RU2757578C1 - Способ лечения аденоидита у детей - Google Patents
Способ лечения аденоидита у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2757578C1 RU2757578C1 RU2020134479A RU2020134479A RU2757578C1 RU 2757578 C1 RU2757578 C1 RU 2757578C1 RU 2020134479 A RU2020134479 A RU 2020134479A RU 2020134479 A RU2020134479 A RU 2020134479A RU 2757578 C1 RU2757578 C1 RU 2757578C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- adenoiditis
- treatment
- children
- nasal
- nose
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 206010051223 adenoiditis Diseases 0.000 title claims abstract description 28
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 16
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- PWKSKIMOESPYIA-BYPYZUCNSA-N L-N-acetyl-Cysteine Chemical compound CC(=O)N[C@@H](CS)C(O)=O PWKSKIMOESPYIA-BYPYZUCNSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960004308 acetylcysteine Drugs 0.000 claims abstract description 6
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 6
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 claims abstract description 6
- VSRBKQFNFZQRBM-UHFFFAOYSA-N tuaminoheptane Chemical compound CCCCCC(C)N VSRBKQFNFZQRBM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960003986 tuaminoheptane Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229960000707 tobramycin Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003266 anti-allergic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002322 anti-exudative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002534 adenoid Anatomy 0.000 description 12
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 8
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 8
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 206010039085 Rhinitis allergic Diseases 0.000 description 3
- 201000010105 allergic rhinitis Diseases 0.000 description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000013707 sensory perception of sound Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 206010001229 Adenoidal hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 2
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 240000007817 Olea europaea Species 0.000 description 2
- 206010033078 Otitis media Diseases 0.000 description 2
- 206010041235 Snoring Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 2
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 2
- 125000002091 cationic group Chemical group 0.000 description 2
- 210000002421 cell wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 description 2
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 2
- 239000003599 detergent Substances 0.000 description 2
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 2
- MIZMDSVSLSIMSC-OGLSAIDSSA-N enniatin Chemical compound CC(C)C1OC(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)C(C(C)C)OC(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)C(C(C)C)OC(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C1=O MIZMDSVSLSIMSC-OGLSAIDSSA-N 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 210000003563 lymphoid tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000000420 mucociliary effect Effects 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 2
- 241000894007 species Species 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000588624 Acinetobacter calcoaceticus Species 0.000 description 1
- 241000321096 Adenoides Species 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 241000606768 Haemophilus influenzae Species 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 241000588915 Klebsiella aerogenes Species 0.000 description 1
- 241000588747 Klebsiella pneumoniae Species 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 241000588629 Moraxella lacunata Species 0.000 description 1
- 241000588772 Morganella morganii Species 0.000 description 1
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 1
- 241000588653 Neisseria Species 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 241000581017 Oliva Species 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 241000588769 Proteus <enterobacteria> Species 0.000 description 1
- 241000588770 Proteus mirabilis Species 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 1
- 206010039101 Rhinorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 241000191940 Staphylococcus Species 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 241000191963 Staphylococcus epidermidis Species 0.000 description 1
- 241000194017 Streptococcus Species 0.000 description 1
- 241000193998 Streptococcus pneumoniae Species 0.000 description 1
- 239000000150 Sympathomimetic Substances 0.000 description 1
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 206010001093 acute tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 150000001412 amines Chemical class 0.000 description 1
- 229940126575 aminoglycoside Drugs 0.000 description 1
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 239000003443 antiviral agent Substances 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000027744 congestion Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 1
- 229940092559 enterobacter aerogenes Drugs 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 108010054561 gastric mucus glycoproteins Proteins 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000002949 hemolytic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000004957 immunoregulator effect Effects 0.000 description 1
- 239000002799 interferon inducing agent Substances 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000003120 macrolide antibiotic agent Substances 0.000 description 1
- 229940041033 macrolides Drugs 0.000 description 1
- 229940076266 morganella morganii Drugs 0.000 description 1
- 208000010753 nasal discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000007461 negative regulation of leukocyte chemotaxis Effects 0.000 description 1
- 238000010899 nucleation Methods 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000001126 phototherapy Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000008786 sensory perception of smell Effects 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 description 1
- 229940031000 streptococcus pneumoniae Drugs 0.000 description 1
- 230000001975 sympathomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035274 tobradex Drugs 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 241001515965 unidentified phage Species 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/131—Amines acyclic
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
- A61K31/197—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group the amino and the carboxyl groups being attached to the same acyclic carbon chain, e.g. gamma-aminobutyric acid [GABA], beta-alanine, epsilon-aminocaproic acid or pantothenic acid
- A61K31/198—Alpha-amino acids, e.g. alanine or edetic acid [EDTA]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7028—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages
- A61K31/7034—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages attached to a carbocyclic compound, e.g. phloridzin
- A61K31/7036—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages attached to a carbocyclic compound, e.g. phloridzin having at least one amino group directly attached to the carbocyclic ring, e.g. streptomycin, gentamycin, amikacin, validamycin, fortimicins
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P11/00—Drugs for disorders of the respiratory system
- A61P11/02—Nasal agents, e.g. decongestants
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и касается лечения аденоидита у детей. Для этого осуществляют промывание носа и параназальных пазух по Проетцу. Дополнительно в обе половинки носовой полости вводят раствор лекарственного препарата, состоящего из ацетилцистеина, туаминогептана сульфата, дексаметазона и тобрамицина в эмпирически подобранных соотношениях. Способ обеспечивает восстановление функции носового дыхания за счет комплексного противовоспалительного, противоаллергического и антиэкссудативного действия компонентов вводимого лекарственного средства.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения аденоидита у детей. Аденоиды (аденоидные вегетации) - это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не дает вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается (гиперплазируется) и воспаляется. По статистике аденоидные вегетации бывают у каждого второго ребенка. Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 3-9 лет, но воспалительный процесс может возникать и позднее. Заболевание возникает из-за нарушения деятельности иммунной системы. При этой патологии нарушается дыхание, слух. Когда аденоиды начинают воспаляться, возникает аденоидит - воспаление увеличенной глоточной миндалины.
В отечественной и зарубежной литературе представлены многие способы профилактики и лечения аденоидита у человека, а эффективного комплексного лечения нет. Воспаление аденоидов бывает трех степеней. При первой степени заболевания аденоиды перекрывают носовые ходы лишь на треть, поэтому особого дискомфорта ребенок не ощущает. Диагностировать такой недуг очень трудно. Как правило, это происходит случайно, во время обращения к доктору по другому поводу. Внешние признаки аденоидита 1 степени выражены слабо. В основном отмечается затруднение носового дыхания по ночам. Помимо этого, появляются и другие симптомы заболевания: посапывание во сне, ухудшение самочувствия, вялость, постоянная усталость, прозрачные выделения из носа. Ребенок становится сонливым, раздражительным и плаксивым, жалуется на нехватку воздуха.
Признаки аденоидита 2 степени у детей выражены более ярко. Воспаленные аденоиды перекрывают носовые ходы наполовину и вызывают стойкую заложенность. Сосудосуживающие капли практически не помогают. Ребенок начинает храпеть во сне, днем ходит с приоткрытым ртом, жалуется на головные боли и постоянную усталость. В это же время появляется гнусавость голоса и нарушается слух. Некоторые дети утрачивают обоняние. При 3 степени заболевания разросшиеся аденоиды почти полностью перекрывают носовые ходы. Патологическому состоянию сопутствует внушительный набор симптомов: гнусавость голоса, появляется деформация костей черепа, так называемая аденоидная маска, ухудшается слух, постоянная заложенность носа, часто развиваются средние отиты.
И, если на ранних стадиях заболевания аденоиды поддаются консервативному лечению, то при патологии III степени требуется операция. Но оперативное лечение (аденотомия) у детей младшего возраста является нежелательным, из-за важной роли носоглоточной миндалины в борьбе с инфекцией дыхательных путей. Если к лечению аденоидита III степени подойти комплексно, хирургического вмешательства можно избежать.
Нами были проведены поиски научно-медицинской и патентной литературы с целью выявления различных методик консервативного лечения аденоидитов.
Известен комбинированный способ лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста (патент РФ №2307686, МПК A61N 5/067, опубл. 2007), включающий орошение глоточной миндалины раствором мирамистина, разведенным дистиллированной водой в соотношении 1:2 и одновременное отсасывание промывной жидкости. Дополнительно воздействуют расфокусированным когерентным монохроматическим красным светом определенной длины и мощности. При этом световод вводят в каждую половину носа до носоглотки на 5 минут ежедневно, один раз в день, в течение 5-7 дней.
Недостатком этого способа является травматичность, ввиду дискомфорта при одновременном введении в полость носа эндоскопа, электроотсоса, а затем световода до носоглотки ребенка в течение длительного времени - 5 минут, а также возрастные ограничения применения данного метода лечения, невозможность проведения данного метода при наличии аномалий развития внутриносовых структур, например искривление перегородки носа. Установлено, что мирамистин являясь катионным детергентом, увеличивает проницаемость клеточной стенки не только микроорганизмов, но и слизистой оболочки носоглотки, тем самым приводит к цитолизу, гиперчувствительности, угнетению мукоцилиарного клиренса. Наличие побочного эффекта в виде чувства жжения.
Известен способ лечения аденоидита у детей включающий нанесение 3-5% мази, содержащей антибиотик, на область верхнего шейного бокового лимфатического узла I порядка для носоглоточной миндалины, расположенного позади наружного слухового прохода и воздействие на эту область ультразвуком поочередно с обеих сторон (Патент РФ №2087166, МПК A61N 7/00, опубл. 1997).
Недостатком этого способа является то, что отсутствует прямой контакт физиотерапевтического и антибактериального фактора на слизистую оболочку носоглотки и носоглоточной миндалины, что снижает эффективность воздействия и увеличивает сроки лечения.
Известен также способ лечения острого и хронического аденоидитов (патент РФ №2219971, МПК A61N 5/067, опубл. 2003), заключающийся в том, что носовые ходы промывают 0,9% физиологическим раствором. Дополнительно на область проекции небных миндалин в подчелюстной области воздействуют аппаратом «Ультратон-АМП-2» по 3 мин слева и справа в течение 5-7 дней. При наличии воспалительных процессов в придаточных пазухах носа на область их проекции воздействуют аппаратом фототерапии. Для этого используют источник инфракрасного излучения «Геска-2». Воздействуют по 5 мин с обеих сторон в течение 5-7 дней.
Недостатком этого способа является недостаточная эффективность ввиду того, что 0,9% физиологический раствор не обладает бактерицидным свойством и невозможность прямо контактно воздействовать на слизистую носоглотки и носоглоточную миндалину, что приводит к снижению эффективности воздействия.
Известен комбинированный способ лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста (патент РФ №2307686, МПК A61N 5/067, опубл. 2007), включающий орошение глоточной миндалины раствором мирамистина, разведенным дистиллированной водой в соотношении 1:2. Одновременно отсасывают промывную жидкость. Дополнительно воздействуют расфокусированным когерентным монохроматическим красным светом определенной длины и мощности. При этом световод вводят в каждую половину носа до носоглотки на 5 мин ежедневно, один раз в день, в течение 5-7 дней.
Недостатком этого способа являются: травматичность, возрастные ограничения применения данного метода лечения, наличие побочного эффекта в виде чувства жжения. Травматичность ввиду дискомфорта при одновременном введении в полость носа эндоскопа, электроотсоса, а затем световода до носоглотки ребенка в течение длительного времени - 5 минут, невозможность проведения данного метода при наличии аномалий развития внутриносовых структур, например искривления перегородки носа. Установлено, что мирамистин являясь катионным детергентом, увеличивает проницаемость клеточной стенки не только микроорганизмов, но и слизистой оболочки носоглотки, тем самым приводит к цитолизу, гиперчувствительности, угнетению мукоцилиарного клиренса.
Общеизвестным способом лечения аденоидитов является метод Проетца [1], который требует активного участия пациента в манипуляции /лечь на кушетку, свесить голову вниз и при закапывании в нос раствора антибиотика вдыхать то одной, то другой ноздрей, зажимая их поочередно. У маленьких детей возникает негативное отношение к этой процедуре, поэтому проводить ее трудно. Кроме того, раствор антибиотика лишь на короткое время соприкасается с поверхностью носоглоточной миндалины и не оказывает достаточного лечебного эффекта.
Наиболее близким к заявленному изобретению является способ, лечения хронического аденоидита у детей, включающий выделение следующих групп больных: с хроническим аденоидитом с гнойным экссудатом, с хроническим аденоидитом на фоне аллергического ринита и с хроническим аденоидитом на фоне внутриклеточных инфекций; проведение консервативного лечения с промыванием носоглотки и дифференцированной терапией для каждой группы больных, отличающийся тем, что лечение включает прием мукорегулирующих препаратов, а дифференцированная терапия для больных с хроническим аденоидитом с гнойным экссудатом дополнительно включает местную антибактериальную терапию Биопароксом в течение 7 дней, для больных с хроническим аденоидитом на фоне аллергического ринита - использование местных антигистаминных препаратов или стабилизаторов тучных клеток, для больных хроническим аденоидитом на фоне внутриклеточных инфекций - два курса системной антибактериальной терапии макролидами и местно Биопароксом с последующим введением интерфероногенов или индукторов интерферона; через 7-8 дней после начала лечения больным всех групп проводят квантовую терапию аппаратом "Рикта" в количестве 10 сеансов с приемом антиоксидантов, затем 4 раза в год проводят реабилитацию иммунорегуляторным респираторным спреем ИРС-19 и эндоназально биопрепаратом Наринэ в течение 10 дней и приемом внутрь бифидумбактерина по 3 недели, чередуя с Наринэ. (Патент 2294758 С2, опубл. 2007). Данный метод является очень трудоемким, обладает временным лечебным эффектом, не предотвращает рецидивов отита и обострений аденоидита, часто приводит к оперативным вмешательствам. Для эффективного воздействия на возбудителя при аденоидите необходимо создание высокой концентрации антибиотика в лимфатической ткани носоглоточной миндалины.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение трудоемкости, повышение эффективности лечения аденоидита и его переносимости у детей, уменьшение количества требуемых лекарственных препаратов, увеличение периода между рецидивами аденоидита за счет более эффективной санации и введения противовоспалительных, противоаллергических и десенсебилизирующих препаратов.
Цель изобретения - создание эффективного способа лечения аденоидита у детей.
Поставленная цель достигается тем, что больному в начале лечения промывают нос методом перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу (Proetz A.W., Arch, of Otolaryngol., 1926, 4:1-12). Это терапевтическая процедура, во время которой под давлением происходит перемещение лекарственных жидкостей с целью очищения, промывания и лечения параназальных пазух и носа. Синуситы с затяжным или хроническим течением, аденоидит, риниты, в том числе аллергический, являются основными показаниями к ее проведению.
Пациенту промывают пазухи носа методом перемещения лекарственных средств в полости носа большим количеством лекарственного раствора (оптимальный объем жидкости для введения в одну ноздрю - 5-20 мл.). За одну процедуру проводят 3-5 вливаний шприца по 20 мл раствора. Количество вливаний зависит от степени тяжести заболевания, выраженности симптомов и самочувствия пациента. Чтобы промывание было эффективным в процессе лечения носовые ходы не должны быть закупоренными.
Лекарственное средство готовят следующим образом: раствор нагревают до комфортной температуры 35°-40°С. В качестве лечебного средства применяем бактериофаги, антисептический раствор, антибиотики, противовирусные препараты или медикаменты с антигистаминным эффектом (в зависимости от результатов бак. посева). Больного укладывают спиной на кушетку так, чтобы голова его свисала с нее за край под углом 90°. В полость носа через одну ноздрю вливают 5 мл лекарственного вещества и зажимают ее пальцем. В другую ноздрю вводят насадку «олива», соединенную с медицинским отсосом, через которую отсасывают воздух, создавая в полости носа отрицательное давление. Больной при этом должен многократно произносить звуки «ку-ку», приподнимая, таким образом, мягкое небо и обтурируя носоглотку. «Оливу» плотно зажимают в ноздре и аспирируют введенную жидкость при отрицательном давлении от 100 до 150 мм рт.ст. Лекарственный раствор устремляется в пазухи за счет отсасывания из них воздуха. Процедуру повторяют, вводя оливу то в одну ноздрю, то в другую, и тем самым производят промывание носа и околоносовых пазух лекарственным раствором. Количество процедур определяет врач. Обычно необходимо 5-6 процедур.
Параллельно с этим, 12 дней (2 раза в день, утром и вечером в обе половинки полости носа, впрыскивают лекарственный препарат, состоящий из 9,8-10,2 мг ацетилцистеина (acetylcysteine), 4,8-5,1мг туаминогептан сульфата (tuaminoheptane) (ринофлуимицил), 0,2-0,8 мг дексаметазона (dexamethasone) и 2,9-3,1мг тобрамицина (tobramycin) (тобрадекс).
Ацетилцистеин разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидные связей гликопротеидов слизи. Также оказывает противовоспалительное (за счет торможения хемотаксиса лейкоцитов) и антиоксидантное действие.
Туаминогептана сульфат - симпатомиметический амин, оказывающий при местном применении сосудосуживающее действие. Устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки.
Тобрамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis /включая штаммы, резистентные к пенициллину/), Streptococcus spp. (в т.ч. некоторые β-гемолитические виды группы А, некоторые негемолитические виды и некоторые штаммы Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, а также некоторые штаммы Neisseria spp.
Дексаметазон - ГКС. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Обладает антиэкссудативным эффектом.
Заявленный способ ускоряет сроки лечения, доступен и прост в применении, не требует оперативного лечения больного и нахождения его в стационаре и, самое главное, не вызывает повторного разрастания носоглоточной миндалины, восстанавливает функцию носового дыхания, улучшает качество жизни пациентов.
Claims (2)
- Способ лечения аденоидита у детей, включающий промывание носа и параназальных пазух по Проетцу, отличающийся тем, что на протяжении 12 дней проводят промывание носа 2 раза в день, утром и вечером, параллельно в обе половинки носовой полости вводят раствор лекарственного препарата, состоящего из ацетилцистеина, туаминогептана сульфата, дексаметазона, тобрамицина, при следующем соотношении компонентов:
-
ацетилцистеин 9,8 - 10,2 мг туаминогептан 4,8 - 5,1 мг дексаметазон 0,8 - 0,2 мг тобрамицин 2,9-3,1 мг
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134479A RU2757578C1 (ru) | 2020-10-20 | 2020-10-20 | Способ лечения аденоидита у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134479A RU2757578C1 (ru) | 2020-10-20 | 2020-10-20 | Способ лечения аденоидита у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2757578C1 true RU2757578C1 (ru) | 2021-10-19 |
Family
ID=78286366
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020134479A RU2757578C1 (ru) | 2020-10-20 | 2020-10-20 | Способ лечения аденоидита у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2757578C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2488399C1 (ru) * | 2011-11-29 | 2013-07-27 | Наталья Викторовна Терскова | Способ лечения хронического аденоидита у детей |
| CN108126036A (zh) * | 2017-12-31 | 2018-06-08 | 陈�峰 | 一种用于儿童腺样体肥大的滴鼻油、及其制备方法和使用方法 |
| RU2662925C1 (ru) * | 2017-07-11 | 2018-07-31 | Климентина Ивановна Нестерова | Способ лечения аденориносинуситов |
-
2020
- 2020-10-20 RU RU2020134479A patent/RU2757578C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2488399C1 (ru) * | 2011-11-29 | 2013-07-27 | Наталья Викторовна Терскова | Способ лечения хронического аденоидита у детей |
| RU2662925C1 (ru) * | 2017-07-11 | 2018-07-31 | Климентина Ивановна Нестерова | Способ лечения аденориносинуситов |
| CN108126036A (zh) * | 2017-12-31 | 2018-06-08 | 陈�峰 | 一种用于儿童腺样体肥大的滴鼻油、及其制备方法和使用方法 |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BULFAMANTE A.M. et al. " Adenoidal desease and chronic rhinosinusitis in children - is there a link?" J. Clin. Med. 2019 Oct;8(10):1528. * |
| E. P. KARPOVA and others "Treatment and prevention of exacerbations of chronic adenoidditis in children." Effective pharmacotherapy. Pediatrics. 2012, no. 3, pp. 1-4. * |
| G. D. TARASOVA "Adenoids: cause, effect, or.?". RMJ 2016, no.6, pp. 391-394. * |
| ТАРАСОВА Г.Д. " Аденоиды: причина, следствие или.?". РМЖ 2016,no.6, с.391-394. КАРПОВА Е.П. и др. "Лечение и профилактика обострений хронического аденоиддита у детей". Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2012, no. 3, с.1-4. BULFAMANTE A.M. et al. " Adenoidal desease and chronic rhinosinusitis in children - is there a link?" J. Clin. Med. 2019 Oct;8(10):1528. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Papsin et al. | Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment. | |
| Korkmazov et al. | Local concentrations of secretory immunoglobulin a in patients with adenoiditis, rhinosinusitis and exacerbation of chronic purulent otitis media when using physiatric methods in complex therapy | |
| RU2757578C1 (ru) | Способ лечения аденоидита у детей | |
| Abdullah et al. | Nasal irrigation as treatment in sinonasal symptoms relief: a review of its efficacy and clinical applications | |
| Satdhabudha et al. | A randomized controlled study comparing the efficacy of nasal saline irrigation devices in children with acute rhinosinusitis | |
| RU2662925C1 (ru) | Способ лечения аденориносинуситов | |
| Gelardi et al. | Nasal irrigation with Lavonase (R) as ancillary treatment of acute rhinosinusitis: a pilot study | |
| US20140336463A1 (en) | Rhinotopic therapy for the treatment of chronic rhinosinusitis biofilm disruption, treatment of mucosal granulation and sinus polyps | |
| US20040116521A1 (en) | Fungicidal agent containing n-chlorotaurine and use thereof | |
| RU2748548C1 (ru) | Фармацевтическая композиция для лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей и лекарственное средство на ее основе | |
| RU2512948C1 (ru) | Способ лечения аденоидита у детей | |
| RU2418597C1 (ru) | Способ лечения хронического тонзиллита | |
| RU2294758C2 (ru) | Способ лечения хронического аденоидита у детей | |
| RU2781348C1 (ru) | Способ лечения хронического риносинусита | |
| RU2307686C1 (ru) | Комбинированный способ лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста | |
| Нуров et al. | COMPLEX TREATMENT OF CHRONIC ADENOIDITIS USING PROPOLIS TINCTURE AND PHOTOTHERAPY | |
| Yusief et al. | Efficacy and Tolerability of Isotonic Normal Saline Nasal Irrigation During Postoperative Period of Nasal Surgery | |
| RU2771259C1 (ru) | Способ восстановления носового дыхания при аденоидитах у детей | |
| RU2291699C1 (ru) | Способ лечения гипертрофии аденоидов у детей | |
| RU2110301C1 (ru) | Способ лечения тонзиллита | |
| KRAUSS | Penicillin Therapy in Otorhinolaryngologic Practice | |
| RU2087166C1 (ru) | Способ лечения аденоидита у детей | |
| Sharma et al. | Symptoms Less Status of a Case of Bilateral Nasal Polyposis: A Case Report | |
| Bisera et al. | Efficacy and Safety of Novel Pharmacological Interventions in Ophthalmology: A Systematic Review and Meta-analysis | |
| RU2657512C1 (ru) | Средство для лечения гнойного риносинусита |