ПНП: выполняет удовлетворительно.
Status localis: напряжение мышц верхнего плечевого пояса.
Шкала Рэнкина 4 балла
Шкала Инсульта NIH 4 баллов
Стабилографическое исследование согласно предлагаемому способу:
Оценка динамики усилий:
левая нога: Общее усилие уменьшается K = -86.04
правая нога: Общее усилие уменьшается K = -11.27
Усилие на левой ноге уменьшается быстрее
Оценка динамики стопы: левая нога
Преимущественно давил носком K = 48211.69
Смещение с носка на пятку K = -1.71 правая нога
Преимущественно давил пяткой K = -9325.20
Смещение с пятки на носок K = 17.96
ИОС (левая нога) = 10,6 / 62,8 * 100% = 16,9% (ниже нормы);
ИОС (правая нога) = 4,3 /62,8 * 100% = 6,8% (ниже нормы).
Неврологический статус после лечения: В сознании, адекватна, ориентирована. Контакту доступна. Движения в конечностях ограниченны в левых конечностях гипотрофия мышц п\плечья, кисти и голени слева. Походка гемипаретическая, слева; передвигается с опорой. Состояние: удовлетворительное. Нистагм: установочный. Глазные щели: D=S, симптом "ресниц" зрачки D=S. Фотореакции сохранены, конвергенция ослаблена. Надбровные р-сы D<S, корнеальные р-сы D<S. Стробизма нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Носогубные складки: D>S. Язык: по средней линии. Мягкое небо: фонирует. Глоточный рефлекс сохранен. Дизартрия: нет. Афазия: нет. Рефлексы с рук: карпорадиальный D<S, m.triceps D<S, m.biceps D<S, средние. Патологические знаки Россолимо. Тонус в руках: повышен по спастическому типу слева. Сила мышц верхних конечностей D-5, S - 2 баллов. Коленные рефлексы D<S, средние. Тонус в ногах слегка повышен по спастическому типу. Сила мышц нижних конечностей D- 5, S - 3 баллов. Ахилловы рефлексы D<S, низкие. Патологические рефлексы Бабинского слева положителен. Чувствительность гипестезия слева. Координация в позе Ромберга: пошатывание. ПНП: выполняет удовлетворительно.
Status localis: напряжение мышц верхнего плечевого пояса.
Шкала Рэнкина 4 балла
ШРМ 4 балла
Стабилографическое исследование согласно предлагаемому способу:
Оценка динамики усилий:
левая нога: Общее усилие уменьшается K = -30.26 правая нога:
Общее усилие увеличивается K = 17.43
Усилие на левой ноге уменьшается быстрее,
чем увеличивается на правой
Оценка динамики стопы: левая нога
Преимущественно давил пяткой K = -7331.42
Смещение с пятки на носок K = 11.37 правая нога
Преимущественно давил пяткой K = -62184.82
Смещение с носка на пятку K = -7.74
ИОС (левая нога) = 18,6 / 63,8 * 100% = 29,1% (ниже нормы);
ИОС (правая нога) = 27,4 /63,8 * 100% = 42,9% (выше нормы).
Коэффициент динамики для левой ноги: КД = (29,1-16,9)/29,1*100% = 41,9% - значительное улучшение;
Коэффициент динамики для левой ноги: КД = (42,9-6,8)/42,9*100% = 84,1%, что позволили сделать вывод о значительном улучшение.
Приведенные примеры свидетельствуют о том, что предложенный способ обследования позволяет объективно отобразить работу группы мышц нижних конечностей. В результате проведенного стабилографического исследования установлено увеличение мышечной силы в нижних конечностях, что подтвердилось при оценке неврологического статуса у исследуемых пациентов.
Технический результат предлагаемого способа заключается в возможности расширения области его применения с использованием функциональных возможностей стабилометрического оборудования для динамометрических исследований для оценки функционального состояния мышц нижних конечностей. А также повысить информативность стабилографического исследования и сократить временные затраты при проведении исследования.
Приложение
Фиг. 1. Визуализатор «Баллистограмма». Пример установки позиционных маркеров на баллистограмме (до лечения).
Фиг. 2. Визуализатор «Баллистограмма». Пример установки позиционных маркеров на баллистограмме (после лечения).
Таблица 1
Индекс относительной силы мышц (М±m) нижних конечностей у здоровых лиц Примечание: ИОС - индекс относительной силы мышц нижних конечностей; р - Т-критерий Стьюдента.
Таблица 2
Динамика показателей ИОС (М±m) нижних конечностей у пациентов с НМК Примечание: ИОСлн - индекс относительной силы мышц левой ноги; ИОСпн - индекс относительной силы мышц правой ноги; КД - коэффициент динамики ИОС; д\л - до лечения; п/л - после лечения; р - Т-критерий Стьюдента; *- статистически значимые отличия до или после реабилитационных мероприятий.
Claims (6)
- Способ оценки силы мышц нижних конечностей, включающий выполнение движений, фиксацию позы, удержание мышц в положении максимального сокращения и определение величины мышечной силы, характеризующийся тем, что показатели мышечной силы нижних конечностей определяют с помощью программно-аппаратного комплекса Стабилоанализатор компьютерный с биологической обратной связью Стабилан 01-02, состоящего из стабилоплатформы и регистрирующего устройства, поочередно сначала для левой, затем для правой ноги, для чего пациента сажают на стул с задней стороны стабилоплатформы так, чтобы обе его стопы были установлены на стабилоплатформе, исследование мышц кора, разгибателей бедра, голени и стопы проводят в положении сидя с углом в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах равным 90 градусов, после постановки стоп пациента на платформе и инструктажа испытуемого оператор запускает режим Изометрическое сокращение мышц ног, для этого во время проведения пробы пациент при появлении в окне прибора сообщения Левая нога, как можно сильнее нажимает левой ногой на стабилоплатформу и удерживает давление на нее в течение 30 с, после завершения записи первого этапа, проводят аналогичное измерение для правой ноги при появлении в окне прибора сообщения Правая нога, при этом данные измерений регистрируют мышечные усилия для обеих ног, измеренные в килограммах в виде баллистограммы, затем на баллистограмме отмечают максимальное мышечное усилие, приложенное испытуемым, и определяют силовой параметр: максимальную мышечную силу стопы в килограммах при выполнении статической нагрузки в течение 30 с, далее по абсолютным значениям силовых параметров рассчитывают индекс относительной силы мышц ИОС по формуле:
- ИОС=АС/МТ*100%,
- где АС - абсолютная величина мышечной силы (кг); МТ - масса тела (кг);
- затем для оценки эффекта восстановительного лечения подсчитывают коэффициент динамики (КД), отражающий изменение исследуемого параметра Р на разных этапах реабилитации, по формуле:
- КД=(ИОС2-ИОС1)/ИОС2*100%,
- где ИОС1 - исходное значение параметра; ИОС2 - значение параметра в динамике реабилитации, и при значении КД 31% и более оценивают результат как значительное улучшение, при 11-30% как улучшение, при 5-10% как незначительное улучшение, при значении в пределах 0-4 % расценивалось как отсутствие эффекта от лечения.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021116586A RU2766983C1 (ru) | 2021-06-07 | 2021-06-07 | Способ оценки функционального состояния мышц нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021116586A RU2766983C1 (ru) | 2021-06-07 | 2021-06-07 | Способ оценки функционального состояния мышц нижних конечностей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2766983C1 true RU2766983C1 (ru) | 2022-03-16 |
Family
ID=80736793
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021116586A RU2766983C1 (ru) | 2021-06-07 | 2021-06-07 | Способ оценки функционального состояния мышц нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2766983C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2784306C1 (ru) * | 2022-05-24 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов с сенсомоторной формой диабетической нейропатии нижних конечностей |
WO2023236667A1 (zh) * | 2022-06-10 | 2023-12-14 | 法罗适(上海)医疗技术有限公司 | 基于表面肌电值的康复水平量化方法、康复系统 |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2401056C2 (ru) * | 2008-08-01 | 2010-10-10 | ФГУ "Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта" | Способ реабилитации опорно-двигательного аппарата |
RU2665957C2 (ru) * | 2016-11-15 | 2018-09-05 | Закрытое акционерное общество ОКБ "РИТМ" (ЗАО ОКБ "РИТМ") | Способ повышения информативности стабилометрического исследования и аппаратный комплекс для его осуществления |
RU2719655C1 (ru) * | 2019-06-25 | 2020-04-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки эффективности лечения детей 3-6 месяцев жизни с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы в виде нарушения моторного развития |
-
2021
- 2021-06-07 RU RU2021116586A patent/RU2766983C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2401056C2 (ru) * | 2008-08-01 | 2010-10-10 | ФГУ "Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта" | Способ реабилитации опорно-двигательного аппарата |
RU2665957C2 (ru) * | 2016-11-15 | 2018-09-05 | Закрытое акционерное общество ОКБ "РИТМ" (ЗАО ОКБ "РИТМ") | Способ повышения информативности стабилометрического исследования и аппаратный комплекс для его осуществления |
RU2719655C1 (ru) * | 2019-06-25 | 2020-04-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки эффективности лечения детей 3-6 месяцев жизни с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы в виде нарушения моторного развития |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
КАЕРОВА Е. В. и др. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАБИЛОПЛАТФОРМЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА //Человек. Спорт. Медицина. 2020. Т. 20. N. 1. * |
ШАЙМАРДАНОВА К. Р. и др. ПРИМЕНЕНИЕ СТАБИЛОПЛАТФОРМ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРАКТИКЕ //Биотехнические, медицинские, экологические системы и робототехнические комплексы-Биомедсистемы-2017. 2017. С. 320-323. * |
ШАЙМАРДАНОВА К. Р. и др. ПРИМЕНЕНИЕ СТАБИЛОПЛАТФОРМ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРАКТИКЕ //Биотехнические, медицинские, экологические системы и робототехнические комплексы-Биомедсистемы-2017. 2017. С. 320-323. КАЕРОВА Е. В. и др. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАБИЛОПЛАТФОРМЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА //Человек. Спорт. Медицина. 2020. Т. 20. N. 1. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2784306C1 (ru) * | 2022-05-24 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов с сенсомоторной формой диабетической нейропатии нижних конечностей |
WO2023236667A1 (zh) * | 2022-06-10 | 2023-12-14 | 法罗适(上海)医疗技术有限公司 | 基于表面肌电值的康复水平量化方法、康复系统 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Deshpande et al. | Reliability and validity of ankle proprioceptive measures | |
Adlerton et al. | Does calf‐muscle fatigue affect standing balance? | |
Mota et al. | Rectus femoris echo intensity correlates with muscle strength, but not endurance, in younger and older men | |
Hsu et al. | Test-retest reliability of isokinetic muscle strength of the lower extremities in patients with stroke | |
Lorentzen et al. | Assessment of a portable device for the quantitative measurement of ankle joint stiffness in spastic individuals | |
Liu et al. | Quantifying the stiffness of Achilles tendon: Intra-and inter-operator reliability and the effect of ankle joint motion | |
Foroughi et al. | Progressive resistance training and dynamic alignment in osteoarthritis: a single-blind randomised controlled trial | |
Gnat et al. | Reliability of the passive knee flexion and extension tests in healthy subjects | |
Gajdosik et al. | Slow passive stretch and release characteristics of the calf muscles of older women with limited dorsiflexion range of motion | |
Callaghan et al. | The reproducibility of multi-joint isokinetic and isometric assessments in a healthy and patient population | |
Hampton et al. | Quantification of perceived exertion during isometric force production with the Borg scale in healthy individuals and patients with chronic stroke | |
Ham et al. | Greater muscle stiffness during contraction at menstruation as measured by shear-wave elastography | |
de CN Sacco et al. | Functional and EMG responses to a physical therapy treatment in patellofemoral syndrome patients | |
RU2766983C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния мышц нижних конечностей | |
Vauhnik et al. | Robotic knee laxity testing: reliability and normative data | |
Yagi et al. | Relationship between individual forces of each quadriceps head during low-load knee extension and cartilage thickness and knee pain in women with knee osteoarthritis | |
Golchini et al. | The effects of 12 weeks of systematic and functional corrective exercises on body posture of students suffering from pronation distortion syndrome | |
Buckinx et al. | Physical performance and muscle strength tests: pros and cons | |
Szpala | Age-related differences in the symmetry of electromyographic activity and muscle force in lower limbs | |
Hubbard et al. | Changes in ankle mechanical stability in those with knee osteoarthritis | |
Palmieri et al. | Duchenne muscle activity evaluation and muscle function preservation: is it possible a prophylactic strategy? | |
Singer et al. | Clinical evaluation of hypertonia in the triceps surae muscles | |
Saffold | Effects of Proximal Limb Blood Flow Restriction Training on Distal Limb Performance and Recovery | |
Stotz et al. | The relationship between muscle quality index and physical function in older adults | |
Shah et al. | Effects of kinesio taping on plantar flexors spasticity after 48 hours of application Among spastic cerebral palsy children |