RU2758755C1 - Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей - Google Patents

Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей Download PDF

Info

Publication number
RU2758755C1
RU2758755C1 RU2021106676A RU2021106676A RU2758755C1 RU 2758755 C1 RU2758755 C1 RU 2758755C1 RU 2021106676 A RU2021106676 A RU 2021106676A RU 2021106676 A RU2021106676 A RU 2021106676A RU 2758755 C1 RU2758755 C1 RU 2758755C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
blockade
lidocaine
ropivacaine
needle
transverse
Prior art date
Application number
RU2021106676A
Other languages
English (en)
Inventor
Михаил Евгеньевич Федоров
Евгений Андреевич Молчанов
Даниил Сергеевич Чуманов
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России)
Priority to RU2021106676A priority Critical patent/RU2758755C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2758755C1 publication Critical patent/RU2758755C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
    • A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
    • A61K31/445—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P23/00—Anaesthetics
    • A61P23/02—Local anaesthetics

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для периоперационного обезболивания при операциях на нижних конечностях. Выполняют паравертебральную блокаду под контролем нейростимуляции так, что иглу вводят на расстоянии 3-4 см от остистого отростка L3 позвонка с направлением среза иглы краниально перпендикулярно к коже в сагиттальной и поперечной плоскостях. Иглу продвигают до контакта с поперечным отростком, после чего подтягивают назад до глубины 1-2 см и вводят под углом 10-15° краниально, на 1-2 см глубже контакта с поперечным отростком в поперечной плоскости до появления сокращений внутренней косой мышцы живота. Далее выполняют блокаду седалищного нерва задним доступом с введением лидокаина 1% 100 мг и ропивакаина 0,375% 50 мг. После этого больного переворачивают на спину, и в этом положении выполняют блокаду по Winnie с введением лидокаина 1% 100 мг и ропивакаина 0,375% 30-50 мг. Способ обеспечивает стабильную анальгезию всей нижней конечности с захватом паховой области во время операции и первые послеоперационные сутки за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для периоперационного обезболивания при операциях на нижних конечностях.
Варикозное расширение вен нижних конечностей остается весьма распространенным и опасным заболеванием, являясь как причиной сниженной трофики ног, так и мощным фактором риска сосудистых катастроф, будь то инфаркт миокарда или ТЭЛА. Основным методом лечения данного заболевания по-прежнему остается хирургический. Существует много малоинвазивных методик, однако открытая венэктомия продолжает занимать серьезный процент в оперативном лечении.
Обычно при таких оперативных вмешательствах применяется тотальная внутривенная анестезия с искусственной вентиляцией легких или спинальная анестезия. И тот и другой методы помимо своих индивидуальных минусов имеют один общий – не обеспечивают должного послеоперационного обезболивания, которое весьма актуально в связи с травматичностью операции. От вышеуказанных методов выгодно отличается проводниковая анестезия, поскольку помимо отсутствия влияния на гемодинамику (что актуально при сосудистых вмешательствах) она обеспечивает должное обезболивание в первые послеоперационные сутки.
Известен способ обезболивания при хирургическом лечении варикозной болезни (Патент RU 2641860), заключающийся в проведении проводниковой и туменесцентной анестезии. Проводят эхоконтролируемую проводниковую анестезию бедренного и/или седалищного нервов. При анестезии бедренного нерва пункцию выполняют в месте визуализации нерва, на 0,5-1 см выше паховой складки, а седалищного нерва - в месте деления большеберцового и малоберцового нервов. Доза лидокаина при проведении блокад составляет 40, 200, 400 мг на каждую блокаду, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и объема операции. После осуществления эхоконтролируемой проводниковой анестезии выполняют туменесцентную анестезию в фасциальном футляре большой или малой подкожной вены в зоне минифлебэктомии с помощью автоматической помпы.
Недостатком данного способа является отсутствие блокады запирательного нерва. Как известно, он отвечает, в том числе за иннервацию кожи и подкожных структур в нижней трети медиальной поверхности бедра и коленного сустава. Именно в этом месте и выполняется венэкстракция с помощью зонда (Бебкокка или инвагинационно), являясь самым травматичным и болезненным этапом открытой венэктомии.
В качестве прототипа выбран способ регионарной анестезии при оперативном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей (Борзенко А.Г. Регионарная анестезия при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Дис. канд. мед. наук, Москва, 2004). Осуществляли блокаду седалищного нерва (по стандартной методике из заднего доступа) и блокаду бедренного, запирательного и латерального кожного нервов (блок «3 в 1») по методике A.Winnie. Верификацию положения нервов проводили с помощью нейростимулятора Stimuplex (B.Braun, Германия). 1% раствора лидокаина с добавлением адреналина (1:200 000) для проводниковой анестезии вводили 700 мг, 0,5% раствор наропина – 350 мг (4,8±0,1 мг/кг); доза 0,375% раствора маркаина, составляющая 150 мг (1,5мг/кг) была дополнена 30 мл 1% р-ра лидокаина (4,1±1,3 мг/кг).
Однако предлагаемый способ не дает стабильного обезболивания паховой области и области переднемедиальной поверхности верхней трети бедра, где производится разрез для доступа к бедренной вене. Также автор допускает вероятность несостоятельности блокады по A.Winnie в 13,3% случаев, что возвращает нас к вышеописанной проблеме с запирательным нервом. Наконец, в работе используются слишком высокие, на сегодняшний день, дозировки местных анестетиков, особенно лидокаина.
Задача изобретения – обеспечение анальгезии всей нижней конечности с захватом паховой области во время операции и первые послеоперационные сутки при выборе дозировок местных анестетиков не превышающих заявленных в инструкции: лидокаина не выше 5 мг/кг с общей дозой не превышающей 300 мг и ропивакаина 2±0,5 мг/кг.
Технический результат - стабильная анальгезия всей нижней конечности с захватом паховой области во время операции и первые послеоперационные сутки.
Технический результат достигается тем, что в способе периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей, включающем выполнение под контролем нейростимуляции блокады седалищного нерва задним доступом и блокады по Winnie, под контролем нейростимуляции выполняют паравертебральную блокаду так, что иглу вводят на расстоянии 3-4 см от остистого отростка L3 позвонка, с направлением среза иглы краниально, перпендикулярно к коже в сагиттальной и поперечной плоскостях, иглу продвигают до контакта с поперечным отростком, после чего подтягивают назад до глубины 1-2 см, и вводят под углом 10-15° краниально, на 1-2 см глубже контакта с поперечным отростком в поперечной плоскости до появления сокращений внутренней косой мышцы живота, в качестве местных анестетиков используют лидокаин 1% и ропивакаин 0,375% в дозах на каждую блокаду 100 мг и не более 50 мг соответственно.
Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей осуществляют следующим образом.
В положении больного «на боку», где оперируемая сторона сверху, под контролем нейростимуляции с силой тока 1,5 мА, выполняют паравертебральную блокаду так, что вводят изолированную иглу Stimuplex 20G (далее - игла) на расстоянии 3-4 см от остистого отростка L3 позвонка с направлением среза иглы краниально, строго перпендикулярно к коже в саггитальной и поперечной плоскостях. Иглу продвигают до контакта с поперечным отростком, после чего подтягивают назад до глубины 1-2 см, и вводят под углом 10-15° краниально на 1-2 см глубже контакта с поперечным отростком до появления сокращения внутренней косой мышцы живота, что означает стимуляцию спинномозгового нерва L1, который принимает участие в чувствительной иннервации паховой области и переднемедиальной поверхности верхней трети бедра в составе подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов. Максимальная глубина введения 9 см. После отрицательной аспирационной пробы вводят лидокаин 1% 100 мг и ропивакаина 0,375% 50 мг. Введенные в паравертебральное пространство анестетики обезболивают паховую область и переднемедиальную поверхность верхней трети бедра. Далее выполняют блокаду седалищного нерва задним доступом, с введением лидокаина 1% 100 мг и ропивакаина 0,375% 50 мг. После этого, больного переворачивают на спину, и в этом положении выполняют блокаду по Winnie с введением лидокаина 1% 100 мг и ропивакаина 0,375% 30-50 мг.
Клинический пример 1.
Больной К., 36 лет, масса тела 86 кг, ИМТ 31,21, ASA II. Диагноз: Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Операция: венэктомия. Седация перед блокадой: кетамин 20 мг, реланиум 10 мг.
В положении больного «на боку», где оперируемая сторона сверху, под контролем нейростимуляции с силой тока 1,5 мА, выполнена паравертебральная блокада: иглу вводили строго перпендикулярно к коже в саггитальной и поперечной плоскостях, на расстоянии 4 см от остистого отростка L3 позвонка с направлением среза краниально, до контакта с поперечным отростком на глубине 6 см. Затем ее подтягивали назад до глубины 2 см, и вводили под углом 15° краниально. На глубине 9 см получен ответ: сокращения внутренней косой мышцы живота. Далее была выполнена блокада седалищного нерва задним доступом и блокада по Winnie.
Введено местного анестетика: лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 50 мг – паравертебральная блокада; лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 50 мг – седалищный нерв; лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 35 мг – блокада по Winnie. Общая дозировка местных анестетиков: лидокаин: 3,49 мг/кг, ропивакаина: 1,5 мг/кг. С целью седации, интраоперационно вводился внутривенно капельно пропофол 1% с кетамином 5% в соотношении 100/50 мг, разведенные в 200 мл физиологического раствора, с дозировкой кетамина 0,5 мг/кг/час и пропофола 2,3 мг/кг/час. Введение опиодов и других анальгетиков не потребовалось. Колебания гемодинамики за время операции: ЧСС 64-90 в минуту, АД 136/87-143/96 мм.рт.ст, СрАД 103-113 мм.рт.ст. Дыхание самостоятельное с частотой 16-19 в минуту, SpO2 96-99%. Длительность операции 30 минут. Оценка боли по шкале ВАШ на 0-1 из 10 баллов все первые сутки.
Клинический пример 2.
Больной О., 41 лет, масса тела 100 кг, ИМТ 32,6, ASA II. Диагноз: Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Операция: венэктомия. Седация перед блокадой: кетамин 20 мг, реланиум 10 мг.
В положении больного «на боку», где оперируемая сторона сверху, под контролем нейростимуляции с силой тока 1,5 мА, выполнена паравертебральная блокада: игла была введена строго перпендикулярно к коже в саггитальной и поперечной плоскостях, на расстоянии 4 см от остистого отростка L3 позвонка с направлением среза краниально, до контакта с поперечным отростком на глубине 5 см. Затем иглу подтягивли назад до глубины 2 см, и вводили под углом 10° краниально. На глубине 7 см получен ответ: сокращения внутренней косой мышцы живота. Далее была выполнена блокада седалищного нерва задним доступом и блокада по Winnie.
Введено местного анестетика: лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 50 мг – паравертебральная блокада; лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 50 мг – седалищный нерв; лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 50 мг – блокада по Winnie. Общая дозировка местных анестетиков: лидокаин: 3 мг/кг, ропивакаин: 1,5 мг/кг. С целью седации, интраоперационно вводился внутривенно капельно пропофол 1% с кетамином 5% в соотношении 100/50 мг, разведенные в 200 мл физиологического раствора, с дозировкой кетамина 0,4 мг/кг/час и пропофола 1,5 мг/кг/час. Введение опиодов и других анальгетиков не потребовалась. Колебания гемодинамики за время операции: ЧСС 91-100 в минуту, АД 137/98-153/102 мм.рт.ст, СрАД 111-120 мм.рт.ст. Дыхание самостоятельное с частотой 16-19 в минуту, SpO2 96 – 99 %. Длительность операции 30 минут. Оценка боли по шкале ВАШ на 0-2 из 10 баллов все первые сутки.
Клинический пример 3.
Больная Е., 37 лет, масса тела 60 кг, ИМТ 25,9, ASA I. Диагноз: Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Операция: флебэктомия. Седация перед блокадой: кетамин 20 мг, реланиум 10 мг.
В положении больной «на боку», где оперируемая сторона сверху, под контролем нейростимуляции с силой тока 1,5 мА, выполнена паравертебральная блокада: игла введена строго перпендикулярно к коже в саггитальной и поперечной плоскостях, на расстоянии 3 см от остистого отростка L3 позвонка с направлением среза краниально, до контакта с поперечным отростком на глубине 4,5 см. Затем иглу подтягивали назад до глубины 1 см, и вводили под углом 10° краниально. На глубине 6 см получен ответ: сокращения внутренней косой мышцы живота. Далее, выполнена блокада седалищного нерва задним доступом и блокада по Winnie.
Введено местного анестетика: лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 50 мг – паравертебральная блокада; лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 50 мг – седалищный нерв; лидокаин 1% 100 мг и ропивакаин 0,375% 30 мг – блокада по Winnie. Общая дозировка местных анестетиков: лидокаин: 5,0 мг/кг, ропивакаин: 2,19 мг/кг. С целью седации, интраоперационно вводился внутривенно капельно пропофол 1% с кетамином 5% в соотношении 200/100 мг разведенные на 200 мл физиологического раствора, с дозировкой кетамина 0,8 мг/кг/час и пропофола 3,3 мг/кг/час. Введение опиодов и других анальгетиков не потребовалась. Колебания гемодинамики за время операции: ЧСС 63-74 в минуту, АД 131/75-134/86 мм.рт.ст, СрАД 87-96 мм.рт.ст. Дыхание самостоятельное с частотой 16-19 в минуту, SpO2 96-99%. Длительность операции 30 минут. Оценка боли всей нижней конечности с захватом паховой по шкале ВАШ на 0-1 из 10 баллов все первые сутки.
Способ обеспечивает стабильную анальгезию всей нижней конечности с захватом паховой области во время операции и первые послеоперационные сутки. Дозировка местных анестетиков не превышает заявленных в инструкции по применению препаратов: лидокаина не выше 5 мг/кг с общей дозой, не превышающей 300 мг, и ропивакаина 2±0,5 мг/кг.

Claims (1)

  1. Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей, включающий выполнение под контролем нейростимуляции блокады седалищного нерва задним доступом и блокады по Winnie, отличающийся тем, что под контролем нейростимуляции выполняют паравертебральную блокаду так, что иглу вводят на расстоянии 3-4 см от остистого отростка L3 позвонка, с направлением среза иглы краниально, перпендикулярно к коже в сагиттальной и поперечной плоскостях, иглу продвигают до контакта с поперечным отростком, после чего подтягивают назад до глубины 1-2 см и вводят под углом 10-15°, краниально, на 1-2 см глубже контакта с поперечным отростком, но не более 9 см, в поперечной плоскости до появления сокращений внутренней косой мышцы живота, в качестве местных анестетиков используют лидокаин 1% и ропивакаин 0,375% в дозах на каждую блокаду 100 мг и не более 50 мг соответственно, далее выполняют блокаду седалищного нерва задним доступом с введением лидокаина 1% 100 мг и ропивакаина 0,375% 50 мг, затем выполняют блокаду по Winnie с введением лидокаина 1% 100 мг и ропивакаина 0,375% 30-50 мг.
RU2021106676A 2021-03-15 2021-03-15 Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей RU2758755C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021106676A RU2758755C1 (ru) 2021-03-15 2021-03-15 Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021106676A RU2758755C1 (ru) 2021-03-15 2021-03-15 Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2758755C1 true RU2758755C1 (ru) 2021-11-01

Family

ID=78466785

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021106676A RU2758755C1 (ru) 2021-03-15 2021-03-15 Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2758755C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2780336C2 (ru) * 2022-03-04 2022-09-21 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Способ периоперационной анальгезии при видеоассистированной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2641860C1 (ru) * 2017-01-19 2018-01-22 Игорь Сергеевич Савинов Способ обезболивания при хирургическом лечении варикозной болезни

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2641860C1 (ru) * 2017-01-19 2018-01-22 Игорь Сергеевич Савинов Способ обезболивания при хирургическом лечении варикозной болезни

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
AROMAA U. Anaesthesia for Short-stay Varicose Vein Surgery. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 1977, 21(5), pp. 368-373. *
БОРЗЕНКО А.Г. Регионарная анестезия при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Авто диссертации на соискание ученой степени к.м.н. Москва, 2004, стр.7-10. *
БОРЗЕНКО А.Г. Регионарная анестезия при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. Москва, 2004, стр.7-10. ПЕЧЕРСКИЙ В.Г. и др. Проводниковая блокада седалищного нерва и заднего кожного нерва бедра из подъягодичного доступа: "блок 2-в-1". Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017, 11(4), стр. 257-261. САВИНОВ И.С. и др. О технологических особенностях shave-терапии в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни класса С6 в условиях стационара одного дня. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2018, 13(1), стр. 94-97. AROMAA U. Anaesthesia for Short-stay Varicose Vein Surgery. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 1977, 21(5), pp. 368-373. *
ПЕЧЕРСКИЙ В.Г. и др. Проводниковая блокада седалищного нерва и заднего кожного нерва бедра из подъягодичного доступа: "блок 2-в-1". Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017, 11(4), стр. 257-261. *
САВИНОВ И.С. и др. О технологических особенностях shave-терапии в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни класса С6 в условиях стационара одного дня. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2018, 13(1), стр. 94-97. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2780336C2 (ru) * 2022-03-04 2022-09-21 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Способ периоперационной анальгезии при видеоассистированной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Barolat et al. Epidural spinal cord stimulation in the management of reflex sympathetic dystrophy
Liu et al. Regional anesthesia considerations for cardiac surgery
Merritt et al. Peripheral nerve catheters and local anesthetic infiltration in perioperative analgesia
Suresh et al. Regional anesthesia
ROWLINGSON The sympathetic dystrophies
Gürkan et al. Lateral sagittal infraclavicular block: clinical experience in 380 patients
Campoy et al. The thoracic limb
Kulkarni Single needle thoracic paravertebral block with ropivacaine and dexmeditomidine for radical mastectomy: Experience in 25 cases
RU2758755C1 (ru) Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей
RU2645639C2 (ru) Способ ультразвук-ассистированной блокады при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе
Carter et al. Iliohypogastric nerve entrapment in pregnancy: diagnosis and treatment
Lai et al. Continuous thoracic epidural anesthesia for breast augmentation
Salviz et al. Ultrasound-guided psoas compartment block and general anesthesia for arthroscopic knee surgery: a case report
Diwan et al. Combined lumbar and sacral plexus block in geriatric high-risk patients undergoing an awake repair of fracture intertrochanteric of femur
RU2372107C1 (ru) Способ межлестничной блокады плечевого сплетения при операциях на верхней конечности и ключице
RU2414251C1 (ru) Способ блокады плечевого сплетения
Staffieri et al. Local anesthetics and loco‐regional techniques
Elsawy et al. Bilateral fascial plan block for post abdominoplasty pain control; erector spinae plane block contrasted with transversus abdominis one
RU2808375C1 (ru) Способ проводниковой анальгезии/анестезии при операциях на передней поверхности шеи
RU2818449C1 (ru) Способ регионарной анестезии/анальгезии при операциях на щитовидной и паращитовидных железах
RU2229902C1 (ru) Способ проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии
Ayers et al. Continuous lower extremity techniques
RU2335250C1 (ru) Способ перманентной блокады корня легкого при оперативных вмешательствах на органах груди
Rasmy et al. Unilateral erector spinae plane block versus intravenous morphine for postoperative analgesia after Percutaneous nephrolithotomy. A randomized controlled trial
Shakya et al. Erector spinae block for analgesia: a safe and novel technique with diverse applications