RU2766746C1 - Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга - Google Patents
Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766746C1 RU2766746C1 RU2021117350A RU2021117350A RU2766746C1 RU 2766746 C1 RU2766746 C1 RU 2766746C1 RU 2021117350 A RU2021117350 A RU 2021117350A RU 2021117350 A RU2021117350 A RU 2021117350A RU 2766746 C1 RU2766746 C1 RU 2766746C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- keratoconus
- course
- months
- crosslinking
- children
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/02—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
- A61B3/028—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient for testing visual acuity; for determination of refraction, e.g. phoropters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/1005—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for measuring distances inside the eye, e.g. thickness of the cornea
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для прогнозирования течения кератоконуса у детей через 12 месяцев после проведения кросслинкинга, проводят измерение корригируемой остроты зрения и минимальной толщины роговицы до проведения кросслинкинга. Измеряют максимально корригируемую остроту зрения в десятичной системе (МКОЗ), рассчитывают минимальную толщину роговицы через 12 месяцев после кросслинкинга у детей с кератоконусом (ТР2) по формуле:
ΤР2=49,868+0,866*ΤР1+14,551*ΜΚΟЗ, где 49,868 - независимая константа; (ΤΡ1) - минимальная толщина роговицы до проведения кросслинкинга, мкм. Если ТР2 более 450 мкм, то течение кератоконуса благоприятное, повторного проведения кросслинкинга не требуется и рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога каждые 6 месяцев. Если ТР2 - от 400 до 450 мкм, то течение кератоконуса неблагоприятное и рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога каждые 3 месяца. Способ позволяет прогнозировать течение кератоконуса после проведения кросслинкинга на основании прогнозируемой минимальной толщины роговицы, рассчитанной до проведения кросслинкинга. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при прогнозировании течения кератоконуса у детей через 12 месяцев после проведения кросслинкинга для определения дальнейшей тактики введения.
Согласно литературным данным кератоконус - это прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, вызывающее нарушение структуры и организации роговичного коллагенового матрикса и приводящее к истончению и протрузии. Кератоконус у детей развивается быстрее и отличается более тяжелым течением, по сравнению со взрослыми, что связано с возрастными особенностями строения детской роговицы. До недавнего времени лечение кератоконуса включало в себя зрительную реабилитацию на ранних стадиях и хирургическое лечение на поздних стадиях, при этом ни один из методов лечения не воздействовал на причину развития заболевания. С появлением кросслинкинга как метода, тормозящего прогрессирование кератоконуса, подход к лечению этого заболевания у взрослых принципиально изменился. Это связано с тем, что кросслинкинг является в настоящее время единственным методом, действующим непосредственно на патогенез кератоконуса, формируя новые молекулярные связи между нитями коллагена, укрепляя строму роговицы и меняя ее биомеханические свойства, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Учитывая особенности развития кератоконуса у детей, применение кросслинкинга в детской практике представляется более перспективным, чем у взрослых. Тем не менее новизна метода, отсутствие долгосрочных исследований влияния излучения на детскую роговицу и вариабельность протоколов лечения являются основными факторами, которые обусловливают применение этого метода у детей с осторожностью ввиду формирования умеренного цитотоксического действия на кератоциты за счет взаимодействия ультрафиолетового излучения с рибофлавином [Маркова Е.Ю., Костенев С.В., Григорьева А.Г., Перфильева Е.А. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей. Обзор литературы. Офтальмология. 2017; 14(3): 188-194]. Сложность определения оптимальной тактики ведения детей с кератоконусом включает следующие аспекты: значительно быстрый характер прогрессирования и несвоевременная диагностика заболевания, отсутствие стопроцентно эффективного и стабильного результата лечения, не исключено рецидивирование процесса и отсутствие способа прогнозирования отдаленных послеоперационных результатов кросслинкинга. Толщина роговицы является одним из ключевых параметров, определяющих тактику ведения пациентов с кератоконусом. Таким образом, актуальным вопросом является разработка способа прогнозирования течения кератоконуса у детей через 12 месяцев после проведения кросслинкинга для определения дальнейшей тактики введения.
Ближайшим аналогом изобретения является статья [Sarac О., Caglayan Μ., Cakmak Н.В., Cagil N. Factors Influencing Progression Keratoconus 2 Years After Cross in Pediatric Patients. Cornea. 2016;35(12):1503-1507. doi: 10.1097/ICO.0000000000001051], описывающая прогрессирование течения кератоконуса у пациентов с парацентральным истончением роговицы и центральной толщиной роговицы менее 450 мкм через два года после проведения кросслинкинга. Однако в вышеуказанной статье нет информации о способе прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга.
Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного способа прогнозирования течения кератоконуса у детей через 12 месяцев после проведения кросслинкинга для определения дальнейшей тактики введения.
Техническим результатом изобретения является получение эффективного и безопасного прогнозирования течения кератоконуса у детей через 12 месяцев после проведения кросслинкинга за счет определения статистически значимых показателей, позволяющих определить дальнейшую тактику введения пациента.
Способ осуществляется следующим образом - до проведения кросслинкинга проводят измерение максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ) по таблице Сивцева-Головина в десятичной системе, определение минимальной толщины роговицы в мкм на приборе «Pentacam». Далее проводят расчет минимальной толщины роговицы, определяющей последующее течение заболевания, у детей с кератоконусом через 12 месяцев после проведения кросслинкинга по формуле:
ТР2=49,868+0,866*ТР1+14,551*МКОЗ,
где ТР2 - минимальная толщина роговицы через 12 месяцев после кросслинкинга в мкм; 49,868 - независимая константа; МКОЗ - максимально корригируемая острота зрения в десятичной системе; ΤΡ1 - минимальная толщина роговицы до проведения кросслинкинга в мкм.
Если ТР2 более 450 мкм, то течение кератоконуса благоприятное, рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога каждые 6 месяцев, повторного проведения кросслинкинга не требуется. Если ТР2 от 400 до 450 мкм, то течение кератоконуса неблагоприятное и рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога каждые 3 месяца, возможно повторное проведение кросслинкинга при рецидивировании кератоконуса.
Вышепредставленная формула имеет скорректированный коэффициент детерминации R2=0,95.
Указанная формула была получена методом множественного регрессионного анализа с пошаговым включением. В анализ включали данные полученные в результате обследования 30 глаз 30 пациентов с диагнозом кератоконус в возрасте от 12 до 17 лет (средний возраст 15,6±1,6) до и после кросслинкинга. Срок наблюдения за пациентами составил 12 месяцев. По результатам корреляционного анализа были выявлены статистически значимые коэффициенты корреляции между минимальной толщиной роговицы через 12 месяцев и элевацией передней поверхности роговицы, элевацией задней поверхности роговицы, минимальной толщиной роговицы до операции, кератометрией (К2), максимально корригированной остротой зрения (МКОЗ) до операции. Данные показатели были включены в множественный регрессионный анализ, по результатам которого, в формулу программой были включены два статистически значимых показателя - минимальная толщина роговицы до операции и МКОЗ до операции.
Пример 1
Пациент А., 15 лет, с диагнозом OS кератоконус провели до операции визометрию с максимальной коррекцией: Visus (OS)=0.5, пахиметрию OS=460 мкм. Выполнили расчеты по заявленной формуле: ТР2=49,868+0,866*460+14,551*0,5=456 мкм, что показывает благоприятное течение кератоконуса у пациента Α., следовательно, рекомендовано наблюдение каждые 6 месяцев у офтальмолога.
Пример 2
Пациент Б., 17 лет, с диагнозом OD кератоконус провели до операции визометрию с максимальной коррекцией: Visus (OD)=0.1, пахиметрию OD=458 мкм. Выполнили расчеты по заявленной формуле: ТР2=49,868+0,866*458+14,551*0,1=448 мкм, что показывает неблагоприятное течение кератоконуса у пациента Б., следовательно, рекомендовано наблюдение пациента Б. у офтальмолога каждые 3 месяцев, возможно повторное проведение кросслинкинга при рецидивировании кератоконуса.
Пример 3
Пациент С., 14 лет, с диагнозом OD кератоконус провели до операции визометрию с максимальной коррекцией: Visus (OD)=0.6, пахиметрию OD=457 мкм. Выполнили расчеты по заявленной формуле: ТР2=49,868+0,866*457+14,551*0,6=454 мкм, что показывает благоприятное течение у пациента С, следовательно, рекомендовано наблюдение каждые 6 месяцев у офтальмолога.
Claims (4)
- Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей через 12 месяцев после проведения кросслинкинга, включающий измерение корригируемой остроты зрения и минимальной толщины роговицы до проведения кросслинкинга, отличающийся тем, что измеряют максимально корригируемую остроту зрения в десятичной системе (МКОЗ), рассчитывают минимальную толщину роговицы через 12 месяцев после кросслинкинга у детей с кератоконусом (ТР2) по формуле:
- ΤР2=49,868+0,866*ΤР1+14,551*ΜΚΟЗ, где 49,868 - независимая константа;
- (ΤΡ1) - минимальная толщина роговицы до проведения кросслинкинга, мкм;
- и если ТР2 более 450 мкм, то течение кератоконуса благоприятное, повторного проведения кросслинкинга не требуется и рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога каждые 6 месяцев; а если ТР2 - от 400 до 450 мкм, то течение кератоконуса неблагоприятное и рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога каждые 3 месяца.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021117350A RU2766746C1 (ru) | 2021-06-16 | 2021-06-16 | Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021117350A RU2766746C1 (ru) | 2021-06-16 | 2021-06-16 | Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2766746C1 true RU2766746C1 (ru) | 2022-03-15 |
Family
ID=80736681
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021117350A RU2766746C1 (ru) | 2021-06-16 | 2021-06-16 | Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2766746C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2801473C1 (ru) * | 2022-11-28 | 2023-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга роговичного коллагена с использованием ультрафиолетового излучения |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2456971C1 (ru) * | 2011-04-19 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения прогрессирующего кератоконуса |
-
2021
- 2021-06-16 RU RU2021117350A patent/RU2766746C1/ru active
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2456971C1 (ru) * | 2011-04-19 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения прогрессирующего кератоконуса |
Non-Patent Citations (6)
Title |
---|
Amani E Badawi et al., Predictive Factors of the Standard Cross-linking Outcomes in Adult Keratoconus: One-Year Follow-Up, J Ophthalmol. 2017;2017:4109208. * |
Daniel A. Godefrooij et al., Predictors for treatment outcomes after corneal crosslinking for keratoconus: a validation study, Int Ophthalmol. 2017; 37(2): 341-348. * |
Ozge Sarac et al., Factors Influencing Progression of Keratoconus 2 Years After Corneal Collagen Cross-Linking in Pediatric Patients, Cornea. 2016 Dec;35(12):1503-1507. * |
Toprak I. et al., Factors affecting outcomes of corneal collagen crosslinking treatment. Eye (Lond) 2014; 28(1): 41-46. * |
Маркова Е.Ю. и др. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей, Офтальмология. 2017. Т. 14. N 3. С. 188-194. * |
Маркова Е.Ю. и др. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей, Офтальмология. 2017. Т. 14. N 3. С. 188-194. Toprak I. et al., Factors affecting outcomes of corneal collagen crosslinking treatment. Eye (Lond) 2014; 28(1): 41-46. Daniel A. Godefrooij et al., Predictors for treatment outcomes after corneal crosslinking for keratoconus: a validation study, Int Ophthalmol. 2017; 37(2): 341-348. Amani E Badawi et al., Predictive Factors of the Standard Cross-linking Outcomes in Adult Keratoconus: One-Year Follow-Up, J Ophthalmol. 2017;2017:4109208. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2801473C1 (ru) * | 2022-11-28 | 2023-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга роговичного коллагена с использованием ультрафиолетового излучения |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Lombardo et al. | Randomized controlled trial comparing transepithelial corneal cross-linking using iontophoresis with the Dresden protocol in progressive keratoconus | |
Dupps et al. | Effect of acute biomechanical changes on corneal curvature after photokeratectomy | |
Doors et al. | Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen cross-linking | |
Gore et al. | Combined wavefront-guided transepithelial photorefractive keratectomy and corneal crosslinking for visual rehabilitation in moderate keratoconus | |
Mencucci et al. | Corneal thickness measurements using time-domain anterior segment OCT, ultrasound, and Scheimpflug tomographer pachymetry before and after corneal cross-linking for keratoconus | |
Gafurov | Treatment of orbital wall fractures with regard to visual function | |
Prasad et al. | Visual outcome after cataract surgery in rural hospital of Wardha district: a prospective study | |
Giacomin et al. | Corneal collagen cross-linking in advanced keratoconus: a 4-year follow-up study | |
Ikewaki et al. | Optical coherence tomographic assessment of dynamic macular changes in patients with Vogt–Koyanagi–Harada disease | |
RU2766746C1 (ru) | Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга | |
RU2663439C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода к хирургическому лечению закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой | |
RU2661016C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела в проекции зрительной оси у пациентов без макулярной патологии после проведения Nd:YAG лазерного витреолизиса | |
RU2801473C1 (ru) | Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга роговичного коллагена с использованием ультрафиолетового излучения | |
Baum et al. | Corneal thickness after topical corticosteroid therapy | |
RU2353298C1 (ru) | Способ прогнозирования остроты зрения | |
Onochie et al. | Comparisons of the Tono-Pen® and Goldmann Applanation Tonometer in the measurement of intraocular pressure of primary open angle glaucoma patients in a hospital population in Southwest Nigeria | |
RU2306928C1 (ru) | Способ стимуляции регенерации роговицы глаза | |
RU2229275C1 (ru) | Способ хирургического лечения диабетической ретинопатии, осложненной отеком сетчатки | |
RU2448654C1 (ru) | Способ диагностики чувствительности роговицы глаза | |
Sughra et al. | EFFECT OF INTRAVITREAL TRIAMCINOLONE ACETONIDE IN REFRACTORY DIABETIC MACULAR EDEMA: Refractory Diabetic Macular Edema | |
Korsakova | New Prediction Method of the Certain Type of Secondary Cataract | |
Troichenko et al. | Accelerated CXL for stage 2 to 3 progressive keratoconus: 24-month outcomes | |
Mansour et al. | Visual Field Changes in Multiple Sclerosis | |
Gafurov | Treatment Tactics for Orbital Wall Fractures with Regard to Visual Function | |
Liu et al. | Efficacy and Predictors of Iontophoresis-assisted Transepithelial Corneal Cross-linking for Progressive Keratoconus Based on “LASSO” Regression: 3 Year Results |