RU2760445C1 - Способ диагностики патологических состояний человека - Google Patents

Способ диагностики патологических состояний человека Download PDF

Info

Publication number
RU2760445C1
RU2760445C1 RU2020137386A RU2020137386A RU2760445C1 RU 2760445 C1 RU2760445 C1 RU 2760445C1 RU 2020137386 A RU2020137386 A RU 2020137386A RU 2020137386 A RU2020137386 A RU 2020137386A RU 2760445 C1 RU2760445 C1 RU 2760445C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
symptoms
clinical
patient
pathological
diagnosis
Prior art date
Application number
RU2020137386A
Other languages
English (en)
Inventor
Виталий Юрьевич Мишланов
Original Assignee
Виталий Юрьевич Мишланов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Виталий Юрьевич Мишланов filed Critical Виталий Юрьевич Мишланов
Priority to RU2020137386A priority Critical patent/RU2760445C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2760445C1 publication Critical patent/RU2760445C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • GPHYSICS
    • G01MEASURING; TESTING
    • G01NINVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • High Energy & Nuclear Physics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики патологических состояний человека. Проводят сбор анамнеза у пациента путем интерактивного опроса, клинико-лабораторные и инструментальные исследования. Выявляют у пациента симптомы. Суммируют количество выявленных симптомов и высчитывают их процент по отношению к общему числу симптомов, для каждого патологического состояния. Диагноз патологического состояния устанавливают в соответствии с процентом выявленных симптомов в соответствии с таблицей 1, содержащейся в описании. Способ позволяет осуществить точную и раннюю диагностику патологических состояний человека. 1 табл., 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике различных патологических состояний человека путем использования шкал оценки функционального состояния систем органов.
Клинические шкалы применяются для количественной оценки симптомов заболевания и/или факторов риска с целью определения прогноза развития заболевания или оценки тяжести его течения. Например, известны шкалы оценки кардиоваскулярного риска SCORE (Pocock S.J. и др., 2001), PROCAM (Cullen Р. И др., 1997), а также шкалы оценки тяжести хронической сердечной недостаточности - ШОКС (в модификации В.Ю. Мареева, 2000 и др.), тяжести одышки - Борга (Mahler D.A. и др., 1994), mMRC (ХОБЛ. Клинические рекомендации РРО, 2018) и др., госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983) и др.
Недостаток метода заключается в невозможности применения предложенных шкал для решения задачи дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, что обусловлено валидацией методов только для определенных клинических групп и/или для решения узких клинических задач (оценка выраженности симптома).
Известен метод гипотезо-дедуктивной диагностики (синдромный) представляющий собой формирование клинической гипотезы на основе имеющихся у больного симптомов заболевания и последующим лабораторным и инструментальным обследованием для исключения выдвинутой гипотезы (Чучалин А.Г., Бобков Е.В., 2009).
Недостатком метода является его низкая точность по причине сложности выбора рабочей гипотезы диагностического процесса, отсутствия количественных критериев, определяющих границу здоровья и болезни.
Аналогичные попытки предложить систему количественного учета влияния нескольких симптомов (или клинических признаков) на вероятность того или иного заболевания осуществлены ранее в ряде изобретений. Например, «Автоматизированная система количественной оценки риска основных патологических синдромов и состояний» (АСКОРС) (Савченко О.А., Щербатов А.Ф., Бережной В.Г., Вейних П.А. Автоматизированная система количественной оценки риска основных патологических синдромов в организации и проведении профилактической работы // Национальные приоритеты России. 2014. №4 (14). С. 64-68. Доступно 20.10.2020. https://cyberleninka.ru/article/n/avtomatizirovannaya-sistema-kolichestvennoy-otsenki-riska-osnovnyh-patologicheskih-sindromov-v-organizatsii-i-provedenii). Вместе с тем, авторы не использовали систему шкал синдромной диагностики, а выделенные ими синдромы не являются классическими, что значительно затрудняет применение метода на практике. Кроме этого исключена самостоятельная работа пациента с предложенной системой.
В другом решении задачи предложен «Способ мониторинга состояния здоровья человека» (Российский патент опуб.10.12.14 г. RU 253540 6C1. Авторы: Купаев В.И., Марутина Е.Ю., Борисов О.Ю.). Авторы использовали разработанную ими анкету «Оценка субоптимального статуса здоровья SHS-25» для выявления у обследуемого факторов риска, рассчитывали индекс курильщика, индекс массы тела, измеряли артериальное давление, определяли уровень глюкозы, общего холестерина крови; проводили компьютерную фотоплетизмографию с пробой реактивной гиперемии с последующей компьютерной обработкой полученных данных согласно предложенных ими уравнениям.
Недостатками способа - прототипа являются: отсутствие системного подхода к диагностике патологических состояний человека, применение ограниченного спектра вопросов и клинических признаков, совокупность которых не соответствует основным принципам, изложенным в учебниках и клинических руководствах (Мухин Н.А., Моисеев B.C. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 848 с), известный метод не позволяет осуществлять раннюю диагностику хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения, других систем организма человека. Предложенные формулы и коэффициенты предназначены только для расчета риска неопределенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Задачей создания изобретения является устранение недостатков прототипа и разработка способа, решающего задачу дифференциальной диагностики с повышенной точностью.
Решение поставленной задачи осуществляется с помощью существенных признаков, указанных в формуле изобретения, таких как способ диагностики патологических состояний человека на основании результатов клинического обследования больного, включая результаты интерактивного опроса пациента и применения новых шкал дифференциальной оценки функционального состояния систем органов, реализуемый путем измерения величины балльной оценки симптомов, имеющих общий механизм развития, и ее сопоставление с критической отметкой по каждой шкале дифференциальной оценки функционального состояния систем органов, позволяющий осуществить точную диагностику патологического состояния или риск его развития, если сумма баллов по соответствующей шкале превышает установленное для каждого клинического диагноза соответствующее пороговой значение.
Выше перечисленная совокупность существенных признаков позволяет получить следующий технический результат - возможность ранней диагностики различных патологических состояний человека и повышение ее точности.
Изобретение предусматривает применение нового метода оценки субъективных и объективных клинических признаков на основе составления и использования шкал дифференциальной оценки функционального состояния систем органов, представляющих собой перечень симптомов и клинических признаков, имеющих единый общий механизм развития. При этом каждая шкала характеризуется определенной критической отметкой, применение которой позволяет установить соответствующий диагноз. Каждому симптому присваивается коэффициент для учета его влияния на прогноз развития патологического состояния на основании ранее известных данных о специфичности клинических признаков. С учетом индивидульности набора клинических симптомов и признаков болезни у каждого человека, одно и то же патологическое состояние может проявляться различными их сочетаниями, но в пределах известных клинических проявлений. Это позволяет экспериментальным путем определить количественную границу между случайным выявлением симптома/признака у практически здорового человека и набором клинических проявлений, вызванных заболеванием. Эта граница - критическая отметка - выражается в минимальной доле набора клинических проявлений, достаточных для выдвижения гипотезы (диагностики синдрома или нозологической формы заболевания).
Для осуществления способа созданы шкалы дифференциальной оценки функционального состояния систем органов, включающие данные объективного обследования больного, обязательные для диагностического решения (см. табл. 1), например для заболеваний органов дыхания: бронхитический синдром - определение количества мокроты за сутки (20 мл и более); бронхообструктивный синдром - снижение индекса Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) или модифицированного индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) менее 0,7; легочно-плевральный синдром - выявление патологических теней в легочной ткани при рентгенологическом обследовании, синдром ринита -изменения слизистой носа при передней риноскопии; синдром дыхательной недостаточности - снижение сатурации кислорода в тканях менее 95% в покое или снижение более чем на 1% в тесте с физической нагрузкой, атопический синдром - повышение общего IgE в крови или выявление специфического IgE, синдром лихорадки - повышение температуры тела более 37°С.
Способ осуществляют путем обследования пациента с целью поиска субъективных и объективных данных. Выполняют измерение величины балльной оценки симптомов, имеющих общий механизм развития, и ее сопоставление с критической отметкой по каждой шкале дифференциальной оценки функционального состояния систем органов. Ели в конкретном случае выявляется количество данных, превышающее критическую отметку, установленную для определенного патологического состояния на основе клинических исследований, и присутствует обязательный объективный признак, диагностируется данное патологическое состояние или высокий риск его развития. Например, применяется следующее необходимое количество клинических данных для респираторных синдромов: бронхитический синдром - 50%, - 60%, легочно-плевральный - 40%, синдром ринита - 60%, дыхательной недостаточности - 50%, атопический синдром - 50%, синдром лихорадки - 60% (см. табл. 1).
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Общие условия проведения диагностики.
Метод выполняется следующим образом. Проводят клиническое обследование больного с определением субъективных и объективных симптомов заболевания, осуществляется поиск клинических признаков, обязательных для синдромной дифференциальной диагностики (измерение роста и веса пациента, температуры тела, частоты пульса и артериального давления, количества мокроты, спирометрических показателей, рентгенография грудной клетки или компьютерная томография, сатурация кислорода в тканях и другие необходимые исследования, см. выше). Выполняют измерение величины балльной оценки симптомов, имеющих общий механизм развития, и проверка обязательных объективных признаков. Если в конкретном случае выявляется количество клинических симптомов и признаков, превышающее критическую отметку, установленную для определенного патологического состояния на основе клинических исследований с учетом предложенных шкал дифференциальной оценки функционального состояния систем органов, и присутствует обязательный объективный признак, диагностируется данное патологическое состояние или высокий риск его развития.
Пример 2.
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на кашель и одышку в ночные часы. При обследовании больной было установлено, что кашель появляется преимущественно ночью или в утренние часы, сухой или с малым количеством мокроты; одышка приступообразная, чаще ночью или в утренние часы. При опросе дополнительно выявлены чувство сдавления грудной клетки и наличие периодических свистящих хрипов в грудной клетке. Спирометрически установлено снижение индекса Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) и модифицированного индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) менее 0,7. Общее количество клинических симптомов и признаков заболевания, подлежащее учету, составило 5, включая обязательный объективный спирометрический признак бронхообструктивного заболевания, что составляет 71,4% от максимального количества в соответствии с таблицей шкал дифференциальной оценки функционального состояния систем органов. Один из выявленных симптомов - кашель указывает на вероятность бронхитического синдрома, но объективный критерий - наличие отделяемой мокроты более 20 мл в сутки - отрицательный. Из 3-х признаков по шкале бронхитического синдрома присутствует только 1, что недостаточно для постановки диагноза (табл. 1). В итоге применения нового способа диагностики на основе дифференциально диагностических шкал установлен диагноз бронхообструктивного синдрома.
Пример 3.
С целью апробации предложенного метода интерактивной диагностики обследовано 2514 человек, включая практически здоровых лиц различных возрастных групп, больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмонией, раком легкого, раком желудка, различными формами хронического гастрита, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, хроническим колитом, анемическими состояниями, артериальной гипертензией, различными формами ишемической болезни сердца. С целью определения состояния здоровья и диагностики заболеваний применялся традиционный медицинский подход в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, а также предложенный метод применения шкал дифференциальной оценки функционального состояния систем органов.
Чувствительность и специфичность нового метода в сводной группе больных составили 89% и 92%, соответственно.
Из описания и практического применения настоящего изобретения специалистам будут очевидны и другие частные формы его выполнения. Данное описание и примеры рассматриваются как материал, иллюстрирующий изобретение, сущность которого и объем патентных притязаний определены в нижеследующей формуле изобретения, совокупностью существенных признаков и их эквивалентами.
Figure 00000001
Figure 00000002
Figure 00000003
Figure 00000004
Figure 00000005
Figure 00000006

Claims (1)

  1. Способ диагностики патологических состояний человека, включающий сбор анамнеза у пациента методом интерактивного опроса, клинико-лабораторные и инструментальные исследования пациента, применяют шкалы, содержащие известное количество симптомов различных патологических состояний, суммируют количество симптомов, выявленных у конкретного пациента, и высчитывают их процент по отношению к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, диагноз патологического состояния устанавливают в соответствии с процентом выявленных симптомов в соответствии с таблицей 1, содержащейся в описании.
RU2020137386A 2020-11-13 2020-11-13 Способ диагностики патологических состояний человека RU2760445C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020137386A RU2760445C1 (ru) 2020-11-13 2020-11-13 Способ диагностики патологических состояний человека

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020137386A RU2760445C1 (ru) 2020-11-13 2020-11-13 Способ диагностики патологических состояний человека

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2760445C1 true RU2760445C1 (ru) 2021-11-25

Family

ID=78719401

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020137386A RU2760445C1 (ru) 2020-11-13 2020-11-13 Способ диагностики патологических состояний человека

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2760445C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2806495C1 (ru) * 2023-02-14 2023-11-01 Виталий Юрьевич Мишланов Способ диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов и электронная медицинская станция для его осуществления

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2535406C1 (ru) * 2013-10-01 2014-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ мониторинга состояния здоровья человека
RU2571897C2 (ru) * 2014-04-11 2015-12-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России) Способ определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (хобл)
WO2017136464A1 (en) * 2016-02-01 2017-08-10 Prevencio, Inc. Diagnostic and prognostic methods for cardiovascular diseases and events
RU2017130627A (ru) * 2017-08-29 2019-03-01 Виталий Юрьевич Мишланов Способ интерактивной автоматической диагностики патологических состояний человека

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2535406C1 (ru) * 2013-10-01 2014-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ мониторинга состояния здоровья человека
RU2571897C2 (ru) * 2014-04-11 2015-12-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России) Способ определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (хобл)
WO2017136464A1 (en) * 2016-02-01 2017-08-10 Prevencio, Inc. Diagnostic and prognostic methods for cardiovascular diseases and events
RU2017130627A (ru) * 2017-08-29 2019-03-01 Виталий Юрьевич Мишланов Способ интерактивной автоматической диагностики патологических состояний человека

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КАТКОВА А. В. Применение интерактивного опросника "Электронная поликлиника" с целью первичной диагностики респираторных и гастроэнтерологических заболеваний в группе практически здоровых лиц. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки N 9 2019, стр. 132-138. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2806495C1 (ru) * 2023-02-14 2023-11-01 Виталий Юрьевич Мишланов Способ диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов и электронная медицинская станция для его осуществления

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Chagnon et al. Comparison of two clinical prediction rules and implicit assessment among patients with suspected pulmonary embolism
Ischaki et al. Body mass and fat-free mass indices in COPD: relation with variables expressing disease severity
LaForce et al. Impact of exhaled nitric oxide measurements on treatment decisions in an asthma specialty clinic
RU2760445C1 (ru) Способ диагностики патологических состояний человека
RU2372621C1 (ru) Способ диагностики бронхиальной астмы
Du et al. Validity of the SARC-F questionnaire in assessing sarcopenia in patients with chronic kidney disease: a cross-sectional study
RU2756025C1 (ru) Способ прогнозирования выживаемости при хронической обструктивной болезни легких
RU2766352C1 (ru) Способ прогнозирования исхода вирусной пневмонии при covid19
Kulik et al. Prognostic value of objective examination of patients with intra-articular fractures of the calcaneus
RU2796385C1 (ru) Способ определения степени бронхиальной обструкции у пациентов с бронхиальной астмой
Kartal et al. Outpatient treatment of pulmonary embolism: sPESI score and highly sensitive troponin may prove helpful
RU2193341C2 (ru) Способ определения скорости старения сердечно-сосудистой системы человека
Stajic et al. COVID-19 pneumonia: when negative PCR testing does not rule out the disease
RU2761742C1 (ru) Способ формирования фенотипов риска развития хронической обструктивной болезни легких у лиц молодого возраста от 11 до 23 лет
RU2754946C1 (ru) Способ определения риска наличия кальциноза клапана аорты у пациентов 60 лет и старше
RU2790513C1 (ru) Способ определения микроциркуляторных нарушений как биомаркера интерстициальных изменений в лёгких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Gagiya et al. Spirometry and x-ray findings in cases of interstitial lung diseases
RU2768448C1 (ru) Способ оценки 5-летнего сердечно-сосудистого риска с использованием показателя артериальной жесткости "сердечно-лодыжечный сосудистый индекс-CAVI"
RU2427321C1 (ru) Способ прогнозирования риска прогрессирования бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой
Manzar et al. The efficacy of spirometry as a screening tool in detection of air flow obstruction
Gólczewski et al. Spirometry: quantification of the shape of the maximal expiratory flow-volume curve
RU2523672C1 (ru) Способ определения клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии
Singhal et al. A Hospital Based Prospective Study to Correlate the Six Minute Walk Test, Clinical and Radiological Parameters in COPD Patients.
RU2306865C2 (ru) Способ прогнозирования развития послеоперационной пневмонии
Li et al. Correlation analysis of ankle-brachial index and brachial-ankle pulse wave velocity with cardiac structures and functions in patients with essential hypertension.